ES2282093T5 - Dispositivo endovascular a base de laser para el tratamiento de venasvaricosas. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo de tratamiento de vasos sanguíneos, compuesto por: un láser dispuesto para emitir radiación láser con una longitud de onda comprendida en el intervalo de 500-1.100 nm, estando dispuesto dicho láser para emitir energía láser destinada a provocar daño térmico en una pared venosa, de forma que se consiga la subsiguiente disminución del diámetro de dicha pared venosa; y un cable de fibra óptica (40); caracterizado porque dicho dispositivo comprende además: un angiocatéter (38) para inserción en un vaso sanguíneo (30;50;54), estando dispuestos y adaptados dicho angiocatéter (38) y dicho cable de fibra óptica (40) de forma que, en su utilización, dicho cable de fibra óptica (40) entra en contacto intraluminal con una pared venosa; y estando dispuestos y adaptados los extremos de dicho cable de fibra óptica (40) en una punta desnuda y la punta de dicho cable de fibra óptica de forma que entren en contacto directo con dicha pared venosa durante el tratamiento de dicha vena; y estando dispuesto dicho láser para administrar energía láser en ráfagas.
Description
La presente invención se refiere a un dispositivo de
tratamiento de vasos sanguíneos y a un aparato para el tratamiento
de un vaso sanguíneo utilizando energía láser.
La utilización de láseres en el tratamiento de
angiopatías ha venido cobrando un interés creciente. Se han tratado
con cierto éxito externamente con láser lesiones tales como las
llamadas "manchas de vino de Oporto" o angioma superficial,
telangiectasias faciales y algunas venas de las extremidades
inferiores. La mayor parte de estos procedimientos láser irradian
la superficie de la piel con energía láser que penetra la piel, es
absorbida por la sangre, y coagula y aplasta el vaso sanguíneo.
Las venas varicosas grandes están localizadas a más
profundidad en los tejidos blandos. Dichas venas no se han tratado
con éxito mediante técnicas láser. Se cree que el tratamiento de
dichas venas de mayor tamaño con energía láser administrada desde
la superficie requerirá energías más altas que podrían conducir a
mayores efectos secundarios, como por ejemplo producción de
cicatrices e hiper o hipopigmentación cutánea.
Los tratamientos de las varices aceptados actualmente
incluyen la escleroterapia, la flebectomía ambulatoria, y la
ligación y la extirpación de la vena safena interna en los casos de
insuficiencia de la unión safenofemoral. Aunque se ha observado una
amplia variación en los resultados documentados del tratamiento
mediante escleroterapia de la vena safena interna en los casos con
reflujo en la unión safenofemoral, la mayor parte de los estudios
documentan tasas de recidiva entre 30% y 70% tras 5 años. El
estándar actual de tratamiento del reflujo en la unión
safenofemoral es la ligación y la extirpación limitadas de la vena
safena interna.
Los inconvenientes obvios del tratamiento quirúrgico
tradicional incluyen unos mayores riesgos y costes asociados con la
anestesia más intensa, debido a que durante la cirugía de las
varices se suele utilizar anestesia general, en lugar de anestesia
local. Además, pueden aparecer posibles complicaciones de la
cirugía, entre las que se incluyen hemorragias, infecciones,
cicatrices hipertróficas, parestesia del tobillo, y un período de
recuperación prolongado. La flebectomía ambulatoria para el
tratamiento del reflujo en la unión safenopoplitea o de la
insuficiencia aislada de perforantes resulta menos agresiva que la
ligación y la extirpación y puede realizarse con anestesia local.
No obstante, aún se pueden producir complicaciones relacionadas con
el procedimiento quirúrgico.
La búsqueda de técnicas menos agresivas para tratar las
varices con unos resultados aceptables a corto y largo plazo ha
desembocado en el desarrollo de modalidades de tratamiento
adicionales. Entre estas modalidades se incluye la escleroterapia
guiada por ultrasonidos (ecoescleroterapia), la
electrocauterización monopolar y una fuente de energía basada en
radiofrecuencia bipolar administrada mediante un catéter desechable
(VNUS).
Si bien es posible que resulte más agresiva que la
irradiación láser superficial, existen ventajas potenciales en la
administración de energía láser desde debajo de la piel. Entre
dichas ventajas se incluyen una disminución del daño térmico al
tejido involucrado y la minimización de los posibles efectos
secundarios en la propia piel.
En la patente española nº 2132028 de Salat y otros, se
utiliza electricidad para tratar las varices. La patente de Salat y
otros describe un electrocoagulador endoluminal para las
operaciones de varices. El instrumento microquirúrgico contemplado
por esa invención se basa esencialmente en la utilización de una
- microcabeza
- electrocoaguladora unida a un hilo conductor con la
- flexibilidad
- adecuada para su introd ucción percutánea. La
- utilización
- de electricidad conduce inevitablemente a la
coagulación de la sangre dentro del vaso sanguíneo, en lugar de
causar la fibrosis del propio vaso sanguíneo. No obstante, ahora se
ha descubierto que es preferente la fibrosis del vaso sanguíneo,
dado que de ese modo es posible tratar venas con un diámetro mucho
mayor de forma segura y eficaz.
En la patente U.S.A. nº 4.564.011 de Goldman, la
energía láser se administra desde debajo de la piel. La patente de
Goldman da a conocer el uso de energía láser administrada mediante
una aguja hueca que se puede insertar dentro de un vaso sanguíneo
con el objeto de crear un coágulo sanguíneo. La patente de Goldman
da a conocer asimismo el uso de energía láser inmediatamente
adyacente a un vaso sanguíneo dañado con el objeto de crear un
tejido de cicatriz blanco que tiende a presionar contra el vaso,
provocando la contracción del vaso en cuanto a sus dimensiones y
que deje de ser visible, al menos parcialmente. Esto requiere
tratar por separado cada punto dañado individual.
En la patente U.S.A nº 5.531.739 de Trelles, la energía
láser se administra nuevamente desde debajo de la piel. La patente
de Trelles da a conocer un procedimiento en el que la energía láser
se administra por medio de una sonda de fibra óptica hasta un lugar
situado bajo un vaso sanguíneo a tratar. El vaso es irradiado con
un haz de tratamiento con una fluencia suficiente para coagular y
aplastar el vaso en ese lugar. Aunque, nuevamente, este
procedimiento debe repetirse en varios lugares a lo largo de la
longitud del vaso sanguíneo, de forma que se aplaste en toda su
longitud y deje de transportar sangre totalmente.
En la patente U.S.A. nº 5.053.033 de Clarke, la energía
láser se administra por vía endoluminal. La patente de Clarke
describe la utilización de energía láser en el intervalo
comprendido entre aproximadamente 240 nanómetros y aproximadamente
280 nanómetros, administrada por medio de una fibra óptica u otra
guía de ondas incorporada, por ejemplo, en un catéter percutáneo.
Durante el funcionamiento, la energía láser ultravioleta mata las
células de músculo liso en el sitio de angioplastia, reduciendo de
este modo el riesgo de restenosis, al mismo tiempo que minimiza el
daño sobre el tejido circundante. No obstante, esta técnica se
utiliza para mantener abierto un vaso sanguíneo, por lo que
presenta una escasa utilidad en el tratamiento de las varices.
En la patente U.S.A. nº 5.161.526 de Hellwing y otros,
se utiliza energía láser dentro de un intervalo de longitudes de
onda comprendido entre 500 nanómetros y 1.100 nanómetros. La
patente de Hellwing y otros describe la utilización de energía
láser como ayuda en el tratamiento de la hemofilia mediante la
bioestimulación de músculos y articulaciones. No obstante, este
procedimiento administra la energía láser desde la superficie de la
piel. De esta manera, los vasos sanguíneos del área de tratamiento
no se ven afectados.
En la patente U.S.A. nº 5.707.403 de Grove y otros, se
utiliza energía láser para tratar los vasos sanguíneos. En la
patente de Grove y otros, la energía láser se administra en la
superficie de la piel dentro de un intervalo de longitudes de onda
comprendido entre 700 nanómetros y 1.100 nanómetros. Con este
procedimiento se pueden tratar los vasos sanguíneos comprendidos
dentro de los 2 primeros milímetros de la dermis, de lo contrario
la elevada fluencia o energía puede provocar la explosión de los
vasos superficiales y quemaduras en la piel. Además, la
administración de energía láser en la superficie de la piel conduce
inevitablemente a la coagulación de la sangre dentro del vaso
sanguíneo, en lugar de causar la fibrosis del propio vaso
sanguíneo.
El documento EP 311 295 da a conocer un aparato
quirúrgico que comprende una guía de ondas, por ejemplo, una fibra
óptica, a través de la cual se aplica energía láser a los tejidos
con fines tales como la ablación de ateromas, la destrucción de
cálculos y litotripsia. La fibra está dotada de una pieza terminal
a través de la cual pasa, y termina a nivel con su extremo distal.
En el documento WO 98 38936, un catéter introduce
electrodos en una vena para conseguir un tratamiento mínimamente
agresivo de la insuficiencia venosa mediante la aplicación de
energía con el objeto de provocar el calentamiento selectivo de la
vena. Se aplica energía de RF de forma direccional desde los
electrodos del extremo activo del catéter a fin de provocar el
calentamiento localizado y la correspondiente contracción del
tejido venoso adyacente.
El documento DE 3 119 322 da a conocer una fibra óptica
envuelta en una punta.
El documento EP 0152766 da a conocer un aparato para
reducir las lesiones ateroscleróticas dirigiendo energía
electromagnética hacia la lesión que es absorbida selectivamente
por un componente de la misma.
La administración endovascular de energía láser
disminuirá la cantidad de energía necesaria para tratar la vena y
elimina virtualmente las probabilidades de potenciales efectos
secundarios en la piel situada por encima y en los tejidos
involucrados. Además, es preferente la fibrosis del vaso sanguíneo,
dado que, de ese modo, es posible tratar venas con un diámetro
mucho mayor de forma segura y eficaz.
Por consiguiente, existe necesidad de un tratamiento
láser endovascular de las varices mediante energía láser a fin de
producir daño directo endotelial y de la pared venosa con la
subsiguiente fibrosis.
Según un aspecto de la presente invención, se da a
conocer de esta manera un dispositivo de tratamiento de vasos
sanguíneos según se reivindica en la reivindicación 1.
Un objetivo de la presente invención consiste en
mejorar el procedimiento para el tratamiento de varices.
Otro objetivo de la presente invención consiste en dar
a conocer un dispositivo de tratamiento que, cuando se utiliza,
disminuyen las tasas de recidiva de las varices.
Aún otro objetivo de la presente invención consiste en
dar a conocer un dispositivo de tratamiento que produzca un daño
directo endotelial y de la pared venosa con la subsiguiente
fibrosis.
Un objetivo adicional de la presente invención consiste
en dar a conocer un dispositivo de tratamiento que permita la
introducción de un cable de fibra óptica en la luz vascular a fin
de administrar energía láser intraluminal con contacto directo de
la punta del cable de fibra óptica con la pared venosa.
Aún otro objetivo de la presente invención consiste en
dar a conocer un dispositivo de tratamiento que, cuando se utiliza,
evita la formación de coágulos sanguíneos y maximice el daño sobre
la pared venosa.
Estos y cualesquiera otros objetivos de la presente
invención se alcanzan mediante un dispositivo para el tratamiento
de las varices que utiliza un transportador de energía láser dotado
de una punta para administrar energía láser en el interior de la
luz del vaso sanguíneo a fin de producir daño directo endotelial y
de la pared venosa con la subsiguiente fibrosis. Al administrar
energía láser de forma intraluminal, se provocan daños en el
espesor completo de la pared venosa. Esto se traduce en la fibrosis
de la vena y en una disminución del diámetro de la varicosidad.
Preferentemente, la pared venosa se dañará hasta el punto de que la
subsiguiente fibrosis provoque el aplastamiento de la vena.
A continuación se describirán diversas realizaciones de
la presente invención, únicamente a título de ejemplo, haciendo
referencia a los dibujos que se acompañan, en los cuales:
la figura 1 representa una vista lateral en sección, de
una pierna con varices que afectan a la vena safena interna;
la figura 2 muestra la aplicación de un vendaje
compresivo en la pierna de la figura 1;
la figura 3A muestra la colocación percutánea de un
angiocatéter en el interior de la vena safena interna de la pierna
de la figura 1;
La figura 3B muestra una vista, en detalle y a mayor
escala, de una parte de la figura 3A;
La figura 4A muestra la colocación endovascular de un
transportador de energía láser dotado de una punta en el interior
de la vena safena interna de la pierna de la figura 1;
La figura 4B muestra una vista, en detalle y a mayor
escala, de una parte de la figura 4A;
La figura 5 muestra una colocación de la punta del
transportador de energía láser guiado por ultrasonidos en la pierna
de la figura 1;
La figura 6 muestra la extracción de sangre venosa de
la pierna de la figura 1 con elevación y compresión manual en la
unión safenofemoral;
La figura 7A muestra la compresión mediante los dedos
sobre la punta del cable de fibra óptica durante la administración
de energía láser a la unión safenofemoral de la vena safena interna
de la pierna de la figura 1;
Las figuras 7B y 7C muestran la compresión mediante los
dedos sobre la punta del cable de fibra óptica, al mismo tiempo que
se administra energía láser y se retira el cable de fibra óptica de
la vena safena interna de la pierna de la figura 1;
La figura 8 muestra una aplicación de una media o
vendaje compresivo con almohadillas de material esponjoso a lo
largo del recorrido de la vena tratada de la pierna de la figura 1;
La figura 9 representa una vista, en sección en
decúbito prono de una pierna con varices que afectan a la vena
safena externa;
La figura 10 muestra una aplicación de un vendaje
compresivo en la pierna de la figura 9;
La figura 11 muestra la colocación percutánea de un
angiocatéter en el interior de la vena safena externa de la pierna
de la figura 9;
La figura 12 muestra la colocación de la punta del
transportador de energía láser guiado por ultrasonidos en la pierna
de la figura 9;
La figura 13 muestra la compresión mediante los dedos
de la vena safena externa en la punta del transportador de energía
láser durante la administración de energía láser a la pierna de la
figura 9;
La figura 14 muestra una aplicación de una media o
vendaje compresivo con almohadillas de material esponjoso a lo
largo del recorrido de la vena tratada de la pierna de la figura 9;
La figura 15 representa una vista, en sección en
decúbito supino de una pierna con varices con insuficiencia aislada
de perforantes;
La figura 16 muestra la aplicación de un vendaje
compresivo en la pierna de la figura 15;
La figura 17 muestra la colocación percutánea de un
angiocatéter en el interior de la variz de la pierna de la figura
15;
La figura 18 muestra la colocación de la punta de un
transportador de energía láser guiado por ultrasonidos en la pierna
de la figura 15;
La figura 19 muestra la compresión mediante los dedos
de la variz de la pierna de la figura 15 en la punta del
transportador de energía láser durante la administración de energía
láser; y
La figura 20 muestra una aplicación de una media o
vendaje compresivo con almohadillas de material esponjoso a lo
largo del recorrido de la vena tratada de la pierna de la figura
15.
Haciendo referencia a los dibujos y, en particular, a
la figura 1, se muestra una pierna representada de forma general
mediante el numeral de referencia -10-. La pierna -10-presenta una
vena safena interna -30-varicosa. Una varicosidad en la vena
safena interna se debe habitualmente a la insuficiencia de la
válvula safenofemoral con reflujo en una unión safenofemoral -32-.
Perforantes -34-adicionales conectan la vena safena interna -30al sistema venoso profundo de la pierna -10-.
A continuación se describe de manera representativa el
procedimiento dado a conocer.
Se anestesia el área de tratamiento tras la evaluación
y el consentimiento informado previos a la intervención. Según se
muestra en la figura 2, se aplica un vendaje compresivo -36comenzando en el extremo distal del pie hasta el lugar de entrada
previsto de un angiocatéter -38-, mostrado en la figura 3A. El
vendaje compresivo -36-facilita el vaciado del sistema venoso
superficial de la pierna -10-.
Según se muestra en las figuras 3A y 3B, el
angiocatéter -38-, o un dispositivo de funcionamiento similar, se
coloca de forma percutánea en el interior de la vena safena interna
-30-. Para ayudar a la colocación del angiocatéter -38-, se puede
utilizar un ecógrafo, o un dispositivo de funcionamiento similar.
Haciendo referencia a las figuras 4A y 4B, el cable de
fibra óptica -40-se introduce en la luz vascular a través del
angiocatéter -38-. El cable de fibra óptica -40-posee una punta
-41-que no está revestida, de forma que permita la emisión de
energía láser. El resto del cable de fibra óptica -40-se puede
revestir con diversas sustancias conocidas en la técnica. La parte
recubierta del cable de fibra óptica -40-no emitirá energía láser.
Además, el revestimiento aporta al cable de fibra óptica -40-una
combinación de flexibilidad y rigidez que minimiza el riesgo de
rotura durante la manipulación. La punta del cable de fibra óptica
-40-es preferentemente de forma redondeada, aunque se contemplan
otras formas. Una punta -41-redondeada es preferente debido a que
permite al operador tener un control más sencillo de la cantidad de
vena que se debe tratar y a que reduce el riesgo de perforación de
la vena durante la colocación de la punta -41-. Preferentemente, la
punta -41-presenta un diámetro exterior comprendido entre
aproximadamente 200 micras y aproximadamente 600 micras.
Según se ilustra en la figura 5, la punta -41-del
cable de fibra óptica -40-se coloca a unos pocos centímetros en
sentido distal de la unión safenofemoral -32-. La colocación de la
punta -41-se consigue preferentemente emitiendo energía láser en
el espectro visible a través de la punta -41-. Esta energía en el
espectro visible se puede ver a través de la piel y se puede emitir
de forma concurrente con energía láser en otras longitudes de onda.
De forma alternativa, se puede utilizar un ecógrafo tradicional,
representado de forma general como -42-.
A continuación, el paciente se sitúa en posición de
Trendelenburg o, según se muestra en la figura 6, se eleva la
pierna -10-. En esta posición, se comprime la unión safenofemoral
-32-, preferentemente con una mano -44-o un ecógrafo -42-, con el
fin de vaciar la vena safena interna -30-. Se puede aplicar un
primer vendaje compresivo opcional (no mostrado) en la parte
superior de la pierna -10-para contribuir a mantener la vena
safena interna -30 vacía de sangre. Una vez vacía de sangre, la
vena safena interna -30-también se comprime, preferentemente con
una mano -44-o un ecógrafo -42-, de forma que la punta -41-del
cable de fibra óptica -40-entre en contacto directo con la pared
venosa. A continuación, se administra energía láser con una
longitud de onda comprendida entre aproximadamente 500 nanómetros y
aproximadamente 1.100 nanómetros en forma de ráfagas a través de un
cable de fibra óptica -40-en el interior de la pared venosa.
Preferentemente, la energía láser se encuentra en el intervalo de
entre aproximadamente 532 nanómetros y aproximadamente 1064
nanómetros, y la duración de cada ráfaga varía entre
aproximadamente 0,2 segundos y aproximadamente 10 segundos. Cada
ráfaga administra entre aproximadamente 5 y aproximadamente 20
vatios de energía en el interior de la pared venosa. Mientras se
administra energía láser en forma de ráfagas a través del cable de
fibra óptica -40-, se retira progresivamente el cable de fibra
óptica de la vena safena interna -30-. No obstante, la compresión
de la vena safena interna -30-alrededor de la punta -41-se
mantiene a medida que se retira el cable de fibra óptica -40-. Este
procedimiento garantiza daños en todo el espesor de la pared venosa
de la vena safena interna -30-, lo que tiene como resultado final
la fibrosis de la pared venosa. La fibrosis de la pared venosa
conduce a una disminución del diámetro de la vena. La magnitud de
fibrosis en la pared venosa se determina en función de la cantidad
de energía láser administrada a la misma. Preferentemente, el
procedimiento provocará daños en la pared venosa hasta el punto de
que la subsiguiente fibrosis provoque el aplastamiento de la vena.
De forma alternativa, la fibrosis de la pared venosa reducirá el
diámetro de la vena de tal forma que se restaure el flujo sanguíneo
normal unidireccional en la vena safena interna -30-.
Las figuras 7A, 7B y 7C ilustran tres puntos
seleccionados de administración de energía láser con compresión
manual. Preferentemente, la energía láser se administra, en primer
lugar, a la unión safenofemoral -32-, según se muestra en la figura
7A. Al comenzar el procedimiento de tratamiento en la unión
safenofemoral -32-se garantiza el tratamiento con energía láser de
toda la longitud de la vena safena interna -30-. A continuación,
según se muestra en las figuras 7B y 7C, se mantiene la compresión
sobre la punta del cable de fibra óptica -40-, al mismo tiempo que
se administra energía láser y se retira de la vena safena interna
-30-. La energía y la duración de la ráfaga se pueden modificar
según las observaciones clínicas iniciales y los resultados
obtenidos a discreción del responsable del tratamiento. El
intervalo de energía se ha descrito anteriormente.
Según se muestra en la figura 8, una vez retirados el
cable de fibra óptica -40-y el angiocatéter -38-, se utilizan una
o más almohadillas de material esponjoso, identificadas como -46-,
con el objeto de cubrir el sitio de punción y el recorrido de la
vena tratada. Se puede aplicar una segunda media o vendaje
compresivo -48-sobre las almohadillas de material esponjoso -46-.
La figura 9 presenta una vena safena externa -50varicosa. Una varicosidad de este tipo normalmente es consecuencia
de la insuficiencia de la válvula safenopoplitea -52-con reflujo
en la unión safenopoplitea -52a-. El procedimiento para el
tratamiento de la vena safena externa -50-es similar al
procedimiento utilizado para tratar la vena safena interna -30-. De
esta manera, según lo indicado anteriormente con referencia al
tratamiento de la vena safena interna -30-y según se ilustra a
continuación en la figura 10, se aplica el vendaje compresivo -36en la pierna -10-. A continuación, se efectúa el acceso percutáneo
al interior de la vena safena externa -50-con el angiocatéter
-38-, o un dispositivo de funcionamiento similar, según se muestra
en la figura 11. Asimismo según lo indicado anteriormente con
referencia al tratamiento de la vena safena interna -30-y según se
ilustra a continuación en la figura 12, se coloca el cable de fibra
óptica -40-en el interior de la vena safena externa -50-a través
del angiocatéter -38-. El cable de fibra óptica -40-se coloca a
unos pocos centímetros en sentido distal de la unión safenopoplitea
-52-. De nuevo, se utiliza energía en el espectro visible emitida
desde la punta -41-, o ultrasonidos emitidos desde el ecógrafo
-42-, con el objeto de facilitar dicha colocación precisa. Según se
ilustra en la figura 13, a continuación la pierna -10-se eleva, y
se drena la sangre de la vena safena externa -50-y se comprime. El
drenaje de la sangre resulta importante a fin de garantizar el
contacto directo de las paredes vasculares con la punta -41durante la administración de la energía láser. Nuevamente, la
energía láser administrada presenta una longitud de onda
comprendida entre aproximadamente 500 nanómetros y aproximadamente
1.100 nanómetros, preferentemente entre 532 nanómetros y
aproximadamente 1.064 nanómetros, en forma de ráfagas durante entre
aproximadamente 0,2 segundos por ráfaga y 10 segundos
aproximadamente por ráfaga, con un total de entre aproximadamente 5
vatios y aproximadamente 20 vatios por ráfaga. Se continúa el
procedimiento descrito anteriormente, manteniendo la compresión de
la vena safena externa -50-alrededor de la punta -41-, mientras se
retira progresivamente el cable de fibra óptica -40-.
La figura 14 muestra la aplicación de almohadillas de
espuma -46-en el sitio de punción y a lo largo de la vena tratada
tras haber retirado completamente el cable de fibra óptica -40-. A
continuación, se puede aplicar una segunda media o vendaje
compresivo -48-sobre las almohadillas de material esponjoso -46-.
En la figura 15 se ilustra otro ejemplo de una vena,
identificada en general como -54-, que presenta una varicosidad que
se puede tratar con el procedimiento láser endovascular descrito.
La varicosidad de la vena -54-se debe a una insuficiencia aislada
de perforantes, que crea un punto de reflujo -56-, aunque la unión
safenofemoral -32-permanece intacta. El procedimiento para el
tratamiento de la vena -54-es similar al procedimiento utilizado
para tratar tanto la vena safena interna -30-como externa -50-.
Según se ilustra a continuación en la figura 16, se aplica un
primer vendaje compresivo -36-en la pierna -10-, a continuación se
efectúa el acceso percutáneo al interior de la vena -54-con el
angiocatéter -38-, o un dispositivo de funcionamiento similar,
según se muestra en la figura 17. Haciendo referencia a la figura
18, seguidamente se coloca el cable de fibra óptica -40-en el
interior de la vena -54-a través del angiocatéter -38-y se coloca
a unos pocos centímetros en sentido distal del punto de reflujo
-56-utilizando energía en el espectro visible emitida desde la
punta -41-o utilizando otro instrumento, tal como un ecógrafo
-42-. Según se muestra en la figura 19, la pierna -10-se eleva. A
continuación, la vena -54-se vacía de sangre y se comprime a fin
de garantizar el contacto directo de las paredes vasculares con la
punta -41-durante la administración de la energía láser.
Nuevamente, la energía láser administrada presenta una longitud de
onda comprendida entre aproximadamente 500 nanómetros y
aproximadamente 1.100 nanómetros, preferentemente entre 532
nanómetros y aproximadamente 1.064 nanómetros, en forma de ráfagas
durante entre aproximadamente 0,2 segundos por ráfaga y 10 segundos
aproximadamente por ráfaga, con un total de entre aproximadamente 5
vatios y aproximadamente 20 vatios por ráfaga. Se continúa el
procedimiento descrito anteriormente a medida que se repite el
proceso de compresión de la vena -54-alrededor de la punta -41mientras se retira el cable de fibra óptica -40-.
Nuevamente, la figura 20 muestra la aplicación de
almohadillas de material esponjoso -46-en el sitio de punción y a
lo largo de la vena tratada, pudiéndose aplicar una segunda media o
vendaje compresivo -48-sobre las almohadillas de material
esponjoso -46-.
Las varices en otros lugares pueden tratarse mediante
técnicas láser endovasculares similares.
Aunque la descripción anterior contiene
especificidades, estas no deben considerarse limitativas del
alcance de la presente invención, sino como meramente ilustrativas
de algunas de las realizaciones actualmente preferentes de la
presente invención.
La presente invención se ha descrito con referencia
particular a las formas preferentes de la misma, pero resulta obvio
que es posible realizar diversos cambios y modificaciones a la
misma sin alejarse del alcance de la presente invención, según se
define en las reivindicaciones adjuntas.
Claims (4)
- REIVINDICACIONES1. Dispositivo de tratamiento de vasos sanguíneos,compuesto por:un láser dispuesto para emitir radiación láser con una longitud de onda comprendida en el intervalo de 500-1.100 nm, estando dispuesto dicho láser para emitir energía láser destinada a provocar daño térmico en una pared venosa, de forma que se consiga la subsiguiente disminución del diámetro de dicha pared venosa;un cable de fibra óptica (40);un angiocatéter (38) para inserción en un vaso sanguíneo (30;50;54), estando dispuestos y adaptados dicho angiocatéter (38) y dicho cable de fibra óptica (40) de forma que, en su utilización, dicho cable de fibra óptica (40) entra en contacto intraluminal con una pared venosa; estando dispuestos y adaptados los extremos de dicho cable de fibra óptica (40) en una punta desnuda y la punta de dicho cable de fibra óptica (40) de forma que entren en contacto directo con dicha pared venosa durante el tratamiento de dicha vena;en el que dicho láser está dispuesto para administrar energía láser en ráfagas;en el que cada ráfaga administra entre 5-20 W de energía en dicha pared venosa; yen el que cada ráfaga tiene una duración comprendida en el intervalo de 0,2-10 s.
- 2. Dispositivo de tratamiento de vasos sanguíneos, según la reivindicación 1, en el que dicho cable de fibra óptica(40) presenta un diámetro comprendido en el intervalo de 200-600 µm.
-
- 3.
- Dispositivo de tratamiento de vasos sanguíneos, según la reivindicación 1 ó 2, en el que dicha punta (41) de dicho cable de fibra óptica (40) tiene forma redondeada.
-
- 4.
- Dispositivo de tratamiento de vasos sanguíneos, según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que comprende además un dispositivo de formación de imágenes por ultrasonidos
(42) para formar imágenes de la vena (30; 50; 34) a tratar.
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