ES2292401T3 - Instrumento para asentar una protesis. - Google Patents

Abstract

Una fresa (20) de escariado para preparar una superficie resecada de un hueso para recibir un implante de vástago, teniendo el hueso un canal intramedular, teniendo el implante un collarín con una dimensión mayor y un grosor, comprendiendo la fresa: un cuerpo (22) configurado para su montaje sobre dicha superficie resecada de un hueso; y una hoja (29) montada para su rotación sobre el cuerpo (22), teniendo la hoja (29) sobre un lado un patrón de dientes (32) con unas puntas de corte exteriores y un diámetro mayor que o igual a dicha dimensión mayor de dicho implante.

Description

Instrumento para asentar una prótesis.

Antecedentes de la invención

La presente invención se refiere al campo de los instrumentos de implante de un componente articular protésico. Más concretamente, la invención se refiere al campo de los instrumentos para escariar un hueso largo para recibir un implante con vástago y collarín.

Cuando un traumatismo o una enfermedad tienen como consecuencia daños en las superficies articulares de una articulación, como por ejemplo el hombro, a menudo es necesario sustituir las porciones de articulación de los huesos con componentes articulares artificiales para restaurar la función y aliviar el dolor. Para un hueso largo, como por ejemplo el húmero, dicha sustitución implica la escisión de la cabeza del húmero para obtener una superficie de asentamiento plana, la canulación del eje del hueso a lo largo del canal intramedular con una fresa, y el asentamiento de un implante humeral. Algunos implantes constituyen una estructura unitaria siendo la cabeza solidaria con el vástago. En ese caso el implante está asentado con el vástago dentro del canal intramedular y la cabeza está asentada sobre la superficie plana donde la cabeza fue resecada.

Otros implantes presentan un diseño de dos piezas en el cual la cabeza y el vástago son conectados entre sí en el momento de la intervención quirúrgica. Los implantes de dos piezas permiten elecciones alternativas adicionales con elementos dados reducidos puesto que diversas configuraciones de cabezas de húmero pueden ser ajustadas de forma intercambiable con diversas configuraciones de vástagos. Los implantes de dos piezas típicamente incluyen un resalto, o collarín, sobre el vástago que se asienta sobre el hueso. La cabeza a continuación se conecta con el vástago por encima del collarín, aislando de esta forma la cabeza del hueso. Típicamente existe un huelgo entre el lado inferior de la cabeza y la superficie del hueso resecada. Las figs. 1 y 2 muestran un implante 2 de dos piezas de la técnica anterior que tiene un vástago 4 que incluye un eje 5 y un collarín 6. Unas aletas 7 se proyectan desde el eje 5 para suministrar una estabilidad rotatoria al implante 2. Por encima del collarín 6 se encuentra una pieza de conexión cónica macho 8 para su encaje con una pieza de conexión cónica hembra de una cabeza 10. El collarín 6 descansa contra la superficie resecada 12 del hueso 14 y el eje 5 se extiende por el interior del canal intramedular avellanado del hueso. Como puede apreciarse en la Fig.2, el collarín que descansa sobre la superficie 12 del hueso produce un huelgo 16 entre la cabeza 10 y la superficie 12.

Sumario de la invención

La presente invención comprende unos instrumentos para reducir el huelgo entre una cabeza de implante y la superficie de hueso resecada subyacente para obtener una reconstrucción articular más anatómica. Esto se lleva a cabo proporcionando una fresa para avellanar la superficie resecada para recibir el collarín, de forma que una porción del collarín quede embutida dentro de la superficie resecada. La presente invención permite la flexibilidad y estabilidad de un implante de dos piezas con collarín manteniendo al tiempo el encaje íntimo de un implante unitario.

Breve descripción de los dibujos

La Fig. 1 es una vista frontal de un implante humeral de dos piezas con collarín.

La Fig. 2 es una vista frontal del implante de la Fig.1 encajado con un componente de cabeza e insertado en un húmero empleando una técnica anterior.

La Fig. 3 es una vista frontal de la fresa de escariado de acuerdo con la presente invención.

La Fig. 4 es una vista del lado izquierdo de la fresa de la Fig. 3.

La Fig. 5 es una vista del lado derecho de la fresa de la Fig. 3.

La Fig. 6 es una vista frontal de un eje motriz de acuerdo con la presente invención.

La Fig. 7 es una vista del lado derecho del eje motriz de la Fig. 6.

La Fig. 8 es una vista frontal de un húmero que muestra la línea de corte de la resección de la cabeza.

La Fig. 9 es una vista del lado derecho del húmero de la Fig. 8 que muestra la superficie plana obtenida después de que la cabeza es resecada y la cavidad conformada por el avellanado y el escariado.

La Fig. 10 es una vista del lado derecho del húmero de la Fig. 8 que muestra la fresa de la Fig. 3 situada sobre el hueso después de las etapas de preparación de la Fig. 9.

La Fig. 11 es una vista del lado derecho del húmero de la Fig. 8 que muestra el escariado constituido por la fresa.

La Fig. 12 es una vista frontal del húmero de la Fig. 8 que muestra un implante humeral de dos piezas con collarín encajado con el componente de cabeza y asentado dentro del hueso de acuerdo con la presente invención.

La Fig. 13 es una vista frontal en sección parcial del húmero del implante de la Fig. 12.

Descripción detallada de la invención

Las Figs. 3 a 7 muestran una fresa ejemplar 20 para el escariado del hueso húmero de acuerdo con la presente invención. La fresa tiene un cuerpo 22 de la fresa que incluye un vástago 24 y unas aletas 26. El cuerpo 22 de la fresa se adapta a la configuración y tamaño de la porción proximal de un implante para el cual se utiliza la fresa para preparar la superficie de implante. En otras palabras, la geometría del diámetro del vástago 24 y de las aletas 26 es la misma que las de un implante correspondiente. Una orejeta de retención 27 se extiende desde el extremo del cuerpo 24 adyacente a las aletas 26. Un orificio pasante 28 está conformado en el extremo proximal del cuerpo 22 a lo largo del eje geométrico del centro del collarín de un implante correspondiente.

Una hoja 29 de la fresa incluye un disco 30 que tiene unos dientes de corte 32 dispuestos en un patrón circular y dirigidos hacia el cuerpo 22 de la fresa. El diámetro del patrón de los dientes se corresponde con el diámetro del collarín de implante. El disco incluye unas ranuras de paso libre dispuestas en un patrón radial. El lado trasero del disco 30 forma un resalto circular 34 que se extiende radialmente en la base del patrón de dientes, de forma que tiene un diámetro mayor que el del patrón de dientes. La profundidad de los dientes 32, medida desde la punta de los dientes hasta el resalto 34 es igual al grosor del collarín de implante. Una prominencia de encaje 35 se extiende desde el resalto 34. La prominencia 35 incluye unos orificios de encaje 36.

El disco 30 está montado sobre un eje 37 el cual está a su vez montado para su rotación por el interior del orificio pasante 28. Un extremo del eje 37 tiene un hilo de rosca de tornillo 38 y el extremo opuesto tiene una cabeza hexagonal 40. La orejeta de retención 27 engancha sobre el resalto 34 para retener la hoja 29 sobre el cuerpo 24.

Las Figs. 6 y 7 muestran un eje motriz 50 para accionar la fresa 20. El eje motriz 50 consta de un cuerpo alargado 52 con un extremo 54 de encaje de la fresa y un extremo 56 de encaje del elemento propulsor. El extremo 54 de encaje de la fresa incluye unos pasadores salientes 58 para su encaje con los orificios de encaje 36 de la prominencia 35. El extremo 54 de encaje de la fresa incluye también un orificio roscado 60 para recibir la rosca de tornillo 38 situada sobre el extremo del eje 37. El extremo 56 de encaje del elemento propulsor incluye un tetón 61 que tiene unas superficies planas 62 conformadas sobre él para su encaje firme, por ejemplo mediante un mandril Jacobs sobre una broca.

El eje motriz 50 es montado en la fresa 20 alineando los pasadores 50 y el orificio 60 del eje motriz 50 con los orificios 36 y con la rosca de tornillo 38 de la fresa 20 y haciendo girar el eje 37 por medio de un destornillador y una llave hexagonal 40 para roscar las partes entre sí. La unión roscada 38, 60 proporciona un acoplamiento axial mientras que el encaje de pasadores 58, 36 proporciona un accionamiento sin deslizamiento de la hoja 29.

Las Figs. 8 a 13 muestran el procedimiento para utilizar el instrumento de acuerdo con la presente invención. Este procedimiento no forma parte de la invención. Un húmero 70 queda al descubierto por medios quirúrgicos y es primeramente preparado según es sobradamente conocido en la técnica. La cabeza 72 es resecada a lo largo de la línea 74 para obtener una superficie plana 76. A continuación una fresa es introducida a través de la superficie 76 y dirigida a lo largo del canal intramedular para avellanar el interior del hueso 70 para constituir de esta forma un orificio 78 para recibir el vástago de implante. Finalmente, un escariador es opcionalmente insertado dentro del orificio 78 para terminar de dar forma a la porción proximal del hueso, por ejemplo recortando unas ranuras de aleta 80 si dichas características están incluidas en el implante.

El hueso es ulteriormente preparado como se muestra en las Figs. 10 y 11. La fresa 20 es insertada dentro del orificio 78 previamente preparado. Dado que el cuerpo 22 de la fresa se adapta a la configuración y tamaño de la porción proximal del implante, la fresa se asienta con exactitud en la misma posición, tanto dentro del plano como rotatoriamente, sobre la superficie plana 76 como lo hará el implante. Así mismo, dado que el cuerpo de la fresa tiene el mismo tamaño y configuración que el implante proximal, la fresa se ajustará íntimamente con el canal preparado del hueso y proporcionará una plataforma de avellanado estable. La Fig. 10 muestra la fresa 20 en posición sobre el hueso. El eje motriz no se muestra en esta vista por razones de claridad. Con el eje motriz 50 en posición la fresa es girada para recortar un escariado en la superficie 76 del hueso. Cuando los dientes 32 eliminan hueso, las astillas del hueso fluyen a través de las ranuras de paso 33 y la fresa 20 penetra en el hueso. El avance de la fresa 20 dentro del hueso es detenido cuando el resalto 34 contacta con la superficie 76 del hueso. La profundidad de los dientes es igual al grosor del collarín de implante, de forma que la parte superior del collarín se asentará al nivel de la superficie 76 del hueso.

Las Figs. 12 y 13 muestran un implante 80 asentado en un hueso 90. El collarín de implante 82 está asentado en un agujero escariado para reducir al mínimo el huelgo entre la cabeza 84 y la superficie de hueso resecada 92.

Debe entenderse por parte de los expertos en la materia que lo anteriormente expuesto ha descrito una forma de realización preferente de la presente invención y que pueden llevarse a cabo variantes respecto de la forma de realización preferente sin apartarse del ámbito de la invención, definida por las reivindicaciones adjuntas. Por ejemplo, aunque la forma de realización preferente ha hecho referencia a un implante de húmero, la invención es igualmente aplicable a implantes similares con vástago y collarín para otros huesos y articulaciones. Así mismo, aunque la forma de realización preferente está diseñada para que el cortador tenga el mismo tamaño y configuración que el collarín, es también útil para avellanar un orificio que tenga un tamaño y configuración diferentes. Este puede ser el caso cuando haya un collarín rectangular u oval. Dichos collarines tendrán una dimensión mayor más que un diámetro. En tanto en cuanto la fresa obtenga un escariado con un diámetro igual a o mayor que la dimensión mayor, el collarín encajará dentro del escariado. Así mismo, aunque en la forma de realización preferente el eje geométrico de la hoja coincidía con el eje del collarín, no necesita ser este el caso en tanto en cuanto el escariado sea lo suficientemente grande para recibir el collarín. Finalmente, aunque la forma de realización preferente describía un resalto conformado sobre la hoja para detener la hoja a una profundidad para asentar el collarín al ras, son posibles otros medios dentro del ámbito de la invención. La profundidad puede ser controlada manualmente por el operador o por medios asociados con el eje motriz. Así mismo, el collarín puede fijarse a cualquier altura deseada, por encima o por debajo del nivel al ras.

Claims (7)

1. Una fresa (20) de escariado para preparar una superficie resecada de un hueso para recibir un implante de vástago, teniendo el hueso un canal intramedular, teniendo el implante un collarín con una dimensión mayor y un grosor, comprendiendo la fresa:

un cuerpo (22) configurado para su montaje sobre dicha superficie resecada de un hueso; y

una hoja (29) montada para su rotación sobre el cuerpo (22), teniendo la hoja (29) sobre un lado un patrón de dientes (32) con unas puntas de corte exteriores y un diámetro mayor que o igual a dicha dimensión mayor de dicho implante.

2. La fresa (20) de la reivindicación 1, comprendiendo así mismo un medio (34) para limitar la profundidad a la que penetra la hoja de la fresa dentro del hueso.

3. La fresa (20) de la reivindicación 2, en la que el medio para limitar la profundidad comprende un resalto (34) que se extiende radialmente desde la base del patrón de dientes (32).

4. La fresa (20) de la reivindicación 3, en la que la hoja (29) tiene una profundidad de dientes medida desde las puntas de corte exteriores hasta el resalto (34) que se corresponde con dicho grosor de dicho collarín de implante.

5. La fresa (20) de la reivindicación 1, en la que el cuerpo (22) está configurado para ser insertado dentro de dicho canal intramedular de dicho hueso.

6. La fresa (20) de la reivindicación 5, en la que el cuerpo (22) está externamente configurado para que se corresponda con una porción de dicho implante de vástago.

7. La fresa de escariado de la reivindicación 1, en la que el hueso es un húmero (70) resecado para recibir un implante humeral de vástago que tiene un vástago y un collarín, habiendo sido el hueso avellanado y escariado para recibir en íntima proximidad el implante, teniendo el implante unas aletas que se extienden entre el collarín y el vástago, comprendiendo así mismo la fresa:

un cuerpo que tiene un vástago (24) y que tiene así mismo unas aletas (26) que se corresponden con las aletas de dicho implante, estando el cuerpo configurado para un encaje íntimo dentro de dicho canal intramedular avellanado y escariado; y

teniendo la hoja (29) un resalto (34) que se extiende radialmente desde la base del patrón de dientes (32), teniendo la hoja (29) una profundidad de dientes medida desde las puntas de corte exteriores hasta el resalto a lo largo del eje correspondiente a dicho grosor de dicho collarín de implante humeral.