ES2209210T3 - Implante dental. - Google Patents

Abstract

SE PRESENTA UN IMPLANTE DENTAL CON UN EXTREMO SUPERIOR DE FORMA CILINDRICA RECTA QUE ACABA EN UNA PROYECCION HEXAGONAL, ESTANDO AMBOS AXIALMENTE PERFORADOS EN ALINEAMIENTO CON EL VASTAGO ROSCADO. LA PERFORACION NO EXCEDE DEL EXTREMO INFERIOR DE LA PARTE CILINDRICA Y EL VASTAGO ROSCADO PUEDE ESTAR HECHO CON UN DIAMETRO APRECIABLEMENTE MENOR QUE LOS CONVENCIONALES. EL EXTREMO TERMINAL DEL VASTAGO ES UN EXTREMO CONICO Y ACABA CON UN PEQUEÑO CHAFLAN O BISEL. ESTO FAVORECE EL ALCANCE DEL AREA CORTICAL DEL HUESO, INCREMENTADO LA GARANTIA DE UN INMOVILIDAD, ASI COMO REALIZANDO UNA MEJOR COMPRESION Y AMOLADO DEL HUESO.

Description

Implante dental.

La invención se refiere a un implante dental del tipo de los utilizados por los odontólogos cirujanos para su inserción en el hueso maxilar de las mandíbulas de los pacientes, de manera que sirven de base firme para montar sobre los mismos los dientes artificiales.

La técnica general de estos implantes fue sugerida hace más de veinte años por el profesor sueco Dr. Branemark y sobre ella se conocen una gran cantidad de variantes encaminadas a mejorar o intentar mejorar las características de los mismos en orden a elevar su eficacia.

En términos generales, un implante dental es una unidad que se aloja en el hueso de la mandíbula del paciente, fijándose adecuadamente al mismo, hasta alcanzar la zona superior ó coronal. En esta zona el implante está dotado de medios para permitir la fijación estable de un diente artificial.

Para llevar a cabo la perforación del hueso, se realiza en primer lugar un fresado, al menos, del mismo para obtener un hueco interior cilíndrico de superficie lisa, el cual es posteriormente roscado con otra herramienta, por ejemplo un macho de roscar, a fin de obtener un hueco interior roscado en el cual se pueda asegurar el implante adecuadamente.

Esta última operación de roscado de la perforación lisa del hueso se suele ejecutar por medio de los propios implantes denominados autorroscantes, conocidos desde hace muchos años, los que basan su técnica en la ya citada de los machos a roscar.

Por la patente US-A- 2.388.482, se conoce una herramienta quirúrgica para realizar perforaciones en los huesos de los pacientes, la cual está dotada de una zona roscada, rematada por una porción dotada de cuatro entrantes longitudinales, y rematada ésta última a su vez por su extremo apical característico.

Así, también se conoce por la publicación US-A- 2.472.103 la existencia de un útil para llevar a cabo el roscado, el cual cuenta con una porción cilíndrica provista de rosca helicoidal la que remata, por otra porción extrema cónica en la que la citada rosca continúa extendiéndose, estando provista ésta última zona cónica de ranuras o vaciados longitudinales que favorecen la introducción del útil.

Es conocido también por US-A- 2.609.604, un implante cónico dotado de rosca helicoidal provisto de una pluralidad de ranuras longitudinales las que se extienden radial mente en su periferia exterior.

Por la US-A- 3.435.526, se conoce un implante que cuenta con una cabeza poligonal, por ejemplo de sección hexagonal, para la actuación del mismo durante su fijación al hueso, seguida de otra porción cilíndrica lisa, la que da paso a otra porción cilíndrica de menor diámetro la que está roscada y provista de agujeros pasantes transversales. El extremo de este implante es tronco cónico, y desde dicho extremo circulan ranuras longitudinales.

Por la US-A- 3.672.058 es también conocido un implante cuyo cuerpo es cónico y está ocupado por una rosca helicoidal de gran paso, la cual está también provista de ranuras longitudinales. Este implante es autorroscante, y su extremo interior o apical es cónico con un ángulo de aproximadamente 10 grados a fin de facilitar su introducción.

Los dientes o filetes de rosca presentan, a partir de su extremo apical cónico, un aumento progresivo tanto en sus radios de cabeza como en sus radios de fondo, puesto que la base del cuerpo es cónico en su totalidad.

Por la Patente FR-A- 2.395.738 es conocido también un implante cónico dotado de dientes helicoidales y ranuras, tanto longitudinales como inclinadas.

En la US-A- 4.324.550, se describe un implante también cónico dotado de dientes o filetes de rosca, en el cual se dan también ranuras longitudinales, las que a su vez presentan bordes cortantes que facilitan el roscado del implante en el hueso.

También se conoce por la publicación alemana Rund um die werkzeugmaschine - publicada en España con copyright de 1957 - Editorial Reverté, S.A. machos de roscar con su cuerpo cilíndrico rematado en su extremo por una porción tronco cónica, estando ambos provistos de dientes ó rosca helicoidal y con ranuras longitudinales que procuran frentes de corte.

La US-A- 4.406.623 presenta un implante que es cónico y está dotado de dientes helicoidales extendidos a lo largo de todo el cuerpo, hasta un extremo apical que puede terminar en un cono de aproximadamente 90 grados. Unas ranuras en sentido helicoidal interrumpen los dientes y proporcionan bordes cortantes que facilitan la introducción del implante, el cual es autorroscante.

Por la WO-A-9110410 se conoce un pilar a ser conectado a un implante con unas características formales que se pueden transferir a la cabeza de un implante el cual cuenta con un extremo apical de forma muy particular, un agujero axial interno que alcanza casi el inicio de la dicha zona apical y con una zona coronal hexagonal rematada por una prolongación troncocónica.

Algunos de estos implantes citados presentan en su cabeza un agujero perforado ciego en sentido axial, en el que se rosca un tornillo que incorpora posteriormente el diente artificial. Este agujero se extiende a partir del extremo poligonal, atravesando la altura de la porción cilíndrica lisa anexa hasta recorrer una considerable longitud de la zona roscada del implante, de manera que se obliga a que el diámetro de esta zona roscada sea considerable a fin de mantener una resistencia adecuada.

Esto supone un inconveniente considerable en muchos casos, puesto que se dificulta enormemente la situación del implante en crestas estrechas del hueso del paciente, debido precisamente al diámetro, de la porción dotada de diente o rosca.

Por otro lado, es sobradamente conocido por la técnica odontológica que un implante obtiene un mejor anclaje en el hueso del paciente cuando alcanza el hueso cortical, de manera que existe una tendencia a favorecer que los implantes se rosquen en dicho hueso cortical que es de considerablemente mayor dureza que la porción del hueso medular.

Asimismo, existe el problema del nervio dentario en el área posterior de la mandíbula, en el cual es imprescindible no incidir con el implante a fin de evitar los gravísimos inconvenientes que acarrea.

A este respecto, normalmente las operaciones de inserción del implante, tal y corno se refería con anterioridad, se inician con el fresado del hueso para procurar un hueco cilíndrico liso previo a la introducción del implante autorroscable a modo de macho de roscar.

En las operaciones de fresado, los especialistas profundizan hasta alcanzar la menor distancia posible con respecto al nervio dentario. En estas operaciones, las fresas se alojan a un elevado número de revoluciones, de manera que una vez concluido el agujero, se inicia el tratamiento con el implante autorroscante, el cual trabaja a una velocidad radial muy lenta.

Esta práctica habitual es desaconsejable puesto que se correrían menores riesgos invirtiendo el tratamiento, es decir, fresando el agujero hasta una distancia mayor del nervio dentario ya que con la velocidad de trabajo elevada se generan un menor control e inexactitudes en el tratamiento.

Así, la operación final con el implante autorroscante a velocidad radial reducida permitiría controlar perfectamente la penetración del mismo hasta las cercanías del nervio dentario, todo ello con menores riesgos para el paciente.

Por otro lado, todos estos implantes presentan la característica general de que al realizar el roscado interno de la perforación previamente fresada, se producen unos cortes en láminas en el hueso, cortes laminares que no favorecen en absoluto la formación posterior de masa ósea que aglutine el implante.

La invención tiene como objetivos, un implante dental que permite reducir el diámetro de su porción autorroscante en el hueso del paciente facilitando su entrada en el borde superior del mismo cuando se dan crestas extremadamente estrechas.

Es otro objeto de la invención un implante dental que permite bicorticalizar el mismo logrando un mayor anclaje en el hueso cortical.

Es otro objeto de la invención un implante dental que facilita tanto la entrada como la formación del roscado en el hueso del paciente pudiendo acceder hasta las proximidades del nervio dentario con menor riesgo al invertir la forma de trabajar la perforación.

Es otro objeto de la invención un implante dental que alivia la fricción producida durante el roscado a la vez que favorece el molido y la trituración del hueso para la mejor integración del implante.

Es otro objeto de la invención, un implante dental que permite una colocación más centrada del implante en el orificio previamente fresado.

Para la puesta en práctica de estos objetivos, el implante de la invención parte de una unidad que está dotada de los siguientes elementos conocidos ya por la técnica:

- Una cabeza generalmente cilíndrica cuya cara exterior está ocupada por un saliente hexagonal, por ejemplo inscrito en un teórico diámetro exterior que es menor que el diámetro de la sección transversal de la dicha cabeza cilíndrica.

- Una perforación ciega axial a partir del extremo de la dicha cara exterior para la recepción de un tornillo de sustentación posterior del diente artificial.

- Un vástago cilíndrico dotado de dientes ó rosca helicoidal, recortado por un extremo tronco cónico en el que el dentado se prolonga a lo largo de toda su superficie lateral.

- Unas ranuras o vaciados longitudinales, en número variable, que se extienden desde el extremo libre apical del implante, las cuales están provistas de al menos un borde cortante.

Sobre la base de estos particulares, el implante según la invención se caracteriza en que la porción cilíndrica recta de su cabeza, de la cual parte el saliente hexagonal, es de generatriz sustancialmente mayor con respecto a la dimensión de las tradicionales, de manera que el agujero ciego roscado frontal que pasa axial mente por el implante no sobrepase el plano extremo de la dicha porción cilíndrica.

Así, el vástago roscado que nace de la porción cilíndrica es entero en su sección transversal y puede ser más reducido en su diámetro. Esta reducción de diámetro del vástago se traduce en una mayor facilidad del implante para actuar en crestas estrechas, todo ello sin pérdida o detrimento de resistencia del mismo.

De los estudios realizados y de las experiencias llevadas a cabo, se ha advertido que buenos resultados prácticos son alcanzados con el implante dental cuando la altura o dimensión de la generatriz recta de la porción cilíndrica está situada entre 0,7 y 5 milímetros, la altura total del agujero ciego roscado entre 3 y 5 milímetros y el diámetro del vástago entre 2,5 y 6 milímetros.

Actuando entre esos valores y combinando los mismos adecuadamente el implante está perfectamente preparado para hacer frente a cualquier tipo de cresta del hueso del paciente, sin sufrir ningún tipo de variación en su dirección y alineación correctas y sin menoscabo de su resistencia, tal y corno se señalaba con anterioridad.

El cuello por tanto, es más ancho y permite el alojamiento del tornillo que va a retener la prótesis sin debilitar dicho cuello del implante en la zona de su estrechamiento, evitando la fractura del mismo. Así, se facilita también la utilización de implantes de menor diámetro que los convencionales.

Asimismo, el saliente hexagonal está caracterizado por que presenta un valor de entre 0,65 y 1 milímetro.

Asimismo, el implante según la invención reivindica también un extremo apical en forma general de cono, según la cual el ángulo de este extremo es de 120 grados. Esta formación remata el extremo roscado del vástago tronco cónico del implante dotado de ranuras cortantes longitudinales, permitiendo que el fresado de la perforación del hueso, que se realiza a un alto número de revoluciones, se interrumpe a una distancia de seguridad del nervio dentario, cuando se trabaja en el diente del área posterior de la mandíbula.

Particularmente, el extremo libre de esta zona cónica apical está achatado, de manera que no ofrece arista viva en su penetración. El diámetro de esta sección achaflanada está comprendida entre un 15 y un 25% del diámetro de la sección transversal del implante siendo éste una de las características reivindicadas por el implante.

En la operación de roscado con el implante de la invención, la conicidad achaflanada del extremo apical permite acercarse al nervio dentario sin mayores riesgos puesto que la velocidad de rotación durante este roscado es reducida y por ello perfectamente sometida a control de seguridad por parte del especialista.

Por otro lado, la zona cónica del extremo apical favorece el alcance de la zona cortical del hueso permitiendo con ello que el implante se asiente en dicha zona, de mayor dureza, aumentando las garantías de inmovilidad del mismo.

Asimismo, al ser el implante cortante en su extremo apical se desplaza en menor medida hacia la cortical más débil del hueso.

Como es bien sabido de las dos corticales, en un corte cualquiera de los dos maxilares, el lingual o palatino es generalmente mayor en su espesor y más ebúrneo que el vestibular, no quedando centrado según lo inicialmente previsto.

Por ello, el implante al ser autocentrante, con punta activa, permite profundizar más en el lecho previamente establecido. En caso de ser necesario, se alojará exactamente en el espacio creado por la fresa, ya que el implante en su zona apical tiene una forma similar a la de la fresa, no desaprovechando longitud alguna del implante ni quedando orificio vacío alguno en el hueso.

La zona tronco cónica del implante autorroscante provista de rosca y dotada de ranuras longitudinales con bordes cortantes, en número de cuatro o seis generalmente, muestra una sección particular, según la cual y durante la entrada del implante en el agujero, previamente fresado, para el roscado del mismo, ésta se lleva a cabo con menor fricción, favoreciendo además el molido y trituración del hueso para su posterior integración con el propio implante una vez introducido éste.

Todo ello se materializa por medio de la concreta geometría de los fondos de las ranuras longitudinales dispuestos entre los salientes provistos exteriormente de rosca. Así, a partir del extremo cortante situado en una posición más alejada del centro del implante, cada borde de corte se extiende según una dirección radial en una cierta longitud hasta un punto en el que efectúa un quiebro curvo-cóncavo hacia el exterior el cual se relaciona en continuidad con otra porción curvo-convexa hacia el exterior que alcanza el extremo cortante del saliente roscado contiguo.

Todos estos y otros detalles de la invención se apreciarán con mayor detalle y concreción en las hojas de planos que se acompañan, en las que sin carácter limitativo alguno se representa lo siguiente:

- La Figura 1, es un alzado de un implante según la invención.

- La Figura 2, representa una cresta estrecha del hueso de un paciente.

- La Figura 3, es una vista en sección de un hueso mostrando la zona cortical.

- La Figura 4, es una sección del área posterior de la mandíbula que muestra el nervio dentario.

- La Figura 5, es una sección de una perforación según la invención, en la zona próxima al nervio dentario.

- Las Figuras 6 y 7, representan dos vistas que muestran los diferentes comportamientos, normal y desplazado, respectivamente, en relación con las corticales palatina o lingual y vestibular.

- La Figura 8, muestra el comportamiento del implante según la invención en el fresado previo llevado a cabo en el hueso.

- La Figura 9, representa la forma de operar de un implante convencional.

- La Figura 10, muestra una vista inferior desde la zona apical de un implante según la invención.

- La Figura 11, es una variante del extremo apical de un implante según la invención.

- La Figura 12, es la vista superior del implante de la fig. 1.

- La Figura 13, es una variante de la invención desde su extremo apical.

-La Figura 14, es el alzado de un extremo apical del implante según una variante del invento, la que se corresponde con la fig. 13.

- La Figura 15, es otra variante del extremo apical del implante de acuerdo con la invención.

De acuerdo con la fig.1, apreciamos un implante (1) dotado de una porción roscada (2), una cabeza o cuello (4) y un resalte hexagonal (3) destacado del extremo superior (5) de dicho cuello.

La porción (2) está provista de dientes o rosca (18') a lo largo de toda su longitud, a excepción de su extremo inferior o apical en el que se advierten los vaciados longitudinales (19) dotados de cortes, asimismo longitudinales.

Asimismo, el extremo inferior del implante está conformado a base de estrechamientos tronco cónicos (8,9), presentando la porción (9) un ángulo de 120 grados.

Esta porción (9) está a su vez rematada por un chaflán (9A) el cual presenta una sección circular cuyo diámetro es del orden de entre un 15 y un 25% del diámetro de la porción roscada de la espiga del implante.

El cuello o cabeza (4) presenta una dimensión (A) en su generatriz, la cual, de acuerdo con la invención, está comprendida entre 0,7 y 5 milímetros.

La dimensión (B) que es la suma de la altura de la generatriz de la cabeza (4) y de la altura del saliente, o lo que es igual, la profundidad total de la perforación roscada (6) es, según el invento, de entre 1,4 y 6,5 milímetros.

A su vez, el diámetro de la porción roscada (18') del vástago o espiga (18) del implante, quedará comprendida entre 2,5 y 6 milímetros, siendo sustancialmente menor que el diámetro convencional representado por las líneas (7).

Según la fig. 2, se muestra una habitual cresta estrecha (11) de un hueco (12), la que normalmente presenta dificultades para ser incidida por un vástago de gran diámetro, de manera que puede trabajarse perfectamente por el vástago determinado por la invención.

De acuerdo con la fig. 3, mostramos la característica preferente del fresado previo (15) o lecho de un implante en un diente (12) realizada a partir de su extremo superior (13), según la cual el hueso cortical (14) debe ser ventajosamente alcanzado por el implante a fin de asegurar su mejor anclaje.

De acuerdo con las figs. 4 y 5, advertirnos un hueso (12') correspondiente al área posterior de la mandíbula, por cuya zona discurre el nervio dentario (16). Siendo este nervio, el que, necesariamente debe ser eludido, se apreciará como el fresado previo (15) del hueso (12') se puede interrumpir a una distancia (17) del mismo, la cual distancia proporcionará la salvaguarda necesaria para no incidir en dicho nervio.

Previo control radiográfico, se podría continuar con la inserción del implante a bajas revoluciones, 15 a 20 por ejemplo, hasta aproximarse al máximo al trayecto del nervio, si fuera necesario.

Según las figs. 6 y 7, se representan dos actuaciones en las que se muestran las corticales lingual ó palatino (14A) y vestibular (14B) de un maxilar. Es frecuente que al realizar el perforado del hueso y debido a la mayor dureza de la cortical (14A), los distintos fresados (15A, 15B, 15C) se vayan desplazando en dirección a la cortical vestibular (14B), llegando incluso, en ocasiones, a romper esta cortical vestibular.

La penetración ideal mostrada por la fig. 6, representa como se ha realizado en forma centrada y correcta, en la cual el implante de la invención con su extremo apical, presenta también una mínima tendencia a desplazarse hacia la cortical más débil, proporcionando mayor fiabilidad a la localización de dicho implante.

Con referencia a las figs. 8 y 9, mostrarnos el comportamiento de un implante tradicional (2') (fig. 9), el cual con su extremo generalmente romo o plano (9B), deja un espacio del hueso (15D) (9C, 15D) desaprovechado.

Según la invención, fig. 8, dicho espacio (9C, 15D) es totalmente trabajado por el extremo del implante, ajustándose el extremo apical del mismo perfectamente a la forma del citado hueco al presentar una forma similar a la de la fresa.

De la fig. 11, deducimos una solución práctica para el extremo apical del implante en su vástago (2), en la que apreciarnos los vaciados longitudinales (21) realizados en su extremo. Este extremo, está rematado en forma cónica (23), de aproximadamente 120 grados, cuyo final está a su vez provisto de la superficie achaflanada (9A) que elude arista viva alguna.

La tal superficie achaflanada (9A) presenta una dimensión de entre un 15 y un 25% de la dimensión correspondiente a la sección media del vástago (2) del implante.

La fig. 10, muestra la particular geometría del extremo apical del implante con los vaciados (21) determinados por los entrantes longitudinales, en la que se aprecian también los extremos y superficies cortantes (25, 26). La geometría de estos vaciados (21) viene determinada por las porciones curvo-cóncavas hacia el exterior (28), seguidas de las otras porciones curvo-convexas hacia el exterior (27), que constituyen el fondo de los dichos vaciados.

La solución propuesta por esta fig. 10, representa un extremo a base de cuatro vaciados, correspondiéndose técnicamente a la de la fig. 13, la que muestra los vaciados (29) y las porciones curvo-cóncava y curvo-convexa (30), practicados en otra solución con seis vaciados.

La fig. 14 representa la vista lateral de ésta última, la que, técnicamente, es correspondiente con la de la fig. 11.

En todas ellas, figs. 10, 11, 13 y 14, se puede apreciar el chaflán extremo (9A) de remate del extremo apical del implante de acuerdo con la invención.

Por su parte, la fig. 12, representa el saliente hexagonal (3) del implante, destacando de la base superior (5) de la porción cilíndrica (4), así como la posición (24) que se corresponde con la perforación (6) de la fig. 1.

Finalmente, de la fig. 15, se advierte otra solución práctica para el implante en su extremo apical, con vaciados longitudinales (33), extremo cónico (34, 35) y chaflán (9A). en este supuesto, el implante está dotado de perforaciones o taladros (32), a ser rellenados por el hueso con posterioridad a su implantación.

Por otro lado, se señala a los efectos oportunos, y tal y como se sugiere como conocido por la US-A- 4.826.434, que el implante de la invención puede ser tratado por ataque químico superficial, utilizando técnicas conocidas también en otros campos.

Generalmente se utilizan ácidos concentrados, con cuyo tratamiento se aumenta la superficie del implante en forma muy considerable.

Claims (3)

1. Implante dental que cuenta con un extremo superior (4) en forma generalmente cilíndrica de generatriz recta del que sobresale hacia fuera una porción prismática ó saliente (3) de sección hexagonal, estando perforado axialmente este extremo con un agujero ciego interiormente roscado (6) con un vástago roscado externamente (3) rematado en su extremo apical por una porción tronco cónica (8, 9), también roscado, rematado por una superficie de plano chaflanado de una forma generalmente circular, la altura del saliente prismático (3) esta comprendido entre 0.65 y 1.5 milímetros.

- la altura de la porción cilíndrica recta superior (4) tiene una dimensión comprendida entre 0,7 y 5 milímetros.

- la porción tronco-cónica roscada consiste en una primera porción tronco-cónica (8) que tiene un ángulo y esta provista de ranuras longitudinales (19), en donde dicha primera porción tronco-cónica (8) alternadamente acabado por otro extremo con forma cónica (9) teniendo un ángulo diferente, también provisto de ranuras longitudinales (19) que presentan extremos cortantes y procurando sectores roscados entre ellos.

- el extremo cónico (9) que remata la porción tronco cónica roscada (8) del vástago (3) tiene un ángulo de aproximadamente 120 grados y está rematada por una superficie achaflanada plana generalmente circular (9A) cuyo diámetro está comprendido entre el 15 y el 25% del diámetro de la porción roscada del vástago.

- las ranuras longitudinales (19) presentan al fondo de sus extremos cortantes, unas porciones que son redondeadas curvo-cóncavas (28) hacia el exterior, a partir de las que se establecen otras porciones redondeadas curvo-convexas (27) hacia el exterior que se extienden hasta los extremos cortantes del sector contiguo.

2. Implante dental, según la reivindicación 1, caracterizado en que el agujero perforado axial interiormente roscado (6) presenta una longitud desde su exterior que no sobrepasa el extremo más inferior (10) de la porción cilíndrica recta superior (4), estando comprendida esta longitud entre 3 y 5 milímetros, entretanto que el diámetro del vástago cilíndrico roscado (18) que nace de la antedicha porción cilíndrica (4) tiene una dimensión comprendida entre 2,5 y 6 milímetros.

3. Implante dental, según la reivindicación 1, caracterizado en que cuando el vástago (18) del implante sea de un diámetro superior a 3 milímetros, el agujero interno ciego (6) puede sobrepasar el plano más inferior (10) de la porción cilíndrica recta (4).