ES2256368T3 - Retractor para operaciones quirurgicas en arterias hemorroidales. - Google Patents

Abstract

Dispositivo desechable para operaciones quirúrgicas sobre arterias hemorroidales, que comprende un tubo retractor (1) cerrado y redondeado en la punta con la cual se debe introducir dentro del orificio anal, el cual está provisto en su superficie lateral de al menos una ventana (8) a través de la cual se presenta la mucosa rectal sobre la cual se hará la operación para la ligadura de la arteria, el cual está provisto de una empuñadura de toma (M) solidaria con su boca externa y preferentemente divergente (201), a través de la cual es posible observar el tejido a través de dicha ventana y es posible introducir en el tubo retractor (1) los instrumentos requeridos para la operación quirúrgica, que comprenden medios para iluminar dicha ventana y la mucosa que se observa a través de esta última, caracterizado por el hecho que dichos medios de iluminación comprenden una fuente luminosa (F) fijada de manera extraíble dentro de dicha empuñadura de toma (M) y comprenden al nivel de la zona de uniónde dicha empuñadura de toma (M) con el extremo externo del tubo retractor (1) medios (5) para reflejar la luz suministrada desde dicha fuente luminosa (F) y para permitir que dicha luz reflejada ilumine la parte interna del tubo retractor (1) y en particular, dicha ventana lateral (8); el tubo retractor (1) habiendo sido provisto en alineación con la ventana (8) y, antes de ésta, con una pequeña cámara interna rectilínea y longitudinal (10), delimitada por un deflector (9) que es solidario con las paredes internas del tubo retractor (1) y con el lado posterior (208) de la ventana (8), todo de manera que la cámara (10) resulte estar abierta hacia la boca (201) de dicho tubo retractor (1) habiendo sido previsto que en dicha cámara (10) se aloje a presión una sonda ultrasónica (S) que sobresalga parcialmente a través de una abertura (7) obtenida longitudinalmente en la pared lateral del tubo retractor (1) de manera que la misma sonda ultrasónica (S) resulte estar en contacto con la mucosa anal.

Description

Retractor para operaciones quirúrgicas en arterias hemorroidales.

Para poder efectuar operaciones ambulatorias en hemorroides, sin anestesia, se conoce el uso del dispositivo descrito en la patente de invención estadounidense 5.570.692, que comprende un tubo retractor cerrado en la punta que se introduce dentro de la cavidad anal y abierto en el extremo externo, que está provisto de una empuñadura de toma. El tubo retractor está provisto en su pared lateral, a corta distancia de su punta cerrada, de una sonda ultrasónica para detectar el flujo sanguíneo de la arteria hemorroidal y está provisto cerca de la sonda, de una ventana lateral a través de la cual se puede detectar y observar la parte de la mucosa anal sobre la cual se debe operar para la ligadura de dicha arteria, por ejemplo por medio de una aguja curva o por medio de cauterización. La punta cerrada del tubo retractor, puede estar iluminada por una fuente luminosa alojada en dicha punta y conectada a medios de alimentación provistos en la empuñadura, junto con los medios de alimentación de dicha sonda. Este dispositivo, por el motivo que incorpora la sonda ultrasónica y que aloja la fuente luminosa en su punta cerrada, presenta costos de producción elevados, con lo cual no es posible proponerlo como producto desechable, con todas las desventajas y restricciones que de ello se derivan.

El objetivo de la presente invención es el de superar esos y otros límites de la técnica conocida, mediante un dispositivo desechable, para cuya realización ha sido necesario resolver algunos problemas técnicos relacionados con el alojamiento extraíble en el mismo de la sonda ultrasónica y otros problemas relacionados con los medios para la iluminación de la ventana lateral para la exploración de la mucosa anal. El primero de dichos problemas ha sido resuelto proporcionando en el tubo retractor un asiento longitudinal, cerrado hacia el interior y abierto con el extremo hacia el extremo externo del mismo tubo, en el cual asiento es posible alojar de manera extraíble una sonda ultrasónica que sobresale parcialmente a través de una abertura longitudinal del tubo retractor, para entrar en contacto con la mucosa anal. La sonda ultrasónica preferiblemente está introducida y protegida higiénicamente dentro de una vaina o envoltura estéril, desechable y fácilmente extraíble, con una configuración adecuada, de manera que la misma se pueda volver a utilizar repetidamente en otros dispositivos desechables del tipo al cual se hace referencia. Inmediatamente después del asiento con la sonda ultrasónica, se halla la ventana para la exploración de la mucosa anal. Para resolver el problema de la iluminación, se ha utilizado la técnica de la iluminación posterior, conocida en los proctoscopios, que proporciona la introducción móvil de una fuente luminosa en la empuñadura del dispositivo. En lugar del uso de medios curvos de guía de luz, realizados por ejemplo con fibras ópticas o con una barra de plástico, conectadas con uno de sus extremos a dicha fuente luminosa y orientadas con el otro extremo al campo visible definido por la cavidad interna del tubo retractor, tal como está descrito por ejemplo en la patente de invención italiana N. 1.234.169, en el dispositivo de acuerdo con la invención se han utilizado medios curvos para reflejar la luz dentro del tubo retractor, con la ventaja de un mejor rendimiento luminoso y con la ventaja que tales dispositivos están alejados de la superficie interna del mismo retractor y no pueden ser ensuciados y opacados por el líquido fisiológico que inevitablemente se produce en la cavidad anal durante la operación a la cual se está haciendo referencia.

Estas y otras características de la presente invención, y las ventajas que de ella se derivan, se pondrán aún más de manifiesto a partir de la siguiente descripción de una realización preferida de la misma, hecha a título ejemplificador y no limitativo, con referencia a las figuras de las láminas de dibujos anexos, en los cuales:

- la figura 1 es una vista en perspectiva del dispositivo sin la sonda ultrasónica y sin la fuente de iluminación;

- la figura 2 muestra el dispositivo en elevación lateral, descompuesto en las piezas que se compone y con la fuente de iluminación situada entre las dos partes de la empuñadura donde está introducida;

- las figuras 3 y 4 muestran el dispositivo en una vista en planta desde arriba y en una vista en planta desde abajo respectivamente;

- la figura 5 muestra el dispositivo ensamblado y en corte transversal a través de la línea V – V de la figura 2;

- la figura 6 muestra otros detalles del dispositivo en corte transversal a lo largo de la línea VI – VI de la figura 5;

- las figuras 5a y 6a muestran realizaciones del dispositivo, en vistas semejantes a las precedentes figuras 5 y 6 respectivamente;

- la figura 7 muestra el dispositivo de la figura 5a según una vista del frente hacia el operador.

A partir de las figuras se puede notar que el dispositivo incluye un tubo (1) substancialmente cilíndrico con la función de retractor, cerrado en su punta terminal (101) que está oportunamente ahusada y redondeada y, por el contrario, abierto en el extremo inicial (201) que tiene una forma cónica y divergente hacia la parte externa. A título puramente ejemplificador, el cuerpo (1) puede tener un diámetro externo comprendido entre 2,5 y 3,5 centímetros, por ejemplo de aproximadamente 3 centímetros, y puede tener una longitud general comprendida entre 10 y 12 centímetros, incluido el extremo divergente (201) que solo tiene una longitud de aproximadamente 2 centímetros. Sin embargo, cabe señalar que el dispositivo se puede realizar con dimensiones que son diferentes a las dimensiones indicadas, para poder satisfacer diferentes requisitos de empleo. El extremo cónico (201) sobresale hacia fuera con una parte que tiene una configuración (301) substancialmente triangular, que tiene una longitud de algunos centímetros, provisto en su línea central de una nervadura (401) longitudinal y configurada tipo canal, convexa hacia fuera, que tiene preponderantemente la función de aumentar la resistencia a la solicitación a la torsión y a la flexión de dichos apéndices (301) y definir parcialmente el conducto a lo largo del cual se efectuará la reflexión de la luz para la iluminación de la zona de trabajo. El apéndice (301), que tiene por ejemplo una inclinación de aproximadamente 30 grados con respecto al eje longitudinal del cuerpo (1), conecta solidariamente a dicho cuerpo una envoltura alargada (501) realizada con una adecuada forma ergonómica para la función de empuñadura de toma, teniendo por ejemplo una longitud de aproximadamente 10 centímetros y que con el eje de dicho cuerpo (1) forma un ángulo interno de aproximadamente 105 grados. Cabe señalar que también estos últimos datos dimensionales del dispositivo son meramente indicativos y que los mismos pueden ser ampliamente modificados. La zona de conexión de la envoltura (501) a los apéndices (301), es adecuadamente curva. Sobre la envoltura (501) está colocada y fijada con partes de acoplamiento (2 y 2') fijas macho-hembra, una envoltura (501') complementaria que completa la formación de la empuñadura de toma (M) y que está superpuesta a la porción con nervadura (401) del apéndice (301), con una porción terminal (601) que tiene la forma de un canal, que está conectada a la misma envoltura (501') con una adecuada curvatura, que termina en la zona de conexión de la porción cónica (201) a la porción cilíndrica del tubo (1) y luego en la porción interna de dicho tubo que se presenta a través de la misma boca cónica (201). La porción (601) realiza con la porción (401) un conducto tubular (C) que al menos desde la parte externa presenta una forma plana incluso por la presencia de nervaduras laterales, de manera de lograr altas características de resistencia a la flexión y a la torsión. En la zona de unión de la envoltura (501) con el canal (601), se ha proporcionado un escalón (11) levantado hacia dicha envoltura, adecuado para apoyar el pulgar de la mano que aferra la empuñadura (M), para asegurar un firme agarre de la misma empuñadura y facilitar en absoluto el uso del dispositivo.

En la zona de unión de la unidad de la empuñadura (M) al apéndice (301), dentro de las dos envolturas complementarias que definen la misma empuñadura, se han obtenido las dos partes complementarias de un asiento anular (3) donde se puede ubicar un pequeño disco (4) hecho de material transparente, que realiza un barrera de división entre la parte interna y absolutamente estéril del instrumento con respecto a la parte interna y hueca de la empuñadura, donde está introducido y retenido por ejemplo a presión, el extremo de la guía de onda óptica de iluminación (F), de tipo conocido, que puede no ser sometida a tratamientos de esterilización. El pequeño disco (4), de ser requerido, puede tener funciones ópticas y puede estar hecho por medio de una lente adecuada para enfocar la luz sobre una parábola de reflexión (5) que cubre la superficie interna de la porción (601) del conducto (C) y que puede ser realizada, por ejemplo, de una manera muy económica y fiable, con un revestimiento electroquímico metálico en aerosol de cromo. Las ventajas que se derivan del sistema de iluminación posterior descritas, con respecto a los sistemas conocidos que usan guías de luz, están representadas por una mejor eficiencia luminosa y especialmente por el hecho que los mismos medios de iluminación no pueden ser opacados por el líquido orgánico que puede salir del orificio del tubo retractor, porque la parábola de reflexión (5) está dispuesta levantada con respecto al recorrido de dicho líquido y, además, porque en la condición más desfavorable mostrada en la figura 6, es posible prever antes del pequeño disco (3), en la zona con nervaduras (401), una o varias aberturas de drenaje (6), adecuadamente configuradas, a través de las cuales dicho líquido orgánico puede salir sin dificultades. El dispositivo preferentemente está hecho con plásticos de un color blanco cambiante, para exaltar los efectos de la iluminación dentro del cuerpo (1). A partir de los dibujos se pone de manifiesto que el tubo retractor (1) está provisto lateralmente de una abertura longitudinal y rectilínea (7), por ejemplo de forma rectangular, que comienza en la zona en la cual la porción cónica final (201) está conectada a la porción cilíndrica del mismo retractor (1) y que tiene una longitud que es aproximadamente igual a la mitad de la longitud del mismo retractor. En el ejemplo al cual se está haciendo referencia, el plano ideal sobre el cual está dispuesta la abertura (7) es paralelo al plano de la línea central del dispositivo y la misma abertura está situada del lado derecho del cuerpo (1) si el dispositivo es considerado con la empuñadura (M) orientada hacia abajo, pero se debe entender que dicha colocación puede ser diferente. Tampoco está excluido que el plano ideal de disposición de la abertura (7) puede ser, contrariamente, perpendicular al plano de la línea central vertical del dispositivo, con la misma ventana ubicada en la parte superior del cuerpo (1) considerando el dispositivo con la empuñadura orientada hacia abajo, inclusive para provocar que la parte terminal e interna del cuerpo retractor, ubicada después de la zona afectada por dicha abertura, pueda ser iluminada mejor por el rayo que sale de la parábola de reflexión (5). En efecto, en dicha zona, el cuerpo retractor (1) presenta un forma ahusada y ligeramente achatada, como se puede ver con la referencia numérica 701, en cuya parte inicial está provista, orientada transversalmente con la mayor dimensión, una ventana (8) por ejemplo con una forma rectangular, por ejemplo con las dimensiones de 1 x 2 centímetros, a través de la cual aparecerá la mucosa anal que será eficazmente iluminada por los antes mencionados medios de iluminación posterior. La ventana (8) está distanciada del extremo externo del cuerpo (1), que está conectado a la parte cónica (201), de aproximadamente 4-7 centímetros, por ejemplo de aproximadamente 5-6 centímetros. En la zona que está comprendida entre el borde posterior (208) de la ventana (8) y el lado posterior (107) de las aberturas (7), el cuerpo (1) presenta en su interior y solidaria una pared plana de división (9), que delimita dentro del mismo cuerpo (1) una cámara longitudinal (10) abierta del extremo hacia la boca (201) del retractor provisto de la abertura externa y lateral (7) arriba mencionada. En dicha cámara (10) está insertada a presión una sonda ultrasónica, no ilustrada, que se realizará de forma tal como para sobresalir oportunamente desde la abertura (7), para entrar en contacto con la mucosa rectal. Como se ha dicho en la introducción de la presente descripción, la sonda puede estar contenida en una vaina delgada esterilizada, desechable y fácilmente extraíble, de manera que la misma sonda se pueda utilizar varias veces en otros dispositivos desechables del tipo al cual se está haciendo referencia. El cable de conexión a la sonda, saldrá de la boca (201) del retractor y se podría fijar momentáneamente con una venda adhesiva de un lado de la empuñadura (M). Cabe señalar que la empuñadura (M) y otras partes del dispositivo (ver más adelante) pueden ser provistos lateralmente de pequeños bucles con forma de pinzas, obtenidos solidariamente sobre las envolturas (501, 501') y adecuados para soportar momentáneamente el cable de la sonda ultrasónica mencionada arriba. Como se puede ver en las figuras 3-5, la ventana (8) está dispuesta en una parte terminal del tubo retractor que está ligeramente aplanado y en ahuecamiento y el lado posterior (208) de dicha ventana está conectado con un plano inclinado (801) con la superficie lateral del retractor. El borde anterior (108) de la ventana, por ende, está caracterizado por el hecho que está en relieve y por el hecho de tener una forma ligeramente arqueada, con la convexidad orientada hacia fuera. Todas esas condiciones permiten optimizar la dilatación del tejido rectal y simultáneamente impedir el prolapso del mismo dentro de la ventana (8), de manera que a través de dicha ventana la misma mucosa rectal se presente en la mejor condición para operar sobre la misma con los medios conocidos y requeridos para la ligadura de la arteria hemorroidal, que se puede identificar con exactitud por medio de dicha sonda ultrasónica.

El dispositivo mostrado en las figuras 5a, 6a y 7 es diferente del dispositivo descrito con anterioridad por diferentes características que se considerarán más adelante. La ventana (8), por ejemplo, de forma arqueada, se obtiene en el tubo retractor (1) substancialmente por la mitad de su circunferencia, y tiene una longitud que es inferior a 1 centímetro, por ejemplo en el intervalo comprendido entre 8 y 5 milímetros. El plano inclinado (801), situado inmediatamente después de la ventana (8), es más ancho y menos inclinado que el de las figuras de 1 a 5, y sobre el mismo está localizada la abertura (7) que expone la parte sensible de la sonda ultrasónica (S) visible en la figura 7, de manera que esta misma parte quede muy cerca a dicha ventana (8) y a la parte de la arteria hemorroidal sobre la cual se realizará la operación.

El lado anterior (108) de la ventana (8) no está en relieve como en la solución precedente, sino que está más abajo con respecto al lado posterior (208) de la misma ventana y forma parte de una parte plana (701') que substancialmente está alineada con la pared (9) para la delimitación de la cámara (10) donde se aloja la sonda (S), dicha parte estando conectada con una correcta unión a la restante parte plana (701), de manera de formar en el conjunto una parte plana con perfil sinuoso y decreciente hacia la punta redondeada (101).

Siempre a partir de la figura 5a se puede ver que debajo de las partes (701, 701') antes mencionadas, dentro del cuerpo (1) se tiene un asiento (12) que tiene por ejemplo una sección redondeada y una forma cónica, con un borde superior (112) ubicado apenas más allá del borde anterior (108) de la ventana (8), de manera de apoyarse sobre dicho borde e insertar en dicho asiento la parte terminal de un mandril, no mostrado, de sostén de la aguja curva (A) con la cual se hará la ligadura de la arteria hemorroidal y que del el extremo externo del tubo retractor (1) puede ser fácilmente maniobrado por el operador. El eje del asiento (12) es, por ejemplo, paralelo y adecuadamente desplazado con respecto al eje del tubo retractor (1).

A partir de las figuras 5a y 7 se puede notar que la parte cónica inicial (201) del retractor (1), está achatada del lado correspondiente al asiento (10) para el alojamiento de la sonda (S) y de este lado presenta un conjunto de tres apéndices (13) sobre los cuales es posible fijar con firmeza la parte del cable (G) que está cerca de la misma sonda.

A partir de la figura 6 finalmente se puede notar que la parte reflectante (5) está situada sólo en la parte terminal y rectilínea del canal (C), con una inclinación de aproximadamente 40-45 grados con respecto al eje longitudinal del retractor (1), por ejemplo cerca de 43 grados. La parte terminal de la guía de onda óptica (F) para la iluminación ahora está ubicada a una corta distancia de la superficie reflectante (5), de manera de mejorar sensiblemente la intensidad de iluminación de la cavidad interna del mismo retractor. El eje longitudinal de la parte terminal de la guía de onda óptica (F) introducida en la empuñadura (M), forma con el eje del retractor (1) un ángulo interno de aproximadamente 110 grados. Siempre desde la figura 6a, finalmente, se nota que la misma parte terminal de la guía de onda óptica (F) resulta estar levantada con respecto al fondo del canal (C) con la superficie reflectante (5), por la presencia de la parte ancha ahuecada (14) en la zona de unión (401) de la empuñadura (M) al tubo retractor (1), zona que puede estar provista, de ser necesario, de dicha/s abertura/s de drenaje.

Claims (25)

1. Dispositivo desechable para operaciones quirúrgicas sobre arterias hemorroidales, que comprende un tubo retractor (1) cerrado y redondeado en la punta con la cual se debe introducir dentro del orificio anal, el cual está provisto en su superficie lateral de al menos una ventana (8) a través de la cual se presenta la mucosa rectal sobre la cual se hará la operación para la ligadura de la arteria, el cual está provisto de una empuñadura de toma (M) solidaria con su boca externa y preferentemente divergente (201), a través de la cual es posible observar el tejido a través de dicha ventana y es posible introducir en el tubo retractor (1) los instrumentos requeridos para la operación quirúrgica, que comprenden medios para iluminar dicha ventana y la mucosa que se observa a través de esta última, caracterizado por el hecho que dichos medios de iluminación comprenden una fuente luminosa (F) fijada de manera extraíble dentro de dicha empuñadura de toma (M) y comprenden al nivel de la zona de unión de dicha empuñadura de toma (M) con el extremo externo del tubo retractor (1) medios (5) para reflejar la luz suministrada desde dicha fuente luminosa (F) y para permitir que dicha luz reflejada ilumine la parte interna del tubo retractor (1) y en particular, dicha ventana lateral (8); el tubo retractor (1) habiendo sido provisto en alineación con la ventana (8) y, antes de ésta, con una pequeña cámara interna rectilínea y longitudinal (10), delimitada por un deflector (9) que es solidario con las paredes internas del tubo retractor (1) y con el lado posterior (208) de la ventana (8), todo de manera que la cámara (10) resulte estar abierta hacia la boca (201) de dicho tubo retractor (1) habiendo sido previsto que en dicha cámara (10) se aloje a presión una sonda ultrasónica (S) que sobresalga parcialmente a través de una abertura (7) obtenida longitudinalmente en la pared lateral del tubo retractor (1) de manera que la misma sonda ultrasónica (S) resulte estar en contacto con la mucosa anal.

2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado por el hecho que los medios que proporcionan la reflexión de la luz suministrada por la fuente luminosa (F) comprenden una parábola especular (5) situada longitudinalmente y en la parte levantada con respecto al fondo de un canal tubular (C) que conecta la parte hueca de la empuñadura (M), que en su interior aloja dicha fuente luminosa (F), con el extremo externo del tubo retractor y que termina en la parte interna de dicho tubo.

3. Dispositivo según la reivindicación 2, en el cual el canal tubular (C), que en su interior aloja la parábola de reflexión (5) de la luz, tiene al menos externamente una configuración plana que se deriva de un adecuado refuerzo de los laterales, de manera de resultar ser muy resistente a la flexión y torsión.

4. Dispositivo según la reivindicación 2, en el cual al menos la parte alta (601) del canal (C), que en su interior aloja la parábola de reflexión (5), está introducida y fijada en la otra parte del mismo canal con la finalidad de simplificar la realización e/o instalación de dicha parábola reflectante.

5. Dispositivo según la reivindicación 4, en el cual la parábola reflectante (5) está hecha con un proceso electroquímico de revestimiento de cromo de la superficie interna de la porción alta y revestida (601) del canal (C).

6. Dispositivo según la reivindicación 4, en el cual la parte alta y revestida (601) del canal (C) con la parábola reflectante de luz (5) es obtenida de una única pieza y con una conexión oportunamente encastrada con la parte superior configurada tipo envoltura (501') de la empuñadura de toma (M), dicha parte estando predispuesta por ejemplo para el acoplamiento a presión, por medio de apéndices macho-hembra (2 y 2') con la parte inferior complementaria también configurada tipo envoltura (501) que completa la misma empuñadura (M) y que es solidaria con la parte con nervaduras longitudinales y convexa hacia fuera (401) que forma la parte inferior del mismo canal (C) y que es obtenida en un apéndice (301) que tiene una configuración substancialmente triangular, con sus lados tangentes al borde externo de la boca cónica (201) del tubo retractor.

7. Dispositivo según la reivindicación 6, en el cual la zona de unión de la parte superior (601) del canal (C) con la parábola de reflexión de luz interna (5) a la envoltura superior (501') para la formación de la empuñadura (M) presenta un escalón (11) levantado hacia dicha empuñadura, sobre el cual el operador puede apoyar, ventajosamente, el pulgar de la mano que aferra la misma empuñadura, para asegurar un agarre más firme y un uso más fácil del dispositivo.

8. Dispositivo según la reivindicación 6, en el cual en la parte con que las dos envolturas (501 y 501') para la formación de la empuñadura (M) están conectadas con las partes (601 y 401) del canal (C) que contiene en su interior la parábola reflectante (5) antes de dicho canal, en dichas envolturas se han obtenido partes complementarias para la formación de un asiento (3) en el cual es posible alojar un pequeño disco (4) de material transparente, que divide por lo que fuera posible de manera hermética dicho canal (C) con respecto al asiento de la empuñadura donde está fijada a presión o de otra manera extraíble la fuente de iluminación (F).

9. Dispositivo según la reivindicación 8, en el cual el pequeño disco transparente (4) puede tener funciones ópticas, por ejemplo puede estar hecho de una lente que enfoca sobre la parábola de reflexión (5) la luz suministrada por la fuente luminosa (F).

10. Dispositivo según las precedentes reivindicaciones, en el cual el canal (C) con la parábola de reflexión de luz (5), presenta una inclinación comprendida entre 30 y 50 grados, por ejemplo 43 grados, con respecto al eje del tubo retractor (1), mientras que el ángulo interno que existe entre la empuñadura (M) y el eje del tubo retractor (1) está comprendido entre 100 y 120 grados y, por ejemplo, es de aproximadamente 110 grados.

11. Dispositivo según las precedentes reivindicaciones, caracterizado por el hecho que está formado con cualquier adecuado plástico blanco cambiante, que facilita la iluminación interna del tubo retractor (1) y en particular de su ventana lateral (8).

12. Dispositivo según una o varias de las reivindicaciones de 2 a 11, caracterizado por el hecho que en la parte inferior (401) del canal (C,) que en su interior contiene la parábola reflectante de luz (5), podría haber al menos una abertura (6) para descargar hacia fuera el posible líquido orgánico que llega por gravedad a dicha abertura y así impedir que tal líquido termine sobre el pequeño disco (4) situado arriba de la fuente luminosa (F).

13. Dispositivo según una o varias de las reivindicaciones de 2 a 12, en el cual el canal (C), que en su interior contiene la parábola de reflexión de luz (5), presenta enfrentada a la misma parábola, una amplia zona de ahuecamiento (14) que deja descubierta una porción del extremo de la fibra óptica de iluminación (F) que está situada a corta distancia de dicha parábola.

14. Dispositivo según la reivindicación 1, en el cual la ventana (8) para la exploración de la mucosa anal, dispuesta sobre un plano ideal que substancialmente es paralelo al plano de la línea central del mismo dispositivo, puede ser ubicada a la derecha o a la izquierda del tubo retractor, si el mismo dispositivo es considerado con la empuñadura (M) orientada hacia abajo.

15. Dispositivo según la reivindicación 1, en el cual la ventana (8) para la exploración de la mucosa anal está dispuesta sobre un plano ideal que substancialmente es perpendicular al plano de la línea central del mismo dispositivo y está situada hacia arriba si el mismo dispositivo es considerado con la empuñadura (M) orientada hacia abajo.

16. Dispositivo según la reivindicación 1, en el cual la ventana (8) para la exploración de la mucosa anal tiene una distancia del extremo del tubo retractor que está conectado al extremo cónico (201) que está comprendida entre 4 y 7 centímetros, por ejemplo es de aproximadamente 5-6 centímetros.

17. Dispositivo según la reivindicación 1, en el cual la ventana (8) para la exploración de la mucosa anal está dispuesta sobre una parte plana (701) y en ligero ahuecamiento de la pared lateral del tubo retractor (1) que está cerca de la punta redondeada y cerrada (101) de dicho tubo, el lado posterior (208) de dicha ventana estando redondeado y conectado con un plano inclinado (801) con la superficie lateral de dicho tubo, siendo el lado anterior (108) de la misma ventana también redondeada y adecuadamente levantada y presentando una forma arqueada, todo para una mejor disposición del tejido anal para la exploración y la operación a través de dicha ventana.

18. Dispositivo según la reivindicación 1, en el cual la ventana (8) para la exploración de la mucosa anal es obtenida transversalmente sobre el tubo retractor y afecta al mismo por aproximadamente la mitad de su circunferencia, el lado posterior (208) de dicha ventana siendo redondeado y conectado por medio de un ancho plano inclinado (801) con la superficie lateral de dicho tubo, mientras que el lado anterior (108) de la misma ventana, también redondeado, está oportunamente rebajado con respecto a dicho lado posterior y está conectado a porciones planas (701 y 701') que se extienden con una forma sinuosa y con un perfil decreciente hacia la punta redondeada (101) del tubo retractor.

19. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado por el hecho que dentro del tubo retractor (1) debajo de la ventana lateral (8) para la exploración de la mucosa anal, a corta distancia y preferentemente al nivel de su línea central se han provisto medios (12) adecuados para recibir y centrar rotativamente el extremo de un mandril que sostiene una aguja curva que sirve para la ligadura de la arteria hemorroidal.

20. Dispositivo según la reivindicación 19, en el cual dichos medios de recepción y centrado (12) están constituidos por un asiento de sección redondeada, situado con su eje paralelo y a una correcta distancia del eje del tubo retractor (1).

21. Dispositivo según la reivindicación 20, en el cual dicho asiento (12) tiene una forma cónica y se vuelve más angosto hacia la punta del tubo retractor (1).

22. Dispositivo según la reivindicación 1, en el cual la abertura lateral (7) a través de la cual sobresale la parte sensible de la sonda ultrasónica (S) afecta a la parte inclinada (801) que es convergente en la pared posterior (208) de la ventana (8) para la exploración de la mucosa anal.

23. Dispositivo según la reivindicación 1, en el cual la sonda ultrasónica (S) puede ser protegida higiénicamente dentro de una vaina estéril, desechable y fácilmente extraíble, para permitir una reutilización higiénica de la misma sonda.

24. Dispositivo según una o varias de las precedentes reivindicaciones, en el cual el lado de la boca cónica (201) del tubo retractor es plano del lado del asiento (10) para el alojamiento de la sonda ultrasónica (S) y presenta apéndices (13) que tienen la función de lazos a los cuales es posible fijar de manera extraíble el cable (G) de la misma sonda.

25. Dispositivo según la reivindicación 24, en el cual la empuñadura (M) puede estar provista del lado próximo a la sonda ultrasónica (S) de apéndices que realizan pequeños lazos a los cuales se puede fijar de manera extraíble otra parte del cable multipolar conectado a dicha sonda ultrasónica.