ES2311754T3 - Procedimiento para preparar una solucion medica para la fabricacion de un medicamento para dialisis peritoneal. - Google Patents
Procedimiento para preparar una solucion medica para la fabricacion de un medicamento para dialisis peritoneal. Download PDFInfo
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Abstract
Procedimiento para preparar una solución médica, que comprende las etapas de: a) proporcionar una solución que comprende N-acetilglucosamina (NAG) en al menos un compartimiento de un contenedor, en el que la solución tiene un pH de 2,0-5,0 y b) esterilización terminal de dicho al menos un compartimiento y los contenidos del mismo.
Description
Procedimiento para preparar una solución médica
para la fabricación de un medicamento para diálisis peritoneal.
\vskip1.000000\baselineskip
La presente invención se refiere a un
procedimiento para preparar una solución médica, una solución usada
para preparar la solución médica, un contenedor que contiene dicha
solución y al uso de dicha solución para la fabricación de un
medicamento para diálisis peritoneal.
\vskip1.000000\baselineskip
La N-acetilglucosamina (NAG) y
la glucosamina están clasificadas bioquímicamente como amino
azúcares. Los amino azúcares se forman en prácticamente todas las
células a partir de la glucosa de la sangre a través de una serie
de reacciones bioquímicas. El hialuronano es un polímero compuesto
por dímeros que contienen N-acetilglucosamina y
ácido glucurónico. Se ha demostrado que la función del peritoneo
como membrana de diálisis se conserva mejor en las ratas que han
sido dializadas crónicamente con fluido suplementando con
hialuronano exógeno (ver Wieczorowska K, Breborowicz A et
al, Protective effect of hyaluronic acid against peritoneal
injury, Perit Dial Int 1995; 15:81-83).
Breborowicz A, Kuzlan-Pawlaczyk
M et al, The Effect of
N-Acetyl-glucosamine as a Substrate
for In Vitro Synthesis of Glycosaminoglycans by Human
Peritoneal Mesothelial Cells and Fibroblasts, Advances in Peritoneal
Dialysis, 1998; 14:31-35, describe que la NAG
estimula rápidamente la producción de hialuronano y
glicosaminoglicanos sulfatados mediante los fibroblastos y células
mesoteliales peritoneales humanas.
Wu G, Wieczorowska-Tobis K,
et al, N-acetylglucosamine changes
permeability of peritoneum during chronic peritoneal dialysis in
rats, Perit Dial Int, 1998; 18:217-224 concluye que
la diálisis peritoneal con una solución de diálisis suplementada
con N-acetilglucosamina causa la acumulación de
glucosaminoglicanos en el intersticio peritoneal, resultando en un
cambio favorable de la permeabilidad peritoneal.
Breborowicz, M et al (Peritoneal Dialysis
International, vol 21, 2001, páginas 5365-5367,
XP002990428) describe la sustitución de glucosa por
N-acetilglucosamina en un fluido de diálisis
peritoneal que es esterilizado por filtración antes de la
administración a animales.
La patente US No. 5.536.469 describe un sistema
que emplea una solución médica estéril que contiene glucosa o
compuestos similares a glucosa y una solución destinada para dicho
sistema.
Debido a sus características ventajosas, la NAG
ha sido introducida como un componente en las soluciones de
diálisis peritoneal sustituyendo parte o la totalidad del componente
de glucosa con vistas a obtener una solución de diálisis peritoneal
más biocompatible (ver WO97/06810).
La diálisis peritoneal es un procedimiento para
intercambiar solutos y agua en los vasos capilares del peritoneo de
un paciente con una solución hipertónica, que es infundida en la
cavidad peritoneal. El principio de este procedimiento es la
difusión de los solutos transferidos según el gradiente de
concentración y la migración de agua debido a las diferencias
osmóticas. Este procedimiento tiene muchas ventajas, por ejemplo,
que normalmente no se necesita un equipo especial. Esta menos
influenciada por la hemodinámica ya que no se necesita la
circulación extracorpórea de la sangre del paciente y además la
diálisis peritoneal es un tratamiento continuo y por lo tanto es
más parecida a la función de los riñones.
La diálisis peritoneal se clasifica normalmente
como diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD), diálisis
peritoneal intermitente (IPD), diálisis peritoneal cíclica continua
(CCPD) o diálisis peritoneal automatizada (APD).
En la CAPD se implanta permanentemente un
catéter en la pared abdominal del paciente y normalmente se
introduce aproximadamente entre 1,5 l y 2,5 l de fluido de diálisis
vía el catéter en la cavidad peritoneal. La cavidad peritoneal se
llena con este fluido, se deja durante un intervalo de tiempo
apropiado y a continuación se drena. La retirada de los solutos y
el agua ocurre a través del peritoneo, que actúa como una membrana
semipermeable.
Normalmente el fluido de diálisis usado para la
diálisis peritoneal es una solución acuosa que comprende un agente
osmótico tal como glucosa, electrolitos tales como sodio, potasio,
calcio, magnesio y sales ácidas orgánicas tales como lactato
sódico, bicarbonato sódico o piruvato sódico. Los componentes de
estos fluidos de diálisis peritoneal se seleccionan para controlar
los niveles de electrolitos o el equilibrio
ácido-base, para retirar los materiales de desecho
y para realizar eficazmente la ultrafiltración.
Es conocido el empaquetado de las soluciones
médicas en bolsas con multi-compartimientos a partir
de, por ejemplo, WO 99/27885 (Gambro Lundia AB), donde diferentes
solutos pueden mantenerse en compartimientos separados de la bolsa
con el objetivo, entre otros, de regular la concentración de
ingredientes activos en la solución preparada finalmente.
Normalmente los fluidos médicos se esterilizan
por calor. Las autoridades médicas en muchos países exigen la
esterilización después del empaquetado final del producto médico.
Por lo tanto, frecuentemente no es posible esterilizar la solución
por filtrado.
Sin embargo, existe un problema con la formación
de productos citotóxicos no deseados durante la esterilización por
calor y el almacenamiento para una variedad de soluciones médicas,
entre otras, en el área de la diálisis, por ejemplo, para las
soluciones de diálisis peritoneal. Es conocida, por ejemplo a partir
de EP-B1-0 668 785 (Gambro Lundia
AB) la reducción de la cantidad de los productos de degradación
tóxicos de glucosa o compuestos similares a glucosa en una solución
médica.
Se ha descubierto ahora que también los amino
azúcares, por ejemplo NAG, en soluciones médicas convencionales
exhiben un citotoxicidad incrementada después de la esterilización
por calor. Esta citotoxicidad depende de la formación de productos
de degradación tóxicos de dichos amino azúcares. En contraste con la
glucosa, no se ha encontrado ninguno de los productos de
degradación de glucosa conocidos en las soluciones NAG esterilizadas
por calor. Este hecho no se conocía anteriormente y forma la base
para la presente invención.
La NAG y otros amino azúcares tienen una
diferencia principal con la glucosa y los compuestos similares a
glucosa ya que tienen un grupo amino y posiblemente un grupo acetilo
acoplado al anillo glucosa. En relación al proceso de degradación,
se ha descubierto que el pH de una solución NAG incrementa durante
la esterilización mientras que en el caso de la glucosa decrece
durante la esterilización. Esto indica que, en contraste con la
glucosa, la NAG es degradada mediante una hidrólisis que forma
acetato, que incrementa el pH.
De esta manera, existe una necesidad de resolver
el problema indicado anteriormente y de proporcionar una solución
médica que contenga amino azúcares, particularmente NAG, y derivados
de la misma y al mismo tiempo tenga la capacidad de ser
esterilizada por calor sin la formación de los productos citotóxicos
indicados anteriormente.
El objeto de la presente invención es resolver
el problema indicado anteriormente.
Según la presente invención este objeto se
consigue mediante un procedimiento mejorado para la preparación de
una solución médica, preferentemente una solución de diálisis
peritoneal, que comprende las etapas de:
- a)
- proporcionar una solución que comprende N-acetilglucosamina (NAG) en al menos un compartimiento de un contenedor, teniendo dicha solución un pH de entre 2,0 y 5,0 y
- b)
- esterilización terminal de dicho al menos un compartimiento y los contenidos del mismo.
Además, la presente invención se refiere a la
solución de pH entre 2,5 y 3,5 usada para preparar la solución
médica y a un contenedor que contiene dicha solución.
La presente invención se refiere también al uso
de dicha solución para la fabricación de un medicamento para la
diálisis peritoneal.
En otro aspecto la presente invención se refiere
al uso de dicha solución para la fabricación de un medicamento para
la diálisis peritoneal, en el que dicho uso comprende la
introducción de dicho medicamento para la diálisis peritoneal en la
cavidad peritoneal de un paciente.
La descripción adicional de los objetos,
problemas, soluciones y características de la presente invención
será evidente a partir de la descripción detallada siguiente de la
invención con referencia a las figuras y a las reivindicaciones
adjuntas.
La Fig. 1 es una gráfica que muestra la relación
entre el pH y la inhibición del crecimiento celular (ICG) en una
solución que contiene 1,5% de NAG.
La Fig. 2 es un diagrama de barras que muestra
el efecto de una concentración incrementada de NAG de 1,5% y 30%
para tres valores diferentes de pH.
La Fig. 3 es una gráfica que muestra la
fluorescencia de las soluciones que contienen NAG esterilizadas por
calor a valores diferentes de pH.
Las Figs. 4a-4d son
cromatogramas HPLC que muestran diferentes patrones de
descomposición entre una solución NAG esterilizada por calor y una
solución de glucosa esterilizada por calor.
\global\parskip0.900000\baselineskip
La presente invención es un desarrollo de las
enseñanzas indicadas anteriormente y se refiere a un procedimiento
para preparar una solución médica estéril, preferentemente una
solución para diálisis peritoneal.
Los experimentos en los que se han realizado
mediciones del porcentaje de inhibición del crecimiento celular
(ICG) y la fluorescencia a valores variables de pH y concentraciones
de NAG durante la esterilización terminal por calor se ilustran en
las Figs. 1-3. Los resultados de los experimentos
implican que el pH de la solución que contiene la NAG debería ser
decrementado desde el nivel neutral y que, en una forma de
realización preferente de la invención, la concentración de NAG
debería ser optimizada también.
Una manera simple, fiable y conocida de estudiar
la citotoxicidad de sustancias o de fluidos médicos es ensayar la
proliferación como inhibición in vitro del crecimiento
celular (ICG) en células cultivadas. Otro procedimiento para
obtener una estimación aproximada de la cantidad de NAG que es
redispuesta es la medición de la fluorescencia.
Más precisamente, a partir del gráfico de la
Fig. 1 puede verse que la inhibición del crecimiento celular
alcanza un mínimo con la esterilización con un valor de
aproximadamente pH 2,5-3,5 en una solución que
contiene 1,5% de NAG. Esto implica que una solución que contiene
NAG esterilizada a un pH óptimo de aproximadamente
2,5-3,5 desde un punto de vista toxicológico in
vitro es más compatible para humanos que las soluciones que
proporcionan un mayor porcentaje de crecimiento inhibido cuando son
esterilizadas a valores de pH mayores o menores.
El diagrama de barras de la Fig. 2 ilustra el
efecto de una concentración incrementada de NAG a diferentes
valores de pH durante la esterilización terminal por calor. Puede
verse que el porcentaje de inhibición del crecimiento celular es
inferior tras la esterilización terminal por calor a un pH de 3,0
que a un pH de 5,5 y 7,2 y que la inhibición del crecimiento
celular es inferior tras una esterilización terminal por calor a
una concentración de NAG de 30% que a una concentración de NAG de
1,5% para los tres valores de pH.
La Fig. 3 muestra la relación entre el pH para
una solución que contiene NAG esterilizada terminalmente por calor
y la fluorescencia, medida a una excitación de 350 nm y una emisión
de 430 nm. La menor fluorescencia se observa a aproximadamente un
pH de 4, que se corresponde bien con el resultado de toxicidad
mostrado en la Fig. 1.
El término esterilización "terminal" usado
aquí significa que el producto es esterilizado en su empaquetado
final mediante un método de esterilización que implica la adición de
energía, por ejemplo calentamiento y/o radiación (ver también
European Pharmacopoeia, 1977, p 283, col 1, último párrafo, a col 2,
primer párrafo, y p 284, col 2, "Filtration" para una
descripción detallada de este término, así como para una reseña de
diferentes técnicas de esterilización. La filtración estéril
implica la filtración de la solución a incluir en el producto, y la
solución es cargada asépticamente en el contenedor. Esto no asegura
la esterilidad requerida en este contexto, y la filtración estéril
no puede por consiguiente ser usada como un método de esterilización
para un medicamento si es posible esterilizar el medicamento
mediante una esterilización terminal.
La esterilización terminal puede incluir
esterilización por calor y/o esterilización por radiación, pero es
preferentemente esterilización por calor realizada en un autoclave a
una temperatura de al menos 100ºC, preferentemente a 121ºC. El
tiempo de esterilización puede variar dependiendo de la temperatura
de esterilización, el tipo de contenedor y los contenidos del mismo
a esterilizar. La esterilización por radiación puede ser una
esterilización ionizante o no ionizante. Ejemplos de esterilización
ionizante son radiaciones gamma y beta. Un ejemplo de
esterilización por radiación no ionizante es la radiación UV.
El procedimiento según la presente invención se
realiza preferentemente para un contenedor
multi-compartimiento tal como se describe en WO
99/27885 (Gambro AB). En la presente invención, tal contenedor
comprende al menos un compartimiento que contiene una solución de
dilución y de ajuste de pH fisiológicamente compatible así como al
menos un compartimiento que contiene una solución que comprende
N-acetilglucosamina (NAG), en adelante denominada
NAG por simplicidad. La solución NAG puede estar presente en solo un
compartimiento. Las soluciones en los diferentes compartimientos
son esterilizables por calor y el contenedor completo puede ser
esterilizado por calor en un autoclave con las soluciones in
situ en dichos compartimientos. Las soluciones en los
compartimientos separados, que están delimitados entre sí durante
la esterilización y el almacenamiento subsiguiente, pueden
mezclarse tras la esterilización para formar una solución médica
estéril preparada finalmente, preferentemente una solución para la
diálisis peritoneal. También puede ser mezclada con una solución de
dilución y de ajuste de pH esterilizada terminalmente en al menos
otro compartimiento esterilizado terminalmente del contenedor,
preparando de esta manera finalmente la solución médica. Dicha
solución médica puede ser almacenada tras la esterilización
terminal durante periodos de tiempo mayores antes de la mezcla con
la solución de dilución y de ajuste de pH esterilizada
terminalmente. Sin embargo, la esterilización terminal puede
realizarse para contenedores interconectables separados que
comprenden las soluciones a esterilizar y provistos de medios de
conexión con válvulas de conexión estériles para la conexión
estéril. Los contenedores separados pueden también ser ya
conectados durante la fabricación por medio de un sello rompible,
por ejemplo una espiga frágil convencional.
Según la invención, el pH de la solución que
contiene NAG es de entre 2,0 y 5,0. En una forma de realización
preferente de la invención el pH de la solución que contiene NAG es
preferentemente de 2,5 a 3,5, más preferentemente 3,0 de manera que
la formación de sustancias citotóxicas durante la etapa de
esterilización terminal es prevenida considerablemente.
\global\parskip1.000000\baselineskip
En otra forma de realización de la invención la
NAG en la solución que contiene NAG con un pH de
2,0-5,0 en uno o más de dichos compartimientos está
presente en una concentración del 15%-40% en peso, preferentemente
20%-40% en peso, más preferentemente al menos el 30% en peso, en
base a la solución de cada uno de dichos compartimientos, por
ejemplo 15, 20, 25, 30, 35 y 40% en peso.
El límite superior para la concentración de NAG
en la solución se determina por su solubilidad en la misma. El
compartimiento que comprende la solución que contiene NAG puede
contener también cualquier ácido orgánico u otro agente
estabilizador de pH con el fin de estabilizar adicionalmente el pH
durante la esterilización. Las soluciones de los diferentes
compartimientos tienen los valores respectivos de pH,
concentraciones y volúmenes para que la solución médica preparada
finalmente después de mezclar las soluciones de los compartimientos
tenga un pH que sea sustancialmente neutral, es decir, un pH entre
6,0 y 8,0, preferentemente aproximadamente 7,4 y una concentración
de NAG entre 0,2 y 15,0%, preferentemente entre 0,5 y 6,0%, por
ejemplo entre 0,5 y 2,0% en peso, en base a la solución preparada
finalmente.
El volumen de cada compartimiento, así como la
proporción entre los compartimientos, no son críticos en la
práctica. El volumen de cada compartimiento depende del volumen de
constituyente que estará presente en el mismo. En la forma de
realización más preferente, el compartimiento que acomoda la
solución de dilución y de ajuste de pH es mayor que el
compartimiento que acomoda la solución que contiene NAG y es también
el compartimiento en el que la solución o las soluciones de los
otros compartimientos son mezcladas con la solución de dilución y
de ajuste de pH.
En una forma de realización preferente el
medicamento a preparar es una solución de diálisis peritoneal que
contiene N-acetilglucosamina (NAG) y que tiene un pH
de 7,4.
Debería notarse que el patrón de descomposición
de la solución NAG durante la esterilización por calor sigue las
reacciones Maillard específicas proporcionando varios productos de
descomposición tóxicos diferentes. El patrón de descomposición
difiere de por ejemplo de una solución de glucosa durante la
esterilización por calor, en la que se forman productos de
descomposición diferentes. Esta diferencia se ilustra en las Figs.
4a-4d, que muestran los cromatogramas cuando se
analizan 3-DG y 3,4-DGE en una
solución NAG y en una solución de glucosa, respectivamente. La
diferencia en la degradación es probablemente debida a que las
moléculas de NAG contienen grupos que permiten que se produzca la
reacción Maillard y por lo tanto crean un mayor número de productos
de degradación no vistos en una solución de glucosa.
Otros amino azúcares conocidos en este contexto
y que comprenden amino azúcares acetilados o desacetilados son
galactosamina, N-acetilgalactosamina, manosamina y
N-acetilmanosamina en forma de monómeros, oligómeros
y/o polímeros de los mismos incluyendo chitin, y
glucosaminoglicanos humanos, así como derivados de los mismos. El
amino azúcar según la presente invención es
N-acetilglucosamina (NAG).
La expresión "derivados de los mismos"
usada en esta memoria se refiere a derivados de dichos amino
azúcares que tienen la misma o esencialmente la misma capacidad para
formar productos de degradación citotóxicos durante la
esterilización.
La expresión "solución de dilución y de ajuste
de pH" usada en esta memoria se refiere a una solución a mezclar
con, por ejemplo actuando como un medio receptor para, la solución
que contiene NAG y al mismo tiempo una solución que ajusta el pH de
la solución después de la mezcla con la solución que contiene NAG a
un valor esencialmente neutral, es decir, con un pH entre por
ejemplo 6,0 y 8,0, preferentemente de aproximadamente 7,4.
La expresión "niveles bajos de productos de
degradación citotóxicos" usada en esta memoria se refiere a que
la cantidad de productos de degradación de la NAG es tan baja en la
solución médica preparada según la presente invención que no es mas
tóxica para las células cultivadas que las soluciones de diálisis
según la técnica anterior.
La solución de dilución y de ajuste de pH en la
forma de realización preferente contiene agentes de ajuste de pH,
tales como sales de ácidos inorgánicos, ácidos orgánicos, sustancias
alcálicas etc. en un intervalo farmacéuticamente estable. Los
ácidos inorgánicos incluyen ácido hidroclórico, etc., los ácidos
orgánicos incluyen ácido láctico, ácido málico, ácido acético,
ácido sucínico, ácido maléico, ácido pirúvico, ácido cítrico, ácido
glucónico, etc. y las sustancias alcálicas incluyen hidrato de
sodio, bicarbonato sódico, etc. También pueden usarse varios
aminoácidos como agente de ajuste de pH.
Después de la esterilización, la solución que
contiene NAG es preparada finalmente para el uso mezclándola con la
solución de dilución y de ajuste de pH, opcionalmente con soluciones
en otros compartimientos del contenedor. La solución médica,
preferentemente una solución de diálisis peritoneal, obtenida de
esta manera puede comprender también diferentes iones electrolitos,
por ejemplo, iones de sodio, potasio, calcio, magnesio, cloruro,
lactato y bicarbonato, en concentraciones que son biocompatibles y
sustancialmente isotónicas. Los electrolitos pueden estar presentes
originalmente en la solución de dilución y ajuste de pH, la solución
que contiene NAG y/o en otra solución en otro u otros
compartimientos del contenedor, dependiendo de su compatibilidad
durante la esterilización y el almacenamiento, normalmente en forma
de sales farmacéuticamente aceptables. La cantidad de cationes en
una solución de diálisis peritoneal preparada para el uso es
generalmente de 110 a 140 mEq/ml de iones de sodio, de 0 a 0,05
mEq/ml de iones de potasio, de 0 a 3 mEq/ml de iones de magnesio y
de 0 a 6 mEq/ml de iones de calcio. Preferentemente la cantidad de
iones de cloruro es de 80 a 144 mEq/ml.
La solución de diálisis peritoneal como una
forma de realización preferente de la solución médica según la
presente invención puede comprender también otros constituyentes
fisiológicamente compatibles, por ejemplo, agentes osmóticos
adicionales, tales como carbohidratos, preferentemente glucosa,
proteínas y péptidos, preferentemente albúmina, así como
antioxidantes, tales como bisulfito.
La solución de diálisis peritoneal de la
presente invención descrita anteriormente es aplicable no solo a la
diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD), sino también a la
diálisis peritoneal intermitente (IPD), la diálisis peritoneal
cíclica continua (CCPD) y a la diálisis peritoneal automatizada
(APD). Además, contiene niveles bajos de productos de degradación
citotóxicos de NAG.
La presente invención se refiere también a una
solución que tiene las características definidas anteriormente.
La presente invención se refiere también a un
contenedor que contiene la solución que contiene NAG en al menos un
compartimiento, en el que dicha solución ha sido esterilizada y
contiene niveles bajos de productos de degradación citotóxicos.
Además, la presente invención se refiere al uso
de la solución según la presente invención para la fabricación de
un medicamento para diálisis peritoneal en la que es mezclada con
una solución de dilución y de ajuste de pH esterilizada.
Tal como se ha indicado anteriormente, la
presente invención se refiere también a un uso de la solución
reivindicada para realizar la diálisis peritoneal, en el que dicho
uso comprende la introducción de dicho medicamento para diálisis
peritoneal en la cavidad peritoneal de un paciente.
Con el objetivo de ilustrar las diferentes
formas de realización de la presente invención, los contenedores
que tienen diferentes construcciones de compartimientos que
contienen los constituyentes para la preparación de una solución de
diálisis peritoneal se describirán a continuación en los Ejemplos
siguientes, así como la composición de las soluciones en cada
compartimiento. En los ejemplos, se usa
N-acetilglucosamina (NAG) como amino azúcar, bien
en uno o en dos compartimientos del contenedor. El pH para las
soluciones que contienen NAG en cada compartimiento variaba entre
2,0 y 5,0 antes del mezclado y entre 6,0 y 8,0 en la solución médica
preparada finalmente.
\vskip1.000000\baselineskip
Composición final cuando se mezclan los
contenidos de los compartimientos A+C:
Composición final cuando se mezclan los
contenidos de los compartimientos B+C:
\vskip1.000000\baselineskip
Composición final cuando se mezclan los
contenidos de los compartimientos A+B+C:
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
Composición final cuando se mezclan los
contenidos de los compartimientos A+C:
Composición final cuando se mezclan los
contenidos de los compartimientos A+B+C:
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
Composición final cuando se mezclan los
contenidos de los compartimientos A+C:
\newpage
Composición final cuando se mezclan los
contenidos de los compartimientos B+C:
\vskip1.000000\baselineskip
Composición final cuando se mezclan los
contenidos de los compartimientos A+B+C:
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
Composición final cuando se mezclan los
contenidos de los compartimientos A+B:
La invención se ha descrito anteriormente con
referencia a las formas de realización preferentes de la
invención.
\vskip1.000000\baselineskip
\bullet US 5536469 A [0006]
\bullet WO 9706810 A [0007]
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5365-5367 [0005].
Claims (13)
1. Procedimiento para preparar una solución
médica, que comprende las etapas de:
- a)
- proporcionar una solución que comprende N-acetilglucosamina (NAG) en al menos un compartimiento de un contenedor, en el que la solución tiene un pH de 2,0-5,0 y
- b)
- esterilización terminal de dicho al menos un compartimiento y los contenidos del mismo.
2. Procedimiento según la reivindicación 1, en
el que el pH es de 2,5-3,5, preferentemente de
3,0.
3. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, en el que dicha
N-acetilglucosamina (NAG) está presente en una
concentración de 15-40% en peso, preferentemente de
20-40% en peso, más preferentemente de al menos el
30% en peso en base a la solución en dicho al menos un
compartimiento.
4. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, en el que la esterilización terminal
es una esterilización por calor a una temperatura de al menos 100ºC,
preferentemente de 121ºC y/o una esterilización por radiación.
5. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, en el que cada compartimiento del
contenedor está delimitado con respecto al otro o a los otros
durante la esterilización terminal y en el que la solución que
contiene N-acetilglucosamina (NAG) esterilizada
terminalmente es mezclada con una solución de dilución y de ajuste
de pH esterilizada terminalmente en al menos otro compartimiento
esterilizado terminalmente del contenedor, preparando finalmente de
esta manera la solución médica.
6. Procedimiento según la reivindicación 5, en
el que el pH en la solución médica preparada finalmente es
6,0-8,0, preferentemente 7,4.
7. Procedimiento según las reivindicaciones 5 ó
6, en el que la concentración de N-acetilglucosamina
(NAG) en la solución preparada finalmente es de
0,2-15,0% en peso, preferentemente de
0,5-6,0% en peso.
8. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, en el que los constituyentes
fisiológicamente compatibles en forma de carbohidratos,
preferentemente glucosa, proteínas, péptidos y antioxidantes están
presentes en uno o más de dichos compartimientos.
9. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, en el que la solución médica preparada
es una solución de diálisis peritoneal.
10. Solución que comprende
N-acetilglucosamina (NAG) y que tiene un pH de
2,5-3,5, más preferentemente de 3,0 en el que dicha
solución está esterilizada terminalmente y contiene niveles bajos de
productos de degradación citotóxica.
11. Solución según la reivindicación 10, en la
que dicha N-acetilglucosamina (NAG) está presente en
una concentración de 15-40% en peso,
preferentemente de 20-40% en peso, más
preferentemente de al menos 30% en peso.
12. Contenedor que comprende al menos un
compartimiento que contiene una solución según una cualquiera de las
reivindicaciones 10 a 11.
13. Uso de una solución según una cualquiera de
las reivindicaciones 10 y 11 para la fabricación de un medicamento
para diálisis peritoneal, en el que es mezclada con una solución de
dilución y ajuste de pH esterilizada terminalmente.
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