ES2248872T3 - Endoprotesis de articulacion de rodilla. - Google Patents
Endoprotesis de articulacion de rodilla.Info
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Abstract
LA ENDOPROTESIS DE ARTICULACION DE RODILLA SE COMPONE DE UNA PARTE DE FEMUR CON APOYO GIRATORIO DESLIZANTE DE FEMUR Y UNA PARTE DE TIBIA CON UNA MESETA DE TIBIA COMO CONTRAAPOYO. EN EL APOYO DE GIRO DESLIZANTE DE FEMUR ESTA APOYADA UNA PROTESIS DE INTERPOSICION DE PATELA EN UNA ZONA VENTRAL CONDILAR DIRIGIDA A LA PATELA. ESTA PROTESIS ESTA ARTICULADA EN UNA ZONA VENTRAL DE LA MESETA DE TIBIA Y GIRATORIAMENTE ALREDEDOR AL MENOS DE UN EJE DE GIRO, QUE DISCURRE APROXIMADAMENTE PARALELO CON RESPECTO A UN EJE DE GIRO DE RODILLA. LA PROTESIS DE INTERPOSICION DE PATELA SE UNE A TRAVES AL MENOS DE UNA PIEZA INTERMEDIA CON LA MESETA DE TIBIA. LA PIEZA INTERMEDIA ES FLEXIBLE. LA PROTESIS DE INTERPOSICION DE PATELA ES GIRATORIA CONTRA UN PRIMER EXTREMO DE LA PIEZA INTERMEDIA ALREDEDOR DEL EJE DE GIRO. LA PIEZA INTERMEDIA ES GIRATORIA EN SU SEGUNDO EXTREMO DIRIGIDO HACIA EL PRIMER EXTREMO ALREDEDOR DE UN SEGUNDO EJE DE GIRO, QUE DISCURRE APROXIMADAMENTE PARALELO.
Description
Endoprótesis de articulación de rodilla.
La invención se refiere a una endoprótesis de
articulación de rodilla que se compone de una pieza de fémur con
cojinete de deslizamiento del fémur y una pieza de tibia con una
meseta tibial como contracojinete.
Muchas de las endoprótesis de articulación de
rodilla usadas actualmente, además de la articulación principal
entre los huesos del muslo y la pierna, sustituyen también la
articulación entre la rótula y el cartílago (articulación
patelofemoral). Asimismo, actualmente se distinguen dos
posibilidades. En caso de un reemplazo unilateral se sustituye
únicamente el cojinete de deslizamiento del cartílago (cojinete de
deslizamiento del cóndilo) por una llamada placa de patela de
metal, que está unida con los componentes del fémur. Asimismo, el
lado posterior de la patela se desliza directamente sobre la placa
de patela. Puesto que no en todos los casos puede conseguirse de
este modo una mejora suficiente del dolor, en lugar de esta
solución se prefiere a menudo una sustitución total de la
articulación. Para ello, adicionalmente, se sustituye la superficie
posterior de la patela por un elemento deslizante correspondiente,
por ejemplo, de polietileno. Para anclar los componentes de la
patela es necesario fresar el hueso mediante uno o diversos
taladros de adherencia. El hueso relativamente pequeño pierde
claramente resistencia. En caso de que aparezcan cargas de presión y
tracción muy elevadas existe un elevado riesgo de fractura de la
patela, así como de liberaciones y desgaste elevado del material de
los componentes.
Sobre este principio de deslizar la patela
directamente sobre la placa de patela de los componentes del fémur o
alojar arriba sobre la placa de patela un contraelemento unido a
ésta, por ejemplo, un sustituto de la superficie posterior, se
basan también numerosas soluciones, que se han dado a conocer por
el estado de la técnica (documentos
US-A-5824105,
US-A-5480443). Todas estas
soluciones no están en situación de garantizar una eliminación del
dolor, puesto que tienen lugar movimientos relativos entre la
patela y piezas de implante desplazadas. A través de ésta, tampoco
se garantiza un anclaje fijo duradero del sustituto de la
superficie posterior de la patela.
El objetivo de la presente invención es, por
tanto, evitar estas complicaciones más serias y difíciles de tratar,
aprovechando al mismo tiempo las ventajas de la sustitución total,
es decir, la mejor eliminación del dolor.
Este objetivo se garantiza según la invención de
forma que antes del cojinete de deslizamiento del fémur, de forma
ventral en una zona condilar alejada de la patela, se coloca una
prótesis de interposición de patela (3) no unida ni con la patela
(22) ni con el cojinete de deslizamiento del fémur.
El fundamento de esta idea es el hecho de que la
patela está fijada mediante ligamentos patelares en la tibia
superior y se encuentra, de este modo, en sentido longitudinal en
una posición predeterminada de forma fija que no puede variarse.
Esto significa que la patela no se desplaza sobre el soporte
condilar por variaciones de posición, sino que el soporte condilar
en caso de movimientos de flexión se desliza en el lado posterior
de la patela. Esta premisa se aprovecha en la resolución del
problema.
A través de la prótesis de interposición de
patela dispuesta entre el cojinete de deslizamiento del fémur
condilar y el lado posterior de la patela se consigue de forma
ventajosa que el proceso de deslizamiento real entre la superficie
posterior de la patela y el cojinete de deslizamiento del fémur se
desplace en la zona de la superficie posterior de la prótesis de
interposición de patela (PIP) dirigida hacia el cojinete de
prótesis condilar.
Mediante una ligera resección de la superficie de
la patela se pretende un apoyo de gran superficie de la superficie
posterior de patela sobre la prótesis de interposición de patela.
Además, puede producirse constructivamente un contacto de gran
superficie y, con ello también, destacado por ligeras presiones de
superficie entre el lado posterior de la prótesis de interposición
de patela alejado del lado posterior de la patela y el cojinete de
deslizamiento del fémur condilar o la placa de patela. De este
modo, se desplazan los trayectos de deslizamiento principales en
esta zona, de forma que entre el lado posterior de la patela y la
prótesis de interposición de patela se llega sólo a pequeños
movimientos relativos mediante el apoyo más suelto. Se renuncia
conscientemente a un sustituto de la superficie posterior de
patela, por ejemplo, de polietileno. De este modo, se evita el
riesgo de una liberación aséptica del sustituto de la superficie
posterior de patela, mayor desgaste de material, así como un riesgo
elevado de fractura de la patela. Para garantizar el curso
predeterminado constructivamente de las superficies de contacto
respectivas sobre la placa de patela, por un lado, y el PIP, por
otro lado, o entre éste y la patela, es necesaria la combinación
con una endoprótesis de bisagra completamente acoplada.
Según una forma de realización preferente de la
invención, la prótesis de interposición de patela está unida
mediante una pieza intermedia con la meseta tibial. Asimismo, la
prótesis de interposición de patela puede girar respecto a un
primer extremo de la pieza intermedia alrededor de un eje de giro,
que discurre aprox. de forma paralela a un eje de giro de la
articulación de rodilla. En su segundo extremo alejado del primer
extremo, la pieza intermedia esta unida con la meseta tibial de
forma giratoria alrededor de un segundo eje de giro que discurre en
paralelo respecto al eje de giro. De este modo, entre la prótesis de
interposición de paleta y una zona ventral contigua de la meseta
tibial se consigue un tipo de doble articulación, que permite un
apoyo favorable de la prótesis de interposición de patela en el
cojinete de deslizamiento del fémur en todos los grados de
flexión.
Según otra forma preferente de realización de la
invención, la prótesis de interposición de patela está unida con la
meseta tibial mediante dos piezas intermedias dispuestas una detrás
de la otra, de forma que la prótesis de interposición de patela
puede girar alrededor de tres ejes de giro paralelos entre sí
respecto a la meseta tibial.
De este modo, se incrementa más el apoyo de la
prótesis de interposición de patela contra el cojinete de
deslizamiento del fémur.
Según otra forma preferente de la invención, la
prótesis de interposición de patela está unida con la meseta tibial
mediante dos piezas intermedias dispuestas a una distancia entre
sí.
Usando dos piezas intermedias dispuestas a una
distancia entre sí, se permite una cierta orientación de la prótesis
de interposición de patela transversalmente a los ejes de giro, de
manera que el apoyo de la prótesis de interposición de patela
contra el cojinete de deslizamiento del fémur mejora incluso de
forma transversal a los ejes de giro.
Según otra forma preferente de la invención, la
superficie posterior de la prótesis de interposición de patela
presenta una curvatura, que básicamente corresponde al curso de la
curva ventral superior en sentido vertical de la placa de patela o
del cojinete de deslizamiento del fémur condilar. La superficie
posterior de la prótesis de interposición de patela está adaptada
mediante dos superficies de apoyo al curso de la curva de la placa
de patela ventral inferior que se desvía en sentido vertical. Las
superficies de apoyo están dispuestas como dos superficies de apoyo
paralelas opuestas entre sí en una zona central contigua al plano
de flexión de la placa de patela.
Puesto que el cojinete de deslizamiento del fémur
parcialmente y la prótesis de interposición de patela presentan
distintos radios de curvatura, mediante superficies de apoyo
distintas se consigue una adaptación óptima de la prótesis de
interposición de patela a la curvatura de la placa de patela, cuyo
radio de curvatura corresponde al radio ventral.
De este modo, en la zona de los grados de flexión
más fuertes se llega a un apoyo óptimo de la prótesis de
interposición de patela, sin que en el caso de grados de flexión
más fuertes, ésta se flexione por su eje central. Esta estabilidad
se consigue de forma que su radio sea esencialmente mayor al del
cojinete de deslizamiento del fémur posterior.
Otros detalles de la invención se desprenden de
la descripción detallada siguiente y de los dibujos adjuntos, en los
que, a modo de ejemplo, se muestran formas de realización
preferentes de la invención.
Figura 1: una vista lateral de una endoprótesis
de articulación de rodilla con piezas de plástico representadas de
forma sombreada y con patela indicada a trazos,
Figura 2: una vista en planta desde arriba de la
endoprótesis de articulación de rodilla de la figura 1,
Figura 3: una vista en planta desde arriba de la
endoprótesis de articulación de rodilla según la fi-
gura 2,
gura 2,
Figura 4: una vista posterior de la endoprótesis
de articulación de rodilla de la figura 1,
Figura 5: una vista anterior de la endoprótesis
de articulación de rodilla de la figura 1,
Figura 6: una vista anterior de una endoprótesis
de articulación de rodilla con piezas intermedias pa-
ralelas,
ralelas,
Figura 7: una vista lateral esquemática de una
endoprótesis de articulación de rodilla en posición extendida,
Figura 8: una vista lateral esquemática de la
endoprótesis de articulación de rodilla de la figura 7 en posición
flexionada y
Figura 9: una vista anterior de una endoprótesis
de articulación de rodilla con piezas intermedias que pueden girar
una contra otra.
Una endoprótesis de articulación de rodilla se
compone, básicamente, de una pieza de fémur (1), una pieza de tibia
(2) y una prótesis de interposición de patela (3). La pieza de
fémur (1) presenta un mango de fémur (4), la pieza de tibia (2)
presenta un mango de tibia (5). Ambos mangos (4, 5) se dirigen hacia
sentidos alejados entre sí y sirven para la fijación de las piezas
(1, 2) en un hueso contiguo. La pieza de tibia (2) puede girar
respecto a la pieza de fémur (1) alrededor de una onda (6). El eje
longitudinal de la onda (6) forma un eje de articulación de rodilla
(8), que está dispuesta transversalmente a un plano de flexión (9),
en el que ambas piezas (1, 2) pueden girar una contra la otra entre
una posición extendida y una posición flexionada.
En la zona de la extensión de la pieza de fémur
(1) alejada de la pieza de tibia (2) está dispuesta una caja (7),
que se limita lateralmente por limitaciones laterales (10, 11), que
se extienden de forma básicamente plana paralela al plano de
flexión (9). En el extremo de la caja (7) girado hacia la pieza de
tibia (2), está dispuesto un cojinete de deslizamiento del fémur
(12). El cojinete de deslizamiento del fémur (12) se compone de dos
patines (13, 14) dispuestos en las limitaciones laterales (10, 11),
que se extienden a lo largo de un arco (15) desde un extremo dorsal
(16) en dirección a un extremo (17) ventral opuesto al extremo
dorsal (16). Los patines (13, 14) pasan ventralmente sobre una zona
condilar, que está configurada como placa de patela (18). El arco
(15) desde el extremo dorsal (16) al extremo ventral (17) presenta
distintos radios de curvatura. El arco (15) presenta en la zona
ventral de la placa de patela (18) un radio mayor que en la zona
contigua de los patines (13, 14). En su extremo contiguo al
cojinete de deslizamiento del fémur (12), la pieza de tibia (2)
presenta un contracojinete (19) que está configurado básicamente
como una meseta tibial (20) que discurre transversalmente al mango
de tibia (5). Antes del cojinete de deslizamiento del fémur (12) en
la zona condilar o la placa de patela (18) está montada la prótesis
de interposición de patela (3). La prótesis de interposición de
patela (13) se apoya con su superficie posterior (21) contigua a la
placa de patela (18) de forma deslizable en la superficie de
cojinete (23) de la placa de patela (18) girada hacia la patela
(18). En su lado alejado de la superficie posterior (21), la
prótesis de interposición de patela (3) presenta una superficie de
apoyo (24), sobre la que puede alojarse en gran superficie la
patela (22) con su superficie posterior (25) de patela contigua a la
prótesis de interposición de patela (3). Mediante una ligera
resección correspondiente de la superficie posterior de la patela
(25), ésta puede adaptarse de forma óptima a la superficie de apoyo
(24).
Según otra forma preferente de la invención, la
prótesis de interposición de patela (3) presenta en su superficie
posterior (21) una elevación (27) como guía (26) lateral dispuesta
de forma transversal al plano de flexión (9), que se dirige en una
hendidura (28) correspondiente de la placa de patela (18). La
prótesis de interposición de patela (3) está articulada en su
extremo inferior (29) en sentido vertical mediante una pieza
intermedia (30) en una zona ventral (30) de la pieza plana de tibia
(20). La pieza intermedia (30) presenta un primer extremo (32), que
está unido de forma giratoria alrededor de un eje de giro (33)
dispuesto de forma aprox. paralela al eje de giro de la articulación
de rodilla (8), con el extremo inferior (29) de la prótesis de
interposición de patela. En su segundo extremo (34) alejado del
primer extremo (32), la pieza intermedia (30) está unida de forma
giratoria alrededor de un segundo eje de giro (35) dispuesto de
forma paralela al eje de giro (33) con la zona ventral (31) de la
meseta tibial (20).
Según otra forma de realización, el segundo
extremo (34') de la pieza intermedia (30') está unido de forma
giratoria alrededor de un segundo eje de giro (35') con un primer
extremo (36) de una segunda pieza intermedia (37), que en su
segundo extremo (38) alejado del primer extremo (36) está unido de
forma giratoria alrededor de un tercer eje de giro (39) dispuesto
de forma paralela al segundo eje de giro (35') con la zona ventral
(31') de la mesta
tibial (20).
tibial (20).
Según otra forma de realización de la invención,
una pieza intermedia (30''') paralela está dispuesta a una distancia
de la pieza intermedia (30''). Las piezas intermedias (30'', 30''')
están unidas con sus primeros extremos (32'', 32''') de forma
giratoria alrededor del eje de giro (33'') con el extremo inferior
(29) de la prótesis de interposición de patela (3). En sus segundos
extremos (34'', 34''') alejados de sus primeros extremos (32'',
32'''), las piezas intermedias (30'', 30''') están unidas de forma
giratoria alrededor de un segundo eje de giro (35'') con la zona
ventral (31'') de la meseta tibial (20).
También es posible básicamente unir la prótesis
de interposición de patela (3) mediante una pieza intermedia
flexible con la zona ventral (31) de la meseta tibial (20).
La superficie posterior (21) de la prótesis de
interposición de patela (3) presenta una curvatura, que corresponde,
básicamente, al curso de la curva ventral superior en sentido
vertical de la placa de patela (18). La superficie posterior (21)
de la prótesis de interposición de patela (3) está adaptada
mediante dos superficies de apoyo (40, 40') dispuestas de forma
paralela entre sí, que están dispuestas en el cojinete de
deslizamiento del fémur (12), al curso de la curva que se dirige
desde la zona ventral a la zona dorsal de la placa de patela (18) o
los patines (13, 14). Las superficies de apoyo (40, 10') están
dispuestas en la zona central del cojinete de deslizamiento del
fémur (12) y allí donde la prótesis de interposición de patela (3)
se apoya en el cojinete de deslizamiento del fémur (12). Desde la
zona central a la zona posterior dorsal de los patines (13, 14),
además del contacto entre la prótesis de interposición de patela
(3) y ambos bordes interiores (42, 43) que se dirigen uno hacia el
otro de los patines (13, 14), existe contacto entre las piezas
exteriores (44, 45) de los patines (13, 14) y la meseta tibial (20).
De este modo, se consigue que los patines se apoyen en el radio
óptimo respecto a la meseta tibial (20) y, a pesar de ello, en la
zona interior la prótesis de interposición de patela (3), esté
adaptada de forma óptima al radio de curvatura predeterminado por
la zona superior de la placa de patela (18). De este modo, se llega
especialmente en la zona de mayores grados de flexión a un apoyo
óptimo de la prótesis de interposición de patela (3), sin que en el
caso de los mayores grados de flexión, ésta se flexione alrededor de
su eje central, porque su radio es esencialmente mayor que el de
los patines (13, 14) posteriores dorsales en esta zona. La prótesis
de interposición de patela (3) está configurada de metal y en su
superficie posterior (21) dirigida hacia el cojinete de
deslizamiento del fémur (12) está recubierta de plástico. Como
plástico pueden usarse, por ejemplo, polietilenos. También es
posible recubrir de cerámica la prótesis de interposición de patela
en su superficie de apoyo (24). Básicamente, es posible también,
configurar la prótesis de interposición de patela (3) y la placa de
patela (18) completamente de cerámica.
La proporción de longitud entre la pieza
intermedia (30) y la prótesis de interposición de patela (3)
asciende por ejemplo a 1:5. La dimensión de la prótesis de
interposición de patela (3) corresponde aprox. a la dimensión media
de una sección de patela transversal. El segundo eje de giro (35) o
el tercer eje de giro (39) se encuentra aprox. en el cuarto
anterior o quinto anterior de la meseta tibial (20). La unión entre
la meseta tibial (20) y la pieza intermedia (30, 30', 37, 37') está
configurada de forma intercambiable. Por tanto, la prótesis de
interposición de patela (3) también puede montarse cuando la
endoprótesis de articulación de rodilla ya está implantada.
Claims (28)
1. Endoprótesis de articulación de rodilla que se
compone de una pieza de fémur con cojinete de deslizamiento del
fémur y una pieza de tibia con una meseta tibial como
contracojinete, caracterizada porque ventralmente al cojinete
de deslizamiento del fémur, en una zona condilar dirigida hacia la
patela (22), está premontada una prótesis de interposición de
patela (3) no unida ni con la patela (22) ni con el cojinete de
deslizamiento del fémur.
2. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 1, caracterizada porque la prótesis de
interposición de patela está articulada en una zona ventral (31) de
la meseta tibial (20).
3. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 1 ó 2, caracterizada porque la prótesis de
interposición de patela (3) puede girar, al menos, alrededor de un
eje de giro (33), que discurre aprox. de forma paralela a un eje de
articulación de ro-
dilla (8).
dilla (8).
4. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 2 ó 3, caracterizada porque la prótesis de
interposición de patela (3) está unida mediante, al menos, una
pieza intermedia (30) con la meseta
tibial (20).
tibial (20).
5. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 4, caracterizada porque la pieza
intermedia (30) está configurada de forma flexible.
6. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 4, caracterizada porque la prótesis de
interposición de patela (3) puede girar alrededor del eje de giro
(33) respecto a un primer extremo (32) de la pieza intermedia
(30).
7. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 6, caracterizada porque la pieza
intermedia (30) en su segundo extremo (34) alejado del primer
extremo (32) puede girar alrededor de un segundo eje de giro (35)
que discurre de forma aprox. paralela al eje de giro (33).
8. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 7, caracterizada porque la pieza
intermedia (30) está unida con su segundo extremo (34) con la
meseta tibial (20).
9. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 7, caracterizada porque la pieza
intermedia (30') está montada con la meseta tibial (20) mediante
una segunda pieza intermedia (37).
10. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 9, caracterizada porque el segundo extremo
(34') de la pieza intermedia (30') está unido con un primer extremo
(36) de la segunda pieza intermedia (37).
11. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 10, caracterizada porque la segunda pieza
intermedia (37) en su segundo extremo (38) alejado del primer
extremo (36) está unido con la meseta tibial (20) de forma
giratoria alrededor de un tercer eje de giro (39) que discurre de
forma aprox. paralela al eje de giro (33).
12. Endoprótesis de articulación de rodilla según
una de las reivindicaciones 4 a 11, caracterizada porque la
prótesis de interposición de patela (3) está unida con la meseta
tibial (20) mediante dos piezas intermedias (30'', 30''')
dispuestas a una distancia en-
tre sí.
tre sí.
13. Endoprótesis de articulación de rodilla según
una de las reivindicaciones 1 a 12, caracterizada porque el
cojinete de deslizamiento del fémur (12) en su zona ventral (31,
31', 31'') dirigida hacia la patela (22) presenta una placa de
patela (18) sobre la que se apoya la prótesis de interposición de
patela (3) con una superficie posterior (21).
14. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 13, caracterizada porque la prótesis de
interposición de patela (3) en su lado alejado de la superficie
posterior (21) presenta una superficie de apoyo (24), sobre la que
puede colocarse en una gran superficie la patela (22) con la
superficie posterior de patela (25) alejada de la prótesis de
interposición de patela (3).
15. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 13 ó 14, caracterizada porque la prótesis
de interposición de patela (3) en su superficie posterior (21) en
dirección a un plano de flexión (9) dispuesto de forma transversal
al eje de giro de la articulación de rodilla (8) presenta una guía
la-
teral (26).
teral (26).
16. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 15, caracterizada porque la guía lateral
(26) está configurada como elevación (27) dispuesta de forma aprox.
central, que se dirige en una hendidura (28) correspondiente de la
placa de pa-
tela (18).
tela (18).
17. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 13 a 16, caracterizada porque la
superficie posterior (21) de la endoprótesis de articulación de
rodilla (3) presenta una curvatura, que corresponde básicamente al
curso de la curva de la placa de patela (18) ventral superior en
sentido vertical.
18. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 17, caracterizada porque la superficie
posterior (21) de la prótesis de interposición de patela (3)
mediante, al menos, una superficie de apoyo (40, 40') está adaptada
al curso de la curva del cojinete de deslizamiento del fémur (12)
que se desvía alejándose desde la zona ventral a la zona dorsal.
19. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 18, caracterizada porque la superficie de
apoyo (40, 40') está dispuesta en una zona del cojinete de
deslizamiento del fémur (12) central contigua al plano de flexión
(9).
20. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 18, caracterizada porque dos superficies
de apoyo (40, 40') paralelas opuestas entre sí a una distancia
están dispuestas en una zona de la placa de patela (18) central
contigua al plano de
flexión (9).
flexión (9).
21. Endoprótesis de articulación de rodilla según
una de las reivindicaciones 1 a 20, caracterizada porque la
prótesis de interposición de patela (3) está configurada de
plástico.
22. Endoprótesis de articulación de rodilla según
una de las reivindicaciones 1 a 20, caracterizada porque la
prótesis de interposición de patela (3) está configurada de
metal.
23. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 22, caracterizada porque la prótesis de
interposición de patela (3) está recubierta de plástico en su
superficie posterior (21) dirigida hacia el cojinete de
deslizamiento del fémur (12).
24. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 23, caracterizada porque la prótesis de
interposición de patela (3) en su superficie de apoyo (24) alejada
de la superficie posterior (21) está recubierta de cerámica.
25. Endoprótesis de articulación de rodilla según
una de las reivindicaciones 21 a 24, caracterizada porque
como plástico se usa polietileno.
26. Endoprótesis de articulación de rodilla según
una de las reivindicaciones 1 a 20, caracterizada porque la
prótesis de interposición de patela (3) está configurada de
cerámica.
27. Endoprótesis de articulación de rodilla según
una de las reivindicaciones 1 a 26, caracterizada porque la
placa de patela (18) está configurada de cerámica.
28. Endoprótesis de articulación de rodilla según
la reivindicación 27, caracterizada porque como cerámica se
prevé óxido de aluminio.
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