ES2557517B1 - Retractor de cirugía cardiaca perfeccionado - Google Patents

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Abstract

Retractor de cirugía cardiaca perfeccionado, que comprende una banda-base constituida por una base mayor y una base menor, dispuestas mutuamente de modo perpendicular y conformando una sección de la banda-base en forma de L; siendo la base menor de naturaleza plana y presentando la base mayor una geometría curvada; incorporando la banda-base una aleta constituida por un perfil con sección también en forma de L y estando la aleta articulada en la base menor de la banda-base, en un borde lateral de la base menor contiguo a su contacto con la base mayor de la misma banda-base; de modo que en una posición del articulado de la aleta uno de los lados del perfil en L constitutivo de la aleta es continuador de la misma base menor plana y el otro lado del mismo perfil en L de la aleta es continuador de la base mayor.

Description

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DESCRIPCION
RETRACTOR DE CIRUGIA CARDIACA PERFECCIONADO OBJETO DE LA INVENCION
La presente solicitud de invencion tiene por objeto el registro de un retractor de cirugla cardiaca perfeccionado, que incorpora notables innovaciones y ventajas frente a las tecnicas utilizadas hasta el momento.
Mas concretamente, la invencion propone el desarrollo de un retractor de cirugla cardiaca perfeccionado, que por su particular disposicion, permite facilitar la labor del cirujano en la cirugla cardiaca, as! como perfeccionar sus resultados finales.
ANTECEDENTES DE LA INVENCION
Son conocidas en el actual estado de la tecnica las operaciones quirurgicas de cirugla cardiovascular.
En ellas es muy habitual la reparacion o sustitucion de las valvulas mitral, aortica o tricuspide, en las que es muy necesario que los cirujanos dispongan de un buen campo y espacio de trabajo.
En el caso concreto de la cirugla cardiaca de la valvula mitral, es imprescindible para el cirujano una buena exposicion de la valvula mitral y su anillo.
En la cirugla convencional conocida en el estado de la tecnica, se efectua una abertura del esternon con un retractor, y acto seguido se realiza la operacion quirurgica, con el paciente conectado a una maquina de circulation extracorporea para oxigenar la sangre y bombearla de nuevo al cuerpo, y utilizando el denominado retractor "Cosgrove”, que dispone de un separador esternal y dos o tres valvas que se fijan al separador esternal, para efectuar as! simultaneamente una traction anterior y una traction caudal con respecto al cuerpo.
Tambien es conocida en el estado de la tecnica la cirugla mlnimamente invasiva (MIS). Su uso es cada vez mas habitual en los quirofanos y poco a poco comienza a aplicarse tambien
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en operaciones de corazon, donde ademas de reducir las cicatrices tambien puede servir para reducir el tiempo de recuperacion de los pacientes.
La cirugla MIS permite reducir e incluso evitar la esternotomla completa, que es como se conoce al corte completo y separation del esternon, siendo la incision habitual en operaciones de corazon. De este modo, en lugar de realizar una incision de entre 20 y 25 centlmetros, es suficiente una incision de apenas siete centlmetros.
Una vez realizada la incision, tambien se pueden utilizar camaras endoscopicas que ayudan a mejorar la vision.
Potencialmente, la cirugla MIS se podrla aplicar a entre el 50 y 60 por ciento de las operaciones de corazon, ya que es posible realizar sustituciones valvulares e incluso tratar algunos tumores o cardiopatlas congenitas.
Se trata de una cirugla alternativa con enormes beneficios tanto esteticos como en reduction del tiempo de recuperacion, lo que supone a su vez la incorporation mas pronta del paciente al trabajo.
En la cirugla mitral mlnimamente invasiva se utiliza unicamente una valva de traction anterior. Existe un brazo metalico articulado con la valva para apartar la pared de la auricula izquierda en sentido caudal.
La presente invention contribuye a facilitar para el cirujano dichas operaciones quirurgicas, as! como a perfeccionar su resultado final, tanto en la cirugla cardlaca convencional como en la MIS, pues aporta al cirujano unas condiciones de trabajo sumamente mejoradas en relation al estado de la tecnica conocido.
DESCRIPCION DE LA INVENCION
La presente invencion se ha desarrollado con el fin de proporcionar un retractor de cirugla cardiaca perfeccionado, habilitado para su uso preferente en cirugla poco invasiva y para su uso con un diafragma, que se caracteriza esencialmente por el hecho de que comprende una banda-base constituida por una base mayor y una base menor, dispuestas mutuamente la base mayor y la base menor de modo perpendicular y conformando una section de la
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banda-base en forma de L; siendo la base menor de naturaleza plana y presentando la base mayor una geometrla curvada con una fisonomla convexa en relacion a su contacto con la base menor, y presentando por tanto la banda-base una llnea de intersection entre la base mayor y la base menor con una forma geometrica de un arco de circunferencia o similar; incorporando la banda-base una aleta constituida por un perfil con section tambien en forma de L y estando la aleta articulada en la base menor de la banda-base, en un borde lateral de la base menor contiguo a su contacto con la base mayor de la misma banda-base; de modo que en una position del articulado de la aleta uno de los lados del perfil en L constitutivo de la aleta es continuador de la misma base menor plana de la banda-base y el otro lado del mismo perfil en L de la aleta es continuador de la geometrla curvada de la base mayor de la banda-base, y la llnea del vertice del perfil en L es continuadora de la forma geometrica de la llnea de interseccion entre la base mayor y la base menor de la banda-base; y en otra posicion del articulado de la aleta el lado plano del perfil en L de la aleta esta posicionado sobre la base menor de la banda-base; siendo la superficie de la cara convexa de la base mayor y el lado curvado del perfil en L de la aleta ambos de naturaleza rugosa; y el extremo de la base mayor opuesto a la llnea de interseccion con la base menor incorpora dos brazos articulados con respecto a la propia base mayor, que en una posicion de dicha articulation estan posicionados sobre la cara de la base mayor que se corresponde a la parte concava de la misma base mayor y en otra posicion de la misma articulacion estan dispuestos extendidos y con una orientation perpendicular a la propia base mayor en sentido opuesto a la posicion de la base menor; incorporando el borde de la base menor que esta en posicion opuesta a la llnea de interseccion con la base mayor, una prolongation tubular hacia el exterior de la propia base menor.
Alternativamente, en el retractor de cirugla cardiaca perfeccionado, la prolongacion tubular esta habilitada para el portado de un accesorio portador de un diafragma.
Adicionalmente, el retractor de cirugla cardiaca perfeccionado, incorpora unos medios de fijacion para el posicionado del lado plano del perfil en L de la aleta sobre la base menor de la banda-base.
Alternativamente, en el retractor de cirugla cardiaca perfeccionado, el eje axial de la prolongacion tubular esta contenido en el mismo plano que la base menor.
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Alternativamente, en el retractor de cirugla cardiaca perfeccionado, el eje axial de la prolongation tubular esta contenido en un plano oblicuo con respecto a la base menor.
Mas especlficamente, en el retractor de cirugla cardiaca perfeccionado, el plano oblicuo que contiene al eje axial de la prolongacion tubular, forma un angulo de 45° con respecto a la base menor.
Preferentemente, en el retractor de cirugla cardiaca perfeccionado, los medios de fijacion comprenden un orificio en el lado plano del perfil en L de la aleta, que es complementary con un punzon posicionado en la base menor de la banda-base.
Adicionalmente, en el retractor de cirugla cardiaca perfeccionado, los brazos son maleables.
Preferentemente, en el retractor de cirugla cardiaca perfeccionado, la prolongacion tubular esta habilitada para incorporar un mango insertado coaxialmente a su eje axial.
Gracias a la presente invention, se consigue facilitar para el cirujano las operaciones quirurgicas, as! como a perfeccionar su resultado final, tanto en la cirugla cardiaca convencional como en la MIS, pues aporta al cirujano unas condiciones de trabajo sumamente mejoradas en relation al estado de la tecnica conocido.
Otras caracterlsticas y ventajas del retractor de cirugla cardiaca perfeccionado resultaran evidentes a partir de la description de una realization preferida, pero no exclusiva, que se ilustra a modo de ejemplo no limitativo en los dibujos que se acompanan, en los cuales:
BREVE DESCRIPCION DE LOS DIBUJOS
Figuras 1 a 3.- Son unas vistas en perspectiva y esquematicas de una modalidad de realizacion preferida del retractor de cirugla cardiaca perfeccionado de la presente invencion, con su articulado desplegado.
Figuras 4 a 6.- Son unas vistas en perspectiva y esquematicas de la modalidad de realizacion preferida del retractor de cirugla cardiaca perfeccionado de la presente invencion de las figuras 1 a 3, pero con su articulado plegado.
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Figuras 7 y 8.- Son unas vistas en perspectiva y esquematicas de una modalidad de realization preferida del retractor de cirugia cardiaca perfeccionado de la presente invention, con el accesorio portador de un diafragma incorporado.
Figuras 9 a 11.- Son unas vistas en perspectiva y esquematicas de otra modalidad de realizacion preferida del retractor de cirugia cardiaca perfeccionado de la presente invencion, con su articulado desplegado.
Figuras 12 a 14.- Son unas vistas en perspectiva y esquematicas de la modalidad de realizacion preferida del retractor de cirugia cardiaca perfeccionado de la presente invencion de las figuras 9 a 11, pero con su articulado plegado.
Figura 15.- Es una vista esquematica y comparativa de dos modalidades de realizacion preferidas del retractor de cirugia cardiaca perfeccionado de la presente invencion.
DESCRIPCION DE UNA REALIZACION PREFERENTE
El retractor de cirugia cardiaca perfeccionado de la presente invencion esta habilitado para su uso preferente en cirugia poco invasiva, asi como para incorporar un diafragma en su uso.
Taly como se muestra esquematicamente en las figuras 1,2y3, desde diferentes perspectivas, el retractor de cirugia cardiaca perfeccionado de la invencion comprende una banda-base 1 constituida por una base mayor 11 y una base menor 12. La base mayor 11 y la base menor 12 estan dispuestas mutuamente de modo perpendicular y conformando una seccion de la banda-base 1 en forma de L.
La base menor 12 es de naturaleza plana. A diferencia, la base mayor 11 presenta una geometria curvada, con una fisonomia convexa en relation a su contacto con la base menor 12.
Mas concretamente, en esta modalidad de realizacion preferida, la base mayor 11 presenta una geometria curvada similar a una portion de la superficie lateral de un cilindro de base paralela a la base menor 12 y generatriz perpendicular tambien a la base menor 12.
De acuerdo con la disposition geometrica explicada, la lmea de intersection 13 entre la base mayor 11 y la base menor 12 presenta una forma geometrica de un arco de circunferencia.
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En el retractor de cirugla cardiaca perfeccionado de la invencion, la banda-base 1 incorpora una aleta 2. Dicha aleta 2 esta constituida por un perfil 21 con seccion tambien en forma de L. Ademas, la aleta 2 esta articulada en la base menor 12 de la banda-base 1.
Mas concretamente, la aleta 2 esta articulada en un borde lateral 121 de la base menor 12 que es contiguo al contacto de la base menor 12 con la base mayor 11 de la misma banda- base 1.
El articulado de la aleta 2 con la base menor 12 esta realizado de modo que en una posicion del mismo articulado uno de los lados 22 del perfil 21 en L constitutivo de la aleta 2 es continuador de la misma base menor 12 plana de la banda-base 1, y el otro lado 23 del mismo perfil 21 en L de la aleta 2 es continuador de la geometrla curvada descrita de la base mayor 11 de la banda-base 1. De acuerdo con ello, la llnea del vertice 24 del perfil 21 en L de la aleta 2 es continuadora de la llnea de interseccion 13 entre la base mayor 11 y la base menor 12 de la banda-base 1.
La superficie de la cara convexa de la base mayor 11 y el lado 23 de geometrla curvada del perfil 21 en L de la aleta 2, son ambos de naturaleza rugosa.
Tal y como tambien se representa esquematicamente en las figuras 4, 5 y 6, el mismo articulado de la aleta 2 con la base menor 12 esta realizado de modo que en otra posicion del mismo articulado, el mismo lado 22 del perfil 21 en L que anteriormente era continuador de la misma base menor 12 plana de la banda-base 1, esta ahora posicionado en contacto y sobre la misma base menor 12 de la banda-base 1.
El borde 111 o extremo de la base mayor 11 que esta en la posicion opuesta a la llnea de interseccion 13 con la base menor 12, incorpora dos brazos 3,4 que estan articulados cada uno de ellos con respecto a la propia base mayor 11.
En una posicion de su articulado representada esquematicamente en las figuras 4, 5 y 6, los brazos 3, 4 estan posicionados y plegados sobre la cara de la base mayor 11 que se corresponde a la parte concava de la misma base mayor 11.
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En otra posicion del mismo articulado representada esquematicamente en las figuras 1, 2 y 3, los mismos brazos 3, 4 estan dispuestos extendidos y con una orientacion perpendicular a la propia base mayor 11, en el sentido opuesto a la posicion de la base menor 12.
Ademas de todo lo explicado anteriormente, el borde 122 de la base menor 12 que esta en posicion opuesta a la llnea de intersection 13 con la base mayor 11, incorpora una prolongation tubular 5 hacia el exterior de la propia base menor 12, en esta modalidad de realization preferida con su eje axial 51 contenido en el mismo plano que la base menor 12 y en una direction perpendicular a la base mayor 11.
La prolongacion tubular 5 esta habilitada para el portado de un accesorio 6 portador de un diafragma, de un modo ya conocido en el estado de la tecnica, como por ejemplo el representado en las figuras 7 y 8.
En las figuras 7 y 8 aparece representado esquematicamente como el accesorio 6 portador de un diafragma esta instalado en la prolongacion tubular 5, y que es utilizado preferentemente en el caso de cirugla cardiaca tipo MIS.
El retractor de cirugla cardiaca perfeccionado de la invention, incorpora ademas unos medios de fijacion para fijar la posicion del articulado y posicionado de la aleta 2 sobre la base menor 12 de la banda-base 1, tal y como aparece representado en las figuras 4, 5 y 6.
En esta modalidad de realizacion preferida, los medios de fijacion comprenden un orificio 25 en el lado 22 plano del perfil 21 en L de la aleta 2, que es complementario con un punzon 123 posicionado en la base menor 12 de la banda-base 1.
Al estar la aleta 2 posicionada sobre la banda base 12, tal y como se representa en las figuras 4, 5 y 6, el punzon 123 esta introducido en el orificio 25, fijando por tanto a la aleta 2 en dicha posicion.
En general, la modalidad de realizacion preferida del retractor de cirugla cardiaca perfeccionado de la presente invencion representada en las figuras 1 a 6, con el eje axial 51 de la prolongacion tubular 5 contenido en el mismo plano que la base menor 12, sera preferentemente utilizada en cirugla cardiaca poco invasiva (MIS).
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En otra modalidad de realization preferida representada esquematicamente en las figuras 9 a 14, la prolongation tubular 5 tiene su eje axial 51 contenido en un plano oblicuo con respecto a la base menor 12 plana, y mas concretamente con un angulo de 45 grados.
En la figura 15 aparecen comparativamente en alzado ambas realizaciones preferidas, para as! apreciar con mayor claridad la diferencia entre ambas, en lo que respecta a la diferente inclination de la prolongation tubular 5 con respecto a la banda menor 12.
Tal y como tambien se representa en las figuras 7 y 8, la prolongation tubular 5 tambien esta habilitada para incorporar un mango 7 insertado coaxialmente a su eje axial 51, en el uso retractor de cirugla cardiaca perfeccionado de la invention.
En general, la modalidad de realization preferida del retractor de cirugla cardiaca perfeccionado de la presente invention representada en las figuras 9 a 14, con el eje axial 51 de la prolongation tubular 5 contenido en un plano que forma un angulo de 45° con respecto a la base menor 12, sera preferentemente utilizada en cirugla cardiaca convencional.
El retractor de cirugla cardiaca perfeccionado de la presente invention supone un muy util y novedoso dispositivo tanto para la cirugla cardiaca mitral convencional como para la cirugla cardiaca poco invasiva (MIS), pues aporta una mejor y completa exposition de la valvula mitral y su anillo desde el interior de la auricula izquierda.
El retractor de cirugla cardiaca perfeccionado de la invention es un sistema realmente versatil debido a la adaptabilidad de su aleta 2 y de sus brazos 3, 4, y sus diferentes articulaciones explicadas permiten su efectiva adaptabilidad a cada situation y/o paciente.
El retractor de cirugla cardiaca perfeccionado de la invention esta disenado para ser insertado en position plegada o cerrada (segun se representa en las figuras 4, 5 y 6 o 12, 13 y 14), mediante su sujecion con una pinza por el saliente que sostiene la aleta 2 en la position cerrada.
Una vez la auricula izquierda esta abierta ampliamente, se introduce el retractor de cirugla cardiaca perfeccionado de la invention dentro de la cavidad auricular izquierda y a continuation (tal y como se representa en las figuras 1, 2 y 3 o 9, 10 y 11) se abre
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completamente la aleta 2 lateral para proporcionar una separation anterocaudal, y los brazos 3, 4 se abren y se extienden a la position deseada para exponer la parte caudal (derecha) y la parte craneal (izquierda) de la valvula mitral y del anillo mitral, sustituyendo asl a las valvas del retractor esternal, con lo que se mejora muchlsimo la exposition y por tanto la labor del cirujano.
En la cirugla MIS, la visualization de los componentes especlficos del aparato mitral, por ejemplo el musculo papilar posteromedial, puede requerir maniobras adicionales en el que es necesaria la sujecion del diafragma. Para ello, el retractor de cirugla cardiaca perfeccionado de la invention dispone de un accesorio 6 para que esta action sea atraumatica.
Una vez finalizada la intervention, se vuelven a plegar los brazos 3, 4 laterales segun se representa en las figuras 4, 5 y 6 o 12, 13 y 14.
El retractor de cirugla cardiaca perfeccionado de la presente invencion presenta grandes ventajas, pues es facilmente montable, desmontable y desechable, y es utilizable tanto en la cirugla valvular mitral convencional y como en MIS.
En su uso, abre la cavidad de la auricula izquierda desde dentro y cerca de la valvula mitral, y asl expone mejor la valvula mitral y supone menor dificultad para el cirujano.
Dispone de dos brazos 3, 4 para exponer tanto la parte caudal (derecha) de la valvula mitral y su anillo como la parte craneal (izquierda).
Los brazos 3, 4 son maleables, desplazables y expandibles, para asl adaptarse a las paredes internas de la auricula izquierda, y uno de ellos aporta una funcion adicional para separar una estructura interna o tensar las suturas utilizadas en la sustitucion valvular mitral o en la anuloplastia mitral.
El retractor de cirugla cardiaca perfeccionado de la invencion dispone de una aleta 2 plegable que en posicion plegada se utiliza para sujetado e introduction dentro de la auricula izquierda, y en posicion abierta ejerce una traction anterocaudal sustituyendo la otra valva fenestrada del retractar esternal y asl ofrece un campo mas accesible para el cirujano.
Ademas, puede utilizar un accesorio desechable facil de montar para desplazar el diafragma caudalmente y mejorar el campo visual del cirujano y asl evitar la necesidad de separar el diafragma con un punto que en ocasiones podrla ser seriamente traumatico.
Los detalles, las formas, las dimensiones y demas elementos accesorios, asl como los materiales empleados en la fabrication del retractor de cirugla cardiaca perfeccionado de la invention, podran ser convenientemente sustituidos por otros que sean tecnicamente equivalentes y no se aparten de la esencialidad de la invencion ni del ambito definido por las 10 reivindicaciones que se incluyen a continuation.

Claims (9)

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    REIVINDICACIONES
    1. Retractor de cirugla cardiaca perfeccionado, habilitado para su uso preferente en cirugla poco invasiva y para su uso con un diafragma, caracterizado por el hecho de que comprende una banda-base (1) constituida por una base mayor (11) y una base menor (12), dispuestas mutuamente la base mayor (11) y la base menor (12) de modo perpendicular y conformando una seccion de la banda-base (1) en forma de L; siendo la base menor (12) de naturaleza plana y presentando la base mayor (11) una geometrla curvada con una fisonomla convexa en relacion a su contacto con la base menor (12), y presentando por tanto la banda-base (1) una llnea de intersection (13) entre la base mayor (11) y la base menor (12) con una forma geometrica de un arco de circunferencia o similar; incorporando la banda-base (1) una aleta (2) constituida por un perfil (21) con seccion tambien en forma de L y estando la aleta (2) articulada en la base menor (12) de la banda-base (1), en un borde lateral (121) de la base menor (12) contiguo a su contacto con la base mayor (11) de la misma banda-base (1); de modo que en una position del articulado de la aleta (2) uno de los lados (22) del perfil (21) en L constitutivo de la aleta (2) es continuador de la misma base menor (12) plana de la banda-base (1) y el otro lado (23) del mismo perfil (21) en L de la aleta (2) es continuador de la geometrla curvada de la base mayor (11) de la banda-base (1), y la llnea del vertice (24) del perfil (21) en L es continuadora de la forma geometrica de la llnea de interseccion (13) entre la base mayor (11) y la base menor (12) de la banda-base
    (1) ; y en otra posicion del articulado de la aleta (2) el lado (22) del perfil (21) en L de la aleta
    (2) esta posicionado sobre la base menor (12) de la banda-base (1); siendo la superficie de la cara convexa de la base mayor (11) y el lado (23) del perfil (21) en L de la aleta (2) ambos de naturaleza rugosa; y el extremo de la base mayor (11) opuesto a la llnea de interseccion (13) con la base menor (12) incorpora dos brazos (3, 4) articulados con respecto a la propia base mayor (11), que en una posicion de dicha articulation estan posicionados sobre la cara de la base mayor (11) que se corresponde a la parte concava de la misma base mayor (11) y en otra posicion de la misma articulacion estan dispuestos extendidos y con una orientation perpendicular a la propia base mayor (11) en sentido opuesto a la posicion de la base menor (12); incorporando el borde (122) de la base menor (12) que esta en posicion opuesta a la llnea de interseccion (13) con la base mayor (11), una prolongation tubular (5) hacia el exterior de la propia base menor (12).
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  2. 2. Retractor de cirugla cardiaca perfeccionado segun la reivindicacion 1, caracterizado por el hecho de que la prolongation tubular (5) esta habilitada para el portado de un accesorio (6) portador de un diafragma.
  3. 3. Retractor de cirugla cardiaca perfeccionado segun la reivindicacion 1, caracterizado por el hecho de que incorpora unos medios de fijacion para el posicionado del lado (22) del perfil (21) en L de la aleta (2) sobre la base menor (12) de la banda-base (1).
  4. 4. Retractor de cirugla cardiaca perfeccionado segun la reivindicacion 1, caracterizado
    por el hecho de que el eje axial (51) de la prolongacion tubular (5) esta contenido en el
    mismo plano que la base menor (12).
  5. 5. Retractor de cirugla cardiaca perfeccionado segun la reivindicacion 1, caracterizado
    por el hecho de que el eje axial (51) de la prolongacion tubular (5) esta contenido en un
    plano oblicuo con respecto a la base menor (12).
  6. 6. Retractor de cirugla cardiaca perfeccionado segun la reivindicacion 5, caracterizado por el hecho de que el plano oblicuo que contiene al eje axial (51) de la prolongacion tubular (5), forma un angulo de 45° con respecto a la base menor (12).
  7. 7. Retractor de cirugla cardiaca perfeccionado segun la reivindicacion 3, caracterizado por el hecho de que los medios de fijacion comprenden un comprenden un orificio (25) en el lado (22) plano del perfil (21) en L de la aleta (2), que es complementario con un punzon (123) posicionado en la base menor (12) de la banda-base (1).
  8. 8. Retractor de cirugla cardiaca perfeccionado segun la reivindicacion 1, caracterizado por el hecho de que los brazos (3, 4) son maleables.
  9. 9. Retractor de cirugla cardiaca perfeccionado segun la reivindicacion 1, caracterizado por el hecho de que la prolongacion tubular (5) esta habilitada para incorporar un mango (7) insertado coaxialmente a su eje axial (51).
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