ES2363402A1 - Distractor quirurgico progresivo para acceso atraumatico. - Google Patents
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Abstract
Distractor Quirúrgico Progresivo (DQP) destinado a posibilitar el acceso gradual atraumático a cavidades y zonas del interior del cuerpo humano y a permitir la extracción controlada de líquidas presentes, particularmente en cirugía fetal abierta y neurocirugía. Consta de un conjunto de piezas cilíndricas y semicilíndricas de diámetros crecientes y longitudes decrecientes que encajan unas en otras en forma telescópica, posibilitando cada una la extracción de la pieza interior de manera sucesiva. La distracción progresiva de las fibras musculares no las somete a la tracción, evita las hemorragias y permite la diversión controlada de los líquidos sin que se acumulen residuos. La última pieza de la secuencia está diseñada para permitir una movilización óptima del sistema de grapado y el control bajo visión directa de las partes de la zona de abordaje y campo quirúrgico.
Description
Distractor quirúrgico progresivo para acceso
atraumático.
El objeto de la invención se encuadra en el
sector de los dispositivos quirúrgicos. Específicamente, se trata de
un distractor quirúrgico consistente en un conjunto de tubos
telescópicos, presentando cada una de las piezas del conjunto
diámetros interior y exterior correlativos, lo que la confiere un
carácter progresivo y permite el acceso atraumático a la zona
quirúrgica.
El distractor quirúrgico objeto de la presente
invención es de aplicación en diversas intervenciones quirúrgicas,
especialmente en cirugía fetal abierta.
La cirugía fetal abierta ha ido cobrando
importancia recientemente no solo como un procedimiento que permite
salvar vidas, sino también por proporcionar la posibilidad de
corregir defectos fetales, actuaciones que anteriormente se
consideraban muy arriesgadas e incluso éticamente cuestionables.
El punto de inflexión lo supuso la introducción
de la corrección fetal del mielomeningocele [Tulipan n. et
al. "Intrauterine closure of myelomeningocele: an update";
Neurosurg Focus 16 (2): Article 2, 2004],
La reparación intrauterina de malformaciones no
letales mediante acceso abierto a través de histerotomía se ha
convertido en una opción terapéutica y su creciente incidencia ha
ofrecido oportunidades para la mejora de las técnicas quirúrgicas y
de la correspondiente instrumentación, lo que ha convertido este
tipo de intervenciones en una práctica ya no tan excepcional.
La lesión y desgarro de las fibras uterinas es
uno de los principales problemas que se debe abordar en la cirugía
fetal abierta. Por ello, la técnica de acceso uterino ideal ha de
ser rápida, simple, atraumática y sin sangrado. La entrada al útero
se realiza mediante un acceso tipo Seldinger. A partir de ahí, la
apertura del útero puede realizarse mediante diferentes técnicas;
las que utilizan algún tipo de dilatador, lo realizan mediante la
introducción de un grueso trocar único [Tulipan N. et al.
"The Tulipan-Bruner Trocar for uterine entry
during fetal surgery"; Am. J. Obstet. Gynecol. 181;
1188-1191 (1999) y Almodin C.G. et al. "The
Almodin-Moron Trocar for Uterine Entry during Fetal
Surgery"; Fetal Diagn. Ther. 2006; 21;
414-417].
Frente a estos dispositivos conocidos, el
distractor quirúrgico objeto de la presente invención presenta las
siguientes ventajas:
- se trata de un sistema de dilatación
progresiva desde el calibre mínimo necesario para un drenaje
controlado que permite la diversión de líquido amniótico, hasta el
máximo en el que el calibre del hueco producido permite una
movilización óptima del sistema de grapado y el control bajo visión
directa de las partes fetales.
- la distracción progresiva de las fibras
musculares no las somete a la tracción que tienen los dispositivos
del estado de la técnica, especialmente el de la patente brasileña
PI0402885 (trocar de Almodín), permitiendo evitar la hemorragia de
la pared uterina a la vez que ofrece un óptimo lugar de trabajo.
- el sistema progresivo de longitud variable
desde el elemento más interno al elemento más externo permite el
control manual de la distracción, ya que no puede existir apoyo
próximal (las partes fetales no deben ser alcanzadas) por lo que es
necesario poder mantener en posición los sistemas mientras se
procede a la dilatación. De este modo, al poder realizarse un acceso
progresivo, se mejora el control de dicho acceso, con lo cual se
evita con mayor efectividad llegar al feto, lo cual requiere de
mayores controles en el resto de los dispositivos.
- la diversión del líquido amniótico se realiza
de forma directa y cerrada durante el procedimiento quirúrgico.
- la configuración del dispositivo evita la
acumulación de residuos en el mismo.
Existen otro tipo de dispositivos como el de la
patente US6623502 relativo a un sistema de guiado para cirugía
laparoscópica. El dispositivo no permite la técnica Seldinger y no
sería por tanto utilizable en el tipo de intervenciones en las que
se puede usar el distractor progresivo objeto de la presente
invención, especialmente en cirugía fetal intrauterina.
El objeto de la presente invención es un
distractor quirúrgico progresivo para acceso atraumático constituido
por un conjunto de piezas en forma de tubos huecos cilíndricos y
semicilíndricos con bordes redondeados y sin aristas ni rebordes que
definen una secuencia ordenada en orden creciente de diámetros.
Dicho conjunto comprende entre 3 y 14 tubos, de los cuales todos
ellos menos los de mayor diámetro exterior presentan un extremo en
forma de tronco de cono, y es telescópico, presentando cada una de
las piezas del conjunto diámetros interior y exterior correlativos,
de manera que cada una entra abrazando la pieza anterior y siendo
abrazada por la siguiente.
Cada una de las piezas del conjunto tiene una
longitud total mayor que la pieza que la abraza, lo que permite la
extracción de las piezas de menor diámetro mediante tracción de la
parte posterior de la misma que sobresale por la parte posterior de
la siguiente pieza de mayor diámetro introducida.
Las piezas del conjunto que presentan un extremo
troncocónico presentan las siguientes características:
- diámetros interiores menores comprendidos
entre 1,4 mm y 40 mm., preferentemente entre 1,4 y 16 mm.
- longitudes comprendidas entre 500 mm y 120
mm., preferentemente entre 300 mm y 120 mm.
- las piezas están dotadas en el extremo
cilíndrico de al menos un taladro pasante de diámetro comprendido
entre 0,5 mm y 1 mm que permite su fijación, sujeción o extracción
mediante cualquier otro dispositivo quirúrgico, particularmente seda
o hilo.
- opcionalmente, las piezas presentan una rosca
tallada en el extremo cilíndrico para permitir su cierre mediante
tapones o su conexión a otros dispositivos.
La pieza de mayor diámetro interior no tiene
extremo en forma de tronco de cono y está formada por dos partes
soldadas entre sí:
a) un semicilindro hueco con un diámetro
interior superior al de cualquiera de las piezas con extremo
troncocónico y con una longitud comprendida entre 50 y 125 mm.
b) una semiarandela soldada externamente al
semicilindro en su extremo posterior con una altura entre 8 y 10
veces menor que el diámetro exterior del semicilindro hueco.
Los espesores de pared de todas las piezas del
conjunto están comprendidos entre 0,3 mm y 2 mm, construyéndose las
piezas en acero inoxidable de grado médico.
En un primer modo preferente de realización de
la invención, el conjunto consta de los siguientes grupos de
pie-
zas:
zas:
a) una primera pieza cilíndrica con un extremo
troncocónico que presenta las siguientes características:
- -
- un diámetro interior menor comprendido entre 2 y 3 mm
- -
- un diámetro exterior menor comprendido entre 4 y 5 mm
- -
- un diámetro interior mayor, igual al de la porción cilíndrica, de 6 mm.
- -
- un diámetro exterior mayor, igual al de la porción cilíndrica, de 7,8 mm.
- -
- una longitud de la porción troncocónica comprendida entre 5 y 15 mm.
- -
- una longitud total de la pieza de 280 mm
- -
- un ángulo entre las porciones troncocónica y cilíndrica comprendido entre 5º y 8º.
b) un grupo de 4 piezas cilíndricas con un
extremo troncocónico que presentan las siguientes
características:
- -
- diámetros interiores comprendidos entre 7,8 y 16 mm
- -
- diámetros exteriores comprendidos entre 9,8 y 20 mm
- -
- longitudes totales comprendidas entre 240 y 120 mm
- -
- longitudes de la porción troncocónica comprendidas entre 4 y 5 mm
- -
- terminaciones de la porción troncocónica en forma de cono interior con ángulos respecto a la sección transversal comprendidos entre 40º y 60º y alturas comprendidas entre 0,7 y 0,8 mm.
- -
- un orificio de 1 mm de diámetro en el extremo cilíndrico de cada una de las piezas.
- -
- espesores de pared comprendidos entre 0,4 y 2 mm.
c) una pieza semicilíndrica con un diámetro
interior de 22,5 mm, un diámetro exterior de 25,5 mm, un espesor de
pared de 1,5 mm y una longitud comprendida entre 50 y 125 mm
provista en uno de sus extremos de una semiarandela soldada
exteriormente a la pieza semicilíndrica, presentando dicha
semiarandela un diámetro interior de 25,5 mm, un diámetro exterior
de 40 mm y una altura de 3 mm.
En un segundo modo de realización de la
invención, el conjunto consta de los siguientes grupos de
piezas:
a) un grupo de 6 piezas cilíndricas con un
extremo troncocónico que presentan:
- -
- diámetros interiores comprendidos entre 1,4 y 7.8 mm
- -
- diámetros exteriores comprendidos entre 2 y 7,8 mm
- -
- longitudes totales comprendidas entre 300 y 250 mm
- -
- longitudes de la porción troncocónica comprendidas entre 1 y 6 mm
- -
- espesores de pared comprendidos entre 0,3 y 0,9 mm.
- -
- un orificio de de diámetro comprendido entre 0,5 y 1 mm en el extremo cilíndrico de cada una de las piezas.
b) un grupo de 4 piezas cilíndricas con un
extremo troncocónico que presentan las siguientes
características:
- -
- diámetros interiores comprendidos entre 7,8 y 16 mm
- -
- diámetros exteriores comprendidos entre 9,8 y 20 mm
- -
- longitudes totales comprendidas entre 240 y 120 mm
- -
- longitudes del extremo troncocónico comprendidas entre 4 y 5 mm
- -
- terminaciones del la extremo troncocónico en forma de cono interior con ángulos respecto a la sección transversal comprendidos entre 40º y 60º y alturas comprendidas entre 0,7 y 0,8 mm.
- -
- un orificio de 1 mm de diámetro en el extremo cilíndrico de cada una de las piezas.
- -
- espesores de pared comprendidos entre 0,4 y 2 mm.
c) una pieza semicilíndrica con un diámetro
interior de 22,5 mm, un diámetro exterior de 25,5 mm, un espesor de
pared de 1,5 mm y una longitud comprendida entre 50 y 125 mm
provista en uno de sus extremos de una semiarandela soldada
exteriormente a la pieza semicilíndrica, presentando dicha
semiarandela un diámetro interior de 25,5 mm, un diámetro exterior
de 40 mm y una altura de 3 mm.
Constituye igualmente un objeto de la presente
invención la utilización del distractor para el acceso a zonas del
interior del pulmón y del aparato digestivo y específicamente la
utilización del distractor según las dos realizaciones preferentes
en cirugía fetal intrauterina y para el acceso a cavidades del
interior de la cabeza y del corazón.
Figura 1: Vista de conjunto del distractor
quirúrgico progresivo con todos sus elementos.
Figura 2: Vista de conjunto del elemento 1 del
distractor, constituido en esta configuración por seis piezas ((7) a
12) de diámetro creciente.
Figuras 3: A) elemento 1 del distractor
constituido por una sola pieza (pieza 13) de 280 mm con una porción
troncocónica de 40 mm. B) vista de detalle del extremo de la porción
cilíndrica de la pieza 13 provisto de un agujero pasante. C) y D)
vistas de detalle en alzado y planta de la
\hbox{porción
troncocónica de la pieza 13 como elemento 1 del
distractor.}
Figuras 4: A) elemento 1 del distractor
constituido por una sola pieza (pieza 14) de 280 mm con una porción
troncocónica de 30 mm. B) vista de detalle del extremo de la porción
cilíndrica de la pieza 14 provisto de un agujero pasante. C) y D)
vistas de detalle en alzado y planta de la porción troncocónica de
la pieza 14 como elemento 1 del distractor.
Figuras 5: A) y B) vistas de la pieza 7 del
elemento 1 del distractor.
C) vista de detalle del extremo de la porción
cilíndrica de la pieza 7 del elemento 1 provisto de un agujero
pasante. D) vista de detalle del extremo de la porción cilíndrica de
la pieza 7 opuesto al extremo provisto de agujero pasante.
Figuras 6: A) y B) vistas de la pieza 8 del
elemento 1 del distractor.
C) vista de detalle del extremo de la porción
cilíndrica de la pieza 8 del elemento 1 provisto de un agujero
pasante. D) vista de detalle del extremo de la porción cilíndrica de
la pieza 8 opuesto al extremo provisto de agujero pasante.
Figuras 7: A) y B) vistas de la pieza 9 del
elemento 1 del distractor.
C) vista de detalle del extremo de la porción
cilíndrica de la pieza 9 del elemento 1 provisto de un agujero
pasante. D) vista de detalle del extremo de la porción cilíndrica de
la pieza 9 opuesto al extremo provisto de agujero pasante.
Figuras 8: A) y B) vistas de la pieza 10 del
elemento 1 del distractor.
C) vista de detalle del extremo de la porción
cilíndrica de la pieza 10 del elemento 1 provisto de un agujero
pasante. D) vista de detalle del extremo de la porción cilíndrica de
la pieza 10 opuesto al extremo provisto de agujero pasante.
Figuras 9: A) y B) vistas de la pieza 11 del
elemento 1 del distractor.
C) vista de detalle del extremo de la porción
cilíndrica de la pieza 11 D) vista de detalle del extremo de la
porción cilíndrica de la pieza 11 opuesto al extremo provisto de
agujero pasante.
Figuras 10: A) y B) vistas de la pieza 12 del
elemento 1 del distractor.
C) vista de detalle del extremo de la porción
cilíndrica de la pieza 12 del elemento 1 provisto de un agujero
pasante. D) vista de detalle del extremo de la porción cilíndrica de
la pieza 12 opuesto al extremo provisto de agujero pasante.
Figuras 11: A) y B) vistas del elemento 2 del
distractor. C) vista de detalle de la porción troncocónica del
elemento 2 del distractor.
Figuras 12: A) y B) vistas del elemento 3 del
distractor. C) vista de detalle de la porción troncocónica del
elemento 3 del distractor.
Figuras 13: A) y B) vistas del elemento 4 del
distractor. C) vista de detalle de la porción troncocónica del
elemento 4 del distractor.
Figuras 14: A) y B) vistas del elemento 5 del
distractor. C) vista de detalle de la porción troncocónica del
elemento 5 del distractor.
Figuras 15: A), B) y C): vistas en planta,
alzado y perfil de una de las configuraciones del elemento 6 (pieza
15) del distractor.
Figuras 16: A), B) y C): vistas en planta,
alzado y perfil de otra de las configuraciones del elemento 6 (pieza
16) del distractor.
El distractor quirúrgico progresivo objeto de la
presente invención consta de un conjunto de elementos en forma de
tubos huecos cilíndricos y semicilíndricos que definen una secuencia
ordenada. Estos elementos, salvo el elemento de mayor diámetro
interior, tienen un extremo o parte anterior ("punta") de forma
troncocónica, y un cuerpo en forma de cilindro (piezas
2-5 y 7-14) o semicilindro recto
(piezas 15 y 16), cuya parte posterior (de todas las piezas)
finaliza en una sección recta perpendicular a su eje longitudinal.
La última pieza (piezas 15 ó 16) es un semicilindro que permite el
apoyo y deslizamiento sobre la misma de un instrumento quirúrgico
tipo "pistola de cortar y grapar" o similar. Esta última pieza
tiene un reborde semicircular alrededor de su parte posterior para
apoyar sobre la superficie exterior del cuerpo del paciente,
permitir su fijación a otros soportes del campo quirúrgico e impedir
su deslizamiento hacia el interior del cuerpo. Todas las piezas
están fabricadas en acero inoxidable de grado médico (acero 316L o
similar) y, con la organización y montaje representados en las
figuras (particularmente las figuras 1 y 2), definen un sistema con
las siguientes características:
a) Modular ordenado: el conjunto de piezas forma
una secuencia ordenada, para ser utilizadas comenzando por la de
diámetro menor (piezas 13, 14 ó 7-12) y, a
continuación, en orden creciente de diámetros (según se detalla en
el modo de realización de la invención) hasta la de diámetro mayor
(piezas 15 ó 16).
b) Telescópico: las piezas tienen diámetros
interior y exterior correlativos, de manera que cada una entra en la
pieza anterior y acepta en su interior a la siguiente, deslizando
muy ajustadas unas en otras (debido al pulido de sus superficies
interior y exterior), permitiendo una introducción secuencial como
se detalla en el punto siguiente, análoga al conocido "método
Seldinger" de introducción de catéteres. Excepcionalmente, las
piezas 15 ó 16 tienen un diámetro interior que es ligeramente mayor
que el de la pieza 5 a la cual abraza. Ello se justifica por la
necesidad de que, al ser las últimas de la secuencia de uso y tener
forma semicilíndrica, las piezas (15 ó 16) puedan abrazar y permitir
la retirada de la pieza 5 de forma suave y sin ejercer presión
alguna.
c) Progresivo y Gradual: las piezas se
introducen en el organismo siguiendo la secuencia indicada de
diámetros crecientes indicada en el punto anterior. De esta manera,
el orificio inicial que se abre en el tejido es el correspondiente
al menor diámetro y se va agrandando, progresivamente, mediante la
inserción y retirada progresiva de las piezas de diámetro creciente
hasta llegar a la de la pieza de mayor diámetro, lográndose así un
acceso atraumático al punto de destino deseado. La apertura del
orificio es progresiva porque cada pieza tiene un diámetro interior
justamente superior al exterior de la pieza previa y gradual porque
las puntas de entrada de cada una de las piezas tienen forma
troncocónica para que la disección de los tejidos atravesados sea
suave y atraumática.
d) Retraíble: cada pieza tiene una longitud
total mayor que la pieza siguiente, de manera que puede procederse,
como en el referido "método Seldinger" a la extracción de la
pieza (anterior) mediante tracción de la parte posterior de la misma
que sobresale por la parte posterior de la siguiente pieza
introducida.
e) Dotada de una sujeción de seguridad: todas
las piezas están dotadas en su extremo posterior de uno o dos
taladros de diámetros 0.5-1.0 mm que permiten la
fijación de la pieza mediante una seda o hilo o cualquier otro
dispositivo quirúrgico y que permiten su fijación, sujeción o
retirada (extracción).
f) Conectable a elementos roscados: Cada pieza
tiene una rosca tallada (opcional) sobre el extremo posterior para
permitir su conexión a tubos, válvulas, tapones y cualquier otro
dispositivo análogo. De esta manera se posibilita la extracción
segura del líquido contenido en la zona (cavidad, tejido, etc.) a la
que se acceda mediante el extremo anterior (punta) de la pieza
correspondiente.
g) de fácil limpieza: el interior de las piezas
es cilíndrico liso, con las puntas en forma de tronco de cono, sin
ningún recodo, arista ni reborde en el que puedan acumularse
depósitos de ningún tipo, limpiable y esterilizable mediante los
procedimientos habituales de limpieza de instrumental
quirúrgico.
h) adaptable a las características anatómicas y
fisiológicas particulares de cada caso mediante:
- h.1)
- Ajuste de la agudeza de la pieza inicial de entrada (Pieza 1): Con la misma longitud total, y mismos diámetros de la parte anterior (punta) y del cilindro (cuerpo y parte posterior) hay dos piezas (13 y 14) con mecanizaciones distintas que se diferencian en la agudeza de la punta, definida por la longitud del tronco de cono correspondiente. La pieza 13 tiene una longitud del tronco de cono posible de 40 mm a 60 mm (se dibuja la pieza con 40 mm) y es, por tanto, más aguda. La pieza 14 tiene una longitud del cono posible de 10 a 30 mm (se dibuja la pieza con 30 mm) siendo menos aguda.
- h.2)
- Ajuste del caudal de extracción del líquido contenido en la cavidad o zona en la que se inserta la punta de la pieza: hay un conjunto de piezas piezas 7 hasta 12) cuyos diámetros interiores de la punta van desde 1,4 mm hasta 7,8 mm. De esta manera se puede ajustar gradualmente el caudal de salida mediante el uso de distintos diámetros, posibilitando el control de la presión del líquido en la cavidad o recinto de donde se extraiga.
- h.3)
- Ajuste al espesor del tejido (musculatura, grasa, etc.) atravesado: la última pieza (piezas 15 y 16) está disponible en un rango de longitudes de 50-125 mm de manera que se ajuste al espesor de tejido existente desde el exterior del paciente hasta la zona de destino. Así se consigue un acceso atraumático a la cavidad deseada sin empujar hacia el interior de la misma bordes o capas de los tejidos o elementos atravesados y sin presionar ni comprimir elementos, órganos o tejidos que se encuentren en el interior de la cavidad a la que sea acceda.
- h.4)
- escalable: para ampliar su rango de aplicabilidad a otros campos específicos (cirugía del tórax, cardía- ca, ...) todas las piezas pueden fabricarse en otras longitudes (rango desde 280-500 mm) y diámetros mayores y menores (rango desde 1,4-60 mm) manteniendo la proporcionalidad entre los mismos.
Todas las piezas están realizadas en acero
inoxidable de grado médico (acero 316 L o similar). Las piezas 7, 8,
9, 10, 11, 12, y elementos 2, 3, 4 y 5 están realizados usando en
cada caso una varilla a la que se le practica un torneado en su
borde de entrada, generando un tronco de cono exterior y rebajando
posteriormente el borde de entrada para que resulte romo. Todas las
aristas vivas se redondean.
Las piezas 13 y 14 se realizarán uniendo dos
piezas distintas. Por un lado, una varilla de acero hueca. Por otro,
un tronco de cono, cuyos diámetros interior y exterior por el lado
de la base serán los mismos que los de la varilla anteriormente
referida. Estas dos piezas se soldarán formando un único
elemento.
Las piezas 15 y 16 se realizarán también
soldando dos piezas distintas: un semicilindro hueco y una pieza que
hará de borde exterior, siendo también un semicilindro hueco pero de
altura mucho menor que sus diámetros interior y exterior.
Todas las piezas irán pulimentadas exteriormente
de forma que el deslizamiento entre ellas sea óptimo.
A continuación se detallan las características
principales de cada una de las piezas (representadas en las figuras
adjuntas):
- \bullet
- La pieza 13 (figuras 3A a 3D)
está compuesta de dos partes. La primera es un tronco de cono hueco,
de espesor de pared constante, cuyo diámetro exterior menor es de
4.4 mm y su diámetro exterior mayor es de 7.8 mm. Tiene una longitud
total correspondiente a la suma de la longitud del tronco de cono
más una cierta longitud de cilindro (para posibilitar su mecanizado
y soldadura) de 5 mm a 15 mm. En la pieza dibujada estas medidas son
de 40 mm + 10 mm (40 mm son troncocónicos y 10 mm cilíndricos), lo
que produce un ángulo de 5º grados medidos en el vértice teórico del
cono. La segunda pieza es un cilindro hueco, con espesor de pared
igual al del tronco de cono, y una longitud total de 230 mm. Esto
lleva a que la longitud total de la pieza sea de 280 mm. Las dos
partes de la pieza están soldadas y la unión entre ellas pulimentada
al mismo grado que el resto de la pieza. El borde de ataque de la
\hbox{pieza, esto es el diámetro menor del tronco de cono, está rebajado para que resulte romo.}
- \bullet
- La pieza 14 (Figuras 4A a 4D) está compuesta de dos partes. La primera es un tronco de cono hueco, de espesor de pared constante, cuyo diámetro exterior menor es de 4.8 mm y su diámetro exterior mayor es de 7.8 mm. Tiene una longitud total correspondiente a la suma de la longitud del tronco de cono más una cierta longitud de cilindro (para posibilitar su mecanizado y soldadura) de 5 mm a 15 mm. En la pieza dibujada estas medidas son de 30 mm + 10 mm (30 mm son troncocónicos y 10 mm cilíndricos), lo que produce un ángulo de 7.4º grados medidos en el vértice teórico del cono. La segunda pieza es un cilindro hueco, con espesor de pared igual al del tronco de cono, y una longitud total de 240 mm. Esto lleva a que la longitud total de la pieza sea de 280 mm. Las dos partes de la pieza están soldadas y la unión entre ellas pulimentada al mismo grado que el resto de la pieza. El borde de ataque de la pieza, esto es el diámetro menor del tronco de cono, está rebajado para que resulte romo. La principal diferencia con la pieza 13 es que su ángulo de conicidad es mayor.
- \bullet
- El conjunto de piezas desde 7 hasta 12 realizan una función equivalente a las piezas 13 y 14. Son un subconjunto de varillas formadas por cilindros huecos de espesor constante y diámetro creciente, cuyo diámetro final (7,8 mm) coincide con el diámetro exterior de las piezas13 y 14.
- \bullet
- La pieza 7 (figuras 5A a 5C) tiene un diámetro exterior de 2 mm, un espesor de 0.3 mm, y una longitud total de 300 mm. En su extremo anterior tiene tallado un tronco de cono cuyo diámetro menor es de 1.4 mm, y una longitud total de 1 mm. En su extremo posterior tiene practicado un orificio de diámetro 0.5 mm, para la fijación de dicha pieza 7.
- \bullet
- La pieza 8 (figuras 6A a 6C) tiene un diámetro exterior de 3 mm, un espesor de 0.5 mm, y una longitud total de 290 mm. En su extremo anterior tiene tallado un tronco de cono cuyo diámetro menor es de 2 mm, y una longitud total de 1 mm. En su extremo posterior tiene practicado un orificio de diámetro 1 mm, para la fijación de dicha pieza 8.
- \bullet
- La pieza 9 (figuras 7A a 7C) tiene un diámetro exterior de 4 mm, un espesor de 0.5 mm, y una longitud total de 280 mm. En su extremo anterior tiene tallado un tronco de cono cuyo diámetro exterior menor es de 3.7 mm (diámetro interior de 3 mm), y una longitud total de 4 mm. En su extremo posterior tiene practicado un orificio de diámetro 1 mm, para la fijación de dicha pieza 9.
- \bullet
- La pieza 10 (figuras 8A a 8C) tiene un diámetro exterior de 5 mm, un espesor de 0.5 mm, y una longitud total de 270 mm. En su extremo anterior tiene tallado un tronco de cono cuyo diámetro exterior menor es de 4.4 mm (diámetro interior de 4 mm), y una longitud total de 4 mm. En su extremo posterior tiene practicado un orificio de diámetro 1 mm, para la fijación de dicha pieza 10.
- \bullet
- La pieza 11 (figuras 9A a 9C) tiene un diámetro exterior de 6 mm, un espesor de 0.5 mm, y una longitud total de 260 mm. En su extremo anterior tiene tallado un tronco de cono cuyo diámetro exterior menor es de 5.4 mm (diámetro interior de 5 mm), y una longitud total de 5 mm. En su extremo posterior tiene practicado un orificio de diámetro 1 mm, para la fijación de dicha pieza 11.
- \bullet
- La pieza 12 (figuras 10A a 10 D) tiene un diámetro exterior de 7.8 mm, un espesor de 0.9 mm, y una longitud total de 250 mm. En su extremo anterior tiene tallado un tronco de cono cuyo diámetro exterior menor es de 7 mm (diámetro interior de 6 mm), y una longitud total de 6 mm. En su extremo posterior tiene practicado un orificio de diámetro 1 mm, para la fijación de dicha pieza 12.
- \bullet
- Los elementos siguientes, desde el 2 hasta el 5, siguen también con esta secuencia, pudiendo usarse tras el conjunto de piezas 7-12, o bien tras las piezas 13 ó 14.
- \bullet
- El elemento 2 (figuras 11A a 11C) tiene un diámetro exterior de 9.8 mm, un espesor de 1 mm, y una longitud total de 240 mm. En su extremo anterior tiene tallado un tronco de cono cuyo diámetro exterior menor es de 9 mm (diámetro interior de 7,8 mm), y una longitud total de 4 mm. En su extremo posterior tiene practicado un orificio de diámetro 1 mm, para la fijación de dicho elemento 2.
- \bullet
- El elemento 3 (figuras 12A a 12C) tiene un diámetro exterior de 12 mm, un espesor de 1.1 mm, y una longitud total de 200 mm. En su extremo anterior tiene tallado un tronco de cono cuyo diámetro exterior menor es de 11.3 mm (diámetro interior de 9,8 mm), y una longitud total de 5 mm. En su extremo posterior tiene practicado un orificio de diámetro 1 mm, para la fijación de dicho elemento 3. El extremo anterior está terminado en un cono interior de ángulo 60º respecto al eje longitudinal y altura 0.8 mm respecto a la sección transversal.
- \bullet
- El elemento 4 (figuras 13A a 13C) tiene un diámetro exterior de 16 mm, un espesor de 2 mm, y una longitud total de 160 mm. En su extremo anterior tiene tallado un tronco de cono cuyo diámetro exterior menor es de 14.5 mm (diámetro interior de 12 mm), y una longitud total de 4 mm. En su extremo posterior tiene practicado un orificio de diámetro 1 mm para la fijación del elemento 4. El extremo anterior está terminado en un cono interior de ángulo 60º respecto al eje longitudinal y altura 0.5 mm respecto a la sección transversal.
- \bullet
- El elemento 5 (figuras 14A a 14C) tiene un diámetro exterior de 20 mm, un espesor de 2 mm, y una longitud total de 120 mm. En su extremo anterior tiene tallado un tronco de cono cuyo diámetro exterior menor es de 18.6 mm (diámetro interior de 16 mm), y una longitud total de 5 mm. En su extremo posterior tiene practicado un orificio de diámetro 1 mm, para la fijación del elemento 5. El extremo anterior está terminado en un cono interior de ángulo 45º y altura 0.75 mm respecto a la sección transversal.
- \bullet
- Las piezas 15 y 16 son similares entre sí, variando únicamente la longitud total de la pieza, para usarse en diferentes circunstancias según el espesor de los tejidos a atravesar.
- \bullet
- La pieza 15 (figuras 15A a 15C) está formada por dos partes, soldadas entre sí. La primera es un semicilindro hueco, obtenido de cortar y pulimentar una varilla de acero, de diámetro exterior 25.5 mm, espesor 1,5 mm y longitud 120 mm. La segunda pieza es una semi-arandela, esto es un semicilindro hueco cuya altura es mucho menor que sus diámetros interior o exterior. En concreto, su altura será 3 mm, su diámetro exterior 40 mm y su diámetro interior 25.5 mm, igual al diámetro exterior del semicilindro. La semiarandela se soldará exteriormente al semicilindro en su extremo posterior. El extremo anterior del semicilindro tendrá sus bordes redondeados, así como los bordes de la semiarandela estarán redondeados con un radio de curvatura de 4 mm.
- \bullet
- La pieza 16 (figuras 16A a 16C) está formada por dos partes, soldadas entre sí. La primera es un semicilindro hueco, obtenido de cortar y pulimentar una varilla de acero, de diámetro exterior 25.5 mm, espesor 1,5 mm y longitud 57 mm. La segunda pieza es una semi-arandela, esto es un semicilindro hueco cuya altura es mucho menor que sus diámetros interior o exterior. En concreto, su altura será 3 mm, su diámetro exterior 40 mm y su diámetro interior 25.5 mm, igual al diámetro exterior del semicilindro. La semiarandela se soldará exteriormente al semicilindro en su extremo posterior. El extremo anterior del semicilindro tendrá sus bordes redondeados, así como los bordes de la semiarandela estarán redondeados con un radio de curvatura de 4 mm. La única diferencia con la pieza 15 es la longitud del semicilindro.
Claims (13)
-
\global\parskip0.960000\baselineskip
1. Distractor quirúrgico progresivo para acceso atraumático constituido por un conjunto de piezas en forma de tubos huecos cilíndricos y semicilíndricos con bordes redondeados y sin aristas, que definen una secuencia ordenada en orden creciente de diámetros, caracterizado porquea) dicho conjunto de tubos comprende entre 3 y 14, de los cuales todos ellos menos el de mayor diámetro exterior presentan un extremo en forma de tronco de cono y porqueb) el conjunto es telescópico, presentando cada una de las piezas del conjunto un diámetro interior correlativo al diámetro exterior de la pieza a la que abraza, de manera que cada una entra abrazando la pieza anterior y siendo abrazada por la siguiente. - 2. Distractor quirúrgico progresivo para acceso atraumático según la reivindicación 1, caracterizado porque cada una de las piezas del conjunto tiene una longitud total mayor que la pieza que la abraza, lo que permite la extracción de las piezas de menor diámetro mediante tracción de la parte posterior de la misma que sobresale por la parte posterior de la siguiente pieza de mayor diámetro introducida.
- 3. Distractor quirúrgico progresivo para acceso atraumático según la reivindicación 1, caracterizado porque los diámetros interiores menores de las piezas del conjunto que presentan un extremo troncocónico están comprendidos entre 1,4 mm y 40 mm.
- 4. Distractor quirúrgico progresivo para acceso atraumático según la reivindicación 3, caracterizado porque los diámetros interiores menores de las piezas del conjunto que presentan un extremo troncocónico están comprendidos entre 1,4 mm y 16 mm.
- 5. Distractor quirúrgico progresivo para acceso atraumático según la reivindicación 1, caracterizado porque las longitudes de las piezas del conjunto que presentan un extremo troncocónico están comprendidas entre 500 mm y 120 mm.
- 6. Distractor quirúrgico progresivo para acceso atraumático según la reivindicación 5, caracterizado porque las longitudes de las piezas del conjunto que presentan un extremo troncocónico están comprendidos entre 300 mm y 120 mm.
- 7. Distractor quirúrgico progresivo para acceso atraumático según la reivindicación 1, caracterizado porque las piezas del conjunto que presentan un extremo troncocónico están dotadas en el extremo cilíndrico de al menos un taladro de diámetro comprendido entre 0,5 mm y 1 mm que permite su fijación, sujeción o extracción mediante cualquier otro dispositivo quirúrgico, particularmente seda o hilo.
- 8. Distractor quirúrgico progresivo para acceso atraumático según la reivindicación 1, caracterizado porque las piezas del conjunto que presentan un extremo troncocónico tiene una rosca tallada en el extremo cilíndrico que permite su cierre mediante tapones o su conexión a otros dispositivos.
- 9. Distractor quirúrgico progresivo para acceso atraumático según la reivindicación 1, caracterizado porque la pieza de mayor diámetro interior está formada por dos partes soldadas entre sí:a) un semicilindro hueco con un diámetro interior superior al de cualquiera de las piezas con extremo troncocónico y con una longitud comprendida entre 50 y 125 mm.b) una semiarandela soldada externamente al semicilindro en su extremo posterior con una altura entre 8 y 10 veces menor que el diámetro exterior del semicilindro hueco.
- 10. Distractor quirúrgico progresivo para acceso atraumático según la reivindicación 1, caracterizado porque los espesores de pared de todas las piezas del conjunto están comprendidos entre 0,3 mm y 2 mm.
- 11. Distractor quirúrgico progresivo para acceso atraumático según la reivindicación 1, caracterizado porque todas las piezas se construyen en acero inoxidable de grado médico.
- 12. Distractor quirúrgico progresivo para acceso atraumático según una cualquiera de las reivindicaciones 1-11 caracterizado porque el conjunto consta de los siguientes grupos de piezas:a) una primera pieza cilíndrica con un extremo troncocónico que presenta las siguientes características:
- -
- un diámetro interior menor comprendido entre 2 y 3 mm
- -
- un diámetro exterior menor comprendido entre 4 y 5 mm
- -
- un diámetro interior mayor, igual al de la porción cilíndrica, de 6 mm.
- -
- un diámetro exterior mayor, igual al de la porción cilíndrica, de 7,8 mm.
- -
- una longitud de la porción troncocónica comprendida entre 30 y 50 mm
- -
- una longitud total de la pieza de 280 mm
- -
- un ángulo entre las porciones troncocónica y cilíndrica comprendido entre 5º y 8º.
b) un grupo de 4 piezas cilíndricas con un extremo troncocónico que presentan las siguientes características:- -
- diámetros interiores comprendidos entre 7,8 y 16 mm
- -
- diámetros exteriores comprendidos entre 9,8 y 20 mm
- -
- longitudes totales comprendidas entre 240 y 120 mm
- -
- longitudes de la porción troncocónica comprendidas entre 4 y 5 mm
- -
- terminaciones de la porción troncocónica en forma de cono interior con ángulos respecto a la sección transversal comprendidos entre 40º y 60º y alturas comprendidas entre 0,7 y 0,8 mm.
- -
- un orificio de 1 mm de diámetro en el extremo cilíndrico de cada una de las piezas.
- -
- espesores de pared comprendidos entre 0,4 y 2 mm.
c) una pieza semicilíndrica con un diámetro interior de 22,5 mm, un diámetro exterior de 25,5 mm, un espesor de pared de 1,5 mm y una longitud comprendida entre 50 y 125 mm, provista en uno de sus extremos de una semiarandela soldada exteriormente a la pieza semicilíndrica, presentando dicha semiarandela un diámetro interior de 25,5 mm,un diámetro exterior de 40 mm y una altura de 3 mm. - 13. Distractor quirúrgico progresivo para acceso atraumático según una cualquiera de las reivindicaciones 1-11, caracterizado porque el conjunto consta de los siguientes grupos de piezas:a) un grupo de 6 piezas cilíndricas con un extremo troncocónico que presentan:
- -
- diámetros interiores comprendidos entre 1,4 y 6 mm
- -
- diámetros exteriores comprendidos entre 2 y 7,8 mm
- -
- longitudes totales comprendidas entre 300 y 250 mm
- -
- longitudes de la porción troncocónica comprendidas entre 1 y 6 mm
- -
- espesores de pared comprendidos entre 0,3 y 0,9 mm.
- -
- un orificio de de diámetro comprendido entre 0,5 y 1 mm en el extremo cilíndrico de cada una de las piezas.
b) un grupo de 4 piezas cilíndricas con un extremo troncocónico que presentan las siguientes características:- -
- diámetros interiores comprendidos entre 7,8 y 16 mm
- -
- diámetros exteriores comprendidos entre 9,8 y 20 mm
- -
- longitudes totales comprendidas entre 240 y 120 mm
- -
- longitudes de la porción troncocónica comprendidas entre 4 y 5 mm
- -
- terminaciones de la porción troncocónica en forma de cono interior con ángulos respecto a la sección transversal comprendidos entre 40º y 60º y alturas comprendidas entre 0,7 y 0,8 mm.
- -
- un orificio de 1 mm de diámetro en el extremo cilíndrico de cada una de las piezas.
- -
- espesores de pared comprendidos entre 0,4 y 2 mm.
c) una pieza semicilíndrica con un diámetro interior de 22,5 mm, un diámetro exterior de 25,5 mm, un espesor de pared de 1,5 mm y una longitud comprendida entre 50 y 125 mm provista en uno de sus extremos de una semiarandela soldada exteriormente a la pieza semicilíndrica, presentando dicha semiarandela un diámetro interior de 25,5 mm y un diámetro exterior de 40 mm y una altura de 3 mm.\global\parskip1.000000\baselineskip
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PC2A | Transfer of patent | ||
| FG2A | Definitive protection |
Ref document number: 2363402 Country of ref document: ES Kind code of ref document: B1 Effective date: 20120619 |
|
| FD2A | Announcement of lapse in spain |
Effective date: 20180924 |