ES2252598T3 - Instrumento de insercion para un par de protesis de deslizamiento. - Google Patents

Abstract

Instrumento de inserción para un par de prótesis (5) de deslizamiento que lleva en una placa (2) de soporte dos pinzas (4), dispuestas a una distancia predeterminada entre sí, para la prótesis (5) de deslizamiento que se pueden desmontar de ésta mediante un acoplamiento separable (13, 15), presentando el acoplamiento (13, 15) una posición indiferente en la dirección lateral-medial al menos en una de las dos pinzas (4) para ajustar diferentes distancias de las pinzas, caracterizado porque está previsto un dispositivo (27) de fijación para fijar la pinza (4) en una posición seleccionada y para bloquear el acoplamiento.

Description

Instrumento de inserción para un par de prótesis de deslizamiento.

Como ya se sabe, la articulación de la rodilla contiene dos pares de superficies articulares tibiofemorales, o sea, un par medial y uno lateral de superficies articulares, formados en cada caso por un cóndilo femoral y una superficie articular tibial en forma de cápsula que interactúa con éste. Se conoce (documento EP-A1099430) la sustitución de superficies articulares de los cóndilos femorales por separado mediante una prótesis de deslizamiento y el uso para esto de un instrumento de inserción que garantiza su exacta alineación mutua. Las prótesis se sujetan en el instrumento con pinzas, fijadas mediante un acoplamiento separable a una placa de soporte del instrumento. Tan pronto las prótesis han alcanzado el asiento deseado durante la operación, se separa el acoplamiento y se desmonta el instrumento con la placa de soporte de las pinzas que se mantienen en las prótesis hasta que se endurece el cemento usado para su fijación. El acoplamiento separable se compone de una espiga en cada pinza y de dos orificios de alojamiento en la placa de soporte, en la que se pueden encajar de manera precisa estas espigas. Éstas se fijan aquí con tornillos que permanecen accesibles durante la operación, de modo que se pueden destornillar si hay que desmontar el instrumento de las pinzas. Para poder insertar prótesis a una distancia diferente predeterminada, se han previsto diferentes placas de soporte, en las que los orificios de alojamiento para las espigas de la pinza presentan una distancia diferente, determinada previamente. Esto tiene la desventaja de que hay que almacenar una pluralidad de distintos instrumentos con placas de soporte diferentes. Además, el cirujano quisiera poder modificar la distancia de las prótesis incluso durante la operación en el instrumento de inserción usado. Por tal motivo, se creó otro instrumento conocido (documento EP-A1321116), en el que para las espigas, previstas en las pinzas, está prevista en la placa de soporte una guía, en la que se pueden desplazar las espigas y, por tanto, las pinzas en dirección LM (lateral-medial) mediante un husillo roscado. De esta forma se logró el objetivo de la ajustabilidad interoperativa de la distancia, pero había que aceptar la desventaja de que las pinzas quedan ancladas de manera permanente mediante el husillo roscado en la placa de soporte y de que el instrumento sólo se puede desmontar de las prótesis implantadas si las pinzas se abren por sí solas, algo que no resulta completamente fácil.

La invención tiene, por tanto, el objetivo de crear un instrumento de inserción para prótesis de deslizamiento del tipo descrito arriba en primer lugar, que permita un ajuste diferente de la distancia de las pinzas y su separación intraoperativa del instrumento.

La solución, según la invención, se encuentra en las características de la reivindicación 1. Aquí se prevé que el acoplamiento entre las pinzas y la placa de soporte tenga una posición indiferente al menos en una de las dos pinzas en la dirección lateral-medial, de modo que la pinza en cuestión se pueda ajustar a una distancia diferente de la otra pinza. Está previsto un dispositivo de fijación para fijar la pinza en una posición seleccionada y para bloquear el acoplamiento.

El acoplamiento, con una posición indiferente en la dirección lateral-medial, puede estar compuesto, de manera similar a las soluciones conocidas, de una espiga en la pinza y de un orificio longitudinal, que aloja la espiga, en la placa de soporte. La pinza está guiada en la placa de soporte de modo que a ésta sólo le es posible un movimiento lateral de ajuste (en dirección lateral medial).

Las dos pinzas están unidas convenientemente en cada caso mediante un acoplamiento, con una posición indiferente en la dirección lateral-medial, a la placa de soporte y se pueden fijar en el ajuste deseado. De esta forma se debe lograr que las dos pinzas se puedan disponer respectivamente de manera simétrica respecto al eje del instrumento.

Para fijar las pinzas en la posición seleccionada está previsto, según la invención, un yugo de fijación, cuyos extremos presionan en sentido transversal respecto a la dirección de ajuste y a la dirección de separación de los acoplamientos un elemento de acoplamiento, unido a las pinzas, o sea, convenientemente la espiga de acoplamiento. El yugo de fijación está unido con la placa de soporte en el centro mediante un elemento de presión, por ejemplo, un tornillo, que se puede accionar de manera intraoperativa. De esta forma resulta posible de manera intraoperativa separar el acoplamiento y, dado el caso, cerrarlo nuevamente después de modificarse la distancia de la pinza. No es necesario que el yugo de fijación actúe exactamente en vertical respecto a las direcciones de ajuste y separación en el elemento de acoplamiento que se va a sujetar. Sin embargo, esto resulta ventajoso en general.

El yugo de fijación tiene, asimismo, convenientemente en la dirección lateral-medial una posición indiferente, al igual que el acoplamiento, para poder sujetar las pinzas en cualquier ajuste de la distancia. Si se quieren permitir sólo determinados ajustes de la distancia, por ejemplo, aquellos que armonizan con determinados elementos tibiales de prótesis (véase, por ejemplo, el documento EP-A1099430), se puede configurar también el yugo de fijación de modo que éste pueda actuar sólo en los ajustes deseados de la distancia en los elementos de acoplamiento de las espigas de las pinzas. Por ejemplo, el yugo puede estar provisto de resaltos o entalladuras que se ajustan a las entalladuras o resaltos de las espigas. También pueden estar previstos varios yugos intercambiables de fijación, pudiendo interactuar cada uno de ellos sólo en una distancia predeterminada de las pinzas con las respectivas espigas de las pinzas y servir así como plantilla de separación. Por último, existe también la posibilidad de prever una plantilla de separación de manera adicional al yugo de fijación que tiene una posición indiferente en la dirección lateral-medial. La plantilla de separación está configurada, por una parte, para la fijación en la placa de soporte en posición predeterminada. Por la otra parte, presenta entalladuras o resaltos que interactúan, de manera determinante para la posición, con las espigas de las pinzas o elementos de éstas.

La invención se explica detalladamente a continuación mediante el dibujo que ilustra un ejemplo ventajoso de realización. Muestran.

Fig. 1 una vista general del instrumento,

Fig. 2 elementos esenciales de la cabeza del instrumento en estado parcialmente desarrollado,

Fig. 3 el yugo de fijación y

Fig. 4 un corte parcial a través del instrumento.

En la figura 1 se observan las prótesis 5 de deslizamiento diagonalmente desde la posición dorsal-medial y en la figura 2, diagonalmente desde la posición ventral. Las mismas referencias de dirección se usan a continuación también en el instrumento.

La placa 2 de soporte de la cabeza 3 del instrumento está fijada a un mango con asidero 1. La placa 2 de soporte sujeta dos pinzas 4 para dos prótesis 5 de deslizamiento, así como dos apoyos 6 de superficie de deslizamiento.

Los apoyos 6 de superficie de deslizamiento se componen de un vástago roscado, fijado a la placa 2 de soporte, y de una cabeza con un acolchado contra choque de plástico elástico rígido. Mediante torsión, estos se pueden ajustar de manera que su parte superior se encuentre apoyada en la superficie de deslizamiento del elemento de prótesis, situado en la pinza 4 correspondiente.

Cada pinza 4 comprende una primera mordaza 10 de sujeción y una segunda mordaza 11 de sujeción. El pie 12 de la primera mordaza 10 de sujeción se apoya por toda la superficie en la parte superior de la placa 2 de soporte y se sujeta con esta de la forma que se explicará más adelante. La segunda mordaza 11 de sujeción está sujetada mediante el pie 12 de la primera mordaza 10 de sujeción con posibilidad de desplazamiento en paralelo. La distancia de las mordazas 10, 11 de sujeción entre sí se puede ajustar mediante el husillo roscado 16.

Ambas mordazas 10, 11 de sujeción presentan resaltos que interactúan con entalladuras correspondientes de las prótesis 5, si éstas se encuentran insertadas en las pinzas 4. De esta forma, las prótesis se posicionan claramente en relación con el instrumento. Detalles de su construcción y de su funcionamiento se pueden encontrar en el documento EP-A-1099430.

En la parte inferior de cada pie 12 de pinza sobresale una espiga 13 con perfil rectangular que presenta en su parte inferior un pequeño resalto cilíndrico 14. La placa 2 de soporte contiene dos orificios longitudinales 15, en los que entra de manera exacta una espiga rectangular 13. Los orificios longitudinales 15 y las espigas 13 crean guías concurrentes en la dirección lateral-medial del instrumento. Cada pinza 4 puede asumir, por tanto, en la placa 2 de soporte diferentes posiciones a lo largo de su línea de desplazamiento que discurre en la dirección lateral-medial. Las espigas rectangulares 13 y los orificios longitudinales 15 crean el acoplamiento separable, mencionado arriba, entre las pinzas 4 y la placa 2 de soporte.

La espiga 13 de perfil rectangular se encuentra alojada por completo en estado montado en el respectivo orificio longitudinal 15. Únicamente el resalto cilíndrico 14 sobresale por la parte inferior de la placa 2 de soporte. Éste interactúa con uno de dos taladros 17 en una plantilla 18 de separación que se puede fijar en la parte inferior de la placa 2 de soporte. Ésta presenta en un extremo una espiga 19, que se puede insertar en un taladro correspondiente 20 de la placa 2 de soporte, y en el otro extremo, un taladro 21, abierto por un lateral, que interactúa con un tornillo 23 en un taladro roscado 24 de la placa de soporte. Se dispone de una pluralidad de plantillas 18 de separación, cuyos taladros 17, dispuestos simétricamente, se encuentran a una distancia diferente entre sí.

En la parte dorsal de la placa 2 de soporte, ésta está provista en la zona de los orificios longitudinales 15 de entalladuras 25 extendidas. Estas entalladuras 25 corresponden a resaltos 26 en un yugo 27 de fijación que se coloca en la parte dorsal de la placa 2 de soporte con resaltos 26 que entran en las entalladuras 25. Éste se sujeta aquí mediante un tornillo roscado 30, que se inserta en el taladro 28 de la placa 2 de soporte y que engrana en el taladro roscado 29, dispuesto en el centro, del yugo 27 de fijación, pudiéndose acceder a su cabeza por la parte ventral de la placa 2 de soporte. Si se empuja el yugo 27 de fijación mediante el tornillo 30 contra la parte trasera de la placa de soporte, sus resaltos 26 entran a través de las entalladuras 25 en los orificios longitudinales 15 (véase figura 4) y presionan las espigas rectangulares 13, situadas aquí, de las pinzas 4, fijándose así éstas en su posición respectiva. Las espigas rectangulares 13 están provistas en la parte dorsal de una ranura plana 31, que discurre transversalmente y en la que engrana la parte frontal de los resaltos 26 del yugo 27 de fijación.

El instrumento se usa de la siguiente forma. Según la distancia deseada de la prótesis se selecciona una plantilla 18 de separación y se une con la parte inferior de la placa 2 de soporte. El yugo 27 de fijación se sujeta de manera floja mediante el tornillo 30 en la parte trasera de la placa 2 de soporte, de modo que sus resaltos 26 entren en las entalladuras 25, pero aún no en la zona de los orificios longitudinales 15. A continuación, se colocan las pinzas 4, de manera que sus espigas rectangulares 13 se encuentren en los orificios longitudinales 15 y sus pequeños resaltos cilíndricos 14, en los taladros 17 de la plantilla 18 de separación. Después se aprieta el yugo 27 de fijación con el tornillo 30. Las pinzas están fijas ahora en la parte superior de la placa de soporte y situadas en la distancia deseada. A continuación, se insertan las prótesis 5 en las pinzas 4. Si se desea, esto se puede hacer antes de unir las pinzas 4 con la placa 2 de soporte.

Si se quiere modificar la distancia de las prótesis, se desmonta la plantilla 18 de separación, se aflojan cuidadosamente los tornillos 30, de modo que las pinzas 4 se puedan desplazar en la dirección lateral-medial en la placa 2 de soporte. Si los resaltos 26 engranan aún en la ranura 31, éstas se encuentran seguras contra caídas. Se puede unir ahora otra plantilla 18 de separación con la placa de soporte, desplazándose al mismo tiempo las pinzas 4 de manera que sus resaltos cilíndricos 14 engranen en los orificios 17, posicionados nuevamente, de la plantilla 18 de separación. A continuación se aprieta de nuevo el yugo 27 de fijación.

Después de que las prótesis han alcanzado mediante el instrumento en el paciente la posición deseada, se separa el acoplamiento del instrumento entre las pinzas 4 y la placa 2 de soporte. Con este fin se afloja de tal forma el tornillo 30, que el instrumento con la placa 2 de soporte se puede desmontar de las pinzas en dirección caudal. Esto puede ocurrir antes de endurecerse el cemento que se usa dado el caso.

Claims (8)

1. Instrumento de inserción para un par de prótesis (5) de deslizamiento que lleva en una placa (2) de soporte dos pinzas (4), dispuestas a una distancia predeterminada entre sí, para la prótesis (5) de deslizamiento que se pueden desmontar de ésta mediante un acoplamiento separable (13, 15), presentando el acoplamiento (13, 15) una posición indiferente en la dirección lateral-medial al menos en una de las dos pinzas (4) para ajustar diferentes distancias de las pinzas, caracterizado porque está previsto un dispositivo (27) de fijación para fijar la pinza (4) en una posición seleccionada y para bloquear el acoplamiento.

2. Instrumento según la reivindicación 1, caracterizado porque el acoplamiento, con una posición indiferente en la dirección lateral-medial, se compone de una espiga (13) en la pinza (4) y de un orificio longitudinal (15), que aloja la espiga (13), en la placa de soporte.

3. Instrumento según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque ambas pinzas (4) están unidas a la placa (2) de soporte mediante un respectivo acoplamiento (13, 15) que tiene una posición indiferente en la dirección lateral-medial.

4. Instrumento según la reivindicación 3, caracterizado porque el dispositivo de fijación está formado por un yugo (27) de fijación, cuyos extremos presionan transversalmente a la dirección de ajuste y a la dirección de separación de los acoplamientos (13, 15) un respectivo elemento (13) de acoplamiento, unido con las pinzas (4), y que está unido en el centro con la placa (2) de soporte mediante un elemento (30) de presión, accionable preferentemente de manera intraoperativa.

5. Instrumento según la reivindicación 4, caracterizado porque el yugo (27) de fijación tiene una posición indiferente en la dirección lateral-medial al igual que el acoplamiento.

6. Instrumento según la reivindicación 5, caracterizado porque está prevista una plantilla (18) de separación adicional intercambiable.

7. Instrumento según la reivindicación 6, caracterizado porque la plantilla (18) de separación se puede unir con la placa (2) de sujeción.

8. Instrumento según la reivindicación 4, caracterizado porque el yugo (27) de fijación constituye una plantilla de separación.