ES2208848T3 - Protesis de articulacion de rodilla. - Google Patents

Abstract

LA INVENCION SE REFIERE A UNA PROTESIS DE ARTICULACION DE RODILLA QUE COMPRENDE: UN IMPLANTE FEMORAL (1) DE DOS CONDILOS (10, 11) DE FORMA CONVEXA Y RADIO NO CONSTANTE Y UN IMPLANTE TIBIAL (2) QUE PRESENTA DOS CAVIDADES (20, 21) CADA UNA DE LAS CUALES COOPERA CON UN CONDILO (10, 11). EL CONDILO INTERNO (10) PRESENTA EN SU REGION POSTERIOR UNA PROMINENCIA ESFERICA (16) QUE SOBRESALE DEL PLANO DE CONTACTO (14) DE DICHO CONDILO INTERNO (10) Y ESTA DESTINADA A COOPERAR CON UNA BOVEDA ESFERICA (22) ABIERTA EN LA REGION POSTERIOR DE LA CAVIDAD INTERNA (20) DEL IMPLANTE TIBIAL (2).

Description

Prótesis de articulación de rodilla.

La presente invención tiene por objeto una prótesis de articulación de rodilla.

La articulación de la rodilla permite los movimientos de flexión y de extensión de la pierna sobre el muslo, siendo realizada entre el fémur y la tibia por intermedio, por una parte, de los extremos de ésta, es decir, respectivamente los cóndilos femorales y la plataforma tibial y, por otra parte, de la rótula y de la tróquea femoral, y de ligamentos que impiden su eventual dislocación.

Cuando tiene lugar la flexión, los cóndilos, que son de forma convexa, efectúan rodadura y deslizamientos sobre la plataforma tibial permitiendo una importante flexión limitada, no obstante, por las masas blandas.

Además, la flexión se acompaña de una rotación axial de la tibia con respecto al fémur.

En hiperextensión, el fémur y la tibia son bloqueados en la prolongación uno de otro, lo que permite mantener la posición sin fatiga puesto que no es necesario ningún esfuerzo muscular.

Cuando tiene lugar una lesión articular de la rodilla, es necesario, no obstante, recurrir a la colocación de una articulación protésica parcial o total de la rodilla.

Las primeras prótesis de la articulación de la rodilla eran simples charnelas que no permitían más que un movimiento de flexión-extensión por pivotamiento alrededor de un eje transversal, lo que presentaba como inconvenientes, por una parte, una forma de andar poco natural por el hecho de que no se reproducía el pivotamiento axial de la tibia con respecto al fémur y, por otra parte, la imposibilidad de una flexión completa.

Las prótesis de rodilla conocidas en la actualidad presentan en su mayor parte un implante femoral que comprende dos cóndilos y un bucle troqueal, el cual está destinado a cooperar con una rótula protésica o no, mientras que los dos cóndilos se articulan con un implante tibial que presenta una plataforma recubierta de un elemento de menisco, móvil o no, realizado en general en polietileno.

Estas prótesis se designan prótesis de deslizamiento, reproduciendo los movimientos de la articulación natural, combinando la rodadura y el deslizamiento de los cóndilos sobre el elemento de menisco.

Estas prótesis presentan en todo caso el mismo inconveniente, es decir, una duración de vida media relativamente corta, del orden de unos diez años, por el hecho del desgaste del elemento de menisco.

En efecto, la mayor parte de prótesis existentes presentan cóndilos de forma convexa y radio no constante, y un elemento de menisco que presenta dos cavidades cóncavas igualmente con radio no constante, realizándose entonces el contacto entre los cóndilos y el elemento de menisco de forma lineal, de manera que cuando tiene lugar el movimiento de deslizamiento se produce a largo plazo un fenómeno de laminación de la superficie de dichas cavidades.

Con la finalidad de aumentar el período de vida de dichas prótesis, se ha propuesto dividir el fenómeno de desgaste creando una segunda superficie de contacto, por un posible deslizamiento del elemento de menisco sobre la plataforma tibial.

En otros casos, se ha propuesto disociar el doble movimiento de deslizamiento y de rodadura, estando realizado el deslizamiento entre el movimiento de menisco y la plataforma tibial, y la rodadura entre dicho elemento de menisco y los cóndilos, adoptando estos últimos una forma como mínimo parcialmente esférica, permitiendo de esta manera obtener una congruencia parcial o total.

No obstante, estas prótesis presentan todavía inconvenientes, en especial por el hecho de que tienen una construcción compleja, en efecto, utilizan un gran número de piezas, lo que multiplica los riesgos de mal funcionamiento, y requieren un ajuste perfecto que prolonga el tiempo operatorio en detrimento del paciente.

En el caso de una hiperlaxidad ligamentaria o ausencia de ligamentos cruzados, especialmente el ligamento cruzado posterior, es necesario colocar una prótesis del tipo llamado estabilizado, cuya complejidad aumenta con respecto a otras prótesis.

Una prótesis estabilizada presenta, en general, además de las características anteriormente descritas, es decir, un punto de centraje, dotado o no de cabeza esférica, que constituye un saliente central de la plataforma tibial y que coopera con el implante femoral pasando a la cavidad intercondiliana, o bien una pieza en forma de gancho contra la que hace tope, en el momento de la flexión, una barrita transversal que se extiende en la cavidad intercondiliana y que une las partes posteriores de los cóndilos, o bien un punto dispuesto en la zona central anterior de la plataforma tibial sobre el que hace tope la base del bucle troqueal en posición de hiperextensión.

Además de la complejidad de la prótesis y de su colocación, siguen existiendo inconvenientes de limitación de la flexión; y sobre todo riesgos de desacoplamiento del implante femoral y/o tibial a causa de un choque repetido cuando los diferentes elementos móviles llegan a posición de tope contra un elemento fijo.

El documento US A 52 193 62 describe una prótesis de articulación de la rodilla que comprende un implante femoral con dos cóndilos interno y externo y una plataforma tibial que presenta dos cavidades, interna y externa, que coopera cada una de ellas con uno de dichos cóndilos. No obstante, esta prótesis no permite evitar efectos de deslizamiento en flexión, especialmente en ausencia de los ligamentos cruzados posterior y anterior. Además, en flexión y en presencia de ligamentos cruzados, el ligamento cruzado postero-interior queda tensado creando una situación de inestabilidad.

El documento DE 33 140 38 describe una prótesis de la articulación de la rodilla que comprende un implante femoral con dos cóndilos, interno y externo, de forma convexa y con radio no constante, y un implante tibial que presenta dos cavidades interna y externa de apoyo de los planos de contacto, respectivamente, de los cóndilos interno y externo, adoptando el plano de contacto del cóndilo interno una forma completamente esférica de manera que, en posición de flexión o de extensión, dicha parte esférica soporta todo el peso del paciente, lo que fragiliza a largo plazo la prótesis.

La presente invención tiene por objetivo solucionar estos distintos inconvenientes dando a conocer una prótesis de la articulación de la rodilla, de concepción simple, que reproduce el movimiento de la articulación natural, con una duración de vida superior a la de las prótesis existentes, que es utilizable en ausencia parcial o total de los ligamentos cruzados, cuya colocación es más fácil, y que asegura un funcionamiento próximo al movimiento fisiológico de la rodilla.

La prótesis de la articulación de la rodilla que es objeto de la presente invención comprende, por una parte, un implante femoral que presenta un cóndilo interno y un cóndilo externo de forma convexa con radio no constante y, por otra parte, un implante tibial que presenta dos cavidades, interna y externa, de apoyo de los planos de contacto, respectivamente, de los cóndilos interno y externo, cada una de las cuales coopera con uno de dichos cóndilos, caracterizándose porque dicho cóndilo interno comprende una parte media y un saliente o prominencia esférica que supera el plano de contacto de dicho cóndilo interno en su región posterior, mientras que el implante tibial presenta, ahuecada en la zona posterior de la cavidad interna, una cabeza esférica destinada a recibir de manera correspondiente una parte de dicha prominencia esférica, de manera que, en hiperextensión, los cóndilos reposan sobre la plataforma tibial, reposando el cóndilo interno simultáneamente por su parte media y por su parte posterior esférica acoplada en dicha cabeza esférica.

Al final de la extensión, en la posición de pie y al inicio de la flexión, se produce, igual que en la articulación natural, una transferencia de carga sobre el cóndilo interno, de manera que el esfuerzo queda principalmente soportado por las partes esféricas congruentes, con lo que queda repartido de manera regular, limitando por lo tanto el fenómeno de desgaste.

Cuando tiene lugar el paso en flexión, el contacto entre el cóndilo interno y la plataforma tibial se realiza principalmente por las partes esféricas, de manera que no se produce rodadura sino únicamente deslizamiento, lo que limita el desgaste.

Por otra parte, las partes esféricas permiten, además de la flexión, el pivotamiento de la tibia en el sentido axial, mientras que el cóndilo externo efectúa rodadura y deslizamiento sobre dicha plataforma, lo que permite reproducir el movimiento natural.

Se observará que cuando tiene lugar el movimiento de flexión, tanto si tiene lugar en el paso de la extensión en la flexión, o de manera inversa, el esfuerzo queda principalmente soportado por el cóndilo interno, de manera que cuando tiene lugar el doble movimiento de deslizamiento y de rodadura del cóndilo externo, se minimiza el desgaste de los materiales.

Por otra parte, la flexión se puede realizar de manera total, estando únicamente limitada por las masas blandas.

En el caso de ausencia de ligamentos cruzados, tanto en flexión como en extensión, la prótesis queda estabilizada por la correspondencia o congruencia de las partes esféricas que impide fenómenos de tirador.

Según una característica adicional de la prótesis según la presente invención, la prominencia esférica está desplazada interiormente a nivel de la escotadura intercondiliana, en la prolongación de la garganta de paso de la rótula sobre el bucle troqueal.

Según otra característica adicional de la prótesis según la invención, la cara de acoplamiento del implante tibial a la tibia presenta una parte plana de la que sobresalen dos cabezas esféricas idénticas.

La colocación del implante tibial no requiere, aparte del taladrado de un orificio para la colocación en su lugar de la parte llamada de quilla, más que una resección plana y la realización de dos cavidades esféricas por medio de una fresa esférica, lo que simplifica la intervención del cirujano.

Las ventajas y características de la presente invención se apreciarán de manera más clara de la descripción siguiente que se refiere al dibujo adjunto, en el que se han representado formas de realización no limitativas.

En el dibujo adjunto:

- la figura 1 representa una vista de perfil y en perspectiva de la prótesis según la invención,

- la figura 2 muestra una vista posterior de la misma prótesis,

- la figura 3 representa una vista desde arriba del implante tibial de la misma prótesis.

Haciendo referencia a las figuras 1 y 2, se puede apreciar que una prótesis según la presente invención comprende un implante femoral (1) y un implante tibial (2).

El implante femoral (1) presenta dos cóndilos, un cóndilo interno (10) y un cóndilo externo (11), un bucle troqueal (12) y un vástago saliente (13) de solidarización del medio de fijación del tipo de una quilla, no representado, mientras que el implante tibial, que igualmente se puede apreciar en la figura 3, presenta dos cavidades (20) y (21) de apoyo a las caras de contacto, respectivamente, (14) y (15) de los cóndilos, respectivamente, (10) y (11).

El cóndilo interno (10) presenta en su región posterior una prominencia esférica (16) que sobresale de la cara de apoyo (14), mientras que el implante tibial presenta, ahuecado en la zona posterior de la cavidad (20), una cabeza esférica (22) destinada a recibir de manera correspondiente una parte de la prominencia esférica (16).

Con la finalidad de garantizar un grosor sensiblemente constante de la plataforma tibial (2) en la zona de la cabeza esférica (22) sin requerir el aumento del espesor de la plataforma tibial (2), la cara interior (23) de ésta, que tiene forma general plana, es abombada y forma una cabeza esférica convexa (24). Esta cabeza esférica (24) está reproducida de manera idéntica en una cabeza esférica convexa (25) en la zona de la región posterior de la cavidad (21).

Las cabezas esféricas (24) y (25) permiten, con respecto a las prótesis clásicas de las que el implante tibial presenta una cara interior plana, un mejor reparto de las cargas en la marcha.

Por otra parte, las cabezas esféricas (24) y (25) permiten evitar un fenómeno de cizalladura, de manera que ello permite un sellado del implante tibial con una quilla de longitud reducida, o incluso sin dicha quilla.

En el momento de la colocación del implante tibial (2), después de una resección plana de la materia ósea, se practica, por medio de una plantilla y una fresa esférica, dos cavidades en forma de cabeza esférica, destinadas a alojar las cabezas (24) y (25), de forma esférica, lo que simplifica la intervención.

Claims (3)

1. Prótesis de la articulación de rodilla que comprende, por una parte, un implante femoral (1) que comporta un cóndilo interno (10) y un cóndilo externo (11) de forma convexa y radio no constante y por otra parte, un implante tibial (2) que presenta dos cavidades, interna (20) y externa (21), para el apoyo de los planos de contacto (14,15), respectivamente, de los cóndilos interno (10) y externo (11), cooperando cada una de ellas con uno de dichos cóndilos (10,11), caracterizada porque dicho cóndilo interno (11) presenta una parte media y una prominencia esférica (16) que supera el plano de contacto (14) de dicho cóndilo interno (10) en su zona posterior, mientras que dicho implante tibial (2) presenta, ahuecado en la parte posterior de la cavidad interna (20), una cabeza esférica (22) destinada a recibir de manera correspondiente una parte de dicha prominencia esférica (16), de manera que, en hiperextensión, el cóndilo interno (10) reposa simultáneamente por su parte media y por su parte posterior esférica acoplada en dicha cabeza esférica (22).

2. Prótesis, según la reivindicación 1, caracterizada porque la prominencia esférica (16) está rebajada interiormente en la zona de la escotadura intercondiliana, en la prolongación de la garganta de paso de la rótula sobre el bucle troqueal (12).

3. Prótesis, según la reivindicación 1 ó 2, caracterizada porque la cara de acoplamiento del implante tibial a la tibia presenta una parte plana (23) de la que sobresalen dos cabezas esféricas (24,25) idénticas, destinadas a su implantación en dos cavidades esféricas practicadas en la materia ósea por medio de una fresa esférica.