ES2239841T3 - Vectores adenovirales quimericos. - Google Patents
Vectores adenovirales quimericos.Info
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Abstract
Vector adenoviral que deriva de un genoma adenoviral, caracterizado porque comprende una región esencial para la encapsidación de origen adenoviral y heteróloga en relación con dicho genoma adenoviral.
Description
Vectores adenovirales quiméricos.
La presente invención se refiere a unos nuevos
vectores adenovirales que presentan la característica de contener
una región esencial en la encapsidación heteróloga en relación con
el genoma adenoviral del que derivan. Dichos vectores se pueden
utilizar a modo de vectores auxiliares o recombinantes, permitiendo
los primeros la propagación de los segundos. La invención tiene
asimismo por objeto un procedimiento para la preparación de una
preparación viral que contiene dichos vectores adenovirales, una
célula, una composición farmacéutica o de una materia que los
comprende así como su utilización para unos fines terapéuticos o
profilácticos. Por último, la presente invención tiene asimismo por
objeto un genoma adenoviral de origen animal que presenta unas
capacidades de encapsidación atenuadas en relación con el genoma
nativo del que deriva. La invención presenta un interés particular
por unas perspectivas de terapia génica, principalmente en
humanos.
La terapia génica se define como la transferencia
de la información genética en una célula o un organismo huésped. El
primer protocolo aplicado a los humanos se inició en los Estados
Unidos en Septiembre de 1990 en un paciente genéticamente
inmunodeficiente a razón de una mutación que afecta el gen
codificante para la Adenina Desaminasa (ADA). El éxito relativo de
dicho primer experimento ha animado el desarrollo de dicha
tecnología para diversas enfermedades tanto genéticas (con el fin de
corregir una disfunción de un gen defectuoso) como adquiridas
(cánceres, enfermedades infecciosas como el SIDA). La mayoría de las
estrategias actuales utilizan unos vectores para vehiculizar el gen
terapéutico hacia la diana celular. Se ha desarrollado numerosos
vectores tanto virales cono sintéticos a lo largo de los últimos
años y han sido el objeto de numerosas publicaciones accesibles para
el experto en la materia.
El interés de los adenovirus a título de vectores
de terapia génica ha sido evocado con anterioridad en numerosos
documentos de la técnica anterior. Infectan numerosos tipos
celulares, tanto unas células en división como células quiescentes,
son no integrativos y poco patógenos. Además, presentan un tropismo
natural por las vías respiratorias. Dichas propiedades particulares
hacen de los adenovirus unos vectores de elección para numerosas
aplicaciones terapéuticas e incluso de vacunas. A título indicativo,
su genoma está constituido por una molécula de ADN lineal y
bicatenaria de aproximadamente 36 kb que presenta una treintena de
genes que intervienen en el ciclo viral. Los genes precoces (E1 a
E4; E para early en inglés) se reparten en 4 regiones dispersas en
el genoma. Las regiones E1, E2 y E4 son esenciales para la
replicación viral mientras que la región E3 implicada en la
modulación de la respuesta inmunitaria
anti-adenovirus en el huésped no lo es. Los genes
tardíos (L1 a L5; L para late que significa tardío en inglés)
codifican mayoritariamente para las proteínas de estructura y
recubren en parte las unidades de transcripción precoces. Para la
mayoría están transcritos a partir del promotor mayor tardío MLP
(para Major Late Promoter en inglés). Además, el genoma adenoviral
presenta en sus extremos unas regiones que actúan en cis
esenciales para la encapsidación constituidas por secuencias
terminales inversas (ITR) situadas en los extremos 5' y 3' y de una
región de encapsidación que sigue al ITR 5'.
Los vectores adenovirales actualmente utilizados
en los protocolos de terapia génica están desprovistos de la mayor
parte de la región E1 con el fin de evitar su diseminación en el
entorno y el organismo huésped. Unas delecciones adicionales en la
región E3 permiten incrementar las capacidades de clonación. Los
genes de interés se introducen en el ADN viral en lugar de una o
otra región deleccionada. Si la realización de la transferencia de
genes utilizando dichos vectores denominados de primera generación
está actualmente bien establecida, la cuestión de su inocuidad
permanece sin resolver. Además del riesgo de generar unas partículas
competentes para la replicación, la inmunogenicidad potencial de las
proteínas virales que aún se expresan puede en determinadas
aplicaciones particulares oponerse a la persistencia de las células
traducidas y a la expresión estable del transgen. Dichos
inconvenientes han justificado la construcción de vectores de nuevas
generaciones. Conservan las regiones en cis (ITRs y
secuencias de encapsidación) esenciales para la encapsidación pero
presentan unas modificaciones genéticas adicionales que apuntan a la
supresión de la expresión in vivo del esencial de los genes
virales (ver por ejemplo la solicitud internacional WO94/28152). A
este respecto, un vector denominado mínimo, deficiente para el
conjunto de funciones adenovirales representa una alternativa de
elección.
Las técnicas de preparación de los vectores
adenovirales están ampliamente descritas en la bibliografía. En un
primer momento, el genoma está constituido por recombianción
homóloga de la línea 293 (ver principalmente Graham y Prevect, 1991,
Methods in Molecular Biology, Vol 7, Gene Transfer and Expression
Protocols; Ed. E.J. Murray, The Human Press Inc., Clinton, NJ) o en
Escherichia coli (ver por ejemplo la solicitud internacional
WO96/17070). A continuación es necesario propagar el vector con el
fin de constituir un depósito de partículas virales que lo
contengan. Dicha etapa de producción es crítica y debe permitir
alcanzar unos títulos elevados de partículas infecciosas para poder
prever un desarrollo a gran escala en vista a la preparación de
lotes clínicos. Se utilizan a dicho efecto unas líneas de
complementación que proporcionan en trans los productos de
expresión virales para los que el vector es defectuoso. Por ejemplo,
los virus deleccionados de E1 se pueden propagar en la línea 293,
establecida a partir de las células de riñón embrionario humano
(Graham et al., 1977, J. Gen. Virol. 36,
59-72). En lo que se refiere a los vectores de
segunda generación, se puede recurrir a unas líneas que complementan
dos funciones virales esenciales, tales como las descritas por Yeh
et al. (1996, J. Virol. 70, 559-565);
Krougliak y Graham (1995, Human Gene Therapy 6,
1575-1586), Wang et al. (1995 Gene Therapy
2, 775-783), Lusky et al. (1998, J.
Virol. 72, 2022-2033) y en las solicitudes
internacionales WO94/28152 y WO97/04119. Del hecho de la toxicidad
potencial de los productos de expresión virales, dichas líneas
necesitan ser optimizadas en término de capacidad de crecimiento y
rendimiento en partículas virales, antes de prever su utilización en
un procedimiento industrial. Además, una línea que complementa el
conjunto de las funciones adenovirales adaptada a la propagación de
los vectores mínimos todavía no está disponible en la
actualidad.
Otra alternativa reside en el empleo de un
elemento viral suplementario denominado "virus auxiliar" para
complementar por lo menos en parte las funciones defectuosas de un
vector adenoviral recombinante. Los virus auxiliares de la técnica
anterior consisten en un genoma adenoviral, eventualmente
deleccionado de una región esencial para la que el vector
recombinante no necesita complementación. A título de ejemplo, la
co-transfección en la línea 293 de un virus auxiliar
E1 y de un vector recombinante E1'E4' lleva a la formación de
partículas virales de vector recombinante. La función E1 está
proporcionada por la línea 293 y la función E4 para el virus
auxiliar.
Sin embargo, un inconveniente mayor de dicho
método es que las células producen una población mixta de partículas
virales, unas presentan el vector recombinante y las otras el vector
auxiliar. En la práctica, las preparaciones contienen
mayoritariamente unas partículas virales auxiliares, las que
presentan una ventaja selectiva, de modo que la contaminación puede
alcanzar e incluso sobrepasar el 90%. La presencia del virus
auxiliar no es deseable en el ámbito de una terapia aplicada a
humanos y, de hecho, necesita la utilización de técnicas físicas de
separación, tales como la ultracentrifugación.
La presente invención se propone explotar las
propiedades de crecimiento respectivas de los adenovirus humanos y
animales. Ahora se ha puesto de manifiesto la incapacidad de los
adenovirus bovinos BAV3 para propagarse en una línea humana mientras
que el Ad5 puede propagarse en unas células bovinas. En efecto, la
infección de adenovirus BAV3 solos o en presencia de Ad5 en la línea
humana 293 no conduce a la formación de partículas virales
infecciosas BAV3. Por el contrario unos viriones Ad5 se obtienen por
infección de una línea bovina. Además, no hay expresión de las
proteínas virales BAV3 en las células humanas.
Sobre la base de dichas observaciones, la
presente invención propone principalmente un sistema de
encapsidación que se desarrolla en dos etapas y que utiliza unos
adenovirus quiméricos entre Ad5 y BAV3. Se ha construido ahora (i)
un vector auxiliar derivado de un genoma Ad5 en el que la región de
encapsidación nativa está sustituida por la del adenovirus bovino
BAV3 y (ii) un vector adenoviral defectuoso recombinante que deriva
de un Ad5 y que comprende dos regiones de encapsidación, la primera
de origen Ad5 (autóloga) y la segunda de origen BAV3 (heteróloga).
La transfección de los dos vectores en una línea celular bovina
infectada por un adenovirus BAV3 conduce a la amplificación de los
tres genomas virales y a la producción de partículas virales de los
tres tipos. A lo largo de dicha primera etapa de amplificación, el
genoma BAV3 proporciona los factores que actúan en trans que
permiten la encapsidación de los vectores recombinante y auxiliar y
dicho último complementa por lo menos en parte las funciones
defectivas del vector recombinante. La mezcla de los tres tipos de
virus se recupera en unas células bovinas y se utiliza para infectar
unas células humanas 293. El genoma BAV3 y el vector auxiliar que
presentan únicamente una región de encapsidación derivada de BAV3 no
se pueden propagar en la línea humana incluso en presencia de Ad5
debido a la ausencia de los factores de encapsidación que reconocen
las secuencias BAV3, lo que excluye la formación de partículas
virales correspondientes. Sin embargo, el vector auxiliar puede
producir en trans los factores necesarios para la
encapsidación del vector recombinante mediada por la señal de
encapsidación de origen Ad5 y complementar, en asociación con las
células 293, las funciones precoces y tardías defectivas, con el fin
de generar de forma mayoritaria unos viriones que contienen el
vector recombinante. La presente invención responde a dichos
objetivos de seguridad reduciendo considerablemente la contaminación
de las preparaciones adenovirales por los vectores auxiliares y
evita de este modo la utilización de técnicas de separación largas,
costosas y de eficacia variable.
Por ello, la presente invención tiene por objeto
un vector adenoviral que deriva de un genoma adenoviral
caracterizada porque comprende una región esencial para la
encapsidación de origen adenoviral heteróloga en relación con el
genoma viral del que deriva.
En el sentido de la presente invención, un vector
adenoviral se obtiene a partir de un adenovirus parental cuyo
genoma se ha modificado. Una modificación mínima es la inserción de
una región esencial para la encapsidación de un origen diferente
(heteróloga). Entendiendo que se pueden prever igualmente otras
modificaciones. Dichas modificaciones pueden ser diversas
(delección, adición, sustitución de uno o diversos nucleótidos) y
están localizadas en el núcleo de las regiones codificantes del
genoma adenoviral o fuera de las mismas (regiones implicadas en la
expresión de los genes virales, en la encapsidación ...) y tocando
tanto las regiones precoces como las tardías. Con este respecto, un
vector adenoviral particularmente adaptado para la presente
invención es defectuoso, es decir es incapaz de propagarse de forma
autónoma en una célula huésped en ausencia de complementación.
Dichos genes pueden estar deleccionados (en totalidad o en parte),
convertidos en no funcionales (por ejemplo por mutación) o
sustituidos por otras secuencias (principalmente por un gen de
interés del que se busca la expresión en una célula o un organismo
huésped).
El vector adenoviral de la presente invención
puede derivar de un adenovirus humano o animal y de un serotipo
cualquiera. Los adenovirus humanos del subgrupo C y principalmente
los adenovirus 2 (Ad2) y 5 (Ad5) convienen particularmente para la
utilización de la invención. De entre los adenovirus animales
utilizables en el ámbito de la presente invención, se pueden citan
los adenovirus caninos, aviarios, bovinos, murinos, ovino porcinos,
simios etc.... A título ilustrativo, se pueden emplear los
adenovirus murinos Mav1 (Beard et al., 1990, Virology
175, 81-90); caninos CAV-1 o
CAV-2 (Spibey y Cavanagh, J. Gen. Virol., 1989,
70, 165-172; Linné, 1992, Virus Research
23, 119-133; Shibata et al., 1989,
Virol. 172, 460-467; Jouvenne et al.,
Gene, 1987, 60, 21-28), aviarias DAV
(Zakharchuk et al., Arch. Virol., 1993, 128,
171-176) o incluso bovinos BAV3 (Mittal et
al., J. Gen. Virol., 1995, 76, 93-102).
De una forma general, los adenovirus citados anteriormente están
disponibles en las colecciones y principalmente en la ATCC y snn el
objeto de numerosos estudios publicados en la técnica anterior. En
cuanto a los adenovirus 5 (Ad5), conviene resaltar que la secuencia
completa de su genoma está disponible en el Genbank bajo el número
de acceso M73260. Dicha secuencia está integralmente incorporada por
referencia en la presente memoria.
En la presente invención, deberá entenderse por
"región esencial para la encapsidación", una región que actúa
en cis para asegurar, en colaboración con unos factores
proteicos principalmente virales, la encapsidación de un genoma de
vector viral en una cápsida viral. Tales regiones consisten
principalmente en el caso del genoma adenoviral, en los ITR 5' y 3',
y la región de encapsidación. Dichos términos son bien conocidos en
el ámbito de la técnica considerada.
La característica del vector adenoviral según la
invención es que presenta una región esencial para la encapsidación
heteróloga, es decir de un origen diferente en relación con el
adenovirus parental. De forma preferida, según la presente
invención, dicha región esencial para la encapsidación heteróloga
consiste en una secuencia de encapsidación y eventualmente en por lo
menos unos ITR 5' y 3'.
Según el origen del adenovirus, las regiones
esenciales para la encapsidación pueden variar un poco. Sin embargo,
se pueden identificar en base a los datos de la secuencia
disponibles o por analogía con los adenovirus humanos. Los ITR se
localizan naturalmente en los extremos 5' y 3' del genoma adenoviral
y están implicados en las etapas de replicación y de encapsidación
de dicho genoma. Generalmente, los ITR presentan entre 100 y 200
pares de bases. En la bibliografía se han propuesto numerosas
secuencias de ITR, citamos a modo de ejemplo Hearing et al.,
1987, J. Virol, 61, 2555-2558 para Ad5 o el
documento WO 95/16048 para BAV3. La región de encapsidación
(indicada \Psi) está localizada después del ITR 5' del genoma
adenoviral y presenta unos grupos redundantes que participan en la
encapsidación. Por ejemplo, la de Ad5 presenta 7 grupos indicados
como AI a AVII de secuencia consenso 5' A/T AN A/T TTTG 3' (en la
que N representa un nucleótido cualquiera) y situadas en las
posiciones 241-248, 262-269,
304-311, 314-321 y
339-346 del genoma viral (Grable y Hearing, 1990, J.
Virol. 64, 2047-2056, Schmid y Hearing, 1998,
J. Virol. 72, 6339-6347). Las regiones de
encapsidación de diversos adenovirus están descritas en la
bibliografía (ver por ejemplo Hammarskjold y Winberg, 1980, Cell
20, 787-795 para el Ad16; Hearing et
al., 1987, J. Virol. 61, 2555-2558 para
el Ad5; Robinson et Tibbets, 1984, Virology 137,
276-286 para el Ad3; Shibata et al., 1989,
Virology 172, 460-467 para CAV2; el documento
WO95/16048 para BAV3). A título puramente ilustrativo, se indica que
la región de encapsidación de Ad5 se extiende por lo menos en los
nucleótidos (nt) 240 a 350. En cuanto a la de BAV3, está comprendida
en el seno de un fragmento de 0,3 Kb entre las posiciones
aproximadamente 185 a aproximadamente 514. Sin embargo, los límites
de la región de encapsidación pueden variar y convienen igualmente
unas regiones más cortas o más largas. El experto en la materia es
capaz de aislar un fragmento del extremo 5' de un genoma
adenoviral, de insertarlo en un vector adecuado y de comprobar sus
capacidades de encapsidación en una línea adecuada, por ejemplo
determinando el título viral o la expresión de un gen marcador.
Las secuencias que presentan la parte esencial
para la encapsidación heteróloga pueden estar aisladas de un genoma
viral por unos medios convencionales (digestión por enzima de
restricción, PCR,...) o producidas por síntesis química.
Eventualmente, en el ámbito de la presente invención, pueden
comprender unas mutaciones (delecciones, sustitución y/o adición de
uno o diversos nucleótidos) en relación con las secuencias nativas.
Es asimismo posible incluir otras secuencias exógenas (sitios de
restricción, etc...). Se pueden insertar en el vector adenoviral
según la invención en sus de la región autóloga o en
sustitución de dicha última. La inserción puede darse en 5' o en 3'
de la región autóloga, en su sitio o en un lugar diferente (por
ejemplo en el extremo 3' justo antes del ITR 3').
Ventajosamente, el vector adenoviral según la
invención es originario de un adenovirus de origen humano y la
región esencial para la encapsidación heteróloga de un adenovirus de
origen animal. A este respecto, un vector particularmente
conveniente para la presente invención deriva de un adenovirus
humano del subgrupo C y, principalmente de un adenovirus 2 (ad2) o 5
(Ad5). En cuanto a la región esencial para la encapsidación
heteróloga, deriva preferentemente de un adenovirus animal
seleccionado de entre los citados anteriormente.
Según una forma de realización preferida, el
vector adenoviral según la invención deriva de un Ad5 y la región
esencial para la encapsidación heteróloga de un adenovirus bovino,
principalmente de un BAV3.
Se indica que las formas de realización citadas
anteriormente son preferidas pero que se pueden utilizar otras
combinaciones en el ámbito de la presente invención. Se puede por
ejemplo prever un vector adenoviral que deriva de un Ad5 y que
comprende una región esencial para la encapsidación heteróloga
obtenido de un adenovirus humano de serotipo diferente (Ad3, Ad7,
etc...). Alternativamente, el esqueleto adenoviral puede ser de
origen animal y la región esencial para la encapsidación derivada de
un adenovirus humano.
Tal como se ha indicado anteriormente, el vector
adenoviral según la invención es preferentemente defectuoso por lo
menos para función E1. Tal diferencia puede obtenerse por delección
total o parcial de la región correspondiente. Se han descrito
numerosos vectores E1 en la técnica anterior y se pueden utilizar en
el ámbito de la presente de la presente invención. Además, puede
comprender unas mutaciones/delecciones adicionales que afectan uno o
diversos otros genes virales, principalmente en el seno de las
regiones E2, E4 y/o L1-L5. Se pueden prever todas
las combinaciones (E1 E2, E1 E4, E1 E2 E4...) Tales vectores están
descritos ampliamente en la solicitud internacional WO94/28152. Para
ilustrar dichas formas de realización, se puede citar la mutación
termosensible que afecta al gen DBP (para DAN Binding Protein en
inglés) de la región EA2 (Ensinger et al., 1972, J. Virol.
10, 328-339). Se puede prever igualmente una
delección parcial de la región E4 a excepción de las secuencias que
codifican para los marcos de lectura abiertos (ORF) 6 y 7 ( Ketner
et al., 1989, Nucleic Acids Res. 17,
3037-3048) Otra posibilidad es la delección total de
la unidad trasncripcional E4. Por otra parte, el vector adenoviral
según la invención puede estar desprovisto de toda o parte de la
región no esencial E3. Según dicha alternativa, puede resultar
interesante conservar por lo menos las secuencias E3 que codifican
para los polipéptidos permitiendo el escape del sistema inmunitario
del huésped, principalmente la glicoproteína gp19K (Gooding et
al., 1990, Critical Review of Immunology 10,
53-71). En determinadas aplicaciones (vector
recombinante), se prefiere la no funcionalidad del conjunto de los
genes virales.
Según una primera variante, el vector adenoviral
según la invención se puede utilizar a modo de vector viral auxiliar
para complementar todas o parte de las funciones defectuosas de un
vector adenoviral recombinante. Según una forma de realización
ventajosa, es defectuoso por lo menos para la función E1.
Eventualmente, puede ser defectuoso para unas funciones adicionales
tales como E2. Un experto en la materia es apto para definir las
deficiencias requeridas en función del vector recombinante que se
busca complementar y de la línea celular seleccionada. Se indica que
la función E4 puede estar asegurada por el ORF 6 y 7 únicamente. La
presencia de toda o parte de la región E3 es facultativa. Según una
forma de realización particular, comprende las secuencias ITR5' y 3'
y las secuencias que codifican para las funciones E2, E4 y/o L1 - L5
que derivan de un adenovirus humano, principalmente de un Ad5 y una
región de encapsidación heteróloga que deriva de un adenovirus
bovino, principalmente de un BAV3. Según otra forma de realización,
el vector viral auxiliar comprende las secuencias que codifican
para las funciones E2, E4 y/o L1-L5 que derivan de
un adenovirus humano, principalmente de un Ad5 y de las secuencias
ITR 5' y ITR 3' y la región esencial de encapsidación heterólogas de
un adenovirus bovino, principalmente de un BAV3.
Se obtiene un vector adenoviral auxiliar según la
invención para la inserción en un genoma adenoviral tal como se
define a continuación de por lo menos una región esencial para la
encapsidación heteróloga. Una forma de realización preferida es
sustituir la región esencial para la encaspidación autóloga por la
heteróloga. El experto en la materia es apto para realizar tal
construcción aplicando las técnicas habituales de biología
molecular.
Según una segunda variante, el vector adenoviral
según la invención es un vector adenoviral recombinante y comprende
por lo menos un gen de interés situado bajo el control de los
elementos necesarios para su expresión en una célula o un organismo
huésped.
El gen de interés utilizado en la presente
invención, puede obtenerse de un organismo eucariota, de un
procariota de un parásito o de un virus diferente de un adenovirus.
Se puede aislar mediante cualquier técnica convencional en el ámbito
de la técnica, por ejemplo por clonación, PCR o síntesis química.
Puede ser de tipo genómico (que presenta todo o parte del conjunto
de los intrones), de tipo ADN complementario (ADNc, desprovisto del
intrón) o de tipo mixto (minigen). Por otra parte, puede codificar
para un ARN antisentido y/o un ARN mensajero (ARNm) que se traducirá
a continuación en polipéptido de interés que puede ser (i)
intracelular, (ii) incorporado en la membrana de la célula huésped o
(iii) secretado. Se puede tratar de un polipéptido tal como se
encuentra en la naturaleza (nativo), de una porción del mismo
(truncado), de un mutante que presenta principalmente usan
propiedades biológicas mejoradas o modificadas o incluso de un
polipéptido quimérico que proviene de la fusión de secuencias de
orígenes
diversos.
diversos.
En el ámbito de la presente invención, se puede
utilizar ventajosamente un gen de interés que codifica para una
citoquina (interferón \alpha, \beta o \gamma, interleuquina
(IL), principalmente la IL-2, la
IL-6, la IL-10 o incluso la
IL-12, un factor necrosante de tumores (TNF), un
factor estimulador de colonias (GM-CSF,
C-CSF, M-CSF...), un receptor
celular (principalmente reconocido por el virus VIH), un ligando de
receptor, un factor de coagulación, un factor de crecimiento (FGF
para Fibroblast Growth Factor, VEGF para Vascular Endothelial
Growth Factor), un enzima (ureasa, renina, trombina,
metaloproteinasa, óxido nítrico oxidasa NOS, SOD, catalasa...) un
inhibidor de enzima (\alpha1-antitripsina,
antitrombina III, inhibidor de proteasa viral, PAI-1
para plasminogen activato inhibitor), un antígeno del complejo
mayor de histocompatibilidad de clase I o II o un polipéptido que
actúan sobre la expresión de los genes correspondientes, un
polipéptido capaz de inhibir una infección viral, bacteriana o
parasitaria o su desarrollo, un polipéptido que actúa positivamente
o negativamente sobre la apoptosis (Bax, Bcl2, BclX ...) un agente
citostático (p21, p16, Rb), una apolipoproteína (ApoA1, ApoAIV,
ApoE...) un inhibidor de angiogénesis (angiostatina,
endostatina...), un marcador (\beta-galactosidasa,
luciferaza...) o cualquier otro gen de interés que tenga un efecto
terapéutico para la afección diana. Más precisamente, con le fin de
tratar una disfunción hereditaria, se utilizará una copia funcional
del gen defectuoso, por ejemplo un gen que codifica para el factor
VIII o IX en el marco de la hemofilia A p B, la distrofina en el
marco de las miopatías de Duchenne y Becker, la insulina en el marco
de la Diabetes, la proteína CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane
Conductance Regulator) en el marco de la mucoviscidosis. Al tratarse
de iniciación o progresión de tumores o cánceres, se utilizará
preferentemente un gen de interés que codifica para un ARN
anti-sentido, un ribozoma, un producto citotóxico
(timidina quinasa del virus simples del herpes 1
(TK-HSV-1), ricino, toxina colérica,
diftérica, producto de los genes de levadura FCY1 y
FUR1 que codifica para la Uracilo fosforibosil transferasa y
la citosina desaminasa .....), un anticuerpo, un inhibidor de la
división celular o de las señales de transducción, un producto de
expresión de un gen supresor de tumor (p53, Rb, p73...), un
polipéptido estimulador del sistema inmunitario, un antígeno
asociado a un tumor (MUC-1, BRCA-1,
antígenos precoces o tardíos (E6, E7, L1, L2 ...) de un virus de
papiloma HPV) eventualmente en combinación con un gen de citoquina.
Por último, en marco de uan terapia anti-VIH, se
puede recurrir aun gen que codifica para un polipéptido
inmunoprotector, un epítopo antigénico, un anticuerpo (2F5;
Buchacher et al., 1992, Vaccines 92,
191-195), el ámbito extracelular del receptor CD4
(sCD4, Traunecker et al., 1988, Nature 331,
84-86), una inmunoadesina (por ejemplo un híbrido
CD4-inmunoglobulina IgG, Capon et al., 1989,
Nature 337, 525-531; Byrn et al.,
1990, Nature 344, 667-670), una inmunotoxina
(por ejemplo fusión del anticuerpo 2F5 o de la inmunoadesina
CD4-2F5 a la angiogenina, Kurachi et al., 1985
Biochemistry 24, 5494-5499) una variante
trans-dominante (documentos EP 0614980, WO95/16780),
un producto citotóxico tal como uno de los mencionados anteriormente
o incluso un IFN\alpha o \beta.
Por otra parte, uno de los genes de interés puede
ser igualmente un gen de selección que permite seleccionar o
identificar las células transfectadas o traducidas. Se pueden citar
los genes neo (que codifican para la neomicina
fosfotransferasa) que confieren una resistencia al antibiótico
G418, dhfr (Dihidrofolato Reductasa), CAT (Cloranfenicol
Acetil Transferasa), pac (Puromicina
Acetil-Transferasa) o incluso gpt (Xantina
Guanina Fosforibosil Transferasa). De una forma general, los genes
de selección son conocidos por el experto en la técnica.
La expresión "elementos necesarios para la
expresión" indica los elementos genéticos que permiten la
transcripción de un gen de interés en ARN y la traducción de un ARNm
en polipéptido. Entre ellos, el promotor reviste una importancia
particular. Se puede aislar de un gen cualquiera de origen eucariota
o incluso viral y puede ser constitutivo o regulable.
Alternativamente, se puede tratar del promotor natural del gen en
cuestión. Por otra parte, se puede modificar de forma que se mejora
la actividad promotora, se suprime la región inhibidora de la
transcripción, se convierte un promotor constitutivo en regulable o
viceversa, se introduce un sitio de restricción... Se puede
mencionar, a título de ejemplos, los promotores eucariotas de los
genes PGK (Fosfo Glicerato Kinasa), MT (Metalotioneina , Mc Ivor
et al., 1987, Mol. Cell. Biol. 7,
838-848) \alpha -1 antitripsina, CFTR,
surfactante, inmunoglobulina, \beta-actina (Tabin
et al., 1982, Mol. Cell. Biol. 2,
426-436), SR\alpha (Takebe et al, 1988,
Mol. Cell. Biol. 8, 466-472), el promotor
precoz del virus SV40 (Simian Virus), el LTR del RSV (Rous Sarcoma
Virus), el promotor TK-HSV-1, el
promotor precoz del virus CMV (citomegalovirus) y los promotores
adenovirales EIA y MLP. Se puede tratar igualmente de un promotor
estimulante de la expresión en una célula tumoral o cancerosa. Se
pueden citar principalmente los promotores de los genes
MUC-1 sobreexpresados en los cánceres de mama y de
próstata (Chen et al., 1995, J. Clin. Invest. 96,
2775-2782), CEA (para el carcinoma embryonic
antigen) sobreexpresado en los cánceres de colon (Schrewe et
al., 1990, Mol. Cell. Biol. 10,
2738-2748), tirosinosa sobreexpresada en los
melanomas (Vile et al. 1993, Cancer Res., 53,
3860-3864), ERB-2 sobreexpresado en
los cánceres de mama y de páncreas (Harris et al., 1994, Gene
Therapy 1, 170-175) y
\alpha-fetoproteína sobreexpresada en los cánceres
de hígado (Kanai et al., 1997, Cancer Res., 57,
461-465). Se prefiere particularmente el promotor
precoz de Citomegalovirus (CMV).
Los elementos necesarios para la expresión
pueden, además, incluir unos elementos adicionales que mejoran la
expresión del gen de interés o su mantenimiento en la célula
huésped. Se pueden citar principalmente las secuencias intrónicas,
secuencias señal de secreción, secuencias de localización nuclear,
sitios internos de reiniciación de la traducción tipo IRES,
secuencias poli A de terminación de la transcripción, leaders
tripartitos y orígenes de replicación. Dichos elementos son
conocidos por el experto en la materia.
Cuando el vector adenoviral recombinante según la
invención presenta diversos genes de interés, estos pueden estar
colocados bajo el control de los mimos elementos genéticos (casete
policistrónico que utiliza un sitio interno de iniciación de la
traducción de tipo IRES para reiniciar la traducción del segundo
cistrón) o de elementos independientes.
Una forma de realización particularmente
ventajosa consiste en un vector adenoviral recombinante que
comprende una segunda región esencial para la encapsidación autóloga
en relación con el genoma adenoviral del que deriva. En otros
términos, presenta dos regiones de encapsidación una autóloga y la
otra heteróloga. Su posición en el vector adenoviral puede ser
cualquiera. Puede estar situadas principalmente en una de las
extremidades o separadas en cada una de las extremidades de dicho
vector. Ventajosamente, la región heteróloga está situada en 3' de
la región
autóloga.
autóloga.
En el sector de la presente invención, un vector
adenoviral recombinante según la invención es defectuoso para la
función E1 y para por lo menos una de las funciones E2, E4 y/o
L1-L5. Un ejemplo preferido es proporcionado por el
vector defectuoso para el conjunto de las funciones adenovirales
(vector mínimo) que comprende además el/los gen(es)
de interés por lo menos los ITRs 5' y 3' y una región esencial para la encapsidación autóloga que deriva de un adenovirus humano, principalmente de un Ad5 y una región esencial para la encapsidación heteróloga que deriva de un adenovirus bovino, principalmente de un BAV3.
de interés por lo menos los ITRs 5' y 3' y una región esencial para la encapsidación autóloga que deriva de un adenovirus humano, principalmente de un Ad5 y una región esencial para la encapsidación heteróloga que deriva de un adenovirus bovino, principalmente de un BAV3.
Está dentro del alcance del experto de la materia
generar un vector adenoviral recombinante según la invención con las
técnicas de biología molecular. Sabrá evidentemente adaptar
adecuadamente la tecnología en función de los datos específicos
(tipo de vector, gen de interés...).
La presente invención se refiere asimismo a la
utilización de un vector adenoviral auxiliar según la invención para
complementar todas o parte de las funciones defectuosas de un vector
adenoviral recombinante defectuoso para la replicación,
principalmente de un vector adenoviral recombinante según la
invención, dichos vectores auxiliar y recombinante que derivan ambos
de un mismo adenovirus y, en particular de un Ad5 y dichas regiones
esenciales para la encapsidación heterólogas aportadas por el vector
auxiliar y, eventualmente, el vector recombinante que deriva del
mismo adenovirus diferente del anterior, y en particular de un
BAV3.
La presente invención se refiere asimismo a una
composición que comprende:
- a)
- un vector adenoviral auxiliar según la invención,
- b)
- un vector adenoviral recombinante defectuoso para la replicación principalmente de un vector adenoviral recombinante según la invención, y
- c)
- de forma opcional, un genoma adenoviral que deriva de un adenovirus animal del mismo origen que las regiones esenciales para la encapsidación heterologas aportadas por los vectores auxiliar y recombinante a) y eventualmente b).
La presente invención se refiere asimismo a un
genoma adenoviral que deriva de un adenovirus animal, principalmente
de un adenovirus bovino y, en particular, de un BAV3 caracterizado
porque presenta una capacidad de encapsidación atenuada en relación
con el adenovirus del que deriva. La atenuación tiene como fin
reducir la propagación del genoma viral para el provecho de un
genoma que presenta una región nativa (vector adenoviral auxiliar y
recombinante según la invención), Se puede obtener por delección
parcial de la región de encapsidación o por mutación de uno o
diversos grupos que controlan el proceso de encapsidación. En la
solicitud internacional WO94/28152 y en Imler et al. (1995,
Human Gene Therapy 6, 711-721) se
proporciona un ejemplo de atenuación. El experto en la técnica
conoce las técnicas que permiten comprobar la atenuación, por
ejemplo determinando el título viral (Graham y Prevec, 1991, supra)
o la expresión de un gen marcador en relación con un virus
equivalente que aporta una región esencial para la encapsidación
nativa. Una región esencial para la encapsidación atenuada presenta
una eficacia de encapsidación reducida de un factor de 2 a 1000,
ventajosamente de 3 a 100, y de forma preferente de 5 a
50.
50.
El genoma adenoviral animal según la invención
puede ser competente para la replicación o comprender unas
modificaciones que afectan uno o diversos genes virales, tales como
las citadas anteriormente. En particular, la delección total o
parcial de la región E1 de dicho gen puede resultar ventajosa en el
ámbito de la presente invención. Se indica que el genoma y/o
vectores pueden estar en forma de ADN o de virus.
La presente invención se refiere asimismo a un
procedimiento para la preparación de una preparación viral que
comprende un vector adenoviral recombinante defectuoso para la
replicación, principalmente un vector adenoviral recombinante según
la invención, según el cual:
- a)
- se introduce en una primera línea celular
- (i)
- un vector adenoviral auxiliar según la invención,
- (ii)
- un genoma adenoviral que deriva de un adenovirus animal, y
- (iii)
- dicho vector adenoviral recombinante
- presentando dicho genoma adenoviral (ii) el mismo origen que las regiones esenciales para la encapsidación heterólogas aportadas por el vector (i) y eventualmente (iii) y dicho genoma adenoviral (ii) y los vectores (i) y (iii) son capaces de replicarse en dicha primera línea celular,
- b)
- se cultiva dicha primera línea celular en las condiciones adecuadas para permitir la producción de partículas virales que presentan los vectores (i) y (iii) y el genoma adenoviral (ii),
- c)
- se recuperan dichas partículas virales obtenidas en la etapa b) en el cultivo celular,
- d)
- se infecta una segunda línea celular con dichas partículas virales recuperadas en la etapa c), dicho vector auxiliar (i) y dicho genoma adenoviral (ii) que presenta una capacidad de encapsidación y/o de replicación nula o reducida en dicha segunda línea celular,
- e)
- se cultiva dicha segunda línea celular en unas condiciones adecuadas para permitir la encapsidación de dicho vector adenoviral recombinante (iii) y producir dicha preparación viral, y
- f)
- se recupera dicha preparación viral obtenida en la etapa e) en el cultivo celular.
En la presente invención, los vectores y genomas
adenovirales se pueden introducir mediante todos los medios de la
técnica en la primera línea celular, principalmente por transfección
y/o infección. Es posible transfectar los vectores en una línea que
está infectada por unas partículas de genoma adenoviral animal
(previamente, posteriormente o de forma concomitante a la
transfección). Los virus que contiene los diferentes elementos (i)
(ii) ó (iii) pueden estar constituidos según los métodos de la
técnica. Por otra parte, dicho vector adenoviral recombinante
defectuoso para la replicación puede consistir en un vector tal como
el descrito en los documentos WO 94/28152, WO 94/08026, WO 93/19191
o WO 94/12649.
Por otra parte, el genoma (ii) puede ser
salvaje, según la invención (atenuado) y/o comprender una o
diversas modificaciones que afectan la funcionalidad de uno o
diversos genes virales.
Según una forma de realización ventajosa, la
primera célula comprende
(i) un vector adenoviral auxiliar defectuoso
por lo menos para la función E1, que deriva de un adenovirus humano
(principalmente de un Ad5) y que presenta una región esencial para
la encapsidación heteróloga que deriva de un adenovirus bovino
(principalmente de un BAV3),
(ii) un genoma adenoviral que deriva de un
adenovirus bovino (principalmente de un BAV3), eventualmente según
la invención, y
(iii) vector adenoviral recombinante defectuoso
para la función E1 y por lo menos para una de las funciones E2, E4
y/o L1-L5 y que presenta una segunda región de
encapsidación autóloga tal como se ha definido anteriormente, que
deriva de un adenovirus humano (principalmente de un Ad5) y que
presenta una región esencial para la encapsidación heteróloga que
deriva de un adenovirus bovino (principalmente de un BAV3),
dicha línea celular es de origen bovino.
Según una forma de realización absolutamente
ventajosa, el vector adenoviral auxiliar defectuoso del que se trata
en (i) de los procedimientos descritos anteriormente comprende una
región esencial para la encapsidación heteróloga que deriva de un
adenovirus bovino (principalmente de un BAV3) que presenta los ITR
5' y 3', y la región de encapsidación.
Alternativamente, se puede recurrir a un genoma
adenoviral (ii) defectuoso para la función E1. Tratándose de la
variante preferida, se describe en la solicitud internacional WO
95/16048 un genoma BAV3 defectuoso para la función E1. En dicho
caso, se recurrirá a una primera línea celular capaz de complementar
la función E1 de dicho genoma adenoviral de origen animal. Se
empleará preferentemente una línea celular del mismo origen animal
que dicho genoma adenoviral (ii). Se puede tratar de una línea
establecida o de una línea primaria.
El término célula de complementación es clásico
en el campo de la técnica. En el ámbito de la presente invención, se
refiere a una célula eucariota capaz de proporcionar en
trans por lo menos una parte de las funciones defectuosas de
un vector o genoma viral según la invención. De forma general, una
célula de complementación de una función adenoviral se puede obtener
por transfección de los genes virales correspondientes en una línea
celular adecuada. Se pueden emplear todos los medios estándar para
introducir un ADN en una célula (transfección con fosfato cálcico,
electropración, microinyección, lipofección, fusión de
protoplastos....). Por otra parte, los genes virales son
transportados por los vectores convencionales (vectores sintéticos,
virales, plásmidos...) y situados bajo el control de elementos que
permiten su expresión constitutiva o regulada en dicha célula de
complementación. Las líneas de complementación adaptadas a los
vectores adenovirales son conocidas por el experto en la materia
(ver por ejemplo la solicitud internacional WO 94/28152, WO 97/04119
y Graham et al., J. Gen. Virol., 1977, 36
:59-72).
Una línea bovina particularmente conveniente
deriva de una línea MDBK (ATCC CCL-22 o
CRL-6071) o de células primarias, principalmente de
retina o de riñon fetal y comprende las secuencias que codifican
para la región E1 de un adenovirus bovino y, en particular de un
BAV3 situados bajo el control de los elementos necesarios para su
expresión en dicha línea celular.
Según una forma de realización preferida, la
segunda línea celular es una célula de complementación para la
función E1 de un adenovirus humano, principalmente de un Ad5. Se
recurrirá preferentemente a la línea 293. Pero se pueden emplear
igualmente otras líneas tales como las descritas en el documento EO
94/28152.
Las partículas virales de la etapa c) y la
preparación viral se pueden recuperar del sobrenadante del cultivo
pero también de las células. Uno de los métodos utilizado
habitualmente consiste en lisar las células mediante unos ciclos
consecutivos de congelación/descongelación para recuperar los
viriones en el sobrenadante de lisis. A continuación, estos se
pueden amplificar y purificar según los métodos de la técnica
(procedimiento cromatográfico, ultracentrifugación principalmente a
través de un gradiente de cloruro de cesio...).
La presente invención se refiere asimismo a la
preparación viral obtenida según el procedimiento según la
invención. Según una forma de realización ventajosa, presenta por lo
menos el 30% de partículas virales infecciosas que contiene el
vector adenoviral recombinante según la invención. Ventajosamente,
presenta por lo menos el 50%, preferentemente, por lo menos el 70%
y, de forma completamente preferida, por lo menos el 80% de dichas
partículas.
La presente invención se refiere asimismo a una
célula huésped que comprende el vector adenoviral según la invención
o infectado por una preparación viral según la invención. Conviene
particularmente una célula de mamífero y principalmente humana.
Puede comprender dicho vector en forma integrada en el genoma o no
(episoma). Se puede tratar de una célula primaria o tumoral de un
orgen hematopoiético (célula madre pluripotente, leucocito,
linfocito, monócito o macrófago...), muscular (célula satélite,
miocito, mioblasto...), cardiaca, pulmonar, traqueal, hepática,
epitelial o fibroblasto.
La presente invención se refiere asimismo a una
célula que comprende:
- (i)
- un vector adenoviral auxiliar según la invención,
- (ii)
- un genoma adenoviral que deriva de un adenovirus animal, y
- (iii)
- un vector adenoviral recombinante defectuoso para la replicación, principalmente de un vector adenoviral recombinante según la invención.
Dicha célula es preferentemente una célula de
complementación de una función adenoviral y, en particular de la
función E1 de un adenovirus animal o humano. Presenta las
características definidas anteriormente.
La presente invención se refiere a una
composición farmacéutica que presente a título de agente terapéutico
o profiláctico, un vector adenoviral, una preparación viral o una
célula huésped según la invención en asociación con un soporte
aceptable desde un punto de vista farmacéutico. La composición según
la invención está destinada más particularmente al tratamiento
preventivo o curativo de enfermedades por terapia génica y se indica
tanto para las enfermedades genéticas (hemofilia, diabetes, miopatía
de Duchenne o de Becker, enfermedades auto inmunes) como para las
adquiridas (cánceres, tumores, cardiovasculares, enfermedades de
origen infeccioso como la hepatitis B o C, el SIDA...).
Una composición farmacéutica según la invención
se puede preparar de forma convencional en vista a una
administración por vía local, parenteral o digestiva. En particular,
se asocia una cantidad terapéuticamente eficaz del agente
terapéutico o profiláctico a un soporte aceptable desde un punto de
vista farmacéutico. Las vías de administración previsibles son
múltiples. Se puede citar por ejemplo la vía intragástrica,
sub-cutánea, intracardíaca, intramuscular,
intravenosa, intraarterial, intraperitoneal, intratumoral,
intranasal, intrapulmonar o intratraqueal. Para las tres últimas
formas de realización, resulta ventajosa una administración por
aerosol o instilación. La administración puede tener lugar en una
dosis única o repetida uno o varias veces después de un determinado
intervalo de tiempo. La vía de administración y la dosificación
adecuadas varían en función de diversos parámetros, por ejemplo, del
individuo o de la enfermedad a tratar o incluso del o de los
gene(s) de interés a transferir. La preparación viral según
la invención se puede formular en forma de dosis comprendidas entre
10^{4} y 10^{14} ufc (unidades formadoras de colonias),
ventajosamente 10^{5} y 10^{13} ufc y, preferentemente,
10^{6} y 10^{12} ufc. En lo referente al vector adenoviral
recombinante según la invención, se prevén unas dosis que comprenden
de 0,01 a 100 mg de ADN, preferentemente 0,05 a 10 mg y, de forma
completamente preferida. 0,5 a 5 mg. La formulación puede asimismo
incluir un diluyente, un adyuvante o un excipiente aceptable desde
un punto de vista farmacéutico. Se puede presentar en forma líquida
o seca (liofilizado etc...)
El vector o la preparación viral según la
invención se puede asociar eventualmente a una o diversas sustancias
que mejoran la eficacia de la transfección y/o la estabilidad.
Dichas sustancias están ampliamente documentadas en la bibliografía
accesible para el experto en la materia (ver por ejemplo Felgner
et al., 1987, Proc. West. Pharmacol. Soc. 32,
115-121; Hodgson y Solaiman, 1996, Nature
Biotechnology 14, 339-342; Remy et
al., 1994, Bioconjugate Chemistry 5,
647-654). A título ilustrativo pero no limitativo,
se puede tratar de polímeros, de lípidos principalmente catiónicos,
de liposomas, de proteínas nucleares o incluso de lípidos neutros.
Dichas sustancias se pueden utilizar solas o en combinación.
Por último, la presente invención se refiere a la
utilización de un vector adenoviral, de una preparación viral o de
una célula huésped según la invención para la transferencia y la
expresión de un gen de interés en una célula o un organismo huésped.
Una utilización preferida consiste en el tratamiento del cuerpo
humano o animal por terapia génica o inmunoterapia. Según una
primera posibilidad, el medicamento se puede administrar
directamente in vivo (por ejemplo por inyección intravenosa,
en un tumor accesible, en los pulmones por aerosol...). Se puede
asimismo adoptar el enfoque ex vivo que consiste en extraer
unas células del paciente (células madre de la médula ósea,
linfocitos de la sangre periférica, células musculares..)
transfectarlas o infectar in vitro según los métodos de la
técnica y de readministrarlas al paciente. La utilización preferida
es para la preparación de un medicamento destinado al tratamiento de
las enfermedades por terapia génica o inmunoterapia.
La invención se extiende asimismo a un método de
tratamiento según el cual se administra una cantidad
terapéuticamente eficaz de un vector adenoviral recombinante, de una
preparación viral o de una célula huésped según la invención a un
paciente que necesita dicho tratamiento.
La presente invención se ilustra, sin limitarse a
los mismos, a través de los ejemplos siguientes.
Las construcciones descritas a continuación se
preparan según las técnicas generales de ingeniería genética y de
clonación molecular, detalladas en Maniatis et al. (1989,
Laboratory Manual, Cold Spring Harbor, Laboratory Press, Cold Spring
Harbor, NY) o según las recomendaciones del fabricante cuando se
utiliza un kit comercial. Las etapas de recombinación homóloga se
realizan preferentemente en la cepa E. coli BJ 5183 (Hanahan,
1983, J. Mol. Biol.. 166, 557-580). Al
tratarse de la reparación de unos sitios de restricción, la técnica
utilizada consiste en un relleno de los extremos 5' protuberantes
con la ayuda del fragmento grande de la ADN polimerasa I de E.
coli (Klenow). Por otra parte, los fragmentos de genoma
adenoviral utilizados en las diferentes construcciones descritas a
continuación, se indican precisamente, según su posición en la
secuencia nucleotídica del genoma de Ad5 y de BAV3 tal como se
divulga en la base de datos Genebank bajo la referencia M73260 y
AFO30154 respectivamente.
En cuanto a la biología celular, las células se
transfectan o transducen y cultivan según las técnicas estándar bien
conocidas por el experto en la materia. En los ejemplos siguientes,
se recurre a las líneas celulares 293 (Graham et al., 1977,
supra; disponible en la ATCC bajo la referencia CRL1573) y
MDBK (ATCC CRL 6071 o CCL-22). Se entiende que se
pueden utilizar otras líneas celulares.
Se infectan la línea humana MDBK y las líneas
humanas A549 (ATCC CCL-185), HeLa (ATCC
CCL-2) y 293 (ATCC CRL-1573) con un
virus salvaje BAV3 a diferentes MOI (1, 2 y 10). Las células se
recogen 3 días después de la infección y se determinan los títulos
virales sobre las células permisivas MDBK. El factor de
multiplicación es inferior a 1 en el caso de la infección de las
células humanas mientras que está comprendido entre 50 y 100 para la
línea bovina. Dichos resultados indican la incapacidad del vector
BAV3 para propagarse en las líneas humanas.
La expresión de los genes virales de BAV3 se
comprueba mediante PCR inversa después de la infección con el virus
BAV3 en unas líneas humanas establecidas (A549, HeLa, 293, MRC5,
RPMI) o primarias (línea primaria de músculo PHM)l La línea
control está constituida por la línea MDBK. Se recogen las células y
se aísla su ARN poliA+ según las técnicas convencionales. La
transcripción inversa se realiza con un cebador antisentido
específico para la región E1 y seguida de una amplificación por PCR
con el mismo cebador y un cebador sentido específico para E1. Los
productos de la PCR se someten a un análisis por Southern Blot y se
detectan mediante una sonda específica para E1 que permite detectar
una banda de 626 pb correspondiente al ADN genómico y de 519 pb
derivada del ARNm poliA+. En las células MDBK, se observa una
expresión del gen viral E1 que es máxima 16 horas después de la
infección. E1 se expresa también en la línea 293. Por el contrario
no se puede detectar ninguna expresión de ARNm E1 en ninguna de las
líneas humanas ensayadas.
Dichos resultados muestran que las células
humanas están infectadas por el virus BAV3 pero que este no se puede
replicar en ellas.
Primero se construye un vector que comprende un
casete de expresión del gen bacteriano LacZ que codifica para la
\beta-galactosidasa. Para ello, se clona el
fragmento XhoI - SalI de pTG8595 (Lusky et al., 1998, J.
Virol. 72, 2022-2033) que presenta las secuencias
que codifican para LacZ en el sitio XhoI del plásmido pCI
(Promega).Este último es un vector de expresión eucariota que
comprende el promotor CMV, unas secuencias de ligación, unos sitios
múltiples de clonación y la secuencia poliA de SV40. El casete de
expresión del gen LacZ flanqueado por los elementos de regulación
citados anteriormente se aísla en forma de un fragmento
BglII-BamHI y se introduce en el sitio BglII del
vector de transferencia pTG8343, para proporcionar pTG6452. A título
indicativo, el vector de transferencia presenta el extremo 5' del
Ad5 deleccionado de la mayoría de las secuencias E1 (nt 1 a 458 y
3329 a 5788) insertado en un plásmido ppoliII (Lathe et al.,
1987, Gene 57, 193-201). El genoma adenoviral está
constituido por recombinación homóloga entre el fragmento
PacI-NsiI obtenido de pTG6452 y el vector pTG3652
que presenta el genoma Ad5 deleccionado de la región E3 anclado por
el enzima ClaI. El vector obtenido de este modo, denominado pTG6481,
contiene las secuencias Ad5 desprovistas de las regiones E1 (nt 459
a 3328) y E3 (nt 28249 a 30758) y el casete
pCMV-LacZ-pA SV40 clonado en el
lugar de la región E1. La región de encapsidación es de origen
Ad5.
La etapa siguiente es insertar la región de
encapsidación de BAV3 en el vector anterior. Se han ensayado dos
sitios de inserción: el primero antes de la región de encapsidación
nativa, a nivel del sitio AflIII en posición 151 del genoma Ad5 y la
otra después de ésta a nivel del sitio SalI (en posición 451 del
Ad5). La primera construcción pTG6466 se genera por digestión AfIIII
de pTG6452, tratamiento con Klenow e introducción del fragmento
HaeII - PvuII de 844 pb que recubre las posiciones 141 a 984 del
genoma BAV3, dicho fragmento se ha sometido previamente a la acción
de Klenow. EL vector pTG6467 se genera según el mismo protocolo
excepto que pTG6452 se lineariza con SalI. De este modo los vectores
pTG6466 y pTG6467 contienen dos regiones de encapsidación, una de
origen Ad5 y la otra de origen BAV3 (aproximadamente 0,8 Kb).
Se utilizado asimismo una región de encapsidación
BAV3 reducida obtenida de la anterior por digestión ThaI o BstuI
(posiciones 185 a 514 del genoma BAV3). Tal como se ha descrito
anteriormente, la región BAV3 de aproximadamente 0,3 Kb se inserta
en los vectores recombinantes Ad5 ya sea a nivel del sitio AflIII
(en 5' de la región psi autóloga) o a nivel del sitio SalI (en 3' de
la región psi autóloga), En este último caso, se genera el vector de
transferencia pTG6458 y el genoma adenoviral se reconstituye por
recombinación homóloga tal como se ha descrito anteriormente para
proporcionar pTG6482.
Después se genera una construcción en al que la
región de encapsidación de Ad5 se sustituye por su homóloga BAV3. El
vector pTG6452 se digiere por AflIII (nt 151) y SalI (nt 451) y
después se trata con la polimerasa Klenow. El fragmento de 300 pb
que presenta la región de encapsidación Ad5 se sustituye por el
fragmento HaeII-PvuII (844 pb) aislado de BAV3 y
convertido en franco mediante la acción de la Klenow. Se obtiene
pTG6468 que presenta la única región de encapsidación de BAV3 en un
contexto de Ad5. Una construcción idéntica utiliza la región de
encapsidación BAV de 0,3 kb.
Las regiones modificadas se reintroducen en el
genoma adenoviral por recombinación homóloga tal como se ha indicado
anteriormente.
De forma idéntica, se ha construido un vector
adenoviral auxiliar derivado del genoma de Ad5 que presenta la
región de encapsidación y los ITR 5' y 3' de BAV3. Para ello, se
construye el vector PTG13373 que deriva del genoma Ad5 deleccionado
de las regiones E1 y E3, que presenta el ITR 5' y la región de
encapsidación de 0,3 kb del genoma de BAV3.
El vector pTG13373 se obtiene por sustitución del
ITR 5' y de la región de encapsidación de Ad5 presentes en pTG 8343,
por el ITR 5' y la región de encapsidación de BAV 3 presentes en pTG
5431; a título indicativo, pTG 5431 está constituido por el extremo
5' (nucleótidos 1 a 8217) del genoma BAV3. Para ello, se digiere pTG
8343 con BgIII, se somete a la acción de Klenow, y después se
digiere con Pac I, y pTG 5431 se digiere con Acc I, se trata con
Klenow, y se digiere con Pac I. Los fragmentos obtenidos de este
modo se ligan para proporcionar pTG 13372. Finalmente, se obtiene
pTG 13373 por recombinación homóloga entre los fragmentos obtenidos
de pTG 13372 digerido con Bgl I y de pTG 6401 digerido con Pac
I.
El vector pTG 14310 derivado del genoma de Ad5
deleccionado de las regiones E1 y E3 y que comprende los ITR 5' y 3'
así como la región de encapsidación de BAV3 se obtiene después de la
forma siguiente.
Se procede a la sustitución del ITR 3' de Ad5 en
el vector pTG 13384 (constituido por el extremo 3' (nucleótidos
32800 a 35935) del genoma del Ad5; un casete de clonación que se ha
insertado entre los nucleótidos 35826 y 35827) por el ITR 3' de
BAV3. Para ello, se digiere pTG 13384 con XbaI, se somete a la
acción de la Klenow, después de digiere con Pac I. Por otra parte,
pTG 5451 se digiere con ApoI, se trata con la Klenow, y se digiere
con Pac I. A título indicativo, el vector pTG 5451 comprende los
extremos 5' (nucleótidos 1 a 1651 deleccionados del fragmento
829-1077) y 3' de BAV 3 (nucleótidos 33232 a 34446)
separados por un sitio de restricción único Hind III. Los fragmentos
obtenidos de este modo se ligan para proporcionar pTG 14261.
Por otra parte, la recircularización de pTG 14261
después de la digestión con XbaI y Bam HI y la acción de la Klenow
permite la eliminación del sitio de anclaje Hind III antes del ITR
bovino de pTG 14261. Se obtiene de este modo el vector pTG
14262.
Paralelamente, se procede a la recircularización
de pTG 13373 digerido con Hind III para obtener pTG 14263 que
contiene el ITR 5' y la secuencia de encapsidación de 0,3 Kb de BAV
3 así como el ITR 3' del Ad5.
A continuación se procede a la sustitución del
ITR 3' del Ad5 en el vector pTG 14263 por el ITR 3' de BAV 3 de
pTG 14262. Para ello, se digieren pTG 14263 y pTG 14262 con Hind III
y Pac I. Los fragmentos obtenidos de este modo se ligan para
proporcionar pTG 14266.
Por último, se reconstituye el genoma adenoviral
por recombinación homóloga entre pTG 14266 linealizado con Hind III
y pTG 13373 digerido con Pac I. El vector obtenido denominado pTG
14310 deriva del genoma de Ad5 deleccionado de las regiones E1 y E3
y contiene los ITR 5' y 3' así como la región de encapsidación
de
BAV3.
BAV3.
Asimismo, se ha obtenido un genoma adenoviral
similar al de pTG 14310 pero que presenta una región de
encapsidación de BAV3 de 0,8 kb. Para ello se ha procedido a la
sustitución del ITR 5' y de la región de encapsidación de Ad5
presentes en pTG 8343 por el ITR 5' y la región de encapsidación de
0,8 kb de BAV 3 presentes en pTG 5431. Para ello, se digiere pTG
8343 con Bgl II, se somete a la acción de la Klenow, después de
digiere con Pac I. Por otra parte, pTG 5431 se digiere con Pvu II y
Pac I. Los fragmentos obtenidos de este modo se ligan para
proporcionar pTG 14313.
A continuación se procede a la sustitución del
ITR 5' y de la región de encapsidación de 0,3 kb de BAV 3 presentes
en pTG 14266 por el ITR 5' y la región de encapsidación de 0,8 kb
de BAV 3 presentes en pTG 14313. Para ello, se procede a una
recombinación homóloga entre los fragmentos Ssp I / Mfe I obtenido
de pTG 14266 y Sca I/Nsi I obtenido de pTG 14313. El vector así
obtenido se denomina pTG 14315.
Finalmente, se reconstituye el genoma adenoviral
por recombinación homóloga entre los fragmentos Hind III obtenido de
pTG 14315 y Pac I obtenido de pTG 6401. El vector obtenido de
este modo, denominado pTG 14316, deriva del genoma de Ad 5 y
presenta los ITR 5' y 3' así como la región de encapsidación de 0,8
Kb de BAV 3.
Un ejemplo adicional de vector según la invención
consiste en un vector derivado del genoma de Ad5 deelccionado de las
regiones E1 y E3 y que contiene los ITR 5' y 3' así como la región
de de encapsidación de 0,3 Kb de BAV 3, en el que la región de
encapsidación se ha insertado justo antes del ITR 3'.
Para construir tal vector, se procede primero a
la delección de la región de encapsidación de BAV 3 en pTG 13372 y
en pTG 14266. Para ello, se digiere pTG 13372 con Afl III, se somete
a la acción de la Klenow, después se digiere con Pac I y pTG 14262
se digiere con Pvu II y Pac I. Los fragmentos obtenidos de este modo
se ligan para proporcionar pTG 14311.
La delección de la región de encapsidación bovina
de pTG 14266 se obtiene por recombinación homóloga entre el
fragmento Xmn I/ Dra III obtenido de pTG 14266 y el fragmento Pvu I
/ Sph I obtenido de pTG 14311. Entonces se obtiene el vector pTG
14328.
A continuación se procede a la sustitución del
ITR 3' de Ad5 en pTG 13384 por el ITR 3' y la región de
encapsidación de 0,3 kb de BAV 3 presentes en pTG 5431. Para ello,
se digiere pTG 13384 con Bam HI, se somete a la acción de la Klenow,
después se digiere con Pac I. Por otra parte, se digiere pTG 5431
con Afl III, se trata con Klenow, y se digiere con Pac I. Los
fragmentos obtenidos de este modo se ligan para proporcionar pTG
14271.
La introducción de la secuencia de encapsidación
BAV 3 justo antes del ITR 3' se lleva a cabo por ligación de los
fragmentos Eco RI / Hind III obtenidos de pTG 14328 y de pTG 14271.
El vector obtenido de este modo se denomina pTG 14330.
El genoma adenoviral se reconstituye a
continuación por recombinación homóloga entre los fragmentos Hind
III de pTG 14330 y Pac I de pTG 6401. Entonces se obtiene el vector
pTG prod 11 que deriva del genoma de Ad5 deleccionado de las
regiones E1 y E3 y contiene los ITR 5' y 3' así como la región de
encapsidación de 0,3 Kb de BAV 3 insertada justo antes del ITR
3'.
Los genomas virales pTG6468 (auxiliar) y pTG6467
o pTG6466 (recombinante) se tranfectan en unas células bovinas de la
línea MBDK. Después, las células transfectadas se infectan con un
genoma BAV3 salvaje o atenuado. Ya que el Ad5 puede propagarse en
las células bovinas en presencia de un virus BAV3 y que los tres
elementos virales contienen una región de encapsidación de BAV3, se
pueden empaquetar en las cápsidas virales y generar unas partículas
virales infecciosas. La mezcla se recupera y eventualmente se
procede a una etapa de amplificación por ciclos de infección
sucesivos de las células MBDK con el fin de constituir un depósito
viral de los tres tipos de virus. Cuando se produce dicha primera
etapa en las células bovinas, el genoma BAV3 produce los factores
que actúan en trans para la encapsidación del vector auxiliar
que proporciona las funciones virales necesarias para la propagación
del vector recombinante. La encapsidación de este último se puede
mediar por unos factores adenovirales de origen BAV3 y Ad5 en el
medida en que presente las regiones de encapsidación de los dos
orígenes y las cápsidas pueden contener unas proteínas estructurales
BAV3 o Ad5.
La mezcla viral generada en la línea bovina se
utiliza para infectar unas células humanas 293. En dichas células,
el virus BAV3 no puede propagarse incluso en presencia de Ad5. Sin
embargo, el vector auxiliar de origen Ad5 puede replicar su genoma
viral y expresar el conjunto de los genes virales precoces y tardíos
que presenta. Por el contrario, no se puede encapsidar debido a que
está provisto de una sola región de encapsidación BAV3. Por el
contrario, el vector recombinante puede ser el intermediario de la
región de encapsidación de origen Ad5 y de los factores de
encapsidación proporcionados por el vector auxiliar. Las partículas
virales generadas se recuperan y se pueden utilizar con fines
terapéuticos.
Claims (37)
1. Vector adenoviral que deriva de un genoma
adenoviral, caracterizado porque comprende una región
esencial para la encapsidación de origen adenoviral y heteróloga en
relación con dicho genoma adenoviral.
2. Vector adenoviral según la reivindicación 1,
caracterizado porque deriva de un adenovirus de origen humano
y porque dicha región esencial para la encapsidación heteróloga
deriva de un adenovirus de origen animal.
3. Vector adenoviral según la reivindicación 2,
caracterizado porque deriva de un adenovirus humano del
subgrupo C y principalmente de un adenovirus 2 (Ad2) ó 5 (Ad5).
4. Vector adenoviral según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque dicha región
esencial para la encapsidación heteróloga deriva de un adenovirus
animal seleccionado de entre los adenovirus caninos, aviarios,
bovinos, murinos, ovinos, porcinos y simios.
5. Vector adenoviral según la reivindicación 3 ó
4, caracterizado porque deriva de un Ad5 y porque dicha
región esencial para la encapsidación heteróloga deriva de un
adenovirus bovino.
6. Vector adenoviral según la reivindicación 5,
caracterizado porque dicho adenovirus bovino es BAV3.
7. Vector adenoviral según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque dicha región
esencial para la encapsidación heteróloga comprende la región de
encapsidación.
8. Vector adenoviral según la reivindicación 7,
caracterizado porque dicha región esencial para la
encapsidación heteróloga comprende además los ITR 5' y 3'.
9. Vector adenoviral según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque es defectuoso
por lo menos para la función E1.
10. Vector adenoviral según la reivindicación 9,
caracterizado porque además es defectuoso para por lo menos
una de las funciones seleccionadas de entre las funciones E2, E3, E4
y L1 - L5.
11. Vector adenoviral según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque se trata de un
vector auxiliar que permite complementar todas o parte de las
funciones defectuosas de un vector adenoviral recombinante.
12. Vector adenoviral auxiliar según la
reivindicación 11, caracterizado porque comprende las
secuencias ITR 5' y 3' y las secuencias que codifican para las
funciones E2, E4 y/o L1-L5 que derivan de un
adenovirus humano, y una región de encapsidación heteróloga que
deriva de un adenovirus bovino.
13. Vector adenoviral auxiliar según la
reivindicación 11, caracterizado porque comprende las
secuencias que codifican para las funciones E2, E4 y/o
L1-L5 que derivan de un adenovirus humano, y las
secuencias ITR 5' y 3' y una región de encapsidación heteróloga
que deriva de un adenovirus bovino.
14. Vector adenoviral según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque es
recombinante y comprende por lo menos un gen de interés situado bajo
el control de los elementos necesarios para su expresión en una
célula o un organismo huésped.
15. Vector adenoviral recombinante según la
reivindicación 14, caracterizado porque dicho gen de interés
se selecciona de entre los genes que codifican para un ARN
antisentido, una citoquina, un receptor celular o nuclear, un
ligando, un factor de coagulación, la proteína CFTR, la insulina, la
distrofina, un factor de crecimiento, un enzima, un inhibidor de
enzima, un polipéptido de efecto anti-tumoral, un
polipéptido capaz de inhibir una infección bacteriana, parasitaria o
viral, y principalmente el VIH, un anticuerpo, una toxina, una
inmunotoxina, un inhibidor de la angiogénesis y un marcador.
16. Vector adenoviral recombinante según la
reivindicación 14 ó 15, caracterizado porque comprende además
una segunda región de encapsidación autóloga en relación con el
genoma adenoviral del que deriva.
17. Vector adenoviral recombinante según la
reivindicación 16, caracterizado porque es defectuoso para el
conjunto de funciones adenovirales y comprende además dicho gen de
interés, por lo menos los ITRs 5' y 3' y derivándose dicha región de
encapsidación autóloga de un adenovirus humano, y dicha región de
encapsidación heteróloga que deriva de un adenovirus bovino.
18. Vector adenoviral recombinante según la
reivindicación 16 ó 17, caracterizado porque la región de
encapsidación heteróloga se inserta en 3' de la región de
encapsidación autóloga.
19. Utilización de un vector adenoviral auxiliar
según cualquiera de las reivindicaciones 11 a 13 para complementar
todas o parte de las funciones defectuosas de un vector adenoviral
recombinante defectuoso para la replicación, derivándose dichos
vectores auxiliar y recombinante de un mismo primer adenovirus y,
en particular de un Ad5, y derivándose dichas regiones esenciales
para la encapsidación heterólogas aportadas por el vector auxiliar
de un segundo adenovirus diferente del primero, y en particular de
un BAV3.
20. Utilización según la reivindicación 19
caracterizada porque el vector adenoviral recombinante
defectuoso para la replicación es un vector según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 10 y 14 a 18, derivándose dichos vectores
auxiliar y recombinante de un mismo primer adenovirus y derivándose
dichas regiones esenciales para la encapsidación heterólogas
aportadas por el vector auxiliar y dicho vector recombinante de un
segundo adenovirus diferente del primero.
21. Composición que comprende:
(a) un vector adenoviral auxiliar según
cualquiera de las reivindicaciones 11 a 13,
(b) un vector adenoviral recombinante defectuoso
para la replicación, y
(c) de forma opcional un genoma adenoviral que
deriva de un adenovirus animal del mismo origen que las regiones
esenciales para la encapsidación heterólogas aportadas por el vector
a).
22. Composición según la reivindicación 21,
caracterizada porque dicho vector recombinante adenoviral
defectuoso para la replicación (b) es un vector adenoviral
recombinante según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10 y 14 a
18 y porque se encuentra presente en (c) de forma opcional, un
genoma adenoviral que deriva de un adenovirus animal del mismo
origen que las regiones esenciales para la encapsidación heterólogas
aportadas por los vectores a) y b).
23. Procedimiento para la preparación de una
preparación viral que comprende un vector adenoviral recombinante
defectuoso para la replicación, según el cual:
(a) se introduce en una primera línea
celular
- (i)
- un vector adenoviral auxiliar según cualquiera de las reivindicaciones 11 a 13,
- (ii)
- un genoma adenoviral que deriva de un adenovirus animal, y
- (iii)
- dicho vector adenoviral recombinante, presentando dicho genoma adenoviral (ii) el mismo origen que las regiones esenciales para la encapsidación heterólogas aportadas por el vector (i) y siendo dicho genoma adenoviral (ii) y los vectores (i) y (iii) capaces de replicarse en dicha primera línea celular,
(b) se cultiva dicha primera línea celular en
las condiciones adecuadas para permitir la producción de partículas
virales que presentan los vectores (i) y (iii) y el genoma
adenoviral (ii),
(c) se recuperan dichas partículas virales
obtenidas en la etapa b) en el cultivo celular,
(d) se infecta una segunda línea celular con
dichas partículas virales recuperadas en la etapa c), dicho vector
auxiliar (i) y dicho genoma adenoviral (ii) que presenta una
capacidad de encapsidación y/o de replicación nula o reducida en
dicha segunda línea celular,
(e) se cultiva dicha segunda línea celular en
unas condiciones adecuadas para permitir la encapsidación de dicho
vector adenoviral recombinante (iii) y producir dicha preparación
viral, y
(f) se recupera dicha preparación viral obtenida
en la etapa e) en el cultivo celular.
24. Procedimiento según la reivindicación 23,
caracterizada porque dicho vector adenoviral recombinante
defectuoso para la replicación es un vector según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 10 y 14 a 18 y porque dicho genoma adenoviral
(ii) es del mismo origen que las regiones esenciales para la
encapsidación heterólogas aportadas por los vectores (i) y (iii) y
dicho genoma adenoviral (ii) y los vectores (i) y (iii) son capaces
de replicarse en dicha primera línea celular.
25. Procedimiento según la reivindicación 24, en
el que se introduce en dicha primera línea celular:
(i) un vector adenoviral auxiliar según
cualquiera de las reivindicaciones 11 - 13 defectuoso por lo menos
para la función E1,
(ii) un genoma adenoviral que deriva de un
adenovirus bovino, principalmente de un BAV3, que eventualmente
presenta una capacidad de encapsidación atenuada en relación con el
adenovirus del que deriva, y
(iii) un vector adenoviral recombinante
defectuoso para la función E1 y por lo menos para una de las
funciones E2, E4 y/o L1-L5, principalmente un vector
según cualquiera de las reivindicaciones 14 a 18,
siendo dicha primera línea celular de origen
bovino.
26. Procedimiento según cualquiera de las
reivindicaciones 23 a 25, en el que dicho genoma (ii) es defectuoso
para la función E1 y dicha primera línea celular es una célula de
complementación de la función E1 de dicho genoma adenoviral
(ii).
27. Procedimiento según la reivindicación 26, en
el que dicha primera línea celular deriva de una línea MDBK o de
células primarias bovinas de retina o de riñón fetal y comprende las
secuencias que codifican para la región E1 de un adenovirus bovino y
en particular de un BAV3 situados bajo el control de los elementos
necesarios para su expresión.
28. Procedimiento según cualquiera de las
reivindicaciones 23 a 27, en el que dicha segunda línea celular es
una célula de complementación de la función E1 de un adenovirus
humano, principalmente de un Ad5.
29. Procedimiento según la reivindicación 28, en
el que dicha segunda línea celular es la línea 293.
30. Preparación viral susceptible de ser
obtenida mediante el procedimiento según cualquiera de las
reivindicaciones 23 a 29.
31. Preparación viral según la reivindicación
30, que comprende por lo menos el 30% de las partículas virales
infecciosas que contienen un vector adenoviral recombinante según
cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10 y 14 a 18.
32. Célula huésped que comprende un vector
adenoviral según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 18 o que
está infectada por una preparación viral según la reivindicación 30
ó 31.
33. Célula que comprende:
(i) un vector adenoviral auxiliar según
cualquiera de las reivindicaciones 11 a 13, y
(ii) un genoma adenoviral que deriva de un
adenovirus animal.
34. Célula según la reivindicación 33, que
contiene además (iii) un vector adenoviral recombinante defectuoso,
y principalmente un vector según cualquiera de las reivindicaciones
1 a 10 y 14 a 18.
35. Composición farmacéutica que comprende, a
título de agente terapéutico o profiláctico, un vector adenoviral
según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10 y 14 a 18, una
preparación viral según la reivindicación 30 ó 31 o una célula
huésped según la reivindicación 32.
36. Utilización de un vector adenoviral según
cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10 y 14 a 18, de una
preparación viral según la reivindicación 30 ó 31 o de una célula
huésped según la reivindicación 32, para la preparación de un
medicamento destinado al tratamiento preventivo o curativo de
enfermedades genéticas tales como la hemofilia, la diabetes, la
mucoviscidosis, la miopatía de Duchenne o de Becker, de enfermedades
auto-inmunes o de enfermedades adquiridas tales como
los cánceres, los tumores, las enfermedades cardiovasculares, las
enfermedades de origen infeccioso como la hepatitis B o C y el SIDA
mediante la transferencia y expresión de un gen de interés en una
célula o un organismo huésped.
37. Utilización de un vector adenoviral según
cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10 y 14 a 18, de una
preparación viral según la reivindicación 30 ó 31 o de una célula
huésped según la reivindicación 33, para la preparación de un
medicamento destinado al tratamiento de enfermedades mediante
terapia génica o inmunoterapia.
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