ES2198761T3 - Dispositivo para la manipulacion de instrumentos quirurgicos. - Google Patents

Dispositivo para la manipulacion de instrumentos quirurgicos.

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ES2198761T3 ES98954075T ES98954075T ES2198761T3 ES 2198761 T3 ES2198761 T3 ES 2198761T3 ES 98954075 T ES98954075 T ES 98954075T ES 98954075 T ES98954075 T ES 98954075T ES 2198761 T3 ES2198761 T3 ES 2198761T3
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Abstract

Dispositivo de manipulación de un instrumento quirúrgico, que comprende un soporte fijo (1), un primer elemento móvil (4) unido al dicho soporte fijo (1), un segundo elemento móvil (5) articulado a una de las extremidades del primer elemento móvil (4) y un dispositivo de enganchado (8) de un instrumento quirúrgico (9), caracterizado en que: - el primer elemento móvil (4) está articulado al soporte fijo (1) alrededor de un primer eje (H1) esencialmente paralelo al plano en el cual está dispuesto el paciente (PP¿) y susceptible de efectuar un primer movimiento; - el segundo elemento móvil (5) está articulado en el extremo del primer elemento móvil (4) alrededor de un segundo eje (H2) esencialmente paralelo al plano en el cual está dispuesto el paciente (PP¿) y susceptible de efectuar un segundo movimiento; y que comprende entre otros: - un elemento deformable (6) fijado por un lado en el extremo del segundo elemento móvil (5) y susceptible de efectuar un tercer movimiento de rotación alrededor de un tercer eje (C); - un elemento de asido (7) fijado en el lado opuesto al del segundo elemento al elemento deformable (6) y al cual está fijado el dispositivo de enganchado (8); y - unos medios de acción (10 y 11) que permiten efectuar unos movimientos de rotación alrededor de los diferentes ejes (H1, H2 y C).

Description

Dispositivo para la manipulación de instrumentos quirúrgicos.
Objetivo de la invención
La presente invención se refiere a un dispositivo que permite la manipulación, es decir el posicionado y el desplazamiento, de instrumentos quirúrgicos, tales como un endoscopio, cuando tiene lugar una operación quirúrgica.
Estado de la técnica
Existen desde hace muchos años unas ayudas que se presentan en forma de dispositivos mecánicos que pueden soportar unos instrumentos quirúrgicos destinados a ayudar al cirujano en el curso de operaciones.
Se han aportado mejoras a estas ayudas, de tal manera que estos dispositivos pueden desplazarse y eventualmente accionar estos instrumentos quirúrgicos, y en particular los endoscopios.
Estos dispositivos están esencialmente destinados a liberar las manos del. cirujano a fin de que no tenga que interrumpir un acto para desplazar por ejemplo el endoscopio o para tener que confiar la manipulación de éste a un asistente.
Sin embargo, la mayor parte de los diferentes dispositivos conocidos no ofrecen una precisión en el posicionado del instrumento y una estabilidad de sostenimiento y/o de desplazamiento suficientes para las aplicaciones en el campo médico tales como los actos quirúrgicos.
En particular, se conoce un dispositivo de estabilización del endoscopio tal como el publicado en el documento US-5 184 601, que comprende una consola independiente provista de un robot con ejes múltiples que permite la realización de movimientos de rotación alrededor de ejes verticales a fin de cubrir un plano horizontal (XY) paralelo al paciente. Este dispositivo presenta los inconvenientes de necesitar una combinación de varios movimientos para desplazar un endoscopio según las direcciones y orientaciones deseadas por el cirujano, y llenar el campo de acción del cirujano por la presencia de brazos que se desplazan en el plano horizontal (XY) por encima del paciente.
Se conoce también por el documento WO94/26167 un dispositivo de posicionado destinado a llevar un instrumento para aplicaciones de cirugía laparoscópica, que prevé un centro de rotación esférico de dicho instrumento, estando este centro constituido por el punto de penetración en el vientre del paciente, por ejemplo. Sin embargo, se observa que este dispositivo no permitirá la realización de una traslación según el eje del instrumento, movimiento que debe ser hecho posible para la utilización de un endoscopio.
El documento WO95/16396 describe un dispositivo de manipulación de un instrumento quirúrgico con la ayuda de varios brazos sucesivos que efectúan unas rotaciones alrededor de ejes verticales tales como se ha propuesto anteriormente, y que, por un cálculo complejo y detallado de los diferentes movimientos de los accionadores, permitirá obtener un desplazamiento incremental de la cabeza del endoscopio. Sin embargo, estos movimientos se obtienen por tres cambios de coordenadas cartesianas sucesivos, lo que hace la visualización de los movimientos relativamente compleja. A fin de prever una ayuda decisiva en la manipulación del instrumento, puede proponerse también un mando por la voz. Este mando por la voz no permite sin embargo la realización de pequeños desplazamientos rápidos y/o a cadencias elevadas.
Los documentos EP-A-0 293 760 y US-A-5 540 649 se refieren al mismo dispositivo de manipulación, que comprende un pie vertical que sufre un primer movimiento de rotación vertical. El segundo movimiento es una rotación según un eje ortogonal al eje vertical. Esto permite realizar un desplazamiento de todo el dispositivo por encima del paciente, limitando así el campo de acción del cirujano.
Objetivos de la invención
La presente invención prevé proponer un dispositivo de manipulación de instrumentos quirúrgicos que sea de una concepción relativamente simple y de un volumen lo más reducido posible.
Otro objetivo de la presente invención prevé proponer un dispositivo que permita liberar en cuanto sea posible las manos del cirujano.
Otro objetivo de la presente invención prevé reducir en cuanto sea posible la obstrucción del campo de acción del cirujano.
Otro objetivo de la presente invención prevé proponer un dispositivo que permita una combinación de movimientos simples que reproduzcan los tres movimientos fundamentales de exploración del campo visual.
Otro objeto de la presente invención prevé proponer un dispositivo de mando que es simple y muy poco voluminoso, de tal manera que permita la manipulación de otros instrumentos.
Otros objetivos y ventajas aparecerán con la lectura de la memoria descriptiva que sigue.
Principales elementos característicos de la presente invención
La presente invención se refiere a un dispositivo de manipulación de un instrumento quirúrgico compuesto por un elemento de soporte fijo asociado a por lo menos:
- un primer elemento móvil articulado al elemento de soporte fijo alrededor de un primer eje esencialmente paralelo al plano en el cual está dispuesto el paciente, generando así un primer movimiento;
- un segundo elemento móvil articulado en el extremo del primer elemento alrededor de un segundo eje esencialmente paralelo al plano en el cual está dispuesto el paciente, generando así un segundo movimiento;
- un tercer elemento deformable fijado por un lado en el extremo del segundo elemento móvil que es susceptible de efectuar un tercer movimiento de rotación alrededor de un tercer eje;
- un elemento de asido fijado en el lado opuesto al del segundo elemento al elemento deformable:
- un dispositivo de enganchado de un instrumento quirúrgico al elemento de asido; y
- unos medios de acción que permiten efectuar unos movimientos de rotación alrededor de los diferentes ejes.
Esto significa de manera general que los primero y segundo movimientos se efectúan alrededor de ejes esencialmente horizontales, en particular cuando el plano en el cual está dispuesto el paciente es a su vez horizontal. Preferentemente, los dos ejes horizontales son paralelos el uno al otro, y sus proyecciones en el plano del paciente son ortogonales al eje del paciente.
Preferentemente, los primero y segundo elementos móviles se presentan en forma de brazos articulados mientras que el elemento deformable se presenta en forma de un cuadrilátero deformable y articulado.
El segundo elemento móvil articulado presenta dos puntos de articulación de los cuales uno puede deslizarse en una guía y el otro puede estar bloqueado o libre.
Según una forma de realización particular, el elemento de asido está dispuesto en una guía solidaria del elemento deformable.
El elemento de soporte está fijado a un raíl solidario de la mesa de operaciones con la ayuda de un dispositivo de fijación.
Según una primera forma de realización, este dispositivo de fijación comprende por lo menos dos cajas que efectúan un primer movimiento ortogonal al lecho del paciente y un segundo movimiento longitudinal paralelo al lecho del paciente. Un tornillo permite realizar el movimiento de la primera caja en la segunda caja de manera que se obtenga el primer movimiento que es ortogonal al lecho del paciente. El segundo movimiento, que es longitudinal, se realiza con la ayuda de una tercera caja que comprende unos rodamientos que deslizan sobre una guía. La fijación del dispositivo se realiza cuando se aprietan uno o varios tornillos enclavando el raíl entre las mordazas y un elemento adecuado.
Según otra forma de realización, el movimiento longitudinal se realiza con la ayuda de varios, y preferentemente cuatro, rodamientos que utilizan el raíl de la mesa de operaciones como guía, una mordaza inferior que permite, por medio de una moleta, inmovilizar el conjunto sobre dicho raíl.
El dispositivo de fijación puede ser invertido por rotación alrededor de un eje vertical y es ajustado por deslizamiento a lo largo del raíl de fijación solidario de la mesa de operaciones.
Además, según una forma de realización preferida, el manipulador comprende un dispositivo de mando constituido por un miniteclado con por lo menos seis teclas para dos o tres dedos, y cuya parte interior es de forma triangular. Este dispositivo de mando es completamente autónomo y comprende un emisor que transmite los mandos a la caja principal, presentándose este emisor en forma de una pequeña caja de forma triangular.
Descripción de las figuras
La figura 1 representa una vista en perspectiva de la mesa de operaciones sobre la cual el paciente será acostado y a la cual está fijado el dispositivo de manipulación según la presente invención.
Las figuras 2 y 3 representan una vista en sección lateral del dispositivo de manipulación de instrumentos quirúrgicos según la presente invención para dos aplicaciones de intervenciones quirúrgicas.
Las figuras 4 y 5 representan unas vistas en sección frontal del dispositivo tal como el representado en las figuras 2 y 3.
La figura 6 representa una vista en sección lateral correspondiente a la figura 2 pero que permite visualizar los diferentes movimientos del manipulador.
Las figuras 7 y 8 representan una vista en sección lateral y una vista en sección por encima de un dispositivo de fijación que permite fijar el manipulador al lecho del paciente según una primera forma de realización.
Las figuras 9, 10 y 11 representan una segunda forma de realización del dispositivo de fijación del manipulador al lecho del paciente.
Descripción de varias formas de realización preferidas de la invención
El dispositivo de manipulación según la presente invención y representado en la figura 1 en perspectiva es solidario del lecho sobre el cual el paciente se acostará.
Este manipulador presenta la ventaja particular de que posee un campo de desplazamiento tal que se puede aplicar a dos grandes familias de intervenciones quirúrgicas: por una parte las intervenciones quirúrgicas ginecológicas y por otra parte las intervenciones quirúrgicas abdominales. Es suficiente, para pasar de un campo al otro, girar simplemente el aparato con respecto a un plano vertical que es perpendicular al eje según el cual está acostado el paciente. Esto significa que el aparato es desde luego reversible y que es suficiente orientarlo según la posición anterior o posterior con respecto al paciente.
La figura 2 representa más precisamente el dispositivo dispuesto de manera que permita una intervención de tipo ginecológico. Esto significa esencialmente que el endoscopio penetrará en el paciente en una posición tal que éste permita obtener una visualización del campo donde el cirujano deberá intervenir.
La figura 3 representa el dispositivo dispuesto de manera que permita una intervención de tipo abdominal. En este caso, el endoscopio penetrará en el paciente en una posición tal que éste permita una visualización hacia la cabeza del paciente.
Pueden preverse otros tipos de intervenciones quirúrgicas tales como unas intervenciones ortopédicas.
En las figuras 1 a 6, el cuerpo del paciente está dispuesto según un eje PP' con la cabeza del paciente dirigida hacia P'. O representa el punto de penetración del instrumento en el vientre del paciente. Este punto representa en general el ombligo del paciente.
Como aparece en las diversas figuras, este manipulador comprende por lo menos los elementos siguientes:
- un soporte (1) (después de ajuste en altura y longitudinalmente) será fijado sobre un raíl (2) solidario de la mesa de operaciones (3), estando este soporte fijado asociado a:
- un primer brazo móvil (4) articulado al soporte fijado alrededor de un eje esencialmente horizontal H1 perpendicular al plano vertical que pasa por el eje longitudinal del paciente POP';
- un segundo brazo móvil (5) articulado en el extremo del primero alrededor de un segundo eje esencialmente horizontal H2, también perpendicular al mismo plano POP';
- un elemento deformable (6) fijado por un lado en el extremo del segundo brazo (5) y susceptible de efectuar un movimiento de rotación alrededor de un eje C;
- un brazo de asido (7) horizontal, fijado en el lado opuesto del cuadrilátero (6);
- un dispositivo de enganchado (8) de un instrumento (9) al brazo de asido (7);
- unos accionadores que permiten ejecutar unos movimientos de rotación alrededor de los diferentes ejes mencionados H1, H2 y C;
- unos medios de mando y de sincronización de estos movimientos;
y
- un mando dispuesto en el hueco de la mano del cirujano, que le permite, por medio de varias teclas, acceder a los diferentes movimientos.
El manipulador permite por tanto desplazar un instrumento (9) por unos movimientos alrededor de dos ejes (Hl y H2) de rotación paralelos entre sí y al lecho del paciente así como alrededor de un tercer eje (C) de rotación.
\newpage
Se observa que según la presente invención, el primer movimiento de rotación no se realiza alrededor de un eje perpendicular a la mesa de operaciones y más particularmente vertical. Esto permite liberar de forma particularmente ventajosa el campo de acción del cirujano.
La combinación de los movimientos permite obtener los tres movimientos fundamentales de exploración del campo visual, tales como los representados en la tabla 1.
Movimiento dado al endoscopio
Movimientos del ojo Dirección Sentido Símbolo
(+ sentido)
Acomodación Zoom entrada/salida \zeta(i/o)
(próxima/lejana)
Rotación vertical Rotación arriba/abajo \rho(h/b)
(alto/bajo)
Rotación horizontal Lateral izquierda/derecha \lambda(g/d)
(izquierda/derecha)
Los movimientos producidos corresponderán por tanto a:
\zeta(i/o): desplazamiento según el eje del endoscopio (SS')
\rho(h/b): rotación del endoscopio en el plano POP' alrededor de O
\lambda(g/d): rotación del endoscopio en el plano S'OO' alrededor de O.
Preferentemente, el segundo brazo (5) se presenta a su vez en forma de uno de los lados (BB') de un paralelogramo articulado (ABB'A') tal como el representado más en detalle en la figura 6. La articulación (B') puede deslizar según una guía (51) solidaria al brazo (5); la posición con respecto al brazo (5) y la longitud del brazo (BB') pueden por tanto variar.
Pueden presentarse dos casos:
- la articulación (B) está bloqueada: los brazos y elementos (5, 6 y 7) son por tanto simplemente arrastrados por la rotación del soporte (1) alrededor del eje H1, y el movimiento de S' y S es por tanto próximo a \rho;
- la articulación (B) está libre, pero la posición de (B') en su guía está bloqueada por un solenoide (52); en este caso, el movimiento del paralelogramo (6) provocado por la rotación del soporte (1) alrededor del eje Hl induce un desplazamiento del brazo de asido (7), y por tanto de S' y S, próximo a \xi.
Esta ejecución permite asegurar los movimientos \rho y \xi por medio de un solo servomotor.
El brazo de asido (7) está siempre horizontal. Esto permite limitar al máximo el volumen creado por éste en el campo de acción del cirujano. Está unido al mecanismo y al lecho del paciente por el lado opuesto al cirujano.
El instrumento de cirugía (9), tal como un endoscopio, está unido al brazo de asido (7) por medio de una junta pasiva (no motorizada) de manera que reproduzca la imagen que este último percibe y que esté siempre orientada correctamente con respecto a los ejes de referencia del local, es decir que las direcciones verticales deben aparecer como verticales en el monitor. La rotación del segundo brazo (5) y la deformación del paralelogramo articulado (6) están asegurados por dos servomotores incorporados al brazo (5).
La fijación del endoscopio (9) al brazo de asido (7) en S' puede estar asegurada por medio de una junta pasiva constituida por lo menos por dos piezas articuladas según el eje j) perpendicular al eje (d) del brazo de asido (7) y a SS'.
La pieza que sostiene el endoscopio está fijada a este último en una posición tal que la referencia de verticalidad de la imagen esté en el plano vertical que pasa por (j). De esta manera, la imagen del endoscopio aparecerá siempre vertical para un observador ficticio situado en la cabeza del paciente y que mira paralelamente al eje PP'.
La pieza enganchada al brazo de asido (7) en S' está pinzada sobre este brazo de asido (7) de manera que pueda girar libremente alrededor del eje (d). Esta pieza es concebida para poder ser despinzada del brazo de asido (7) por simple acción sobre una pequeña palanca.
En una variante, este conjunto puede ser válidamente realizado de una sola pieza de un material elástico.
El dispositivo de mando del manipulador puede estar constituido por un miniteclado con seis teclas para dos o tres dedos (meñique y anular, y medio para la versión de tres dedos) dispuesto en el hueco de la mano del cirujano por medio de una pinza adecuada que rodea la mano del cirujano, caracterizada porque la parte interior (en el hueco de la mano), de forma triangular, se inscribe en el "trapecio" de la mano, entre la eminencia tenar y el pliegue de las cuatro falanges, no molestando así en modo alguno los movimientos de la mano.
Preferentemente, el brazo de asido (7) del instrumento (9) puede ser ajustado en una guía (71) de manera que se disponga S' y por tanto S de manera que estén situados en el plano POP'. Esto constituye el ajuste del punto neutro de S al principio de la operación. Gracias a esta particularidad, se puede adaptar el manipulador a uno o al otro tipo de operación : abdominal o ginecológico (ver figuras 1 y 2) simplemente girándolo en 180° del dispositivo de fijación e invirtiendo y después ajustando el brazo de asido (7) en su guía (71).
De manera general, el manipulador está fijado a un raíl (2) a su vez solidario de la mesa de operaciones (3) con la ayuda de un dispositivo de fijación (100).
Según una primera forma de realización, un dispositivo de fijación (100) del manipulador a la mesa de operaciones está representado en las figuras 7 y 8. Este dispositivo (100) permite por tanto ajustar precisamente la posición del soporte (1) longitudinalmente (paralelamente al raíl (2) de la mesa de operaciones (3)) y verticalmente (o más generalmente perpendicularmente al plano en el cual está dispuesto el paciente).
Este dispositivo comprende esencialmente dos cajas (101) y (102) realizadas a partir de chapas plegadas y soldadas entre sí, que están cerradas y tienen por objetivo rigidizar la fijación del dispositivo según la invención. La primera caja (101) permite fijar el soporte (1) apretando dos tornillos con moleta (105). Esta caja es solidaria de dos tuercas (103). Un tornillo (104), que puede ser accionado manualmente o incluso estar motorizado, permite el movimiento de la caja (101) en el interior de la segunda caja (102) cuando se gira el tornillo (104). Esto permite realizar el movimiento vertical. La originalidad de este dispositivo reside en la característica de que las dos cajas (101) y (102) deslizan con un juego importante debido a que están realizadas con la ayuda de chapas plegadas y soldadas no mecanizadas. Este juego será anulado solidarizando el conjunto de manera particularmente rígida por el apriete de los dos tornillos con moleta (105) en el soporte (1) cuando se alcanza la posición vertical deseada.
El movimiento horizontal se realiza con la ayuda de las dos tuercas (109) solidarias de la caja (102). Un tornillo (110) permite desplazar el conjunto del soporte (1), solidario de las dos cajas (101) y (102), paralelamente al raíl (2) de la mesa de operaciones hasta la posición requerida.
Está también prevista una caja (106) realizada también en chapas plegadas y soldadas, y que comprende dos mordazas (111) enganchadas al raíl (2) de la mesa de operaciones. Unos rodamientos (113), también fijados a la caja (102), deslizan sobre una guía (112) que sostiene el conjunto del soporte (1) y de las cajas (101) y (102) en el curso del desplazamiento longitudinal. La originalidad de este dispositivo permite que cuando se aprieta el tornillo (108), se enclava el raíl (2) entre las mordazas (111) y el elemento (107). Simultáneamente, se bloquean las tuercas (109) entre la caja (106) y el mismo elemento (107), anulando el juego importante de estas piezas no mecanizadas y haciendo así todo el conjunto particularmente rígido.
Según una segunda forma de realización representada más en detalle en las figuras 9, 10 y 11, se utiliza directamente el raíl (2) como guía previendo cuatro rodamientos ortogonales (121) en la parte alta del raíl (2). Cuando la mordaza inferior (122) es liberada, (en posición A como se ha representado en la figura 10), el apoyo de la parte inferior del raíl (2) se realiza directamente sobre una moleta (123) accionable por un motorreductor (124). Esta moleta (123) permite el desplazamiento a lo largo del raíl (2). Cuando la mordaza inferior (122) es bloqueada por medio de la moleta (125) y de su tornillo (en posición B como se ha representado más en detalle en la figura 11) el conjunto de soporte (1) estará totalmente inmovilizado, siendo liberados el motorreductor (124) y su moleta (123).

Claims (11)

1. Dispositivo de manipulación de un instrumento quirúrgico, que comprende un soporte fijo (1), un primer elemento móvil (4) unido al dicho soporte fijo (1), un segundo elemento móvil (5) articulado a una de las extremidades del primer elemento móvil (4) y un dispositivo de enganchado (8) de un instrumento quirúrgico (9), caracterizado en que:
- el primer elemento móvil (4) está articulado al soporte fijo (1) alrededor de un primer eje (H1) esencialmente paralelo al plano en el cual está dispuesto el paciente (PP') y susceptible de efectuar un primer movimiento;
- el segundo elemento móvil (5) está articulado en el extremo del primer elemento móvil (4) alrededor de un segundo eje (H2) esencialmente paralelo al plano en el cual está dispuesto el paciente (PP') y susceptible de efectuar un segundo movimiento;
y que comprende entre otros:
- un elemento deformable (6) fijado por un lado en el extremo del segundo elemento móvil (5) y susceptible de efectuar un tercer movimiento de rotación alrededor de un tercer eje (C);
- un elemento de asido (7) fijado en el lado opuesto al del segundo elemento al elemento deformable (6) y al cual está fijado el dispositivo de enganchado (8);
y
- unos medios de acción (10 y 11) que permiten efectuar unos movimientos de rotación alrededor de los diferentes ejes (H1, H2 y C).
2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque los primero (4) y segundo (5) elementos móviles se presentan en forma de brazos articulados, mientras que el elemento deformable (6) se presenta en forma de un cuadrilátero deformable y articulado.
3. Dispositivo según la reivindicación 2, caracterizado porque el segundo elemento móvil (5) presenta un punto de articulación que puede deslizar en una guía (51) solidaria del elemento deformable (6) mientras que el otro punto de articulación puede estar o bien bloqueado, o bien libre.
4. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el elemento de asido (7) está dispuesto en una guía (71) solidaria del elemento deformable (6).
5. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el elemento de soporte (1) está fijado a un raíl (2) solidario de la mesa de operaciones (3) con la ayuda de un dispositivo de fijación (100).
6. Dispositivo según la reivindicación 5, caracterizado porque el dispositivo de fijación (100) comprende dos cajas (101) y (102) que efectúan dos movimientos, un movimiento ortogonal al plano en el cual está dispuesto el paciente (PP') y un movimiento paralelo al plano del paciente (PP'), siendo el movimiento ortogonal realizado con la ayuda de un tomillo (104) que permite la introducción de la primera caja (101) en la segunda caja (102), siendo realizado el movimiento longitudinal con la ayuda de una tercera caja (106) que comprende unos rodamientos (113) que deslizan sobre una guía (112), siendo realizada la fijación del dispositivo cuando se aprietan uno o varios tornillos (108) enclavando el raíl (2) entre las mordazas (111) y un elemento adecuado (107).
7. Dispositivo según la reivindicación 5 ó 6, caracterizado porque el movimiento longitudinal se realiza con la ayuda de varios, y preferentemente cuatro, rodamientos (121) que utilizan el raíl (2) como guía, una mordaza inferior (122) que permite, por medio de una moleta (125), inmovilizar el conjunto sobre dicho raíl (2).
8. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores 5 a 7, caracterizado porque el dispositivo de fijación (100) es invertido por rotación alrededor de un eje vertical y es ajustado por deslizamiento a lo largo del raíl de fijación (26a) solidario de la mesa de operaciones (26).
9. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el medio de enganchado (8) de el instrumento quirúrgico (9) al elemento de asido (7) está constituido por una junta pasiva que comprende a su vez por lo menos dos piezas articuladas según dos ejes perpendiculares por una parte al eje del instrumento quirúrgico (9) y por otra parte al eje del primer elemento (4), y en el cual el instrumento quirúrgico está fijado en una posición tal que la referencia de verticalidad de la imagen en el plano vertical esté asegurada.
10. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque comprende un dispositivo de mando (50) constituido por un miniteclado (51) con por lo menos seis teclas (52) para dos o tres dedos, y cuya parte interior es de forma triangular.
11. Dispositivo según la reivindicación 10, caracterizado porque el dispositivo de mando es completamente autónomo y comprende un emisor que transmite los mandos a la caja principal, presentándose este emisor en forma de una pequeña caja de forma triangular.
ES98954075T 1997-11-14 1998-11-16 Dispositivo para la manipulacion de instrumentos quirurgicos. Expired - Lifetime ES2198761T3 (es)

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