ES2353045T3

ES2353045T3 - Procedimiento para la preparación de una máquina de tratamiento y máquina de tratamiento.

Info

Publication number: ES2353045T3
Application number: ES08735187T
Authority: ES
Inventors: Joachim Wich-Heiter
Original assignee: Fresenius Medical Care Deutschland GmbH
Current assignee: Fresenius Medical Care Deutschland GmbH
Priority date: 2007-04-18
Filing date: 2008-04-11
Publication date: 2011-02-24
Anticipated expiration: 2028-04-11
Also published as: EP2139537A2; JP2010524527A; ATE481122T1; US9028439B2; PL2139537T3; WO2008128664A2; WO2008128664A3; US20100100034A1; DE102007018362A1; DE502008001329D1; CN101663058B; EP2139537B1; JP5152937B2; CN101663058A

Abstract

Procedimiento para llevar a cabo la preparación de una máquina de tratamiento destinada al tratamiento de un líquido medicinal, que presenta una superficie de acoplamiento con actuadores (20), pudiendo ser acoplado un cartucho, que está constituido por una parte dura con canales (21) conductores de líquido, que están cubiertos por una lámina (22) flexible, sobre la superficie de acoplamiento de la máquina de tratamiento de tal manera, que los actuadores (20) pueden controlar el flujo de líquido en los canales (21) conductores de líquido por medio del empuje, dirigido hacia abajo, de la lámina (22) flexible en el cartucho, caracterizado porque la máquina de tratamiento se conmuta después del montaje y como paso previo al inicio del tratamiento, a un modo en stand-by en el que los actuadores (20) son movidos de manera alternativa con objeto de descargar a la lámina (22) flexible.

Description

La presente invención se refiere a un procedimiento para la preparación de una máquina de tratamiento para llevar a cabo el tratamiento de un líquido medicinal, que comprende una superficie de acoplamiento una superficie de acoplamiento con actuadores, pudiendo ser acoplado un cartucho, que está constituido por una parte dura con canales conductores de líquidos, que están cubiertos por una lámina flexible, sobre la superficie de acoplamiento de la máquina de tratamiento de tal manera, que los actuadores puedan controlar el flujo del líquido hasta los canales conductores de líquidos por medio de un empuje, dirigido hacia abajo, de la lámina flexible en el cartucho. Por otra parte, la presente invención abarca una máquina de tratamiento correspondiente con un control para llevar a cabo la realización del procedimiento de conformidad con la invención. De manera especial, la máquina de tratamiento de conformidad con la invención está constituida por una máquina de tratamiento para la diálisis, especialmente para la diálisis peritoneal.

En la publicación WO 2005/042065 se ha descrito una máquina conocida de tratamiento para llevar a cabo una diálisis.

Cuando se lleva a cabo el montaje de una máquina de tratamiento de este tipo, debe ser acoplado en la máquina el cartucho necesario, que está realizado como pieza de un solo uso y debe ser acoplado sobre la superficie de acoplamiento. El cartucho desechable presenta con esta finalidad un plano de acoplamiento para llevar a cabo el acoplamiento sobre la superficie de acoplamiento de la máquina de tratamiento, cuyo plano de acoplamiento está cerrado de forma laminar con una lámina delgada, polímera, flexible de tal manera, que los diversos actuadores y sensores de la máquina de tratamiento puedan ser acoplados sobre la superficie externa de la lámina. Los actuadores pueden estar constituidos en este caso por balancines de válvula. Los balancines de la válvula presionan sobre diversos puntos a la lámina polímera flexible en canales conductores de líquidos correspondientes o en rehundidos del cartucho y, de este modo, obturan herméticamente a los canales conductores de líquidos.

- 2 Por motivos de la tecnología de materiales y por motivos higiénicos no era posible, hasta el presente, dejar una máquina de tratamiento de este tipo y, concretamente, de manera especial una máquina para la diálisis peritoneal automática (APD), con el cartucho insertado después del montaje en un módulo de espera. Los balancines de la válvula, que están bajo tensión elástica, pueden provocar una deformación viscoelástica (deformación por fluencia) cuando se produce una acción por presión permanente del balancín sobre la lámina desechable, cuya deformación se denomina formación de saco. Sin embargo, debe ser impedida una formación de saco de este tipo puesto que, en otro caso, podría perjudicarse la capacidad de funcionamiento del cartucho desechable o bien de las válvulas que están formadas por medio de los actuadores en cooperación con la lámina. Los pacientes sometidos a diálisis peritoneal, que son tratados por medio de diálisis peritoneal a domicilio, tienen que soportar por lo tanto las limitaciones en su libertad de movimiento de conformidad con los procedimientos, que son conocidos por el estado de la técnica, puesto que están obligados a iniciar inmediatamente el tratamiento, que dura varias horas, una vez llevada a cabo la preparación (montaje) de la máquina de diálisis. Esto se acepta en general como inevitable por parte de los pacientes y en el medio especializado y no se hace cualquier otro replanteamiento. Se sabe, ciertamente, que se recorre, durante el día, un primer ciclo constituido por la evacuación y por la carga y que el tratamiento automático de la diálisis peritoneal puede ser interrumpido a continuación. También en un caso de este tipo se presenta la problemática que ha sido descrita más arriba correspondiente a la fluencia del material de la lámina. Por este motivo se ejerce, como contramedida dirigida contra la deformación por fluencia de la lámina desechable, el modo de interrupción automática, de acuerdo con una determinada lógica, de un movimiento uniforme de los balancines de la válvula. Por medio de este movimiento se impide que se deforme la lámina sobre los puntos de válvula como consecuencia de una acción permanente por la presión del balancín. El ciclo adicional durante el día mejora ciertamente la eficacia de la diálisis peritoneal pero, sin embargo, limita todavía más al paciente en cuanto a su programa diario. De manera especial, en el caso de los dispositivos de tratamiento conocidos, tiene que iniciarse siempre el tratamiento directamente a continuación del montaje de la máquina de tratamiento.

Sin embargo, el montaje del dispositivo de diálisis requiere un tiempo relativamente considerable y es engorroso y está constituido por las etapas que corresponden a la verificación del sistema, a la inserción del cartucho, a la inserción de los conectores de la bolsa de la solución, a la conexión del conducto de drenaje, al llenado del cartucho y de los tubos flexibles. Por lo tanto, en este caso sería deseable, con objeto de mejorar la calidad de vida de los pacientes, configurar las sesiones de una forma más flexible y reducir las limitaciones de la libertad de movimiento del paciente a lo estrictamente necesario de tal manera, que los pacientes puedan tomar parte en la vida social de una forma más flexible.

La tarea de la presente invención consiste, por lo tanto, en proporcionar un procedimiento para llevar a cabo la preparación de una máquina de tratamiento así como una máquina de tratamiento correspondiente, que permitan una configuración más flexible de los desarrollos con ocasión de llevar a cabo la preparación de la máquina de tratamiento.

De conformidad con la invención, esta tarea se resuelve por medio de un procedimiento para llevar a cabo la preparación de una máquina de tratamiento de conformidad con la reivindicación 1. En este caso se conmuta la máquina a un modo de espera (stand-by) tras el montaje de la máquina de tratamiento y antes de iniciarse el tratamiento, en cuyo modo pueden moverse alternativamente los actuadores con objeto de descargar a la lámina flexible. Por medio del modo en stand-by de conformidad con la invención, antes de iniciarse el tratamiento es posible por primera vez desacoplar en el tiempo por completo el montaje de la máquina de tratamiento, que requiere una gran cantidad de tiempo, del tratamiento propiamente dicho. En contra de lo que ocurre en las máquinas de tratamiento de conformidad con el estado de la técnica, en las cuales estaba prohibido, incluso de manera expresa, una interrupción entre el montaje y el tratamiento, y esta limitación de la libertad de movimiento del paciente se aceptaba como inevitable, es posible ahora una notable flexibilización del desarrollo. En este caso es posible, por medio del movimiento de los balancines de la válvula, mantener el modo en stand-by incluso durante períodos de tiempo muy prolongados, sin que sea de temer una deformación por fluencia de la lámina, como consecuencia de una acción permanente por presión de los actuadores.

Mientras que, de conformidad con el estado de la técnica, no solamente se consideraba que era imprescindible sino que se consideraba incluso conveniente comenzar con el tratamiento inmediatamente después del montaje, para no prolongar la duración total precisamente como consecuencia de tiempos de espera adicionales, pueden desacoplarse por primera vez completamente entre sí el montaje y el tratamiento por medio del modo en stand-by de conformidad con la invención, lo cual facilita considerablemente la configuración del desarrollo diario del paciente. De manera especial son muy prolongados los tiempos de stand-by, que son posibles con el procedimiento de conformidad con la invención, que hacen que sea adecuado por primera vez, en cualquier caso, un modo en stand-by como paso previo al inicio del tratamiento. Por el contrario, no existía en absoluto una demanda de tiempos de stand-by mayores entre el montaje y el inicio del tratamiento de conformidad con el estado de la técnica, puesto que el paciente deseaba resolver del modo más rápido posible el tratamiento. De manera ventajosa, el modo en stand-by en la presente invención es de 10 horas, de una manera aún más ventajosa es de 15 horas.

El paciente puede montar la máquina de tratamiento con ayuda de la presente invención por ejemplo en cualquier momento en el transcurso del día y puede ponerla en modo en stand-by, por ejemplo puede participar por la noche en la vida social y al inicio del tratamiento nocturno puede conectarla inmediatamente y puede iniciar el tratamiento nocturno sin otras preparaciones que requieren una gran cantidad de tiempo. El tratamiento se lleva a cabo entonces de forma conocida automáticamente durante el sueño.

De manera ventajosa, se mueven en este caso los actuadores en modo en stand-by de tal manera que se abren las vías de flujo que estaban cerradas previamente. De este modo, no se modifican esencialmente las conexiones geotécnicas dentro del cartucho durante el modo en stand-by, impidiéndose sin embargo de forma efectiva la deformación por fluencia de la lámina durante un empleo alternativo, por ejemplo de balancines de válvula contiguos.

Por otra parte, los actuadores son movidos de manera ventajosa en este caso a intervalos regulares, de una manera aún más ventajosa a intervalos comprendidos entre 5 y 20 minutos.

De este modo, se garantiza que quede impedida de forma segura una deformación por fluencia, pudiendo ser mantenido este modo en stand-by incluso

durante períodos de espera prolongados, sin que se deteriore la lámina.

De igual modo, la presente invención abarca un procedimiento para llevar a cabo la preparación de una máquina de tratamiento destinada al tratamiento de un líquido medicinal, siendo conmutada a un modo en stand-by después del montaje de la máquina de tratamiento y como paso previo al inicio del tratamiento, en cuyo modo se establece una sobrepresión en el sistema. Dado que, de conformidad con la invención, se establece una sobrepresión en el cartucho durante el modo en stand-by, se impide eficazmente una contaminación por gérmenes a través de los conectores conectados. En este caso, es evidente que tiene una gran ventaja impedir una contaminación por gérmenes de este tipo, independientemente del movimiento de los actuadores de conformidad con la invención. Sin embargo, una forma especialmente ventajosa consiste, precisamente, en una combinación de ambos procedimientos, puesto que, de este modo, son posibles con seguridad incluso tiempos de stand-by muy prolongados.

De la misma forma, la presente invención abarca aquellas máquinas de tratamiento, cuyo control esté proyectado para llevar a cabo el procedimiento de conformidad con la invención. Por lo tanto, la presente invención abarca también, de conformidad con la reivindicación 6, una máquina de tratamiento para llevar a cabo el tratamiento de un líquido medicinal, con una superficie de acoplamiento con actuadores y con un control, pudiendo ser acoplado un cartucho constituido por una parte dura con canales conductores de líquidos, que están cubiertos por una lámina flexible, sobre la superficie de acoplamiento de la máquina de tratamiento de tal manera, que los actuadores puede controlar el flujo de líquido en los canales conductores de líquidos por medio de un empuje, dirigido hacia abajo, de la lámina flexible en el cartucho. De conformidad con la invención, el control de la máquina de tratamiento presenta en este caso un modo en stand-by que puede ser conmutable después del montaje de la máquina de tratamiento y antes del inicio del tratamiento, en cuyo modo son movidos alternativamente los actuadores con objeto de descargar a la lámina flexible. De este modo, se dan las ventajas descritas ya con relación al procedimiento. De manera especial, de este modo es posible poder colocar la máquina de diálisis, que es montada antes de la primera conexión con el paciente, en un estado que permita conectar al paciente sólo horas más tarde y, a continuación, poder poner en marcha directamente el tratamiento. Durante este modo en stand-by se llevan a cabo las contramedidas que han sido descritas ya más arriba en lo que se refiere a la formación de saco en la lámina, como paso previo al inicio del tratamiento.

De manera especial, los actuadores son movidos de manera ventajosa en el modo en stand-by de tal forma, que no se abra ninguna vía de flujo que estuviese cerrada previamente. Por otra parte, en el modo en stand-by son movidos los actuadores, de manera preferente, a intervalos regulares, de manera ventajosa a intervalos comprendidos entre 5 y 20 minutos.

Por otra parte, la presente invención abarca, de manera ventajosa, también una máquina de tratamiento, en la que se llevan a cabo contramedidas frente a una contaminación por gérmenes del cartucho durante el modo en stand-by. De manera especial, la presente invención abarca una máquina de tratamiento para esta finalidad, en la que el control presenta un modo en stand-by que puede ser conmutado, una ver verificado el montaje de la máquina de tratamiento y antes del inicio del tratamiento, en cuyo modo el control establece una sobrepresión en el sistema. De este modo, se impide eficazmente, de nuevo, una contaminación por gérmenes del juego como en el caso del procedimiento de conformidad con la invención. En este caso, también puede ser de gran ventaja una máquina de tratamiento de este tipo, independientemente del movimiento de los actuadores durante el modo en stand-by, siendo especialmente ventajosa, sin embargo, precisamente una combinación de las dos características de control.

Por otra parte, el control de la máquina de tratamiento de conformidad con la invención conmuta automáticamente, después del montaje, al modo en stand-by. De manera especial el control conmuta automáticamente al modo en stand-by, cuando no se comience con el tratamiento en el transcurso de un tiempo predeterminado. De este modo, se asegura que sean llevadas a cabo las contramedidas en lo que se refiere a la formación de saco y a la contaminación por gérmenes, cuando no se haya comenzado con el tratamiento. La conmutación automática al modo en stand-by garantiza, en este caso, que no puedan presentarse en absoluto errores de manipulación por parte de los pacientes.

Por otra parte, la máquina de tratamiento de conformidad con la invención es de manera ventajosa una máquina de tratamiento para la diálisis peritoneal, de manera especial es una máquina de tratamiento para la diálisis peritoneal automática.

La presente invención se explica ahora con mayor detalle por medio de un ejemplo de realización así como por medio de los dibujos.

En este caso muestran:

la figura 1: un cartucho desechable,

las figuras 2a a 2c: la formación de saco con ocasión de la obturación de los

canales conductores de los líquido del cartucho por medio de la

acción permanente de los actuadores,

las figuras 3a y 3b: diversas posiciones del balancín de la válvula durante el modo

en stand-by de conformidad con la presente invención y

la figura 4: un tratamiento estándar para la diálisis peritoneal.

En la presente invención se llevan a cabo tanto el montaje de la máquina de tratamiento así como, también, el tratamiento del paciente como se realiza con las máquinas de tratamiento de conformidad con el estado de la técnica, siendo posible por primera vez ahora, sin embargo, por medio del modo en stand-by de conformidad con la invención, desacoplar en el tiempo los dos procesos.

En la figura 1 se muestra ahora, en primer lugar, el cartucho que es empleado tanto en las máquinas de tratamiento conocidas así como, también, en la presente invención, cuyo cartucho está constituido por una parte dura con canales conductores de líquidos, que están cubiertos por una lámina flexible no representada. El cartucho presenta en este caso en la parte izquierda y, respectivamente, en la parte derecha del lado anterior una conexión 17 para el tubo flexible que va hasta el paciente así como una conexión 19 para el tubo flexible de drenaje. Entremedias se encuentran juegos de tubuladuras 10 para llevar a cabo la conexión de bolsas de solución. El cartucho presenta canales 18 para el dializado del paciente así como canales 16 para el líquido de diálisis que llega hasta el paciente.

El líquido es bombeado en este caso a través de una cámara 13a de bombeo izquierda y a través de una cámara 13b de bombeo derecha, que están configuradas como rehundidos semiesféricos en la parte dura. Las cámaras 13a y 13b de bombeo presentan, respectivamente, entradas 12a y 12b así como salidas 14a y 14b. Por otra parte, se ha previsto en el cartucho una zona 15a superior de calefacción por paso continuo y una zona 15b inferior de calefacción por paso continuo, en la que está en contacto el líquido de diálisis en circulación con elementos calefactores correspondientes de la máquina de tratamiento y es calentado hasta la temperatura corporal. La parte dura del cartucho, con los canales conductores de líquidos y con las cámaras 13a y 13b de bombeo, que presentan una forma semiesférica, está recubierta por una lámina flexible transparente y termoconductora.

Por medio de presiones alternantes de los émbolos de la bomba sobre la superficie de acoplamiento de la máquina de tratamiento, por medio de la cual es presionada la lámina en las cámaras 13a y 13b de bombeo, se realiza una bomba continua. Las vías de los canales son controladas en este caso por medio de válvulas, cuyo balancín de válvula oprime hacia el interior a la lámina flexible en los correspondientes canales de flujo y en los rehundidos del cartucho y de tal manera que las vías de flujo son obturadas en el cartucho. De este modo, pueden realizarse diversas vías de flujo para el líquido de diálisis, pudiendo ser bombeado el líquido de diálisis por ejemplo desde las bolsas de solución cerradas hasta el conducto que llega hasta el paciente.

Ahora se describen las etapas, que son necesarias para llevar a cabo el montaje de la máquina de tratamiento, con las cuales el paciente tiene que preparar la máquina de tratamiento después de la conexión, lo cual lleva a cabo por medio de una guía en pantalla. En la primera etapa se inserta en el dispositivo un juego estéril con un cartucho desechable. A continuación, se conectan en el cartucho las bolsas de solución con el líquido de diálisis. Con esta finalidad, se disponen los conectores de la bolsa de solución en un cajón y, a continuación, son desplazados por una regleta de conectores del cajón hasta situarse sobre el juego de tubuladuras 10 cilíndricas del cartucho. De este modo, el juego de tubuladuras es atravesado por los conectores y se establece una conexión fluídica entre la bolsa de solución y el cartucho. Ahora tiene que conectarse el conducto de drenaje con el juego y tienen que ser llenados el juego y los tubos flexibles. Solamente ahora está montado el dispositivo de diálisis de tal manera, que el paciente puede ser conectado por medio del desenroscado de una caperuza protectora del conector del paciente y por medio del enroscado de una prolongación del catéter. Los canales conductores de líquidos en el cartucho son obturados ahora por medio de los balancines de válvula con objeto de impedir un flujo no deseado a través del cartucho.

En este caso, no deben actuar los balancines de válvula durante un tiempo prolongado, sin interrupción, sobre la lámina puesto que, en otro caso, se generaría una deformación de la lámina por fluencia, no deseada. En las figuras 2a hasta 2c se muestra en este caso el modo en que un actuador 20 del lado de la máquina en forma de un balancín de válvula presiona hacia el interior a la lámina 22 en el canal 21 conductor de líquido y provoca una deformación por fluencia de este tipo.

En la figura 2a se encuentra la válvula en estado totalmente abierto, en el que el balancín 20 de la válvula no está en contacto con la lámina 22. Esta lámina es presionada, junto con el canal 21 conductor de líquido, con zonas herméticas de la parte dura y discurre de forma laminar por encima del canal 21, conductor de líquido. En la figura 2b el balancín de la válvula 20 está ahora completamente presionado dentro del canal 21 conductor del líquido de tal manera que la lámina 22 está deformada al máximo y el canal 21 conductor del líquido está obturado. Si al cabo de un tiempo prolongado de solicitación se descarga de nuevo el balancín 20 de la válvula, se mantiene, como se ha mostrado en la figura 2c, la deformación de la lámina hasta un cierto grado. Puesto que la lámina 22 deformada en este punto se asemeja a una forma de saco, se habla en este caso de la formación de saco. Cuanto mayor sea el tiempo durante el cual esté presionado el balancín 20 sobre la lámina 22, tanto más permanente puede ser la deformación o bien la formación de saco.

La succión o bien la presión, que se forman en el canal 21 conductor del líquido por el flujo, puede obligar a que el saco de la lámina penetre en el canal cuando la válvula está abierta con una magnitud tal que pueda producirse un estrechamiento o incluso una obturación. De este modo, una deformación demasiado prolongada de la lámina 22, debida al balancín 20 de la válvula, con formación de saco simultánea, puede influenciar negativamente sobre la capacidad de funcionamiento del cartucho o incluso puede excluir por completo un funcionamiento correcto. En los aparatos de conformidad con el estado de la técnica tenía que empezarse inmediatamente con el tratamiento una vez concluida la fase de llenado.

Con objeto de que el aparato montado pueda permanecer en estado montado incluso durante un tiempo prolongado, de tal manera que el tratamiento no tenga que ser iniciado inmediatamente después del montaje, ha sido previsto el modo en stand-by de conformidad con la invención, durante el cual son movidos de manera regular los balancines de las válvulas con objeto de descargar a la lámina flexible y contrarrestar de este modo una formación de saco. Por medio de esta reducción del tiempo de actuación permanente del balancín de la válvula sobre la lámina puede impedirse que se produzca una deformación permanente del juego de láminas.

Tal como se ha representado por medio de las figuras 3a y 3b, pueden ser empleadas diversas posiciones de los balancines de las válvulas por medio de la utilización de balancines de las válvulas, que no sean necesarios para llevar a cabo el control de la vía de flujo activa, sin que se modifique la vía de flujo efectiva entre las conexiones externas. En este caso, pueden ser separados del juego de láminas los balancines de las válvulas al cabo de un intervalo de tiempo predeterminado, por ejemplo de 10 minutos, y pueden ser reemplazados por otros balancines de las válvulas.

En este caso, las figuras 3a y 3b muestran, a modo de ejemplo, dos posiciones diferentes de los balancines de las válvulas, habiéndose representado respectivamente en sombreado y, respectivamente, en blanco las zonas del cartucho que se encuentran en comunicación geotécnica entre sí. En este caso, en la figura 3a están cerradas las válvulas 30, mientras que están abiertas las válvulas 31. Por lo tanto, en la figura 3a los balancines de las válvulas correspondientes a las válvulas 30 están empujados hacia abajo en la lámina, mientras que los balancines de las válvulas correspondientes a las válvulas 31 están elevados y no se encuentran en contacto con la lámina.

Por el contrario, en la figura 3b están abiertas las válvulas 30, mientras que están cerradas las válvulas 31. En lo que se refiere a las vías de flujo entre las conexiones 7 externas para los pacientes, 9 para el drenaje y 10 para la bolsa de solución, no se da, por el contrario, ninguna diferencia. Como consecuencia de la carga alternativa de la lámina por medio de la apertura de las válvulas se asegura que no tenga lugar una deformación permanente por fluencia de la lámina.

Como consecuencia de que se evita, durante el modo en stand-by de conformidad con la invención, una acción permanente de los balancines de las válvulas sobre la lámina, como resultado de los movimientos alternativos de los balancines individuales de las válvulas, también es posible un tiempo de espera prolongado, de hasta 15 horas inclusive, entre el montaje y el inicio del tratamiento en el procedimiento de conformidad con la invención. Por otra parte, de conformidad con la invención, durante el modo en stand-by se establece, además, una ligera sobrepresión en el cartucho con objeto de evitar una contaminación por gérmenes.

El paciente puede, por ejemplo, montar en cualquier momento en el transcurso del día la máquina de tratamiento con ayuda de la presente invención y dejarla en el modo en stand-by. Con esta finalidad se ha previsto un control por parte del usuario correspondiente de la máquina de tratamiento, que ofrece al paciente la elección entre un inicio inmediato del tratamiento y el modo en stand-by de conformidad con la invención después de efectuado el montaje de la máquina de tratamiento. En este caso pueden ser posibles también otras indicaciones de datos tales como, por ejemplo, la duración en stand-by deseada (en horas) o el final del stand-by deseado (tiempo horario). El control por parte del usuario se lleva a cabo en este caso, de manera ventajosa, a través de una pantalla táctil. De manera ventajosa se ha diseñado el control de la máquina de tratamiento además de tal modo que ésta se conmute automáticamente al modo en stand-by después del montaje, cuando no se comience con el tratamiento al cabo de un cierto tiempo.

Con ayuda del modo en stand-by, de conformidad con la invención, el paciente puede participar, por ejemplo, en la noche en la vida social después del montaje y al inicio del tratamiento nocturno puede llevar a cabo la conexión inmediatamente, sin otra preparación, que requiera una gran cantidad de tiempo, y puede comenzar con el tratamiento nocturno. El tratamiento puede llevarse a cabo entonces automáticamente, de manera conocida, durante el sueño como se ha descrito más arriba.

Ahora se describe, por medio de la figura 4, un tratamiento estándar, como el que se lleva a cabo también en el caso de una máquina de tratamiento de conformidad con la invención según el modo en stand-by por ejemplo durante la noche. Puesto que el aparato ya está montado, el paciente puede conectar inmediatamente con la máquina de diálisis. Con esta finalidad retira la caperuza protectora del conector para el paciente y enrosca la prolongación del catéter.

Tal como se ha mostrado en la figura 4, se retira por bombeo ahora líquido de diálisis desde la cavidad abdominal del paciente en una evacuación inicial 5. A continuación se bombea líquido fresco en la cavidad abdominal por medio de una carga 2, cuyo líquido permanece en dicha cavidad abdominal durante un determinado tiempo de residencia 3. A continuación, el paciente es vaciado de nuevo con una evacuación 4. La secuencia formada por la carga, el tiempo de residencia y la evacuación se denomina ciclo de tratamiento, que puede ser repetido de conformidad con la prescripción. El tratamiento puede ser concluido con una última carga 6. En este caso, se ha representado en el diagrama de la figura 4 el volumen V frente al tiempo. En este caso, pueden ser activadas la evacuación 5 inicial y la última carga 6, de manera opcional, por parte del personal médico. Tras el final del tratamiento estándar, el paciente retiene entonces su líquido de diálisis hasta el siguiente tratamiento.

Además del tratamiento estándar, que está representado en la figura 4, es posible también, en un procedimiento alternativo, llevar a cabo el recambio, durante el día, del líquido de diálisis consumido una vez por líquido de diálisis fresco. También en este caso es retirado por bombeo el líquido de diálisis en la cavidad abdominal del paciente con una evacuación 5 inicial una vez obturado el conducto que va hasta el paciente y es reemplazado por líquido fresco, que es bombeado hasta la cavidad abdominal con una primera carga 2. Ahora puede ser interrumpido el procedimiento de tratamiento durante un determinado período de tiempo, mientras que el paciente está desconectado y se cierra el conducto que llega hasta el paciente así como el conducto del catéter. El paciente puede ejercer ahora sus actividades diarias hasta el inicio del tratamiento nocturno. En este caso, como ocurre en el modo en stand-by entre el montaje y la primera evacuación 5, de conformidad con la invención, el aparato de diálisis se encuentra en espera durante el tiempo comprendido entre la primera carga 2 y el inicio del tratamiento nocturno, con el juego relleno hasta que se produzca la continuación. Por lo tanto, durante este tiempo se mantiene en el juego una sobrepresión contra la contaminación por gérmenes. Por otra parte, las válvulas son movidas regularmente, con objeto de que no se produzca una formación de saco, como consecuencia del tiempo de espera. Por medio del modo en stand-by, de conformidad con la invención, entre el montaje y la primera evacuación 5 es posible en este procedimiento alternativo, por ejemplo, montar ya

- 13 durante la mañana el aparato de tratamiento y dejarlo entonces en el modo en stand-by. De este modo, no se prolonga de manera innecesaria el tiempo que se requiere para el ciclo del tratamiento diurno como consecuencia del montaje directamente antes del inicio del tratamiento, que se requiere de conformidad con el estado de la 5 técnica. De este modo, se da a los pacientes una enorme flexibilización de su programa diario y, por lo tanto, una calidad de vida fuertemente acrecentada.

Claims

1.-Procedimiento para llevar a cabo la preparación de una máquina de tratamiento destinada al tratamiento de un líquido medicinal, que presenta una superficie de acoplamiento con actuadores (20), pudiendo ser acoplado un cartucho, que está constituido por una parte dura con canales (21) conductores de líquido, que están cubiertos por una lámina (22) flexible, sobre la superficie de acoplamiento de la máquina de tratamiento de tal manera, que los actuadores (20) pueden controlar el flujo de líquido en los canales (21) conductores de líquido por medio del empuje, dirigido hacia abajo, de la lámina (22) flexible en el cartucho, caracterizado porque la máquina de tratamiento se conmuta después del montaje y como paso previo al inicio del tratamiento, a un modo en stand-by en el que los actuadores (20) son movidos de manera alternativa con objeto de descargar a la lámina (22) flexible.

2.-Procedimiento según la reivindicación 1, en el que el modo en stand-by se mantiene durante 10 horas, de manera ventajosa se mantiene durante 15 horas.

3.-Procedimiento según la reivindicación 1, en el que los actuadores (20) son movidos en el modo en stand-by de tal manera, que no se abra ninguna vía de flujo previamente cerrada.

4.-Procedimiento según la reivindicación 1, en el que los actuadores (20) son movidos en el modo en stand-by a intervalos regulares, de manera preferente a intervalos comprendidos entre 5 y 20 minutos.

5.-Procedimiento, especialmente según la reivindicación 1, en el que se establece una sobrepresión en el sistema en el modo en stand-by.

6.-Máquina de tratamiento para llevar a cabo el tratamiento de un líquido medicinal, con una superficie de acoplamiento con actuadores (20) y con un control, pudiéndose acoplar un cartucho, que está constituido por una parte dura con canales

(21): conductores de líquido (21), que están cubiertos por una lámina (22) flexible, sobre la superficie de acoplamiento de la máquina de tratamiento de tal manera, que los actuadores (20) puedan controlar el flujo de líquido en los canales (21) conductores de líquido por medio del empuje, dirigido hacia abajo, de la lámina (22) flexible en el cartucho, caracterizada porque el control presenta un modo en stand-by que puede ser conmutado una vez verificado el montaje de la máquina de tratamiento y como paso previo al comienzo del tratamiento, en cuyo modo son

- 15 movidos alternativamente los actuadores (20) con objeto de descargar a la lámina

(22): flexible. 7.-Máquina de tratamiento según la reivindicación 6, en la que los actuadores

(20): son movidos en el modo en stand-by de tal manera, que no se abra ninguna vía

5 de flujo previamente cerrada. 8.-Máquina de tratamiento según la reivindicación 6, en la que los actuadores

(20) son movidos en el modo en stand-by a intervalos regulares, de manera ventajosa a intervalos comprendidos entre 5 y 20 minutos. 9.-Máquina de tratamiento, especialmente según la reivindicación 6, en la 10 que el control establece una sobrepresión en el sistema en el modo en stand-by.

10.-Máquina de tratamiento según la reivindicación 6, en la que el control se conmuta automáticamente al modo en stand-by después del montaje, especialmente cuando no se comience con el tratamiento en el transcurso de un tiempo predeterminado.

15 11.-Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 5 o máquina de tratamiento según una de las reivindicaciones 6 a 10, siendo la máquina de tratamiento una máquina de tratamiento para la diálisis peritoneal, de manera especial es una máquina de tratamiento para la diálisis peritoneal automática.

Siguen cuatro hojas de dibujos.