ES2856998T3 - Instrumento para medir la posición del maxilar inferior y procedimiento por el que se aplica y produce dicho instrumento - Google Patents

Abstract

Instrumento (1) para medir la posición del maxilar inferior, que comprende una primera (2) y una segunda (4) horquilla de mordida que se adaptan individualmente a la arcada dental superior (19) e inferior (20) de un paciente, por lo que la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida están unidas cada una a una extensión (5, 11) que se extiende en un plano horizontal, de modo que las extensiones (5, 11) se extienden fuera de la boca del paciente por delante de los dientes anteriores cuando la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida están adaptadas a la arcada dental superior (19) e inferior (20) y por lo que las extensiones permiten que las horquillas de mordida (2, 4) se muevan una respecto de la otra en una dirección de movimiento horizontal (34) mientras el instrumento (1) está colocado en la boca del paciente y permite registrar la posición relativa de las horquillas de mordida y, por tanto, la posición relativa de la arcada dental superior e inferior (19, 20) fuera de la boca del paciente, caracterizado porque la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida tienen la misma forma simétrica con respecto a una posición de la línea media (32) de la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida, en la que las extensiones (5, 11) están dispuestas excéntricamente respecto a la posición de la línea media (32) de la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida.

Description

DESCRIPCIÓN

Instrumento para medir la posición del maxilar inferior y procedimiento por el que se aplica y produce dicho instrumento

La presente invención se refiere a un instrumento para medir la posición de la mandíbula inferior.

Los instrumentos para medir la posición de la mandíbula inferior son conocidos, por ejemplo, por los documentos WO 2010 / 141868 A2 y WO 03 / 092562 A1.

Más concretamente, la invención está concebida para medir la posición del maxilar inferior con respecto al maxilar superior con los pacientes despiertos, anestesiados y/o inconscientes, con el fin de evaluar y establecer el efecto de la posición adelantada del maxilar inferior sobre el paso del aire en la vía aérea superior.

Se sabe que en ciertos pacientes, las vías respiratorias superiores se colapsan en uno o más niveles mientras duermen. Estos pacientes pueden sufrir ronquidos y/o "apnea obstructiva del sueño" (AOS) o el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS).

En la actualidad se acepta generalmente que el desplazamiento hacia delante o la protrusión del maxilar inferior o la mandíbula pueden mejorar la estabilidad en esta vía aérea superior.

En general, la presente invención se refiere a un instrumento que mide con precisión la posición dinámica individual del maxilar inferior, con los pacientes despiertos y con los pacientes anestesiados y/o inconscientes, con el fin de examinar y determinar la posición delantera más óptima del maxilar inferior antes del tratamiento del ronquido y/o de la AOS y/o del SAOS. La presente invención puede utilizarse igualmente para examinar a un paciente de forma intermedia durante el tratamiento con el fin de verificar y/o ajustar el tratamiento de los ronquidos y/o la AOS y/o el SAOS.

Los cambios en la accesibilidad de las vías respiratorias superiores se simulan, en general, mediante el movimiento forzado y/o guiado hacia delante o la protrusión del maxilar inferior o la mandíbula con los pacientes despiertos y/o anestesiados y/o inconscientes. Los efectos de esta protrusión determinada sobre el paso del aire en las vías respiratorias superiores se evalúan entonces utilizando, por ejemplo, técnicas nasendoscópicas en un paciente sedado o despierto. Dicha protrusión determinada del maxilar inferior se suele probar en pacientes con apnea obstructiva del sueño que reúnen los requisitos para el uso de una terapia con un dispositivo de corrección oral para el que resulta útil una medición precisa previa de la protrusión deseada del maxilar inferior.

El médico practicante se enfrenta a una serie de problemas cuando intenta evaluar los efectos de la protrusión mandibular en el paso del aire en las vías respiratorias superiores mediante la llamada maniobra de "elevación del mentón":

1. La protrusión forzada, en general conocida como la maniobra de "elevación del mentón", da lugar a una posición mandibular casi irreproducible, lo que impide la medición precisa, así como la determinación de la protrusión deseada;

2. Además, esta protrusión forzada es una maniobra extrema y es improbable que un paciente tolere esta posición del maxilar inferior resultante, por lo que tiene un valor clínico mínimo para los pacientes que reúnen las condiciones para utilizar un dispositivo de corrección oral;

3. Además, la protrusión forzada tiene un componente vertical intrínsecamente variable e incontrolado por el que la boca se abre de forma indeseable, dependiendo de cómo se realice la maniobra, que de nuevo es difícil de reproducir;

El médico practicante se enfrenta a una serie de problemas cuando intenta evaluar los efectos de la protrusión mandibular en el paso del aire en las vías respiratorias superiores mediante los dispositivos de medición conocidos:

1. Una vez seleccionada la posición protrusiva óptima mediante un instrumento de medición de la posición del maxilar inferior, no existen medios para transmitir de forma precisa y dinámica esta posición, por lo que lo ideal es que, junto con las posiciones límite de protrusión y retrusión máximas, el recorrido protrusivo entre estas posiciones extremas se convierta también en el dispositivo de corrección oral que debe elaborar el técnico dental.

2. Además, la apreciación de la posición de la línea media del maxilar inferior durante el registro y los procedimientos siguientes no es posible con los instrumentos conocidos.

3. Además, el manejo de los instrumentos conocidos es difícil, especialmente para los médicos zurdos. No se dispone de un instrumento adecuado para médicos zurdos y diestros.

A pesar de sus dificultades e insuficiencias, la maniobra de "elevación del mentón" descrita anteriormente sigue siendo el procedimiento más utilizado para determinar el paso del aire a través de las vías respiratorias superiores, independientemente de su incapacidad para transmitir la relación horizontal y vertical óptima diagnosticada entre el maxilar superior y el inferior, tal como existe en el paciente individual.

La razón de ello es que hasta ahora nadie ha desarrollado un procedimiento de medición reproducible, denominado además registro de la mordida, que pueda realizar fácilmente una medición de la posición correcta del maxilar inferior del paciente y que pueda transmitir esta posición, junto con la trayectoria protrusiva, a los dispositivos terapéuticos de corrección oral, de manera que el registro de la mordida también permita comprobar la trayectoria protrusiva durante la producción del dispositivo de corrección.

Hay una serie de instrumentos de medición que son capaces de realizar registros de mordida con precisión, pero carecen del componente dinámico del guiado hacia delante y hacia atrás del maxilar inferior y son difíciles de manejar y no permiten una apreciación de la posición de la línea media del maxilar inferior durante el registro.

Un instrumento de medición de este tipo es el medidor George (Patente U.S. No. 5.154.069 de Peter George, del 13 de octubre de 1992). Una vez realizado el registro de la mordida, no se puede realizar ninguna otra adaptación y/o comprobación de la trayectoria protrusiva, ya que el registro de la mordida determina la mandíbula inferior en una posición fija con respecto a la mandíbula superior y, por tanto, no permite ningún otro movimiento de la mandíbula inferior. Además, estos instrumentos sólo pueden utilizarse en pacientes despiertos, ya que dependen de los movimientos mandibulares voluntarios.

Otro instrumento de medición que permite medir la posición horizontal y vertical del maxilar inferior en el paciente y que permite el posicionamiento individual de los dientes ha sido desarrollado por SomnoMed. Su capacidad de registrar las posiciones de retrusión y protrusión, así como las posiciones verticales mediante una cuña escalonada en la región de los incisivos, mientras se realiza un posicionamiento preciso del movimiento sagital, hace que el dispositivo sea preciso, exacto y reproducible. Sin embargo, una vez que se ha elegido una posición y se ha realizado el registro de mordida, no es posible realizar ninguna otra adaptación y/o comprobación de la trayectoria protrusiva, ya que el registro de mordida determina el maxilar inferior en una posición fija con respecto al maxilar superior y, por tanto, no permite ningún otro movimiento del maxilar inferior.

Otro instrumento de medición que puede determinar la posición de la mandíbula inferior con respecto a la mandíbula superior o el maxilar en tres dimensiones, incluida la vertical, es el Andrea Gauge (documento US 2004/0241464 A1). Su capacidad para registrar las posiciones de retrusión y protrusión y las posiciones verticales, mientras se realiza un posicionamiento preciso del movimiento sagital, hace que el dispositivo sea preciso, exacto y reproducible. De nuevo, una vez elegida una posición y realizado el registro de la mordida, no es posible ninguna otra adaptación y/o comprobación de la trayectoria protrusiva, ya que el registro de la mordida determina el maxilar inferior en una posición fija con respecto al maxilar superior, por lo que no permite ningún otro movimiento del maxilar inferior. Otro instrumento de medición que permite medir la posición horizontal y vertical del maxilar inferior en el paciente y que permite el posicionamiento individual de los dientes ha sido desarrollado por Holstrom (Patente U.S. No.

7.832.4032B de Holstrom et al., del 16 de noviembre de 2010). Este instrumento de medición tiene el inconveniente de que las piezas que se colocan sobre los dientes del maxilar superior y del maxilar inferior, y que ocupan espacio en la boca, son muy voluminosas y debido a su volumen alejan la lengua, de manera que se introducen cambios en la accesibilidad de la vía aérea superior que ya no guardan relación con los ronquidos y/o apneas o que incluso provocan desplazamientos de los tejidos blandos circundantes que contrarrestan los posibles efectos favorables de la protrusión mandibular.

Actualmente no se conoce ningún procedimiento en la técnica que permita al operador del instrumento de medida (1) registrar fácilmente la protrusión óptima para transferirla a un dispositivo de corrección oral que debe producirse, incluyendo la capacidad de una comprobación in vitro de la trayectoria protuberante.

(2) adaptar individualmente el instrumento de medición al paciente con un efecto perturbador mínimo en los tejidos blandos circundantes de la boca;

(3) para posicionar fácil y dinámicamente el maxilar inferior del paciente de forma precisa y reproducible antes, durante y después del registro de la mordida;

El documento WO 2006 / 040380 A1 divulga un anillo de mordida con un mango dispuesto excéntricamente.

El objeto de la presente invención es proporcionar un instrumento mejorado para la medición de la posición de la mandíbula inferior como se define en las reivindicaciones.

Según la invención, se da a conocer un instrumento que está provisto de una primera y una segunda horquilla de mordida que son adaptables individualmente a la arcada dental superior e inferior de un paciente, por lo que la primera y la segunda horquilla de mordida están unidas cada una a una extensión que se extiende en un plano horizontal, de modo que las extensiones se extienden fuera de la boca del paciente por delante de los dientes anteriores cuando la primera y la segunda horquilla de mordida están adaptadas a la arcada dental superior e inferior, y en el que las extensiones permiten que las horquillas de mordida se muevan una respecto de la otra en una dirección de movimiento horizontal que restringe la desviación lateral del maxilar inferior, mientras el instrumento está colocado en la boca del paciente y permite el registro de la posición relativa de las horquillas de mordida y, por lo tanto, de la posición relativa de la arcada dental superior e inferior mientras se extiende fuera de la boca del paciente, en el que la primera y la segunda horquilla de mordida tienen la misma forma simétrica con respecto a una posición de la línea media de la primera y la segunda horquilla de mordida.

El instrumento de la invención permite un fácil posicionamiento dinámico del maxilar inferior del paciente, incluida la apreciación de la posición de la línea media durante la medición de forma mínimamente invasiva, por lo que el movimiento de la primera horquilla de mordida con respecto a la segunda horquilla de mordida se produce de forma continua. La forma simétrica con respecto a la posición de la línea media de la primera y la segunda horquilla de mordida facilita el manejo del instrumento, especialmente para los médicos zurdos y diestros. Debido a la forma simétrica idéntica de la primera y la segunda horquilla de mordida con respecto a una posición de la línea media de la primera y la segunda horquilla de mordida, los médicos zurdos y diestros pueden cambiar fácilmente la orientación, girando el instrumento una media vuelta alrededor de la dirección horizontal del movimiento.

Según la invención, el instrumento de la invención está provisto de extensiones que están dispuestas excéntricamente a una posición de la línea media de la primera y la segunda horquilla de mordida. El posicionamiento excéntrico de las extensiones permite la apreciación de la posición de la línea media del maxilar inferior durante los procedimientos de registro y seguimiento debido a una vista sin obstáculos sobre la línea media interincisiva, tanto en el maxilar superior como en el inferior. Además, el posicionamiento excéntrico de las extensiones evita la interferencia del registro de la mordida con, por ejemplo, un poste vertical de un articulador, de modo que no es necesario acortar las extensiones durante los procedimientos posteriores y permite que la invención se utilice independientemente del tipo de articulador preferido por el técnico que participa en la fabricación de un dispositivo de corrección oral.

En una realización preferente del instrumento, una primera capa termoplástica es fijable de forma liberable en la primera horquilla de mordida y una segunda capa termoplástica es fijable de forma liberable en la segunda horquilla de mordida. De este modo, la base del instrumento, es decir, la primera y la segunda horquilla de mordida, puede reutilizarse para diferentes pacientes tras una esterilización adecuada. Al utilizar el instrumento, se generan impresiones de los dientes de los maxilares superior e inferior en la respectiva capa termoplástica. En una realización alternativa del instrumento de la invención, la primera capa termoplástica está dispuesta de forma fija en la primera horquilla de mordida y la segunda capa termoplástica está dispuesta de forma fija en la segunda horquilla de mordida. En esta realización desechable, el instrumento es inmediatamente utilizable, pero no puede reutilizarse para otro paciente. En una realización alternativa del instrumento de la invención, ambas capas termoplásticas pueden ser sustituidas por cualquier compuesto de moldeo por curado apropiado en cualquiera de las siguientes etapas del procedimiento. Dicho compuesto se puede acoplar de forma liberable o fija en la primera horquilla de mordida y en la segunda horquilla de mordida. Al utilizar el instrumento, se generan impresiones de los dientes de los maxilares superior e inferior en la respectiva capa de compuesto de moldeo por curado.

En otra realización preferente de la invención, las capas termoplásticas pueden hacerse maleables por calentamiento. Al utilizar materiales termoplásticos que pueden hacerse maleables, por ejemplo sumergiéndolos en agua caliente, el instrumento puede utilizarse de forma muy eficiente sin necesidad de preparar un compuesto de moldeo por curado apropiado y aplicarlo a las horquillas de mordida en una serie de pasos de procesamiento sucesivos.

Según otra realización preferente de la invención, la primera y la segunda horquilla de mordida tienen salientes o agujeros de retención para fijar las capas termoplásticas en la primera y la segunda horquilla de mordida o para fijar el compuesto de moldeo por curado apropiado. El movimiento mutuo entre la primera y la segunda horquilla de mordida sigue siendo posible porque el material utilizado para el registro de mordida no impide la horquilla opuesta. Para ello, los orificios de retención para el material de registro no llegan a través de la horquilla, sino que tienen una fina junta en la parte inferior. Esto evita que el material utilizado para el registro de la mordida entre en contacto con la horquilla opuesta. Los orificios de retención están optimizados para su uso con un sobremoldeado termoplástico de baja temperatura. Proporcionan retención, de modo que el material termoplástico de baja temperatura no pueda salirse de los orificios durante el registro de la mordida o durante la endoscopia posterior. Esto puede lograrse mediante la realización de rebajes en los orificios de retención de las horquillas de mordida. La misma geometría de los orificios de retención permite la retención cuando se utiliza el compuesto de moldeo por curado adecuada.

En otra realización preferente de la invención, un tornillo de ajuste de la protrusión está dispuesto entre las extensiones de la primera y la segunda horquilla de mordida, lo que permite al médico controlar el movimiento de las extensiones entre sí en la dirección de movimiento horizontal. La protrusión se realiza y se ajusta girando el tornillo de ajuste independientemente de los movimientos voluntarios del maxilar inferior por parte del paciente. Este tornillo de ajuste, preferiblemente de un material que no interfiera con las técnicas de formación de imagen radiográfica, actúa como un mecanismo de tornillo sin fin, por lo que es autobloqueante y mantiene su posición, lo que es ideal para su uso en endoscopia y en dichos escáneres de formación de imagen médica. El tornillo de ajuste es útil para realizar ajustes muy finos, o para aplicar más potencia, por ejemplo, durante la endoscopia o en un escáner. El rango total de ajuste del tornillo de regulación es preferiblemente de 30 mm: desde -10 mm (dientes inferiores hacia atrás) hasta 20 mm (dientes inferiores hacia adelante).

En otra realización preferente, el tomillo de ajuste de la protrusión está dispuesto en el extremo de las extensiones de la primera y la segunda horquilla de mordida con un eje de rotación en la dirección horizontal del movimiento. Esto hace que el tornillo de ajuste de la protrusión sea fácilmente accesible para los médicos zurdos y diestros. En otra realización preferente, el tornillo de ajuste de la protrusión puede desbloquearse fácilmente para permitir de nuevo el movimiento libre del maxilar inferior.

Según otra realización preferente de la invención, un tornillo de bloqueo fija la primera y la segunda horquilla de mordida cuando el médico lo desee, impidiendo que la primera y la segunda horquilla de mordida se deslicen libremente una con respecto a la otra en la dirección de movimiento horizontal. Por lo tanto, con el tornillo de bloqueo se puede fijar una posición preferente de la primera horquilla de mordida y la segunda horquilla de mordida entre sí. El instrumento puede extraerse de la boca del paciente en una posición fijada con el tornillo de bloqueo, de modo que la posición relativa de la primera y la segunda horquilla de mordida se mantiene. Esta posición fija puede utilizarse para fabricar un dispositivo de corrección oral adecuado para el paciente.

En una realización preferente, el tornillo de bloqueo está dispuesto en el lado derecho o izquierdo de las extensiones con un eje de rotación en el plano horizontal que bloquea el movimiento de las extensiones entre sí. De esta manera, el tornillo es fácil de alcanzar y proporciona una gran fuerza de sujeción, sin doblar el dispositivo. El tornillo de bloqueo está colocado lateralmente para facilitar la accesibilidad de los médicos zurdos y diestros. El tornillo puede reubicarse fácilmente para su uso por zurdos o diestros, girando el instrumento media vuelta en sentido horizontal. Opcionalmente, se pueden proporcionar dos o más tornillos de fijación en el lado izquierdo o / y el derecho, si se requiere una mayor fuerza de sujeción.

Según otra realización preferente de la invención, la altura vertical de la primera y la segunda horquilla de mordida con respecto al plano horizontal puede aumentarse mediante pasos de encaje. Por lo tanto, la presente invención también permite adaptar el grosor de la primera y/o segunda horquilla de mordida a las características de los pacientes y, por lo tanto, mantener variable el componente vertical del registro. Esto puede hacerse, entre otras cosas, mediante pasos de encaje fijados en los orificios de retención existentes, pero también adaptando el grosor de las horquillas de mordida. Una ventaja de esta adaptación en la dimensión vertical es que permite examinar el efecto de la apertura del maxilar inferior durante el movimiento de avance del mismo. Esto es posible de forma reversible, ya que los cambios en la dimensión vertical después y/o durante el examen son ajustables en función de los respectivos hallazgos. Una ventaja de este diseño es que cada posición deseada en la trayectoria protrusiva, así como toda la propia trayectoria protrusiva, puede ser transmitida posteriormente a cualquier dispositivo de corrección oral que deba ser producido utilizando materiales conocidos para impresiones dentales. Los pasos de encaje están provistos, por ejemplo, pero no exclusivamente, de un engrosamiento, en forma de piezas finales para la primera horquilla de mordida y/o para la segunda horquilla de mordida. Dicho paso de encaje es generalmente un elemento en forma de placa con protusiones que encajan en los orificios de retención de la primera o la segunda horquilla de mordida y que está provisto de diferentes grosores en pasos de, por ejemplo, 1,0 mm. Este paso de encaje permite ajustar el grosor de la primera y/o segunda horquilla de mordida a las necesidades del examen y/o a las características del paciente.

Según otra realización preferente de la invención, las extensiones de la primera y/o la segunda horquilla de mordida son desmontables, de modo que las extensiones pueden acoplarse a otras horquillas de mordida. Esto hace que el instrumento sea flexible para el uso con diferentes formas y tamaños de horquillas de mordida adaptadas a la fisiología del paciente.

Tanto la primera como la segunda horquilla de mordida pueden ventajosamente ahusarse dorsalmente con respecto a la parte posterior de la boca, siguiendo la curva de forma convexa natural de los arcos dentales. La ventaja de este diseño es que la cantidad de material, especialmente el grosor de las horquillas de mordida, que se introduce entre ambos arcos dentales es mínima y no supone un aumento no deseado de la distancia interincisal una vez que se conduce después a cualquier dispositivo de corrección oral que deba producirse.

En otra realización preferente, se prevé una parte deslizante integrada sobre las extensiones, que no sólo sirve para mantener las extensiones juntas durante el uso, sino que también actúa como medio para que el operador realice las marcas deseadas en la extensión superior que corresponden a las posiciones medidas del maxilar inferior, es decir, al menos la protrusión y la retrusión máximas, y la posición de protrusión elegida para la inserción de un dispositivo de corrección oral que tiene que producirse sobre la base de esta posición de protrusión elegida. Una ventaja de esta parte deslizante es que permite utilizar el instrumento para medir la posición del maxilar inferior en condiciones clínicas en las que el paciente puede estar despierto o inconsciente, y puede utilizarse como ayuda para medir la posición relativa óptima de la primera y la segunda horquilla de mordida con el fin de lograr una accesibilidad óptima de las vías respiratorias superiores.

Después de retirar las horquillas de mordida individuales con extensiones de la boca del paciente, estas pueden utilizarse para transmitir la posición de la mandíbula inferior con respecto a la mandíbula superior a un simulador, por ejemplo, un articulador, por medio de la presente invención.

En una realización preferente, las horquillas de mordida individuales con extensiones, después de ser retiradas de la boca del paciente, pueden volver a colocarse en la boca en momentos posteriores si es necesario o se desea, en una posición precisa en la boca del mismo paciente para permitir la supervisión de pacientes individuales a lo largo del tiempo. Una ventaja adicional de estas horquillas de mordida precisas y reemplazables es que permiten controlar cuantitativamente y con precisión los cambios en la posición relativa del maxilar superior y del maxilar inferior a lo largo del tiempo, con el fin de supervisar a los pacientes y controlar cualquier movimiento de los dientes en función del tiempo.

Preferiblemente, los componentes del instrumento de la invención están realizados de materiales adecuados para procedimientos de producción automatizados, como el moldeo por inyección de polímeros, las fresadoras de control numérico para metales, o la robótica u otros procedimientos de producción automatizados. En casos muy específicos, los componentes están realizados de materiales esterilizables.

La invención también se refiere a un procedimiento para el uso del instrumento descrito anteriormente, el procedimiento comprende al menos los siguientes pasos:

1) Calentar una primera y una segunda capa termoplástica para hacerlas maleables o, alternativamente, poner cantidades suficientes de compuesto de moldeo por curado;

2) Introducir la primera horquilla de mordida contra la arcada dental superior, colocando la primera capa termoplástica o compuesto de moldeo por curado sobre la arcada dental superior del paciente, por lo que la línea interincisiva entre los dos incisivos frontales centrales superiores está en línea con una posición de la línea media de la primera y la segunda horquilla de mordida y por lo que el plano vestibular más externo de estos incisivos frontales superiores está posicionado contra un primer borde con una primera muesca, de nuevo con la línea interincisiva entre ambos incisivos frontales en línea con la primera muesca;

3) Introducir la segunda horquilla de mordida contra la arcada dental inferior, colocando la segunda capa termoplástica o compuesto de moldeo por curado sobre la arcada dental inferior del paciente, por lo que la línea interincisiva entre los dos incisivos frontales centrales inferiores está en línea con una posición de la línea media de la primera y la segunda horquilla de mordida y por lo que el plano vestibular más externo de estos incisivos frontales inferiores se coloca contra un segundo borde con una segunda muesca, de nuevo con la línea interincisiva entre ambos incisivos frontales en línea con la segunda muesca;

4) Dejar que las capas termoplásticas o el compuesto de moldeo por curado se endurezcan hasta que los incisivos frontales superiores e inferiores se posicionen en la primera y la segunda horquilla de mordida respectivamente;

5) Aflojarel tornillo de ajuste que fija la primera y la segunda horquilla de mordida, de modo que la primera y la segunda horquilla de mordida puedan deslizarse una respecto de la otra en una dirección de movimiento horizontal, por lo que el movimiento de las extensiones una respecto de la otra en la dirección de movimiento horizontal se controla con el tornillo de ajuste de la protrusión cuando está activo, o libremente cuando el tornillo de ajuste de la protrusión está suelto;

6) Mover gradual y suavemente hacia adelante del maxilar inferior del paciente desde una posición hacia atrás hasta una posición preferente para luego registrar esta posición para el paciente entre la posición delantera y trasera en el instrumento, mediante marcado;

7) Atornillar el tornillo de fijación del instrumento para que las horquillas de mordida dejen de moverse entre sí; 8) Sacar el instrumento de la boca y utilizarlo como ayuda para la fabricación de un dispositivo de corrección oral para el paciente.

Este procedimiento es ventajoso porque no es especialmente desagradable para el paciente y se realiza rápidamente. De este modo, la posición óptima del maxilar inferior puede determinarse muy rápida y fácilmente y de forma controlable y ajustable, ya que ambas horquillas siguen siendo capaces de moverse una contra otra durante y después del registro de la mordida.

La invención también se refiere a un procedimiento para la producción de un instrumento, el procedimiento comprende los siguientes pasos:

1) Provisión de una primera y una segunda horquilla de mordida;

2) Introducción de la primera y la segunda horquilla de mordida en un molde y cerrarlo;

3) Inyección de un sobremolde en el molde para producir una capa termoplástica sobre la primera y la segunda horquilla de mordida;

4) Colocación del sobremolde en el molde;

5) Expulsión de la primera y la segunda horquilla de mordida del molde.

Este procedimiento es particularmente ventajoso porque el instrumento con el sobremolde puede ser fabricado muy rápida y fácilmente.

En una realización preferente del procedimiento de producción anterior, la primera y la segunda horquilla de mordida se precalientan antes de la inyección del sobremolde en el molde. El precalentamiento de las horquillas antes del sobremolde hace que la producción sea más fiable, ya que ambas partes tienen preferentemente una temperatura igual y se encogen de la misma forma al enfriarse.

Con la intención de mostrar mejor las características de la invención, a continuación, se describe a modo de ejemplo, sin carácter limitativo, una realización preferente del instrumento para medir la posición del maxilar inferior según la invención, con referencia a los dibujos adjuntos, en los que:

Figura 1 muestra esquemáticamente una vista en perspectiva de una primera horquilla de mordida de un instrumento para medir la posición del maxilar inferior según la invención;

Figura 2 muestra esquemáticamente una vista en perspectiva de una segunda horquilla de mordida de un instrumento para medir la posición del maxilar inferior según la invención;

Figura 3 muestra la posición natural habitual con las arcadas dentales de un conjunto de dientes casi enfrentados; Figura 4 muestra la primera horquilla de mordida del instrumento según la figura 1 y la segunda horquilla de mordida del instrumento según la figura 2 montadas;

Figura 5 muestra el instrumento según la figura 4 con una vista detallada de las extensiones y los tornillos;

Figura 6 muestra una vista en perspectiva de una sección transversal de las extensiones y del tornillo de fijación; Figura 7 muestra el instrumento según la figura 4 pero con capas termoplásticas en la primera horquilla de mordida y en la segunda horquilla de mordida;

Figura 8 muestra una perspectiva diferente del instrumento montado según la figura 4.

La figura 1 muestra una vista en perspectiva de la primera horquilla de mordida 2 de un instrumento 1 (figura 5) para la medición de la posición del maxilar inferior según la invención, con orificios de retención 3 para el anclaje mecánico de la capa termoplástica 26, 27 (figura 7) o del compuesto de moldeo por curado, que se aplicará posteriormente. Los orificios de retención 3 están sellados en su parte inferior por una fina junta 37 en toda la superficie de las horquillas de mordida 2, 4 (figura 2), de modo que el material de la capa termoplástica 26, 27 (figura 7) de una horquilla de mordida 2 no pueda penetrar en la otra horquilla de mordida 4. La primera horquilla de mordida 2 está provista de una extensión 5, cuyo eje longitudinal 10 (figura 4) está dispuesto excéntricamente con respecto a la posición de la línea media 32 (figura 4), también marcada por la muesca 7. Esta muesca 7 de borde vertical 8 se coloca contra los incisivos frontales superiores 21,22 (figura 3) o inferiores 24, 25 (figura 3) del paciente en la boca. En ausencia de estos dientes, la alineación de la invención puede realizarse según la línea media de las estructuras faciales, en lugar de la línea interincisiva 23a, 23b (figura 3).

La figura 2 muestra una vista en perspectiva de la segunda horquilla de mordida 4 de un instrumento 1 para medir la posición del maxilar inferior según la invención. Los orificios de retención sellados 3 para el anclaje mecánico de la capa termoplástica 26, 27 (figura 7) que se aplicará posteriormente se encuentran en la parte posterior de la horquilla, como se muestra en la figura 8. La segunda horquilla de mordida 2 está provista de una extensión 11. El eje longitudinal 10 (figura 4) de la extensión 11 de la segunda horquilla de mordida 4 está dispuesto excéntricamente con respecto a la posición de la línea media 32 (figura 4), marcada también por la muesca 12 (figura 4) de un borde descendente 13 (figura 5). Esta muesca 12 se coloca contra los incisivos frontales superiores 21, 22 (figura 3) o inferiores 24, 25 (figura 3) del paciente en la boca. La segunda horquilla de mordida 4 está provista de una extensión 11 que conduce a una parte deslizante 14 que está provista de una ventana 15, a través de la cual se puede apreciar la primera extensión 5 (figura 1) cuando se introduce (figura 4). La parte deslizante 14 está provista de una ranura 16 para un tornillo 17 (figura 4) que encaja con un tornillo de fijación 18 (figura 8) que lo atraviesa hasta hacer tope con la extensión 5 (figura 1, 4) de la primera horquilla de mordida 2 (figura 1, 4). La segunda horquilla de mordida 4 tiene una parte final 36 con un orificio 37 para el tornillo de ajuste de la protrusión 33 (figura 4).

La figura 3 muestra la posición natural habitual de un conjunto de dientes con la arcada dentaria superior 19 y la arcada dentaria inferior 20 a cierta distancia entre sí, en la que se muestra la posición natural de los incisivos frontales superiores 21, 22 separados por la línea interincisiva 23a, con respecto a los incisivos frontales inferiores 24, 25 separados por su línea interincisiva 23b.

La figura 4 muestra la primera horquilla de mordida 2 del instrumento 1 según la figura 1 y la segunda horquilla de mordida 4 del instrumento 1 según la figura 2 montadas juntas y ajustadas por el tornillo de ajuste de la protrusión 33 y fijadas por el tornillo de fijación 18. La primera 2 y la segunda 4 horquilla de mordida se adaptan individualmente a la arcada dental superior 19 (figura 3) e inferior 20 (figura 3) de un paciente. Las extensiones 5, 11 de la primera 2 y de la segunda 4 horquilla de mordida se extienden en un plano horizontal, de manera que las extensiones 5, 11 se extienden fuera de la boca del paciente por delante de los dientes anteriores 21, 22, 24, 25 (figura 3) cuando la primera 2 y la segunda 4 horquilla de mordida están adaptadas a la arcada dental superior 19 (figura 3) e inferior 20 (figura 3), y por lo que las extensiones 511 permiten que las horquillas de mordida 2, 4 se muevan entre sí en una dirección de movimiento horizontal 34, mientras el instrumento 1 está colocado en la boca del paciente y permite registrar fuera de la boca del paciente la posición relativa de las horquillas de mordida 2, 4 y, por tanto, la posición relativa de la arcada dental superior e inferior 19, 20 (figura 3). Además, la figura 4 muestra que la primera horquilla de mordida 2 y la segunda horquilla de mordida 4 tienen la misma forma simétrica con respecto a una posición de la línea media 32, también marcada por las muescas 7, 12, de la primera horquilla de mordida 2 y de la segunda horquilla de mordida 4. El tornillo de ajuste de la protrusión 33 está dispuesto en una parte final 36 de la segunda extensión 11, entre las extensiones 5, 11 de la primera 2 y la segunda 4 horquilla de mordida, controlando el movimiento horizontal de las extensiones 5, 11 una respecto de la otra en la dirección de movimiento horizontal 34. El tornillo de ajuste de la protrusión 33 es fácilmente accesible para los médicos zurdos y diestros, porque está dispuesto en el extremo de las extensiones 5, 11 de la primera 2 y la segunda 4 horquilla de mordida con un eje de rotación en la dirección horizontal del movimiento 34. Después del ajuste mediante el tornillo de ajuste de la protrusión 33, el tornillo de fijación 18 fija la primera 2 y la segunda 4 horquilla de mordida en la posición deseada, de modo que la primera 2 y la segunda 4 horquilla de mordida no se deslizan libremente una respecto de la otra en la dirección horizontal del movimiento 34. El tornillo de fijación 18 es fácilmente accesible para zurdos y diestros, ya que está dispuesto en el lado derecho o izquierdo de las extensiones 5, 11. Debido a la misma forma simétrica de la primera horquilla de mordida 2 y la segunda horquilla de mordida 4 con respecto a una posición media 32 de la primera horquilla de mordida 2 y la segunda horquilla de mordida 4, los médicos zurdos y diestros pueden cambiar fácilmente el lado del tornillo de fijación 18 girando el instrumento 1 una media vuelta alrededor de la dirección horizontal del movimiento 34. La parte deslizante 14 no sólo mantiene unidas las extensiones de la primera 2 y la segunda 4 horquilla de mordida, sino que también ayuda al operador del instrumento 1 a realizar las marcas deseadas 28, 29, 30 (figura 5) en la extensión 5, 11, correspondientes a un determinado número de posiciones del maxilar inferior, es decir, al menos la protrusión máxima 28 (figura 5) y la retrusión 29 (figura 5), y la posición de protrusión seleccionada 30 (figura 5) para la producción de un dispositivo de corrección oral. El instrumento 1 puede volver a colocarse posteriormente, si es necesario o se desea, después de retirarlo de la boca del paciente, en una posición precisa en la boca del mismo paciente para permitir el seguimiento de pacientes individuales a lo largo del tiempo. La primera 2 y la segunda 4 horquilla de mordida se estrechan dorsalmente con respecto a la parte posterior de la boca, siguiendo la curva natural de forma convexa de los arcos dentales 19, 20 (figura 3).

La figura 5 muestra con más detalle la parte deslizante 14 a la que conduce la extensión 11 de la segunda horquilla de mordida 4 y en la que se puede atornillar un tornillo de fijación 18 contra la extensión 5 de la primera horquilla de mordida 2 que se desliza a través de la parte deslizante 14, de modo que la segunda horquilla de mordida 4 queda fijada con respecto a la primera horquilla de mordida 2 y ya no se mueve. El instrumento 1 se coloca en la boca del paciente sin fijar el tornillo de fijación 18 para medir la posición del maxilar inferior, y se posiciona por sus incisivos frontales 21, 22, 24, 25 (figura 5). La figura 5 muestra también el extremo de las extensiones 5, 11 con el tornillo de ajuste de la protrusión 33 con más detalle. El tornillo de ajuste de la protrusión 33 está dispuesto con un eje de rotación en la dirección horizontal del movimiento 34, lo que permite realizar ajustes relativos a la protrusión entre la primera horquilla de mordida 2 y la segunda horquilla de mordida 4 simplemente girando el tornillo de ajuste de la protrusión 33. El médico también puede seleccionar un mecanismo de deslizamiento libre retirando el tornillo de ajuste de la protrusión 33 en la extensión 11. Esto puede hacerse fácilmente desenroscando hasta que el tornillo de ajuste de la protrusión 33 se suelte del segundo tornillo 35 y, a continuación, bloqueando el tornillo hacia arriba fuera de la extensión 11. A continuación, la primera horquilla de mordida 2 se desliza libremente en la segunda horquilla de mordida 4. Cuando se utiliza el instrumento 1 en el modo de deslizamiento libre, la posición puede seguir siendo bloqueada mediante el tornillo de fijación 18. La figura 5 muestra también la parte superior de la extensión 5 de la primera horquilla de mordida 2, en la que se han realizado tres marcas, a saber, el movimiento horizontal máximo de la segunda horquilla de mordida 4 hacia delante 28, hacia atrás 29, y la posición intermedia elegida 30, que se utilizará para marcar el dispositivo de corrección oral y que en este caso es la única marcada con una línea discontinua para distinguirla de las posiciones más adelantada y más atrasada. La superficie superior plana de las extensiones 5, 11 puede utilizarse para escribir marcas, por ejemplo, con un marcador de alcohol permanente. También en las paredes laterales hay espacio para escribir, por ejemplo, el nombre, las iniciales o el número de identificación del paciente. Para que la tinta del rotulador se adhiera mejor, es preferible que las superficies sobre las que se escriba tengan un acabado satinado. En la cara superior o en las caras laterales de las extensiones 5, 11 también se puede imprimir una escala métrica en mm 9 (figura 4). El registro de la mordida y las protusiones medidas pueden entonces transferirse a un laboratorio dental para la fabricación del correspondiente dispositivo de corrección.

La figura 6 muestra una sección transversal en el eje de rotación del tornillo de fijación 18. La parte deslizante 14 de la extensión 11 de la segunda horquilla de mordida 4 guía la extensión 5 de la primera horquilla de mordida 2. Las horquillas 2, 4 pueden fijarse con el tornillo de fijación 18 atornillándolo contra la extensión 5 de la primera horquilla de mordida 2. Un tornillo 17 dispuesto en la parte deslizante 14 se acopla con el tornillo de fijación 18 que lo atraviesa contra la extensión 5 de la primera horquilla de mordida 2.

La figura 7 muestra el instrumento 1 con capas termoplásticas 26, 27 en la primera horquilla de mordida 2 y en la segunda horquilla de mordida 4. Una primera capa termoplástica 26 está dispuesta en la primera horquilla de mordida 2 y una segunda capa termoplástica 27 está dispuesta en la segunda horquilla de mordida 4. Otra forma de realización es que la primera capa termoplástica 26 se puede fijar de forma segura en la primera horquilla de mordida 2 y la segunda capa termoplástica 27 se puede fijar de forma segura en la segunda horquilla de mordida 4. Las capas termoplásticas 26, 27 se fijan en los orificios de retención 3 y pueden hacerse maleables por calentamiento.

La figura 8 es una vista en perspectiva que muestra el instrumento 1 desde la parte inferior. El tornillo de ajuste de la protrusión 33 y el tornillo de fijación 18 también son fácilmente accesibles desde este lado. De este modo, los médicos zurdos y diestros pueden utilizar el instrumento 1 dándole media vuelta.

Los componentes 2, 3, 4, 5, 11, 14, 18 del instrumento 1 están realizados de materiales adecuados para procedimientos de producción automatizados, como el moldeo por inyección de polímeros, las fresadoras de control numérico para metales, o la robótica u otros procedimientos de producción automatizados, incluidos los de materiales esterilizables.

El ámbito de aplicación del instrumento 1 para medir la posición del maxilar inferior permite medir un registro de mordida dinámico en un paciente que:

a) todavía tiene sus propios dientes, incluyendo coronas y/o puentes o colocados sobre sus propios dientes o colocados directa o indirectamente sobre implantes;

b) o tiene una prótesis parcial amovible;

c) o tiene una prótesis completa amovible que preferentemente, pero no necesariamente, está anclada sobre implantes.

Según otra realización preferente de la invención, la primera 2 y la segunda 4 horquilla de mordida se estrechan dorsalmente con respecto a la parte posterior de la boca, siguiendo la curva natural de forma convexa de los arcos dentales 19, 20.

En otra realización preferente, el instrumento 1 está provisto de una parte deslizante 14 sobre las extensiones 5, 11, no sólo para mantener juntas las extensiones de la primera 2 y la segunda 4 horquilla de mordida, sino también como medio para que el operador del instrumento 1 haga las marcas deseadas 28, 29, 30 en la extensión 5, 11, correspondientes a un cierto número de posiciones del maxilar inferior, es decir, al menos la protrusión máxima 28 y la retrusión 29, y la posición de protrusión seleccionada 30 para la producción de un dispositivo de corrección oral. Según otra realización preferente de la invención, las horquillas de mordida individuales 2, 4 con extensiones 5, 11, después de ser retiradas de la boca del paciente, pueden volver a colocarse en momentos posteriores si es necesario o se desea, en una posición precisa en la boca del mismo paciente para permitir el seguimiento de pacientes individuales a lo largo del tiempo.

En otra realización preferente, los componentes 2, 3, 4, 5, 11, 14, 18 de los mismos están realizados de materiales adecuados para procedimientos de producción automatizados, como el moldeo por inyección de polímeros, las fresadoras de control numérico para metales, o la robótica u otros procedimientos de producción automatizados, incluidos los de materiales esterilizables.

La invención se refiere a un instrumento 1 para medir la posición del maxilar inferior que comprende una primera horquilla de mordida 2 y una segunda horquilla de mordida 4 que son adaptables individualmente a la arcada dental superior 19 e inferior 20 de un paciente, por lo que la primera horquilla de mordida 2 y la segunda horquilla de mordida 4 están unidas cada una a una extensión 5, 11 situada excéntricamente que se extiende en un plano horizontal, de manera que las extensiones 511 se extienden fuera de la boca del paciente por delante de los dientes anteriores cuando la primera 2 y la segunda 4 horquilla de mordida están adaptadas a la arcada dental superior 19 e inferior 20, y por lo que las extensiones permiten que las horquillas de mordida 2, 4 se muevan una con respecto a la otra en una dirección de movimiento horizontal 34, mientras el instrumento 1 está colocado en la boca del paciente y permite que la posición relativa de las horquillas de mordida y, por lo tanto, la posición relativa de la arcada dental superior e inferior 19, 20 se registre fuera de la boca del paciente. La invención propone que la primera 2 y la segunda 4 horquilla de mordida tengan la misma forma simétrica con respecto a una posición de la línea media 32 de la primera 2 y la segunda 4 horquilla de mordida, y en la que las extensiones 5,11 estén dispuestas excéntricamente con respecto a la posición de la línea media 32 de la primera 2 y la segunda 4 horquilla de mordida. Signos de referencia

1 Instrumento

2 Primera horquilla de mordida

3 Agujeros de retención

Segunda horquilla de mordida

Primera extensión

Línea central

Primera muesca

Primer borde

Escala métrica

Eje longitudinal

Segunda extensión

Segunda muesca

Segundo borde

Parte deslizante

Ventana

Ranura

Tornillo

Tornillo de fijación

Arco dental superior

Arco dental inferior

Incisivo frontal superior

Incisivo frontal superior

Línea interincisal, 23a Línea interincisal superior, 23b Línea interincisal inferior Incisivo frontal inferior

Incisivo frontal inferior

Primera capa termoplástica

Segunda capa termoplástica

Marcado de la máxima protrusión

Marcado de la máxima retracción

Marcado de la posición preferente

Área de marcado

Posición de la línea media

Tornillo de ajuste de la protrusión

Dirección del movimiento horizontal

Segundo tornillo

Parte final

Junta

Claims (14)

REIVINDICACIONES

1. Instrumento (1) para medir la posición del maxilar inferior, que comprende una primera (2) y una segunda (4) horquilla de mordida que se adaptan individualmente a la arcada dental superior (19) e inferior (20) de un paciente, por lo que la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida están unidas cada una a una extensión (5, 11) que se extiende en un plano horizontal, de modo que las extensiones (5, 11) se extienden fuera de la boca del paciente por delante de los dientes anteriores cuando la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida están adaptadas a la arcada dental superior (19) e inferior (20) y por lo que las extensiones permiten que las horquillas de mordida (2, 4) se muevan una respecto de la otra en una dirección de movimiento horizontal (34) mientras el instrumento (1) está colocado en la boca del paciente y permite registrar la posición relativa de las horquillas de mordida y, por tanto, la posición relativa de la arcada dental superior e inferior (19, 20) fuera de la boca del paciente,

caracterizado porque

la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida tienen la misma forma simétrica con respecto a una posición de la línea media (32) de la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida, en la que las extensiones (5, 11) están dispuestas excéntricamente respecto a la posición de la línea media (32) de la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida.

2. Instrumento (1) para medir la posición del maxilar inferior según la reivindicación 1, caracterizado porque una primera capa termoplástica (26) es fijable de forma segura en la primera horquilla de mordida (2) y una segunda capa termoplástica (27) es fijable de forma segura en la segunda horquilla de mordida (4).

3. Instrumento (1) para medir la posición del maxilar inferior según la reivindicación 1, caracterizado porque una primera capa termoplástica (26) está dispuesta en la primera horquilla de mordida (2) y una segunda capa termoplástica (27) está dispuesta en la segunda horquilla de mordida (4).

4. Instrumento (1) para medir la posición del maxilar inferior según la reivindicación 2 o 3, caracterizado porque las capas termoplásticas (26, 27) pueden hacerse maleables por calentamiento.

5. Instrumento (1) para medir la posición del maxilar inferior según una de las reivindicaciones 2 a 4, caracterizado porque la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida tienen salientes u orificios de retención (3) para fijar las capas termoplásticas (26, 27) o cualquier compuesto de moldeo por curado apropiado en la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida.

6. Instrumento (1) para medir la posición del maxilar inferior según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque entre las extensiones (5, 11) de la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida está dispuesto un tornillo de ajuste de la protrusión (33) que controla el movimiento de las extensiones (5, 11) entre sí en la dirección de movimiento horizontal (34).

7. Instrumento (1) para medir la posición del maxilar inferior según la reivindicación 6, caracterizado porque el tornillo de ajuste de la protrusión (33) está dispuesto en el extremo de las extensiones (5, 11) de la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida con un eje de rotación en la dirección horizontal del movimiento (34).

8. Instrumento (1) para medir la posición del maxilar inferior según una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque un tornillo de fijación (18) fija la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida, de manera que la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida no se desplacen libremente una respecto de la otra en la dirección de movimiento horizontal (34).

9. Instrumento (1) para medir la posición del maxilar inferior según la reivindicación 8, caracterizado porque el tornillo de fijación (18) está dispuesto en el lado derecho o izquierdo de las extensiones (5, 11) con un eje de rotación en el plano horizontal que bloquea el movimiento de las extensiones (5, 11) entre sí.

10. Instrumento (1) para medir la posición del maxilar inferior según una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque la altura vertical de la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida con respecto al plano horizontal puede aumentarse mediante pasos de encaje.

11. Instrumento (1) para medir la posición del maxilar inferior según una de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque las extensiones (5, 11) de la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida son desmontables, de modo que las extensiones (5, 11) pueden acoplarse a otra tercera (2a) y cuarta horquilla de mordida inferior (4a).

12. Procedimiento de utilización de un instrumento (1) según una de las reivindicaciones anteriores, que comprende al menos las siguientes etapas:

1) Calentar una primera (26) y una segunda (27) capa termoplástica para hacerlas maleables;

2) Introducir la primera horquilla de mordida (2) contra la arcada dentaria superior (19) colocando la primera capa termoplástica (26) o compuesto de moldeo por curado sobre la arcada dentaria superior (19) del paciente, de manera que la línea interincisiva (23a) entre los dos incisivos frontales centrales superiores (21,22) está en línea con una posición de la línea media (32) de la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida y en la que el plano vestibular más externo de estos incisivos frontales superiores (21, 22) está posicionado contra un primer borde (8) con una primera muesca (7), de nuevo con la línea interincisiva (23a) entre ambos incisivos frontales (21, 22) en línea con la primera muesca (7);

3) Introducir la segunda horquilla de mordida (4) contra la arcada dental inferior (20) colocando la segunda capa termoplástica (27) o compuesto de moldeo por curado sobre la arcada dental inferior (20) del paciente, de manera que la línea interincisiva (23b) entre los dos incisivos frontales inferiores centrales (24, 25) esté en línea con una posición de la línea media (32) de la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida y por lo que el plano vestibular más externo de estos incisivos frontales inferiores (24, 25) está posicionado contra un segundo borde (13) con una segunda muesca (12), de nuevo con la línea interincisiva (23b) entre ambos incisivos frontales (24, 25) en línea con la segunda muesca (12);;

4) Dejar que las capas termoplásticas (26, 27) o el compuesto de moldeo por curado se endurezcan hasta que los incisivos frontales superiores (21, 22) e inferiores (24, 25) se posicionen en la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida respectivamente;

5) Aflojar el tornillo de fijación (18) que fija la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida para que la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida puedan deslizarse una respecto de la otra en una dirección de movimiento horizontal (34), con lo que el movimiento de las extensiones (5, 11) una respecto de la otra en la dirección de movimiento horizontal (34) se controle con el tornillo de ajuste de la protrusión (33);

6) Mover gradual y suavemente hacia adelante el maxilar inferior del paciente desde una posición hacia atrás hasta una posición preferente (30) para luego registrar esta posición (30) del paciente entre la posición delantera y la trasera en el instrumento (1) mediante marcado;

7) Atornillar el tornillo de fijación (18) en el instrumento (1) para que las horquillas de mordida (2, 4) dejen de moverse entre sí;

8) Sacar el instrumento (1) de la boca y utilizarlo como ayuda para la fabricación de un dispositivo de corrección oral para el paciente;

13. Procedimiento de producción de un instrumento (1) según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11, que comprende las siguientes etapas:

1) Provisión de una primera (2) y una segunda (4) horquilla de mordida;

2) Introducción de la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida en un molde y cerrar el molde;

3) Inyección de un sobremolde en el molde para producir una capa termoplástica (26, 27) sobre la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida;

4) Colocación del sobremolde en el molde;

5) Expulsión de la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida del molde.

14. Procedimiento de producción de un instrumento (1) para medir la posición del maxilar inferior según la reivindicación 13, caracterizado porque la primera (2) y la segunda (4) horquilla de mordida se precalientan antes de la inyección del sobremolde en el molde.