ES2587762T3 - Disposición de agujero de bloqueo de clavo intramedular - Google Patents

Disposición de agujero de bloqueo de clavo intramedular Download PDF

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Claudia Graca
Annika Homeier
Ilan Howling
Edgar Kaiser
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Abstract

Clavo intramedular, que comprende: una parte de extremo motriz (10), y una parte de extremo no motriz (20) que tiene un eje longitudinal (21), en el que la parte de extremo no motriz comprende una disposición de agujero de bloqueo con un primer agujero (31), un segundo agujero (32), un tercer agujero (33) y un cuarto agujero (34), en el que el primer agujero está dispuesto más cerca de un extremo no motriz (22) del clavo intramedular que el segundo agujero, el segundo agujero está dispuesto más cerca del extremo no motriz que el tercer agujero, y el tercer agujero está dispuesto más cerca del extremo no motriz que el cuarto agujero, en el que el primer agujero y el cuarto agujero tienen una primera orientación correspondiente, caracterizado por que el segundo agujero y el tercer agujero tienen una segunda orientación correspondiente, en el que una distancia (d2) entre un eje central (31a) del primer agujero (31) y un eje central (32a) del segundo agujero (32) corresponde a una distancia (d2) entre un eje central (33a) del tercer agujero (33) y un eje central (34a) del cuarto agujero (34).

Description

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DESCRIPCION
Disposicion de agujero de bloqueo de clavo intramedular Campo de la invencion
La invencion se refiere, en general, a un clavo intramedular. En particular, la invencion se refiere a una disposicion de agujero de bloqueo dispuesto en una parte de extremo no motriz de un clavo intramedular, en el que esta parte de extremo del clavo esta adaptada para colocarse en una parte de extremo distal de un humero o una tibia, o en una parte de extremo proximal o en una distal de un femur.
Antecedentes de la invencion
En general, el extremo proximal del hueso es el extremo del hueso que se orienta hacia el corazon del cuerpo humano. El extremo distal del hueso es el extremo del hueso que se orienta lejos del corazon del cuerpo humano. Un clavo intramedular puede ser un clavo de femur, un clavo de humero o un clavo de tibia, en el que el clavo intramedular comprende un extremo no motriz y un extremo motriz. El extremo no motriz es el extremo del clavo que se introduce en primer lugar en el canal intramedular de un hueso. La introduccion en el hueso desde el extremo proximal del hueso se denomina insercion anterograda. La introduccion en el hueso desde el extremo distal del hueso se denomina insercion retrograda. En consecuencia, un clavo adaptado para implantarse desde el extremo proximal de la tibia puede denominarse clavo de tibia anterogrado, un clavo adaptado para implantarse desde el extremo distal del femur puede denominarse clavo de femur retrogrado, un clavo adaptado para implantarse desde el extremo proximal del femur pueden denominarse clavo de femur anterogrado, y un clavo adaptado para implantarse desde el extremo proximal del humero puede denominarse clavo de humero anterogrado.
A dfa de hoy, el bloqueo del extremo no motriz de los clavos intramedulares es problematico, debido en concreto a la cantidad de radiacion requerida durante la determinacion de la posicion y la orientacion de los agujeros de bloqueo transversales formados dentro de la parte del clavo intramedular cuando se localiza en un canal medular de un hueso, para poder insertar los tornillos de bloqueo a traves de estos agujeros. Ademas, consume mucho tiempo y requiere, idealmente, personal bien entrenado y con experiencia. Por lo tanto, tiene una influencia significativa en el tiempo total de quirofano requerido.
En la actualidad, la situacion es la siguiente: existe un patron de bloqueo diferente de la parte de extremo no motriz de un clavo intramedular para cada uno de los diferentes clavos, por ejemplo, clavos de humero, de tibia, de femur. El bloqueo de la parte de extremo no motriz de un clavo intramedular se realiza principalmente a manos libres.
El documento US 6.547.791 B1 desvela un clavo de tibia para una implantacion retrograda, que comprende un tubo con un orificio longitudinal continuo y que incluye una primera parte de anclaje con varios orificios transversales en su parte de extremo no motriz, una parte de conexion contigua, un vastago y una segunda parte de anclaje en su parte de extremo motriz. La disposicion de los orificios transversales permite fijar varios fragmentos en sus posiciones en la region de la meseta tibial, es decir, en la parte de extremo proximal de la tibia.
El documento WO 2010/028046 A1 desvela un dispositivo de posicionamiento de clavo intramedular para detectar la localizacion y la posicion precisas de una abertura de un orificio pasante en un clavo intramedular en un hueso o un objeto similar dentro de un cuerpo de tejido. Se describe un clavo intramedular que tiene tres orificios para recibir tornillos en la seccion del extremo distal del clavo, teniendo dos orificios sustancialmente la misma orientacion y siendo el tercer agujero perpendicular a los mismos.
En una realizacion diferente del mismo con cuatro aberturas, las cuatro aberturas tienen la misma orientacion. Sumario de la invencion
Puede considerarse como una necesidad hacer mas facil el bloqueo de la parte de extremo no motriz de los clavos intramedulares. En general, es de interes para acortar el tiempo de quirofano, lo que es beneficioso no solo para el paciente bajo anestesia, sino que, en ultima instancia, reduce los costes.
Esto se logra mediante la materia objeto de la reivindicacion independiente. En las reivindicaciones dependientes respectivas se describen otras realizaciones.
En general, un clavo intramedular de acuerdo con la invencion comprende una parte de extremo motriz y una parte de extremo no motriz con un eje longitudinal. La parte de extremo no motriz comprende una disposicion de agujero de bloqueo con cuatro agujeros, es decir, un primer agujero, un segundo agujero, un tercer agujero, y un cuarto agujero. Los cuatro agujeros estan dispuestos como una secuencia desde el extremo no motriz del clavo intramedular en una direccion hacia el extremo motriz del clavo, con el primer agujero dispuesto mas cerca del extremo no motriz que el segundo agujero, el segundo agujero dispuesto mas cerca del extremo no motriz que el tercer agujero, y el tercer agujero dispuesto mas cerca del extremo no motriz que el cuarto agujero. El primer agujero
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y el cuarto agujero tienen una primera orientacion correspondiente y el segundo agujero y el tercer agujero tienen una segunda orientacion correspondiente.
De acuerdo con una realizacion de la invencion, la primera orientacion es una orientacion medio-lateral y la segunda orientacion es una orientacion antero-posterior. La orientacion medio-lateral y la orientacion antero-posterior son sustancialmente ortogonales una con respecto a otra.
Debido a las imprecisiones en la determinacion de las direcciones/orientaciones respectivas, relativas a un cuerpo humano, la ortogonal puede incluir en este contexto un angulo entre 80 y 100 grados.
Cabe senalar que la orientacion de los agujeros primero y cuarto de la disposicion de agujero de bloqueo en la parte de extremo no motriz del clavo intramedular tambien puede ser diferente a la ortogonal con respecto a la orientacion de los agujeros segundo y tercero, siempre que esta orientacion este bien definida y, por lo tanto, se conozca. Por ejemplo, la orientacion puede ser de 60 grados o puede ser de 45 grados.
De acuerdo con una realizacion de la invencion, los agujeros primero, segundo, tercero y cuarto estan adaptados, respectivamente, para recibir un tornillo de bloqueo.
Una disposicion de agujeros de bloqueo de este tipo puede ser especialmente util en una parte de extremo no motriz de un clavo de humero anterogrado, un clavo de tibia anterogrado, un clavo de femur anterogrado, asf como un clavo de femur retrogrado.
De acuerdo con otra realizacion de la invencion, al menos uno de entre el primer agujero, el segundo agujero, el tercer agujero y el cuarto agujero se orienta de manera ortogonal con respecto al eje longitudinal de la parte de extremo no motriz.
Cabe senalar que tambien puede proporcionarse una orientacion no ortogonal con respecto al eje longitudinal. Puede ser que todos los agujeros se inclinen de igual manera con respecto al eje longitudinal, pero tambien que al menos un agujero se incline de otra manera que los otros.
De acuerdo con la invencion, una distancia entre un eje central del primer agujero y el eje central del segundo agujero corresponde a una distancia entre un eje central del tercer agujero y un eje central del cuarto agujero.
Las distancias desde un extremo no motriz del clavo intramedular a un eje central respectivo de un agujero pueden ser las siguientes:
Una distancia desde el extremo no motriz al eje central del primer agujero puede ser de 4 a 44 mm, preferentemente 5 mm.
Una distancia desde el preferentemente 10 mm.
Una distancia desde el preferentemente 25 mm.
Una distancia desde el preferentemente 30 mm.
De acuerdo con una realizacion adicional de la invencion, el clavo intramedular comprende un quinto agujero, pudiendo disponerse un transpondedor en este quinto agujero.
El quinto agujero puede tener la misma orientacion que el primer agujero y el cuarto agujero, y puede centrarse entre el segundo agujero y el tercer agujero, asf como entre el primer agujero y el cuarto agujero. La distancia desde el extremo no motriz del clavo intramedular al quinto agujero puede ser de 16,5 a 56,5 mm, preferentemente 17,5 mm.
De acuerdo con otra realizacion de la invencion, los cinco agujeros estan igualmente espaciados entre sf.
De acuerdo con una realizacion adicional de la invencion, el transpondedor puede estar adaptado para generar una senal con una primera direccion de radiacion preferida, teniendo la senal unas caractensticas de simetna espedficas, lo que permite la determinacion de la orientacion de la primera direccion de radiacion preferida.
Las caractensticas de simetna de la senal pueden ser las caractensticas de un dipolo. La primera direccion preferida puede ser el eje del dipolo. Las caractensticas de senal dipolo pueden generarse por una bobina.
Ademas, el transpondedor puede estar adaptado para generar una senal que sea indicativa para determinar al menos una de entre una posicion espacial y una orientacion espacial del transpondedor con el fin de permitir la
extremo
no motriz al eje central del segundo agujero puede ser de 9 a 4^ CD mm
extremo
no motriz al eje central del tercer agujero puede ser de 24 a 64 mm
extremo
no motriz al eje central del cuarto agujero puede ser de (J) CM a 69 mm
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determinacion de una posicion espacial y una orientacion espacial respectivas de al menos uno de los agujeros primero, segundo, tercero y cuarto, basandose en una posicion espacial y una orientacion espacial predeterminadas del agujero respectivo con respecto al transpondedor.
Cabe senalar que la primera direccion de radiacion preferida puede alinearse con la orientacion, es decir, el eje central del quinto agujero. Una segunda direccion de radiacion preferida puede ser ortogonal con respecto a la primera direccion de radiacion preferida.
De acuerdo con otra realizacion mas de la invencion, al menos uno de entre el primer agujero, el segundo agujero, el tercer agujero, el cuarto agujero y el quinto agujero comprende una rosca. Por medio de la rosca, un tornillo de bloqueo y, como alternativa, un transpondedor, pueden disponerse y fijarse de manera fiable dentro de uno de los agujeros.
De acuerdo con otro aspecto de la invencion, se proporciona una combinacion de un clavo intramedular, como se ha descrito anteriormente, con un detector de posicionamiento, en el que el detector de posicionamiento esta dispuesto para detectar la generacion de senales por un transpondedor en el clavo intramedular.
Ademas, el detector de posicionamiento puede disponerse para detectar la orientacion del transpondedor, estando el detector adaptado para senalizar la correspondencia de la orientacion de al menos uno de entre el primer agujero, el segundo agujero, el tercer agujero y el cuarto agujero, por un lado, y una orientacion de posicionamiento, por el otro, basandose en una posicion espacial y una orientacion espacial predeterminadas del primer agujero, segundo agujero, tercer agujero, y cuarto agujero respectivos con respecto al transpondedor.
De acuerdo con una realizacion, el detector de posicionamiento puede localizarse en una herramienta para introducir un tornillo de bloqueo, ayudando a un medico a localizar el agujero de bloqueo en la parte de extremo no motriz del clavo intramedular durante una denominada introduccion a manos libres de un tornillo de bloqueo.
Por otro lado, el detector de posicionamiento puede localizarse en un dispositivo de posicionamiento que tiene una parte de acoplamiento adaptada para acoplarse a la parte de extremo motriz del clavo intramedular. El dispositivo de posicionamiento puede comprender, ademas, un indicador de perforacion con un eje de perforacion, para introducir facilmente un tornillo de bloqueo en un agujero de bloqueo respectivo en la parte de extremo no motriz del clavo intramedular.
El documento US 7.686.818 B2 se refiere a un clavo de bloqueo y un aparato estereotaxico del mismo. Ademas, el documento US 2008/0170473 A1 se refiere a un sistema de posicionamiento. Estos documentos proporcionan, en especial, informacion relativa a transpondedores ejemplares y el uso de los mismos.
Los aspectos definidos anteriormente y otros aspectos, caractensticas y ventajas de la presente invencion tambien pueden obtenerse a partir de los ejemplos de las realizaciones que se describen en lo sucesivo en el presente documento y se explican con referencia a los ejemplos de las realizaciones a las que la invencion no esta limitada.
Breve descripcion de los dibujos
A continuacion, la invencion se detallara a modo de un ejemplo de realizacion con referencia a los dibujos adjuntos.
La figura 1 ilustra una vista isometrica de una parte de extremo de un clavo intramedular de acuerdo con la invencion.
La figura 2 es una vista lateral de un clavo intramedular de acuerdo con la invencion.
La figura 3 es una vista en seccion de la parte de extremo del clavo intramedular de acuerdo con la invencion.
La figura 4 es una vista isometrica de un agujero que incluye una rosca de acuerdo con la invencion.
La figura 5 es una vista isometrica de un agujero que incluye un transpondedor de acuerdo con la invencion.
La figura 6 es una vista lateral de una combinacion de un clavo intramedular y un dispositivo de posicionamiento.
Cabe senalar que la ilustracion en los dibujos es solo esquematica y no a escala. En las diferentes figuras, los elementos similares estan provistos de los mismos signos de referencia.
Descripcion detallada de un ejemplo de realizacion
La figura 1 es una vista isometrica de una parte de extremo no motriz 20 de un clavo intramedular 1. La parte de extremo no motriz 20 incluye un eje longitudinal 21, un extremo no motriz 22 y un orificio longitudinal 23 dispuesto sustancialmente en paralelo al eje longitudinal 21. El extremo no motriz 22 se forma como un extremo romo del clavo
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intramedular 1. Ademas, en la figura 1, se ilustran cinco agujeros. A partir del extremo no motriz 22 de la parte de extremo no motriz 20, el clavo intramedular 1 comprende un primer agujero 31 con un eje central 31a, un segundo agujero 32 con un eje central 32a, un quinto agujero 35 con un eje central 35a, un tercer agujero 33 con un eje central 33a, y un cuarto agujero 34 con un eje central 34a. Como puede verse, el primer agujero 31, el quinto agujero 35 y el cuarto agujero 34 estan orientados en una primera orientacion, y el segundo agujero 32 y el tercer agujero 33 estan orientados en una segunda orientacion.
Cada uno de los ejes centrales de los agujeros esta orientado en ortogonal con respecto al eje longitudinal 21. Ademas, el primer agujero 31 y el cuarto agujero 34 estan orientados en ortogonal con respecto al segundo agujero 32 y el tercer agujero 33. El quinto agujero 35 esta dispuesto en el medio entre los agujeros primero y cuarto, orientado en la misma direccion que los agujeros primero y cuarto. El quinto agujero 35 esta adaptado para recibir un transpondedor. Ademas, en la figura 1, se ilustran las direcciones medio-lateral ML y antero-posterior AP.
La figura 2 es una vista lateral del clavo intramedular en la direccion medio-lateral. Como se representa en la figura 2, un transpondedor 50 puede disponerse en el quinto agujero, en el medio entre el primer agujero 31 y el cuarto agujero 34. En esta realizacion, la parte visual del transpondedor tiene un diametro mayor que el diametro respectivo de los agujeros primero y cuarto.
Ademas, en la figura 2, se ilustran las distancias entre algunos de los ejes centrales de los agujeros. La distancia entre el eje central del primer agujero 31 y el eje central del cuarto agujero 34 se indica como d1. La distancia entre el eje central del primer agujero 31 y el eje central 32a del segundo agujero 32, asf como la distancia entre el eje central 33a del tercer agujero 33 y el eje central del cuarto agujero 34, se indica como d2, es decir, la distancia entre los ejes centrales de los agujeros primero y segundo es igual a la de los agujeros tercero y cuarto. La distancia entre el eje central del cuarto agujero 34 y el eje central del quinto agujero con el transpondedor 50 se indica como d1/2, es decir, el transpondedor esta dispuesto en el medio entre los agujeros primero y cuarto.
En aras de la integridad, en la figura 2 se ilustra una parte de extremo motriz 10 de los clavos intramedulares 1. Cabe senalar que la parte de extremo motriz 10 puede tener cualquier forma o tamano, dependiendo de si el clavo intramedular 1 debe usarse como un clavo de humero, como un clavo de tibia o como un clavo de femur.
La figura 3 es una vista en seccion de la parte de extremo no motriz 20 a lo largo del plano A-A de la figura 2. Como puede verse en la figura 3, el clavo intramedular 1 tiene un arbol hueco (debido al orificio longitudinal 23) con un eje longitudinal 21 en su parte de extremo no motriz 20. Tambien en esta figura, los agujeros primero, cuarto y quinto se ilustran paralelos entre sf y en una primera orientacion, dentro del plano de la figura, y los agujeros segundo y tercero se ilustran paralelos entre sf y en una segunda orientacion, perpendicular al plano de la figura.
La figura 4 es una vista isometrica que muestra, en detalle, uno de los agujeros 31, 32, 33, 34 y 35 de la parte de extremo no motriz del clavo intramedular 1. El agujero en la figura 4 incluye una rosca 38 y un bisel 39. El bisel 39 puede facilitar la introduccion de un tornillo o de un transpondedor en el agujero.
Se entendera que la rosca 38 puede proporcionarse solo en uno o en al menos uno de los agujeros, asf como en cada uno de los agujeros, en la parte de extremo no motriz del clavo intramedular. Como tambien se representa en las figuras 1,2 y 3, los agujeros tambien pueden comprender solamente un bisel 39 y ninguna rosca 38.
La figura 5 es una vista detallada del quinto agujero 35 con un transpondedor 50 localizado dentro del quinto agujero. Ademas, se ilustran una primera direccion de radiacion preferida 51 del transpondedor 50 y una segunda direccion de radiacion preferida 52 del transpondedor 50. La primera direccion de radiacion preferida 51 se alinea sustancialmente con el eje central del quinto agujero 35 y, por lo tanto, con el eje central del transpondedor 50. La segunda direccion de radiacion preferida 52 esta orientada en ortogonal con respecto a la primera direccion de radiacion preferida 51. Cabe senalar que la segunda direccion de radiacion preferida puede estar dentro de un plano que es ortogonal con respecto a la primera direccion de radiacion preferida.
La figura 6 muestra una combinacion de un clavo intramedular 1 junto con un dispositivo de posicionamiento 100, en el que el dispositivo de posicionamiento 100 incluye una parte 110 con una parte de acoplamiento 112, en el que la parte de acoplamiento 112 puede estar adaptada para acoplarse a la parte de extremo motriz 10 del clavo intramedular 1. Ademas, el dispositivo de posicionamiento 100 comprende una parte 120 que incluye al menos un indicador de perforacion 130 con un eje de perforacion 130a.
El dispositivo de posicionamiento 100 esta dimensionado de manera que el eje de perforacion de uno de los indicadores de perforacion 130 se alinea con, por ejemplo, el eje central 33a del tercer agujero 33, y que el eje de perforacion de otro de los indicadores de perforacion 130 se alinea con el eje central 32a del segundo agujero 32.
El dispositivo de posicionamiento 100 puede comprender, ademas, un detector de posicionamiento 150 dispuesto en una relacion conocida con los agujeros de la parte de extremo no motriz del clavo intramedular, de manera que el detector de posicionamiento 150 puede recibir senales desde el transpondedor 50 para poder indicar la posicion relativa del indicador de perforacion respectivo con respecto a uno de los agujeros de la disposicion de agujero de
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bloqueo en la parte de extremo no motriz 20 del clavo intramedular 1.
Se entendera que el dispositivo de posicionamiento 100 tambien puede orientarse en relacion con el clavo intramedular, de manera que los indicadores de perforacion pueden alinearse con el primer agujero o el cuarto agujero en el clavo intramedular.
Aunque la invencion se ha ilustrado y descrito en detalle en los dibujos y la descripcion anterior, la ilustracion y la descripcion mencionadas deben considerarse ilustrativas o ejemplares y no restrictivas. La invencion no se limita a las realizaciones desveladas.
Otras variaciones de las realizaciones desveladas pueden entenderse y efectuarse por los expertos en la materia en la practica de la invencion reivindicada, a partir del estudio de los dibujos, la divulgacion y las reivindicaciones adjuntas. En las reivindicaciones, la palabra "comprende" no excluye otros elementos y el artfculo indefinido "un" o "una" no excluye una pluralidad. El mero hecho de que ciertas medidas se mencionen en reivindicaciones dependientes diferentes entre sf no indica que no pueda usarse de manera ventajosa una combinacion de estas medidas. Ningun signo de referencia en las reivindicaciones debe interpretarse como limitante de su alcance.
Lista de signos de referencia
1
clavo intramedular
10
parte de extremo motriz
20
parte de extremo no motriz
21
eje longitudinal de parte de extremo no motriz
22
extremo no motriz
23
orificio longitudinal
31
primer agujero
31a
eje central del primer agujero
32
segundo agujero
32a
eje central del segundo agujero
33
tercer agujero
33a
eje central del tercer agujero
34
cuarto agujero
34a
eje central del cuarto agujero
35
quinto agujero
35a
eje central del quinto agujero
38
rosca
39
bisel
50
transpondedor
51
primera direccion de radiacion
52
segunda direccion de radiacion
100
dispositivo de posicionamiento
110
primera parte
112
parte de acoplamiento
120
segunda parte
130
indicador de perforacion
130a
eje de perforacion
150
detector de posicionamiento
AP
antero-posterior
ML
medio-lateral
d1, d2
distancia

Claims (15)

  1. 5
    10
    15
    20
    25
    30
    35
    40
    45
    50
    55
    60
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    REIVINDICACIONES
    1. Clavo intramedular, que comprende:
    una parte de extremo motriz (10), y
    una parte de extremo no motriz (20) que tiene un eje longitudinal (21),
    en el que la parte de extremo no motriz comprende una disposicion de agujero de bloqueo con un primer agujero (31), un segundo agujero (32), un tercer agujero (33) y un cuarto agujero (34),
    en el que el primer agujero esta dispuesto mas cerca de un extremo no motriz (22) del clavo intramedular que el segundo agujero, el segundo agujero esta dispuesto mas cerca del extremo no motriz que el tercer agujero, y el tercer agujero esta dispuesto mas cerca del extremo no motriz que el cuarto agujero, en el que el primer agujero y el cuarto agujero tienen una primera orientacion correspondiente, caracterizado por que el segundo agujero y el tercer agujero tienen una segunda orientacion correspondiente, en el que una distancia (d2) entre un eje central (31a) del primer agujero (31) y un eje central (32a) del segundo agujero (32) corresponde a una distancia (d2) entre un eje central (33a) del tercer agujero (33) y un eje central (34a) del cuarto agujero (34).
  2. 2. Clavo intramedular de acuerdo con la reivindicacion 1, en el que la primera orientacion es una orientacion medio- lateral (ML) y la segunda orientacion es una orientacion antero-posterior (AP).
  3. 3. Clavo intramedular de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 2, en el que la distancia desde un extremo no motriz (22) del clavo intramedular (1) a:
    el eje central (31a) del primer agujero (31) es de 4 a 44 mm, preferentemente 5 mm, el eje central (32a) del segundo agujero (32) es de 9 a 49 mm, preferentemente 10 mm, el eje central (33a) del tercer agujero (33) es de 24 a 64 mm, preferentemente 25 mm, y el eje central (34a) del cuarto agujero (34) es de 29 a 69 mm, preferentemente 30 mm.
  4. 4. Clavo intramedular de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, que comprende ademas un quinto agujero (35).
  5. 5. Clavo intramedular de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en el que al menos uno de entre
    el primer agujero (31), el segundo agujero (32), el tercer agujero (33), el cuarto agujero (34) y el quinto agujero (35)
    comprende una rosca (38).
  6. 6. Clavo intramedular de acuerdo con la reivindicacion 4 o 5, en el que el quinto agujero (35) tiene la misma orientacion que el primer agujero (31) y el cuarto agujero (34) y esta dispuesto a medio camino entre el segundo agujero (32) y el tercer agujero (33).
  7. 7. Clavo intramedular de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 4 a 6, en el que la distancia desde el extremo no motriz (22) del clavo intramedular (1) al quinto agujero (35) es de 16,5 a 56,5 mm, preferentemente 17,5 mm.
  8. 8. Clavo intramedular de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, que comprende ademas un transpondedor (50).
  9. 9. Clavo intramedular de acuerdo con la reivindicacion 8, en el que el transpondedor (50) esta dispuesto en el quinto agujero (35).
  10. 10. Clavo intramedular de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 8 y 9, en el que el transpondedor (50) esta adaptado para generar una senal, en el que el transpondedor tiene una primera direccion de radiacion preferida (51), primera direccion de radiacion preferida en la que la senal tiene unas caractensticas de simetna espedficas, lo que permite determinar la orientacion de la primera direccion de radiacion preferida.
  11. 11. Clavo intramedular de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 8 a 10, en el que el transpondedor (50) esta adaptado para generar una senal que es indicativa para determinar al menos una de entre una posicion espacial y una orientacion espacial del transpondedor con el fin de permitir la determinacion de una posicion espacial y una orientacion espacial respectivas de al menos uno de entre el primer agujero (31), el segundo agujero (32), el tercer agujero (33) y el cuarto agujero (34), basandose en una posicion espacial y una orientacion espacial predeterminadas del primer agujero, segundo agujero, tercer agujero, y cuarto agujero respectivos con respecto al transpondedor.
  12. 12. Clavo intramedular de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 10 y 11, en el que la primera direccion de radiacion preferida (51) se alinea con la orientacion del quinto agujero (35).
  13. 13. Combinacion de un clavo intramedular de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 8 a 12 y un
    detector de posicionamiento (150), en la que el detector de posicionamiento esta dispuesto para detectar la senal generada por el transpondedor (50).
  14. 14. Combinacion de acuerdo con la reivindicacion 13, en la que el detector de posicionamiento esta adaptado para 5 fijarse temporalmente al clavo intramedular (1) a traves de un dispositivo de acoplamiento (100).
  15. 15. Combinacion de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 13 y 14, en la que el detector esta dispuesto para detectar la orientacion del transpondedor (50), en la que el detector esta adaptado para senalizar la correspondencia de la orientacion de al menos uno de entre el primer agujero (31), el segundo agujero (32), el tercer
    10 agujero (33) y el cuarto agujero (34) por un lado y una orientacion de posicionamiento (130a) por el otro, basandose en una posicion espacial y una orientacion espacial predeterminadas del primer agujero, segundo agujero, tercer agujero, y cuarto agujero respectivos con respecto al transpondedor.
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