ES2870633T3

ES2870633T3 - Sistemas para conducir la evacuación de humo durante procedimientos quirúrgicos laparoscópicos

Info

Publication number: ES2870633T3
Application number: ES13856218T
Authority: ES
Inventors: Raymond Tang; Kenneth Blier; Ralph Stearns; Hurt Azarbarzin; Dominick Mastri
Original assignee: Surgiquest Inc
Current assignee: Surgiquest Inc
Priority date: 2012-11-20
Filing date: 2013-11-20
Publication date: 2021-10-27
Anticipated expiration: 2033-11-20
Also published as: JP6875571B2; EP3824830A1; CN110338910B; US20200238025A1; US20160158468A1; US20230149640A1; EP2922583A1; JP7185721B2; JP2018192267A; JP2015535445A; EP2922583B1; EP3824830B1; CN104797278A; WO2014081783A1; ES2912252T3; EP2922583A4; JP2020096887A; CN110338910A; JP2021112608A; HK1212263A1

Abstract

Sistema de insuflación y evacuación de humos (100) para su uso durante procedimientos quirúrgicos LAPAROSCÓPICOS, que comprende a) una bomba (112) para hacer circular gas presurizado dentro del sistema; b) una cánula de doble lumen (10) configurada para proporcionar acceso a la cavidad abdominal de un paciente, en la que la cánula de doble lumen (10) incluye una carcasa proximal (12), un lumen exterior (20) para la comunicación fluida con una fuente (114) de fluido de insuflación y un lumen central (18) en comunicación fluida con la bomba (112), extendiéndose el lumen exterior (20) y el lumen central (18) cada uno desde la carcasa proximal (12), en el que la carcasa proximal (12) incluye - un primer puerto de flujo (28) que comunica con el lumen central (18), - un segundo puerto de flujo (30) que comunica con el lumen exterior (20), y - una tapa de extremo (34) que tiene un puerto de acceso principal (32) que comunica con el lumen central (18) en el que un sello de pico de pato (36) se soporta dentro de la carcasa proximal (12) entre el puerto de acceso principal (32) y el primer puerto de flujo (28) para evitar la salida de gas presurizado a través del puerto de acceso principal (32); y c) una segunda cánula (150) para su introducción en la cavidad abdominal del paciente, que incluye un único lumen en comunicación fluida con un lado de succión de la bomba (112) para extraer el gas de la cavidad abdominal.

Description

DESCRIPCIÓN

Sistemas para conducir la evacuación de humo durante procedimientos quirúrgicos laparoscópicos

Antecedentes de la descripción

1. Campo de la Descripción

[0001] La presente Descripción se dirige a la cirugía laparoscópica, y más particularmente, a los sistemas para conducir la eliminación y evacuación de humo de la cavidad abdominal de un paciente durante un procedimiento quirúrgico laparoscópico utilizando una cánula de doble lumen.

2. Descripción de la técnica relacionada

[0002] Las técnicas quirúrgicas laparoscópicas o "mínimamente invasivas" se están convirtiendo en algo habitual en la realización de procedimientos como colecistectomías, apendicectomías, reparación de hernias y Nefrectomías. Las ventajas de estos procedimientos son una reducción del traumatismo para el paciente, una menor posibilidad de infección y una disminución del tiempo de recuperación. Tales procedimientos dentro de la cavidad abdominal (peritoneal) se realizan normalmente a través de un dispositivo conocido como trocar o cánula, que facilita la introducción de instrumentos LAPAROSCÓPICOS en la cavidad abdominal de un paciente.

[0003] Además, estos procedimientos suelen implicar el llenado o la "insuflación" de la cavidad abdominal (peritoneal) con un fluido presurizado, como el dióxido de carbono, para crear lo que se conoce como neumoperitoneo. La insuflación puede llevarse a cabo mediante un dispositivo de acceso quirúrgico, por ejemplo, una cánula o un trocar, equipado para suministrar el fluido de insuflación, o mediante un dispositivo de insuflación independiente, como una aguja de insuflación (veress). La introducción de los instrumentos quirúrgicos en el neumoperitoneo sin una pérdida sustancial de gas de insuflación es deseable, a fin de mantener el neumoperitoneo.

[0004] Durante los procedimientos LAPAROSCÓPICOS típicos, un cirujano realiza de tres a cuatro pequeñas incisiones, normalmente no mayores de unos doce milímetros cada una, que suelen realizarse con los propios dispositivos de acceso quirúrgico, normalmente utilizando un insertador u obturador separado colocado en ellos. Tras la inserción, se retira el insertador y el trocar permite el acceso para la inserción de instrumentos en la cavidad abdominal. Los trocares típicos suelen proporcionar medios para insuflar la cavidad abdominal, de modo que el cirujano tenga un espacio interior abierto en el que trabajar.

[0005] El trocar debe proporcionar un medio para mantener la presión dentro de la cavidad mediante el sellado entre el trocar y el instrumento quirúrgico que se está utilizando, al tiempo que permite al menos una mínima libertad de movimiento de los instrumentos quirúrgicos. Dichos instrumentos pueden incluir, por ejemplo, tijeras, instrumentos de agarre e instrumentos de oclusión, unidades de cauterización, cámaras, fuentes de luz y otros instrumentos quirúrgicos. Los elementos o mecanismos de sellado se proporcionan normalmente en los trocares para evitar el escape de gas de insuflación. Los elementos o mecanismos de sellado incluyen normalmente una válvula tipo pico de pato hecha de un material relativamente flexible, para sellar alrededor de una superficie exterior de los instrumentos quirúrgicos que pasan a través del trocar.

[0006] Además, en la cirugía laparoscópica, el electrocauterio y otras técnicas (por ejemplo, los bisturíes armónicos) crean humo y otros residuos en la cavidad quirúrgica, reduciendo la visibilidad al empañar la vista y recubrir las superficies de los endoscopios y similares. Se conocen en la técnica diversos sistemas de insuflación quirúrgica y sistemas de evacuación de humo.

[0007] Además, SurgiQuest, Inc. de Milford, Conn. EE.UU., ha desarrollado dispositivos de acceso quirúrgico que permiten el acceso a una cavidad quirúrgica insuflada sin sellos mecánicos convencionales, y ha desarrollado sistemas relacionados para proporcionar una presión y unas tasas de flujo suficientes a dichos dispositivos de acceso, como se describe en su totalidad o en parte en la patente estadounidense n° 7.854.724.

[0008] Aunque los sistemas y métodos descritos anteriormente se han considerado generalmente satisfactorios para su finalidad prevista, existe una necesidad continua de mejorar la funcionalidad de los sistemas de insuflación y las técnicas relacionadas. Además, el documento US 2010/185139 A1 describe un sistema y un método para mejorar la recirculación de gas en trocares quirúrgicos con sellado neumático. Asimismo, el documento US 4735603 A describe un sistema y un método de evacuación de humo por láser para la eliminación del mismo en el lugar de laparoscopia por láser en una cavidad del paciente. El documento US 4735603 A describe un sistema de evacuación de humo de láser y un método para la eliminación de humo de láser del lugar de la laparoscopia por láser en una cavidad del paciente. El sistema incluye una bomba de gas CO2 conectada a través de una válvula de control, un sensor de presión, y un filtro bacteriano a un tubo laparoscópico insertado en el paciente, una línea de retorno desde un segundo tubo laparoscópico en el paciente a través de un filtro de humo, un sensor de presión, una válvula de control, y una trampa de fluido en el retorno de la bomba, y un insuflador conectado en el paciente para suministrar gas CO2 perdido por fuga y absorción de tejido y para proporcionar la distensión requerida de la cavidad del paciente. El método incluye los pasos de suministrar un primer flujo de gas de CO2 en una cavidad del paciente a los sitios de operación, devolver el primer flujo de gas de CO2 con el humo de láser eliminado de la cavidad, limpiar el humo del primer flujo de gas de CO2, recircular el primer flujo limpio de gas de CO2 de vuelta al paciente, y proporcionar un segundo flujo de reposición de gas de CO2 al paciente para reemplazar el gas de CO2 del primer flujo perdido por fuga y absorción de tejido y proporcionar distensión de la cavidad.

Resumen de la descripción

[0009] La presente Descripción se define por el objeto de la reivindicación independiente. La presente Descripción se dirige a un nuevo y útil sistema de suministro de gas quirúrgico para su uso durante procedimientos quirúrgicos LAPAROSCÓPICOS, por ejemplo, en una cavidad abdominal de un paciente, y más particularmente, a un sistema de insuflación y evacuación de humo que incluye una bomba para hacer circular gas presurizado dentro del sistema y una cánula de doble lumen configurada para proporcionar acceso a la cavidad abdominal de un paciente, que incluye un primer lumen que comunica con la fuente de fluido de insuflación y un segundo lumen que comunica con la bomba.

[0010] De acuerdo con la descripción, la cánula de doble lumen incluye un primer lumen que se comunica con la fuente de fluido de insuflación y un segundo lumen que se comunica con un lado de presión de la bomba para suministrar gas presurizado a la cavidad abdominal. Además, el sistema incluye una segunda cánula que tiene un único lumen que se comunica con un lado de succión de la bomba para eliminar el gas de la cavidad abdominal.

[0011] En ciertos modos de realización de la presente Descripción, una válvula de derivación está operativamente asociada con la bomba para controlar una tasa de circulación de gas dentro del sistema. Además, el primer lumen sirve como línea sensor para detectar la presión abdominal. También se proporciona un dispositivo de filtro para filtrar el gas que circula a través del sistema para eliminar el humo y los residuos del mismo.

[0012] Estas y otras características del sistema de la presente Descripción y la manera en la que se fabrica y emplea se harán más evidentes para los expertos en la técnica a partir de la siguiente Descripción habilitante de los modos de realización preferidos de la Descripción en cuestión tomadas en conjunto con los diversos dibujos descritos a continuación.

Breve descripción de los dibujos

[0013] Para que los expertos en la técnica a la que pertenece la presente Descripción entiendan fácilmente cómo hacer y utilizar la presente Descripción sin experimentación indebida, los modos de realización preferidos de la misma se describirán en detalle a continuación con referencia a ciertas figuras, en las que:

La Fig. 1 es una vista en sección transversal de la parte superior de una cánula de doble lumen construida de acuerdo con un modo de realización preferido de la presente Descripción, que incluye, entre otras cosas, un sello mecánico tipo pico de pato;

La Fig. 2 es un dibujo esquemático de un modo de realización del sistema de insuflación y evacuación de humos de la presente Descripción, que emplea la cánula de doble lumen mostrada en la Fig. 1, así como una cánula adicional de lumen único;

La Fig. 3 es un dibujo esquemático de un ejemplo del sistema de insuflación y evacuación de humos, que emplea la cánula de doble lumen mostrada en la Fig. 1; y

La Fig. 4 es un dibujo esquemático de otro ejemplo del sistema de insuflación y evacuación de humos, que emplea una cánula de tres lúmenes, así como una cánula adicional de un solo lumen. Los ejemplos de las Figs. 3 y 4 no entran en el ámbito de protección de la reivindicación independiente, pero se mantienen para una mejor comprensión de la presente Descripción.

Descripción detallada de los modos de realización preferidos

[0014] Se hará referencia ahora a los dibujos en los que números de referencia similares identifican características estructurales o aspectos similares de la presente Descripción. A efectos de explicación e ilustración, y no de limitación, en la Fig. 1 se muestra una vista parcial de un modo de realización ejemplar de un sistema de insuflación y evacuación de humos de acuerdo con la Descripción, que se designa generalmente con el carácter de referencia 10. En las Figs.

2-4 se muestran otros modos de realización de sistemas de insuflación y evacuación de humos de acuerdo con la Descripción, o aspectos de los mismos, como se describirá. Debe apreciarse que los sistemas, dispositivos y métodos presentados en el presente documento pueden utilizarse para el suministro de gas quirúrgico, incluyendo la insuflación, la evacuación de humo y/o la recirculación en conexión con dispositivos quirúrgicos adecuados, y en procedimientos quirúrgicos aplicables.

[0015] La presente Descripción se refiere a sistemas multimodales, capaces de realizar múltiples funciones de suministro de gas quirúrgico, incluyendo la insuflación a dispositivos de acceso quirúrgico estándar o especializados u otros instrumentos, tales como agujas de veress y similares, la evacuación de humo a través de dispositivos de acceso quirúrgico estándar o especializados, y funciones especializadas, tales como la recirculación y filtración de fluidos de insuflación, como con los dispositivos de acceso quirúrgico descritos arriba, por ejemplo, en la Patente de EE.UU. N.° 7.854.724; así como los de la Pat. N° 7.182.752;

[0016] El uso de un único sistema multimodal como los descritos en el presente documento reduce los costes al requerir la compra de un solo sistema mientras se consiguen múltiples funciones, y también reduce así la cantidad de equipo necesario en un quirófano, reduciendo así el desorden y dejando espacio para otros equipos necesarios.

[0017] La presente Descripción es particularmente adecuada para minimizar la cantidad de equipo necesario en un quirófano, ya que los sistemas en cuestión son capaces de realizar múltiples funciones, y por lo tanto también permiten la flexibilidad de la técnica quirúrgica. Se prevé que el sistema de suministro de gas aquí descrito pueda utilizarse en procedimientos LAPAROSCÓPICOS generales, incluyendo, pero sin limitarse a, la colecistectomía laparoscópica, la apendicectomía laparoscópica, la reparación de hernias laparoscópicas, la Nissen-Y y la Nefrectomía Laparoscópica.

[0018] Los expertos en la materia apreciarán fácilmente que los sistemas descritos en la Patente de EE.UU. n° 7.854.724, por ejemplo, proporcionan gas presurizado y eliminan gas despresurizado de dispositivos de acceso quirúrgico especializados, que penetran en una cavidad quirúrgica, como la cavidad abdominal de un paciente. Estos dispositivos de acceso están adaptados y configurados para formar una barrera de presión para inhibir la pérdida de gas de insuflación a la atmósfera.

[0019] Un ejemplo de un dispositivo de acceso construido de acuerdo con un modo de realización preferido de la presente Descripción se ilustra en la Fig. 1 y se designa generalmente con el número de referencia 10. El dispositivo de acceso 10 está configurado como una cánula de doble lumen. Es decir, incluye una carcasa proximal 12, una cánula exterior 14 y una cánula interior 16. La cánula interior 16 define un lumen central o interior 18 y un lumen anular o exterior 20 se forma entre la cánula exterior 14 y la cánula interior 16.

[0020] La carcasa 12 incluye un primer puerto de flujo 28 que se comunica con el lumen central de la cánula interior 16 y un segundo puerto de flujo 30 que se comunica con el paso anular 20. Un puerto de acceso principal 32 se proporciona en la tapa de extremo 34 de la carcasa 12, y un sello de pico de pato 36 se soporta dentro de la carcasa 12 para evitar la salida de gas presurizado desde el dispositivo a través del puerto de acceso 32.

[0021] Como se describe con más detalle a continuación con referencia a la Fig. 2, durante el uso, el gas del abdomen, por ejemplo, el neumoperitoneo 116, se intercambia con el gas procedente del dispositivo de acceso 10, una parte del cual se recoge y se recicla a través del sistema, y se vuelve a presurizar por el camino, pasando a través de uno o más filtros, por ejemplo, el filtro 123 descrito a continuación. Durante este proceso de reciclaje, los filtros eliminan el humo y/u otros residuos que circulan, como los fluidos atomizados, mejorando la visibilidad dentro de la cavidad quirúrgica, lo que ayuda al procedimiento quirúrgico. Un ejemplo de un filtro que puede ser utilizado con la presente Descripción se describe en la Patente de Estados Unidos No. 8.088.189.

[0022] En referencia ahora a la Fig.2, se ilustra un sistema de insuflación y evacuación de humo construido de acuerdo con la presente Descripción y designado generalmente por el número de referencia 100 que incluye una bomba de recirculación 112 para hacer circular gas presurizado dentro del sistema. El sistema 100 incluye una cánula de doble lumen 10 como se ilustra en la Fig. 1. En este modo de realización de la Descripción, la cánula de doble lumen 10 incluye un primer lumen o lumen exterior 20 que se comunica con una fuente de fluido de insuflación 114 a través de un conducto 115 conectado al puerto de flujo 30 en la carcasa 12. La fuente de fluido de insuflación 114 mantiene la presión dentro del neumoperitoneo 116. El lumen exterior 20 de la cánula de doble lumen 10 también sirve como línea sensor para detectar y controlar la presión abdominal dentro del sistema 100.

[0023] La cánula de doble lumen 10 del sistema 100 incluye Además un segundo lumen o lumen central 18 que se comunica con un lado de presión o suministro de la bomba de recirculación 112 a través de un conducto 117 conectado al puerto de flujo 28 de la carcasa 12 para suministrar gas presurizado a la cavidad abdominal, por ejemplo, para la recirculación como se describe a continuación.

[0024] Además, el sistema 100 incluye una segunda cánula 150 que tiene un único lumen que se comunica con un lado de succión de la bomba de recirculación 112 a través de un conducto 119, por ejemplo, mediante una conexión luer, para extraer el gas de la cavidad abdominal. El sistema 100 incluye Además una válvula de derivación 125 que está asociada operativamente con la bomba de recirculación 112 a través de un conducto 121 que conecta el conducto 117 con el conducto 119 para controlar la tasa de circulación de gas dentro del sistema 100. Cuando la válvula de derivación 125 está cerrada, la bomba 112 recircula el gas a través del conducto de conexión 117, el lumen central 18, el neumoperitoneo 116, la segunda cánula 150 y el conducto 119, que incluye un filtro 123. El filtro 123 puede eliminar el humo, las partículas, la humedad y similares del gas de insuflación que circula por el neumoperitoneo 116. La válvula de derivación 112 puede abrirse y ajustarse según sea necesario para reducir el flujo de recirculación a través del neumoperitoneo 116.

[0025] En referencia ahora a la Fig. 3, se ilustra otro sistema de insuflación y evacuación de humo construido de acuerdo con un ejemplo y designado generalmente por el número de referencia 200 que incluye una bomba de recirculación 212 para hacer circular gas presurizado dentro del sistema. El sistema 200 incluye Además una cánula de doble lumen 10 como se ilustra en la Fig. 1.

[0026] En este ejemplo, la cánula de doble lumen 10 incluye un primer lumen anular 20 que se comunica con una fuente de fluido de insuflación 214 y un lado de alta presión (o lado de suministro) de la bomba 212 a través de un conducto 217 conectado al puerto de flujo 30 de la carcasa 12. El lumen anular 20 de la cánula de doble lumen 10 también sirve como línea sensor para detectar la presión abdominal dentro del sistema 200.

[0027] En el sistema 200, la cánula de doble lumen 10 incluye Además un segundo lumen 18 que se comunica con el lado de succión de la bomba de recirculación 212 a través de un conducto 219 conectado al puerto de flujo 28 de la carcasa 12 para eliminar el gas de la cavidad abdominal, por ejemplo, el neumoperitoneo 116 de la Fig. 1. En este ejemplo, el segundo lumen 18 tiene sólo una línea, a saber, el conducto 219, que es una línea de succión, es decir, no hay una línea sensor/insuflación para el segundo lumen 18. El sistema 200 incluye Además una válvula de derivación 225 que está asociada operativamente con la bomba de recirculación 212 a través de un conducto 221 que conecta el conducto 217 con el conducto 219 para controlar la tasa de circulación del gas dentro del sistema 200. La válvula de derivación 225 puede utilizarse para controlar el caudal de recirculación a través de la cánula de doble lumen 10 como se ha descrito anteriormente. El filtro 223 funciona como se ha descrito anteriormente con respecto al filtro 123.

[0028] En referencia a la Fig. 4, se ilustra otro sistema de insuflación y evacuación de humo designado generalmente por el número de referencia 300. El sistema 300 incluye una fuente de gas de insuflación 314, una bomba 312, una válvula de derivación 325, una segunda cánula 350 y un filtro 323, y es sustancialmente idéntico al sistema 100 mostrado en la Fig. 2, excepto que el sistema 300 incluye una cánula de tres lúmenes 320 y una línea de comunicación 360 que se extiende entre la zona del globo interior de la cánula 320 y la línea de vacío 319. Como resultado, si la cánula de tres lúmenes 320 se utiliza como un puerto de acceso para un laparoscopio, el humo saldrá de la cavidad abdominal en un área que está ubicada lejos del extremo distal del endoscopio para no impactar adversamente la visibilidad a través del -scopio.

[0029] Aunque se muestra y se describe en el contexto ejemplar de la insuflación de un espacio de peritoneo, los expertos en la materia apreciarán fácilmente que cualquier espacio adecuado puede ser insuflado con los sistemas y métodos descritos en el presente documento sin apartarse del alcance de esta Descripción.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Sistema de insuflación y evacuación de humos (100) para su uso durante procedimientos quirúrgicos LAPAROSCÓPICOS, que comprende

a) una bomba (112) para hacer circular gas presurizado dentro del sistema; b) una cánula de doble lumen (10) configurada para proporcionar acceso a la cavidad abdominal de un paciente, en la que la cánula de doble lumen (10) incluye una carcasa proximal (12), un lumen exterior (20) para la comunicación fluida con una fuente (114) de fluido de insuflación y un lumen central (18) en comunicación fluida con la bomba (112), extendiéndose el lumen exterior (20) y el lumen central (18) cada uno desde la carcasa proximal (12), en el que la carcasa proximal (12) incluye - un primer puerto de flujo (28) que comunica con el lumen central (18),

- un segundo puerto de flujo (30) que comunica con el lumen exterior (20), y

- una tapa de extremo (34) que tiene un puerto de acceso principal (32) que comunica con el lumen central (18) en el que un sello de pico de pato (36) se soporta dentro de la carcasa proximal (12) entre el puerto de acceso principal (32) y el primer puerto de flujo (28) para evitar la salida de gas presurizado a través del puerto de acceso principal (32); y

c) una segunda cánula (150) para su introducción en la cavidad abdominal del paciente, que incluye un único lumen en comunicación fluida con un lado de succión de la bomba (112) para extraer el gas de la cavidad abdominal.

2. Un sistema como se describe en la reivindicación 1, en el que el lumen central (18) está en comunicación fluida con un lado de presión de la bomba (112) para suministrar gas presurizado a la cavidad abdominal.

3. Un sistema como se describe en la reivindicación 1, en el que una válvula de derivación (125) está operativamente asociada con la bomba para controlar una tasa de circulación de gas dentro del sistema.

4. Un sistema como se describe en la reivindicación 1, en el que el lumen exterior (20) está configurado para servir como una línea sensor para detectar la presión abdominal.

5. Un sistema como el descrito en la reivindicación 1, que comprende Además un dispositivo de filtrado conectado operativamente para filtrar el gas que circula a través del sistema para eliminar el humo y los residuos del mismo.