ES2451040T3 - Diagnósticos cardíacos utilizando imagenología IRM cardíaca de perfusión y movimiento de pared y sistemas para diagnósticos cardíacos - Google Patents

Diagnósticos cardíacos utilizando imagenología IRM cardíaca de perfusión y movimiento de pared y sistemas para diagnósticos cardíacos

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ES2451040T3
ES2451040T3 ES11007560.3T ES11007560T ES2451040T3 ES 2451040 T3 ES2451040 T3 ES 2451040T3 ES 11007560 T ES11007560 T ES 11007560T ES 2451040 T3 ES2451040 T3 ES 2451040T3
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Craig A. Hamilton
William Gregory Hundley
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Abstract

Una estación de trabajo para la visualización de información cardíaca de un paciente mientras se administrauna prueba de esfuerzo al paciente, comprendiendo una pantalla en comunicación con un sistema deimagenología por RM, mostrando la pantalla simultáneamente: (i) una pluralidad de reproducciones en bucle o cine loops de IRM temporalmente sincronizadas decuadros de imágenes de movimiento de la pared cardíaca a una pluralidad de frecuenciascardíacas, y (ii) al menos una reproducción en bucle de IRM de cuadros de imágenes de perfusión de al menosuna localización cardíaca.

Description

Diagnósticos cardíacos utilizando imagenología IRM cardíaca de perfusión y movimiento de pared y sistemas 5 para diagnósticos cardíacos
Solicitudes relacionadas
[0001] La presente solicitud reivindica el beneficio de prioridad de la solicitud de patente estadounidense 10 provisional Nº de serie 60/399.275, presentada el 29 de julio de 2002 y la solicitud de patente estadounidense provisional Nº de serie 60/421.708 presentada el 28 de octubre de 2002.
Campo de la invención
15 [0002] La presente invención hace referencia a los diagnósticos cardíacos, más concretamente a los diagnósticos cardíacos por pruebas de esfuerzo mediante la utilización de métodos basados en la imagenología por resonancia magnética (IRM).
Antecedentes de la invención
[0003] El corazón es un músculo que bombea sangre de forma continua, transportando oxígeno y nutrientes vitales a los órganos principales y a los tejidos del cuerpo. Por esta razón, el corazón necesita un gran suministro de oxígeno y nutrientes. El corazón recibe la sangre a través de tres arterias coronarias principales. Si alguna de estas arterias se estrecha o se obstruye, se ve disminuido el flujo sanguíneo y de oxígeno al corazón, se
25 deteriora el rendimiento del bombeo de sangre y puede provocar daños permanentes en el corazón. Un corazón deteriorado o dañado puede tener un impacto significativo en la calidad de vida e incluso provocar la muerte.
[0004] La coronariopatía o enfermedad de las arterias coronarias supone la primera causa de estrechamiento y bloqueo de las arterias que salen o entran al corazón. Constituye la principal causa de muerte en los Estados 30 Unidos. A pesar de que el índice de muertes por coronariopatía se ha visto reducido de forma constante durante las últimas décadas, se espera que la incidencia general de esta enfermedad y el impacto que tendrá en la población, así como en el coste de la asistencia sanitaria aumenten de forma drástica durante los próximos veinte a treinta años debido al envejecimiento de la población. La coronariopatía supone ya un gasto de cien mil millones de dólares anuales en tratamiento médico y pérdida de productividad a los Estados Unidos. Por ello, 35 resultarían beneficiosas las pruebas de detección de coronariopatía que mejoraran la precisión de las evaluaciones cardíacas, especialmente en el caso de cardiopatías coronarias/coronariopatía en fase temprana. Particularmente beneficiosas serían aquellas pruebas que permitan a los médicos hacer diagnósticos explícitos y planes de tratamiento, que disminuyan el número de pruebas innecesarias, de cirugías y de estancias hospitalarias, que reduzcan la ansiedad, las molestias y el riesgo en el paciente, y/o que permitan la valoración
40 de la eficacia terapéutica.
[0005] La capacidad de mitigar y eludir los efectos de la coronariopatía ha mejorado a lo largo de los años como resultado de un desarrollo previo de pruebas cardíacas y procedimientos cada vez más sofisticados. Generalmente, el cateterismo cardíaco y angiografía se consideran la “norma de oro” de los exámenes 45 cardíacos. Esta prueba se utiliza con frecuencia para determinar la localización y la gravedad de los efectos de la coronariopatía. No obstante, un procedimiento de cateterismo cardíaco es un procedimiento caro que normalmente requiere hospitalización, ya que es invasivo y presenta riesgo de complicaciones. En consecuencia, estos procedimientos de cateterismo cardíaco se utilizan de forma general únicamente cuando el paciente ya se ha sometido a otras pruebas no invasivas, como pruebas de esfuerzo cardíaco con resultados anómalos
50 significativos. Al año se realizan más de un millón de estos procedimientos de cateterismo cardíaco con un coste estimado de entre tres mil y cinco mil millones de dólares.
[0006] Las pruebas de esfuerzo cardíaco pueden resultar de especial importancia a la hora de evaluar el corazón y las arterias coronarias, ya que a menudo no se detecta la presencia de coronariopatía o de alguno de 55 sus efectos cuando se le realizan pruebas al paciente en reposo. Solo cuando el corazón está sometido a esfuerzo, ya sea mediante la realización de ejercicio en una cinta sin fin o en una bicicleta estática, o en la estimulación del nivel máximo de ejercicio a través de la introducción de sustancias químicas o fármacos especiales (esfuerzo inducido por medicamentos) en el corazón de aquellos pacientes que por ciertas razones no puedan realizar ejercicio físico real, es cuando pueden detectarse con seguridad los síntomas de la 60 coronariopatía en gran parte de la población. Actualmente, las pruebas de esfuerzo más utilizadas son la prueba
de esfuerzo por ejercicio (sobre cinta sin fin), la ecocardiograma de esfuerzo (por ultrasonido) y la prueba de esfuerzo de perfusión nuclear.
[0007] Estas tres pruebas presentan diferentes niveles de complejidad, precisión, disponibilidad y coste. La
5 prueba de esfuerzo con ECG de ejercicio es la prueba de esfuerzo más extendida y utilizada, y la menos costosa de administrar. Se basa en la detección de cambios en los segmentos ST en un ecocardiograma de 12 derivaciones. Su precisión es variable, lo que produce un número significativo de resultados positivos y negativos falsos. En consecuencia, los pacientes deben someterse a menudo a un examen imagenológico suplementario durante las pruebas de esfuerzo con ecocardiografía y gammagrafía con radionúclidos. La complejidad de las
10 pruebas de esfuerzo tanto con ecocardiografía como con gammagrafía con radionúclidos exige normalmente que sean administradas y evaluadas por un especialista. Normalmente, un ecocardiograma de esfuerzo lo administra un técnico formado en la obtención de imágenes por ultrasonido o un cardiólogo; y una prueba de esfuerzo de perfusión nuclear la realiza un técnico certificado en el manejo de radioisótopos junto con un cardiólogo o un radiólogo. Los resultados que se obtienen por ambos protocolos de pruebas generalmente necesitan ser
15 evaluados por un cardiólogo para hacer un diagnóstico preciso. La prueba seleccionada para ser administrada normalmente la determina el cardiólogo basándose en las conclusiones del historial físico y médico del paciente y en su propio juicio clínico. Cada prueba contiene un grado de imprecisión. La ecocardiografía presenta casi un 10-15% de tasa de fallos donde no se puede hacer un diagnóstico. Los obstáculos que impiden la captura de buenas imágenes para el diagnóstico pueden ser la causa de este porcentaje de fallo. El tejido cicatricial
20 resultante de cirugías de tórax, un exceso de grasa corporal en el paciente y trastornos pulmonares que capturan oxígeno de forma excesiva en los pulmones constituyen ejemplos de dichos obstáculos. Las pruebas de ecocardiografía de esfuerzo producen también, por diversos motivos, un número significativo de falsos resultados negativos. Las pruebas de esfuerzo de perfusión nuclear son de alta sensibilidad y proclives a dar también como resultado un número significativo de falsos resultados positivos.
25 [0008] Con más de 1,3 millones de ecocardiografías de esfuerzo realizadas cada año con un 10-15% de tasa de fallos, potencialmente se gastan más de 100 millones de dólares en ecocardiografías de esfuerzo innecesarias o clínicamente no fiables cada año. Esta tasa de fallo en la ecocardiografía de esfuerzo provoca un incremento en el número de pruebas de esfuerzo de perfusión nuclear, las cuales se sabe que presentan una gran incidencia de
30 falsos resultados positivos. Una prueba de esfuerzo cardíaco que dé un falso positivo puede incrementar el número de caros e innecesarios procedimientos de cateterismo cardíaco, lo que resulta en hospitalización, ansiedad, molestia y riesgo médico añadido para el paciente. El número significativo de falsos negativos en las ecocardiografías de esfuerzo puede aumentar el riesgo de ataque al corazón y muerte súbita a causa de una coronariopatía en estado avanzado no detectada y/o una intervención anterior con éxito en etapas tempranas de
35 coronariopatía.
[0009] La publicación de solicitud internacional de patente nº WO 00/43800 revela un formato de visualización multipanel para imágenes de resonancia magnética del ventrículo izquierdo de un paciente. Las imágenes de RM se adquieren a partir de secciones del ventrículo izquierdo. Se crea un par de imágenes para cada una de estas
40 secciones. Una de las imágenes del par es un bucle de imagen de cine-RM; la otra imagen es una imagen de RM con realce tardío. Estos pares se visualizan en un visualizador de forma que el bucle de la imagen de cine-RM de cada par quede asociado visualmente con la imagen con realce tardío de ese par.
[0010] Por consiguiente, se necesitan pruebas de esfuerzo para diagnósticos cardíacos que presenten un coste 45 reducido, una mayor precisión y/o una mayor disponibilidad.
Sumario de la invención
[0011] Según un aspecto de la presente invención, se proporciona una estación de trabajo para la visualización
50 de la información cardíaca de un paciente, según las reivindicaciones adjuntas. Se obtiene una pluralidad de reproducciones en bucle (cine loop) de imágenes de RM del corazón del paciente a una pluralidad de frecuencias cardíacas y niveles de esfuerzo inducido por ejercicio y/o farmacológico. La pluralidad de reproducciones en bucle incluye reproducciones en bucle del movimiento de la pared a partir de cuadros de imágenes de movimiento de la pared e imágenes de perfusión de al menos una localización del corazón. Tanto las
55 reproducciones en bucle de movimiento de pared como la reproducción en bucle de perfusión se visionan de forma simultánea.
[0012] En ciertas realizaciones, la imagen de perfusión constituye al menos una reproducción en bucle de imágenes de perfusión de al menos una localización del corazón. En otras realizaciones, la imagen de perfusión
60 es una imagen de perfusión miocárdica con realce tardío de una zona del corazón.
[0013] En algunas realizaciones de la presente invención, se ajusta la pluralidad de reproducciones en bucle de imágenes de RM para facilitar reproducciones en bucle compensadas que contengan un mismo número de cuadros en cada una de estas reproducciones en bucle de imágenes de RM. Asimismo, la pluralidad de reproducciones en bucle de imágenes de RM puede adquirirse mientras se le administra la prueba de esfuerzo al paciente. Las reproducciones en bucle de imágenes de RM en visualización pueden ser también evaluadas para determinar la presencia o ausencia de isquemia miocárdica o la viabilidad basándose en las reproducciones en
5 bucle visionadas.
[0014] En otras realizaciones de la presente invención, se visualiza de forma simultánea una pluralidad de reproducciones en bucle de diversas localizaciones asociadas con el corazón del paciente para una sola dosis de un agente que induce el esfuerzo o un nivel de ejercicio. También se puede mostrar una pluralidad de
10 reproducciones en bucle para una sola localización asociada al corazón del paciente para diferentes dosis de fármacos inductores de esfuerzo de manera simultánea.
[0015] En incluso otras realizaciones de la presente invención, se ajusta la pluralidad de reproducciones en bucle de imágenes de RM añadiendo y/o eliminando cuadros (frames) de al menos una de la pluralidad de 15 reproducciones en bucle de imágenes de RM. Los cuadros se pueden añadir y/o eliminar de las reproducciones en bucle de imágenes de RM respectivas, de forma que todas las reproducciones en bucle de imágenes de RM mostradas contengan el mismo número de cuadros. Además, se pueden proporcionar los cuadros adicionales mediante la repetición de los cuadros de una reproducción en bucle de imágenes de RM. Los cuadros que se añaden o se eliminan pueden distribuirse de forma equitativa a lo largo de una reproducción en bucle de
20 imágenes de RM.
[0016] En realizaciones adicionales de la presente invención, las reproducciones en bucle de imágenes de RM de movimiento de la pared se compensan de tal manera que los cuadros correspondientes a cada uno de los conjuntos de reproducciones en bucle de imágenes de RM de movimiento de la pared correspondan a una parte
25 común dentro de un ciclo cardíaco del paciente. De esta forma, los cuadros que pertenecen a reproducciones en bucle diferentes pueden corresponder a una duración distinta. No obstante, cada cuadro puede corresponder al mismo porcentaje de tiempo del ciclo cardíaco.
[0017] Asimismo, se puede ajustar también la pluralidad de reproducciones en bucle de imágenes de RM
30 regulando la duración del visionado de cuadros de al menos una de las pluralidades de reproducciones en bucle de imágenes de RM, de forma que cada una de las reproducciones en bucle de imágenes de RM tengan una duración total común.
[0018] En realizaciones adicionales de la presente invención, la información cardíaca del paciente se muestra
35 obteniendo una pluralidad de reproducciones en bucle de imágenes de RM del corazón del paciente a una pluralidad de ritmos cardíacos. Esta pluralidad de reproducciones en bucle incluye aquellas que contienen cuadros de imágenes de movimiento de la pared. Se obtiene también una imagen de perfusión como mínimo de al menos una localización cardíaca. Tanto las reproducciones en bucle de movimiento de la pared como la al menos una imagen de perfusión se visualizan de forma simultánea.
[0019] En determinadas realizaciones de la presente invención, la imagen de perfusión constituye una pluralidad de imágenes de perfusión que proporcionan una reproducción en bucle de imágenes de perfusión. En tal caso, la visualización simultánea tanto de las reproducciones en bucle del movimiento de la pared como de la al menos una imagen de perfusión se consigue al mostrar de forma simultánea tanto las reproducciones en bucle del
45 movimiento de la pared como la al menos una reproducción en bucle de imágenes de perfusión.
[0020] En otras realizaciones de la presente invención, la imagen de perfusión es una imagen de perfusión miocárdica con realce tardío.
50 [0021] Como podrán apreciar los expertos en la materia en vista de la presente divulgación, las realizaciones de la presente invención pueden darse en forma de métodos, sistema y/o programas informáticos.
Breve descripción de los dibujos
55 [0022] -La Figura 1 es un diagrama de bloques de un sistema de imagenología por resonancia magnética conforme a las realizaciones de la presente invención. -La Figura 2 es un diagrama de bloques de un sistema de procesamiento de datos conforme a las realizaciones de la presente invención;
-
La Figura 3 es un diagrama de bloques más detallado de un sistema de visualización de reproducción en bucle (cine loop) de imágenes de RM conforme a las realizaciones de la presente invención; -La Figura 4 es un diagrama de flujo ilustrativo de operaciones conforme a las realizaciones de la presente invención. 5 -La Figura 5 es una captura de pantalla de una visualización de reproducción en bucle de ejemplo. -La Figura 6 es un diagrama de flujo ilustrativo de operaciones conforme a otras realizaciones de la presente invención.
Descripción de las realizaciones de la invención
[0023] A continuación, la invención procederá a describirse más ampliamente a continuación, haciendo referencia a los dibujos adjuntos, en los que se muestran realizaciones ilustrativas de la invención. No obstante, no puede ni debe interpretarse que la invención se limita a las realizaciones que aquí se describen, sino que éstas se exponen para que la presente divulgación se haga de forma rigurosa y completa y transmita la totalidad
15 del alcance de la invención a aquellos expertos en la materia.
[0024] Como podrán apreciar los expertos en la materia, la presente invención puede materializarse en forma de métodos, sistemas o programas informáticos. De este modo, la invención puede tomar la forma de una realización únicamente de hardware, una realización únicamente de software o combinar tanto elementos de 20 software como de hardware, en adelante referidos generalmente como “circuito” o “módulo”. Asimismo, la invención puede ofrecerse en forma de producto informático en un soporte de almacenamiento accesible por ordenador que tenga un código de programa accesible por ordenador incluido en el soporte. Se puede utilizar cualquier medio legible por ordenador adecuado, como discos duros, CD-ROM, dispositivos de almacenamiento óptico, medios de transmisión como los que dan acceso a Internet o una intranet, así como dispositivos de
25 almacenamiento magnético.
[0025] El código de programa informático para llevar a cabo las operaciones de la presente invención puede escribirse en un lenguaje de programación orientado a objetos como Java®, Smalltalk o C++. No obstante, el código de programa informático para llevar a cabo operaciones de la presente invención puede ser también 30 escrito en lenguajes de programación de procedimiento convencional, como el lenguaje de programación “C”. Algunos sistemas de visualización cinemática (cine display) pueden hacer uso de programación con lenguaje de datos interactivo (IDL) para ofrecer cine displays adecuados para ser utilizados en realizaciones de la invención. El código de programa puede ejecutarse íntegramente en un ordenador del usuario, de forma parcial en el ordenador del usuario, como un programa informático independiente, parcialmente en el ordenador del usuario y
35 parcialmente en un ordenador remoto, o íntegramente en un ordenador remoto. Si se utiliza esta última opción, el ordenador remoto puede ser conectado al ordenador del usuario a través de una red de área local (LAN) o una red de área extendida (WAN), o la conexión puede hacerse a un ordenador externo (por ejemplo, por Internet utilizando un proveedor de servicios de internet). Además, el ordenador del usuario, el ordenador remoto, o ambos, pueden integrarse en otros sistemas, como un sistema de imagenología de RM.
[0026] La presente invención se describe más abajo haciendo referencia a dibujos de diagrama de flujo y/o de diagramas de bloques de métodos, aparatos (sistemas) y productos informáticos conforme a las realizaciones de la invención. Se entenderá que cada bloque de los dibujos del diagrama de flujo y/o de los diagramas de bloques, así como las combinaciones de bloques de tales dibujos y/o diagramas de bloques, pueden45 implementarse mediante instrucciones de programa informático. Estas instrucciones de programas informáticos pueden introducirse en el procesador de un ordenador de propósito general, de un ordenador de propósito especial o de otro aparato programable para el procesamiento de datos con el fin de producir una máquina, de tal forma que las instrucciones, que se ejecutan a través del procesador del ordenador o de otro aparato programable para el procesamiento de datos, cree los medios para implementar las funciones/acciones que se
50 especifican en el diagrama de flujo y/o el bloque o bloques de los diagramas de bloques.
[0027] Estas instrucciones de programa informático también pueden almacenarse en una memoria legible por ordenador que puede hacer dirigir a un ordenador u otro aparato programable para el procesamiento de datos para funcionar de una determinada manera, con el fin de que las instrucciones almacenadas en la memoria
55 legible por ordenador produzcan un artículo manufacturado que incluya medios instructivos que implementen la función/acción especificada en el diagrama de flujo y/o en el bloque o bloques del diagrama de bloques.
[0028] Las instrucciones de programa informático también pueden cargarse también en un ordenador o en otro tipo de aparato programable para el procesamiento de datos con el fin de provocar una serie de pasos60 operacionales en tal ordenador o aparato que produzca un proceso implementado por ordenador, de modo que
dichas instrucciones que se ejecutan en el ordenador o aparato programable faciliten los pasos necesarios para implementar las funciones/acciones especificadas en el diagrama de flujo y/o en el bloque o bloques de los diagramas de bloques.
5 [0029] Las realizaciones de la presente invención facilitan diagnósticos cardíacos mediante la utilización tanto de reproducciones en bucle de imágenes de RM de movimiento de pared del latido cardíaco de un paciente como imágenes de perfusión. Las imágenes de perfusión pueden ser reproducciones en bucle de imágenes de perfusión de RM y/o imágenes individuales, como las que pueden resultar por realce tardío miocárdico. Las reproducciones en bucle de imágenes de RM de movimiento de pared pueden ser reproducciones en bucle de
10 imágenes de RM temporalmente sincronizadas ajustadas para compensar los diferentes ritmos cardíacos, como los ritmos cardíacos inducidos por esfuerzo y, por ende, los diferentes patrones y/o duración de ciclo cardíaco diferentes. Los diagnósticos cardíacos se efectúan al evaluar las reproducciones en bucle de imágenes de RM temporalmente sincronizadas y una o ambas de las imágenes de perfusión o reproducciones en bucle de imágenes de RM de un paciente sujeto a pruebas de esfuerzo. Tal evaluación puede resultar en una
15 determinación de screening respecto a la probabilidad de que un paciente presente coronariopatía.
[0030] La Figura 1 ilustra un sistema 10 de ejemplo conforme a las realizaciones de la presente invención. Como se puede ver en la Figura 1, un sistema de visualización de imágenes en movimiento/IRM 10 incluye un sistema de adquisición de imágenes de RM 11 que a su vez puede incluir un circuito de sistema de control de IRM 12, un 20 circuito de sistema de excitación del pulso de IRM 14, y un circuito de sistema de medición de señales de IRM
16. El circuito de sistema de control de IRM 12 controla las operaciones del sistema de adquisición de imágenes de RM 11 para obtener y ofrecer imágenes de RM durante un ciclo cardíaco del paciente. El circuito de sistema de control de IRM 12 puede también recopilar y transmitir las imágenes adquiridas a una estación de trabajo 20 o a otro sistema de procesamiento de datos para un análisis más detallado y/o para su visualización. La estación
25 de trabajo 20 puede estar en una suite de IRM o a distancia de ésta. El circuito de sistema de excitación del pulso de IRM 14 y el circuito de sistema de medición de señales de IRM 16 son controlados con el fin de adquirir las señales de IRM que ofrezcan imágenes de RM del corazón del paciente.
[0031] Las imágenes de RM pueden adquirirse, por ejemplo, mediante la utilización de una secuencia rápida de
30 eco de gradiente del espacio K. La segmentación del espacio K puede ajustarse para proveer de una resolución temporal adecuada (13-65 mseg) para la identificación del fin de sístole, con una imagen telesistólica que constituye típicamente la imagen con las dimensiones de cavidad más pequeñas del ventrículo izquierdo (VI). Mediante la compartición de imágenes (view sharing) se puede proporcionar un cuadro intermedio entre los cuadros tomados. La tabla que se muestra más abajo ofrece un ejemplo del ajuste de una segmentación del
35 espacio K para diferentes frecuencias cardíacas.
Frecuencia cardíaca (latidos/min)
Vistas por segmento Resolución temporal (mseg) Duración de la retención de la respiración (seg)
<55
10 65 10
55-65
8 52 13-11
65-95
6 39 15-10
95-125
4 26 15-12
125-170
2 13 23-17
[0032] De forma alternativa, las imágenes pueden tomarse mediante otras técnicas de IRM que resaltan el engrosamiento o la relajación del miocardio del VI.
40 [0033] Las imágenes de RM de movimiento de pared y perfusión de los cuadros de las reproducciones en bucle pueden incluir imágenes correspondientes de diferentes localizaciones del corazón y en diferentes momentos durante el ciclo cardíaco del paciente (es decir, las reproducciones en bucle pueden ser registradas en otras reproducciones en bucle). Por ejemplo, las imágenes pueden incluir secciones como las del eje corto basal, del eje largo, del eje corto medio, del eje corto apical, de cuatro cámaras y de dos cámaras. En ciertas realizaciones,
45 las localizaciones de imagen deseadas pueden seleccionarse con el fin de ofrecer imágenes de movimiento de pared del VI. Además, las imágenes pueden ser de diferentes momentos durante una prueba de esfuerzo del paciente; por ejemplo, a una frecuencia cardíaca inicial o en reposo y/o a diferentes frecuencias cardíacas y/o diferentes dosis de agentes inductores de esfuerzo como dobutamina y atropina.
[0034] Las imágenes de perfusión miocárdica se adquirirán en reposo y durante la prueba de esfuerzo (farmacológico o por ejercicio), al administrar agentes de contraste paramagnéticos (como los que contienen gadolinio) o agentes de susceptibilidad (como los que contienen óxido de hierro o disprosio), o sin la administración de técnicas que incorporen contraste, como imagenología cardiaca dependiente del nivel de 5 oxígeno sanguíneo (BOLD en inglés) utilizando una secuencia preparada de pulso en T2 o una secuencia 3D potenciada en T2. Las imágenes de perfusión de la pared cardíaca adquiridas pueden ser imágenes de una sola localización dentro de la región cardíaca tomadas durante múltiples y sucesivos latidos. Las imágenes de perfusión también pueden generarse y visualizarse para ofrecer una reproducción en bucle que tenga el mismo número de cuadros que las correspondientes reproducciones en bucle de imágenes de RM de movimiento de
10 pared temporalmente compensadas.
[0035] Los sistemas de IRM convencionales, como los fabricados por General Electric Medical Systems, Siemens, Philips, Varian, Bruker, Marconi y Toshiba, pueden utilizarse para lograr los cuadros deseados de imágenes de RM recopilados durante los latidos de un paciente sometido a una prueba de esfuerzo, que pueden
15 ser temporalmente compensados y visualizados y/o analizados para detectar anomalías biofísicas o biofisiológicas para los diagnósticos cardíacos conforme a las realizaciones de la presente invención que aquí se describen.
[0036] Aunque la Figura 1 muestra un sistema de visualización de imágenes en movimiento/IRM de ejemplo,
20 descrito aquí con una división particular de funciones y/u operaciones, como apreciarán los expertos en la materia, se pueden utilizar otras divisiones de funciones y/u operaciones y seguir beneficiándose al mismo tiempo de lo novedoso de la presente invención. Por ejemplo, el circuito de sistema de control de IRM 12 puede combinarse con el circuito de sistema de excitación del pulso de IRM 14 o el circuito de sistema de medición de señales de IRM 16. Por tanto, no debe interpretarse que la presente invención se limita a una particular
25 arquitectura o división de funciones/operaciones de IRM; lo que se pretende es cubrir cualquier arquitectura o división de funciones/operaciones con capacidad de llevar a cabo las operaciones que aquí se describen.
[0037] La Figura 2 muestra una realización de ejemplo de un sistema de procesamiento de datos 230 apropiado para proporcionar una estación de trabajo 20 y/o un circuito de sistema de control de IRM 12 conforme a las 30 realizaciones de la presente invención. El sistema de procesamiento de datos 230 normalmente incluye uno o varios dispositivos de entrada 232 como un teclado o un teclado numérico, un display o visualizador 234, y una memoria 236 que se comunican con un procesador 238. El sistema de procesamiento de datos 230 puede también incluir un altavoz 244 y uno o más puertos de datos E/S 246 que también se encuentran comunicados con el procesador 238. Los puertos de datos E/S 246 pueden utilizarse para transferir información entre el
35 sistema de procesamiento de datos 230 y otro sistema informático o una red. Estos componentes pueden ser componentes convencionales como los utilizados en muchos sistemas de procesamiento de datos convencionales que pueden ser configurados para operar tal y como aquí se describe.
[0038] La Figura 3 es un diagrama de bloques de realizaciones de sistemas de procesamiento de datos en el
40 que se ilustran sistemas, métodos y programas informáticos conforme a las realizaciones de la presente invención. El procesador 238 se comunica con la memoria 236 a través de un bus de datos/direcciones 348. El procesador 238 puede ser cualquier microprocesador a medida o disponible en el mercado. La memoria 236 representa la jerarquía global de dispositivos de memoria que contiene el software y los datos que se utilizan para implementar la funcionalidad del sistema de procesamiento de datos 230. La memoria 236 puede incluir,
45 aunque no de forma limitativa, los siguientes tipos de dispositivos: caché, ROM, PROM, EPROM, EEPROM, memoria flash, SRAM y DRAM.
[0039] Como se muestra en la Figura 3, en la memoria 236 pueden incluirse varias categorías de software y/o datos utilizados en el sistema de procesamiento de datos 230: el sistema operativo 352; los programas de 50 aplicación 354; los controladores de dispositivo de entrada/salida (E/S) 358; y los datos 356. Como apreciarán los expertos en la materia, el sistema operativo 352 puede ser cualquier sistema operativo apto para ser utilizado en un sistema de procesamiento de datos como OS/2, AIX o System390 de International Business Machines Corporation sito en Armonk, Nueva York; Windows95, Windows98, Windows2000, WindowsNT o WindowsXP de Microsoft Corporation sito en Redmond, Washington; Unix o Linux. Los sistemas operativos pueden configurarse 55 para soportar un protocolo de conexión de red basado en TCP/IP o similar. Los controladores de dispositivo de E/S 358 normalmente incluyen rutinas de software accesibles a través del sistema operativo 352 por los programas de aplicación 354 para comunicarse con los dispositivos como el puerto o puertos de datos de E/S 246 y ciertos componentes de memoria 236. Los programas de aplicación 354 ilustran los programas que implementan las diferentes características del sistema de procesamiento de datos 230 e incluyen de forma
60 preferente al menos una aplicación que soporta operaciones conforme a las realizaciones de la presente invención. Finalmente, los datos 356 representan aquellos datos estáticos y dinámicos utilizados por los programas de aplicación 354, el sistema operativo 352, los controladores de dispositivo de E/S 358, y otros programas informáticos que pueden residir en la memoria 236.
[0040] Como se puede apreciar más adelante en la Figura 3, los programas de aplicación 354 pueden incluir una aplicación de procesamiento de reproducciones en bucle o cine loop 360. Dicha aplicación de procesamiento de reproducciones en bucle 360 puede llevar a cabo las operaciones aquí descritas para sincronizar temporalmente reproducciones en bucle de imágenes de RM, mostrando reproducciones en bucle de imágenes
5 de RM temporalmente sincronizadas del movimiento de pared cardíaca y/o imágenes de perfusión de la pared cardíaca, y/o la evaluación de reproducciones en bucle de imágenes de RM temporalmente sincronizadas. La porción de datos 356 de la memoria 236, como se muestran en las realizaciones de la Figura 3, puede incluir datos de imágenes de RM 362 que incluyan reproducciones en bucle de imágenes de RM de movimiento de pared y perfusión.
10 [0041] Aunque la presente invención se presenta, por ejemplo, haciendo referencia a la aplicación de procesamiento de cine loop 360, siendo ésta una aplicación de programa en la Figura 3, como podrán apreciar los expertos en la materia, también pueden utilizarse otras configuraciones y beneficiarse al mismo tiempo de lo novedoso de la presente invención. Por ejemplo, la aplicación de procesamiento de cine loop 360 puede ser
15 también incorporada al sistema operativo 352, los controladores de dispositivo de E/S 358 u otra división lógica similar del sistema de procesamiento de datos 230. Por tanto, no debe interpretarse que la invención se limite a la configuración de la Figura 3, sino que pretende abarcar cualquier configuración capaz de llevar a cabo las operaciones que aquí se describen.
20 [0042] La Figura 4 muestra operaciones conforme a ciertas realizaciones de la presente invención. Como se puede observar en la Figura 4, se ha administrado una prueba de esfuerzo a un paciente (bloque 400) y las imágenes de RM del corazón del paciente que indican movimiento de pared y perfusión son tomadas durante la prueba de esfuerzo (bloque 402). La prueba de esfuerzo puede ser cualquier tipo de prueba de esfuerzo administrada mientras las imágenes de RM son adquiridas. En algunas realizaciones, la prueba de esfuerzo de
25 IRM constituye una prueba de esfuerzo inducido bioquímicamente mediante la utilización de un agente como dobutamina o similar. La administración de pruebas de esfuerzo cardíaco es ya conocida por los expertos en la materia y, por tanto, no se describirá aquí en mayor medida.
[0043] Las imágenes de perfusión tomadas pueden ser imágenes de perfusión de “primer paso” (first-pass)
30 adquiridas poco después de que se haya administrado un agente de contraste. En tal caso, las imágenes de perfusión pueden constituir una reproducción en bucle de imágenes, de tal forma que la perfusión del agente de contraste pueda seguirse o monitorizarse a partir de las imágenes de reproducción en bucle. Las imágenes de cine loops de perfusión pueden ser imágenes de la reproducción en bucle de perfusión múltiple de diferentes localizaciones del corazón. Estas reproducciones en bucle pueden registrarse en las imágenes en reproducción
35 en bucle de movimiento de pared, de forma que las reproducciones en bucle de perfusión correspondan de forma sustancial con las mismas regiones de las reproducciones en bucle del movimiento de la pared. Por ejemplo, las reproducciones en bucle de perfusión pueden constituir tres reproducciones en bucle, correspondientes a tres reproducciones en bucle del movimiento de la pared de eje corto. Por tanto, las imágenes de la perfusión pueden adquirirse en los mismos planos del corazón que las imágenes del movimiento de la pared de eje corto.
40 [0044] De forma alternativa, o adicionalmente a la generación de una reproducción en bucle de imágenes de perfusión, también se puede proporcionar un realce tardío miocárdico (RTM). En RTM, 20 minutos después de la administración del agente de contraste, como gadolinio DPTA, parte del mismo se filtra en tejido necrótico (muerto) y aparecerá en color claro (de ahí, el realce tardío). Estas imágenes pueden ser adquiridas no como
45 reproducciones en bucle, sino como imágenes individuales, registradas (en las mismas localizaciones de sección) con las correspondientes imágenes de perfusión y/o de movimiento de pared. El RTM constituye otra forma de perfusión, es decir, se trata de perfusión de tejido muerto, mientras que la perfusión de primer paso es perfusión de tejido vivo. Por tanto, las imágenes de perfusión pueden incluir imágenes individuales, como imágenes de RTM, y/o reproducciones en bucle de imágenes. Tanto una como la otra o ambas pueden ser
50 visualizadas con las imágenes de movimiento de la pared.
[0045] Las imágenes de RM del movimiento de pared, que pueden proporcionar reproducciones en bucle de latidos del corazón en diferentes localizaciones del corazón y/o diferentes niveles de dosis de agente inductor a esfuerzo, se sincronizan temporalmente y el número de imágenes de perfusión se establece de forma que cada 55 reproducción en bucle tenga el mismo número de imágenes de RM o cuadros, de manera que cada reproducción en bucle pueda mostrarse para la misma duración (bloque 404). De ahí, por ejemplo, que las reproducciones en bucle de la perfusión puedan ser sincronizadas a las reproducciones en bucle de movimiento de pared al hacerlas funcionar cíclicamente a la misma frecuencia que las imágenes de movimiento de pared. La sincronización de reproducciones en bucle de la perfusión puede también lograrse mediante la adición o la
60 eliminación de cuadros, o el ajuste de la duración de la visualización de cuadros como aquí se describe. Las reproducciones en bucle del movimiento de pared también pueden sincronizarse al ciclo cardíaco para que cada reproducción en bucle empiece en la misma parte del ciclo cardíaco.
[0046] Las reproducciones en bucle compensadas del movimiento de pared y las imágenes de perfusión y/o reproducciones en bucle de imágenes de perfusión pueden suministrarse, por ejemplo, a una estación de trabajo para su visualización, y ambas pueden ser evaluadas a la hora de determinar el estado de la fisiología cardíaca del paciente (bloque 406). Dicha valoración puede realizarse, por ejemplo, mostrando las reproducciones en 5 bucle del movimiento de pared y la perfusión para parte o totalidad de las dosis, para una localización concreta y/o mostrando dichas reproducciones en bucle para parte o la totalidad de las localizaciones para una dosis concreta. Al mostrar las imágenes conforme se van adquiriendo se puede realizar la evaluación casi a tiempo real. De forma adicional o alternativa, la imagen o imágenes de RTM pueden ser visionadas con las reproducciones en bucle del movimiento de pared. Las reproducciones en bucle y/o imagen o imágenes 10 mostradas pueden ser evaluadas por un médico a la hora de valorar la fisiología cardíaca. Dicha valoración puede incluir, por ejemplo, una determinación de la presencia o ausencia de coronariopatía, un cambio en la severidad de esta enfermedad, la eficacia de un tratamiento cardíaco y similares. Por ejemplo, las imágenes de perfusión pueden ser comparadas con las de movimiento de pared a la hora de determinar si un área de la perfusión reducida corresponde a un área con movimiento de pared defectuoso y, por tanto, ofrecerá una
15 confirmación adicional de que existe una oclusión.
[0047] Estas operaciones pueden repetirse hasta que las imágenes de RM para las localizaciones deseadas (bloque 408) y para los niveles de pruebas de esfuerzo deseados (bloque 410) se obtengan y compensen tal y como aquí se describe. Por tanto, si se necesita adquirir vistas adicionales (bloque 408) continuarían las
20 operaciones con la obtención de imágenes de RM adicionales (bloque 402). Si se tienen que evaluar niveles de esfuerzo adicionales (bloque 410), las operaciones continúan con la administración de pruebas de esfuerzo suplementarias (bloque 400).
[0048] Se ha comprobado que la sincronización temporal de las reproducciones en bucle permite a los médicos
25 evaluar la fisiología cardíaca con mayor efectividad sin tener que introducir artefactos significativos y/o distorsiones durante el proceso de sincronización temporal, lo cual podría ocultar información u ofrecer datos falsos que conduzcan a evaluaciones carentes de validez. Además, se ha visto que la sincronización temporal de reproducciones en bucle aumenta la efectividad en la evaluación de reproducciones en bucle de IRM, ya que permite al médico comparar visualmente de forma simultánea el movimiento del corazón a diferentes frecuencias
30 cardíacas donde la visualización del movimiento del corazón se sincroniza con la misma parte dentro del ciclo cardíaco. De ahí que cada imagen mostrada comprenda aproximadamente el mismo porcentaje de tiempo dentro de un latido. Por consiguiente, las diferencias en el movimiento de pared a diferentes frecuencias cardíacas pueden ser comparadas de forma directa para detectar cualquier anomalía. Como se ha expuesto anteriormente, se ha comprobado que el proceso de sincronización temporal que se ha descrito permite dicha visualización sin
35 necesidad de introducir errores, artefactos o distorsiones del tipo que podría obstaculizar el proceso de evaluación. Asimismo, el proceso de evaluación puede realizarse con suficiencia a un tiempo real para que el médico pueda utilizar las reproducciones en bucle de IRM a la hora de monitorizar la prueba de esfuerzo mientras se está realizando. Dicha monitorización puede resultar de utilidad tanto en la administración de la prueba de esfuerzo como en la evaluación de la condición del paciente con base en los resultados de la prueba
40 de esfuerzo. Al proveer la información contenida en la reproducción en bucle de una forma que permite la comparación simultánea directa de los datos a diferentes frecuencias cardíacas, el médico puede evaluar rápidamente la fisiología cardíaca del paciente para ajustarse a los parámetros de la prueba y/o evitarle lesiones.
[0049] En el caso de ciertas afecciones, por ejemplo, la presencia de anomalías latentes en el movimiento de la
45 pared durante el transcurso de la prueba de esfuerzo, o la presencia de hipertrofia ventricular izquierda concéntrica, la valoración de los movimientos en la pared cardíaca no es adecuada para detectar isquemia. Por esta razón, la evaluación combinada de perfusión miocárdica y/o realce tardío y la reproducción de imágenes en movimiento del movimiento de la pared pueden complementar la capacidad del lector a la hora de identificar áreas de necrosis miocárdica o isquemia no presente de forma evidente en las valoraciones de movimiento de
50 pared únicamente.
[0050] En otras realizaciones de la presente invención, la evaluación de las reproducciones en bucle puede realizarse de forma automática o parcialmente automática utilizando técnicas de procesamiento de imágenes. Dicha evaluación automática puede verse facilitada por la sincronización temporal de las reproducciones en 55 bucle, ya que se proporcionarían conjuntos de datos con un tamaño común y los cuadros correspondientes dentro de los conjuntos de datos corresponderían a una parte común dentro del ciclo cardíaco. Por ejemplo, las reproducciones en bucle, o una parte de las imágenes dentro de las reproducciones en bucle, pueden compararse entre sí o con una referencia para poner de relieve las desviaciones respecto de una reproducción en bucle de referencia. Por tanto, y a modo de ejemplo, una reproducción en bucle de referencia de movimiento 60 de pared puede compararse con reproducciones en bucle de dosis diferentes, y las diferencias visualizarse y/o compararse con umbrales para proporcionar una indicación y/o valoración de la fisiología cardíaca. Estas diferencias podrían también compararse con una reproducción en bucle de la perfusión o bucles de la misma región y áreas de baja perfusión con respecto a áreas de movimiento de pared anormales. Dicha comparación de reproducciones en bucle puede verse posibilitada y/o simplificada debido a que la localización dentro de cada
reproducción en bucle corresponde aproximadamente al mismo momento dentro del ciclo cardíaco, de tal manera que los cuadros situados igualmente dentro de diversas reproducciones en bucle pueden ser comparados directamente entre sí.
5 [0051] Una comparación automática puede incluir también, por ejemplo, el registro de diversas reproducciones en bucle dentro de los bucles de referencia. Dicho registro puede realizarse utilizando técnicas de reconocimiento de patrón y/o de alineamiento convencionales, de tal forma que los píxeles correspondientes de las reproducciones en bucle o de las partes de reproducciones en bucle queden todos asociados con aproximadamente la misma localización física dentro del paciente. En ciertas realizaciones, las comparaciones
10 pueden estar en las dimensiones 3 (x,y, t), 4 (x,y,z,t) y/o 5 (x,y,z,t,dosis).
[0052] Las reproducciones en bucle pueden compensarse repitiendo imágenes, aumentando o disminuyendo el tiempo de visualización de una imagen y/o eliminando imágenes de las reproducciones en bucle. Las reproducciones en bucle pueden sincronizarse temporalmente proporcionando el mismo número de imágenes o 15 cuadros en cada bucle. Por tanto, cada latido del corazón de paciente mostrado puede visualizarse durante el mismo periodo de tiempo independientemente de la frecuencia cardíaca a la que se adquirió la reproducción en bucle. Los bucles que tienen más cuadros pueden ver reducido el número de éstos y los bucles con menor número de cuadros pueden añadir cuadros. Los cuadros pueden añadirse repitiendo cuadros en el bucle. Los cuadros pueden añadirse virtualmente al aumentar la duración de la visualización de un cuadro. Tal adición 20 virtual de cuadros puede requerir un menor almacenamiento que la repetición física de cuadros en un bucle. Los cuadros añadidos o suprimidos pueden distribuirse a lo largo del bucle y preferentemente se distribuyen sustancialmente de manera uniforme a lo largo del bucle. Asimismo, las reproducciones en bucle pueden sincronizarse al ciclo cardíaco del paciente de forma que cada reproducción en bucle empiece en aproximadamente la misma parte del ciclo cardíaco. Las técnicas de sincronización de reproducciones en bucle
25 de imágenes de RM al ciclo cardíaco del paciente son conocidas por aquellos expertos en la materia y, por tanto, no se describirán aquí en mayor medida.
[0053] En ciertas realizaciones de la presente invención, la visualización de reproducciones en bucle se hace en tiempo real. En otras realizaciones, dicha visualización de reproducciones en bucle se consigue en tiempo casi 30 real. Ambos visionados de reproducciones en bucle en tiempo real y casi en tiempo real de un paciente sometido a una prueba de esfuerzo pueden ser utilizados para proporcionar una medición de esfuerzo segura al permitir un análisis rápido y el control de la prueba de esfuerzo de forma que se eviten lesiones en el paciente. En incluso otras realizaciones, la visualización de reproducciones en bucle se consigue a partir de información almacenada y puede efectuarse “off-line” (fuera de línea). Este análisis fuera de línea podría resultar apropiado para un
35 análisis de las reproducciones en bucle detallado y que requiera más tiempo. Además, la adquisición de datos, la construcción de imágenes y/o la transferencia de imágenes de una reproducción en bucle puede solaparse entre sí para reducir una latencia aparente entre la adquisición y la visualización de imágenes.
[0054] La Figura 5 es una captura de pantalla de una visualización de reproducción en bucle 500 conforme a las
40 realizaciones de la presente invención. Como puede verse en la Figura 5, se visualizan de forma simultánea una pluralidad de reproducciones en bucle 502. Dichas reproducciones en bucle se han sincronizado temporalmente como se ha descrito anteriormente e incluyen visualizaciones de movimiento de pared e información de la perfusión. Como se aprecia en la Figura 5, las reproducciones en bucle de movimiento de pared, las reproducciones en bucle de perfusión de primer paso y las imágenes de realce tardío miocárdico pueden ser
45 todas visionadas a la vez. En la Figura 5, se visualizan de forma simultánea una reproducción en bucle de movimiento de pared de referencia 502, una reproducción en bucle de movimiento de pared de la primera dosis 504, una reproducción en bucle de movimiento de pared a dosis máxima 506, una reproducción en bucle de movimiento de pared en recuperación 508, una reproducción en bucle de perfusión de primer paso 510 y una imagen con realce tardío 512, tal y como se describe en el presente documento.
50 [0055] La Figura 6 ilustra operaciones conforme a otras realizaciones de la presente invención. Como puede apreciarse en la Figura 6, la entrada de usuario puede obtenerse para recortar una imagen de base de la reproducción en bucle y/o para ajustar el contraste, brillo, gama u otros niveles de visualización de la imagen de base de la reproducción en bucle (bloque 600). El recorte y/o el ajuste de nivel pueden después ser propagados
55 de forma automática al resto de imágenes en la reproducción en bucle de base y a otras reproducciones en bucle que se muestren o estén almacenadas (bloque 604). De esta forma, el médico puede ajustar rápidamente la visualización de las imágenes de la reproducción en bucle sin tener que ajustar cada imagen y/o bucle de forma individual. Opcionalmente, el recorte y/o la información de nivel pueden almacenarse y asociarse a las reproducciones en bucle. Las reproducciones en bucle pueden también guardarse, por ejemplo, en un disco duro
60 o en otros soportes informáticos, y ser recuperados posteriormente para su visualización y/o análisis. Las reproducciones en bucle almacenadas podrían entonces ser visualizadas con el recorte y/o la información de nivel aplicados automáticamente.
[0056] Aunque las realizaciones de la presente invención se han descrito principalmente haciendo referencia a una evaluación casi a tiempo real de imágenes de RM, como apreciarán los expertos en la materia a la luz de la
presente divulgación, la evaluación de las imágenes de RM puede realizarse también fuera de línea o tras una
5
demora considerable. A modo de ejemplo, las imágenes de RM previas podrían visualizarse y compararse con las imágenes de RM actuales para determinar si ha habido mejora en el movimiento de la pared y/o la perfusión,
resultantes posiblemente tras el transcurso del tratamiento. De ahí que no se pueda interpretar que la presente
invención se limita a la evaluación de imágenes de reproducciones en bucle de imágenes de RM inmediatamente
después de su adquisición.
10
[0057] Todo lo anterior es ilustrativo de la presente invención y no debe interpretarse como limitativo de la misma. Aunque se han descrito algunas realizaciones de ejemplo de esta invención, los expertos en la materia
podrán apreciar fácilmente que se pueden hacer numerosas modificaciones en estos ejemplos de realizaciones
sin apartarse materialmente de las técnicas novedosas y las ventajas que presenta la invención. Asimismo, se
15
pretende que tales modificaciones queden incluidas dentro del campo de esta invención, como se define en las reivindicaciones.
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Claims (11)

  1. Reivindicaciones
    1. Una estación de trabajo para la visualización de información cardíaca de un paciente mientras se administra
    una prueba de esfuerzo al paciente, comprendiendo una pantalla en comunicación con un sistema de 5 imagenología por RM, mostrando la pantalla simultáneamente:
    (i) una pluralidad de reproducciones en bucle o cine loops de IRM temporalmente sincronizadas de cuadros de imágenes de movimiento de la pared cardíaca a una pluralidad de frecuencias cardíacas, y
    10 (ii) al menos una reproducción en bucle de IRM de cuadros de imágenes de perfusión de al menos una localización cardíaca.
  2. 2. La estación de trabajo de la reivindicación 1, donde la al menos una reproducción en bucle de IRM de cuadros
    de imágenes de perfusión tiene sustancialmente el mismo número de cuadros que las reproducciones en 15 bucle de IRM temporalmente sincronizadas de cuadros de imágenes de movimiento de la pared cardíaca.
  3. 3. La estación de trabajo de la reivindicación 1 o la reivindicación 2, donde las reproducciones en bucle de cuadros de imágenes de movimiento de la pared cardíaca y la al menos una reproducción en bucle de cuadros de imágenes de perfusión corregistradas de manera que las imágenes de las respectivas
    20 reproducciones en bucle corresponden sustancialmente a la misma localización cardíaca del paciente.
  4. 4. La estación de trabajo de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, donde la pantalla muestra también:
    (iii) al menos una imagen por IRM de realce de miocardio tardío de tejido cardíaco del paciente.
  5. 5. La estación de trabajo de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, donde la pluralidad de reproducciones en bucle de IRM temporalmente sincronizadas de cuadros de imágenes de movimiento de la pared cardíaca comprende:
    30 (a) una primera reproducción en bucle de movimiento de pared de referencia; y
    (b) una segunda reproducción en bucle de movimiento de pared obtenida tras la administración de un agente de contraste.
  6. 6. La estación de trabajo de la reivindicación 5, donde la pluralidad de reproducciones en bucle de IRM
    35 temporalmente sincronizadas de cuadros de imágenes de movimiento de la pared cardíaca comprende además:
    (c) una tercera reproducción en bucle de movimiento de pared de recuperación obtenida tras la primera y segunda reproducción en bucle.
    40 7. La estación de trabajo de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, comprendiendo además un sistema de procesamiento de datos para generar la pluralidad de reproducciones en bucle de IRM temporalmente sincronizadas de cuadros de imágenes de movimiento de pared cardíaca y la al menos una reproducción en bucle de IRM de cuadros de imágenes de perfusión.
    45 8. La estación de trabajo de la reivindicación 7 cuando depende de la reivindicación 4, donde el sistema de procesamiento de datos genera además la al menos una imagen de IRM de realce de miocardio tardío.
  7. 9. La estación de trabajo de cualquiera de las reivindicaciones de la 5 a la 8, donde la pantalla comprende una interfaz de usuario configurada para aceptar la entrada de usuario para ajustar rápidamente al menos uno de
    50 un nivel de contraste, brillo, gamma u otro nivel de visualización de la imagen de referencia de la reproducción en bucle, lo cual se propaga automáticamente al resto de imágenes en la reproducción en bucle de referencia y a otras reproducciones en bucle en la pantalla sin ajustar cada una de manera individual.
  8. 10. La estación de trabajo de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, donde la información cardíaca se 55 visualiza en tiempo real o casi en tiempo real.
  9. 11. La estación de trabajo de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, donde las imágenes de perfusión de al menos una localización cardíaca incluyen imágenes de perfusión miocárdicas obtenidas sin la administración de un agente de contraste usando imagenología cardíaca dependiente del nivel de oxígeno en
    60 sangre (BOLD, en inglés) usando una secuencia de pulsos preparada T2 o una secuencia ponderada en T2 3D.
  10. 12. La estación de trabajo de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, donde la pantalla también muestra una reproducción en bucle de movimiento de pared de referencia; una reproducción en bucle de movimiento de pared de primera dosis; una reproducción en bucle de movimiento de pared de dosis máxima; una reproducción en bucle de movimiento de pared de recuperación; una reproducción en bucle de perfusión de primer paso; y una imagen de IRM de realce tardío.
    5 13. La estación de trabajo de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que comprende además una evaluación automática de las reproducciones en bucle, donde las reproducciones en bucle o una parte de las imágenes de las reproducciones en bucle se comparan unas a otras o a una referencia para destacar desviaciones de una reproducción en bucle de movimiento de pared de referencia.
    10 14. La estación de trabajo de la reivindicación 13, donde la reproducción en bucle de movimiento de pared de referencia se compara a reproducciones en bucle de diferentes dosis y las diferencias se muestran y/o comparan a umbrales para proporcionar una indicación y/o evaluación de fisiología cardíaca.
  11. 15. La estación de trabajo de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, la pantalla está configurada para
    15 mostrar reproducciones en bucle de perfusión y movimiento de pared para una localización dada para diversas dosis o todas y/o mostrar las reproducciones en bucle para diversas localizaciones o todas para una dosis dada a medida que se obtienen, para permitir que se lleve a cabo una evaluación casi a tiempo real.
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