ES2323131T3 - Oligonucleotidos para la deteccion de leishmaniasis y metodos correspondientes. - Google Patents

Oligonucleotidos para la deteccion de leishmaniasis y metodos correspondientes. Download PDF

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Abstract

Un cebador oligonucleotídico que tiene una secuencia seleccionada a partir de SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2, SEQ ID NO: 3 y SEQ ID NO: 4 para la amplificación del gen relacionado con la quinesina de las especies Leishmania.

Description

Oligonucleótidos para la detección de Leishmaniasis y métodos correspondientes.
Campo técnico
El presente invento proporciona un método para detectar Leishmaniasis mediante la amplificación de la región repetida en tándem del gen relacionado con la quinesina a partir de varias cepas de L. donovani. Este invento también proporciona cebadores nuevos y un método de amplificación usando estos cebadores para detectar y diferenciar las cepas de L. donovani que causan leishmaniasis visceral (VL) y leishmaniasis post kala-azar-dérmica (PKDL).
Antecedentes y referencias de la técnica anterior
La Leishmaniasis, una enfermedad parásita transportada por un vector, está causada por protozoos intramacrofágicos obligatorios. Está caracterizadas por la diversidad y complejidad. Se presenta con un amplio intervalo de formas clínicas. Sin embargo, hay principalmente 4 formas clínicas. La Leishmaniasis Visceral (VL), también conocida como kala azar, es la forma más grave de la enfermedad, que si no se trata, tiene una tasa de mortalidad de casi un 100%. La Leishmaniasis Cutánea (CL) produce úlceras de piel en las partes expuestas del cuerpo, tales como la cara, brazos y piernas. El número de úlceras puede variar desde 1 hasta tantos como 200 en algunos casos, causando graves minusvalías y dejando al paciente permanentemente marcado con cicatrices. La tercera forma es la Leishmaniasis Mucocutánea (MCL), o espundia. Puede llevar a una destrucción extensa y desfigurante de las membranas mucosas de las cavidades nasales, bucales y la garganta y puede afectar incluso al cartílago. La forma cutánea puede llevar a la forma diseminada, conocida como Leishmaniasis Cutánea Difusa (DCL). La Leishmaniasis es causada por un total de alrededor de 21 especies, que son trasmitidas por alrededor de 30 especies de moscas de las arenas Phlebotomine [Herwaldt BL., 1999].
La Leishmaniasis está presente de forma endémica en 88 países en cinco continentes: África, Asia, Europa, Norteamérica y Sudamérica y un total de 350 millones de personas están en riesgo de infección. Se estima que 12 millones de personas en todo el mundo están afectadas por leishmaniasis; esta cifra incluye casos con enfermedad declarada y aquellos sin síntomas aparentes. De los 1,5-2 millones de casos nuevos estimados que tiene lugar anualmente, sólo 600.000 se declaran oficialmente. De los 500.000 nuevos casos de VL, que tienen lugar anualmente, 90%, están en cinco países en vías de desarrollo: Bangladesh, Brasil, India, Nepal y Sudán. Alrededor de 90% de todos los casos de MCL tienen lugar en Bolivia, Brasil y Perú, y 90% de todos los casos de CL tienen lugar en Afganistán, Brasil, Irán, Perú, Arabia Saudí y Siria, con 1-1,5 millones de nuevos casos reportados cada año en todo el mundo. La distribución geográfica de la leishmaniasis está limitada por la distribución de la mosca de la arena, su susceptibilidad a climas fríos, su tendencia a tomar sangre a partir de humanos o animales y su capacidad para soportar el desarrollo interno de especies específicas de Leishmania [Desjeux P 2001].
En la India, VL es un problema grave en Bihar, Bengala oeste y Uttar Pradesh oriental donde hay una infravaloración de Leishmaniasis dérmica Kala-azar (KA) y post kala-azar en mujeres y niños entre 0 y 9 años de edad. La reciente epidemia en 1992 de VL mató a más de 100.000 personas en la India y Sudán. Fumigaciones con DTT ayudó a controlar el KA en la India, sin embargo, hay informes de desarrollo de resistencias del vector Phlebotomus argentipes. También linfoadenopatías, una característica principal presente en India abre la posibilidad de un nuevo vector o una variante de la enfermedad [Bora D., 1999].
La Leishmaniasis dérmica post kala-azar (PKDL) es una secuela de KA en India y Sudán; la enfermedad desarrolla desde meses a años tras la recuperación del paciente de KA. Las lesiones cutáneas caracterizan la enfermedad y demuestran una gran variabilidad, que oscila desde las máculas hipopigmentadas hasta pápulas eritematosas y desde nódulos a placas. Como en la lepra, el amplio espectro clínico de PKDL se refleja en una respuesta inmune del individuo hacia el organismo del leishmania. Las lesiones pueden ser numerosas y persisten durante décadas. Parásitos aislados a partir de las lesiones son idénticos a los que causan la enfermedad visceral original.
Los hallazgos clínicos y epidemiológicos en leishmaniasis no son patognomónicos y pueden imitar varios estados endémicos tales como la malaria, tuberculosis, sífilis e infecciones fúngicas. A partir de aquí, el diagnóstico de laboratorio es requerido para confirmar las sospechas clínicas. Las herramientas de diagnósticos usadas para cada síndrome de leishmania viz. forma visceral, cutánea, y mucocutánea varía, pero el estándar ideal en cada caso sigue siendo la demostración y aislamiento del parásito a partir del tejido apropiado [Singh S y otros, 2003].
Los signos clínicos y síntomas no son suficientes para diferenciar VL de otros estados similares tales como la malaria, la esquistosomiasis del síndrome de esplenomegalia tropical o cirrosis con hipertensión portal, la tripanosomiasis africana, tuberculosis miliar, brucelosis, fiebre tifoidea, endocarditis bacteriana, histoplasmosis, malnutrición, linfoma, y leucemia. Por consiguiente, otros métodos de diagnóstico son requeridos [Herwaldt BL, 1999; Davidson RN, 1998]. Entre estos la técnica más específica y estándar es la demostración parasitológica o aislamiento de un agente causante. La médula ósea obtenida a partir de punciones del esternón o de la cresta ilíaca es mucho más segura pero es un método doloroso. Los aspirados son distribuidos sobre un portaobjetos de cristal y teñidos con la tinción de Romanowsky para demostrar las formas amastigotas del parásito. Sin embargo, en cultivo pueden dar resultado positivo en hasta un 80% de los casos. La glándula linfática da lugar a resultados positivos en un 60% de los casos. El líquido es extraído a partir de cualquier glándula linfática inflamada y sometido tanto a un examen directo como a un cultivo para dar la mejor oportunidad de un diagnóstico [Williams, J. E, 1995; Manson-Bahr PEC, 1987]. El aislamiento primario de L. donovani es hecho sobre un medio Novy-MacNeal-Nicolle (NNN) sólido que tiene un 20-30% de sangre de conejo o medio líquido de insecto de Shneider suplementado con 10% de suero de ternera fetal (FCS). Otro medio de crecimiento adecuado puede también ser usado particularmente para mantener los subcultivos de promastigotos usando FCS u otros suplementos incluyendo orina humana [Singh S y otros, 2000]. La demostración de los parásitos en el bazo y el hígado es uno de los métodos más precisos disponibles para determinar las infecciones por leishmania. El noventa por ciento de los casos activos muestran parásitos en aspirados de bazo e hígado [Williams, J. E, 1995]. Parte del aspirado de bazo puede ser usado para hacer frotis para examen microscópico directo y el resto debería ser cultivado. Hay varios método para la detección de esta enfermedad en pacientes. Los métodos microscópicos convencionales son invasivos y dolorosos y llevan el riesgo de infecciones iatrogénicas y hemorragias fatales.
El ensayo de gel de formol es el examen serológico más viejo y tiene la ventaja de ser barato y simple de realizar. Este examen es inespecífico ya que se basa en detectar niveles elevados de inmunoglobulinas IgG e IgM [documento del comité de expertos de la OMS, 1991]. Varios otros ensayos basado en este principio han estado en uso en el pasado pero muy raramente usados estos días. [Singh S, 1999].
Hay un número de ensayos serológicos específicos y todos tienen una sensibilidad y especificidad variables para el diagnóstico de la enfermedad. Algunos de estos ensayos incluyen hamaglutininación indirecta (IHA), inmuno electroforesis a contracorriente (CCIEP), inmunodifusión (ID) etc. Pero todos estos ensayos son engorrosos y carentes de sensibilidad y especificidad y por tanto no son comúnmente usados. Algunos más comúnmente usados son dados a continuación:
1.
Ensayo de Leishmania en piel (LST) [Singh S, 1999, Sassi A, y otros, 1999]
2.
Ensayo de fluorescencia indirecta de anticuerpo (IFAT) [Williams, J. E. 1995, Gari-Toussaint M, y otros, 1994]
3.
Ensayo de aglutinación directa [Schallig HD y otros, 2001]
4.
Inmunotransferencia [Herwaldt BL., 1999; Singh S, 1999; Schallig HD y otros, 2001]
5.
Detección antigénica [Senaldi G y otros, 2001; Attar ZJ y otros, 2001]
6.
Ensayo de inmunoadsorbencia ligada a enzimas (ELISA) [Martin SK y otros, 1998, Rajasekariah GH y otros, 2001, Schoone GJ y otros 2001].
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Raj y otros (1999) han desarrollado un proteína recombinante r-ORFF de origen de L. infantum para el diagnóstico de VL en la India. la proteína ORFF está codificada en el locus LD1 del cromosoma 35 de L. infantum, un ELISA con este antígeno ha demostrado ser sensible con una cantidad tan pequeña como 5 ng de r-ORFF cuando se realiza con diferentes grupos de pacientes como aquellos con VL confirmada, VL sospechada, normales endémicos tratados de modo intermitente y normales no endémicos. Además, el ensayo está en un estadio temprano y necesita ser evaluado por otros y su utilidad para el diagnóstico de campo está aun por ser estudiado [Raj VS y otros, 1999].
Otro antígeno recombinante, que pertenece a la familia génica relacionada a la quinesina de motoproteínas, K39 recombinantes (rK39) se ha demostrado que es específica para anticuerpos que surgen durante VL causada por miembros del complejo de L. donovani, que incluye Leishmania chagasi y L. infantum. Este antígeno, que es un miembro de la familia génica relacionada a la quinesina, codifica una proteína con un epítopo repetitivo, que consiste en 39 residuos aminoacídicos (K39) es altamente sensible y predictiva del inicio de la enfermedad aguda y valores de anticuerpo elevados han sido demostrados en pacientes con VL [Burns JM Jr y otros, 1993; Singh S y otros., 1995; Badaro R y otros., 1996; Singh S y otros., 2002; Maalej IA y otros, 2003, PATENTE DE EE.UU. Nº 5.411.865; PATENTE DE EE.UU. Nº 5.719.263].
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Métodos moleculares
La biología molecular es cada vez más relevante para el diagnóstico y el control de enfermedades infecciosas. La información sobre las secuencias de ADN ha sido extensivamente explotada para el desarrollo de ensayos basados en la reacción de polimerasa en cadena para el diagnóstico de leishmaniasis e identificación de especies parásitas. Las técnicas tales como microarrays y amplificación de ácidos nucleicos basada en secuencias permitirán eventualmente un cribado rápido para los genotipos de parásitos específicos y asistir en el diagnóstico y estudios epide-
miológicos.
Un diagnóstico temprano de leishmaniasis es importante para evitar daños grave o la muerte del paciente. El diagnóstico rutinario de leishmaniasis se basa bien en la demostración microscópica de los amastigotos de Leishmania en los aspirados a partir del tejido linfoide, aspirados de hígado o de médula ósea, en frotis de incisión en la piel o sangre periférica o cultivo. Sin embargo, la retirada de la muestra es incómoda para el paciente y el aislamiento del parásito en cultivo lleva tiempo, es difícil y caro. Los métodos inmunológicos fallan a la hora de distinguir entre infecciones pasadas y presentes y no son fiables en el caso de pacientes inmunocomprometidos. Además, ninguno de los métodos serológicos abordan el problema de la identificación de especies, que es importante para determinar medidas de control de enfermedades apropiadas. Los pacientes con leishmaniasis cutánea (CL) o mucocutánea (MCL) con frecuencia tienen niveles bajos o ausentes de anticuerpos, debido al carácter localizado de la enfermedad, y así los ensayos serológicos son en la mayoría negativos. La aproximación molecular para detectar ácidos nucleicos únicos de los parásitos en el tejido abordarían estas limitaciones. Por lo tanto la PCR es una herramienta importante para el diagnóstico de CL y MCL. La PCR se ha documentado que es muy útil para el diagnóstico de PKDL. Una variedad de métodos de detección basados en ADN que están dirigidos a ADN y ARN génicos han sido desarrollados. La PCR ha causado una revolución en el diagnóstico de Leishmaniasis [Singh S y otros, 2003].
Entre los métodos moleculares usados para el diagnóstico clínico, la PCR ha demostrado ser una técnica altamente sensible y específica. Un estudio reciente ha mostrado un ensayo por PCR que podría detectar parasitemia unas semanas antes de que aparezca cualquier signo clínico o síntoma. Diferentes secuencias de ADN en el genoma de leishmania como la región ITS, el locus gp63, las secuencias teloméricas secuencias diana en rARN génico tal como 18s rARN y SSU-rARN y ambos conservados y regiones variables en los minicírculos de kADN han sido usados por varios investigadores [El Tai NO y otros, 2001; Pizzuto M y otros, 2001; Wortman G y otros 2001, Monroy Ostria y Sanchez-Tezeda G, 2002, Chiurillo MA y otros, 2001]. Usando una metodología de PCR, ya no es esencial llevar a cabo métodos invasivos tales como extracción de médula ósea, punciones de bazo, biopsia de nódulos linfáticos, biopsias de hígado etc. o recoger grandes volúmenes de muestras de sangre. Aún unas cuantas gotas de sangre sobre papel de filtro pueden ser suficientes [Da Silva y otros, 2004].
En un estudio reciente comparando tres técnicas diferentes tales como huellas dactilares genéticas mediante PCR, PCR-RFLP y PCR SSCP para revelar los polimorfismos intraespecíficos, la técnica de PCR-SSCP se ha encontrado que es más ventajosa que las otras dos para la detección de variaciones de secuencias en rARN génicos con la especie de L. donovani. Además, se puede realizar fácil y rápidamente sin el cultivo previo del parásito facilitando la detección e identificación del parásito de modo simultáneo [El Tai NO y otros, 2001]. Otro ensayo de PCR evaluado por Pizzuto y otros (2001), para un seguimiento posterapéutico y la detección de recaídas, se mostró un 97% sensible en muestras de sangre periférica y 100% sensibilidad en muestras de médula ósea para detectar especies de leishmania en pacientes infectados con VIH usando una diana génica SSU rARN [Pizzuto M y otros 2001]. Sin embargo hay 2 principales inconvenientes del SSCP. Primero, las cantidades de diferencias en movilidad tienen poca correlación, si es que la hay, con la cantidad de diferencias de secuencia. Así, la única información que puede ganarse a partir de SSCP es si los amplicones de PCR son "idénticos" o diferentes. Segundo, el tamaño del amplicón óptimo para la detección de la mayoría de mutaciones puntuales es bastante pequeña, alrededor de 200 pb. Las estrategias para evitar esta limitación (por ejemplo huellas dactilares genéticas por didesoxi o corte de amplicones con enzimas de restricción) son con frecuencia tediosas y no dan necesariamente los resultados deseados.
PCR Multiplex en el diagnóstico e identificación de especies de leishmaniasis: PCR puede ofrecer una alternativa rápida, sensible, específica, y de bajo coste. Un número de ensayos de PCR para la identificación de Leishmania al nivel de género o para la caracterización de complejos individuales de L. braziliensis, L. mexicana o L. donovani han sido descritas. Sin embargo, ninguno de estos protocolos de PCR identifican los tres complejos en un ensayo.
Recientemente desarrollos en el campo de la biología molecular en los últimos años han llevado al desarrollo de un ensayo basado en PCR de una etapa simple sensible y específica para diferenciar los tres complejos de Leishmania del Nuevo Mundo. Este método emplea diferentes grupos de cebadores en una reacción de PCR única y conocidos como multiplex de PCR. Hay un documento de uso de este método, usando la secuencia de ARN líder de corte y empalme multicopia (mini exón génico) como diana. Este ensayo genera productos específicos de especie de diferente tamaño para L. braziliensis, L. mexicana, y L. donovani y es adecuado para el uso en laboratorios no sofisticados en países donde la leishmaniasis es endémica. En otro estudio las cepas de Leishmania fueron caracterizadas usando un único cebador 5' y dos cebadores 3' combinados en una única reacción multiplex. [Harris y otros, 1998, Belli y otros, 1998]. Aunque este método es útil pero las oportunidades de resultados de amplificación no específica o falsos positivos son altos debido al uso de múltiples grupos de cebadores. Así, para evitar tales resultados, uno debe seleccionar los cebadores amplificando regiones altamente conservadas en la especie para evitar la amplificación no específica.
Varias cepas pueden circular en un área endémica a un tiempo dado. Por consiguiente, cebadores específicos de especies y cepas han sido desarrollados para detectar la heterogeneidad genética. Recientemente, cebadores desarrollados por el grupo de los autores podría diferenciar las cepas de la India que causan las formas VL y PKDL. Una amplificación del tipo Alu-PCR multiplex fue realizada con los aislados de L. donovani cultivada de pacientes con VL y PKDL. El patrón de bandas de los amplicones de PCR podrían agrupar claramente todas las cepas de PKDL en un grupo mientras que las cepas VL tuvieron una heterogeneidad intra-especies.
Los solicitantes hicieron una búsqueda extensa de las bases de datos de patentes con diferentes palabras clave para estudiar el trabajo hecho previamente en el diagnóstico basado en Alu PCR/PCR de leishmaniasis y amplificación de PCR del gen relacionado con la quinesina para diagnosticar y diferenciar las cepas que causan VL y PKDL. A continuación se tratan las pocas patentes de EE.UU. sobre el sujeto que concierne y la singularidad del invento del solicitante.
La Patente de Estados Unidos nº 5.411.865 de Reed del 2 de Mayo de 1995 enseña sobre el método para detectar anticuerpos antiparásito de leishmania. El compuesto descrito es para un método para detectar anticuerpos antiparásito de Leishmania frente a un antígeno de 230 kDa presente en Leishmania chagasi y Leishmania donovani.
La Patente de Estados Unidos nº 5.719,263 de Reed del 17 de Febrero de 1998 enseña acerca del antígeno de 230 kDa presente en la especie de Leishmania. El compuesto descrito es un antígeno de 230 kDa aislado que está presente en Leishmania chagasi y Leishmani donovani, y polipéptidos aislados que comprenden uno o una pluralidad de antígenos repetidos K39. También descritos están los ADN que codifican el antígeno de 230 KDa y el antígeno K39 de repetición, y las composiciones de vacuna que comprenden los antígenos.
El antígeno descrito antes de 230 kDa y el polipéptido aislado que comprende las repeticiones k39 son sólo un método serológico y que además se ha descrito que no son muy sensibles en ciertas áreas geográficas en las que VL es altamente endémico y causada por L. donovani. Por el contrario, el invento del solicitante proporciona métodos y compuestos, que tratan del diagnóstico molecular o de ensayos basados en amplificación de ácidos nucleicos.
La Patente de Estados Unidos nº 5.834.592 de Reed y otros, del 10 de Noviembre de 1998 da información acerca de un polipéptido aislado que comprende una porción inmunogénica de un antígeno de Leishmania que tiene la secuencia aminoacídica mostrada en la SEQ ID NO: 4, o una variante de dicho antígeno que difiere sólo en sustituciones, modificaciones o combinaciones conservadoras de las mismas. El antígeno es considerado que es importante en el diagnóstico y la terapia de leishmaniasis. Sin embargo el invento del solicitante difiere del compuesto paten-
tado.
La Patente de Estados Unidos nº 5.846.748 de Mandal y otros del 8 de Diciembre de 1998 da información acerca del método para diagnosticar leishmaniasis visceral en un paciente mediante la identificación de un nuevo marcador clave, a saber, 9-O-sialoglicoconjugado acetilado. Este invento se refiere a la identificación de un nuevo marcador clave, a saber 9-O-sialoglicoconjugado acetilado con la ayuda de una lectina de unión al ácido 9-O acetilsiálico, Achatina-H útil para el diagnóstico de leishmaniasis visceral, mediante un ensayo de hemaglutinación preciso. Por el contrario, el invento del solicitante proporciona método y compuestos, que tratan del diagnóstico molecular o ensayos basados en la amplificación de ácidos nucleicos.
La Patente de Estados Unidos nº 5.912.166 de Reed, y otros, del 15 de Junio de 1999 enseña acerca de compuestos y método para diagnosticar la infección por leishmania. Los compuestos proporcionados incluyen polipéptidos que contienen al menos un epítopo del antígeno LcPO ribosoma ácido de Leishmania chagasi, o una variante del mismo. Tales compuestos son útiles en una variedad de inmunoensayos para detectar la infección de Leishmania y para identificar individuos con infecciones asintomáticas que son probables que progresen a leishmaniasis visceral aguda. Los compuestos polipeptídicos son usados adicionalmente en vacunas y composiciones farmacéuticas para prevenir leishmaniasis. Sin embargo, el presente invento del solicitante no trata del antígeno LcPO ribosomal
ácido.
La Patente de Estados Unidos nº 6.525.186 de Bebate y otros, en Febrero del 2003, es un polinucleótido aislado, que comprende un cADN recombinante que codifica un polipéptido quimera que tiene 4 proteínas LiP2a, LiP2b, LiH2a y LiPO de Leishmania infantum útil en el diagnóstico serológico de leishmaniasis canina y una proteína obtenida que contiene al menos un determinante antigénico, reconocido por el suero de perros con Leishmaniasis Visceral. Por el contrario, el invento del solicitante proporciona métodos y compuestos que tienen que ver con el diagnóstico molecular o ensayos basados en la amplificación de ácidos nucleicos.
La Patente de Estados Unidos nº 6.613.337 de Reed y otros, del 2 de Septiembre del 2003, tiene que ver con una proteína de fusión y un vehículo fisiológicamente aceptable, en el que la proteína de fusión comprende la secuencia aminoacídica de la SEQ ID NO: 24, para su uso en terapia y diagnóstico de leishmaniasis. La combinación contiene polipéptidos que comprenden porciones inmunogénicas de M15, Ldp23, Lbhsp83, Lt-1 y LbelF4A. Sin embargo, el presente invento del solicitante no tiene que ver con la solicitud de la proteína de fusión.
La Patente de Estados Unidos nº 6.638.517 de Reed y otros, del 28 de Octubre del 2003, antígenos de Leishmania para su uso en terapia y diagnóstico de leishmaniasis enseña composiciones y métodos para prevenir, tratar y detectar leishmaniasis y estimular la respuesta inmune en pacientes. Los compuesto proporcionados incluyen polipéptidos que contiene una porción inmunogénica de uno o más antígenos de Leishmania, o una variante de los mismos. La patente también describe vacunas y composiciones farmacéuticas que comprenden tales polipéptidos, o polinucleótidos que codifican tales polipéptidos, son también proporcionados y pueden ser usados, por ejemplo, para la prevención y terapia de leishmaniasis, así como para la detección de la infección por Leishmania.
La Solicitud de Patente de Estados Unidos 20030162182, Salotra Poonam y otros, del 28 de Agosto del 2003, un ensayo de PCR específico de especie para la detección de Leishmania donovani en muestras clínicas de leishmania dérmica de kala-azar y post kala-azar enseña métodos y compuestos para ensayos por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el diagnóstico de leishmaniasis usando cebadores oligonucleotídicos noveles específicos para la identificación de parásitos de Leishmania donovani en muestras clínicas.
El invento del solicitante usa una diana en el ADN genómico de leishmani que es enteramente diferente del trabajo de Salotra y otros (Solicitud de EE.UU. Nº 20030162182), en el que los autores amplifican los minicírculos en el ADN del cinetoplasto que es un tipo de ADN mitocondrial y muy menor en cantidad, proporcionando de ese modo menos dianas para los cebadores resultando en una sensibilidad baja. El presente invento usa ADN genómico como diana para la amplificación por PCR que está en abundancia en el parásito y así una mejor sensibilidad. Las secuencias de ADN amplificadas son del ADN genómico en el que el método del Dr. Salotra amplifica una región del ADN mitocondrial, que es difícil de aislar comparado con el ADN genómico y requiere una mayor experiencia y equipamiento. También la cantidad de ADN mitocondrial (K-ADN) aislado es mucho menor que la cantidad de ADN genómico aislado. El método desarrollado por Salotra no puede diferenciar entre las formas VL y PKDL de leishmania. Así el presente invento es más conveniente de realizar ya que tiene la capacidad de diferenciar las especies de modo más
específico.
El presente invento proporciona un método directo de detectar Leishmania mediante la amplificación de la región repetida conservada del gen relacionado con la quinesina, mientras que todos los demás métodos descritos se basan en el polipéptido derivado del gen relacionado con la quinesina (ensayos de antígeno-anticuerpo). Otra característica de este invento es que, el método de PCR puede diferenciar entre Leishmaniasis visceral (VL) y leishmaniasis dérmica post kala-azar (PKDL).
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Objetivos del invento
El principal objetivo del presente invento es desarrollar nuevos cebadores oligonucleotídicos para la amplificación del gen relacionado con la quinesina de la especie Leishmania. Además el objetivo es diseñar cebadores basados en la región repetitiva del gen relacionado con la quinesina para amplificación por PCR.
Otro objetivo del invento es desarrollar un método para la amplificación por PCR para detectar Leishmaniasis en pacientes infectados con cepas de Leishmania donovani basadas en la región repetitiva conservada del gen relacionado con la quinesina de la especie Leishmania usando cebadores oligonucleotídicos nuevos.
Otro objetivo del presente invento es desarrollar un método para la detección y diferenciación de cepas de Leishmania que causan VL y PKDL usando los cebadores oligonucleotídicos nuevos.
Otro objetivo más del presente invento es de un métodos de detección para leishmaniasis a partir de una muestra que es seleccionada de bien muestras clínicas o bien muestras de cultivo.
Un objetivo adicional del presente invento es desarrollar un kit diagnóstico para detectar y diferenciar las cepas/formas de leishmaniasis VL/PKDL, que comprenden cebadores oligonucleotídicos noveles, un tampón de reacción, ADN polimerasa, Taq polimerasa.
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Breve descripción del dibujo acompañante
Figura 1: Amplificación por PCR del ADN de varias cepas de Leismania donovani que causan VL y PKDL. Los carriles describen lo siguiente: Carril A representa los marcadores de peso molecular, PKDL (carril b, cepa RMP-240; carril C, cepa RMP-142; Carril D, cepa RMP-155, Carril E, cepa RMP-19); y cepas de Leishmania donovani que causan enfermedades viscerales (Carril F, DD-8 (cepa de referencia de la OMS); Carril G, cepa RMR-1, Carril H, cepa KE-16, Carril I, UR-6]; Carril J es una muestra clínica (sangre) de un paciente positivo para Leishmaniasis visceral, Carril K, una muestra de ADN de un humano sano y carril L, es una muestra de sangre a partir de un paciente con infección CMV (Testigo de la enfermedad).
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Sumario del invento
Por consiguiente, el presente invento proporciona cebadores oligonucleotídicos nuevos para la amplificación del gen relacionado con la quinesina de la especie de Leishmania seleccionado a partir de la SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2, SEQ ID NO: 3 y SEQ ID NO: 4, en el que los cebadores oligonucleotídicos nuevos son diseñados basados en la región repetida en tándem del gen relacionado con la quinesina de la especie de Leishmania.
El presente invento también proporciona un método basado en la amplificación de la región repetida en tándem del gen relacionado con la quinesian a partir de diversas cepas de L. Donaban usando los cebadores (SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2, SEQ ID NO: 3 y SEQ ID NO: 4) para detectar y diferenciar las cepas de leishmania que causan leishmaniasis visceral (VL) y leishmaniasis dérmica post kala-azar (PKDL). El invento proporciona un método usando PCR multiplex para detectar y diferenciar las cepas de Leishmania donovani que causan leishmaniasis visceral (VL) y leishmaniasis dérmica post kala-azar (PKDL) en una muestra, que comprende aislar ADN a partir de una muestra; amplificar la región diana a partir del ADN usando cebadores oligonucleotídicos nuevos y ADN polimerasa estable al calor para obtener fragmentos amplificados; separar los fragmentos amplificados y analizar los fragmentos para detectar y diferenciar las cepas de Leishmania donovani que causan VL y PKDL basadas en el patrón de bandas de los fragmentos amplificados. Además, el presente invento proporciona un kit diagnóstico para la detección y diferenciación de las cepas de Leishmania donovani que causan VL y PKDL.
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Descripción detallada del invento
En concordancia, el presente invento proporciona cebadores oligonucleotídicos nuevos para la amplificación del gen relacionado con la quinesina de la especie Leishmania seleccionados a partir de la SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2, SEQ ID NO.3 y SEQ ID NO: 4.
Una realización del presente invento proporciona un método para detectar y diferenciar las cepas de Leishmania donovani que causan leishmaniasis visceral (VL) y leishmaniasis dérmica post kala-azar (PKDL), dicho método comprende las etapas de:
a)
aislar ADN de la muestra
b)
amplificar la región diana a partir del ADN de la etapa (a) usando cebadores oligonucleotídicos nuevos que tiene la SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2, SEQ ID NO: 3 y SEQ ID NO: 4 y ADN polimerasa estable al calor para obtener fragmentos amplificados;
c)
separar los fragmentos amplificados de la etapa (b); y
d)
analizar los fragmentos de la etapa (c) para detectar y diferenciar las cepas de Leishmania donovani que causan VL y PKDL basadas en el patrón de bandas de los productos amplificados.
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Otra realización del presente invento proporciona un método en el que la muestra para la detección es seleccionada a partir de muestras clínicas o bien muestras de cultivo.
Otra realización más del presente invento proporciona un método en el que la muestra para detección es seleccionada de un grupo que consiste en sangre, aspirado de médula ósea, biopsia de médula ósea, aspirado de bazo, biopsia de bazo, aspirado de hígado, biopsia de hígado, aspirado de nódulo linfático, biopsia de nódulo linfático, raspado de piel, biopsia de fisura y otros materiales tisulares.
Aún otra realización del presente invento proporciona un método en el que el uso de ADN polimerasa estable al calor preferiblemente Taq polimerasa y la amplificación son llevados a cabo por una reacción en cadena de la polimerasa.
Otra realización del presente invento proporciona un método en el que la separación de productos amplificados es mediante electroforesis en gel y la detección de los productos amplificados es por bromuro de etidio u otras tinciones de ADN.
Una realización adicional del presente invento proporciona un kit para la detección y diferenciación de cepas de Leishmania donovani que causan VL y PKDL, que comprenden cebadores oligonucleotídicos que tienen la SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2, SEQ ID NO: 3, SEQ ID NO: 4, tampón de reacción, polimerasa Taq, marcador de ADN, una muestra de testigo positivo, una muestra de testigo negativo y un manual de instrucciones.
El presente invento se refiere a un método para la detección de Leishmaniasis en el que lo parásitos protozoicos del género Leishmania son los agentes causantes de la leismaniasis visceral (VL), también llamada kala-azar (KA). KA es una infección sintomática del hígado, bazo y médula ósea causada por organismos del complejo Leishmania donovani. PKDL (leishmaniasis post kala-azar dérmica) es una dermatosis inusual que se desarrolla como una secuela de KA, produciendo lesiones cutáneas extensas en la forma de máculas hipopigmentadas, eritema y nódulos. la enfermedad es relativamente común en el subcontinente indio y menos frecuente en África Oriental, pero excepcional en los continentes Americanos y Europeos. La detección y caracterización de Leishmania a partir de pacientes tanto de KA como de PDKL es importante para decidir los regímenes de tratamiento así como para comprender la epidemiología de la enfermedad. En muchos pacientes las manifestaciones dérmicas son vistas incluso cuando los pacientes nunca tienen la forma visceral por tanto el término leishmaniasis dérmica post kala-azar es un término equivocado. Se ha visto también que ningún paciente kala-azar ha desarrollado nunca PKDL una vez que ha migrado a un área endémica no PKDL tras el tratamiento para kala-azar. Por lo tanto, el solicitante propone una hipótesis que las cepas de Leishmania donovani que causan VL y PKDL son diferentes. para elucidar la hipótesis propuesta, el solicitante diseñó y estandarizó con éxito una Alu-PCR y sus cebadores para diferenciar entre estas dos cepas.
El presente invento proporciona un método de amplificación por PCR único para amplificar el gen relacionado con la quinesina de diferentes aislados indios de Leishmania donovani. Este ha sido desarrollado por el solicitante para analizar diferencias genéticas de las cepas que causan VL y PKDL en base al número y tamaño de las bandas como resultado del ensayo de PCR. El ensayo de PCR para la detección y diferenciación entre las cepas de Leishmania donovani que causan leishmaniasis visceral y cepas que causan leishmaniasis dérmica post kala-azar fue desarrollado usando los siguientes grupos de cebadores de PCR:
100
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El invento proporciona además un método para diferenciar las cepas VL y PKDL usando los grupos de cebadores anteriores que tiene la SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2, SEQ ID NO: 3 y SEQ ID NO: 4, que son diseñados en base al consenso, las secuencias de 117pb repetitivas en el gen relacionado con la quinesina de la cepa MHOM/IN/DD8 de Leishmania donovani. El presente invento enseña métodos mejorados para la diferenciación de cepas de Leishmania donovani que causan VL y PKDL basado en la amplificación por PCR del gen relacionado con la quinesina.
El presente invento está descrito a continuación. Aunque métodos similares o equivalente a los descritos aquí pueden ser usados en la práctica o ensayo del presente invento, los métodos preferidos y materiales son descritos a continuación. Los materiales, métodos, y ejemplos son solamente ilustrativos y no pretenden ser limitantes. Otras características y ventajas del invento serán aparentes a partir de la descripción detallada, y a partir de las reivindicaciones.
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Crecimiento de cepas
los parásitos fueron inicialmente aislados como Promastigotos en un medio Novy-Mac Neal Nicolle (NNN) [Sundar, y otros, 2002] a partir de las muestras clínicas de los pacientes con leshmaniasis dérmica Kala-azar y post Kala-azar y posteriormente adaptado para crecer a 25ºC en un medio 199 que contiene 10% FCS inactivado por calor. Para el mantenimiento rutinario, las muestras del inóculo que contienen los parásitos fueron introducidos asépticamente en los tubos de cultivo con 4 ml del medio 199 [Sundar y otros, 2002] complementado con 10% de FCS. Los tubos fueron colocados en una incubadora enfriada a 25ºC y el crecimiento fue monitorizado a intervalos regulares mediante microscopía. Para el cultivo en masa del parásito, las muestras del inóculo que contenían parásitos fueron introducidas asépticamente en 200 ml del M199 que contiene 10% de FCS en un frasco de cultivo de tejido de 500 ml e incubado en una incubadora enfriada a 25ºC hasta la mitad de la fase log (7-10 días). Los parásitos fueron luego recogidos y usados para el aislamiento de ADN nuclear.
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Mantenimiento de cultivo de cepas
Las cepas VL y PKDL, como se describen aquí fueron aisladas de diversas partes de la India (Tabla 1) y mantenidas en un medio 199 complementado con 10% de suero de ternera fetal y la propagación del cultivo en masa para el aislamiento del ADN para PCR fue hecha en un medio 199 con 5% de FCS +5% de orina humana (hembra post menopáusica) y los frascos de cultivo incubados con agitación entre 17-20ºC en una incubadora BOD.
TABLA 1
1
Aislamiento del ADN
Los parásitos en su fase log media fueron recogidos mediante centrifugación a 5000 rpm en una centrifugadora refrigerada. El ADN nuclear parásito fue aislado siguiendo el protocolo estándar [Lu H.G y otros, 1994] con modificaciones menores. Aproximadamente 1-5 x 10^{9} promastigotos fueron lisados en 10 volúmenes de tampón de lisis (NaCl 100 mM, Tris-HCl 10 mM (pH 8,0), EDTA 10 mM, 100 \mug de Proteinasa K/ml, Sarcosyl 1,5%) a 60ºC durante 3 horas. Las redes de ADN cinetoplasto fueron sedimentadas por centrifugación a 27.000 X g durante 1 hora y resuspendidas en un tampón TE 10 mM (Tris-HCl (pH 8.0), 1 mM EDTA (pH 8.0)). El ADN nuclear fue aislado de los sobrenadantes sobrantes después de la sedimentación del ADN cinetoplasto. Estos sobrenadantes fueron incubados durante toda la noche para una digestión adicional de las proteínas a 65ºC. El ADN nuclear fue sujeto a varios ciclos de extracciones de fenol/cloroformo por adición de un volumen igual a la mezcla de fenol/cloroformo, mezclado completamente seguido por la sedimentación por centrifugación a 5000 rpm durante 15 minutos. El ADN nuclear fue precipitado por adición de 1/10 del volumen de acetato de sodio 3 M y 2 volúmenes de 100% de etanol bien mezclado e incubado a -20ºC durante 1 hora. La mezcla fue sedimentada por centrifugación a 5000 rpm durante 30 minutos a 4ºC. La precipitación fue lavada con 70% de etanol, secada y resuspendida en un tampón TE. La concentración y pureza del ADN fueros medidas tomando la DO a 260/280 nm. El ADN fue también comprobado usando electroforesis de gel de agarosa usando el ADN estándar como marcador para la cuantificación. El ADN fue almacenado a -70ºC hasta su uso.
El ADN de las muestras clínicas es extraído por adición de 300 \mul de la sangre entera de un paciente al RBC o a una disolución de tejido de lisis en un tubo de Microfuga de 1,5 ml seguido por la mezcla e incubación a temperatura ambiente durante 30 minutos y el tratamiento dado con una disolución de lisis de ADN genómico, y centrifugado a 12.000 rpm durante 5 minutos, eliminado todo cuidadosamente excepto 30-50 \mul del sobrenadante y al sobrenadante se le añaden 200 \mul de Matrix Instagene (Bio-Rad, USA) al tubo, después de la incubación a 56ºC durante 30 minutos, los contenidos fueron agitados con vórtex a alta velocidad durante 10 segundos, calentados a 100ºC en un bloque de calor durante 5 minutos, agitados con vórtex de nuevo y finalmente recentrifugados a 12.000 rpm durante 5 minutos, 20 \mul del ADN aislado del sobrenadante fueron cogidos para PCR.
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Ensayo de PCR
El ensayo de PCR fue estandarizado usando el ADN aislado de los cultivos VL y PKDL causando cepas de Leishmania donovani. El ensayo de PCR fue adicionalmente llevado a cabo usando la muestra de sangre entera de los pacientes de Leishmania donovani para la estandarización. La amplificación por PCR fue llevada a cabo usando los cuatro cebadores oligonucleótidos nuevos a saber SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2, SEQ ID NO: 3 y SEQ ID NO: 4. Los detalles de los cebadores son dados a continuación.
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El ensayo puede ser llamado ensayo de PCR multiplex. Los cebadores nuevos fueron diseñados basados en la región repetitiva consenso de 117 pb del gen relacionado con la quinesina de Leishmania donovani. El método de amplificación por PCR del presente invento fue basado en los datos de la estructura concerniente y la organización de los elementos repetitivos en el genoma humano y tiene similitudes con las secuencias en las especies Leishmania y de ahí que sea llamado PCR Alu [Piarrous R y otros, 1993]. Se ha observado que los cebadores originados de las secuencias repetitivas reconocen y diferencian el locus de una manera específica en base al tamaño del elemento repetitivo presente en las especies, que varía en sus tamaños debido a las secuencias intrónicas (regiones no codificantes).
Los cebadores oligonucleótidicos nuevos que tienen la SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2, SEQ ID NO: 3 y SEQ ID NO: 4 fueron diseñados basados en la secuencia repetitiva consenso de 117 pb del gen relacionado con la quinesina de la cepa Leishmania donovani MHOM/IN/DD8. Todos los cuatro cebadores (SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2, SEQ ID NO: 3 y SEQ ID NO: 4) fueron empleados en el ensayo de PCR para la detección del Leishmaniasis usando la estrategia de PCR multiplex.
La amplificación por PCR del gen relacionado con la quinesina de diferente aislado de la India de L. donovani y las muestras clínicas positivas para Leishmaniasis (serológicamente positivo) fueron llevadas a cabo siguiendo el método desarrollado exclusivamente por el solicitante usando los cebadores nuevos que tienen la SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2, SEQ ID NO: 3 y SEQ ID NO: 4. Estos cebadores fueron diseñados únicamente basados en el fragmento 117 pb del gen relacionado con la quinesina para amplificar la región repetida del gen relacionado con la quinesina. Los productos amplificados PCR fueron sometidos a electroforesis en un gel de agarosa de 2,0% al 2,5% y teñidos con bromuro de etidio. Los productos fueron visualizados bajo un transiluminador de UV (UVP) para la identificación del patrón de bandas.
El presente invento enseña un método para la detección de cepas de Leishmania donovani que causan VL y PKDL basado en los cebadores oligonucleótidos nuevos diseñados para la amplificación del gen relacionado con la quinesina. Este método está basado en la amplificación por PCR multiplex y emplea cuatro cebadores (SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2, SEQ ID NO: 3 y SEQ ID NO: 4) en una mezcla de reacción simple. Los productos amplificados por PCR fueron resueltos mediante electroforesis en gel y detectados por métodos estándar. Los patrones de bandas de las diversas muestras fueron analizados para la detección de cepas de Leishmania Donovan que causan VL y PKDL.
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El procedimiento detallado del ensayo PCR se da a continuación:
El ensayo por PCR fue llevado a cabo en una mezcla de reacción de 50 \mul para las diversas muestras para la detección de las cepas de Leishmania donovani que causan VL y PKDL.
Cada 50 \mul de la mezcla de reacción contiene 100 \mug del ADN nuclear (aislado de las muestras), 200 \muM de cada desoxirribonucleótido trifosfato (dNTPs), 1,5 unidades de ADN polimerasa Taq, 5 \mul de 10 X tampón de PCR (100 mM TAPS (pH 8,8), 15 mM MgCl_{2}, 500 mM KCl y 0,1% de gelatina). La mezcla de la reacción fue incubada a 94ºC de temperatura durante 5 min antes de comenzar los ciclos de amplificación por PCR. Las temperaturas usadas para los ciclos de amplificación fueron de 94ºC durante 60s, 52ºC durante 60s, 72ºC durante 60s. Esto fue llevado a cabo para los ciclos 25-36 seguidos por extensión a 72ºC durante 10 min. Los productos amplificados por PCR fueron sometidos a electroforesis en gel de agarosa de 2,0% a 2,5%, teñidos con bromuro de etidio y visualizados en un transiluminador de UV para detectar el patrón de bandas de los productos de las diversas muestras ensayadas.
El patrón de bandas de los productos de ADN amplificados fue diferente para el VL y PKDL que causa cepas como se observa en la Figura 1. Un patrón de bandas a escala fue obtenido para ambas cepas VL y PKDL, sin embargo el patrón de bandas fue diferente para ambas cepas. El número de productos amplificados varió de 8-10 para las cepas que causan VL mientras que las bandas eran 6-8 para las cepas que causa PKDL, como se muestra en la Figura 1.
Todos los cuatro cebadores fueron usados para la amplificación de la concentración equimolar en una mezcla de reacción por PCR simple. Se ha observado que los cebadores originados de las secuencias repetitivas reconocen un locus en una manera específica, asimismo los cebadores SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2, SEQ ID NO: 3 y SEQ ID NO: 4 se unen en una manera específica de cepa. Los productos amplificados muestran un patrón de bandas distinto para las cepas que causan VL y PKDL, en el que el número de bandas para las cepas VL fue de 8-10 mientras que para las cepas PKDL fueron detectadas 6-8 bandas. La mayoría de los productos amplificados de PCR estuvieron en el intervalo de tamaño de 0,2-2,0 kb después de la amplificación por PCR de las cepas VL mientras que en el caso de las cepas PKDL los productos amplificados estuvieron en el intervalo de 0,2 a 1,2 kb en longitud.
La bandas de los productos amplificados mostró un patrón de bandas distinto para las cepas VL y las cepas PKDL, en el que el número de bandas para las cepas VL fue de 8-10 y para las cepas PKDL de 6-8. Un patrón de bandas representativo de los productos amplificados PCR está descrito en la Figura 1. La Figura 1 muestra claramente diferencias en el patrón de bandas entre las cepas que causan PKDL y el VL. Basado en el patrón de bandas de los productos amplificados de las cepas de Leishmania de los pacientes kala-azar (Leishmaniasis visceral, VL) se mostraron más bandas como se comparó con las bandas amplificadas de las cepas que causan PKDL. Las bandas fueron amplificadas en el intervalo de 0,2 a 2,0 kb en las cepas VL que son, a saber, del tamaño de 2,0 kb, 1,4 kb, 1,0 kb, 0,7 kb, 0,6 kb, 0,45 kb y 0,4 kb. Bandas débiles fueron también detectadas alrededor de 0,2 kb. Una señal intensa fue observada en todos estos carriles (VL) alrededor de 0,45-0,4 kb. Esto puede ser debido a la presencia de bandas dobles. Esta banda prominente del tamaño de 0,45 kb estuvo ausente de las cepas PKDL (Fig 1).
En el caso de las cepas que causan PKDL (Leishmaniasis dérmica de Bihar), el número de bandas PCR fue significativamente menor. El número estaba entre las 6-8 bandas. Todos los productos amplificados por PCR (vistos como bandas en la Fig. 1) fueron observados en el rango de 0,20-1,2 kb. Entre estos los más prominentes fueron las bandas de tamaños 1,2 Kb, 0,85 Kb, 0,8 Kb, 0,6 Kb, 0,4 Kb y 0,36 kb. Una banda débil alrededor de 0,2 Kb fue observada en las cepas PKDL (Fig 1). La banda en 0,85 mostró una señal intensa y puedo ser un doblete de dos bandas de tamaño 0,85 y 0,8 Kb. Significativamente esta banda prominente estuvo ausente en las cepas VL. Además, los testigos negativos fueron incluidos en el ensayo por PCR usando los mismos cebadores y las condiciones de PCR. Estos están representados en la Figura 1 (véase los carriles K y L). Los testigos son muestras de ADN de humanos sanos (vía K) y muestras de ADN humano infectado con CMV (vía L). Un frotis Av ya que se tomó un exceso en cantidad de ADN (plantilla) para el análisis.
Después de describir los cebadores para diferenciar las dos cepas causantes del Leishmania, el solicitante encontró que las manifestaciones dérmicas de Leishmaniasis en Bihar y las áreas cercanas son debidas a la hibridación in vivo y el desarrollo de cuasi especies. Este invento quiere ayudar a la identificación del organismo y sus enfermedades asociadas, si causa alguna forma de VL y PKDL cuando la fuente de aislamiento no es conocida. Este invento también ayudará en la identificación de la cepa específica y localizará la fuente de infección (reservorio) problema que ha permanecido sin resolver en la India hasta la fecha.
Estos resultados, también sugieren que los agentes que causan el VL y el PKDL son genéticamente diferentes. Los siguientes factores necesitan consideración, a saber:
1.) PKDL que se considera que es la secuela de la infección con Leishmania donovani.
2.) La presencia del gen relacionado con la quinesina conservado solo en las especies visceralizantes pero pequeñas diferencias genotípicas entre el VL y el PKDL aislado suponen que, el PKDL puede ser debido a la recombinación entre las dos especies de Leishmania que co-infectan el mismo hospedante y luego evolucionan a una nueva cepa que causa el PKDL.
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El uso de PCR multiplex usando los cebadores de SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2, SEQ ID NO: 3 y SEQ ID NO: 4 es para la detección de la infección por Leishmania donovani y para diferenciar las cepas si estas causaran forma visceral de Leishmaniasis (kala-azar) o una forma dérmica de Leishmaniasis en Bihar conocida comúnmente como PKDL.
El invento está ilustrado además con los Ejemplos siguientes y estos Ejemplos no pretenden limitar el alcance del invento.
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Ejemplos Ejemplo 1 Crecimiento de cepas
Los parásitos fueron aislados inicialmente como promastigotos en un medio NNN a partir de las muestras clínicas de Kala-azar y de los pacientes de Leishmaniasis dérmica post Kala-azar y adaptados posteriormente para crecer a 25ºC en un medio 199 que contiene 10% de FCS inactivado por calor. Para el mantenimiento rutinario, las muestras de los parásitos que contienen inóculo fueron introducidas asépticamente en tubos de cultivo con 4 ml del medio 199 complementado con 10% FCS. Los tubos fueron colocados en una incubadora enfriada a 25ºC y el crecimiento fue monitorizado a intervalos regulares por microscopia. Para el cultivo en masa del parásito, las muestras de los parásitos que contienen inóculo fueron introducidas asépticamente en 200 ml de M199 que contienen 10% de FCS en un frasco de cultivo de 500 ml de cultivo e incubadas en una incubadora enfriada a 25ºC hasta una fase log media (7-10 días). Los parásitos fueron luego recogidos y usados para aislamiento de ADN nuclear.
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Ejemplo 2 Aislamiento de ADN
Los parásitos en su fase log media fueron recogidos por centrifugación a 5000 rpm en una centrifugadora refrigerada. El ADN nuclear parásito fue aislado siguiendo el protocolo estándar [Lu H.G, y otros, 1994] con modificaciones menores. Aproximadamente 1-5 X 10^{9} promastigotos fueron lisados en 10 volúmenes de tampón de lisis (NaCl, 100 mM, Tris-HCl, 10 mM (pH 8,0), 10 mM EDTA, Proteinasa K/ml 100 \mug, Sarcosyl 1,5%) a 60ºC durante 3 horas. Las redes de ADN cinetoplasto fueron sedimentadas por centrifugación a 27.000 X g durante 1 hora y resuspendidas en un tampón TE (Tris-HCl (pH 8,0) 10 mM, EDTA (pH 8,0) 1 mM). El ADN nuclear fue aislado de los sobrenadantes restantes después de la sedimentación del ADN cinetoplasto. Estos sobrenadantes fueron incubados durante toda la noche para una digestión adicional de las proteínas a 65ºC. El ADN nuclear fue sujeto a diversos ciclos de extracciones de fenol/cloroformo por adición de un volumen igual de mezcla fenol/cloroformo, mezclando rigurosamente seguido por sedimentación por centrifugación a 5000 rpm durante 15 minutos. El ADN nuclear fue precipitado por adición de 1/10 de volumen de 3 M de acetato de sodio y 2 volúmenes de 100% de etanol bien mezclado e incubado a -20ºC durante 1 h. La mezcla fue sedimentada por centrifugación a 5000 rpm durante 30 minutos a 4ºC. El precipitado fue lavado con 70% de etanol, secado y resuspendido en un tampón TE. La concentración y pureza del ADN fue medida tomando la DO a 260/280 nm. El ADN fue almacenado a -70ºC hasta su uso.
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Ejemplo 3 Ensayo de PCR para Leishmaniasis
El ensayo de PCR fue llevado a cabo usando el ADN aislado (el Ejemplo 2 da detalles para el aislamiento del ADN) de las diversas cepas como se dan en la Tabla 1. La amplificación por PCR fue llevada a cabo usando los cuatro cebadores oligonucleótidos nuevos, a saber SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2, SEQ ID NO: 3 y SEQ ID NO: 4. Los cebadores nuevos fueron diseñados basados en la región repetitiva consenso de 117 pb del gen relacionado con la quinesina de Leishmania donovani. El ensayo de PCR también puede ser llamado PCR multiplex. Los detalles de los cebadores se dan a continuación.
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Cada 50 \mul de mezcla de la reacción contiene 100 ng de ADN nuclear (aislado de las muestras), 200 \muM de cada desoxirribonucleótido trifosfato (dNTPs), 1,5 unidades de polimerasa de ADN Taq, 5 \mul de 10 X tampón PCR (100 mM TAPS (pH 8,8), 15 mM MgCl_{2}, 500 mM KCl y 0,1% de gelatina). La mezcla de la reacción fue incubada a 94ºC de temperatura durante 5 min antes de comenzar los ciclos de amplificación por PCR. Las temperaturas usadas para los ciclos de amplificación fueron de 94ºC durante 60s, 52ºC durante 60s y 72ºC durante 60s. Esto fue llevado a cabo para los ciclos 35-36 seguidos por extensión a 72ºC durante 10 min. Los productos amplificados por PCR fueron sometidos a electroforesis en geles de agarosa de 2% a 2,5%, teñidos con bromuro de etidio y visualizados en un transiluminador de UV para detectar el patrón de bandas de los productos de las diversas muestras ensayadas.
Todos los cuatro cebadores fueron usados para la amplificación a una concentración equimolar en una mezcla de reacción de PCR multiplex simple. Se ha observado que en ciertas condiciones, los cebadores originados de las secuencias repetitivas reconocen un locus en una manera específica, asimismo los cebadores SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2, SEQ ID NO: 3 y SEQ ID NO: 4 se unen en una manera específica de cepa. Las bandas de los productos amplificados mostraron un patrón de bandas distinto para las cepas VL y las cepas PKDL, en el que el número de bandas par las cepas VL fueron 8-10 y para las cepas PKDL 6-8 bandas fueron detectadas. La mayoría de los productos amplificados estaban en el intervalo de tamaño de 0,2-2,0 kb en las cepas VL mientras que en las cepas PKDL las bandas estaban en el intervalo de bandas entre 0,20-1,2 kb. Esto se muestra en la Figura 1 y los detalles se dan en la descripción a continuación. Basado en el patrón de bandas después de la amplificación, queda claro que las cepas de Leishmania donovani que causan VL y PKDL pueden ser diferenciadas. De la Fig. 1, queda claro que 2 bandas de peso molecular 1,4 Kb y 2,0 kb son amplificadas en las muestras que son de las cepas que causan VL, pero están ausentes en las cepas de Leishmania donovani que causan PKDL. Otra diferencia importante observada en la Fig.1 es la presencia de una banda prominente con una señal fuerte en las cepas de VL de alrededor de 0,45 kb, que está ausente en las cepas PKDL. Asimismo, una banda prominente con una señal fuerte alrededor de 0,8 kb está presente en las cepas PKDL que está ausente en las cepas VL. Estas diferencias en el patrón de bandas pueden ser usadas para diferenciar entre las cepas de Leishmania donovani que causan VL y el PKDL.
Ejemplo 4 Ensayo directo de PCR
El ADN de las muestras clínicas es extraído añadiendo 25 \mul de sangre entera de un paciente a 1 ml de agua destilada esterilizada en un tubo de Microfuga de 1,5 ml seguido por la mezcla e incubación a temperatura ambiente durante 30 minutos, centrifugado a 12.000 rpm durante 5 minutos, eliminado todo cuidadosamente excepto 30-50 \mul del sobrenadante y al tubo se le añaden 200 \mul de Matrix Instagene (Bio-Rad, USA), después de la incubación a 56ºC durante 30 minutos, los contenidos son agitados con vórtex a alta velocidad durante 10 segundos, calentados a 100ºC en un bloque de calor durante 5 minutos, agitados con vórtex de nuevo y finalmente recentrifugados a 12.000 rpm durante 5 minutos, 20 \mul del ADN aislado del sobrenadante fueron tomados para PCR. Además, en el experimento 100-150 ng del ADN nuclear de los diferentes aislados fueron amplificados durante 36 ciclos en 50 \mul de mezclas de la reacción, conteniendo cada uno, 200 \muM de cada desoxirribonucleótido trifosfato (dNTPs), 1,5 unidades de ADN polimerasa Taq (Perkin Elmer) y 5 \mul de 10 X tampón de PCR (100 mM TAPS (pH 8,8), 15 mM MgCl_{2}, 500 mM KCl y 0,1% de gelatina). La concentración de trabajo de cada cebador fue de 0,5 \muM. Los ciclos de temperatura usados fueron de 94ºC durante 10 min, 94ºC durante 60s, 52ºC durante 60s, 72ºC durante 60s seguidos por 72ºC durante 10 min. Los productos de PCR fueron sometidos a electroforesis en geles de agarosa de 1,5% a 2,5%, teñidos con bromuro de etidio y visualizados en un transiluminador de UV. Los datos obtenidos de este ensayo fueron similares a los datos obtenidos como se muestra en el Ejemplo 3. Los productos amplificados mostraron un patrón de bandas distinto de las bandas de las cepas que causan VL y PKDL, en los que el número de bandas de VL fueron de 8-10 mientras que para las cepas PKDL se detectaron de 6-8. La mayoría de los productos amplificados por PCR estaban en el intervalo de tamaño de 0,2-2,0 kb después de la amplificación por PCR de las cepas VL mientras que en el caso de las cepas PKDL los productos amplificados estaban en el intervalo de longitud de 0,20 a 1,2 kb.
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<210> 1
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<211> 17
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<212> ADN
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<213> Secuencia artificial
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<223> El cebador fue sintetizado en el laboratorio
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ctagagcagc agcttcg
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cttgagcagc agcttcg
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<212> ADN
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<223> El cebador fue sintetizado en el laboratorio para su uso
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cgcggccctc gtgtcct
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Claims (9)

1. Un cebador oligonucleotídico que tiene una secuencia seleccionada a partir de SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2, SEQ ID NO: 3 y SEQ ID NO: 4 para la amplificación del gen relacionado con la quinesina de las especies Leishmania.
2. Un método para detectar y diferenciar las cepas de Leishmania donovani que causan la Leishmaniasis visceral (VL) y Leishmaniasis post kala-azar dérmica (PKDL) en una muestra, dicho método comprende las etapas de:
a)
aislamiento de ADN de una muestra;
b)
amplificación de la región diana del ADN de la etapa (a) usando cebadores oligonucleotídicos que tienen la SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2, SEQ ID NO: 3 y SEQ ID NO: 4 y calientan la polimerasa de ADN estable para obtener fragmentos amplificados;
c)
separación de fragmentos amplificados de la etapa (b); y
d)
análisis de los fragmentos de la etapa (c) para detectar y diferenciar las cepas de Leishmania donovani que causan VL y PKDL basadas en el patrón de bandas de los fragmentos amplificados.
3. El método de la reivindicación 2, en el que en la muestra de la etapa (a) es o bien una muestra clínica o una muestra de cultivo.
4. El método de la reivindicación 3, en el que la muestra clínica es seleccionada de un grupo que consiste en sangre, aspirado de médula ósea, biopsia de médula ósea, aspirado esplénico, biopsia esplénica, aspirado de hígado, biopsia de hígado, aspirado de nódulo linfático, biopsia de nódulo linfático, trozos de piel, biopsia de corte y otros materiales tisulares.
5. El método de la reivindicación 2, en el que la ADN polimerasa estable al calor en la etapa (b) es una polimerasa Taq.
6. El método de la reivindicación 2, en el que la amplificación en la etapa (b) está hecha mediante la reacción de la polimerasa en cadena.
7. El método de la reivindicación 2, en el que la separación en la etapa (c) está hecha preferentemente mediante electroforesis en gel.
8. El método de la reivindicación 2, en el que la detección en la etapa (d) es por bromuro de etidio u otras tinciones de ADN.
9. Un kit de diagnóstico para la detección y diferenciación de las cepas de Leishmania donovani que causan VL y PKDL, que comprende cebadores oligonucleotídicos identificados por la SEQ ID NO: 1, SEQ ID NO: 2, SEQ ID NO: 3 y SEQ ID NO: 4, polimerasa Taq, marcador de ADN, una muestra testigo positivo, una muestra testigo negativo y un manual de instrucciones.
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