ES2340285T3 - Acetabulo para una protesis de cadera. - Google Patents

Acetabulo para una protesis de cadera. Download PDF

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Smith and Nephew Orthopaedics AG
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Abstract

Acetábulo para una endoprótesis de cadera con una cavidad acetabular (18) que puede implantarse en el hueso pélvico (10), y una inserción acetabular (20) para recibir el cóndilo (16) donde la inserción acetabular (20) se asienta mediante una superficie exterior esférica (32) en un espacio receptor (24) de la cavidad acetabular (18), caracterizado por el hecho de que la superficie exterior (32) de la inserción de la endoprótesis contacta con la superficie interior (28) del espacio receptor (24) en una línea de contacto concéntrica (34) con respecto al eje de rotación (26), y porque la superficie interior (28) del espacio receptor (24) disminuye en el área de la línea de contacto (34) hacia el polo del espacio receptor (24), y porque la inserción acetabular (20) puede fijarse de forma autobloqueante en el espacio receptor (24).

Description

Acetábulo para una prótesis de cadera.
La invención se refiere a un acetábulo para una endoprótesis de cadera según el concepto de la reivindicación 1, como la que se conoce, por ejemplo, de la patente DE-A-4428290.
Las endoprótesis de cadera completas consisten en la inserción en el fémur de un vástago de la prótesis con un cóndilo. El hueso pélvico recibe el acetábulo que sirve de cavidad de sujeción para el cóndilo mediante implantación. La formación de un acetábulo mediante una cavidad acetabular y una inserción acetabular ya es conocida. Sin embargo, la cavidad acetabular puede optimizarse con respecto a la implantación en el hueso pélvico mientras que la inserción del acetábulo puede optimizarse con respecto a las características de sujeción del cóndilo. Para ello, la cavidad acetabular se forma de tal manera y se posiciona de tal modo en el hueso pélvico que la cavidad acetabular puede crecer de forma estable hacia el interior del hueso pélvico. La inserción acetabular puede orientarse dentro de la cavidad acetabular de tal forma que el cóndilo se reciba, en el mayor grado posible, en una posición ortopédica correcta con respecto al vástago de la prótesis y, asimismo, con respecto al fémur del paciente.
De la patente europea EP 0 663 193 A1 se conoce una cavidad acetabular que consiste en una inserción acetabular con una superficie exterior esférica y que se asienta mediante la superficie exterior esférica en un espacio receptor esférico que tiene el mismo radio esférico que la cavidad acetabular. Por ello, la inserción acetabular puede girarse opcionalmente alrededor de un eje de rotación después de implantar la inserción acetabular en la cavidad acetabular, y, del mismo modo, el eje de rotación puede inclinarse opcionalmente con respecto al eje de rotación del espacio receptor. De este modo es posible posicionar la cavidad acetabular en el hueso pélvico según la estructura ósea de cada paciente. Además, la inserción acetabular puede orientarse, acorde con el posicionamiento ortopédico, con el vástago de la prótesis en el hueso pélvico. Para fijar la inserción acetabular en la posición correcta de la cavidad acetabular, la superficie interior esférica del espacio receptor de la cavidad acetabular comprende dientes puntiagudos que engranan con la superficie exterior de la inserción acetabular. Como los dientes deben adentrarse en la superficie exterior de la inserción acetabular, la selección del material para la inserción acetabular es limitada. La presión de la inserción acetabular sobre los dientes de la cavidad acetabular dificulta la inserción exacta de la inserción aceta-
bular.
La invención tiene como objeto la presentación de un acetábulo para una endoprótesis de cadera que proporcione, con respecto a la cavidad acetabular, una libre orientación de la inserción acetabular con una alta precisión y sensiblemente.
Este objeto se soluciona según la invención mediante un acetábulo con las características de la reivindicación 1.
En las reivindicaciones subordinadas se caracterizan las formas de realización preferidas de la invención.
Según la invención, el acetábulo comprende una inserción acetabular que permite, debido a su superficie exterior esférica, la rotación e inclinación libre dentro de la cavidad acetabular. Por esta razón, la cavidad acetabular puede implantarse acorde con la anatomía y la estructura del hueso pélvico para conseguir condiciones óptimas para el crecimiento de la misma hacia el interior del hueso. La inserción acetabular puede girarse en la cavidad acetabular e inclinarse con su eje de rotación con respecto al eje de rotación de la cavidad acetabular de tal forma que el eje de rotación de la inserción acetabular sea colineal con el eje del cuello del vástago de la prótesis del fémur si el fémur con el vástago de la prótesis insertado se encuentra en la posición ortopédica óptima. La superficie exterior esférica de la inserción acetabular contacta con la superficie interior del espacio receptor a lo largo de una línea circunferencial que se extiende de forma concéntrica con respecto al eje de rotación del espacio receptor. Debido a este contacto en forma de línea, la inserción acetabular puede girarse e inclinarse en el interior del espacio receptor para orientar la inserción acetabular hacia su posición óptima. Después de la orientación de la inserción acetabular basta con una ligera presión para presionar la inserción acetabular hacia el interior del espacio receptor e inmovilizarla en el espacio receptor. La sujeción inmóvil causa la fijación de la inserción acetabular en la cavidad acetabular de forma muy estable. Además, una carga de la articulación provoca una presión adicional de la inserción acetabular hacia la cavidad acetabular, consolidando de este modo, la fijación de la cavidad acetabular.
Como la fijación de una inserción acetabular con orientación óptima se consigue mediante la simple presión hacia el espacio receptor, la fijación puede ser realizada de forma fácil y sin instrumentos o medios de fijación adicionales. La sujeción autobloqueante se consigue con un trayecto mínimo de desplazamiento de la inserción acetabular hacia el espacio receptor, de modo que con la fijación de la inserción acetabular no puede producirse ningún desajuste accidental de la orientación de la inserción acetabular.
En el caso más desventajoso, la prótesis implantada puede hacer contacto con el cuello del vástago de la prótesis del fémur contra el borde del acetábulo (el llamado atrapamiento). En este caso, el vástago de la prótesis ejerce un momento de palanca sobre el acetábulo. En los acetábulos convencionales en los que la inserción acetabular se presenta con arrastre de forma de la cavidad acetabular, este momento de palanca puede provocar que la totalidad del acetábulo se levante del hueso pélvico o que se desprenda. Debido a que la inserción acetabular según la invención sólo se presiona hacia el interior del espacio receptor, el momento de palanca en el acetábulo según la invención y en el caso más desventajoso, solamente puede provocar el aflojado de la inserción acetabular en la cavidad acetabular. Durante la siguiente carga convencional de la articulación, la inserción acetabular vuelve al interior del espacio receptor de la cavidad acetabular, se inmoviliza y se fija del nuevo.
En una forma de realización preferida, la superficie interior del espacio receptor de la cavidad acetabular se forma, por lo menos en el área de la línea de contacto, de forma cónica que disminuye hacia el polo del espacio receptor. De este modo, la fabricación de la prótesis resulta fácil. Además, la superficie del cono garantiza una inmovilización especialmente efectiva. Como ángulo del cono, es decir, el ángulo entre el eje intermedio del cono y la generatriz del cono se elige el ángulo de inmovilización que se corresponde con la unión de material de cavidad acetabular e inserción acetabular. Por lo general, este ángulo de cono se encuentra, dependiendo de la unión de material, entre 4º y 10º.
Para conseguir una sujeción fiable de la inserción acetabular en la cavidad acetabular, la inserción acetabular y la cavidad acetabular se forman de un material duro. La cavidad acetabular se forma preferentemente de un metal biocompatible, por ejemplo, de una aleación de titanio. Para la inserción acetabular se puede elegir un material que resulte útil por la correspondencia de las características de deslizamiento de la cavidad acetabular y del cóndilo, por ejemplo, un material metálico o cerámico o un plástico.
A continuación se explica la invención con mayor detalle mediante una forma de realización que se muestra en el dibujo. Aquí muestran:
Figura 1 una endoprótesis de cadera completa y
Figura 2 una sección axial a través del acetábulo de la prótesis.
La endoprótesis de cadera completa consiste en un acetábulo para implantar en un hueso pélvico 10 y en un vástago de la prótesis 12 que se inserta en el fémur 40. El vástago de la prótesis 12 presenta un cuello de fémur 14 que acaba en un cóndilo 16 que se sujeta en un acetábulo.
El acetábulo, que se muestra por separado en la figura 2, consiste en una cavidad acetabular 18 y una inserción acetabular 20. La cavidad acetabular 18 se inserta, de forma ya conocida en sí, en el hueso pélvico 10. Para ello, la cavidad acetabular 18 se fija mediante tornillos adicionales en el hueso pélvico 10. La cavidad acetabular 18 puede presentarse en forma de cavidad roscada con una rosca en su superficie exterior, en forma de cavidad de presión formada con una estructura 22 adecuada en su superficie exterior y en la forma que se indica en la figura 2, o en forma de cavidad re-operativa como se describe en la patente EP 0 663 193 A1.
La cavidad acetabular 18 con forma esencialmente semiesférica presenta, en su interior, un espacio receptor 24 que se abre hacia el plano ecuatorial. El espacio receptor 24 presenta una forma simétrica con respecto a la rotación de un eje central 26 de la cavidad acetabular 18. El espacio receptor 24 presenta una superficie interior 28 con forma de cono esférico recto que disminuye desde la abertura del plano ecuatorial hacia el polo de la cavidad acetabular 18. La base 30, en el lado del polo del espacio receptor 24, presenta una forma aplanada. El ángulo del cono de la superficie interior 28, es decir, el ángulo entre el eje de rotación 26 y la generatriz de la superficie interior 28, se elige según la unión de material de la cavidad acetabular 18 y la inserción acetabular 20 para conseguir una completa inmovilización. Preferentemente, este ángulo se encuentra entre 4º y 10º. En una cavidad acetabular 18 metálica, por ejemplo, para una inserción acetabular 20 metálica, se produciría un ángulo de inmovilización de aproximadamente 4,5º y para una inserción acetabular 20 cerámica, se produciría un ángulo de inmovilización de aproximadamente 9,5º.
La inserción acetabular 20 también presenta una forma esencialmente semiesférica. La superficie exterior 32 de la inserción 20 presenta, por lo menos en el área de contacto de la superficie exterior 32 con la superficie interior 28 del espacio receptor, una forma esférica. El diámetro de la superficie exterior 32 corresponde con el diámetro de la superficie interior 28 en la línea de contacto 34 que se extiende a una distancia corta del plano de salida (aproximadamente 5 a 15 mm) hacia el interior del espacio receptor 24 de forma concéntrica con respecto al eje de rotación 26.
La inserción acetabular 20 presenta una superficie de sujeción 36 con cavidad esférica que se utiliza para la recepción y sujeción del cóndilo 16. La superficie exterior esférica 32 y la superficie de sujeción esférica 36 presentan una simetría de rotación con respecto al eje de rotación 38 de la inserción acetabular 20.
La cavidad acetabular 18 se inserta en el hueso pélvico 10, como muestra la figura 1. La selección de la disposición de la cavidad acetabular 18 en el interior del hueso pélvico 10 dependerá de la anatomía y la estructura del hueso pélvico 10. Después, la inserción acetabular 20 se inserta floja en el espacio receptor 24 de la cavidad acetabular 18. La inserción acetabular 20 contacta con su superficie exterior 32 a lo largo de la línea de contacto 34 con la superficie interior 28 cónica del espacio receptor 24. La inserción acetabular 20 puede girarse libremente sobre su eje de rotación 28, y el eje de rotación 38 de la inserción acetabular 20 puede inclinarse libremente con respecto al eje de rotación 26 de la cavidad acetabular.
El vástago de la prótesis 12 se clava en la cavidad de la médula del fémur 40. Finalmente, el vástago de la prótesis 12 se adapta ligeramente a su posición de rotación en la estructura ósea del fémur. De este modo, se determinan la posición y la orientación del cuello de la prótesis 14 con el cóndilo 16 sobre el fémur. Ahora, se inserta el cóndilo 16 en la superficie de sujeción 36 de la inserción acetabular 20 y el fémur 40 se posiciona en el sitio ortopédicamente más óptimo en el vástago de la prótesis 12. La inserción acetabular 20 puede orientarse más adecuadamente según este posicionamiento. Después de orientar la inserción acetabular 20 de forma óptima, la inserción acetabular 20 se presiona axialmente hacia el interior del espacio receptor 24 para inmovilizarse fijamente en esta posición de orientación.
Lista de números de referencia
10
Hueso pélvico
12
Vástago de la prótesis
14
Cuello de la prótesis
16
Cóndilo
18
Cavidad acetabular
20
Inserción acetabular
22
Estructura
24
Espacio receptor
26
Eje central de la cavidad acetabular
28
Superficie interior
30
Base en el lado del polo
32
Superficie exterior
34
Línea de contacto
36
Superficie de sujeción esférica
38
Eje de rotación de la inserción acetabular
40
Fémur
\vskip1.000000\baselineskip
Referencias citadas en la descripción
Esta lista de referencias citadas por el solicitante se ha elaborado únicamente como ayuda para el lector. No forma parte del documento de Patente Europea. Aunque se ha puesto mucha atención en la compilación de las referencias, no se pueden evitar errores u omisiones, por lo que la OEP declina toda responsabilidad a este respecto.
Documentos de patente citados en la descripción
- DE 4428290 A [0001]
- EP 0663193 A1 [0003] [0014]

Claims (4)

1. Acetábulo para una endoprótesis de cadera con una cavidad acetabular (18) que puede implantarse en el hueso pélvico (10), y una inserción acetabular (20) para recibir el cóndilo (16) donde la inserción acetabular (20) se asienta mediante una superficie exterior esférica (32) en un espacio receptor (24) de la cavidad acetabular (18),
caracterizado por el hecho de que la superficie exterior (32) de la inserción de la endoprótesis contacta con la superficie interior (28) del espacio receptor (24) en una línea de contacto concéntrica (34) con respecto al eje de rotación (26), y porque la superficie interior (28) del espacio receptor (24) disminuye en el área de la línea de contacto (34) hacia el polo del espacio receptor (24), y porque la inserción acetabular (20) puede fijarse de forma autobloqueante en el espacio receptor (24).
2. Acetábulo según la reivindicación 1,
caracterizado por el hecho de que la superficie interior (28) del espacio receptor (24) presenta una forma cónica en el área de la línea de contacto (34).
3. Acetábulo según la reivindicación 2,
caracterizado por el hecho de que el ángulo cónico de la superficie interior (28) del espacio receptor (24), que disminuye de forma cónica es, al mismo tiempo, el ángulo de inmovilización de la unión de material entre la cavidad acetabular (18) y la inserción acetabular (20).
4. Acetábulo según la reivindicación 3,
caracterizado por el hecho de que el ángulo de la superficie interior cónica (28) se sitúa entre aproximadamente 4º y 10º.
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