ES2622986T3

ES2622986T3 - Disco espinal prostético

Info

Publication number: ES2622986T3
Application number: ES12703287.8T
Authority: ES
Inventors: Karin Büttner-Janz; Nelli RÜDIGER
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2011-05-18
Filing date: 2012-02-03
Publication date: 2017-07-10
Anticipated expiration: 2032-02-03
Also published as: CN103547237A; CN103547237B; US20120296429A1; RU2578177C2; EP2709566A1; EP2709566B1; CA2829808A1; JP5744319B2; WO2012156105A1; AU2012258006B2; RU2013155981A; US20140371856A1; AU2012258006A1; MX343438B; JP2014522254A; CA2829808C; MX2013012403A; US10098750B2

Abstract

Una prótesis de disco intervertebral para el remplazo total de un disco intervertebral de las columnas cervical o lumbar, comprendiendo la prótesis: una placa superior (2) que tiene sobre su superficie superior formaciones de proyección ascendente (3) que la anclan a una vértebra superior y una concavidad (8) sobre su superficie interna inferior (16) rodeada por un borde (14); una placa inferior (1) que tiene en su superficie inferior formaciones de proyección descendente (3) que la anclan a una vértebra inferior y una superficie interna superior plana que rodea un surco guía (7) que tiene superficies flanqueantes (6) que se extienden desde delante hacia atrás; y una placa deslizante intermedia (13) entre las placas superior (2) e inferior (1) que tiene sobre su superficie superior (15) una convexidad (4) rodeada por una superficie anular (12) y que se acopla con la concavidad (8) sobre la superficie interna (16) de la placa superior (2), y sobre su superficie inferior plana un reborde guía (5) que tiene flancos que se extienden desde delante hacia atrás, en donde los flancos (8) del reborde guía están en contacto con las superficies flanqueantes (6) del surco guía en donde el extremo del reborde guía (5) tiene una dimensión mayor que un tallo del reborde guía (5) para impedir un resbalamiento del reborde guía (5) fuera del surco guía (7), en donde el tallo está directamente conectado a la superficie inferior plana de la placa deslizante intermedia y el surco guía (7) de la placa inferior (1) aloja el reborde guía (5) de la placa deslizante intermedia (13) permitiendo que el reborde guía (5) se deslice desde delante hacia atrás dentro del surco guía (7), en donde el reborde guía (5) es de al menos composición semielástica y comprende al menos una hendidura abierta de modo que el reborde guía (5) puede deformarse elásticamente mediante compresión y ajustarse en el surco guía (7), en donde la convexidad (4) de la placa deslizante intermedia (13), la concavidad (8) de la placa superior (2) y la superficie anular adyacente de la convexidad (4) y el borde adyacente de la concavidad (8) permiten limitación de la extensión, la flexión, el plegado lateral al lado derecho e izquierdo y la rotación axial a ambos lados.

Description

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DESCRIPCION

Disco espinal prostetico Campo de la invencion

La presente invencion se refiere a una protesis de disco intervertebral. Mas particularmente esta invencion se refiere a una protesis de disco intervertebral de tres partes para el remplazo total de un disco intervertebral de la columna cervical y lumbar.

Antecedentes de la invencion

Una protesis de disco intervertebral tiene al menos una placa inferior y una placa superior que tienen formaciones de anclaje en sus laterales enfocando hacia los cuerpos vertebrales adyacentes en el caso de una protesis de dos partes. Una protesis de tres partes comprende ademas una placa intermedia o central. Las placas adyacentes articulan mediante sus superficies que entran en contacto. Por tanto, las partes de una protesis de disco intervertebral tambien estan disenadas como companeros deslizantes, donde el companero deslizante intermedio dispuesto entre el companero deslizante superior e inferior representa una placa deslizante intermedia.

El documento US 2009/0082867 A1 de Bueno et al. desvela una protesis con basicamente 3 companeros deslizantes articulantes, en que el companero deslizante intermedio no funciona manteniendo la distancia central entre la placa superior e inferior. El companero deslizante superior e inferior tienen ambos superficies internas convexas esfericas, que son identicas con la excepcion de que la convexidad superior tiene un orificio que aloja un eje del companero deslizante inferior, donde el eje finaliza en una esfera. Un companero intermedio que tiene una abertura central esta dispuesto entre las superficies internas del companero deslizante superior e inferior. Las superficies del companero intermedio que enfocan hacia las superficies internas del companero deslizante superior e inferior tienen forma concava. El espacio entre la abertura central del companero intermedio y el eje del companero deslizante inferior puede dimensionarse con un valor para la direction anterior-posterior del segmento vertebral y otro valor para la direccion lateral del segmento vertebral. Una protesis de acuerdo con el documento US 2009/0082867 A1 no tienen medios para limitar la rotation alrededor del eje vertical del cuerpo y comprende solamente superficies curvadas de articulation. Ademas, el eje en el orificio esta limitando directamente el intervalo de extension y flexion asi como el intervalo de plegado lateral a ambos laterales.

El documento US 2006/190082 A1 desvela un sistema de protesis intervertebral, en particular, para la columna cervical, que incluye al menos dos tipos de protesis. El primer tipo de protesis incluye una primera placa de protection que esta configurada para conectarse a un primer cuerpo vertebral, una segunda placa de protection que esta configurada para conectarse a un segundo cuerpo vertebral, y un nucleo protesico que esta albergado en un asiento sobre la primera placa de proteccion y forma una articulacion con la segunda placa de proteccion. El nucleo del primer tipo de protesis es movil en direccion anteroposterior relativa a la primera placa de proteccion. La movilidad tambien puede proporcionarse en direccion lateral y direccion rotacional. El segundo tipo de protesis del sistema puede ser el mismo que el primer tipo de protesis o puede ser diferente, pero en todos los ejemplos del segundo tipo de protesis el nucleo no es movil en relation con cada placa de proteccion.

En el documento US 7.517.363 B2 se desvela un disco de movimiento intervertebral que tiene dos superficies de movimiento y un canal abierto.

Objetivos de la invencion

Por lo tanto, un objetivo de la presente invencion es proporcionar una protesis total funcional de disco intervertebral, proporcionando la posibilidad de ajustar el movimiento fisiologico en las direcciones anterior-posterior y tambien lateral asi como la rotacion alrededor del eje vertical del cuerpo en una primera area deslizante y el traslado desde delante hacia atras en una segunda area deslizante, donde se evita el resbalamiento de una placa deslizante intermedia.

Sumario de la invencion

La presente divulgation proporciona una protesis de disco intervertebral para el remplazo total de un disco intervertebral de la columna cervical o lumbar, que comprende una placa superior que tiene, en su superficie superior, formaciones de proyeccion ascendente que la anclan a una vertebra superior y una concavidad en su superficie interna inferior rodeada por un borde, una placa inferior que tiene, en su superficie inferior, formaciones de proyeccion descendente que la anclan a una vertebra inferior y una superficie interna superior plana que rodea un surco guia que tiene superficies flanqueantes que se extienden desde delante hacia atras, una placa deslizante intermedia entre la placa superior e inferior que tienen sobre su superficie superior una convexidad rodeada por una superficie anular y que acopla la concavidad sobre la superficie interna de la placa superior, y sobre su superficie inferior plana un reborde guia que tiene flancos que se extiende desde delante hacia atras en el que los flancos del reborde guia estan en contacto con las superficies flanqueantes del surco guia en las que el extremo del reborde guia tiene una dimension mayor que un tallo del reborde guia para impedir un resbalamiento del reborde guia desde

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el surco guia, en el que el tallo esta directamente conectado a la superficie inferior plana de la placa de deslizamiento intermedia y el surco guia de la placa inferior aloja el reborde guia de la placa deslizante intermedia, permitiendo que el reborde guia deslice desde delante hacia atras dentro del surco gma en la que el reborde guia es de al menos composition semielastica y comprende al menos una hendidura abierta de modo que el reborde gma puede deformarse elasticamente mediante compresion y ajustarse en el surco guia, en la que la convexidad de la placa deslizante intermedia, la concavidad de la placa superior y la superficie anular adyacente de la convexidad y el borde adyacente de la concavidad permiten una limitation de la extension, flexion, plegado lateral a la derecha e izquierda, y la rotation axial a ambos laterales.

Una ventaja de una protesis total de disco de acuerdo con la presente divulgation es que el reborde guia no puede liberarse del surco guia, evitando un resbalamiento de la placa deslizante intermedia, llamado luxation, sin usar un instrumento. Los flancos del reborde guia estara presionado contra las superficies flanqueantes del surco guia y el reborde guia queda retenido en el surco guia debido al extremo del reborde guia que tiene una dimension mayor que un tallo del reborde guia. La conexion movil entre la superficie interna superior plana de la placa inferior y la superficie inferior plana de la placa deslizante intermedia posibilita un movimiento en linea recta limitado de la placa deslizante intermedia en la direction dorso-ventral limitada por el primer tope del cuerpo y/o por el segundo tope del cuerpo para imitar el movimiento de traslado sagital en linea recta. En el contexto de la description de esta invention y en las reivindicaciones el termino 'vista sagital' se usara como un sinonimo de 'vista lateral'. Cada uno de ellos puede usarse de forma sinonima. La vista sagital es la vista lateral a la izquierda o la derecha de la columna, las vertebras y la protesis total de disco.

Para proporcionar un movimiento en linea recta definido u orientation en linea recta, es util proporcionar una guia de cola de milano que tiene una formation en V o una formation con section en T entre el reborde guia y el surco guia. La formacion en V o la formacion con seccion en T se montan preferiblemente bocabajo dentro de la placa inferior. Basicamente, el extremo del reborde guia tiene una dimension mayor que su tallo, que esta directamente conectado a la superficie inferior plana de la placa deslizante intermedia, para evitar un resbalamiento del reborde guia desde el surco guia.

Una ventaja es que es posible un movimiento combinado de los companeros deslizantes resultante del movimiento limitado entre la superficie inferior de la placa deslizante intermedia y la superficie interna superior de la placa inferior lo que constituye el movimiento deslizante en linea recta en la direccion dorso-ventral, y la articulation limitada entre la convexidad de la superficie superior de la placa deslizante intermedia y la concavidad de la superficie interna inferior de la placa superior. Por tanto, el intervalo de movimiento a lo largo de los tres ejes del cuerpo puede ajustarse a la situation de la region de la columna y del espacio intervertebral respectivos, incluyendo en forma de movimiento acoplado. En otras palabras, como consecuencia, su movimiento provoca la superposition de un movimiento deslizante lineal de traslado en la direccion dorso-ventral, y de una inclination proporcionada por la convexidad en conexion con la concavidad correspondiente provocando una limitacion delicada de la flexion, extension, plegado lateral, y rotacion axial.

Una ventaja es que el reborde guia este formado de forma integral con la placa deslizante intermedia o este conectada a la placa deslizante intermedia como parte separada. Cuando se forma el reborde guia como una parte separada, esto proporciona la posibilidad de producir el reborde guia del mismo material o de un material diferente al de la placa deslizante intermedia. Al igual que la placa deslizante intermedia, el reborde guia entonces puede fabricarse de un material que muestra un bajo contacto de friction con el material de la placa inferior. El reborde guia puede conectarse a la placa deslizante intermedia de manera convencional, por ejemplo mediante un cierre a presion o una conexion roscada. En caso de que el reborde guia se forme de forma integral con la placa deslizante intermedia, ambos componentes pueden producirse en una unica etapa de production y el reborde guia se convierte en una parte inherente de la placa deslizante intermedia.

Tambien es posible usar la placa superior como una placa inferior y la correspondiente placa inferior como una placa superior, de modo que las partes articulantes de la protesis de disco esten configuradas "bocabajo". Adicionalmente se pretende que las partes de las protesis se fabriquen de diferente material o incluso del mismo material con diferentes propiedades.

Una realization adicional se caracteriza por el surco guia esta incorporado dentro de la placa deslizante intermedia y el reborde guia esta asignado a la placa inferior. O el reborde guia esta asignado a la placa superior, en caso de que la placa superior tenga una superficie interna inferior plana y la placa deslizante intermedia tenga una superficie superior plana con un surco guia, y haya una concavidad sobre la superficie interna superior de la placa inferior que articula con la convexidad de la superficie inferior de la placa deslizante intermedia. Aqui la selection del material de los componentes individuales tambien puede conducir a propiedades deslizantes definidas de la protesis de disco intervertebral.

[0014] Ha demostrado ser particularmente favorable que en la vista sagital la placa deslizante intermedia y/o la placa superior y/o la placa inferior esten inclinadas. Este angulo de inclinacion de la placa superior con respecto a la placa inferior puede restringirse de un modo dilucidado posteriormente en este documento. En caso de que la placa superior este inclinada, es favorable que la concavidad de la placa superior rodee la correspondiente convexidad de

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la placa deslizante intermedia en un intervalo mayor. Esto conduce a una mejor estabilidad de la protesis en el area de libre movimiento entre la concavidad y la convexidad. Ademas es posible elegir angulos predeterminados en la vista sagital para evitar la cifosis segmental de las placas. Tambien es posible proporcionar un tope o contratope sobre la superficie de la placa deslizante intermedia para la interaction con un contratope o tope incorporado sobre la superficie interna de la placa superior.

Para recrear el movimiento de un disco intervertebral funcional de la forma mas precisa posible, se ha demostrado que es favorable que la placa deslizante intermedia tenga una convexidad y que la placa superior o la placa inferior tenga una correspondiente concavidad cada una con un diseno de superficies deslizantes para que tengan un intervalo fisiologico de movimiento en extension, flexion, plegado lateral al lado derecho e izquierdo asi como en rotation axial a derecha e izquierda.

Tambien se ha demostrado que es favorable que la protesis de disco intervertebral comprenda una pluralidad de surcos guia y una correspondiente pluralidad de rebordes guia. Esto aumenta la estabilidad de la protesis, lo que es especialmente necesario para protesis insertadas entre vertebras lumbares. Ademas, se produce una union incluso mas fuerte entre el reborde guia y el surco guia y por tanto se proporciona un movimiento guiado incluso mejor de la placa deslizante intermedia.

Para que sea posible adaptarse de forma optima a las condiciones de la position elegida en la columna, se ha demostrado que es util que la convexidad y la concavidad se compensen en la direction dorsal, provocando el desplazamiento del centro de rotacion en direccion dorsal.

Es particularmente favorable que la placa deslizante intermedia sea remplazable. Esto proporciona la option de revision para la insertion de una placa deslizante intermedia diferente. Si el reborde guia se conecta de este modo de forma desprendible a la placa deslizante intermedia, el remplazo de la misma tambien puede realizarse despues de la insercion del reborde guia en el surco guia. En caso de que el reborde guia se conecte de forma no desprendible a la placa deslizante intermedia, para la retirada de la placa deslizante intermedia desde la placa inferior o la placa superior, se necesita un instrumento. Como condition previa, se necesita un material elastico ligero en la placa deslizante intermedia y/o una hendidura abierta en el reborde guia para conectar la placa deslizante intermedia con la placa inferior o la placa superior. En esta realization preferida, el reborde guia puede deformarse de forma elastica, para crear una conexion fija entre el reborde guia y el surco guia.

Es ventajoso que la placa inferior y/o la placa superior tengan al menos una, preferiblemente dos guias de herramienta. Esto hace mas facil que un cirujano inserte la protesis de disco intervertebral entre los dos cuerpos vertebrales. Otras protesis de disco intervertebral bien conocidas, tales como las protesis M6, tienen que destruirse antes de que puedan retirarse. Con estas guias de herramienta es posible retirar, y si fuera necesario reinsertar, la misma protesis de disco intervertebral sin danarla o incluso destruirla.

Otros aspectos, caracteristicas y ventajas adicionales de la presente invention son facilmente evidentes a partir de la siguiente description detallada, simplemente ilustrando las realizaciones e implementaciones preferibles. La presente invencion tambien tiene capacidad para otras y diferentes realizaciones y sus varios detalles pueden modificarse en diversos aspectos obvios, todos sin alejarse del espiritu y alcance de la presente invencion. Por consiguiente, los dibujos y descripciones tienen que considerarse de naturaleza ilustrativa, y no como restrictivos. Se expondran objetivos y ventajas adicionales de la invencion en parte en la siguiente descripcion y en parte seran obvios a partir de la descripcion, o pueden aprenderse mediante el ejercicio de la invencion.

Breve descripcion de los dibujos

Los objetivos, caracteristicas y ventajas anteriores y otros llegaran a ser mas facilmente evidentes a partir de la siguiente descripcion sin limitarse a las realizaciones desveladas, haciendo referencia a los dibujos adjuntos en los que:

la FIG. 1 es una vista en perspectiva de una protesis de disco intervertebral de acuerdo con la invencion; la FIG. 2 es una vista frontal parcialmente en section a traves del disco de la FIG. 1; la FIG. 3 es una vista sagital parcialmente en seccion del disco; la FIG. 4 es una vista a gran escala del detalle mostrado en IV en la FIG. 2;

las FIG. 4a - 4f son vistas como la FIG. 4 pero mostrado diferentes realizaciones de las formaciones de guia de la invencion; y

la FIG. 5 muestra la superficie interna de la placa inferior que incluye el primer tope del cuerpo en la parte posterior y el segundo tope del cuerpo en la parte anterior.

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Descripcion detallada

Como puede observarse en las FIG. 1-5, una protesis de disco intervertebral tiene una placa inferior 1 y una placa superior 2 que tienen superficies externas dirigidas hacia afuera hacia las vertebras flanqueantes respectivas (no ilustradas) y que portan cada una formaciones de anclaje 3. Se proporciona una placa deslizante intermedia 13 entre la placa inferior 1 y la placa superior 2. En la placa deslizante intermedia 13 se forma una convexidad 4 que enfoca hacia la superficie interna inferior concava de la placa superior 2. Un reborde guia 5 que se proyecta en direccion descendente desde la placa deslizante intermedia 13 es desplazable en una direccion desde delante hacia atras o dorso-ventral en un surco guia abierto 7 que se extiende de forma similar pero en direccion descendente formado en la placa inferior 1.

El reborde guia 5 tiene un par de superficies laterales o flancos dirigidos opuestamente de forma lateral 8 que tienen cada uno una formacion de borde inferior de proyeccion hacia afuera 9. El surco guia 7 asimismo tiene un par de superficies laterales o flancos dirigidos hacia dentro confrontados de forma lateral 6 que tienen cada una formacion de borde superior de proyeccion hacia dentro 10. Por tanto, el reborde guia 5 se captura en el surco guia 7 y, aunque puede deslizar desde delante hacia atras en el surco guia 7, no puede sacarse hacia arriba del surco guia 7.

En las FIG. 1 y 2, las formaciones de anclaje 3 son dientes de sierra de proyeccion vertical. Ademas, las superficies externas de la placa inferior 1 y la placa superior 2 estan formadas con guias de herramienta abiertas verticalmente

17 que permiten que el implante se ajuste a una herramienta de implante de cuatro puntas para la instalacion. Con estas guias de herramienta 17 es posible retirar, y si fuera necesario reinsertar, la misma protesis de disco intervertebral sin danarla o incluso destruirla. En esta realizacion, la placa deslizante intermedia 13 y la placa superior 2 estan inclinadas. Los angulos pueden ser similares o diferentes.

La FIG. 3 muestra que la placa deslizante intermedia 13 formada sobre la superficie superior de la placa deslizante intermedia 13 tiene una convexidad ascendente 4 con una superficie superior lisa 15 y la placa superior 2 tiene una concavidad 8 con una superficie interna inferior concava descendente complementaria 16. Las superficies 15 y 16, observadas en vista sagital, son de la misma forma o de forma diferente. Ademas, las superficies 15 y 16 estan compensadas desde los centros de las placas 1 y 2 de forma dorsal o hacia la parte posterior (la izquierda en la FIG. 3), y las superficies anulares adyacentes 12 y 14 estan formadas de forma correspondientemente radial mas anchas en direccion ventral.

En vista sagital, la superficie superior de la placa superior 2 y la superficie inferior de la placa inferior 1 se forman ligeramente convexas hacia los cuerpos vertebrales no ilustrados, y en vista en planta, forman una protesis de disco intervertebral virtualmente redonda y por tanto compacta. Ademas, es concebible incorporar la protesis de disco intervertebral de un modo con forma de rinon o con otra forma preferida.

Con respecto a la seleccion de material, es habitual usar la placa inferior 1 y la placa superior 2 de titanio, aleaciones de titanio o carburo de titanio, aleaciones de cobalto y cromo u otros metales adecuados, tantalio o compuestos de tantalio adecuados, materiales ceramicos adecuados, plasticos, diamante, carbono o materiales compuestos. A menudo, las superficies internas de la placa inferior 1 y la placa superior 2 y las superficies de la placa deslizante intermedia 13 se pulen a espejo para minimizar el desgaste. Sin embargo, se ha demostrado que es favorable que la placa deslizante intermedia 13 incluyendo su convexidad 4 y su reborde guia 5 se fabrique de polietileno, aunque tambien pueden usarse otros materiales elasticamente deformables con propiedades similares o combinaciones de los mismos.

La placa deslizante intermedia 13 se forma centralmente con un rebaje en que se aloja al menos una bola de tantalio 19 para facilitar la formacion de imagenes por rayos x del implante instalado. La bola 19 tambien puede ser de cualquier otro material no radiopermeable. Tambien esta dentro del alcance de la invencion que las partes de la protesis comprendan otras marcas radiopermeables para la formacion de imagenes por rayos x. Ademas, la placa deslizante intermedia 13 se forma dentro del centro de su reborde guia 5 con una hendidura abierta en direccion descendente y de extension longitudinal 18 que facilita el encaje a presion del reborde guia elasticamente deformable 5 dentro del surco guia 7 en la placa inferior mucho mas dura 1. Puede prescindirse de esta hendidura

18 cuando el material del reborde guia 5 es suficientemente comprimible para permitir el ensamblaje del implante.

Las FIG. 4a a 4f muestran posibles conexiones adicionales entre el reborde guia 5 y el surco guia 7.

La FIG. 4a muestra un reborde guia de cola de milano 5 y un surco guia complementario de cola de milano 7.

En la FIG. 4b un reborde guia con seccion en T 10 con esquinas redondeadas formado en la placa inferior 1 acopla hacia arriba en un surco guia complementario con seccion en T 11 formado en el reborde guia 5.

La FIG. 4c muestra un reborde guia con seccion en T 10 con bordes puntiagudo acoplados en un surco guia complementario con seccion en T 11 de un reborde guia 5.

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La FIG. 4d muestra adicionalmente que la conexion entre el reborde gma 5 y el surco guia 7 tambien puede crearse a la inversa, lo cual esta cubierto por el alcance de la invencion, ademas. El surco gma 7 se forma en la placa deslizante intermedia 13 y el correspondiente reborde guia 5 se forma de un modo integral con o se conecta de forma desprendible a la placa inferior 1. Aqui, en la placa deslizante intermedia 13 un par de hendiduras auxiliares 18 flanquean el reborde guia 5 de la placa inferior 1 para permitir que la placa deslizante intermedia 13 encaje a presion en el mismo.

FIG. 4e muestra un par de hendiduras 18 formadas en el reborde guia 5 de la placa deslizante intermedia 13 mientras que un par de estrechos carriles guia 20 formados en el surco guia 7 sobre la placa inferior 1 acoplan en direccion ascendente en ranuras guia complementarias en el reborde guia 5 para asegurar una buena orientacion desde delante hacia atras en el movimiento sagital en linea recta.

La FIG. 4f muestra un par de hendiduras 18 en el reborde guia 5 con bolas de tantalio respectivas 19 situadas por encima de ellas.

A menudo es util una forma mas bien redondeada, semicircular o curvada de la conexion del reborde guia 5 con el surco guia 7, ya que las esquinas y bordes son mas susceptibles a perdidas de estabilidad de estas conexiones en terminos de tecnologia del material.

La FIG. 5 muestra la superficie interna superior de la placa inferior 1 con el surco guia 7. Los alrededores del surco guia sobresalen, lo que esta indicado por la linea de puntos de modo los alrededores encierran las partes proyectantes del reborde guia 5. La figura tambien muestra que el movimiento sagital en linea recta esta limitado por un primer tope del cuerpo 21 en direccion dorsal o posterior y por un segundo tope del cuerpo 22 en direccion ventral o anterior. Estos topes del cuerpo 21, 22 estan posiciones en o forman los extremos del surco guia 7 e interaccionan con el reborde guia 5 que desliza dentro del surco guia 7.

Aqui tambien es posible formar el surco guia 7 con solamente el primer tope del cuerpo 21 o solamente el segundo tope del cuerpo 22. Entonces, surge una ranura o abertura en la parte anterior o la parte posterior de la placa inferior 1 permitiendo un montaje mas facil de la placa deslizante intermedia 13 a la placa inferior 1. Esta abertura provoca que el surco guia 7 este abierto a la parte anterior, lo que tambien es ventajoso en caso de que la placa deslizante intermedia 13 tenga que retirarse. Esto tiene que hacerse cuando la placa deslizante intermedia 13 esta danada o se necesita otro tamano. La placa deslizante intermedia 13 antigua puede pasar a traves de la abertura en la parte anterior de la placa inferior 1 y puede insertarse otra placa deslizante intermedia 13 nueva entre la placa inferior 1 y la placa superior 2.

Se da otra ventaja inherente debido al uso de una placa deslizante intermedia 13 que no esta hecha de material elasticamente deformable, por ejemplo, diferente del polietileno. La placa deslizante intermedia 13 puede hacerse de un material duro que conduzca a otras propiedades deslizantes entre la placa deslizante intermedia 13 y la placa inferior 1 y/o entre la placa deslizante intermedia 13 y la placa superior 2. Incluso las propiedades de la placa inferior 1 y/o la placa superior 2 puede alterarse para provocar un emparejado de material diferente y mejorado.

Para el movimiento relativo en linea recta entre la placa deslizante intermedia 13 y la placa inferior 1, es suficiente que se proporcione un espacio minimo entre las superficies del reborde guia 5 y el surco guia 7. Entonces, por supuesto, tambien la superficie inferior plana de la placa deslizante intermedia 13 y la superficie interna superior plana de la placa inferior 1 se conforman adecuadamente para permitir este movimiento en linea recta.

Para cerrar la abertura despues de la insertion de una placa deslizante intermedia 13, se proporciona tapa protectora. Esta tapa protectora despues puede usarse como tope del cuerpo que limita el movimiento en linea recta del reborde guia 5 dentro del surco guia 7 por si mismo. Preferiblemente, la tapa protectora se monta de forma desprendible o extraible en la abertura dentro de la placa inferior 1, mientras que la conexion se crea de manera convencional, por ejemplo, mediante un cierre a presion o una conexion roscada.

La descripcion anterior de la realizacion preferida de la invencion se ha presentado con fines de ilustracion y description. No se pretende que sea exhaustiva o que limite la invencion a la forma precisa desvelada, y son posibles modificaciones y variaciones a la luz de los anteriores contenidos o pueden adquirirse a partir del ejercicio de la invencion.

La realization se eligio y describio para explicar los principios de la invencion y su aplicacion practica para posibilitar que un especialista en la tecnica utilice la invencion en diversas realizaciones que se ajusten al uso particular contemplado. Se pretende que el alcance de la invencion este definido por las reivindicaciones adjuntas a la misma, y sus equivalentes.

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REIVINDICACIONES

1. Una protesis de disco intervertebral para el remplazo total de un disco intervertebral de las columnas cervical o lumbar, comprendiendo la protesis:

una placa superior (2) que tiene sobre su superficie superior formaciones de proyeccion ascendente (3) que la anclan a una vertebra superior y una concavidad (8) sobre su superficie interna inferior (16) rodeada por un borde (14);

una placa inferior (1) que tiene en su superficie inferior formaciones de proyeccion descendente (3) que la anclan a una vertebra inferior

y una superficie interna superior plana que rodea un surco guia (7) que tiene superficies flanqueantes (6) que se extienden desde delante hacia atras; y

una placa deslizante intermedia (13) entre las placas superior (2) e inferior (1) que tiene sobre su superficie superior (15) una convexidad (4) rodeada por una superficie anular (12) y que se acopla con la concavidad (8) sobre la superficie interna (16) de la placa superior (2), y sobre su superficie inferior plana un reborde guia (5) que tiene flancos que se extienden desde delante hacia atras, en donde los flancos (8) del reborde guia estan en contacto con las superficies flanqueantes (6) del surco guia en donde el extremo del reborde guia (5) tiene una dimension mayor que un tallo del reborde guia (5) para impedir un resbalamiento del reborde guia (5) fuera del surco guia (7), en donde el tallo esta directamente conectado a la superficie inferior plana de la placa deslizante intermedia y el surco guia (7) de la placa inferior (1) aloja el reborde guia (5) de la placa deslizante intermedia (13) permitiendo que el reborde guia (5) se deslice desde delante hacia atras dentro del surco guia (7), en donde el reborde guia (5) es de al menos composicion semielastica y comprende al menos una hendidura abierta de modo que el reborde guia (5) puede deformarse elasticamente mediante compresion y ajustarse en el surco guia (7), en donde la convexidad (4) de la placa deslizante intermedia (13), la concavidad (8) de la placa superior (2) y la superficie anular adyacente de la convexidad (4) y el borde adyacente de la concavidad (8) permiten limitacion de la extension, la flexion, el plegado lateral al lado derecho e izquierdo y la rotacion axial a ambos lados.
2. La protesis definida en la reivindicacion 1, en la que el reborde guia (5) de la placa deslizante intermedia (13) finaliza con partes de proyeccion hacia afuera (9) y el surco guia (7) de la placa inferior (1) tiene formaciones de proyeccion hacia dentro (10) que encierran y capturan el reborde guia (5), mediante lo cual la placa deslizante intermedia (13) no puede separarse de la placa inferior (1).
3. La protesis definida en la reivindicacion 1, en la que el surco guia (7) y el reborde guia (5) tienen forma en cola de milano o de seccion en T con esquinas puntiagudas.
4. La protesis definida en la reivindicacion 1, en la que el surco guia (7) y el reborde guia (5) tienen forma en cola de milano o de seccion en T con esquinas redondeadas.
5. La protesis definida en la reivindicacion 1, en la que al menos una de las placas (1,2) esta formada por dos partes teniendo una parte un ajuste para un rebaje complementario en la otra parte.
6. La protesis definida en la reivindicacion 1, en la que el area que rodea el surco guia (7) es al menos semielastica de modo que el area que rodea el surco guia (7) pueda deformarse para acomodar el reborde guia (5).
7. La protesis definida en la reivindicacion 1, en la que la placa inferior (1) y/o la placa superior (2) y/o la placa deslizante intermedia (13) y/o el reborde guia (5) estan hechos de diferente material o incluso del mismo material con propiedades diferentes.
8. La protesis definida en la reivindicacion 1, en la que se proporciona una pluralidad de surcos guia (7) y una correspondiente pluralidad de rebordes guia (5).
9. La protesis definida en la reivindicacion 1, en la que la placa que comprende el surco guia (7) esta formada en el surco guia (7) con estrechos carriles guia (20) que ajustan en ranuras guia complementarias en el reborde guia (5) para guiar el reborde guia (5) en el surco guia (7).
10. La protesis definida en la reivindicacion 1, en la que la placa inferior (1) comprende un reborde guia de seccion en T (10) que se acopla en un surco guia complementario con seccion en T (11) formado en la placa intermedia (13).
11. La protesis definida en la reivindicacion 1, en la que la placa intermedia (13) esta formada con al menos un rebaje y esta provista en su interior de una bola (19) para formation de imagenes.
12. La protesis definida en la reivindicacion 11, en la que la bola (19) es de tantalio u otro material no radiopermeable.
13. La protesis definida en la reivindicacion 11, en la que las placas (1,2) estan formadas sobre superficies externas con guias de herramienta (17).
14. La protesis definida en la reivindicacion 1, en la que la placa deslizante intermedia (13) es intercambiable durante cirugia de revision debido a la al menos composicion semielastica del reborde gma (5) y a la compresion de la hendidura abierta del reborde guia (5).

5 15. La protesis definida en la reivindicacion 1, en la que en vista sagital la placa deslizante intermedia (13) y/o la

placa superior (2) y/o la placa inferior (13) estan inclinadas.
16. La protesis definida en la reivindicacion 15, en la que el angulo de la placa deslizante intermedia (13) y/o la placa superior (2) y/o la placa inferior (1) se seleccionan para evitar cifosis en el segmento espinal que comprende el disco 10 intervertebral a remplazar.