ES2233078T3 - Herramienta de fijacion para guia de broca medica. - Google Patents
Herramienta de fijacion para guia de broca medica.Info
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Abstract
Herramienta de fijación para su uso con un implante (3) médico, que comprende; a) un alojamiento (2) que tiene un primer extremo (1) adaptado para conectar a un implante (3) médico; b) el primer extremo (1) que tiene una primera abertura (4) a través de la cual puede insertarse en el implante (3) un fiador (5) alargado, roscado con un eje central; y caracterizada porque la herramienta comprende c) una superficie (14) guía en el alojamiento (2), conduciendo dicha superficie (14) guía hasta la primera abertura (4) y capaz de guiar una herramienta (10) de impulsión para que se ponga en contacto con el fiador (5) y en la que hay una segunda abertura (9) en la superficie (14) guía en el alojamiento (2), cruzando dicha segunda abertura (9) y desviándose de la primera abertura (4) para guiar una herramienta (10) de impulsión para que se ponga en contacto con el fiador (5) con una desviación angular respecto al eje del fiador (5).
Description
Herramienta de fijación para guía de broca
médica.
La presente invención se refiere a guías de broca
y otros instrumentos médicos que están fijados a implantes
médicos, tales como clavos intramedulares, que ayudan en la
realización de etapas quirúrgicas tales como determinar la
localización y guiar la colocación de tornillos óseos desde fuera
del cuerpo. Más particularmente, la invención se refiere a una
herramienta que facilita la separación de guías de broca y
similares de implantes médicos y minimiza el tiempo necesario para
realizar la etapa de separación y el tamaño de la incisión a través
del tejido corporal en la proximidad del implante.
Durante una intervención para insertar un clavo
intramedular, se conecta una guía de broca al clavo intramedular
con un perno de conexión. El perno de conexión se enrosca en el
extremo proximal del clavo intramedular generalmente alineado con
el eje longitudinal del clavo intramedular. Durante la inserción
del clavo intramedular en el paciente, se utiliza un mazo para
golpear una pieza de impulsión de inserción que comunica el impacto
a través de la guía de broca hasta el clavo intramedular. Tras la
inserción del clavo intramedular, la guía de broca proporciona una
alineación para los orificios transversales de perforación a través
del hueso para alojar tornillos transversales para bloquear el
clavo intramedular en el hueso. Además, a la guía de broca pueden
fijarse otros dispositivos ortopédicos que requieren una alineación
precisa o una conexión resistente con el clavo intramedular, tales
como brocas, guías de broca modulares, dispositivos de escariado,
tubos guía, pasadores guía, fiadores o piezas de impulsión de
extracción.
La conexión de la guía de broca al clavo
intramedular es una parte importante de la intervención de la
fractura del vástago femoral. A menudo, el perno de conexión está
oculto por tejido blando y el cirujano no puede verlo. Puede ser
difícil hacer llegar una herramienta al perno de conexión, puede
requerir varios minutos y a menudo da como resultado la lesión del
tejido blando. Además, a menudo se requiere una gran incisión para
alojar la herramienta requerida. En la patente de los EE.UU. nº
4.911.153, se describe un ejemplo de una guía de broca de este tipo
que presenta una fijación convencional.
Un dispositivo de la técnica anterior, la guía de
broca Synthes, permite un accionamiento a distancia del perno de
conexión. Sin embargo, el dispositivo Synthes consigue el
accionamiento a distancia a través de un cuello largo, torcido para
guiar una herramienta de impulsión con unión universal hasta el
perno. El cuello está permanentemente fijado y está continuamente
en contacto con el tejido blando durante la intervención médica.
Además, el perno utilizado con el dispositivo Synthes no está
canulado. La canulación del perno es deseable para permitir que el
cirujano tenga acceso al interior de un implante.
En la solicitud de patente internacional
publicada con el número WO 98/18397, se describe una guía de broca
para su uso con un clavo intramedular. La guía de broca comprende
un cilindro hueco al que puede sujetarse el clavo intramedular
mediante un perno.
La solicitud de patente europea publicada con el
número EP 0807415A describe un medio de retención de una cavidad
que comprende un elemento anular con un elemento de manejo fijado
al mismo. El elemento de manejo tiene dos superficies cóncavas que
actúan como superficies guía para herramientas.
Es un objeto de la presente invención
proporcionar una herramienta de fijación para una guía de broca
para implantes que puede accionarse a distancia con mínima lesión
de tejido blando. Es otro objeto de la presente invención
proporcionar una herramienta de fijación que puede utilizar
fiadores canulados. Estos objetos se consiguen mediante la
herramienta de fijación de la presente invención.
La invención es tal como se define en el juego de
reivindicaciones adjunto.
Los problemas anteriormente tratados se han
resuelto proporcionando una herramienta de fijación para su uso con
un implante médico, tal como un clavo intramedular que incluye un
alojamiento que tiene un primer extremo adaptado para su conexión a
un implante médico. El primer extremo incluye una primera abertura
a través de la cual pasa un fiador alargado, roscado, tal como un
perno o tornillo, que está diseñado para insertarse en una abertura
alargada en el implante. El alojamiento incluye una superficie guía
y una segunda abertura que cruza y está desviada de la primera
abertura para guiar una herramienta de impulsión para que se ponga
en contacto con el fiador en una desviación angular con respecto al
eje del fiador. El alojamiento está diseñado para minimizar el
tamaño de la incisión necesaria en el tejido corporal, a la vez que
facilita la conexión de las guías de broca y otros dispositivos
ortopédicos. El alojamiento puede tener varias formas dependiendo
de la forma del implante, de la guía de broca o de otros
dispositivos ortopédicos a los que se conecta. En el caso de una
guía de broca para un clavo intramedular, el alojamiento tiene
preferiblemente una forma en "U", una forma en "L" o una
forma en "S".
El primer extremo incluye una lengüeta u otro
tipo de elemento de alineación o colocación para encajar con una
ranura o similar formada en el extremo proximal de un implante, tal
como un clavo intramedular. Cuando la lengüeta está alineada con la
ranura, la primera abertura está alineada con la abertura en el
clavo intramedular, de modo que el fiador roscado puede insertarse
fácilmente en la abertura del clavo a través de la primera
abertura. Por tanto, la alineación de lengüeta y ranura también
garantiza que los orificios perforados que utilizan los orificios
de guía de broca integral o una guía de broca fijada se alineen con
los orificios de sujeción del implante.
Preferiblemente, el fiador es un perno con una
cabeza de impulsión hembra de forma hexagonal. Por otro lado, la
herramienta de impulsión tiene una cabeza de impulsión que se
adapta para acoplar e impulsar el fiador desde una desviación
angular en relación con el eje del fiador. Un ejemplo de una cabeza
de impulsión de este tipo es una cabeza de impulsión macho de forma
hexagonal redonda que está diseñada para cooperar con la cabeza de
impulsión hembra, de forma hexagonal en el fiador.
La superficie guía para la herramienta de
impulsión puede incluir una hendidura para alojar la herramienta de
impulsión y guiarla hasta una abertura en el alojamiento. Dicha
abertura podría ser la primera abertura, pero preferiblemente es
una segunda abertura que cruza la primera abertura en un punto en
el que la herramienta de impulsión puede extenderse a través de la
segunda abertura y acoplar el fiador para impulsarlo en posición.
Si el fiador está canulado, es decir, tiene una abertura a lo largo
de su eje, puede insertarse una varilla guía a través del fiador
para ayudar a reducir la fractura durante la cirugía.
La herramienta puede incluir uno o más
orificio(s)
de guía de broca en el alojamiento de la guía alineado(s) con las aberturas en el implante cuando el alojamiento de la guía está conectado al implante para determinar la localización de una broca, para que forme aberturas en el tejido y en el hueso alrededor del implante para recibir los tornillos de sujeción del implante. Los orificios de guía de broca podrían formarse alternativamente en una fijación para la herramienta en vez de formarse en la propia herramienta.
de guía de broca en el alojamiento de la guía alineado(s) con las aberturas en el implante cuando el alojamiento de la guía está conectado al implante para determinar la localización de una broca, para que forme aberturas en el tejido y en el hueso alrededor del implante para recibir los tornillos de sujeción del implante. Los orificios de guía de broca podrían formarse alternativamente en una fijación para la herramienta en vez de formarse en la propia herramienta.
Una herramienta del tipo generalmente descrito
puede utilizarse para guiar y alinear una herramienta de impulsión
hasta un fiador más rápidamente y con menos lesión del tejido que
rodea un implante que en los dispositivos de la técnica anterior.
Además, con un fiador canulado, la herramienta permite la inserción
de una varilla guía para la reducción de la fractura.
Aquellos expertos en la técnica entenderán la
invención cuando se considere una descripción detallada de la
realización preferida expuesta a continuación de manera conjunta
con los dibujos adjuntos, en los que:
la figura 1 es una vista general que muestra la
herramienta de fijación de la presente invención fijada a un clavo
intramedular en un fémur en un cuerpo humano;
la figura 2 es una vista en perspectiva de la
herramienta de fijación de la presente invención;
la figura 3 es una vista lateral de la
herramienta de fijación de la presente invención;
la figura 4 es una vista en sección de la
herramienta de fijación de la presente invención fijada a un clavo
intramedular en un fémur en un cuerpo humano que muestra
adicionalmente una varilla guía insertada a través de la
herramienta de fijación a través de un perno canulado y hasta el
interior del clavo intramedular;
la figura 5 es una vista en sección de la
herramienta de fijación de la presente invención fijada a un clavo
intramedular en un fémur en un cuerpo humano que muestra
adicionalmente la secuencia de poner en contacto la herramienta de
impulsión con el fiador;
la figura 6 es una vista en sección de la
herramienta de fijación de la presente invención fijada a un clavo
intramedular en un fémur en un cuerpo humano que muestra
adicionalmente la separación del fiador del clavo intramedular
mediante el uso de la herramienta de impulsión;
la figura 7 es una vista en sección de la
herramienta de fijación de la presente invención fijada que se
retira con el fiador de un clavo intramedular en un fémur en un
cuerpo humano.
Con referencia ahora a las figuras 1 a 3, se
muestra la herramienta de fijación de la presente invención. La
realización preferida de la herramienta de fijación incluye un
alojamiento 2 con un primer extremo 1. El primer extremo 1 es
cilíndrico y está diseñado para acoplar el extremo proximal de un
implante, tal como un clavo 3 intramedular. Una primera abertura 4
se extiende a través del primer extremo 1 y está dimensionada para
permitir que las roscas y el vástago de un fiador 5 pasen a través
de ella y acoplen las roscas 6 en el interior del extremo proximal
del clavo 3 intramedular. El primer extremo 1 incluye una lengüeta
7 que encaja con una ranura de ajuste (no mostrada) en el extremo
proximal del clavo 3 intramedular para evitar una rotación
relativa.
El alojamiento 2 de la herramienta de fijación se
extiende desde el primer extremo 1. El alojamiento 2 puede ser una
pieza separada que se fija firmemente al primer extremo 1 para
formar la herramienta de fijación. En la realización preferida, el
primer extremo 1 y el alojamiento 2 son una pieza unitaria,
moldeada por colada o mecanizada. El alojamiento 2 incluye un
orificio 8 para el fiador cuyo eje longitudinal está alineado con
el eje longitudinal de la primera abertura 4 en el primer extremo
1. El orificio 8 para el fiador está dimensionado lo
suficientemente grande como para permitir que la cabeza 11 del
fiador 5 pase a través de él y rote.
Con referencia ahora a las figuras 4 a 7, el
alojamiento 2 incluye adicionalmente una superficie 14 guía para
dirigir una herramienta 10 de impulsión hasta una abertura y
ponerla en contacto operativo con el fiador 5 cuando la herramienta
de fijación se inserta por vía percutánea en un paciente y la
abertura está oculta por tejido blando. La superficie 14 guía
incluye características longitudinales geométricas, tales como
protuberancias o depresiones para dirigir la herramienta 10 de
impulsión. En la realización preferida, la superficie 14 guía
incluye una hendidura 15 semicircular para facilitar la inserción
de la herramienta 10 de impulsión. La superficie 14 guía puede
dirigir la herramienta 10 de impulsión hasta la primera abertura 4.
En la realización preferida, la superficie 14 guía dirige la
herramienta 10 de impulsión hasta una segunda abertura 9 cuyo eje
longitudinal está desviado del eje longitudinal del orificio 8 para
el fiador y de la primera abertura 4. El ángulo de desviación de la
segunda abertura 9 permite un mayor espacio al cirujano para
ejecutar las intervenciones quirúrgicas. El ángulo de desviación
óptimo para la segunda abertura 9 varía dependiendo de la
aplicación, aunque el ángulo máximo está limitado porque la
herramienta 10 de impulsión necesita encajar operativamente con el
fiador 5 en la intersección del eje longitudinal de la segunda
abertura 9 y el eje longitudinal del orificio 8 para el fiador y de
la primera abertura 4.
El fiador 5 pasa a través del orificio 8 para el
fiador y el vástago y roscas del fiador pasan a través de la
primera abertura 4 para encajar con las roscas 6 de ajuste en el
interior del clavo 3 intramedular. La cabeza 11 del fiador 5 puede
tener cualquiera de un número de formas geométricas que una
herramienta puede impulsar, incluyendo cabeza hexagonal, cabeza
Philips, cabeza ranurada, cabeza Torx, cabeza Allen u otras varias
configuraciones. En la realización preferida, la herramienta 10 de
impulsión puede impulsar el fiador 5 a través del ángulo de
desviación de la segunda abertura 9. Para realizar esto, la
herramienta de impulsión debe tener un vástago flexible, una unión
en "U" u otro mecanismo de impulsión de desviación. En la
realización preferida, la herramienta de impulsión tiene un vástago
rígido de una pieza con un extremo 12 de impulsión con una forma
que encaja operativamente con la cabeza 11 del fiador 5 en el
ángulo de desviación de la segunda abertura, a la vez que el
cirujano puede seguir insertándola y retirándola de la herramienta
de fijación durante la intervención. En la realización más
preferida, la cabeza 11 del fiador 5 tiene una cabeza Allen y el
extremo 12 de impulsión de la herramienta 10 de impulsión es una
pieza de impulsión hexagonal con extremo de bola. También, tal como
se muestra en la figura 4, en la realización preferida, el fiador 5
está canulado para permitir la inserción de una varilla 13 guía
para reducir la fractura y aparte de eso, permitir al cirujano
acceder al interior del implante 3.
En la realización preferida, el alojamiento 2
tiene un arco en forma de "U" alta para minimizar el tamaño de
la incisión necesaria y minimizar la lesión del tejido blando.
Dependiendo de la geometría del dispositivo que debe fijarse a la
herramienta de fijación, el alojamiento también puede tener forma
de "L", forma de "S" o tener cualquiera de varias de
otras formas. El alojamiento 2 también incluye una pluralidad de
orificios 16 que pueden utilizarse como guías de broca o para fijar
a la herramienta de fijación dispositivos ortopédicos adicionales,
tales como brocas, guías de broca modulares, dispositivos de
escariado, tubos guía, pasadores guía, fiadores, piezas de
impulsión de inserción o piezas de impulsión de extracción.
A partir de la descripción anterior de la
realización preferida, es evidente que se consiguen los objetos de
la invención. Aunque la invención se ha descrito e ilustrado
detalladamente, debe entenderse claramente que se pretende que la
misma se tome solamente a modo de ilustración y ejemplo y no debe
tomarse a modo de limitación.
Claims (26)
1. Herramienta de fijación para su uso con un
implante (3) médico, que comprende;
a) un alojamiento (2) que tiene un primer extremo
(1) adaptado para conectar a un implante (3) médico;
b) el primer extremo (1) que tiene una primera
abertura (4) a través de la cual puede insertarse en el implante (3)
un fiador (5) alargado, roscado con un eje central; y
caracterizada porque la herramienta comprende
c) una superficie (14) guía en el alojamiento
(2), conduciendo dicha superficie (14) guía hasta la primera
abertura (4) y capaz de guiar una herramienta (10) de impulsión
para que se ponga en contacto con el fiador (5) y en la que hay una
segunda abertura (9) en la superficie (14) guía en el alojamiento
(2), cruzando dicha segunda abertura (9) y desviándose de la
primera abertura (4) para guiar una herramienta (10) de impulsión
para que se ponga en contacto con el fiador (5) con una desviación
angular respecto al eje del fiador (5).
2. Herramienta según la reivindicación 1, en la
que el alojamiento (2) tiene una forma para minimizar el tamaño de
la incisión requerida para la inserción y extracción de la
herramienta a través del tejido
corporal.
corporal.
3. Herramienta según la reivindicación 1, en la
que el alojamiento (2) tiene una forma para conectarse a una
variedad de dispositivos ortopédicos externos tales como brocas,
guías de broca modulares, dispositivos de escariado, tubos guía,
pasadores guía, fiadores, piezas de impulsión de inserción o piezas
de impulsión de extracción.
4. Herramienta según la reivindicación 3, en la
que el alojamiento (2) tiene generalmente forma de "U".
5. Herramienta según la reivindicación 3, en la
que el alojamiento (2) tiene generalmente forma de "L".
6. Herramienta según la reivindicación 3, en la
que el alojamiento (2) tiene generalmente forma de "S".
7. Herramienta según la reivindicación 1, en la
que el primer extremo (1) incluye un dispositivo de alineación para
encajar con un dispositivo de alineación de ajuste en el extremo
proximal del implante (3).
8. Herramienta según la reivindicación 7, en la
que el dispositivo de alineación en el primer extremo (1) consiste
en una lengüeta para encajar con el dispositivo de alineación en
el extremo proximal del implante (3) que consiste en una
ranura.
9. Herramienta según la reivindicación 1, en la
que la primera abertura (4) incluye un eje para la alineación con
un eje central alargado del implante (3).
10. Herramienta según la reivindicación 1, en la
que el fiador (5) incluye un perno.
11. Herramienta según la reivindicación 10, en la
que el perno está canulado.
12. Herramienta según la reivindicación 10, en la
que el perno incluye una cabeza de impulsión hembra, de forma
hexagonal.
13. Herramienta según la reivindicación 1, en la
que la superficie (14) guía incluye una hendidura (15) para alojar
la herramienta (10) de impulsión y guiar la herramienta (10) de
impulsión hasta la primera abertura (4).
14. Herramienta según la reivindicación 13, en la
que la hendidura (15) está orientada a aproximadamente 90º en
relación con el eje central de la primera abertura (4) y la
hendidura (15) tiene generalmente forma de "U" en la sección
transversal, de modo que la herramienta (10) de impulsión pueda
moverse a lo largo de la hendidura (15) en un ángulo en relación
con el eje de la primera abertura (4).
15. Herramienta según la reivindicación 1, y que
incluye adicionalmente al menos un orificio de guía de broca en el
alojamiento (2) para la alineación con una abertura en el implante
(3) cuando el alojamiento (2) está conectado al implante (3).
16. Herramienta según la reivindicación 1, y que
incluye adicionalmente una guía (14) de broca adaptada para
conectarse al alojamiento (2), incluyendo dicha guía (14) de broca
al menos un orificio de guía de broca alineado con una abertura en
el implante (3) cuando el alojamiento (2) está conectado al
implante (3).
17. Herramienta según la reivindicación 1, en la
que el fiador (5) incluye un perno y la herramienta (10) de
impulsión puede impulsar el fiador (5) a través de la desviación de
una segunda abertura (9).
18. Herramienta según la reivindicación 17, en la
que la herramienta (10) de impulsión tiene un vástago flexible.
19. Herramienta según la reivindicación 17, en la
que la herramienta (10) de impulsión incluye una unión en
"U".
20. Herramienta según la reivindicación 12, en la
que la cabeza de impulsión hembra, de forma hexagonal del perno se
adapta para encajar con una parte de cabeza de impulsión macho, de
forma hexagonal de la herramienta (10) de impulsión.
21. Herramienta según la reivindicación 1, en la
que la superficie (14) guía incluye una hendidura para alojar la
herramienta (10) de impulsión y guiar la herramienta (10) de
impulsión hasta la segunda abertura (9).
22. Herramienta según la reivindicación 1, en la
que la hendidura está orientada a aproximadamente 90 grados en
relación con un eje central de la segunda abertura (9) y la
hendidura tiene generalmente forma de "U" en la sección
transversal, de modo que la herramienta (10) de impulsión puede
moverse a lo largo de la hendidura en un ángulo en relación con el
eje de la segunda abertura (9).
23. Herramienta de fijación para su uso con un
implante (3) médico, que comprende;
a) un alojamiento (2) que tiene un primer extremo
(1) adaptado para conectar a un implante (3) médico;
b) el primer extremo (1) que tiene una primera
abertura (4) con un eje central a través del cual puede insertarse
en el implante (3) un fiador (5) alargado, roscado; y
caracterizada porque la herramienta comprende
c) una superficie (14) guía que se extiende desde
el exterior del alojamiento (2) y que conduce hasta la primera
abertura (4), en la que dicha superficie (14) guía tiene un eje
central que cruza el eje central de la primera abertura (4) y la
superficie (14) guía es capaz de guiar una herramienta (10) de
impulsión para que se ponga en contacto con ese fiador (5) y en la
que hay una segunda abertura (9) en la superficie (14) guía en el
alojamiento (2), cruzando dicha segunda abertura (9) y desviándose
de la primera abertura (4) para guiar una herramienta (10) de
impulsión para que se ponga en contacto con el fiador (5) con una
desviación angular respecto al eje del fiador (5).
24. Sistema de clavo intramedular que comprende
un clavo (3) intramedular fijado a una herramienta mediante un
fiador (5), según el cual dicha herramienta comprende
a) un alojamiento (2) que tiene un primer extremo
(1) adaptado para conectar al clavo (3) intramedular;
b) el primer extremo (1) que tiene una primera
abertura (4) con un eje central a través del cual puede insertarse
en el implante (3) un fiador (5) alargado, roscado; y
caracterizado porque la herramienta comprende
c) una superficie (14) guía que se extiende desde
el exterior del alojamiento (2) y que conduce hasta la primera
abertura (4), en la que dicha superficie (14) guía es capaz de
guiar una herramienta (10) de impulsión para que se ponga en
contacto con el fiador (5) y en la que hay una segunda abertura (9)
en la superficie (14) guía en el alojamiento (2), cruzando dicha
segunda abertura (9) y desviándose de la primera abertura (4) para
guiar una herramienta (10) de impulsión para que se ponga en
contacto con el fiador (5) con una desviación angular respecto al
eje del fiador (5).
25. Sistema de clavo intramedular según la
reivindicación 24, en el que la superficie (14) guía es capaz de
guiar una herramienta (10) desde una posición fuera del cuerpo de
un paciente hasta impulsar el contacto con el fiador (5) cuando el
clavo (3) intramedular está colocado dentro de un conducto
intramedular del paciente.
26. Sistema de clavo intramedular según la
reivindicación 25, en el que la superficie (14) guía tiene un eje
central que cruza el eje central de la primera abertura (4).
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US148688 | 1998-09-04 | ||
| US09/148,688 US6183477B1 (en) | 1998-09-04 | 1998-09-04 | Attachment tool for drill guide |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| ES2233078T3 true ES2233078T3 (es) | 2005-06-01 |
Family
ID=22526897
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| ES99948115T Expired - Lifetime ES2233078T3 (es) | 1998-09-04 | 1999-09-03 | Herramienta de fijacion para guia de broca medica. |
Country Status (9)
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|---|---|
| US (1) | US6183477B1 (es) |
| EP (1) | EP1109500B1 (es) |
| JP (1) | JP2002524128A (es) |
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| AU (1) | AU749244B2 (es) |
| CA (1) | CA2342624A1 (es) |
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