ES2215229T3 - Sistema de laser excimero para cirugia ocular. - Google Patents

Abstract

SISTEMA DE LASER EXCIMERO COMPACTO QUE INCLUYE GAS LASER DE FLUORURO DE ARGON, LA ELECTRONICA Y LA CABEZA DEL LASER TODO DISPUESTO DE FORMA COMPACTA PARA QUE LA CAMA DEL PACIENTE PUEDA GIRAR POR TODOS ESTOS COMPONENTES. ESTO PERMITE QUE LA CAMA DEL PACIENTE SE PUEDA GIRAR PARA UNA SALIDA FACIL DE ESTE SIN QUE SE GOLPEE LA CABEZA CONTRA UNA PROLONGACION OPTICA A TRAVES DE LA QUE SE DISPARA EL LASER EXCIMERO AL OJO DEL PACIENTE. ADEMAS, SE INCORPORA UN SISTEMA DE QUEROPLASTIA LAMELAR A LA ELECTRONICA Y A LOS COMPONENTES DEL SISTEMA DE LASER PARA QUE SE PUEDA MANEJAR FACILMENTE EL LASER IN SITU KERATOMILEUSIS.

Description

Sistema de láser excímero para cirugía ocular.

El invento se refiere a sistemas de láser para cirugía ocular, y más particularmente a un sistema compacto para cirugía ocular con láser de excímero particularmente adecuado para queratomileusis con láser in situ.

Desde el invento de las gafas, médicos y científicos han tratado de mejorar la visión humana. Desde cristales oculares, a lentes de contacto, a queratotomía radial, los médicos han buscado las soluciones más convenientes y permanentes para la visión defectuosa.

El desarrollo del láser de excímero proporcionó una oportunidad única para la corrección visual. El láser de excímero, especialmente un láser de excímero de fluoruro de argón que funciona a 193 nanómetros, elimina el tejido mediante un proceso no térmico de "ablación", en el que literalmente se rompen las uniones moleculares del tejido. Esto permite eliminar cantidades precisas de tejido sin calentar el tejido circundante, calentamiento que puede quemar ese tejido haciendo que se formen escaras. Este proceso ablativo que utiliza el láser de excímero ha sido empleado en diversas formas para literalmente perfilar de nuevo la superficie del ojo. Estas técnicas se describen, por ejemplo, en las solicitudes de patente norteamericanas del cesionario, número de serie 08/338.495, presentada el 16 de noviembre de 1994, y número de serie 08/324.782, presentada el 18 de octubre de 1994.

Estas técnicas han avanzado un paso más mediante el desarrollo de la queratomileusis con láser in situ (LASIK), una técnica en la que se resecciona la capa superficial del ojo y se elimina el tejido estromal subyacente utilizando esta técnica de ablación por láser. Después se reemplaza esta capa superficial, y entonces vuelve a crecer el epitelio, manteniendo la capa superficial en su sitio. Esta técnica ha sido patentada por Gholam Peyman en la patente de Estados Unidos nº 4.840.175.

Sin embargo, estas dos técnicas se benefician de puestos de trabajo eficaces y compactos. Estas técnicas generalmente deberían realizarse en recintos limpios a nivel quirúrgico. Tales recintos limpios tienden a ser caros, por lo que sería beneficiosa cualquier reducción de la cantidad de espacio utilizado por un sistema quirúrgico con láser de excímero. Además, también son muy deseables dispositivos que proporcionen una integración de la funcionalidad y un aumento de la eficiencia. El documento FR-A-2680677 se refiere a un sistema de láser para cirugía ocular en el que una cama de paciente puede ser hecha deslizar a lo largo del eje longitudinal del paciente.

El documento WO-A-95/27534 se refiere a un sistema de cirugía ocular con láser en el que un paciente yace en una cama de operaciones, no estando conectada dicha cama de manera integrada con el láser.

El documento DE-A-3737410 describe una cama que puede ser hecha girar con respecto a un eje vertical con el fin de facilitar cuidados sanitarios a un paciente.

Por lo tanto, de acuerdo con el invento, un sistema de láser de excímero está construido en una forma muy compacta, en la que una cama para el paciente forma un recinto en el que se encuentra la botella de gas para el sistema de láser de excímero que, típicamente, contiene gas fluoruro de argón, además de los elementos electrónicos para activar y controlar el sistema de láser de excímero. Además, el recinto con la cama para el paciente puede desplazarse rodando para permitir el fácil acceso a estos componentes para mantenimiento y servicio.

La cabeza de láser se coloca inmediatamente contigua a la cama, pero por debajo de la altura de la cama. La cama incluye un apoyo, que permite que la cama gire sobre la cabeza de láser y se aleje en una extensión óptica del láser de excímero a través de la cual se dispara el rayo láser al ojo del paciente. Esto permite que el paciente se incorpore sin golpearse la cabeza. Además, la cama puede ser girada 90º, permitiendo realizar una cirugía oftálmica sin láser utilizando el mismo equipo en el mismo recinto limpio.

Además, de acuerdo con una realización preferida del invento, en el sistema de láser está integrado un sistema de queratoplastia laminar automatizado (ALK), que proporciona el ordenador y el seguimiento y las conexiones para un microqueratoma. Se disponen dos conmutadores de pedal, uno para hacer avanzar y retraer el microqueratomo, y el otro para activar el vacío para el microqueratomo. Este sistema integrado proporciona un sistema fácil de usar y controlar para realizar queratomileusis con láser in situ (LASIK).

Una mejor comprensión del presente invento se puede obtener cuando se considere la siguiente descripción detallada de la realización preferida en conjunción con los dibujos siguientes, en los que:

La figura 1 es una vista en perspectiva del sistema de láser de acuerdo con el invento;

las figuras 2A-C son vistas superior, lateral y frontal del sistema de láser de acuerdo con el invento;

las figuras 3A-D son vistas superior, frontal, trasera y lateral del recinto con la cama para el paciente y de la cama giratoria para el paciente de acuerdo con el invento;

las figuras 4A-C son vistas superior, frontal y lateral del equipo contenido en el recinto con la cama para el paciente de las figuras 3A-D; y

la figura 5 es una vista frontal de los componentes internos del sistema de la figura 1, que además ilustra el sistema de queratoplastia laminar (ALK) para realizar el LASIK.

Volviendo a la figura 1, en ella se muestra el sistema de láser L de acuerdo con el invento. Este sistema de láser está preferiblemente basado en un láser de excímero de fluoruro de argón de 193 nm, aunque se podrían usar otros láseres. Un recinto 100 con la cama para el paciente incluye una cama 102 para un paciente dispuesta en su parte superior. Una plataforma 104 de puesto de trabajo para un médico está situada alejada diagonalmente de la cama 102 del paciente, e incluye un teclado 106 y entradas de control 108. El teclado 106 y las entradas de control 108 proporcionan la entrada a un sistema informático que, en parte, controla el sistema de láser L. Ese sistema informático proporciona datos para un dispositivo de presentación 110. Las entradas de control 108, el teclado 106 y el dispositivo de presentación 110, todos en conjunción con el sistema informático, sirven para controlar el sistema de láser L, y para disparar un rayo láser de excímero a través de un camino óptico que se extiende perpendicularmente a través del recinto 112 del puesto de trabajo del médico y, después, horizontalmente a través de una extensión óptica 114. La fuente del rayo láser es una cabeza de láser de excímero que se encuentra en un recinto 118 de cabeza de láser. La extensión óptica 114 dirige el láser de excímero hacia el ojo del paciente que yace en la cama 102 de paciente y, también, proporciona elementos ópticos 116 para que el médico vea la cirugía antes de comenzar y mientras se realiza.

La extensión óptica 114 también incluye un sistema de seguimiento del ojo que usa parcialmente el camino óptico que va a través del recinto 112 del puesto de trabajo del médico. El sistema de seguimiento del ojo emplea, preferiblemente, una cámara de vídeo de alta velocidad y los elementos electrónicos dedicados, y trabaja en conjunción con el sistema informático para mantener la óptica del láser en línea con un punto deseado en el ojo del paciente.

El recinto 100 con la cama para el paciente también incluye un reposapiés 117 para que el médico lo use durante la cirugía. Este reposapiés 117 incluye, además, dos conmutadores de pedal 119 y 121 que controlan el vacío y la energía para un microqueratomo en un sistema automatizado de queratoplastia laminar (ALK) utilizado en un procedimiento LASIK. Esto se describe más adelante en conjunción con la figura 5.

Preferiblemente, el sistema de seguimiento del ojo también emplea paneles Transputer^{TM} fabricados por INMOS Limited, utilizados en conjunción con un Transputer Frame Grabber^{TM} fabricado por Parsytech GmbH, instalado en el sistema informático.

Volviendo a las figuras 2A-C, en ellas se muestran vistas del sistema de la figura 1. Una vista desde arriba en la figura 2A ilustra cómo la extensión óptica 114 pasa sustancialmente por encima de una parte 124 del cabecero de la cama 102 del paciente. El médico utiliza la óptica 116 para observar la cirugía mientras se realiza.

También desde esta posición, se ve que, contiguo a la cama 102 de paciente, está el alojamiento 118 de la cabeza de láser. Esta cabeza de láser en el alojamiento 118 de la cabeza de láser dispara el rayo láser, preferiblemente un rayo láser de excímero de 193 nanómetros. Este rayo se dispara paralelo al suelo y, después, se refleja verticalmente hacia arriba a través del recinto 112 del puesto de trabajo del médico, y luego sale a través de la extensión óptica 114. El rayo láser se refleja hacia abajo sobre el ojo del paciente en un punto central 120.

Volviendo a la figura 2B, en ella se muestra otra vista del puesto de trabajo. Desde esta vista, se muestra un camino final 122 para el rayo que se dispara hacia abajo desde la extensión óptica 114 hacia una parte 124 del cabecero de la cama 102. También se ve que, si un paciente se incorporara, podría golpearse la cabeza contra la extensión óptica 114. En la figura 2B se ve que la cabeza de láser 118 no se extiende por encima de la cama 102 del paciente. Esto se apreciará en conjunción con la figura 3A que se describe más adelante.

Volviendo a la figura 2C, en ella se muestra una vista desde un extremo, que muestra otra vez el camino 122 del rayo, por el que el láser de excímero se disparará sobre la parte 124 del cabecero de la cama 102. También, se ve que la altura de la plataforma 104 del puesto de trabajo está fijada para que el médico tenga fácil acceso tanto al teclado 106 como a la cabeza del paciente que descansa en la parte 124 del cabecero de la cama 102 del paciente. La figura 2C muestra, también, una plataforma 125 de ajuste de la cama del paciente, que forma parte del recinto 125 con la cama del paciente. Esta plataforma de ajuste 125 proporciona un control motorizado de la cama 102 del paciente en los ejes x, y, y z mediante los controles 108.

Volviendo a la figura 3A, en ella se muestra la cama 102 del paciente en su posición girada. La cama 102 del paciente gira sobre un apoyo 126, que une firmemente la cama 102 del paciente con el recinto 100 de la cama del paciente. Se ajusta la posición de la cama 102 del paciente mediante motores y poleas 140, que proporcionan el control de los ejes x, y, y z de la plataforma de ajuste 125. Además, la cama 102 del paciente gira sobre la cabeza de láser 118. Preferiblemente, la cama del paciente gira lo suficiente para que la parte 124 del cabecero de la cama 102 del paciente haya girado fuera de debajo de la extensión óptica 114. El paciente puede entonces incorporarse sin golpearse la cabeza en la extensión óptica 114. Además, la cama 102 del paciente puede, preferiblemente, ser hecha girar hacia arriba hasta 90º, de forma que podría utilizar un único recinto limpio para realizar cirugía oftálmica tanto con láser como sin él. En esta posición, no mostrada, el médico operaría sobre la cabeza del paciente situada dentro de una parte 124 de cabecero de la cama 102 del paciente, pero girada 90º alejándose de la plataforma 104 del puesto de trabajo del médico. Además, preferiblemente, un solenoide eléctrico 127 engancha eléctricamente en un agujero 128 de enganche de la cama 102 del paciente, que mantiene en posición la cama 102 del paciente durante la cirugía. Al disponer la cabeza 118 del láser por debajo de la superficie de la cama 102 del paciente, ésta puede ser hecha girar sobre ella.

En las figuras 3B, 3C y 3D se ven tres vistas más de la cama 102 del paciente y del recinto 100 de la cama del paciente. La figura 3B es una vista desde un extremo, desde la perspectiva de la parte 124 del cabecero de la cama 102 del paciente, y muestra que la cama 102 del paciente está montada sobre rodillos 129 y enclavada en posición con topes 130. En la práctica, el recinto 100 de la cama del paciente forma una cubierta que encierra una botella de gas que contiene gas fluoruro de argón necesario para la cabeza de láser, componentes de refrigeración, y la electrónica necesaria para todo el sistema. Esto se expone con detalle en lo que sigue en conjunción con las figuras 4A-C.

El recinto 100 de la cama del paciente es hecho rodar sobre esos componentes en una dirección 131 y después se bloquea en posición con los topes 130 antes de que se haga funcionar el sistema.

La figura 3C ilustra una vista del lado izquierdo (desde el punto de vista del paciente) del recinto 100 de la cama 102 del paciente.

La figura 3D ilustra una vista desde un extremo desde abajo (desde el punto de vista del paciente) de la cama 102 del paciente y del recinto 100 de la cama del paciente. Como puede verse, hay formado un entrante adicional 132 para acomodar la cabeza de láser, que se describe más adelante en conjunción con las figuras 4A-C.

En las figuras 3A-D se apreciará que existe un espacio abierto formado debajo del recinto 100 de la cama del paciente. Este espacio abierto se utiliza para encerrar el material necesario para que funcione el sistema de láser L. Disponiendo el recinto 100 de la cama del paciente como cobertura para estos componentes, la cama 102 del paciente y el recinto 100 de la cama del paciente pueden hacerse rodar fácilmente apartándolos de estos componentes para permitir un acceso y un servicio fáciles. Al mismo tiempo, usar este espacio cerrado es una ventaja en sistemas quirúrgicos debido a que un espacio para operar en una sala limpia es un recurso escaso. Por lo tanto, un sistema más pequeño y más compacto proporciona ventajas debido a que reduce el tamaño necesario de la sala limpia.

Volviendo a las figuras 4A-C, en ellas se muestran diagramas de bloques que ilustran la disposición de los componentes debajo del recinto 100 de la cama de paciente. Con referencia a la figura 4A, en ella se muestra una botella de gas 200, electrónica 202 para proporcionar energía y para proporcionar el sistema informático para el sistema de láser L, y una cabeza de láser interna 204. Los componentes de corriente alterna están dispuestos en el espacio abierto 203 a la izquierda de la electrónica 202. La electónica 202 incluye el sistema informático, el suministro de energía a la cama, y otros elementos electrónicos del sistema, tales como transformadores y circuitos de interconexión. La cabeza de láser interna 204 está encerrada en el recinto 118 de cabeza de láser, y forma un rayo láser, preferiblemente un rayo láser de excímero de 193 nanómetros que se dispara de izquierda a derecha con referencia al diagrama de la figura 4A. La cabeza de láser 204, preferiblemente, incluye una fuente de alimentación enteriza de 30 KV. Además, están incluidos diversos componentes de refrigeración 206.

Con referencia a la vista desde un extremo de la figura 4B, se ve que la botella de gas 200 está montada sobre rodillos 208 para la fácil sustitución de la botella de gas 200 después de que el recinto 100 de la cama del paciente sea hecho rodar fuera del camino. Además, se ve que la electrónica 202 incluye una parte que rodea la botella de gas 200, lo que hace un uso más eficiente del espacio. Nuevamente se muestra la cabeza de láser 204, con puntos 210 y 212 de salida del rayo para proporcionar el rayo de láser de excímero que, después, se refleja transversalmente a través de la extensión óptica 114 que forma la parte final de dirección del rayo. Esa parte final de dirección del rayo redirige entonces el rayo láser al interior del ojo del paciente. Además, la parte final de dirección del rayo incluye la óptica necesaria para ajustar la posición en la que el rayo láser de excímero incide en el ojo del paciente. También, se dispone preferiblemente un láser de puntería en la extensión óptica 114, colinealmente alineado con el láser de excímero. Éste preferiblemente incluye dos espejos de puntería, uno por cada eje.

Volviendo a la figura 4C, en ella se ilustra una vista lateral desde la perspectiva como en la figura 3C de los componentes internos. Nuevamente, se ve cómo la electrónica está dispuesta alrededor de la botella de gas 200.

Volviendo a la figura 5, en ella se muestra otra vista más. En este caso, un ALK 300, un sistema de queratoplastia laminar automatizado, está integrado en el sistema de láser L. La queratoplastia laminar automatizada es un sistema utilizado para ayudar en un procedimiento LASIK, o procedimiento de queratomileusis con láser in situ. Este procedimiento requiere un microqueratomo que, preferiblemente, incluye una lumbrera de vacío para proporcionar succión para unión al ojo y un puerto de energía para proporcionar un movimiento de oscilación de la cuchilla a alta velocidad. Una vez que se ha cogido un colgajo del ojo del paciente, como la cabeza del paciente descansa en la cama 124, se tira del colgajo hacia atrás se empuja fuera y se extirpa el tejido que está debajo, de acuerdo con la técnica descrita por Gholam Peyman en su patente de Estados Unidos previamente incorporada.

Sin embargo, tales sistemas requieren seguimiento y control, por lo que preferiblemente en el sistema ALK 300 se proveen los dos conmutadores de pedal 117 y 119. Estos conmutadores conectan y desconectan el vacío y la energía del microqueratomo. El vacío y la energía para el ALK se proporcionan íntegramente a través del sistema de láser L a través de dos puertos 306 y 308. Preferiblemente, una enfermera estará junto al médico y, cuando sea necesario, adherirá el microqueratomo. Los puertos 306 y 308 pueden, por supuesto, estar situados en cualquier otro lugar del sistema de láser L, pero su naturaleza integrada ayuda en la operación. Además, el sistema ALK está acoplado para seguimiento a la electrónica 202. Por ejemplo, si falla el vacío, sería deseable que cesase inmediatamente el movimiento de la cuchilla, debido a que el movimiento de la cuchilla a gran velocidad es necesario para evitar la unión con el colgajo laminar cuando es cogido. Además, el sistema ALK puede estar más integrado y controlado a través del acceso de ordenador por el sistema informático en la electrónica 202. El sistema informático está preferiblemente integrado con la electrónica 202 y proporciona control a los diversos sistemas, incluyendo el dispositivo de presentación 110, las entradas de control 108, y el teclado 106. Además, el sistema informático preferiblemente controla el sistema de seguimiento del ojo, el sistema de puntería, la cabeza de láser 204 y el disparo de la cabeza de láser 204. Además, el sistema informático preferiblemente incluye una ranura 312 para unidad de disco remota, por ejemplo, para la inserción de un modelo de agrupación de impactos preprogramado, tal como el descrito en la solicitud de patente PCT del cesionario, número de serie WO 97/46183 A1, titulada "Sistema de cirugía con láser de excímero distribuida" y presentada a la vez con ésta.

El sistema informático puede estar además integrado con un sistema 300 de queratoplastia laminar automatizado. El sistema 300 de queratoplastia laminar automatizado proporciona típicamente una señal de salida de presión de vacío, voltaje del microqueratomo y señales de salida de corriente, así como entradas de control. El sistema informático puede visualizar el voltaje del microqueratomo y de la corriente y la presión de vacío, y generar mensajes de aviso o inhabilitar la fuente de alimentación del sistema de queratoplastia laminar automatizado y la fuente de vacío del sistema de queratoplastia laminar automatizado caso de existir un fallo. Además, el sistema informático puede estar dispuesto entre el sistema 300 de queratoplastia laminar automatizado y los conmutadores de pedal 119 y 121, de forma que el propio sistema informático controle el sistema 300 de queratoplastia laminar automatizado que responde a los conmutadores de pedal 119 y 121.

Además, utilizando el teclado 106, el usuario, en una situación así, podría establecer el nivel de potencia de la fuente de alimentación del sistema 300 de queratoplastia laminar automatizado y la presión de vacío de la fuente de vacío dentro del sistema 300 de queratoplastia laminar automatizado utilizando la información dada en el dispositivo de presentación 110 en una rutina que se ejecuta en el sistema informático de la electrónica 202.

A la vista de la descripción y las figuras que anteceden, se apreciará que el sistema proporciona un sistema compacto de cirugía con láser de excímero con una cama giratoria para comodidad del paciente y para operación con láser no excímero. Además, un sistema ALK integrado facilita la conveniente realización de queratomileusis con láser in situ.

Finalmente, la disposición de los componentes debajo del recinto de la cama del paciente y de la propia cama del paciente, y su disposición cercana a la cabeza de láser, reduce el espacio utilizado por el sistema, proporcionando así el uso más eficiente de los entornos de sala limpia.

La exposición y la descripción que anteceden del invento son ilustrativas y explicatorias del mismo y, sin apartarse de las reivindicaciones, pueden realizarse diversos cambios en el tamaño, forma, materiales, componentes, elementos de circuito, conexiones de cableado y contactos de los cables, así como en los detalles de la circuitería, construcción y método de funcionamiento ilustrados.

Claims (19)

1. Un sistema para cirugía ocular con láser, comprendiendo el sistema:

una cabeza de láser (118, 204) para proveer un rayo láser adecuado para eliminar tejido de un ojo;

una fuente de alimentación conectada a la cabeza de láser para activarla;

un sistema de puntería para proporcionar un camino óptico desde dicha cabeza de láser y para apuntar el rayo láser a lo largo del camino óptico hasta el ojo, comprendiendo además dicho sistema de puntería:

una parte final (114) para dirigir el rayo que se extiende horizontalmente por encima de un paciente en una posición de operación, dirigiendo la parte final de dirección del rayo láser sustancialmente perpendicular al ojo del paciente cuando el paciente está en posición para operarlo;

una cama (102) de paciente conectada de manera enteriza a dicha cabeza de láser, caracterizado porque dicha cama (102) de paciente está posicionada de forma que puede ser hecha girar por debajo de la parte final que dirige el rayo, siendo dicha cama (102) de paciente giratoria desde una primera posición, en la que el paciente está en posición para operarlo, debajo de dicha parte final que dirige el rayo, a una segunda posición en la que el paciente es movido alejándolo de debajo de dicha parte final que dirige el rayo, en la que el paciente puede incorporarse fácilmente sin golpearse la cabeza contra la parte final que dirige el rayo.

2. El sistema de la reivindicación 1, en el que cuando el paciente está en una posición de operación debajo de dicha parte final (114) que dirige el rayo, el ojo del paciente está aproximadamente medio metro por debajo de dicha parte final que dirige el rayo.

3. El sistema de las reivindicaciones 1 ó 2, en el que dicha cama (102) puede ser hecha girar en aproximadamente 30º de dicha parte final que dirige el rayo.

4. El sistema de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en el que dicha cama (102) puede ser hecha girar en aproximadamente 90º a una segunda posición de operación en la que se puede realizar cirugía sin láser.

5. El sistema de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en el que la cabeza de láser (118, 204) es un láser de excímero.

6. El sistema de la reivindicación 5, en el que el láser de excímero es un láser de fluoruro de argón que proporciona un rayo láser de, aproximadamente, 193 nanómetros.

7. El sistema de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, que además comprende un solenoide (127) entre la cama (102) y una base (100) de la cama, bloqueando dicho solenoide la cama en posición cuando ésta está en la posición de operación.

8. El sistema de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, en el que la cama puede ser hecho girar sobre un único apoyo (126) conectado a la base (100) de la cama (102).

9. El sistema de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, que comprende:

una cabeza de láser (118, 204) que proporciona un rayo de láser para la ablación de tejido estromal;

un sistema de puntería que proporciona un camino óptico desde dicha cabeza de láser para el rayo láser y para apuntar el rayo láser a lo largo del camino óptico hacia el ojo;

un sistema informático (202) acoplado a dicho sistema de puntería y dicha cabeza de láser (118, 204), controlando dicho sistema informático el disparo de dicha cabeza de láser y ofreciendo datos en un dispositivo de presentación, estando dicho sistema informático acoplado a dicho sistema de queratoplastia laminar y visualizando datos de vacío y de energía procedentes de dicho sistema de queratoplastia laminar automatizado;

un sistema (300) de queratoplastia laminar automatizado, que comprende:

una fuente de vacío para la lumbrera de vacío para proveer un vacío a una fuente de microqueratomo;

una fuente de alimentación para proveer energía a un puerto para proveer energía al microqueratomo.

10. El sistema de la reivindicación 9, en el que dicho sistema de puntería comprende, además:

dicha parte final (114) que dirige el rayo que se extiende horizontalmente por encima de la cama (102) del paciente, y

en el que dicha parte final (114) que dirige el rayo incluye dicha lumbrera de vacío y dicho puerto de energía para el fácil acceso a un médico que realiza una queratoplastia laminar automatizada en un paciente tendido en la cama de paciente.

11. El sistema de las reivindicaciones 9 ó 10, en el que dicha cama de paciente incluye:

un soporte para los pies con dos conmutadores de pedal (117, 119) acoplado al sistema (300) de queratoplastia laminar automatizado, controlando dichos conmutadores de pedal dicha fuente de vacío y dicha fuente de alimentación.

12. El sistema de cualquiera de las reivindicaciones 9 a 11, en el que dicho sistema informático (202) controla además dicha fuente de vacío y dicha fuente de alimentación de dicho sistema (300) de queratoplastia laminar automatizado que responde a dichos conmutadores de pedal.

13. El sistema de cualquiera de las reivindicaciones 9 a 12, en el que dicho sistema informático (202) proporciona además entradas (106, 108) para que un médico establezca un nivel de vacío y un nivel de energía para dicha fuente de vacío y dicha fuente de alimentación del sistema de queratoplastia laminar automatizado.

14. El sistema de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13 que, además, comprende:

un recinto (100) de cama de paciente con una superficie para el paciente y una altura para el paciente, rodeando dicho recinto de cama del paciente un espacio abierto;

un contenedor (200) de gas de láser dispuesto en dicho espacio abierto, hacia a un primer lado de dicha cama del paciente (102);

un paquete de electrónica para proporcionar control por ordenador, dispuesto en dicho espacio abierto contiguo a dicho contenedor de gas para el láser, hacia un segundo lado de dicha cama (102) de paciente;

una cabeza de láser (118, 204) situada contigua a dicho paciente a una altura menor que dicha altura del paciente, estando dicha cabeza de láser conectada al contenedor de gas de láser para recibir gas de láser y conectada a dicha electrónica para recibir energía.

15. El sistema de la reivindicación 14, que además comprende dicho sistema de puntería que proporciona un camino óptico desde dicha cabeza de láser, estando dispuesto dicho sistema de puntería perpendicularmente hacia arriba desde la cabeza de láser (118, 204), transversalmente a la cabeza de láser en una extensión óptica por encima de la cama (102) del paciente, para que el sistema de puntería proporcione el rayo láser sustancialmente perpendicular hacia el ojo del paciente tendido en la cama del paciente.

16. El sistema de las reivindicaciones 14 ó 15, en el que la superficie para el paciente gira alrededor de la cabeza de láser (118, 204) y alejándose de la extensión óptica.

17. El sistema de cualquiera de las reivindicaciones 14 a 16, que además incluye componentes de sistema de refrigeración (206) dispuestos en dicho espacio abierto junto a dicho contenedor (200) de gas para el láser, hacia dicho segundo lado de dicha cama (102) de paciente, pero alejados de dicha electrónica (202).

18. El sistema de la reivindicación 17, en el que los componentes de energía están dispuestos entre dichos componentes del sistema de refrigeración (206) y dicha electrónica (202).

19. El sistema de cualquiera de las reivindicaciones 14 a 18, en el que dicha cama (102) de paciente está montada sobre rodillos (129) con topes (130) que permiten que dicha cama de paciente (102) ruede alejándose para proporcionar acceso a dicho contenedor (200) de gas y a dicha electrónica (202).