ES2590033T3 - Dispositivo de articulación de la cadera - Google Patents

Abstract

Un dispositivo médico para tratar la artrosis de la articulación de la cadera en un paciente humano al ofrecer al menos una superficie de articulación de la cadera artificial, comprendiendo la articulación de la cadera un acetábulo (11), que es parte del hueso ilíaco (9), y una cabeza del fémur (5), que es parte del hueso femoral (7), y presentando una forma parcialmente esférica que tiene un diámetro máximo, en donde dicho dispositivo médico comprende: - una pieza protésica (98) o un tapón óseo (31) adaptado para colocarse en un orificio (18) en el hueso ilíaco, de tal manera que una superficie interior cóncava de la pieza protésica o del tapón óseo mire hacia la cabeza del fémur, y - un miembro de soporte (95; 99) conectado a dicha pieza protésica o tapón óseo, en donde - dicha pieza protésica o el tapón óseo está adaptado para insertarse en dicho orificio desde el lado abdominal del acetábulo y orientado, durante la inserción, de tal manera que la superficie interior cóncava mire hacia la cabeza del fémur, y - dicho miembro de soporte está adaptado para conectarse con el hueso ilíaco y transferir una carga de la pieza protésica o tapón óseo al hueso ilíaco, una vez implantado, en donde al menos: - el dispositivo médico comprende una superficie de cabeza del fémur (45), y en donde una distancia de sección transversal máxima de dicha superficie de cabeza del fémur artificial es más pequeña que dicho orificio, de tal manera que la superficie de cabeza del fémur pueda pasar a través de dicho orificio, y - el dispositivo médico comprende una superficie de acetábulo artificial (65), y en donde una distancia de sección transversal máxima de dicha superficie de acetábulo artificial es más pequeña que dicho orificio, de tal manera que la superficie de acetábulo pueda pasar a través de dicho orificio.

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DESCRIPCION

Dispositivo de articulacion de la cadera Campo de la invencion

La presente invencion se refiere generalmente a un dispositivo medico para utilizar en un metodo quirurgico o laparoscopico para tratar la artrosis de la articulacion de la cadera en un paciente humano.

Antecedentes

La artrosis de la cadera es un smdrome en el que una inflamacion de bajo grado provoca dolor en las articulaciones de la cadera, causado por el desgaste anormal del cartflago que actua como un cojm dentro de la articulacion de la cadera. Este desgaste anormal del cartflago tambien provoca una disminucion del lfquido lubricante de las articulaciones denominado lfquido sinovial. Se estima que la artrosis de cadera afecta al 80% de las personas mayores de 65 anos de edad, en niveles de gravedad mayores o menores.

El tratamiento actual para la artrosis de cadera comprende medicamentos AINE, inyecciones locales de acido hialuronico o glucocorticoide para ayudar a lubricar la articulacion de la cadera, y el reemplazo de partes de la articulacion de la cadera con una protesis mediante una operacion de la articulacion de la cadera.

El reemplazo de partes de la articulacion de la cadera es una de las cirugfas mas comunes al dfa de hoy, realizada en cientos de miles de pacientes en el mundo cada ano. El metodo mas comun consiste en colocar una protesis de metal en el femur y un bol plastico en el acetabulo. Esta operacion se realiza generalmente a traves de una incision lateral en la cadera y la parte superior del muslo y a traves de la fascia lata y los musculos laterales del muslo. Para acceder a la articulacion, es necesario penetrar la capsula fibrosa unida al femur y al hueso ilfaco de la pelvis, lo que dificulta la obtencion de una articulacion totalmente funcional despues de la cirugfa. Luego se corta el femur a la altura del cuello con una sierra para huesos y la protesis se coloca en el femur con o sin cemento oseo. El acetabulo se agranda ligeramente usando un escariador acetabular, y se coloca el bol plastico mediante el uso de tornillos o cemento oseo.

La cirugfa requiere por lo general una semana de hospitalizacion debido al alto riesgo de infeccion. El proceso de recuperacion dura en promedio 6 semanas, pero incluso despues de ese penodo el paciente no debe realizar ninguna actividad ffsica que suponga un gran esfuerzo sobre la articulacion. El documento FR2691063 (de Perot et al.) describe una protesis de articulacion de la cadera para una artroplastia total de cadera adaptada para fijarse al hueso femoral.

La presente invencion se diferencia de la tecnica anterior en que la pieza protesica tiene un miembro de soporte conectado a la misma y en que la pieza protesica se puede insertar en un orificio en el hueso ilfaco con una orientacion en la que su superficie concava da hacia la cabeza femoral.

Compendio

Se provee un dispositivo medico para tratar la artrosis de la articulacion de la cadera en un paciente humano al ofrecer al menos una superficie de articulacion de la cadera artificial. La articulacion de la cadera comprende un acetabulo, que es parte del hueso ilfaco, y una cabeza del femur, que es parte del hueso femoral, y que presenta una forma parcialmente esferica con un diametro mayor. El dispositivo medico esta adaptado para insertarse a traves de un orificio en el hueso ilfaco desde el lado opuesto de dicho acetabulo y para estar en contacto con el hueso ilfaco. Ademas, el dispositivo medico esta adaptado para transferir una carga desde el dispositivo medico al hueso ilfaco mediante el contacto con el hueso ilfaco. El uso de este dispositivo medico permite un metodo de operacion que salvana la capsula fibrosa y reducina la extraccion de hueso femoral sano. Esto tambien acortana el tiempo de recuperacion del paciente y reducina la cantidad de vasos sangumeos importantes afectados, disminuyendo asf el riesgo de coagulos.

El dispositivo medico de la invencion se define en la reivindicacion 1.

Segun una realizacion, el dispositivo medico tiene un diametro maximo que se adapta para ser modificado durante una operacion para tratar la artrosis de la articulacion de la cadera en un paciente humano, ofreciendo al menos una superficie de articulacion de la cadera artificial. Segun una realizacion, el dispositivo medico esta adaptado para tener una construccion, permitiendo el cambio en diametro maximo. La construccion puede comprender al menos una ranura, al menos un miembro elastico o pieza elastica o al menos dos piezas adaptadas para estar conectadas una con otra despues de insertarlas en una articulacion de la cadera para formar una superficie de articulacion de la cadera artificial funcional.

Segun una realizacion, al menos una superficie de articulacion de la cadera artificial comprende una superficie de cabeza del femur artificial que presenta un diametro maximo. Segun otra realizacion, al menos dicha superficie de articulacion artificial comprende una superficie de acetabulo artificial que presenta un diametro maximo. Segun

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incluso otra realizacion, al menos la superficie de articulacion de la cadera artificial comprende tanto una superficie de cabeza del femur artificial como una superficie de acetabulo artificial.

Segun una realizacion, la superficie de acetabulo artificial comprende al menos un miembro de soporte. Al menos dicho miembro de soporte puede adaptarse para estar conectado con el hueso ilfaco despues de que dicho dispositivo medico ha sido insertado a traves de dicho orificio en el hueso ilfaco, y al menos dicho miembro de soporte esta ademas adaptado para soportar la carga aplicada sobre la cabeza del femur por el peso de dicho paciente humano mediante la conexion con el hueso ilfaco, despues de la insercion a traves de dicho orificio en el hueso ilfaco.

El miembro de soporte puede comprender al menos un elemento seleccionado de entre un grupo que consiste en: tornillos, adhesivo, al menos una placa, cemento oseo, o una seccion de dicho acetabulo artificial. Al menos dicho miembro de soporte puede estar posicionado en el lado abdominal y/o en el lado del acetabulo de dicho hueso ilfaco para soportar dicha carga directa o indirectamente.

Segun una realizacion, al menos dicho miembro de soporte esta conectado con el hueso que rodea dicho orificio, soportando dicho hueso dicha carga directa o indirectamente. El miembro de soporte puede estar adaptado para fijarse a la corteza del hueso ilfaco o a la superficie del hueso ilfaco para soportar dicha carga.

Segun otra realizacion, dicho dispositivo medico comprende una primera y segunda pieza, y dicha segunda pieza comprende dicho miembro de soporte.

Breve descripcion de las figuras

A continuacion se describen las realizaciones, a modo de ejemplo, con referencia a las figuras adjuntas, en las que las Figuras 30-33 muestran realizaciones ejemplares de la invencion reivindicada.

La Figura 1 muestra un corte de la articulacion de la cadera.

La Figura 2 muestra diferentes ubicaciones de las incisiones hechas en el cuerpo humano en el metodo quirurgico.

La Figura 3 muestra diferentes ubicaciones donde se pueden hacer pequenas incisiones en el cuerpo humano con el metodo laparoscopico.

La Figura 4 muestra el metodo laparoscopico de operacion de la articulacion de la cadera de un paciente humano.

La Figura 5 muestra un corte de una vista lateral del metodo laparoscopico.

La Figura 6 muestra un corte de la articulacion de la cadera cuando se crea un orificio en el hueso ilfaco.

La Figura 7 muestra un corte de la articulacion de la cadera cuando se hace un pequeno orificio en el hueso ilfaco.

La Figura 8 muestra el escariador expandible siendo utilizado en el metodo quirurgico o laparoscopico.

La Figura 9 muestra una superficie de cabeza del femur artificial que es mas amplia que el ecuador del frustum esferico,

La Figura 10 muestra la superficie de cabeza del femur artificial segun una sexta realizacion.

La Figura 11 muestra la superficie de cabeza del femur artificial segun una sexta realizacion cuando esta fijada a la cabeza del femur.

La figura 12 muestra la superficie de cabeza del femur artificial segun una primera realizacion.

La Figura 13 muestra la superficie de cabeza del femur artificial segun una segunda realizacion.

Las Figuras 14a-14e muestran la superficie de cabeza del femur artificial segun una tercera realizacion.

La Figura 15a muestra la superficie de cabeza del femur artificial segun una cuarta realizacion.

La Figura 15b muestra la superficie de cabeza del femur artificial segun la cuarta realizacion en su estado plegado.

La Figura 16a muestra la superficie de cabeza del femur artificial segun una septima realizacion.

La Figura 16b muestra la superficie de cabeza del femur artificial segun la septima realizacion una vez montada.

La Figura 16c muestra la superficie de cabeza del femur artificial segun la septima realizacion con los miembros de conexion agrandados.

La Figura 17a muestra la superficie de cabeza del femur artificial segun una quinta realizacion.

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La Figura 17b muestra la superficie de cabeza del femur artificial en mayor detalle segun la quinta realizacion.

La Figura 17c muestra la superficie de cabeza del femur artificial segun la quinta realizacion una vez montada.

La Figura 18 muestra una vista conceptual de la funcion de la superficie de cabeza del femur expandible.

La Figura 19a muestra el paso en que se provee una superficie de cabeza del femur artificial,

La Figura 19b muestra un corte de la articulacion de la cadera cuando se ha provisto una superficie de cabeza del femur artificial.

La Figura 20a muestra una superficie de cabeza del femur artificial expandible, segun la segunda realizacion, cuando se desplaza a traves de un orificio en el hueso ilfaco.

La Figura 20b muestra una superficie de cabeza del femur artificial expandible, segun la segunda realizacion, cuando se esta colocando en la cabeza del femur.

La Figura 20c muestra una superficie de cabeza del femur artificial expandible, segun la segunda realizacion, cuando esta colocada en la cabeza del femur.

La Figura 21a muestra la insercion de partes de superficie de cabeza del femur artificial en la articulacion de la cadera.

La Figura 21b muestra partes de superficie de cabeza del femur artificial despues de haber sido conectadas dentro de la articulacion de la cadera que forma una superficie de cabeza del femur artificial.

La Figura 21c muestra como la forma de las partes de superficie de cabeza del femur artificial permite la conexion de las partes de superficie de cabeza del femur artificial con el fin de formar una superficie de cabeza del femur artificial.

La Figura 21d muestra un corte de la articulacion de la cadera cuando se provee un segundo orificio para una camara.

La Figura 22 muestra una superficie de acetabulo artificial cuando se esta insertando en una articulacion de la cadera.

La Figura 23a muestra una vista conceptual de la funcion de la superficie de acetabulo expandible.

La Figura 23b muestra la superficie de acetabulo expandible una vez posicionada.

La Figura 24 muestra una superficie de acetabulo artificial segun una primera realizacion.

La Figura 25a muestra una superficie de acetabulo artificial segun una segunda realizacion.

La Figura 25b muestra en mayor detalle una superficie de acetabulo artificial segun la segunda realizacion.

La Figura 25c muestra la superficie de acetabulo artificial una vez montada.

La Figura 26a muestra una superficie de acetabulo artificial segun una realizacion.

La Figura 26b muestra una superficie de acetabulo artificial segun una realizacion, una vez montada.

La Figura 26c muestra la funcion de conexion de la superficie de acetabulo artificial segun la realizacion de las Figuras 26a y 26b.

La Figura 27a muestra una superficie de acetabulo artificial segun una cuarta realizacion.

La Figura 27b muestra la funcion de la superficie de acetabulo artificial segun la cuarta realizacion.

La Figura 27c muestra una superficie de acetabulo artificial segun una cuarta realizacion, en su estado plegado.

La Figura 27d muestra en perspectiva una superficie de acetabulo artificial segun una cuarta realizacion.

La Figura 28a muestra una superficie de acetabulo artificial segun una quinta realizacion.

La Figura 28b muestra una superficie de acetabulo artificial segun la quinta realizacion, en su estado plegado.

Las Figuras 29a-c muestran el cierre de un orificio en la articulacion de la cadera empleando un tapon oseo.

La Figura 30a,b muestra la fijacion de un tapon oseo en el hueso ilfaco.

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La Figura 31 muestra una pieza para cerrar un orificio en el hueso ilfaco que tiene miembros de soporte capaces de desplazarse.

La Figura 32a muestra una pieza protetica que se esta utilizando para cerrar un orificio en el hueso ilfaco.

La Figura 32b muestra como se utilizan secciones de una pieza protesica como soporte contra los bordes del orificio en el hueso ilfaco.

La Figura 33c muestra la insercion de una pieza protesica en el orificio en el hueso ilfaco.

La Figura 34a muestra como se utilizan tornillos para fijar un tapon oseo o una pieza protesica en el orificio del hueso ilfaco de un paciente humano.

La Figura 34b muestra como se utiliza una placa de soporte para fijar un tapon oseo o una pieza protesica en el orificio en el hueso ilfaco de un paciente humano.

La Figura 34c muestra dos tapones oseos o piezas protesicas que se estan fijando empleando una placa de soporte.

La Figura 34d muestra un corte de la articulacion de la cadera despues de llenar con un lfquido dos orificios del hueso ilfaco.

La Figura 35 muestra esquematicamente un corte del hueso ilfaco.

La Figura 36a muestra un miembro de inyeccion adaptado para inyectar un lfquido en un area de la articulacion de la cadera.

La Figura 36b muestra un miembro de inyeccion adaptado para inyectar un lfquido en un area de la articulacion de la cadera cuando se esta inyectando un lfquido.

La Figura 37 muestra en mayor detalle un miembro de inyeccion.

La Figura 38a muestra el paso de sutura o grapado en el metodo quirurgico.

La Figura 38b muestra el paso de sutura o grapado en el metodo laparoscopico.

Descripcion detallada de las realizaciones preferidas

Se debe entender al "material biocompatible" como un material con bajo nivel de respuesta inmunitaria. A veces, los materiales biocompatibles tambien se denominan “biomateriales”. De manera analoga, los “metales biocompatibles” son metales con baja respuesta inmunitaria, tal y como el titanio o tantalio. El metal biocompatible tambien podna ser una aleacion biocompatible que comprenda al menos un metal biocompatible.

La elasticidad se debe entender como la capacidad de un material para deformarse de una manera elastica.

Una pieza ajustada se debe entender como un elemento que tiene una parte o seccion que esta adaptada para permitir una conexion mecanica de dicho elemento con al menos otro elemento, utilizando dicha parte o seccion. Una estructura ajustada a la forma es una estructura de un elemento que permite ajustarse a la forma.

A continuacion se ofrece una descripcion detallada de realizaciones preferidas. En las figuras dibujadas, los numeros de referencia iguales designan elementos identicos o correspondientes a lo largo de diferentes figuras. Se apreciara que estas figuras son unicamente ilustrativas y no restringen en modo alguno el alcance de la invencion. Por lo tanto, cualquier referencia a una direccion, como "arriba" o "abajo", se refiere unicamente a las direcciones que se muestran en las figuras. Asimismo, cualquier dimension etc. mostrada en las figuras es solo con fines ilustrativos.

Pasos necesarios antes de colocar el dispositivo medico

La Figura 1 muestra un corte de la articulacion de la cadera de un paciente humano. La articulacion de la cadera comprende una cabeza del femur 5 que tiene una forma parcialmente esferica con un diametro, estando la cabeza del femur 5 colocada en la parte superior del cuello del femur 6 que es la parte superior del hueso femoral 7. La cabeza del femur esta conectada con el acetabulo 8 que es una parte en forma de bol del hueso ilfaco 9. Tanto la superficie de cabeza del femur 10 como la superficie de acetabulo 11 estan cubiertas con cartflago articular 13, que actua como cojm en la articulacion de la cadera. En pacientes con artrosis de la articulacion de la cadera, el cartflago articular 13 se desgasta de manera anormal debido a una inflamacion de bajo grado. La articulacion de la cadera esta rodeada por la capsula de la articulacion de la cadera 12 que da apoyo a la articulacion e impide luxaciones. Despues de una cirugfa de cadera convencional, que penetra la capsula de la articulacion de la cadera 12, la capsula 12 se debilita drasticamente debido a las limitadas posibilidades de curacion del tejido del ligamento. Mediante la realizacion de una cirugfa de cadera que no dane la capsula de la articulacion de la cadera 12, el paciente se puede recuperar completamente y realizar un esfuerzo de igual magnitud sobre una articulacion artificial que el que se podna realizar sobre una articulacion natural. La Figura 2 muestra una vista frontal del cuerpo de un

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paciente humano. Un metodo quirurgico para operar la articulacion de la cadera desde el lado opuesto al acetabulo se pone en practica, segun una primera realizacion, comenzando con una incision 1 en la pared abdominal del paciente humano. La incision 1 pasa a traves de la pared abdominal, preferiblemente del musculo recto del abdomen y del peritoneo al abdomen del paciente humano. En una segunda realizacion preferida, la incision 2 se realiza en la pared abdominal, preferiblemente a traves del musculo recto del abdomen y hacia el area ilfaca, por debajo del peritoneo. Segun una tercera realizacion, la incision 3 se realiza justo entre el hueso ilion del hueso ilfaco y el tejido circundante una, incision 3 que podna permitir la diseccion del hueso ilfaco 9 con muy poca penetracion de la fascia y del tejido muscular. Segun una cuarta realizacion, la incision 4 se realiza en la region inguinal. En las cuatro realizaciones, el tejido que rodea al hueso ilfaco (Figura 1) en la zona opuesta al acetabulo 8 (Figura 1) se extrae o penetra, o se divide o separa, lo que permite al cirujano alcanzar el hueso ilfaco 9 (Figura 1). Es evidente que ambos metodos descritos se pueden combinar o alterar logrando el mismo objetivo para diseccionar el hueso ilfaco en el lado opuesto del acetabulo 8 (Figura 1).

La figura 3 muestra una vista frontal del cuerpo de un paciente humano. Un metodo laparoscopico para operar la articulacion de la cadera desde el lado opuesto al acetabulo es, segun una primera realizacion, llevado a cabo comenzando con la realizacion de pequenas incisiones 14 en la pared abdominal del paciente humano. Las pequenas incisiones permiten al cirujano introducir trocares laparoscopicos en el abdomen del paciente humano. Segun la primera realizacion, las incisiones 14 pasan a traves de la pared abdominal, preferiblemente del musculo recto del abdomen y del peritoneo, hacia el abdomen del paciente humano. Segun una segunda realizacion preferida, las pequenas incisiones 15 se realizan a traves de la pared abdominal, preferiblemente a traves del musculo recto del abdomen y hacia el area ilfaca, por debajo del peritoneo. Segun una tercera realizacion, las pequenas incisiones 16 se realizan justo entre el hueso ilion del hueso ilfaco y el tejido circundante, una incision 16 que podna permitir la diseccion del hueso ilfaco con muy poca penetracion de la fascia y el tejido muscular. Segun una cuarta realizacion, la incision 17 se realiza en la region inguinal. En las cuatro realizaciones, el tejido que rodea al hueso ilfaco 9 (Figura 1) en la zona opuesta al acetabulo 8 (Figura 1) se extrae o penetra, o se divide o separa, lo que permite al cirujano alcanzar el hueso ilfaco 9 (Figura 1).

La Figura 4 muestra una vista frontal del cuerpo de un paciente humano, que ilustra el metodo laparoscopico para operar la articulacion de la cadera desde el lado opuesto al acetabulo 8. La articulacion de la cadera comprende el acetabulo 8 y la cabeza del femur 5. Las pequenas incisiones 14 en la pared abdominal del paciente humano permiten la insercion de trocares laparoscopicos 33a,b,c en el cuerpo de los pacientes. Despues de lo cual una o mas camaras 34, un instrumento quirurgico adaptado para crear un orificio en el hueso ilfaco 35, o instrumentos 36 para disecar, introducir, colocar, conectar, unir, crear o rellenar protesis o partes protesicas, se pueden introducir en dicho cuerpo mediante dichos trocares laparoscopicos 33a,b,c.

La Figura 5 muestra una vista lateral del cuerpo de un paciente humano, que muestra en mayor detalle un corte de la articulacion de la cadera. La articulacion de la cadera comprende una cabeza del femur 5 colocada en la parte superior del cuello del femur 6 que es la parte superior del hueso femoral 7. La cabeza del femur esta conectada con el acetabulo 8, que es una parte en forma de bol del hueso ilfaco 9. Se utilizan trocares laparoscopicos 33a,b,c para llegar a la articulacion de la cadera 39 con una o mas camaras 34, un instrumento quirurgico adaptado para crear un orificio en el hueso ilfaco 35, o instrumentos 36 para disecar, introducir, colocar, conectar, unir, crear o rellenar protesis o partes protesicas.

Despues de disecar el hueso ilfaco 9, se crea un orificio 18 en el hueso 9, que se muestra en la Figura 6. El orificio 18 pasa a traves del hueso ilfaco desde el lado opuesto al acetabulo 8 y a la articulacion de la cadera 39. El hueso ilfaco comprende una corteza interna y externa que comprende el hueso cortical. El hueso cortical es el hueso mas externo, mas esclerotico. El hueso ilfaco ademas comprende una medula osea que comprende hueso esponjoso, el cual es mas fragil.

La Figura 6 muestra el orificio 18 en el hueso ilfaco 9 segun una primera realizacion, el orificio 18 es amplio, lo que permite que la protesis pase a traves de dicho orificio 18 en su tamano funcional completo. La creacion de un orificio 18 crea bordes de dicho orificio 18, que comprende una corteza interna, en el lado abdominal del hueso ilfaco, y una corteza externa, en el lado del acetabulo del hueso ilfaco 9.

La Figura 7 muestra una segunda realizacion en la que el orificio 20 creado con el metodo quirurgico o laparoscopico es mucho mas pequeno, lo que a su vez permite que el instrumento quirurgico 35 (Figura 5) que crea el orificio sea mas pequeno, y por lo tanto, la incision y diseccion realizada en en el cuerpo humano pueda ser mas pequena.

Antes de que se pueda ofrecer el dispositivo medico segun cualquiera de las realizaciones, se requiere la preparacion de las superficies de la articulacion de la cadera. La preparacion puede comprender escariar el acetabulo 8 y/o la cabeza del femur 5.

La Figura 8 muestra un escariador expandible escariando el acetabulo y/o la cabeza del femur 5. El escariador se puede adaptar para ser operado manualmente o por medio de un dispositivo de operacion giratorio, vibratorio u oscilatorio. El escariador prepara las superficies extrayendo parte del cartflago articular 13 que cubre las superficies de contacto del acetabulo 8 y la cabeza del femur 5. La extraccion del cartflago articular 13 genera espacio para un dispositivo medico que comprende al menos una superficie de articulacion de la cadera, a la vez que prepara las

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superficies para la fijacion del dispositivo medico. El escariador expandible comprende multiples cuchillas escariadoras 40, que a su vez comprenden elementos abrasivos o partfculas adaptadas para extraer material de la articulacion de la cadena cuando el escariador expandible esta en uso.

El dispositivo medico

Segun una realizacion, despues de la preparacion de las superficies de la articulacion de la cadera, se ofrece un dispositivo medico que comprende una superficie de cabeza del femur artificial.

La Figura 9 muestra un corte de una superficie de cabeza del femur artificial 45 con una mayor distancia de seccion transversal 52 adaptada para desplazarse sobre y mas alla del diametro maximo de la cabeza del femur 5. El diametro maximo de la cabeza del femur 5 esta ubicado a una distancia mas extensa de seccion transversal correspondiente 61 de la superficie de cabeza del femur artificial, una segunda distancia 62 es la distancia que la superficie de cabeza del femur 45 se desplaza mas alla del diametro maximo de la cabeza del femur 5. Dicha distancia 62 es la parte mas alla de la superficie de cabeza del femur artificial y es una parte de la fijacion mecanica de la superficie de cabeza del femur artificial 45 a la cabeza del femur 5.

La Figura 10 muestra una superficie de cabeza del femur artificial segun una primera realizacion, donde la superficie de cabeza del femur artificial 45 esta adaptada para pasar mas alla del diametro maximo de la cabeza del femur 5. Esto permite una fijacion mecanica empleando la forma de dicha superficie de cabeza del femur artificial 45. En esta realizacion, la superficie de cabeza del femur artificial 45 comprende al menos una ranura 49 adaptada para hacer dicha superficie de cabeza del femur artificial 45 flexible para desplazarse sobre y mas alla del diametro maximo de la cabeza del femur 5. La construccion podna ademas hacerse flexible de modo que el tamano de la superficie de cabeza del femur artificial 45 pueda variar para volverse mas pequeno para la insercion a traves de un orificio 18 en el hueso ilfaco 9 mas pequeno que el tamano funcional completo de la superficie de cabeza del femur artificial 45. Tambien se contempla que la superficie de cabeza del femur artificial 45 comprenda dos o mas brazos de superficie de cabeza del femur artificial 50 que tengan una distancia de seccion transversal 52 entre sf. Esta distancia de seccion transversal 52 es, segun una realizacion, mas corta que el diametro maximo de la cabeza del femur 5, lo que permite la fijacion mecanica de la superficie de cabeza del femur artificial 45 por medio de dichos brazos de superficie de cabeza del femur artificial 50. Para una mayor fijacion se puede colocar una banda, una cuerda o un alambre 59 alrededor de la superficie de cabeza del femur artificial 45 mas alla del diametro maximo de la cabeza del femur 5. La banda, cuerda o alambre se pueden conectar mecanicamente usando un miembro de cierre automatico 60 para formar un elemento en forma de anillo capaz de asistir en la fijacion de la superficie cabeza del femur artificial 45 a la cabeza del femur 5.

La Figura 11 muestra la superficie de cabeza del femur artificial 45 cuando esta fijada a la cabeza del femur con la banda, cuerda o alambre de soporte colocado alrededor de la superficie de cabeza del femur artificial 45 mas alla del diametro maximo de la cabeza del femur 5. Los brazos tambien se pueden adaptar para entrar en el hueso de la cabeza del femur 5 para trabar dicha superficie de cabeza del femur artificial 45.

La Figura 12 muestra la superficie de cabeza del femur artificial 45 segun una realizacion. El eje o tornillo colocado en el centro de la superficie de la cabeza del femur artificial 45 sirve como una union mecanica 44 que penetra la corteza de la cabeza del femur 5 y fija la superficie de cabeza del femur artificial 45 a la cabeza del femur 5. Sin embargo tambien se contempla que dicha conexion sea asistida o reemplazada por tornillos, soldaduras, cabos, bandas, adhesivos o algun otro miembro de conexion mecanica.

La Figura 13 muestra la superficie de cabeza del femur artificial 45 segun otra realizacion, en la que dicha superficie de cabeza del femur artificial 45 comprende al menos una ranura 49, permitiendo que la construccion de la superficie de cabeza del femur 45 sea flexible, permitiendo asf que vane el diametro maximo 51 para la insercion de dicha superficie de cabeza del femur artificial 45 a traves de un orificio en el hueso ilfaco 9 mas pequeno que el tamano funcional completo de dicha superficie de cabeza del femur artificial 45. Segun esta realizacion, la superficie de cabeza del femur artificial 45 ademas comprende unos brazos de superficie de cabeza del femur artificial 50 ubicados a los lados de dicha ranura 49. Los brazos de superficie de cabeza del femur 50 se pueden fabricar de un material flexible que permita la insercion a traves de un orificio 20 en el hueso ilfaco 9 mas pequeno que el diametro maximo 51 de dicha superficie de cabeza del femur artificial 45 cuando tiene su tamano funcional completo.

Segun una realizacion, la superficie de cabeza del femur artificial 45 de dicha tercera realizacion se podnaadaptar para que pase mas alla del diametro maximo de la cabeza del femur 5. Esto permite una fijacion mecanica empleando la forma de dicha superficie de cabeza del femur artificial 45. En la realizacion en la que la superficie de cabeza del femur artificial 45 se desplaza mas alla del diametro maximo de la cabeza del femur 5, la construccion se puede hacer flexible de tal manera que el tamano de la superficie de cabeza del femur artificial 45 pueda variar para volverse mas pequeno para su insercion a traves de un orificio 18 en el hueso ilfaco mas pequeno que el tamano funcional completo de la superficie de cabeza del femur artificial 45, y puede tener un adaptador de abertura para desplazarse sobre la cabeza del femur 5 que puede ser mas amplia que la misma abertura en el tamano funcional completo de la superficie cabeza del femur artificial 45, permitiendo a la superficie de cabeza del femur artificial 45 cubrir al menos parcialmente una zona mas alla del diametro maximo de la cabeza del femur 5 desde la direccion del acetabulo 8. Segun una segunda realizacion, la superficie de cabeza del femur artificial 45 comprende dos o mas

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brazos de la superficie de cabeza del femur 50 que tienen una distancia de seccion transversal 52 entre sf Esta distancia de seccion transversal 52 es, segun una realizacion, mas corta que el diametro maximo de la cabeza del femur 5, lo que permite la fijacion mecanica de la superficie de cabeza del femur artificial 45 por medio de dichos brazos de superficie de cabeza del femur artificial 50.

Las Figuras 14a,b,c,d,e muestran la superficie de cabeza del femur artificial 45 segun una cuarta realizacion, en la que dicha superficie de cabeza del femur artificial 45 comprende un primera 53a y una segunda 53b seccion, tal y como se muestra en la Figura 14b. La primera y la segunda seccion son capaces de desplazarse una respecto de la otra. Segun una primera realizacion, dicha primera seccion 53a puede girarse en relacion con dicha segunda seccion 53b de tal modo que dicha segunda seccion 53b se desplace por debajo de dicha primera seccion 53a para crear una superficie de cabeza del femur artificial 54 desplazada, como se muestra en la Figura 14c, la cual se puede insertar en una articulacion de la cadera de un paciente humano a traves de un orificio 18 ovalado, o que tiene al menos un area mas pequena que el area de seccion transversal de la superficie de cabeza del femur artificial 45 cuando esta en su tamano funcional completo 45, tal y como se muestra en la Figura 14a. Segun esta realizacion, las dos secciones se conectan entre sf cuando la superficie de cabeza del femur artificial 45 vuelve a su tamano funcional completo utilizando una pieza de ajuste de forma mecanica 55, tal y como se muestra en la Figura 14e. Sin embargo, tambien se contempla que dicha conexion sea asistida o reemplazada por tornillos, soldaduras, cabos, bandas, adhesivos o algun otro miembro de conexion mecanica.

La Figura 15a,b muestra la superficie de cabeza del femur artificial 45 segun otra realizacion, en la que dicha superficie de cabeza del femur artificial 45 comprende cuatro ranuras. La superficie de cabeza del femur artificial 45 presenta una construccion flexible que permite que los cuatro brazos de cabeza del femur artificial 50 esten plegados hacia el eje central de la superficie de cabeza del femur artificial 45, permitiendo asf que la superficie de cabeza del femur artificial 45 este insertada en una articulacion de la cadera a traves de un orificio mas pequeno que el tamano funcional completo de la superficie de cabeza del femur artificial 45. La superficie de cabeza del femur 45 segun esta realizacion puede estar construida para ir mas alla del diametro maximo de la cabeza del femur 5, en cuyo caso la construccion con las ranuras 49 permite que la superficie de cabeza del femur 45 cambie tanto a un tamano mas pequeno como a uno mas grande que dicho tamano funcional completo.

La Figura 15b muestra el corte de la superficie de cabeza del femur artificial 45 cuando dichos brazos de la superficie de cabeza del femur artificial 50 estan plegados para la insercion a traves de un orificio 18 con un area mas pequena que el area mas extensa de la superficie de cabeza del femur artificial 45 cuando esta en su tamano funcional completo.

La Figura 16a muestra la superficie de cabeza del femur artificial 45 segun una sexta realizacion, en la que dicha superficie de cabeza del femur artificial 45 comprende multiples partes de superficie de cabeza del femur artificial en forma de anillo 63. Dichas multiples partes de superficie de cabeza del femur artificial en forma de anillo 63 estan adaptadas para conectarse entre sf con el fin de formar una superficie de cabeza del femur artificial 45, que se muestra en la Figura 16b. Segun una realizacion dichas partes de la superficie de cabeza del femur artificial 63 estan adaptadas para conectarse entre sf utilizando miembros de conexion mecanica 64a,b. Las Figuras 16c, 64a muestran como una parte individual de la superficie de cabeza del femur artificial en forma de anillo 63 puede conectarse a sf misma para formar un anillo continuo. La Figura 64b muestra como una parte individual de la superficie de cabeza del femur artificial en forma de anillo 63 se conecta a otras partes de la superficie de cabeza del femur artificial en forma de anillo 63 para formar una superficie de cabeza del femur artificial 45. La superficie de cabeza del femur artificial 45 segun esta realizacion ademas se puede adaptar para ir mas alla del diametro maximo de la cabeza del femur 5.

Las Figuras 17a,b,c muestran la superficie de cabeza del femur artificial 45 segun una sexta realizacion, en la que dicha superficie de cabeza del femur artificial 45 comprende multiples partes de la superficie de cabeza del femur artificial 46. Dichas partes de superficie de cabeza del femur artificial 46 estan adaptadas para conectarse a una parte de la superficie de cabeza del femur artificial de interconexion 56 despues de la insercion en una articulacion de la cadera. La parte de la superficie de cabeza del femur artificial de interconexion 56, que sirve como una parte de base, comprende miembros de conexion de cierre automatico 57, que se muestran en la figura 17b, que encajan con los miembros de cierre automatico correspondientes 58 de las partes de la superficie de cabeza del femur artificial 46. Las partes de la superficie de cabeza del femur artificial 46 crean una superficie de cabeza del femur artificial 45 cuando estan conectadas entre sf, tal y como se muestra en la Figura 17c. Los miembros de cierre automatico 57, 58 pueden ser asistidos o reemplazados por tornillos, soldaduras, cabos, bandas, adhesivos o algun otro miembro de conexion mecanica. La superficie de cabeza del femur artificial 45 segun esta realizacion ademas se puede adaptar para ir mas alla del diametro maximo de la cabeza del femur 5.

La Figura 18 muestra un modo conceptual en el que la superficie de cabeza del femur artificial 45 tiene un diametro o distancia de seccion transversal d1 lo suficientemente pequeno para permitir que dicha superficie de cabeza del femur artificial 45 se desplace a traves de un orificio 20 en el hueso ilfaco 9. Despues de que la superficie de cabeza del femur artificial 45 se ha desplazado a traves del orificio 20 del hueso ilfaco 9, la superficie de cabeza del femur artificial 45 se expande de manera que el diametro o la distancia de seccion transversal d2 es lo suficientemente amplia para desplazarse sobre la cabeza del femur 5. Finalmente, la superficie de cabeza del femur artificial 45 esta posicionada sobre la cabeza del femur 5, en este estado el diametro o distancia de seccion transversal es inferior al

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diametro maximo de la cabeza del femur 5 que une mecanicamente la superficie de cabeza del femur 45 a la cabeza del femur 5. El d3 es la distancia de seccion transversal en estado normal del dispositivo medico, es decir, la distancia de seccion transversal que tiene el dispositivo medico cuando esta en su posicion funcional. Esta figura tambien puede, en una realizacion alternativa, mostrar la superficie de acetabulo artificial montada sobre la cabeza del femur o sobre un implante artificial, con el mismo principio de cierre.

La Figura 19a,b muestra el corte de la articulacion de la cadera con la cabeza del femur 5 colocada en la parte superior del cuello del femur 6, que es la parte superior del hueso femoral 7. La cabeza del femur esta conectada con el acetabulo 8, que es una parte en forma de bol del hueso ilfaco 9. Segun una primera realizacion, el orificio 18 creado en el hueso ilfaco 9 desde el lado opuesto del acetabulo 8, es de mayor tamano que dicha superficie de cabeza del femur artificial 45, permitiendo la insercion de dicha superficie de cabeza del femur artificial 45 en su tamano funcional completo. Dicha insercion de dicha superficie de cabeza del femur artificial 45 se podna realizar como un paso del metodo quirurgico, asf como un paso del metodo laparoscopico. Despues de la insercion, la superficie de cabeza del femur artificial 45 se une a la cabeza del femur 5, la union se realiza por medio de un accesorio mecanico 44 que comprende un eje o tornillo que penetra la corteza. Tambien se contempla, sin embargo, que el accesorio mecanico 44 sea asistido o reemplazado por cemento oseo o adhesivo, colocado entre la cabeza del femur 5 y la superficie de cabeza del femur artificial 45, o en conexion con dicho eje o tornillo 44. Existen formas alternativas de unir la superficie de cabeza del femur artificial 45, que incluyen: al menos un tornillo, al menos una clavija, al menos una porcion de al menos una de las partes adaptadas para ser introducidas en la otra parte, estando las partes adaptadas para deslizarse en la otra parte, pieza de ajuste de forma, soldadura, adhesivo, clavija, alambre, un balon montado en un bol que son porciones de dichas partes, una porcion macho de una parte montada en una porcion hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda y otros miembros de conexion mecanica. La Figura 19b muestra un corte de la articulacion de la cadera con la superficie de cabeza del femur artificial 45 unida a la cabeza del femur 5.

La Figura 20a muestra como una superficie de cabeza del femur artificial 45 expandible se inserta a traves de un orificio 18 en el hueso ilfaco 9.

La Figura 20b muestra como una superficie de cabeza del femur artificial 45 expandible se desplaza a traves del orificio 18 en el hueso ilfaco 9 y se desplaza sobre la cabeza del femur 5.

La Figura 20c muestra una superficie de cabeza del femur artificial 45 expandible cuando esta colocada en dicha cabeza del femur 5.

La Figura 21a muestra un corte de la articulacion de la cadera segun una segunda realizacion en la que el orificio 18 en el hueso ilfaco 9 es mas pequeno que la superficie de cabeza del femur artificial 45 en su tamano funcional completo. Segun esta realizacion la superficie de acetabulo artificial 45 se introduce en dicha articulacion de la cadera a traves de un orificio 18 en el hueso ilfaco 9 desde el lado opuesto del acetabulo 8. Las partes de superficie de cabeza del femur artificial 46 se conectan entre sf despues de la insercion en dicha articulacion de la cadera para formar la superficie de cabeza del femur artificial 45.

La Figura 21b muestra el corte de la articulacion de la cadera cuando las partes de la superficie de cabeza del femur artificial 46 se conectan entre sf mediante una pieza de ajuste de forma 47, sin embargo, se contempla que la pieza de ajuste de forma sea asistida o reemplazada por adhesivo o cemento oseo. Despues de que las partes de la superficie de cabeza del femur artificial 46 han sido introducidas y conectadas en la articulacion de la cadera, se fijan mecanicamente a la cabeza del femur 5, pudiendose realizar la fijacion mecanica por medio de al menos un tornillo, al menos una clavija, al menos una porcion de al menos una de las partes adaptadas para ser introducidas en la otra parte, estando las partes adaptadas para deslizarse en la otra parte, pieza de ajuste de forma, soldadura, adhesivo, clavija, alambre, un balon montado en un bol que son porciones de dichas partes, una porcion macho de una parte montada en una porcion hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda u otros miembros de conexion mecanica.

La Figura 21c muestra las partes de superficie de cabeza del femur artificial 46 con las partes que proveen la pieza de ajuste de forma 47.

La Figura 21d muestra el corte de la articulacion de la cadera en el que un segundo orificio 18b en el hueso ilfaco 9 permite al cirujano colocar una camara 34 en la articulacion de la cadera, preferiblemente utilizada en el metodo laparoscopico.

Segun una realizacion, el dispositivo medico comprende una superficie de acetabulo artificial 65. En las realizaciones donde el dispositivo medico comprende una superficie de cabeza del femur artificial 45 y una superficie de acetabulo artificial 65, se provee la superficie de acetabulo artificial despues de la superficie de cabeza del femur artificial.

La Figura 22 muestra una superficie de acetabulo artificial 65 en su tamano funcional completo, a medida que se la inserta a traves de un orificio 18 en el hueso ilfaco 9. Siendo el orificio lo suficientemente amplio como para permitir que la superficie de acetabulo artificial pase a traves del orificio.

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La Figura 23a muestra una superficie de acetabulo artificial en un modo conceptual, en el que la superficie de cabeza del femur artificial 65 tiene un diametro o distancia de seccion transversal d1 lo suficientemente reducidos para permitir que dicha superficie de acetabulo artificial 65 se desplace a traves de un orificio 18 en el hueso iKaco 9. Despues de que la superficie de acetabulo artificial 65 se ha desplazado a traves del orificio 18 en el hueso ilfaco 9, la superficie de acetabulo artificial se expande de tal manera que el diametro o la distancia de seccion transversal d2 son lo suficientemente amplios para evitar que la superficie de acetabulo artificial 65 se desplace a traves del orificio 18 en el hueso ilfaco 9.

La Figura 23b muestra la superficie de acetabulo artificial 65 cuando esta posicionada en el acetabulo 8.

La Figura 24 muestra una superficie de acetabulo artificial 65 segun una segunda realizacion en la que la superficie de acetabulo artificial 65 comprende al menos una ranura 66 que permite que vane el tamano de la superficie de acetabulo artificial 65 para insertarse a traves del orificio 18 del hueso ilfaco 9 de menor tamano que el tamano funcional completo de la superficie de acetabulo artificial 65. Las ranuras estan colocadas entre uno o mas brazos de superficie de acetabulo artificial 67, que son flexibles debido al material o debido a una articulacion que afecta dichos brazos de superficie de acetabulo artificial 67.

Las Figuras 25a,b,c y d muestran la superficie de acetabulo artificial 65 segun una segunda realizacion, en la que dicha superficie de acetabulo artificial 65 comprende multiples partes de superficie de acetabulo artificial 68. Dichas multiples partes de superficie de acetabulo artificial 68 estan adaptadas para conectarse a una parte de superficie de acetabulo artificial de interconexion 69 despues de la insercion en una articulacion de la cadera. La parte de la superficie de cabeza del femur artificial de interconexion 69 comprende miembros de conexion de cierre automatico 70a, que se muestran en la Figura 25b, que encajan con los miembros de cierre automatico correspondientes 70b de las partes de superficie de acetabulo artificial 68. Las partes de superficie de acetabulo artificial 68 crean una superficie de acetabulo artificial 65 cuando estan conectadas entre sf, ilustrada en la Figura 25c. Los miembros de cierre automatico 70a,b pueden ser asistidos o reemplazados por al menos un tornillo, al menos una clavija, al menos una porcion de al menos una de las partes adaptadas para ser introducidas en la otra parte, estando las partes adaptadas para deslizarse en la otra parte, pieza de ajuste de forma, soldadura, adhesivo, clavija, alambre, un balon montado en un bol que son porciones de dichas partes, una porcion macho de una parte montada en una porcion hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda u otros miembros de conexion mecanica.

Las Figuras 26a,b,c muestran una superficie de acetabulo artificial 65 segun una tercera realizacion en la que la superficie de acetabulo artificial 65 comprende multiples partes de superficie de acetabulo artificial en forma de anillo 71. Dichas multiples partes de la superficie de cabeza del femur artificial en forma de anillo 71 estan adaptadas para conectarse entre sf con el fin de formar una superficie de acetabulo artificial 65 despues de insertarse en una articulacion de la cadera. Segun una realizacion, dichas partes de superficie de acetabulo artificial 71 estan adaptadas para conectarse entre sf utilizando miembros de conexion mecanica 72a,b.

La Figura 26c muestra como una parte individual de superficie de acetabulo artificial en forma de anillo 71 puede conectarse a sf misma utilizando el miembro de conexion mecanica 72a para formar un anillo continuo. Ademas, la Figura 37c muestra como una parte individual de la superficie de acetabulo artificial en forma de anillo 71 se conecta con otras partes de la superficie de acetabulo artificial en forma de anillo 71 empleando el miembro de conexion mecanica 72b para formar una superficie de acetabulo artificial 65.

Las Figuras 27a,b,c muestran una superficie de acetabulo artificial 65 segun una cuarta realizacion en la que la superficie de acetabulo artificial 65 comprende una primera 73a y una segunda 73b secciones, que se muestran en la Figura 27b. La primera y la segunda seccion son capaces de desplazarse una respecto de la otra. Segun una realizacion, dicha primera seccion 73a puede rotar en relacion con dicha segunda seccion 73b de modo que dicha segunda seccion 73b se desplace por debajo de dicha primera seccion 73a para crear una superficie de acetabulo artificial 74 desplazada, tal y como se muestra en la Figura 27c, la cual es posible insertar en una articulacion de la cadera de un paciente humano a traves de un orificio ovalado, o que tiene al menos un area mas pequena que el area de seccion transversal de la superficie de acetabulo artificial 65 cuando esta en su tamano funcional completo 65. Segun esta realizacion, las dos secciones 73a,b se conectan entre sf cuando la superficie de acetabulo artificial vuelve a su tamano funcional completo utilizando una pieza de ajuste de forma mecanica 75, tal y como se muestra en la Figura 27d. Sin embargo tambien se contempla que dicha conexion sea asistida por o reemplazada con al menos un tornillo, al menos una clavija, al menos una porcion de al menos una de las partes adaptadas para ser introducidas en la otra parte, estando las partes adaptadas para deslizarse en la otra parte, pieza de ajuste de forma, soldadura, adhesivo, clavija, alambre, un balon montado en un bol que son porciones de dichas partes, una porcion macho de una parte montada en una porcion hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda u otros miembros de conexion mecanica.

La Figura 28a muestra una superficie de acetabulo artificial 65 segun una quinta realizacion, en la que la superficie de acetabulo artificial 65 comprende cuatro ranuras 66. La superficie de acetabulo artificial 65 presenta una construccion flexible que permite que los cuatro brazos de acetabulo artificial 67 esten plegados hacia el eje central de la superficie de acetabulo artificial 65, permitiendo asf que la superficie de acetabulo artificial se inserte en una

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articulacion de la cadera a traves de un orificio mas pequeno que el tamano funcional completo de la superficie de acetabulo artificial 65.

La Figura 28b muestra la superficie de acetabulo artificial 65 segun la quinta realizacion en su estado plegado.

Despues de que se provee el dispositivo medico, que comprende al menos una superficie de articulacion de la cadera, a traves de un orificio 18 en el hueso ilfaco 9, segun cualquiera de las realizaciones anteriores, es necesario cerrar dicho orificio 18. El orificio se puede cerrar utilizando el dispositivo medico, sin embargo, tambien se contempla que el cierre del orificio se realice con la ayuda de una pieza protesica adicional, o una pieza de hueso humano. En las realizaciones en las que el cierre se completa mediante una pieza de hueso humano, dicha pieza puede simplemente ser una pieza extrafda del hueso ilfaco o una pieza modificada del hueso ilfaco, por ejemplo, equipada con miembros de soporte adicionales.

La Figura 29a muestra una realizacion donde un dispositivo medico solido 600 esta fijado al cuello del femur 6, insertado a traves de un orificio 18 del hueso ilfaco 9. El miembro de estabilizacion 612 esta adaptado para estabilizar el dispositivo medico 600 desde el exterior del cuello del femur 6 sustancialmente perpendicular a la extension longitudinal del cuello del femur 6, y desde el lado del acetabulo, sustancialmente en lmea con la extension longitudinal del cuello del femur 6 a traves del miembro de estabilizacion que esta colocado en contacto con el exterior del cuello del femur 6 y la superficie de la seccion 610 en el cuello del femur 6. El miembro de estabilizacion esta fijado al exterior del cuello del femur y/o a la superficie de la seccion en el cuello del femur mediante el adhesivo 614. Sin embargo, el adhesivo 614 podna reemplazarse o ser asistido por cemento oseo o un elemento de fijacion mecanica 615. El dispositivo medico 600 tiene un area de paso mas pequena, siendo esta un area de un orificio 18 a traves del cual puede pasar el dispositivo medico 600. Para permitir que el dispositivo medico 607 pase a traves de dicho orificio del hueso ilfaco, el dispositivo medico solido 600 es mas pequeno que la cabeza del femur, es decir, el area de paso minima del dispositivo medico 600, siendo un area de un orificio a traves del cual puede pasar dicho dispositivo medico 600 mas pequena que el area de paso minima de la cabeza del femur 5, siendo un area de un orificio a traves del cual puede pasar dicha cabeza del femur 5.

La Figura 29b muestra un corte de la articulacion de la cadera cuando el dispositivo medico 600 esta posicionado en el cuello del femur 6. El miembro de estabilizacion 612 se fija aqrn al cuello del femur mediante un adhesivo 614 y un miembro de fijacion mecanica 615.

La Figura 29c muestra un corte de la articulacion de la cadera cuando el dispositivo medico 600 esta posicionado en el cuello del femur 6. El miembro de estabilizacion 612 esta fijado aqrn al cuello del femur mediante un adhesivo 614. Una pieza protesica 98 que comprende una superficie de acetabulo artificial 618 se ha posicionado en el orificio 18 del hueso ilfaco 9. La superficie de acetabulo artificial 618 esta adaptada para tener una conexion directa o indirecta con la superficie de cabeza del femur artificial 607. En las realizaciones donde la superficie de acetabulo artificial 618 esta adaptada para tener una conexion directa con la superficie de cabeza del femur artificial 607, se puede colocar un lfquido lubricante o un material lubricante (no se muestra) entre dicha superficie de acetabulo artificial 618 y dicha superficie de cabeza del femur artificial 607. La parte protesica esta adaptada para soportar la carga impuesta en la superficie de acetabulo artificial 618 por peso del paciente humano, a traves del contacto con la superficie de cabeza del femur artificial 607, mediante los miembros de soporte 99 en conexion con el hueso ilfaco. La pieza protesica 98 puede ademas estar fijada al hueso ilfaco 9 mediante cemento oseo, adhesivo, tornillos, pieza de ajuste de forma, soldadura, cabos, bandas o algun otro miembro de conexion mecanica. Segun esta realizacion, los miembros de soporte 99 estan posicionados en el lado del acetabulo del hueso ilfaco 9, sin embargo, tambien se contempla que los miembros de soporte 99 esten posicionados en el lado abdominal del hueso ilfaco 9 o segun la Figura 35.

La Figura 30a muestra un corte de la articulacion de la cadera de un paciente humano, en el que un tapon oseo 31 se coloca en el orificio 18 del hueso ilfaco 9 para cerrar dicho orificio 18. Segun una primera realizacion, el dispositivo medico comprende miembros de soporte 95 que soportan la carga aplicada al acetabulo 8 por el peso del paciente humano a traves del contacto con la cabeza del femur 5. Dichos miembros de soporte pueden estar adaptados para ser miembros de soporte capaces de desplazarse 97. El tapon oseo 31 se puede unir a la superficie de acetabulo artificial 11 y/o al hueso ilfaco 9 por medio de al menos un tornillo, al menos una clavija, al menos una porcion de al menos una de las partes adaptadas para ser introducidas en la otra parte, estando las partes adaptadas para deslizarse en la otra parte, pieza de ajuste de forma, soldadura, adhesivo, clavija, alambre, un balon montado en un bol que son porciones de dichas partes, una porcion macho de una parte montada en una porcion hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda u otros miembros de conexion mecanica.

La conexion entre el dispositivo medico y el hueso ilfaco 9 puede ser directa o indirecta. En la realizacion en la que el contacto entre el dispositivo medico y el hueso ilfaco 9 es indirecto, se puede ofrecer un material entre dicho dispositivo medico y dicho hueso ilfaco. El material puede comprender cemento oseo, un material al menos parcialmente elastico, pegamento, adhesivo, antibiotico, material plastico biocompatible, material ceramico biocompatible y/o un metal biocompatible.

La Figura 30b muestra un corte de la articulacion de la cadera de un paciente humano en donde el tapon oseo 31 colocado en el orificio 18 en el hueso ilfaco 9 es adicionalmente sostenido por los miembros de soporte 96 colocados

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entre el tapon oseo 31 y el hueso ilfaco 9 del lado opuesto del acetabulo 8, utilizando al menos: un tomillo, al menos una clavija, al menos una porcion de al menos una de las partes adaptadas para ser introducidas en la otra parte, estando las partes adaptadas para deslizarse en la otra parte, pieza de ajuste de forma, soldadura, adhesivo, clavija, alambre, un balon montado en un bol que son porciones de dichas partes, una porcion macho de una parte montada en una porcion hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda u otros miembros de conexion mecanica.

La Figura 31 muestra un tapon oseo 31 o una pieza protesica 98 que comprende diversos miembros de soporte capaces de desplazarse, adaptados para soportar la carga aplicada sobre el acetabulo 8 por el peso del paciente humano a traves del contacto con la cabeza del femur 5. Las piezas capaces de desplazarse 97 se desplazan hacia una parte correspondiente o en el borde del orificio 18 en el hueso ilfaco 9.

La Figura 32a muestra una realizacion en la que el cierre del orificio 18 en el hueso ilfaco se realiza mediante una pieza protesica 98. La Figura 56a muestra la pieza protesica 98 insertada en un orificio 18 en el hueso ilfaco 9 desde el lado opuesto del acetabulo 8. Segun una realizacion, la parte protesica 98 comprende miembros de soporte 99 adaptados para corresponderse con secciones 100 del orificio 18 en el hueso ilfaco 9. Despues de que la pieza protesica 98 ha sido insertada en dicho orificio 18 en el hueso ilfaco 9, esta rota de tal manera que los miembros de soporte 99 entren en contacto con el hueso ilfaco 9 y puedan soportar la carga aplicada en el acetabulo 8 por el peso del paciente humando a traves del contacto con la cabeza del femur 5. Dicha pieza protesica 98 tambien se puede adaptar para actuar como superficie de acetabulo artificial 65 segun cualquiera de las realizaciones mencionadas anteriormente.

La Figura 32b muestra la pieza protesica 98 cuando esta girada para soportar la carga aplicada al acetabulo 8 por el peso del paciente humano a traves del contacto con la cabeza del femur 5.

Este medio de soporte se podna construir de diversas maneras y este debe considerarse como un ejemplo.

La Figura 33 muestra un corte de la articulacion de la cadera de un paciente humano en el que la pieza protesica 98 cierra el orificio 18 en el hueso ilfaco 9 y soporta la carga aplicada en el acetabulo 8 por el peso del paciente humano a traves del contacto con la cabeza del femur 5 mediante los miembros de soporte 99. La pieza protesica 98 puede ademas fijarse al hueso ilfaco 9 por medio de al menos un tornillo, al menos una clavija, al menos una porcion de al menos una de las partes adaptadas para ser introducidas en la otra parte, estando las partes adaptadas para deslizarse en la otra parte, pieza de ajuste de forma, soldadura, adhesivo, clavija, alambre, un balon montado en un bol que son porciones de dichas partes, una porcion macho de una parte montada en una porcion hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda u otros miembros de conexion mecanica.

La Figura 34a muestra un corte de la articulacion de la cadera de un paciente humano en el que el tapon oseo 31 o la pieza protesica 98 esta unido al hueso ilfaco 9 por medio de tornillos 101 colocados desde el lado opuesto al acetabulo 8. Los tornillos 101 se pueden colocar en diferentes angulos dependiendo del alcance o la necesidad de soporte. Esta construccion se puede llevar a cabo de diferentes maneras, por ejemplo, utilizando una placa montada al hueso ilfaco.

La Figura 34b muestra un corte de la articulacion de la cadera de un paciente humano en el que el tapon oseo 31 o la pieza protesica 98 esta unido al hueso ilfaco 9 por medio de una placa 102 que cubre al menos parcialmente dicho tapon oseo 31 o pieza protesica 98. Segun una primera realizacion, la placa 102 esta unida al hueso ilfaco 9 mediante tornillos 103 colocados desde el lado opuesto del acetabulo 8. Sin embargo, tambien se contempla que dichos tornillos 103 se puedan reemplazar o asistir mediante cemento oseo, adhesivo, pieza de ajuste de forma, soldadura, cabos, banda o algun otro miembro de conexion mecanica.

La Figura 34c muestra un corte de la articulacion de la cadera de un paciente humano en donde dos tapones oseos 31 o piezas protesicas 98 estan unidos al hueso ilfaco 9 por medio de una placa 102 que cubre al menos parcialmente dichos tapones oseos 31 o piezas protesicas 98. Segun una primera realizacion, la placa 102 esta unida al hueso ilfaco 9 mediante tornillos 103 colocados desde el lado opuesto del acetabulo 8. Sin embargo, tambien se contempla que dichos tornillos 103 se puedan reemplazar o asistir mediante cemento oseo, adhesivo, pieza de ajuste de forma, soldadura, cabos, banda o algun otro miembro de conexion mecanica.

La Figura 34c tambien muestra la superficie de acetabulo artificial 65 provista y la superficie de cabeza del femur artificial provista. Los miembros para fijar y cubrir el orificio del hueso ilfaco, junto con la superficie de acetabulo artificial y la superficie de cabeza del femur artificial, constituyen el dispositivo medico.

La Figura 34d muestra un corte de la articulacion de la cadera de un paciente humano en el que dos orificios 18 del hueso ilfaco han sido cubiertos por un lfquido inyectado en dichos orificios 18, a traves de miembros de sellado 104, estando dicho lfquido 93 adaptado para endurecerse. Ademas, se ha provisto una placa 102 que cubra dichos orificios 18 al menos parcialmente. Segun una primera realizacion, la placa 102 esta unida al hueso ilfaco 9 mediante tornillos 103, colocados desde el lado opuesto del acetabulo 8. Sin embargo, tambien se contempla que dichos tornillos 103 se puedan reemplazar o asistir mediante cemento oseo, adhesivo, pieza de ajuste de forma,

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soldadura, cabos, banda o algun otro miembro de conexion mecanica. La Figura 34d tambien muestra la superficie de acetabulo artificial 65 provista y la superficie de cabeza del femur artificial 45 provista.

La Figura 35 es una figura esquematica de un corte del hueso ilfaco, que describe en mayor detalle los miembros de soporte ilustrados, por ejemplo, en la Figura 35. El hueso ilfaco comprende una corteza interna 201a colocada en el lado abdominal del hueso ilfaco AB, y una corteza externa 201b colocada en el lado del acetabulo del hueso ilfaco AC. Las cortezas interna y externa 201a,b comprenden hueso cortical, que es un hueso esclerotico mas denso. El hueso ilfaco comprende ademas hueso esponjoso 202, colocado en la medula osea entre dicha corteza interna 201a y dicha corteza externa 201b. Los miembross de soporte del dispositivo medico segun cualquiera de las realizaciones anteriores pueden ser adaptados para estar en contacto con la parte exterior de la corteza interna 201a., tal y como el miembro de soporte 203, o estar colocados en la corteza interna 201a como el miembro de soporte 204, lo que permite que el miembro de soporte resista cargas en la direccion del abdomen AB, asf como en la direccion del acetabulo AC. Se contempla ademas que el miembro de soporte sea colocado en el centro de la corteza interna 201a y la corteza externa 201b, en el hueso esponjoso, como miembro de soporte 205, en cuyo caso el miembro de soporte podna estar en contacto con la corteza interna 201a, en el interior de la misma, y la corteza externa 201b, en el interior de la misma, lo que permite al miembro de soporte resistir cargas en la direccion del abdomen AB, asf como en la direccion del acetabulo AC. Ademas, los miembros de soporte pueden estar adaptados para estar en contacto con la parte exterior de la corteza externa 201b como miembro de soporte 207, o estar colocados dentro de la corteza externa 201b como miembro de soporte 206, lo que permite que el miembro de soporte resista cargas en la direccion del abdomen AB, asf como en la direccion del acetabulo AC.

La Figura 36a muestra un miembro de inyeccion 105 para inyectar un lfquido adaptado para endurecerse 93, preferiblemente cemento oseo o adhesivo para ser utilizado como soporte en el cierre del orificio18 del hueso ilfaco 9. El miembro de inyeccion 105 comprende un piston 94 que empuja dicho lfquido 93 al area deseada.

La Figura 36b muestra el miembro de inyeccion 105 cuando se inserta a traves de la piel 106 de un paciente humano en el metodo quirurgico o laparoscopico, y ademas se coloca en conexion con la articulacion de la cadera a traves del orificio 18 del hueso ilfaco 9. El miembro de inyeccion 105 esta adaptado para inyectar un lfquido 93 adaptado para endurecerse.

La Figura 37 muestra el miembro de inyeccion 105 segun cualquiera de las realizaciones anteriores, adaptado para inyectar lfquido 93 en un molde 81, un area sellada 87 o un area de conexion entre el hueso ilfaco 9 y una pieza protesica, el hueso ilfaco 9 y un tapon oseo 31 o la cabeza del femur 5 y una pieza protesica. Dicho miembro de inyeccion comprende un recipiente 107 adaptado para contener un lfquido para inyeccion. Segun una primera realizacion, dicho recipiente comprende dos compartimentos 108a,b adaptados para mantener dos lfquidos diferentes, estando dichos lfquidos adaptados para endurecerse cuando se mezclan. En la realizacion en la que el recipiente 107 esta adaptado para contener dos lfquidos, se contempla que el miembro de inyeccion 105 comprenda ademas un miembro de mezcla 109 en el que dichos dos lfquidos se mezclan antes de la inyeccion. Segun una segunda realizacion (que no se muestra), un recipiente 107 esta adaptado para mantener dicho lfquido esterilizado. Segun una tercera realizacion (que no se muestra), dicho recipiente 107 esta adaptado para mantener dicho lfquido fno, y segun una cuarta realizacion (que no se muestra), dicho recipiente 107 esta adaptado para mantener dicho lfquido en un ambiente oscuro. Ademas, tambien se contempla una combinacion de las realizaciones mencionadas anteriormente.

Despues de concluir el paso de cerrar el orificio del hueso ilfaco del paciente humano, se ha provisto el dispositivo medico y se han retrafdo todos los instrumentos. El paso final de un metodo quirurgico o laparoscopico comprende suturar o grapar el tejido afectado y finalmente suturar o grapar la piel del paciente humano. La Figura 38a muestra el paso de sutura 110 o grapado 111 de la piel del paciente humano con el metodo quirurgico, mientras que la Figura 38b muestra el paso de sutura 110 o grapado 111 de la piel del paciente humano con el metodo laparoscopico. El metodo de laparoscopico puede no requerir sutura alguna.

Claims (15)

1. 5

   10

   15

   20

   25

   30

   35

   40

   45

   REIVINDICACIONES

   1. Un dispositivo medico para tratar la artrosis de la articulacion de la cadera en un paciente humano al ofrecer al menos una superficie de articulacion de la cadera artificial, comprendiendo la articulacion de la cadera un acetabulo (11), que es parte del hueso ilfaco (9), y una cabeza del femur (5), que es parte del hueso femoral (7), y presentando una forma parcialmente esferica que tiene un diametro maximo, en donde dicho dispositivo medico comprende:

   - una pieza protesica (98) o un tapon oseo (31) adaptado para colocarse en un orificio (18) en el hueso ilfaco, de tal manera que una superficie interior concava de la pieza protesica o del tapon oseo mire hacia la cabeza del femur, y

   - un miembro de soporte (95; 99) conectado a dicha pieza protesica o tapon oseo, en donde

   - dicha pieza protesica o el tapon oseo esta adaptado para insertarse en dicho orificio desde el lado abdominal del acetabulo y orientado, durante la insercion, de tal manera que la superficie interior concava mire hacia la cabeza del femur, y

   - dicho miembro de soporte esta adaptado para conectarse con el hueso ilfaco y transferir una carga de la pieza protesica o tapon oseo al hueso ilfaco, una vez implantado, en donde al menos:

   - el dispositivo medico comprende una superficie de cabeza del femur (45), y en donde una distancia de seccion transversal maxima de dicha superficie de cabeza del femur artificial es mas pequena que dicho orificio, de tal manera que la superficie de cabeza del femur pueda pasar a traves de dicho orificio, y

   - el dispositivo medico comprende una superficie de acetabulo artificial (65), y en donde una distancia de seccion transversal maxima de dicha superficie de acetabulo artificial es mas pequena que dicho orificio, de tal manera que la superficie de acetabulo pueda pasar a traves de dicho orificio.
2. 2. El dispositivo medico segun la reivindicacion 1, en el que dicho dispositivo medico tiene un diametro maximo, y en donde dicho diametro maximo se adapta para modificarse durante una operacion para tratar la artrosis de la articulacion de la cadera en un paciente humano, ofreciendo al menos una superficie de articulacion de la cadera artificial.
3. 3. El dispositivo medico segun cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde dicho dispositivo medico ademas comprende al menos un elemento entre:

   - una ranura (66), que permite dicha modificacion en dicho diametro maximo, y

   - un miembro elastico o pieza elastica, que permite dicha modificacion en dicho diametro maximo.
4. 4. El dispositivo medico segun cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que dicho dispositivo medico comprende al menos dos partes (46; 68; 69), y en el que al menos dos partes estan adaptadas para conectarse entre sf despues de insertarse en la articulacion de la cadera de un paciente humano para formar una superficie de articulacion de cadera artificial funcional.
5. 5. El dispositivo medico segun cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que dicho dispositivo medico comprende al menos:

   - una superficie de cabeza del femur que presenta un diametro maximo,

   - una superficie de acetabulo artificial que presenta un diametro maximo, y

   - una superficie de cabeza del femur artificial y una superficie de acetabulo artificial.
6. 6. El dispositivo medico segun la reivindicacion 5, en el que:

   - dicha superficie de acetabulo artificial comprende al menos un miembro de soporte, en donde:

   - al menos dicho miembro de soporte esta adaptado para conectarse con el hueso ilfaco despues de insertarse a traves de dicho orificio en el hueso ilfaco, y

   - al menos dicho miembro de soporte esta ademas adaptado para soportar la carga aplicada en la cabeza del femur por el peso de dicho paciente humano mediante la conexion con el hueso ilfaco, despues de la insercion a traves de dicho orificio en el hueso ilfaco.
7. 7. El dispositivo medico segun cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde dicho miembro de soporte comprende al menos un elemento seleccionado de entre un grupo que consiste en:

   -tornillos (101),

   5

   10

   15

   20

   25

   30

   - adhesivo,

   - al menos una placa (95),

   - cemento oseo, y

   - una seccion de dicho acetabulo artificial.
8. 8. El dispositivo medico segun cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que al menos dicho miembro de soporte esta posicionado en al menos uno del:

   a, lado abdominal o del hueso ilfaco para soportar dicha carga directa o indirectamente, y

   b, lado del acetabulo del hueso ilfaco para soportar dicha carga directa o indirectamente.
9. 9. El dispositivo medico segun cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde al menos un miembro de soporte esta conectado con el hueso que rodea dicho orificio, y en donde dicho hueso soporta dicha carga directa o indirectamente.
10. 10. El dispositivo medico segun cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde al menos un miembro de soporte esta adaptado para estar al menos:

    - fijado a la corteza de dicho hueso ilfaco para soportar dicha carga, y

    - fijado a la superficie de dicho hueso ilfaco para soportar dicha carga.
11. 11. El dispositivo medico segun cualquiera de las realizaciones precedentes, en donde dicho dispositivo medico comprende una primera y segunda parte, y dicha segunda parte(95, 97) comprende dicho miembro de soporte.
12. 12. El dispositivo medico segun la reivindicacion 11, en dondedicha segunda parte:

    se puede desplazar en relacion a dicha primera parte,

    - esta adaptada para soportar dicha carga mediante la conexion con el hueso ilfaco, y

    - soporta dicha carga cuando se desplaza.
13. 13. El dispositivo medico segun cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde al menos dicho miembro de soporte esta al menos:

    - conectado con el hueso que rodea dicho orificio, y en donde el hueso soporta dicha carga directa o indirectamente,

    - adaptado para fijarse a la corteza del hueso ilfaco para soportar dicha carga, y

    - adaptado para fijarse a la superficie de dicho hueso ilfaco para soportar dicha carga.
14. 14. El dispositivo medico segun cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el miembro de soporte puede estar dispuesto en una primera posicion que permita que el dispositivo medico pase a traves del orificio en el hueso ilfaco, y en una segunda posicion en la que el miembro de soporte conecta el dispositivo medico al hueso ilfaco de tal manera que se permita al dispositivo medico transferir la carga desde la pieza protesica o tapon oseo al hueso ilfaco.
15. 15. El dispositivo medico segun la reivindicacion 14, en el que el miembro de soporte esta configurado para girar de manera que cambie de dicha primera posicion a dicha segunda posicion.