ES2283744T3 - Metodos y composiciones para el tratamiento de condiciones hiperproliferativas. - Google Patents

Metodos y composiciones para el tratamiento de condiciones hiperproliferativas. Download PDF

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Abstract

El uso de un inhibidor del receptor del factor 1 de crecimiento tipo insulina, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, para la preparación de un medicamento para uso simultaneo, concurrente, separado o secuencial en combinación con un inhibidor del receptor del factor de crecimiento derivado de las plaquetas, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, para el tratamiento del glioblastoma.

Description

Métodos y composiciones para el tratamiento de condiciones hiperproliferativas.
Campo de la técnica y estado del arte
La presente invención describe el uso de combinaciones de inhibidores de transducción de señal que interactúan en forma sinergística de modo que la respuesta antiprolifertiva a la combinación excede la respuesta a los inhibidores aplicados individualmente, para el tratamiento de glioblastoma.
La proliferación de células en humanos y en animales está regulada por hormonas de péptidos pequeños conocidas como factores de crecimiento, quemoquinas, citoquinas o interleuquinas. En lo sucesivo, estas proteínas serán denominadas colectivamente como "factores de crecimiento". Se ha reconocido desde hace mucho tiempo que la proliferación de células humanas y de animales in vitro es promovida por combinaciones de factores de crecimiento. Típicamente la combinación incluye un factor de crecimiento que es relativamente específico en su acción para un tejido y otro factor de crecimiento que actúa sobre una gran variedad de tejidos.
Ejemplos específicos de factores de crecimiento específicos de un tejido incluyen al factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF), al factor de crecimiento de nervios (NGF), al factor 1 de estimulación de colonias (CSF1) y a la eritropoyetina (EPO). Estos factores de crecimiento son selectivos en su acción para un tejido debido a que las proteínas receptoras correspondientes que se requieren para su funcionamiento se expresan únicamente en un subconjunto limitado de tejidos humanos y de animal. Por ejemplo, los receptores PDGF se expresan en células de fibroblasto, en músculo liso y en unos pocos otros elementos de tejido conector pero no en células epiteliales. Los receptores de NGF se expresan en células que se originan en la cresta neural pero no en fibroblastos, músculo liso o tejido conector.
Un ejemplo específico de un factor de crecimiento que actúa sobre una gran variedad de tejidos es el factor 1 de crecimiento tipo insulínico (IGF1) [IGF1 también es conocido como de actividad 1 tipo insulínico no susceptible (INSILA1) y también como "somatomedina c". Se prefiere actualmente el término IGF1 y se lo utiliza aquí. Sin embargo, en los primeros documentos de la literatura citados aquí, se utiliza el término "somatomedina c"]. La proteína receptora específica para IGF1 se expresa virtualmente en todas las células humanas y animales y virtualmente todas las células requieren de activación de los receptores de IGF para proliferar in vitro. Por esta razón, IGF1 o la insulina (que a altas concentraciones se puede sustituir por IGF1 para activar al receptor de IGF1) es un componente central de un medio de cultivo comercialmente disponible que puede ser utilizado para soportar el crecimiento celular en ausencia de suero.
Bajo condiciones patológicas, tanto los factores de crecimiento específicos del tejido como los factores de crecimiento tales como IGF1 han sido relacionados con los estados de una enfermedad hiperproliferativa. Por ejemplo, PDGF está relacionado con ciertos cánceres y con la proliferación de células de músculo liso dentro de plaquetas ateroscleróticas de las arterias coronarias. La sobre expresión está relacionada con acromegalia y con cáncer de la próstata.
Como consecuencia de la forma en que funcionan normalmente los factores de crecimiento para modular la proliferación celular, se pueden utilizar los compuestos que inhiben la activación de los receptores del factor de crecimiento sobre la superficie exterior de la célula o que inhiben la función de las proteínas generadoras de señal dentro de la célula para inhibir el desarrollo celular.
Se ha logrado exitosamente la inhibición de los receptores del PDGF a través del uso de un compuesto identificado como STI-571 que tiene el nombre químico 4-(4-metilpiperazin-1-ilmetil)-N-[4-metil-3-(4-piridin-3-il)-pirimidin-2-ilamino)-fenil]-benzamida. STI-571 es descrito en EP0564409, en forma de la sal metano sulfonato, especialmente en la forma preferida \beta-cristal, en WO 99/03854, y también es conocida como Imatinib, Glivec o Gleevec. Gleevec también inhibe la activación de un receptor del factor de crecimiento específico del linaje que está estrechamente relacionado con el receptor del PDGF-a saber el receptor del kit. Gleevec inhibe también además la actividad de una proteína citoplasmática generadora de señal conocida como abl. La proteína abl está íntimamente involucrada en la patología de leucemia mieloide crónica en humanos. Al igual que el PDGF y los receptores del kit, abl es una proteína con actividad de proteína quinasa específica para tripsina. Gleevec es un nuevo producto terapéutico para tratar al menos temporalmente el cáncer. Gleevec, que fue aprobado por la FDA en mayo del 2001, ha mostrado ser efectivo en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica y de tumores estromales gastrointestinales en humanos. Gleevec (de ahora en adelante llamado "STI-571") se constituye en un inhibidor especialmente útil del receptor del factor de crecimiento específico del tejido en el contexto de la presente invención.
WO 02/092599 describe compuestos que son potentes inhibidores del receptor de IGF1, entre ellos trans-5-(3-benciloxi-fenil)-7-(3-pirrolidin-1-ilmetil-ciclobutil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina (de ahora en adelante denominada "ADW"). Estos inhibidores del receptor de IGF1 son inhibidores particularmente útiles del receptor del factor de crecimiento no específico del tejido en el contexto de la presente invención.
Resumen de la invención
La presente invención se relaciona con una combinación que comprende (a) un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento no específico del tejido y (b) un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento específico del tejido para uso simultaneo, concurrente, separado o secuencial, especialmente para uso en el tratamiento de condiciones hiperproliferativas, tal como en un cáncer particular, en un mamífero, particularmente un humano. La invención también se relaciona con composiciones farmacéuticas que contienen tal combinación y con un método de tratamiento de condiciones hiperproliferativas, tales como cáncer especialmente, con tal combinación. La presente invención se relaciona también además con un empaque comercial o producto que contiene tal combinación.
Breve descripción de los dibujos
Las características anteriores de la invención serán más fácilmente comprendidas con referencia a la siguiente descripción detallada, tomada con referencia a los dibujos acompañantes, en los cuales:
La Figura 1 es una fotografía de una placa de 12 pozos que contiene células fibroblásticas NIH/3T3 transformadas con virus de sarcoma simio (sis 3T3; para la preparación del mismo ver Shamah y colaboradores, Mol. Cell. Biol. 13, 7203-7212, 1993; las células NIH/3T3 están disponibles en el ATCC bajo el número ATCC CRL-1658) expuestas a diferentes cantidades de ADW y STI-571 y el efecto sinergístico de estos compuestos en llevar a cabo la inhibición del desarrollo.
La Figura 2 es un gráfico que muestra la supervivencia de células fraccionadas determinada por medio del recuento de células 5 días después del tratamiento combinado de la línea de células U343 de glioma humano (Figura 2) (para la línea de células U343 ver Senger y colaboradores, Cancer Research 62, 2131-2140, 2002 y Shamah y colaboradores, Mol. Cell. Biol. 13, 7203-7212, 1993). La línea celular muestra una mortalidad mayor con el tratamiento combinado.
La Figura 3 muestra la supervivencia de las células fraccionadas después del tratamiento combinado con ADW/STI-571. Se determinó la supervivencia celular por medio de un ensayo basado en MTS para la viabilidad de las células. El tratamiento combinado en fibroblastos sis 3T3 resulta en una mayor mortandad de células (Figura 3A). Los fibroblastos transformados de control ras (células ras 3T3; para la preparación de las mismas ver Feig L.A. y Cooper G.M., Mol. Cell. Biol. 8, 2472-2478, 1988) muestran una menor supervivencia después del tratamiento con ADW pero no muestran efecto sobre la supervivencia con STI-571 administrado solo o en combinación con ADW en el rango examinado de dosis (Figura 3B).
La Figura 4 muestra el sinergismo entre STI-571 y ADW para la inhibición en el desarrollo de las células sis 3T3: (datos cuantitativos más escala expandida para SIT-571).
Descripción detallada de modalidades específicas
Definiciones: Como se utiliza en esta descripción y en las reivindicaciones acompañantes, los siguientes términos tendrán los significados indicados, a menos que el contexto requiera otra cosa:
Los términos "inhibidor de un receptor del factor de crecimiento no específico del tejido" e "inhibidor de un receptor del factor de crecimiento específico del tejido" se refieren a cualquier molécula que reduce la actividad de un receptor del factor de crecimiento no específico o específico del tejido, respectivamente. Tales inhibidores pueden incluir por ejemplo antagonistas que se enlacen al receptor del factor de crecimiento o moléculas que se enlacen al mismo factor de crecimiento para evitar su enlazamiento al receptor de la superficie celular y por lo tanto actúan como inhibidores del receptor del factor de crecimiento. También incluye adicionalmente inhibidores de la actividad de la tirosina quinasa de los receptores del factor de crecimiento así como compuestos que por ejemplo disminuyen el nivel de expresión de los factores de crecimiento o sus receptores o inhiben la señalización "secuencia abajo" de la activación del receptor del factor de crecimiento. Los inhibidores pueden ser pequeñas moléculas sintéticas, ácidos nucleicos antisentido o macromoléculas que pueden ser polipéptidos, lípidos y/o polisacáridos.
"Receptor del factor de crecimiento no específico del tejido" se refiere a, pero no se limita a, el receptor del IGF-1, al receptor del factor de crecimiento de la epidermis y al receptor del factor de crecimiento de transformación.
"Receptor del factor de crecimiento específico del tejido" se refiere a, pero no se limita a, el receptor del NGF, al receptor del factor de crecimiento del fibroblasto, al receptor del factor de crecimiento endotelial vascular, al receptor del factor de crecimiento derivado del cerebro y al receptor del PDGF.
La presente invención se relaciona con combinaciones que comprenden (a) un inhibidor de un receptor de un factor de crecimiento no específico del tejido, tal como en particular un inhibidor de un receptor del IGF1, y (b) un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento específico del tejido, tal como en particular un inhibidor de un receptor del PDGF.
Los inhibidores del receptor del IGF-1 incluyen por ejemplo: anticuerpos específicos, ácido nucleico antisentido conocido en el estado del arte (por ejemplo, inhibidores que incluyen tirfostina descrita por Blum y colaboradores, Biochemistry 2000, Vol. 39, páginas 15705-15712 que se incorpora aquí por referencia).
Los inhibidores preferidos del receptor del IGF1 que son útiles de acuerdo con la presente invención son aquellos descritos en WO 02/092599 e incluyen en particular a los siguientes compuestos o sales de los mismos:
cis-7-(3-aminometil-ciclobutil)-5-(3-benciloxifenil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina; trans-7-(3-aminometil-ciclobutil)-5-(3-benciloxi-fenil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina; ácido cis-3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutanocarboxílico dimetil-amida;
ácido trans-3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutanocarboxílico dimetilamida;
ácido cis-3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutanocarboxílico metilamida;
ácido trans-3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutanocarboxílico metilamida;
cis-5-(3-benciloxi-fenil)-7-(3-dimetilaminometil-ciclobutil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina;
trans-5-(3-benciloxi-fenil)-7-(3-dimetilaminometil-ciclobutil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-il-amina;
cis-5-(3-benciloxi-fenil)-7-(3-metilaminometil-ciclobutil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina;
trans-5-(3-benciloxi-fenil)-7-(3-metilaminometil-ciclobutil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina;
trans-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-guanidina;
cis-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-guanidina;
trans-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-metano sulfonamida;
cis-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-metano sulfonamida;
trans-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-4-metoxiben-cenosulfonamida;
trans-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-4-metilben-cenosulfonamida;
trans-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-4-nitro-bencenosulfonamida;
ácido propano-2-sulfónico trans-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-amida;
ácido etanosulfónico trans-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-amida;
N-dimetil-sulfamida trans-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutil-metil}-amida;
N-dimetil-sulfamida cis-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutil-metil}-amida;
éster metílico del ácido trans-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-carbámico;
éster metílico del ácido cis-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutil-metil}-carbámico;
éster 2-metoxi etílico del ácido trans-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-carbámico;
éster 2-metoxi etílico del ácido cis-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-carbámico;
trans-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-etilurea;
cis-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-etilurea;
trans-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-propil-urea;
cis-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-propil-urea;
trans-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-iso-propil-urea;
cis-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-isopropil-urea;
trans-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-butil-urea;
cis-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-butilurea;
trans-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-tert-butilurea;
cis-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-tert-butil-urea;
trans-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-bencil-urea;
trans-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-(3-metil-bencil)-urea;
cis-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-(3-metil-bencil)-urea;
cis-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-(4-metoxi-bencil)-urea;
trans-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-(2-morfolin-4-il-etil)-urea;
cis-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-(2-morfolin-4-il-etil)-urea;
trans-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-(2-dimetil-amino-etil)-urea;
cis-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-(2-dimetil-amino-etil)-urea;
trans-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-(3-morfolin-4-il-propil)-urea;
cis-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-(3-morfolin-4-il-propil)-urea;
trans-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-(3-dimetil-amino-propil)-urea;
cis-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-(3-dimetil-amino-propil)-urea;
trans-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-urea;
cis-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-urea;
trans-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-acetamida;
cis-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-acetamida;
trans-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-isobutir-amida;
cis-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-isobutir-amida;
trans-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-2,2-dimetil-propionamida;
cis-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-2,2-dimetil-propionamida;
trans-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-2-piperidin-1-il-acetamida;
cis-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-2-piperidin-1-il-acetamida;
trans-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-2-morfolin-4-il-acetamida;
cis-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-2-morfolin-4-il-acetamida;
trans-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-2-(4-metil-piperazin-1-il)-acetamida;
cis-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-2-(4-metil-piperazin-1-il)-acetamida;
trans-5-(3-benciloxi-fenil)-7-(3-morfolin-4-ilmetil-ciclobutil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina;
trans-5-(3-benciloxi-fenil)-7-(3-piperidin-1-ilmetil-ciclobutil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina;
trans-5-(3-benciloxi-fenil)-7-(3-pirrolidin-1-ilmetil-ciclobutil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina (ADW);
trans-5-(3-benciloxi-fenil)-7-[3-(4-metil-piperazin-1-ilmetil)-ciclobutil]-7H-pirrolo[2,3-d] pirimidin-4-ilamina;
trans-7-[3-(adamantan-1-ilaminometil)-ciclobutil]-5-(3-benciloxi-fenil)-7H-pirrolo[2,3-d] pirimidin 4-ilamina:
trans-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-piperidin-4-ol;
trans-7-(3-azepan-1-ilmetil-ciclobutil)-5-(3-benciloxi-fenil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina;
trans-5-(3-benciloxi-fenil)-7-[3-(2,5-dimetilpirrolidin-1-ilmetil)-ciclobutil]-7H-pirrolo[2,3-d] pirimidin-4-ilamina;
trans-7-(3-azetidin-1-ilmetil-ciclobutil)-5-(3-benciloxi-fenil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina;
amida del ácido trans-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclo-butilmetil}-piperidina-3-carboxílica;
trans-5-(3-benciloxi-fenil)-7-[3-(4-piridin-2-ilpiperazin-1-ilmetil)-ciclobutil]-7H-pirrolo[2,3-d] pirimidin-4-ilamina;
trans-5-(3-benciloxi-fenil)-7-(3-tiomorfolin-4-ilmetil-ciclobutil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina;
trans-5-(3-benciloxi-fenil)-7-[3-(2,6-dimetilmorfolin-4-ilmetil)-ciclobutil]-7H-pirrolo[2,3-d] pirimidin-4-ilamina;
amida del ácido trans-(S)-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-pirrolidina-2-carboxílico;
cis-7-(3-azepan-1-ilmetil-ciclobutil)-5-(3-benciloxi-fenil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina;
cis-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-piperidin-4-ol;
éster etílico del ácido cis-4-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-piperazina-1-carboxílico;
cis-5-(3-benciloxi-fenil)-7-[3-(4-fenil-piperazin-1-ilmetil)-ciclobutil]-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-il-amina;
cis-5-(3-benciloxi-fenil)-7-[3-(4-metil-piperazin-1-ilmetil)-ciclobutil]-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-il-amina;
cis-5-(3-benciloxi-fenil)-7-(3-tiomorfolin-4-ilmetil-ciclobutil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina;
cis-5-(3-benciloxi-fenil)-7-[3-(2,6-dimetil-morfolin-4-ilmetil)-ciclobutil]-7H-pirrolo[2,3-d] pirimidin-4-ilamina;
amida del ácido cis-(R)-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-pirrolidina-2-carboxílico;
amida del ácido cis-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-piperidina-3-carboxílico;
trans-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-2-etoxi-acetamida;
trans-N-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-2-(2-metoxi-etoxi)-acetamida;
trans-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-metilurea;
cis-1-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-3-metilurea;
ácido trans-pirrolidin-1-carboxílico {3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-amida;
ácido trans-piperidin-1-carboxílico {3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-amida;
ácido trans-morfolin-4-carboxílico {3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-amida;
trans-3-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-1,1-dimetilurea;
ácido trans-4-metil-piperazin-1-carboxílico {3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d] pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-amida;
trans-3-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-1,1-dietilurea;
éster 2-dietilamino-etílico del ácido trans-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d] pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-carbámico;
éster 2-morfolin-4-il-etílico del ácido trans-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-carbámico;
éster 2-(4-metil-piperazin-1-il)-etílico del ácido trans-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-carbámico;
éster 2-dimetilamino-etílico del ácido trans-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-carbámico;
éster etílico del ácido trans-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-carbámico;
éster etílico del ácido trans-4-{3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-piperazin-1-carboxílico;
cis-5-(3-benciloxi-fenil)-7-(3-pirrolidin-1-ilmetil-ciclobutil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina;
cis-7-(3-azetidin-1-ilmetil-ciclobutil)-5-(3-benciloxi-fenil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina;
éster metílico del ácido trans-3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-6-bromopirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutanocarboxílico;
éster metílico del ácido trans-3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-6-metilpirrolo[2,3-d]pirimidin-T-il]-ciclobutanocarboxílico;
trans-{3-[4-Amino-5-(3-benciloxi-fenil)-6-metil-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutil}-metanol;
éster metílico del ácido cis-3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-6-bromopirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutanocarboxílico;
éster metílico del ácido cis-3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-6-metilpirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutanocarboxílico;
cis-{3-[4-Amino-5-(3-benciloxi-fenil)-6-metilpirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutil}-metanol;
éster metílico del ácido cis-3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-6-etil-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutanocarboxílico;
éster metílico del ácido trans-3-[4-amino-5-(3-benciloxi-fenil)-6-etilpirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutanocarboxílico;
cis-{3-[4-Amino-5-(3-benciloxi-fenil)-6-etilpirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutil}-metanol;
trans-{3-[4-Amino-5-(3-benciloxi-fenil)-6-etilpirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutil}-metanol;
trans-5-(3-Benciloxi-fenil)-6-metil-7-(3-pirrolidin-1-ilmetil-ciclobutil)-7H-pirrolo[2,3-d] pirimidin-4-ilamina;
trans-5-(3-Benciloxi-fenil)-6-metil-7-[3-(4-metil-piperazin-1-ilmetil)-ciclobutil]-7H-pirrolo[2,3-d] pirimidin-4-ilamina;
trans-1-{3-[4-Amino-5-(3-benciloxi-fenil)-6-metil-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-piperidin-4-ol;
trans-7-(3-Azetidin-1-ilmetil-ciclobutil)-5-(3-benciloxi-fenil)-6-metil-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina;
trans-5-(3-Benciloxi-fenil)-6-metil-7-{3-[(tetrahidro-piran-4-ilamino)-metil]-ciclobutil}-7H pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina;
trans-((R)-1-{3-[4-Amino-5-(3-benciloxi-fenil)-6-metil-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutil metil}-pirrolidin-2-il)-metanol;
cis-5-(3-Benciloxi-fenil)-6-metil-7-(3-pirrolidin-1-ilmetil-ciclobutil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-il-amina;
cis-5-(3-Benciloxi-fenil)-6-metil-7-[3-(4-metil-piperazin-1-ilmetil)-ciclobutil]-7H-pirrolo[2,3-d] pirimidin-4-ilamina;
cis-7-(3-Azetidin-1-ilmetil-ciclobutil)-5-(3-benciloxi-fenil)-6-metil-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina;
cis-1-{3-[4-Amino-5-(3-benciloxi-fenil)-6-metil-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-piperidin-4-ol;
cis-((R)-1-{3-[4-Amino-5-(3-benciloxi-fenil)-6-metil-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutil metil}-pirrolidin-2-il)-metanol;
cis-5-(3-Benciloxi-fenil)-6-etil-7-(3-pirrolidin-1-ilmetil-ciclobutil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina;
cis-5-(3-Benciloxi-fenil)-6-etil-7-[3-(4-metilpiperazin-1-ilmetil)-ciclobutil]-7H-pirrolo[2,3-d] pirimidin-4-ilamina;
cis-7-(3-Azetidin-1-ilmetil-ciclobutil)-6-etil-5-{3-[(Z)-2-et-(E)-iliden-hexa-3,5-dieniloxi]-fenil}-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina;
cis-1-{3-[4-Amino-5-(3-benciloxi-fenil)-6-etilpirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-piperidin-4-ol;
cis-((R)-1-{3-[4-Amino-5-(3-benciloxi-fenil)-6-etil-pirrolo[2,3-d]pirimidin-7-il]-ciclobutilmetil}-pirrolidin-2-il)-metanol; y
cis-5-(3-Benciloxi-fenil)-6-etil-7-{3-[(tetrahidro-piran-4-ilamino)-metil]-ciclobutil}-7H-pirrolo [2,3-d]pirimidin-4-ilamina.
Entre Estos compuestos el trans-5-(3-benciloxi-fenil)-7-(3-pirrolidin-1-ilmetil-ciclobutil)-7Hpirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina (ADW) es el que se prefiere más especialmente. La preparación de estos compuestos se describe en WO 02/092599.
Los inhibidores preferidos del receptor de PDGF que van a ser utilizados de acuerdo con la presente invención son aquellos descritos en EP 0 564 409 y lo más preferiblemente 4-(4-metilpiperazin-1-ilmetil)-N-[4-metil-3-(4-piridin-3-il)-pirimidin-2-ilamino]-fenil]-benzamida (STI-571) o una sal del mismo, especialmente la sal metano sulfonato en la forma \beta-cristal como se describe en WO 99/03854.
Las combinaciones de la presente invención pueden ser utilizadas para tratar un rango de enfermedades caracterizadas por la hiperproliferación. Tales enfermedades incluyen por ejemplo cáncer, tumores sólidos, tale como los tumores del cáncer de pulmón, especialmente cáncer de pulmón de células no pequeñas, cáncer de próstata, tumores estromales gastrointestinales y glioblastoma, así como leucemias incluida la leucemia mieloide crónica (CML) y leucemia linfoblástica aguda (ALL). Otras enfermedades proliferativas pueden ser no malignas tales como aterosclerosis, trombosis, soriasis, esclerodermitis y fibrosis.
Además, el efecto sinergístico de las combinaciones de la presente invención tales como las ejemplificadas aquí por STI-571 y ADW puede mostrar efectos útiles en el tratamiento de desordenes que surgen como resultado de trasplantes, por ejemplo, trasplantes alogénicos, especialmente rechazo de tejidos, tal como bronquitis obliterativa especialmente (OB), esto es, un rechazo crónico de trasplantes alogénicos de pulmón. En contraste con pacientes sin OB, aquellos con OB muestran a menudo una elevada concentración de PDGF en fluidos de lavados broncoalveolares. La combinación de compuestos puede ser también efectiva en el tratamiento de enfermedades asociadas con la migración y proliferación de células vasculares de músculo liso, tal como restenosis y aterosclerosis. También pueden inhibir la angiogénesis. Todas estas condiciones hiperproliferativas son descritas en detalle en EP0564409, WO 97/02266, WO 99/03854 y WO 98/35958, o las otras referencias anteriormente mencionadas.
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Mientras que no se desea estar limitado por la teoría, un aspecto de la actividad sinergística observada cuando los inhibidores del receptor del factor de crecimiento no específico del tejido y específico del tejido se combinan puede incluir la inhibición del desarrollo de la célula hasta una fase particular en el ciclo celular con un primer inhibidor y luego privar de alimentación a aquellas células inhibidas en su desarrollo con un segundo inhibidor. STI-571 es un reconocido inhibidor del desarrollo que detiene el desarrollo de las células tumorales. En algunos casos, el tumor puede adaptarse y evitar la inhibición en el desarrollo. Por medio de la adición de un agente citotóxico con especificidad por las células detenidas en su desarrollo, se impide la capacidad de un tumor para evitar la inhibición en el desarrollo. Proponemos un papel para los inhibidores de la activación del receptor del factor de crecimiento no específico del tejido como agentes citotóxicos para células objetivo en las cuales el ciclo de replicación de la célula ha sido detenido.
Por ejemplo, STI-571 es un ejemplo de un inhibidor de la activación del receptor del factor de crecimiento específica del tejido que es un potente inhibidor de bcr/abl, una proteína oncogénica de fusión que causa la CML. Sin embargo, se ha observado en un ensayo clínico en curso que los pacientes con CML en ráfagas de crisis y los pacientes que recayeron en Leucemia Linfoblástica Aguda Positiva al Cromosoma Filadelfia (Ph+-ALL) mostraron únicamente respuestas temporales al STI-571, seguido en un breve período de tiempo por el desarrollo de resistencia. Se espera que se pueda evitar la resistencia cuando se coadministra STI-571 con un inhibidor del receptor del factor de crecimiento no específico del tejido tal como el inhibidor ADW del receptor de IGF1.
La inhibición sinergística del desarrollo celular por medio de la inhibición combinada de la señalización del receptor del factor de crecimiento derivado de las plaquetas y se demostró in vitro la señalización del factor de crecimiento tipo insulina por medio de la observación del efecto de los inhibidores de transducción de la señal de pequeña molécula STI-571 y ADW sobre células sis 3T3, células ras 3T3 y células de glioma U343.
Las células fibroblásticas NIH/3T3 (sis 3T3) transformadas con virus de sarcoma simio segregan una potente actividad promotora de desarrollo idéntica con el factor de crecimiento derivado de las plaquetas en ensayos mitogénicos. El p28v-sis secretado parece estimular el desarrollo celular autocrino de las células sis transformadas a través de la activación del receptor de PDGF.
En contraste con las células sis 3T3 en las cuales una proteína secretada actúa a través de una quinasa en el receptor celular, hemos mostrado que ADW y STI-571 ya sea solos o en conjunto tienen un pequeño efecto sobre el desarrollo celular de las células ras 3T3. Esto no es sorprendente ya que aunque las proteínas ras son necesarias y suficientes para la activación inducida por insulina de las quinasas citosólicas (Raf-1, MAPK, y RSK), ellas no interactúan con, y no son inhibidas por, cualquiera de estas drogas. El principal determinante de la actividad de Ras enlazada a la membrana es su habilidad para enlazar a los nucleótidos de guanidina GDP y GTP. http://ethesis.helsinki.fi/ julkaisut/laa/haart/vk/kivinen/review,html#1
En un primer aspecto, la presente invención se relaciona con una combinación, tal como una preparación combinada o una composición farmacéutica, que comprende (a) un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento no específico del tejido, especialmente aquellos mencionados aquí anteriormente, en particular aquellos mencionados por ser los preferidos, y (b) un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento específico del tejido, especialmente aquellos mencionados aquí anteriormente, en particular aquellos mencionados por ser los preferidos, en los cuales los ingredientes activos (a) y (b) están presentes en cada caso en forma libre o en la forma de una sal farmacéuticamente aceptable, para uso simultaneo, concurrente, separado o secuencial.
El término "una preparación combinada" define especialmente un "kit de partes" en el sentido de que los compañeros en la combinación (a) y (b) como se definieron anteriormente pueden ser dosificados independientemente o por medio del uso de diferentes combinaciones fijas con cantidades notables de los compañeros de la combinación (a) y (b), esto es, simultáneamente, concurrentemente, separadamente o secuencialmente. Las partes del kit de partes pueden ser entonces, por ejemplo, administradas simultáneamente o espaciadas cronológicamente, esto es, en diferentes momentos y con intervalos de tiempo iguales o diferentes para cualquiera de las partes del kit de partes.
La proporción de las cantidades totales del compañero de la combinación (a) con el compañero de la combinación (b) para ser administrada en la preparación combinada puede ser variada, por ejemplo, con el propósito de hacer frente a las necesidades de una subpoblación de pacientes que van a ser tratados o con las necesidades de un solo paciente cuyas necesidades diferentes pueden ser debidas a la enfermedad particular, a la severidad de la enfermedad, la edad, el sexo, el peso corporal, etc., de los pacientes.
En un aspecto preferido, la presente invención se relaciona con una combinación que comprende (a) un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento no específico del tejido, especialmente aquellos mencionados aquí anteriormente, en particular aquellos mencionados por ser los preferidos, o una sal farmacéuticamente aceptable de los mismos, y (b) un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento específico del tejido, especialmente aquellos mencionados aquí anteriormente, en particular aquellos mencionados por ser los preferidos, o una sal farmacéuticamente aceptable de los mismos, para el uso en el tratamiento de glioblastoma.
En el contexto de la presente invención, los términos "tratamiento" o "tratar" se refieren tanto a tratamiento profiláctico como preventivo así como tratamiento curativo o para modificar la enfermedad, incluido el tratamiento de pacientes en riesgo de contraer la enfermedad o sospechosos de haber contraído la enfermedad así como pacientes que están enfermos o han sido diagnosticados por padecer una enfermedad o condición médica.
Dentro del contexto de esta divulgación, se entiende que cualquier referencia a un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento no específico del tejido o a un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento específico del tejido incluye a dichos compuestos en su forma libre o como sales, especialmente las sales farmacéuticamente aceptables, o cualquiera de las formas cristal de los mismos incluidos los hidratos o los solvatos, si no se indica otra cosa y donde sea apropiado y conveniente.
En otro aspecto, la presente invención se relaciona con el uso de un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento no específico del tejido, especialmente aquellos mencionados aquí anteriormente, en particular aquellos mencionados por ser los preferidos, o una sal farmacéuticamente aceptable de los mismos, para el uso en combinación con un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento específico del tejido, especialmente aquellos mencionados aquí anteriormente, en particular aquellos mencionados por ser los preferidos, o una sal farmacéuticamente aceptable de los mismos, para el tratamiento de glioblastoma.
La presente invención también se relaciona con el uso de un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento específico del tejido, especialmente aquellos mencionados aquí anteriormente, en particular aquellos mencionados por ser los preferidos, o una sal farmacéuticamente aceptable de los mismos, para la preparación de un medicamento, para el uso en combinación con un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento no específico del tejido, especialmente aquellos mencionados aquí anteriormente, en particular aquellos mencionados por ser los preferidos, o una sal farmacéuticamente aceptable de los mismos, para el tratamiento de glioblastoma.
En un aspecto adicional, la presente invención se relaciona con composiciones farmacéuticas que comprenden (a) una o más formas de dosificación unitaria de un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento no específico del tejido, especialmente aquellos mencionados aquí anteriormente, en particular aquellos mencionados por ser los preferidos, o una sal farmacéuticamente aceptable de los mismos, y (b) una o más formas de dosificación unitaria de un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento específico del tejido, especialmente aquellos mencionados aquí anteriormente, en particular aquellos mencionados por ser los preferidos, o una sal farmacéuticamente aceptable de los mismos, junto con al menos un excipiente farmacéuticamente aceptable.
La invención también se relaciona con el uso de una combinación de la presente invención para la preparación de una composición farmacéutica para el tratamiento del glioblastoma.
La presente invención se relaciona además con un empaque o producto comercial que comprende (a) un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento no específico del tejido, especialmente aquellos mencionados aquí anteriormente, en particular aquellos mencionados por ser los preferidos, o una sal farmacéuticamente aceptable de los mismos, y (b) un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento específico del tejido, especialmente aquellos mencionados aquí anteriormente, en particular aquellos mencionados por ser los preferidos, o una sal farmacéuticamente aceptable de los mismos, junto con instrucciones para uso simultaneo, concurrente, separado o secuencial de los mismos en el tratamiento del glioblastoma.
La presente invención también se relaciona con un empaque o producto comercial que comprende un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento no específico del tejido, especialmente aquellos mencionados aquí anteriormente, en particular aquellos mencionados por ser los preferidos, o una sal farmacéuticamente aceptable de los mismos, junto con instrucciones para el uso en combinación con un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento específico del tejido, especialmente aquellos mencionados aquí anteriormente, en particular aquellos mencionados por ser los preferidos, o una sal farmacéuticamente aceptable de los mismos, para el tratamiento del glioblastoma,
o
un empaque o producto comercial que comprende un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento específico del tejido, especialmente aquellos mencionados aquí anteriormente, en particular aquellos mencionados por ser los preferidos, o una sal farmacéuticamente aceptable de los mismos, junto con instrucciones para el uso en combinación con un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento no específico del tejido, especialmente aquellos mencionados aquí anteriormente, en particular aquellos mencionados por ser los preferidos, o una sal farmacéuticamente aceptable de los mismos, para el tratamiento del glioblastoma.
De acuerdo con la presente invención, un paciente es tratado con cantidades terapéuticamente efectivas de un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento no específico del tejido y de un inhibidor de un receptor del factor de crecimiento específico del tejido con el propósito de tratar al glioblastoma, cada uno de acuerdo con un régimen de dosis que es apropiado para el agente individual. Alguien capacitado en el arte tiene la habilidad para determinar las cantidades farmacéuticamente efectivas apropiadas de la combinación de componentes.
Los inhibidores de los receptores del factor de crecimiento no específico del tejido se pueden preparar y administrar como se describe en el arte así como en los documentos citados anteriormente. Si ellos están disponibles en el mercado, se pueden administrar por ejemplo en la forma en que se comercializan.
La administración de una formulación farmacéutica de la presente invención se pude llevar a cabo de la siguiente manera:
Dosificación: Las composiciones farmacéuticas que comprenden aproximadamente desde 0,0001% hasta aproximadamente 95% de los componentes activos en la formulación, formas de dosificación que están en la forma de dosis únicas incluyen preferiblemente aproximadamente desde el 10% aproximadamente hasta el 90% de la formulación, y las formas de dosificación que no están en forma de dosis únicas comprenden preferiblemente aproximadamente desde el 10% aproximadamente hasta el 60% de cada componente. Las formas de dosificación unitaria, tales como grageas, tabletas, ampolletas o cápsulas, contiene aproximadamente desde 5 mg aproximadamente hasta 1,5 g de agentes activos, preferiblemente desde 5 mg aproximadamente hasta 1 g.
La dosis del agente activo depende de la especie de animal de sangre caliente que va a ser tratado, de su peso corporal, su edad y condición individual, de las circunstancias farmacocinéticas individuales, de la enfermedad que va a ser tratada y de la vía de administración. Preferiblemente, para un peso corporal aproximadamente de 70 kg, se administra una dosis diaria desde 10 mg hasta 2500 mg, más preferiblemente aproximadamente desde 100 mg aproximadamente hasta 1500 mg, de cualquiera de los componentes (a) y/o (b). Los niños reciben una dosis correspondientemente menor con base en su área de superficie de piel (como referencia, el área de la superficie de la piel de un adulto de 70 kg es de 1,73 m^{2}).
Ruta de Suministro: La formulación puede ser suministrada en forma oral, en forma transdérmica incluida la administración submucosa o en forma parenteral.
Formulación: Las composiciones farmacéuticas se preparan en una forma ya conocida, por ejemplo por medio de procesos convencionales de mezcla, granulación, confección, disolución o liofilización. Por ejemplo, las composiciones farmacéuticas para administración oral se pueden obtener por medio de la combinación de los componentes activos con uno o más excipientes sólidos o líquidos, cuando se requiera granular una mezcla resultante y procesar la mezcla o los gránulos, si se desea o considera conveniente con la adición de excipientes adicionales, para formar tabletas o núcleos de grageas o soluciones, respectivamente.
Los excipientes adecuados son especialmente rellenos, tales como azúcares, por ejemplo, lactosa, sacarosa, manitol o sorbitol, preparaciones de celulosa y/o fosfatos de calcio, por ejemplo, fosfato tricálcico o fosfato ácido de calcio, y enlazantes, tales como almidones, por ejemplo, almidón de maíz, de trigo, de arroz o de patata, metilcelulosa, hidroxipropilmetilcelulosa, carboximetilcelulosa sódica y/o polivinilpirrolidona, y/o, si se desea, desintegradores, tales como los almidones anteriormente mencionados, y también carboximetil almidón, polivinilpirrolidona entrecruzada o ácido algínico o una sal del mismo, tal como alginato de sodio. Otros excipientes son especialmente acondicionadores de flujo y lubricantes, por ejemplo, ácido silícico, talco, ácido esteárico o sales de los mismos, tales como estearato de calcio o de magnesio, y/o polietilén glicol, o derivados del mismo.
Los núcleos de las grageas pueden ser suministrados con recubrimientos adecuados, opcionalmente entéricos, siendo utilizados, entre otros, soluciones concentradas de azúcar que pueden contener goma arábiga, talco, polivinilpirrolidona, propilén glicol y/o dióxido de titanio, o soluciones de recubrimiento en solventes orgánicos adecuados o mezclas de solventes, o, para la preparación de recubrimientos entéricos, soluciones de preparaciones adecuadas de celulosa, tales como ftalato de acetilcelulosa o ftalato de hidroxipropilmetilcelulosa. Se pueden añadir colorantes o pigmentos a las tabletas o a los recubrimientos de las grageas, por ejemplo para propósitos de identificación o para indicar diferentes dosis del ingrediente activo.
Las composiciones farmacéuticas que pueden administrarse en forma oral son también las cápsulas rellenas en seco que constan de gelatina, y también las cápsulas blandas selladas que constan de gelatina y de un plastificante, tal como glicerol o sorbitol. Las cápsulas rellenas en seco pueden contener al componente (a) y/o al (b) en forma de gránulos, por ejemplo en mezcla con rellenos, tales como almidón de maíz, enlazantes y/o deslizantes, tales como talco o estearato de magnesio, y, cuando sea adecuado, estabilizadores (ver más arriba en "excipientes adecuados"). En las cápsulas blandas, se disuelve preferiblemente el ingrediente activo o se lo suspende en excipientes líquidos apropiados, por ejemplo, aceites grasos, ’Lauroglycol (Gattefoss S. A., Saint Priest, Francia), egelucire (Gattefoss S. A., Saint Priest, Francia) o aceite de ajonjolí, aceite de parafina o glicoles líquidos de polietileno, tales como PEG 300 o 400 (Fluka, Suiza), o propilén glicoles, a cada uno de los cuales se les puede añadir también estabilizantes o detergentes, o en agua que contiene otros excipientes solubles como los mencionados anteriormente, tales como metilcelulosa o manitol.
Otras formas orales de administración son, por ejemplo, soluciones o jarabes preparados en la forma acostumbrada que contienen a las composiciones activas, por ejemplo, en forma suspendida y en una concentración aproximadamente de 0,001% hasta 20%, preferiblemente aproximadamente de 0,001% hasta aproximadamente 2%, o en una concentración similar que provea una dosis única adecuada cuando se la administra, por ejemplo, en cantidades de 0,5 a 10 ml. También son adecuados, por ejemplo, los concentrados líquidos o en polvo para preparar batidos, por ejemplo en leche. Tales concentrados también pueden ser empacados en cantidades de dosis unitarias.
Los Sistemas de Suministro Transdérmico son posibles, especialmente con ingredientes activos neutros. Las formulaciones apropiadas incluyen, por ejemplo, aproximadamente desde 0,0001% hasta aproximadamente 2% en peso de los ingredientes activos. Por ejemplo, se proveen formulaciones que incluyen aproximadamente desde 2% hasta 99,9999% (o el balance hasta el 100%) de un alcohol alifático de cadena corta. Los alcoholes adecuados incluyen etanol, isopropanol, propilén glicol y glicerol. Estas formulaciones pueden incluir adicionalmente un reforzador de flujo. Los reforzadores de flujo adecuados incluyen, por ejemplo, decilmetilsulfóxido, dimetilsulfóxido así como cetonas cíclicas, lactosas, anhídridos y ésteres. Algunos de estos reforzadores de flujo también incrementan la retención de los agentes activos y por lo tanto actúan para incrementar la concentración de él en la piel misma. Para las formulaciones para tratamiento directo (local), tal como la aplicación tópica a la piel, se prefiere el uso de un reforzador de flujo, que no solamente maximice el flujo transdérmico, sino que incremente la retención del componente (a) y/o del componente (b) en la piel. Se ha reportado que cierta cetona cíclica y los reforzadores de lactona incrementan también la retención local y, por lo tanto, contienen una clase preferida de reforzadores para administración tópica de los agentes activos. En las formulaciones para el tratamiento sistémico, es preferible utilizar un reforzador de flujo, que maximiza el flujo con una retención local mínima del ingrediente activo.
Las composiciones farmacéuticas adecuadas que pueden administrarse en forma rectal son por ejemplo, supositorios que consisten de una combinación del ingrediente activo con una base para supositorio. Las bases adecuadas para supositorio son, por ejemplo, triglicéridos naturales o sintéticos, hidrocarburos parafínicos, polietilén glicoles o alcanoles superiores.
Para administración parenteral existen soluciones acuosas especialmente adecuadas de un ingrediente activo en forma soluble en agua, por ejemplo, en la forma de una sal soluble en agua, en presencia o ausencia de sales, tales como cloruro de sodio, y/o alcoholes de azúcar, tales como manitol, o suspensiones inyectables acuosas que contienen sustancias que incrementan la viscosidad, por ejemplo, carboximetilcelulosa sódica, sorbitol y/ dextrano, y, cuando sea apropiado, estabilizadores. Cuando sea apropiado, los agentes activos junto con excipientes, pueden también estar en la forma de un liofilizado, y pueden ponerse en solución antes de administración parenteral por medio de la adición de solventes adecuados. Las soluciones que se utilizan por ejemplo para administración parenteral pueden ser utilizadas también como soluciones para infusión.
Las formulaciones incluyen a cualquier agente activo que sea habitual para el uso clínico respectivo de uno cualquiera o de más agentes que pertenezcan a aquel grupo de compuestos que son conocidos en el arte. Las condiciones patológicas descritas aquí pueden ser tratadas con una combinación de agentes activos, o sus sales farmacéuticamente aceptables. Las formulaciones pueden ser administradas en forma profiláctica o terapéutica, en una cantidad efectiva para un animal de sangre caliente, por ejemplo, un hombre que requiera de tal tratamiento, preferiblemente en la forma de una composición farmacéutica.
Ejemplos Efecto sinergístico sobre el crecimiento celular de la inhibición combinada de la señalización del receptor del factor de crecimiento derivado de las plaquetas y la señalización del factor de crecimiento tipo insulina utilizando a los inhibidores de transducción de la señal de pequeña molécula, STI-571 y ADW
Ensayo de Selección: Un ensayo de la eficacia de diferentes combinaciones de dosis de STI-571 y ADW fue llevado a cabo utilizando placas de cultivo de tejidos de 12 pozos con 5 x 10^{3} células sembradas/pozo. Las células fueron sembradas en placa y fijadas durante la noche en medio de cultivo que consta de DMEM con 10% de suero bovino fetal (FBS). El medio fue reemplazado con diferentes combinaciones de dosis de STI-571 (0 \muM, 1 \muM, 3 \muM), y ADW (0 \muM, 0,1 \muM, 0,3 \muM, 1 \muM) en DMEM + 5% de plasma pobre en plaquetas (PPP). El medio con los agentes fue reemplazado cada 48 horas. El día 5 y el día 8, se retiró el medio y se fijaron las células y se las coloreó en 0,5% de cristal violeta en metanol al 70%. Los resultados se muestran en la Figura 1. Las células teñidas con cristal violeta revelan una monocapa intacta densa en medio ausente de cualquier agente. En presencia de cantidades crecientes de STI-571, la densidad de las células en la monocapa está visiblemente agotada. Se observa un efecto similar para ADW por sí mismo. Sin embargo, el agotamiento del desarrollo celular se mejora dramáticamente con niveles intermedios de STI-571 (1,0 \muM) aún cuando se suministren adicionalmente pequeñas cantidades de ADW a las células. No se observan casi células con 1 \muM de STI-571 y 0,3 \muM de ADW. Este objeto sinergístico observado es un importante hallazgo en el tratamiento de enfermedades caracterizadas por hiperproliferación de
células.
Ensayo Cuantitativo de Inhibición del Crecimiento: Para la evaluación cuantitativa de la inhibición en el crecimiento celular, se midió el efecto del tratamiento combinado con STI-571 y ADW ya sea a través de recuento directo del número de células que quedan (Figura 2), o con un ensayo de viabilidad celular con base en la reducción de un compuesto MTS tetrazolio que resulta en un colorante formazán soluble en agua que absorbe luz a 490 nm (Promega CellTiter Aqueous One Solution Cell Proliferation Assay) (Figuras 3 y 4). Para el ensayo de recuento de células, se sembraron en placa 5 x 10^{3} células por triplicado en placas para cultivo de células de 100 mm y se le permitió fijarse durante la noche como anteriormente en DMEM + 10% de FBS y tratadas con agentes en DMEM + 5% de PPP. El medio y los agentes fueron reemplazados cada 48 horas. El día 5 las células fueron tripsinizadas y se hizo un recuento con un hemacitómetro. La Figura 2 muestra la dramática disminución en el número de las células sobrevivientes cuando se utilizó ADW junto con STI-571 en células de glioma humano U343
(Figura 2).
Para el ensayo d viabilidad celular con base en MTS, se sembraron en placa 5 x 10^{3} células en placas para cultivo de 24 pozos durante la noche en DMEM + 10% de FBS. El medio fue reemplazado luego con DMEM + 5% de PPP que contenía concentraciones apropiadas de STI-571 y/o de ADW. Cada condición fue analizada por triplicado. El medio y los agentes fueron reemplazados cada 48 horas y se estimó la fracción viable sobreviviente utilizando el ensayo MTS el día 5 después del tratamiento. La Figura 3 muestra que el tratamiento combinado con ADW y STI-571 en fibroblastos sis 3T3 resulta en una mayor mortandad de células (Figura 3A). Los fibroblastos de control transformados con ras (células ras 3T3) muestran una menor supervivencia después del tratamiento con ADW pero no muestran efecto sobre la supervivencia con STI-571 administrado solo o en combinación con ADW en el rango de dosis examinado (Figura 3B).
En la Figura 4, la concentración de STI-571 varía y la concentración de ADW es constante a 1 \muM (línea inferior) o cero \muM (línea superior). Se observa un efecto sinergístico dramático.

Claims (10)

1. El uso de un inhibidor del receptor del factor 1 de crecimiento tipo insulina, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, para la preparación de un medicamento para uso simultaneo, concurrente, separado o secuencial en combinación con un inhibidor del receptor del factor de crecimiento derivado de las plaquetas, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, para el tratamiento del glioblastoma.
2. El uso de un inhibidor del receptor del factor de crecimiento derivado de las plaquetas, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, para la preparación de un medicamento para uso simultaneo, concurrente, separado o secuencial en combinación con un inhibidor del receptor del factor 1 de crecimiento tipo insulina, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, para el tratamiento del glioblastoma.
3. El uso de acuerdo a la reivindicación 1 ó 2 en donde el inhibidor del receptor del factor 1 de crecimiento tipo insulina es trans-5-(3-benciloxi-fenil)-7-(3-pirrolidin-1-ilmetil-ciclobutil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina o una sal de la misma.
4. El uso de acuerdo a la reivindicación 1 ó 2 en donde el inhibidor del receptor del factor 1 de crecimiento tipo insulina es tirfostina o una sal de la misma.
5. El uso de acuerdo a una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4 en donde el inhibidor del receptor del factor de crecimiento derivado de las plaquetas es 4-(4-metilpiperazin-1-ilmetil)-N-[4-metil-3-(4-piridin-3-il)-pirimidin-2-ilamino)-fenil]-benzamida o una sal de la misma.
6. El uso de acuerdo a la reivindicación 1 ó 2 en donde el inhibidor del receptor del factor 1 de crecimiento tipo insulina es trans-5-(3-benciloxi-fenil)-7-(3-pirrolidin-1-ilmetil-ciclobutil)-7H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-4-ilamina, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, y el inhibidor del receptor del factor de crecimiento derivado de las plaquetas es 4-(4-metilpiperazin-1-ilmetil)-N-[4-metil-3-(4-piridin-3-il)-pirimidin-2-ilamino)-fenil]-benzamida o una sal de la misma.
7. Una composición farmacéutica para el tratamiento de glioblastoma que comprende (a) una o más formas de dosificación unitaria de un inhibidor del receptor del factor 1 de crecimiento tipo insulina, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, y (b) una o más formas de dosificación unitaria de un inhibidor del receptor del factor de crecimiento derivado de las plaquetas, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, junto con al menos un excipiente farmacéuticamente aceptable.
8. La composición farmacéutica de la reivindicación 7 que comprende (a) una o más formas de dosificación unitaria de un inhibidor del receptor del factor 1 de crecimiento tipo insulina de la reivindicación 3 ó 4, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, y (b) una o más formas de dosificación unitaria de un inhibidor del receptor del factor de crecimiento derivado de las plaquetas de la reivindicación 5, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo.
9. Un empaque o producto comercial que comprende (a) un inhibidor del receptor del factor 1 de crecimiento tipo insulina, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, y (b) un inhibidor del receptor del factor de crecimiento derivado de las plaquetas, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, junto con instrucciones para uso simultaneo, concurrente, separado o secuencial de los mismos en el tratamiento del glioblastoma.
10. El empaque o producto comercial de la reivindicación 9 que comprende (a) un inhibidor del receptor del factor 1 de crecimiento tipo insulina de la reivindicación 3 ó 4, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, y (b) un inhibidor del receptor del factor de crecimiento derivado de las plaquetas de la reivindicación 5, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo.
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