EP3209206A1 - Procede de test d'un nourrisson et dispositif adapte pour mettre en oeuvre le procede de test - Google Patents

Procede de test d'un nourrisson et dispositif adapte pour mettre en oeuvre le procede de test

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Publication number
EP3209206A1
EP3209206A1 EP15784638.7A EP15784638A EP3209206A1 EP 3209206 A1 EP3209206 A1 EP 3209206A1 EP 15784638 A EP15784638 A EP 15784638A EP 3209206 A1 EP3209206 A1 EP 3209206A1
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EP
European Patent Office
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target
screen
infant
contacts
contact
Prior art date
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Withdrawn
Application number
EP15784638.7A
Other languages
German (de)
English (en)
Inventor
Carolyn GRANIER-DEFERRE
Anthony James Decasper
Elodie HANRION-MONNIER
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Centre National de la Recherche Scientifique CNRS
Universite Paris Cite
Original Assignee
Centre National de la Recherche Scientifique CNRS
Universite Paris Descartes
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Centre National de la Recherche Scientifique CNRS, Universite Paris Descartes filed Critical Centre National de la Recherche Scientifique CNRS
Publication of EP3209206A1 publication Critical patent/EP3209206A1/fr
Withdrawn legal-status Critical Current

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    • A61B3/02—Subjective types, i.e. testing apparatus requiring the active assistance of the patient
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    • A61B5/744—Displaying an avatar, e.g. an animated cartoon character

Definitions

  • the invention relates to a method of testing an infant and a device adapted to implement the test method.
  • Fagan's test is a rare example of such a test ("The Fagan Test of Intelligence: A Technical Summary," Joseph G. Fagan III, Journal of Applied Developmental Psychology, Douglas K. Detterman, Volume 13, Issue 2, April -June 1992, Pages 173-193). It represents a great progress in cognitive assessment of the infant.
  • An object of the invention is to provide a solution for testing infants more accurately and more reliably than with conventional, observation-based tests.
  • an infant testing method comprising steps of: displaying a target on a screen,
  • the proposed method allows the detection of infant contacts on the screen, including those of very short duration ( ⁇ 10 milliseconds)
  • the data obtained are therefore more accurate and reliable than those obtained from conventional, observation-based tests, since the success parameter is an objective parameter, which does not depend on the judgment of an experimenter, and which can easily be to be compared to reference parameters.
  • the proposed method can be implemented by a large number of professionals, without requiring extensive prior specific training.
  • the calculated success parameter may include, for example, a distance between a point of contact of the infant with the screen and a position of the target displayed on the screen.
  • the calculated success parameter may also include a duration between two successive contacts of the infant with the screen inside and / or outside the target.
  • the calculated success parameter may include a success rate equal to the ratio between a number of contacts within the target and a number of contacts outside the target.
  • the calculated success parameter may include a success rate equal to the ratio between a number of contacts within the target and a total duration of the test.
  • an active target and an inactive target are displayed on the screen, and the method comprises a step of:
  • a first active target and a second active target are displayed on the screen, and the method comprises steps of:
  • the method comprises a step of:
  • Moving from one position to another can be associated with a sound sequence successively or simultaneously.
  • the predetermined sequence of positions may include a starting position, and the method comprises a step of: - if after a previous contact inside the target, no other contact is detected for a predetermined time, display the target in the starting position.
  • the display of the target may be omitted.
  • the method may also include a step of:
  • the target is hidden by the mask.
  • the mask can be displayed before or after the target is displayed in the position of the sequence in which the target is hidden by the mask.
  • the target preferably represents a face or other attractive visual form for the infant.
  • the target preferably has a width and / or a length of between 0.5 centimeters and 5 centimeters.
  • the method may also comprise a step of:
  • the invention also relates to an infant testing device comprising a touch screen and a processing module configured to perform the steps of the method as defined above.
  • test device may be in the form of a tablet incorporating in a single device the touch screen and the processing module.
  • the test device is preferably arranged on a table with an inclination with respect to the table of between 40 and 50 °, preferably 45 °. This inclination allows the child to easily reach the screen of the device, with the motor coordination capabilities related to his age.
  • the invention also relates to a computer program product comprising code instructions for executing a method as defined above.
  • the invention also relates to a storage medium readable by a computer equipment on which is recorded a computer program comprising code instructions for executing a method as defined above.
  • FIG. 1 schematically represents a device for testing an infant according to one embodiment of the invention
  • FIG. 2 is a diagram schematically showing the steps of a first phase of a test method according to an embodiment of the invention
  • FIG. 3 schematically represents a screen of the device during the first phase of the process
  • FIG. 4 is a diagram schematically showing the steps of a second phase of the test method
  • FIG. 5 schematically represents a screen of the device during the second phase of the process
  • FIG. 6 schematically represents a target that can be used during the different phases of the process
  • FIG. 7 is a diagram schematically showing the steps of a third phase of the test method.
  • FIG. 8 schematically represents a screen of the device during the third phase of the method
  • the test device 10 represented generally comprises a processing module 11, a data storage module 12 and a display module 13.
  • the processing module 11 is a processor configured to execute the steps of the test method.
  • the processing module 11 may be an electronic card, a dedicated integrated circuit or a programmable electronic component.
  • the storage module 12 is a memory in which is recorded a program comprising code instructions for the execution of the test method by the processing module 11.
  • the memory 12 is also able to contain the measurement data recorded during the execution of the program.
  • the memory can be a hard disk (“Hard Disk Drive”), an EEPROM (“Electrically erasable programmable read-only memory”) or a flash memory (for example of "Solid State Drive” type) being in fixed form or removable (for example in the form of a USB connector key).
  • the display module 13 comprises a touch screen 14.
  • the touch screen 14 is clean on the one hand to be controlled by the processing module January 1 to display test pages and on the other hand to detect coordinates of a point of contact between a user and the touch screen 14.
  • the test device 10 may also comprise a loudspeaker
  • the test device 10 may be in the form of a tablet incorporating in a single device the processing module 11, the storage module 12, the display module 13 and the loudspeaker 15.
  • the program may be present initially in the memory 12 of the device 10 or be downloaded by the user and then stored in the memory 12 of the device 10.
  • the test method implemented comprises three successive phases.
  • the first phase 100 of the test method (illustrated in FIGS. 2 and 3) corresponds to a simple associative learning by contacts on fixed touch zones.
  • this first phase aims to evaluate either the understanding of the contingency between certain movements of the child and a specific sensory feedback of the environment, namely the understanding of contingency. (synchrony) between two different sensory stimulations, which can be simultaneous or successive.
  • This first phase can also be used to evaluate the ability to recognize novelty, the ability to discriminate certain elements between sound stimulation or between visual stimulation, and thus the perceptive finesse and memory of recognition of the child.
  • the second phase 200 of the test method (illustrated in FIGS. 4 to 6) consists in testing whether the infant can successively touch a target that moves along a predetermined trajectory.
  • This second phase allows a more extensive observation of the attention, the working memory and the representations capacities of the infant, those of a dynamic object and of a trajectory, thus a spatio-temporal representation more complex than that of the previous phase, during a task of a level of difficulty higher than the visual-manual coordination level.
  • the third phase 300 of the test method (illustrated in FIGS. 7 and 8) is implemented in the continuity of the second phase.
  • This third phase makes it possible to evaluate the ability to anticipate in time and space the movements of the target and / or the ability to represent the presence of a hidden object (permanence of the object), and therefore the visual-spatial working memory capabilities of the child.
  • the test method proceeds as follows.
  • infant means in the context of this application, a child aged 0 to 6 months. In the case of a child born prematurely, it is the corrected age of the child that is taken into account.
  • the infant is placed in a ventral baby carrier, slightly rigid, carried by a relative or a close familiar to the child, with which it is allowed time to become familiar.
  • the observer controls the start of the program in the device 10.
  • the observer can start the program by selecting an appropriate icon corresponding to this program in a menu of the device.
  • the parent or loved one sits down well on an adjustable chair, at a sufficient distance so that the infant can manually reach all the areas of the screen 14 dedicated to the method used, the eyes of the infant preferably at a distance of about 15 to 30 centimeters from the screen 14.
  • the room in which the infant is tested should be empty, except for the items needed for the test, preferably be of a light and solid color, without any disturbing visual or sound element that may catch the child's attention.
  • the room is also placed in relative darkness in order to maximize the child's attention and focus his attention as much as possible on the screen 14.
  • Fig. 2 is a diagram schematically showing the steps of the first phase 100 of the test method.
  • a processing module 1 1 controls the display module 13 to display on the screen 14 a first test page.
  • the first test page 16 is illustrated in FIG. 3.
  • the first test page 16 contains a first target 17 (called “active target”) and a second target 18 (called “inactive target”).
  • each target 17, 18 is constituted by a colored zone of the page.
  • Each zone 17, 18 may have a rectangular shape. Areas 17 and 18 are located side by side at the bottom of screen 14.
  • the display module 13 detects the contact (s) of the infant with the screen 14. More specifically, the display module 13 detects the coordinates (abscissa and ordinate) of the contact points of the infant with the screen 14. The display module 13 transmits the detected coordinates to the processing module 1 1.
  • Each contact of the infant with the screen 14 triggers the following steps.
  • the processing module 11 determines whether the contact point is situated in the active target 17.
  • the processing module 11 controls the transmission by the device 10 of a stimulation comprising an audible and / or visual signal.
  • the sound signal may for example consist of a spoken or musical sequence of different languages or different tones, for example a message of encouragement, emitted by the loudspeaker 15, according to the activated target.
  • the visual signal may for example consist of the temporary display of an icon 19, a drawing or a video on the screen 14.
  • the processing module 1 1 does not control the emission of stimulation.
  • the processing module 11 controls the recording in the storage module 12 of the coordinates of the contact points and the contact moments (time elapsed since the beginning of the test, in milliseconds).
  • the coordinates of the contact points and the contact times are recorded in the chronological order of the contacts.
  • Each pair of contact coordinates is associated in the storage module 12 at a contact time, and at a number representative of the order of appearance of the contact. After a test duration determined by the behavior of the child and his attention to the task, the processing module terminates the test and performs a sixth step.
  • the processing module 11 calculates one or more success parameters according to all the data recorded in the storage module 12 during the step 105.
  • the calculated success parameters can be:
  • a success rate equal to the ratio between a number of contacts inside the active target 17 and a number of contacts outside the active target 17.
  • the processing module 1 1 can also calculate the following parameters:
  • the processing module saves the calculated parameters in the storage module.
  • the processing module 11 can control the display, on the screen 14, of the parameters calculated during the first phase 100 of the test method. The observer can thus view the results of this first phase.
  • the two targets 17 and 18 may be active targets.
  • the fourth step is modified so that:
  • the processing module 11 controls the emission of a first stimulation comprising a first visual and / or audible signal, and
  • the processing module 11 controls the emission of a second stimulation comprising a second visual and / or sound signal, different the first visual and / or sound signal.
  • This second phase may be implemented if the observer considers that the child's motor coordination abilities have been sufficient during the first phase.
  • Fig. 4 is a diagram schematically showing steps of the second phase 200 of the test method.
  • the processing module 11 controls the display module 13 to display on the screen 14 a second test page 20.
  • the second test page 20 is shown in FIG. 5.
  • the second test page 20 contains a target 21.
  • the target 21 schematically represents a face.
  • the target 21 is positioned at the bottom of the screen 14 at a starting position P1.
  • Figure 6 shows in more detail the shape of the target 21.
  • Target 21 is specifically designed to attract the attention of infants.
  • the target 21 has for example a circular shape and a bright color (such as yellow for example). It comprises two smaller circles 22 representing eyes and an arcuate line 23 representing a smiling mouth.
  • the dimensions of the target 21 are particularly adapted to dimensions of the hands of the infants.
  • the target 21 has a diameter D of between 3 and 5 centimeters, preferably of the order of 4 centimeters. In the case where the screen 14 comprises pixels whose size is 0.27 millimeters ⁇ 0.27 millimeters, the diameter of the target 21 is about 148 pixels and the area of the target is of the order of 17200 pixels.
  • the position of the target 21 on the screen 14 is defined by the horizontal coordinates (abscissa along the X axis) and vertical coordinates (ordinate along the Y axis) of the center O of the target.
  • the display module detects the contact (s) of the infant with the screen. More precisely, the display module 13 detects the coordinates (abscissa and ordinate) of the points of contact of the infant with the screen 14 and transmits the detected coordinates to the processing module 11.
  • Each contact of the infant with the screen 14 triggers the following steps.
  • the processing module 11 determines whether the point of contact is in the target 21.
  • the processing module 1 1 controls the displacement of the target 21 on the screen 14 from a position Pi to a position Pi + 1 following, in a predetermined sequence of positions .
  • the displacement can be accompanied by the emission of a sound stimulation, for example a message of encouragement.
  • the target 21 is moved from a position Pi to a next position Pi + 1 according to the predetermined sequence.
  • the sequence comprises a number N of predetermined successive positions, ranging from a starting position P1 to an arrival position PN along a predetermined trajectory.
  • the number N can be equal to 3 for example.
  • the processing module 11 controls the displacement of the target 21 on the screen 14 from the arrival position PN of the sequence to the starting position P1 of the sequence (reset of the sequence). If the point of contact is out of the target 21, the processing module 1 1 does not control the displacement of the target 21. The target 21 is maintained in its current position.
  • the processing module 1 1 controls the displacement of the target 21 in the starting position P1 (resetting the sequence ).
  • the movement sequence is reset to re-engage the infant's attention.
  • the maximum display time can be between 5 and 20 seconds. It is preferably of the order of 10 seconds.
  • the processing module 11 controls the recording in the storage module 12 of the coordinates of the contact points and the contact moments. Each pair of contact coordinates is associated in the storage module 12 at a contact time.
  • the processing module 1 1 After a test duration determined by the behavior and attention of the child on the task, the processing module 1 1 ends the test and performs a sixth step.
  • the processing module 11 calculates one or more success parameters according to all the data recorded in the storage module 12.
  • the calculated success parameters can be: - distance between each point of contact and the center O of the target
  • success rate equal to the ratio between a number of contacts inside the target 21 and a number of contacts outside the target 21.
  • the processing module 1 1 can also calculate the following parameters: - a total duration of the second test phase,
  • N being an integer greater than or equal to 3
  • the processing module 11 stores the calculated parameters in the storage module 12.
  • the processing module 11 can control the display, on the screen 14, of the parameters calculated during the second phase 200 of the test method. The observer can thus view the result of the second phase of the process.
  • the third phase is started only if the child has been able to make several successive sets of contacts on the moving target during the second phase.
  • the third phase of the test method represents a possible continuation of the second phase of the test method.
  • Fig. 7 is a diagram schematically showing steps of the third phase 300 of the test method.
  • the steps 301 to 308 of this third phase of the method are identical to the steps 201 to 208 of the second phase of the method.
  • the third phase 300 of the method however comprises a step
  • the processing module January 1 controls the display module 13 to display on the screen 14 a mask 24.
  • the mask 24 comprises a colored area of the screen 14.
  • the zone may have a rectangular shape.
  • the third displayed test page 25 is identical to the second test page 20, except that the third test page 25 contains the mask 24.
  • the mask 24 extends over one or more positions Pj to Pk of the sequence, so that it hides the target 21 when the target 21 is in each of the positions Pj to Pk.
  • the target 21 is moved from a position Pi to a next following position Pi + 1, according to the same predetermined sequence of positions as during the second phase of the process.
  • certain positions Pj to Pk of the target 21 are not visible to the infant because of the mask 24.
  • the display of the target 21 can be omitted in the positions Pj to Pk.
  • the processing module 11 calculates one or more success parameters as a function of all the data recorded in the storage module 12. The same parameters are calculated as in the step 206.
  • the calculated pass parameters further include the following parameters:
  • the processing module 11 stores the calculated parameters in the storage module 12.
  • the processing module can control the display, on the screen 14, of the parameters calculated during the third phase 300 of the test method.
  • the experimenter can thus visualize the result of the third phase of the process.
  • Figures 9 and 10 present the results obtained with each group of children.
  • Figure 9 is a diagram showing the average contact frequency (in number of contacts per minute) for each infant tested.
  • Figure 10 is a diagram showing the frequency of contact series (in number of contact series per minute) for each infant tested.
  • FIGS. 11A and 11B schematically illustrate results such that they can be displayed on the screen 14 at the end of the second phase of the process. These figures represent chronologically (clockwise) the distance (in number of pixels) between the point of contact and the center of the moving target during the second phase of the process, respectively for a full-term infant and for a premature infant.
  • the total number of contacts generated by the premature infant is substantially identical to the number of contacts generated by the term-born infant.
  • the premature infant does not generate any contact inside the target (in this case, the target does not move) while the term-born infant is able to make a series of 2 to 3 successive contacts with the target.
  • the proposed method makes it possible to discriminate effectively between different groups of infants.
  • the significant variability individual results within the group of term children, as well as within the group of premature infants indicates that the discriminative fineness of the process is very satisfactory, since it also allows them to be differentiated from each other. children of the same group, which is a prerequisite for any valid assessment.
  • the program includes several test modules corresponding to different possible test phases; these can vary according to the characteristics of the targets, and those of the visual and auditory sequences. The child can be retested another day by focusing on specific elementary abilities to better understand the origin of his disorders.
  • the proposed test method can be applied not only to the detection of developmental disorders in infants, but also to measure the course of their disorders after the application of child-appropriate management procedures.

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Abstract

L'invention concerne un procédé de test d'un nourrisson comprenant des étapes de : - afficher une cible sur un écran (14), - détecter des contacts du nourrisson avec l'écran (14) à l'intérieur et/ou à l'extérieur de la cible, - calculer un paramètre de réussite en fonction des contacts détectés, et - enregistrer le paramètre de réussite calculé dans une mémoire (12).

Description

PROCEDE DE TEST D'UN NOURRISSON ET DISPOSITIF ADAPTE POUR METTRE EN ŒUVRE LE PROCEDE DE TEST
DOMAINE DE L'INVENTION
L'invention concerne un procédé de test d'un nourrisson et un dispositif adapté pour mettre en œuvre le procédé de test.
ETAT DE LA TECHNIQUE
Les enfants de moyenne prématurité (i.e. nés entre 32 et 37 semaines Age Gestationnel (AG)) représentent actuellement 84% des naissances prématurées dans le monde. De très nombreuses études ont montré que ces enfants peuvent présenter des troubles neuro-moteurs, en particulier des troubles de coordination visuo-manuelle, des difficultés sensorielles (visuelles et auditives) et cognitives, dont des troubles attentionnels et visuo-spatiaux, des troubles de l'apprentissage, de la communication parlée et sociale, et leur efficience intellectuelle se situe le plus souvent en dessous de la norme.
Pourtant, ces enfants ne bénéficient généralement pas d'un suivi spécifique, comme c'est le cas des enfants de grande prématurité (i.e. nés à ou avant 31 AG). Ainsi, contrairement aux enfants grands prématurés, dont les troubles sont massifs, les troubles de développement des enfants de petite et moyenne prématurité ne sont identifiés que tardivement dans leur développement, généralement vers l'âge de 3 à 5 ans, à l'entrée à l'école, lorsqu'ils vont manifester des difficultés jusqu'alors passées souvent inaperçues.
Il serait donc nécessaire de pouvoir détecter des troubles du développement chez les nourrissons, en vue de permettre une prise en charge très précoce et centrée sur les difficultés spécifiques de chaque enfant, comme cela se fait dans le cas de la grande prématurité.
II existe actuellement quelques tests classiques publiés, le plus souvent des révisions de très anciennes échelles, permettant d'évaluer le développement moteur général, cognitif et social des enfants. Mais, les erreurs de mesure sont d'autant plus grandes, et la validité prédictive de ces échelles d'autant plus faible que l'enfant est jeune. Outre le problème critique de la nature des items, trop généraux, et très limités pour ce qui concerne une évaluation précise des diverses capacités cognitives élémentaires, presque toutes ces échelles de développement sont basées sur l'observation par un praticien du comportement général de l'enfant dans certaines situations, et de sa réussite à une série d'exercices. Une telle observation dépend du jugement porté par l'observateur sur les divers comportements de l'enfant, et ce jugement repose très largement sur l'étendue de son expérience, ce qui constitue une source d'erreurs supplémentaire. Ces échelles doivent donc nécessairement être mises en œuvre par des praticiens très expérimentés, qui ont suivi une formation spécifique. Ces deux facteurs contribuent fortement aux très faibles coefficients de fidélité test-retest (r < .40), c'est-à-dire à l'importante variabilité des scores obtenus chez le même enfant au même âge, à la faible concordance des scores obtenus par des évaluateurs différents chez l'enfant de moins de 2 ans, et partant, à leur très faible validité prédictive, lorsqu'il s'agit de la sphère cognitive et sociale, ou même du simple développement moteur global de l'enfant ou même du développement de la coordination visuo-manuelle et des mouvements fins.
En ce qui concerne plus particulièrement les tests employés pour les nourrissons de 0 à 6 mois, ceux-ci se concentrent essentiellement sur l'évaluation des réflexes, des comportements d'orientation, les domaines perceptif et moteur, et/ou l'émergence de la communication mais ce, de manière très globale. Il existe peu de tests qui se concentrent sur la sphère cognitive, et en particulier sur les capacités d'apprentissage et de représentation, puisque les recherches sur l'intelligence du nourrisson de quelques mois sont relativement récentes et ne cessent de progresser. Le test de Fagan est un rare exemple d'un tel test (« The Fagan Test of intelligence : A technical summary », Journal of Applied Developmental Psychology, Joseph F. Fagan III, Douglas K. Detterman, Volume 13, Issue 2, Avril-Juin 1992, Pages 173-193). Il représente un grand progrès dans l'évaluation cognitive du nourrisson. Cependant, il repose uniquement sur la réactivité de l'enfant à la nouveauté, mesurée par la durée de ses fixations oculaires, donc se limite à l'évaluation de la mémoire de reconnaissance. C'est pourquoi sa validité prédictive, pour ce qui concerne la sphère cognitive, bien que supérieure à celle d'autres tests, est néanmoins toujours considérée comme très insuffisante pour estimer des retards de développement et le Ql ultérieur d'enfants à risque.
RESUME DE L'INVENTION
Un but de l'invention est de fournir une solution pour tester les nourrissons de manière plus précise et plus fiable qu'avec les tests classiques, basés sur l'observation.
Ce problème est résolu dans le cadre de la présente invention, grâce à un procédé de test d'un nourrisson comprenant des étapes de : - afficher une cible sur un écran,
- détecter des contacts du nourrisson avec l'écran à l'intérieur et/ou à l'extérieur de la cible,
- calculer un paramètre de réussite en fonction des contacts détectés, et
- enregistrer le paramètre de réussite calculé dans une mémoire.
Le procédé proposé permet la détection des contacts du nourrisson sur l'écran, y compris ceux d'une durée très courte (<10 millisecondes)
Les données obtenues sont donc plus précises et plus fiables que celles obtenues à partir de tests classiques, basés sur l'observation, puisque le paramètre de réussite est un paramètre objectif, qui ne dépend pas du jugement d'un expérimentateur, et qui peut facilement être comparé à des paramètres de référence.
De plus, le procédé proposé peut être mis en œuvre par un grand nombre de professionnels, sans nécessiter une longue formation spécifique préalable.
Le paramètre de réussite calculé peut comprendre par exemple une distance entre un point de contact du nourrisson avec l'écran et une position de la cible affichée sur l'écran. Le paramètre de réussite calculé peut également comprendre une durée entre deux contacts successifs du nourrisson avec l'écran à l'intérieur et/ou à l'extérieur de la cible.
Le paramètre de réussite calculé peut comprendre un taux de réussite égal au rapport entre un nombre de contacts à l'intérieur de la cible et un nombre de contacts à l'extérieur de la cible.
Le paramètre de réussite calculé peut comprendre un taux de réussite égal au rapport entre un nombre de contacts à l'intérieur de la cible et une durée totale du test.
Selon un premier mode de mise en œuvre du procédé, une cible active et une cible inactive sont affichées sur l'écran, et le procédé comprend une étape de :
- lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran à l'intérieur de la cible active est détecté, déclencher ou modifier une stimulation visuelle et/ou sonore.
Selon un deuxième mode de mise en œuvre du procédé, une première cible active et une deuxième cible active sont affichées sur l'écran, et le procédé comprend des étapes de :
- lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran à l'intérieur de la première cible active est détecté, déclencher une première stimulation visuelle et/ou sonore, et
- lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran à l'intérieur de la deuxième cible active est détecté, déclencher une deuxième stimulation visuelle et/ou sonore, différente de la première stimulation visuelle et/ou sonore.
Selon un troisième mode de mise en œuvre du procédé, le procédé comprend une étape de :
- lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran à l'intérieur de la cible est détecté, déplacer la cible sur l'écran d'une position à une position suivante selon une séquence de positions prédéterminée.
Le déplacement d'une position à l'autre peut être associé avec une séquence sonore de manière successive ou simultanée.
La séquence de positions prédéterminée peut comprendre une position de départ, et le procédé comprend une étape de : - si après un précédent contact à l'intérieur de la cible, aucun autre contact n'est détecté pendant une durée prédéterminée, afficher la cible dans la position de départ.
Dans l'une des positions de la séquence, l'affichage de la cible peut être omis.
Le procédé peut également comprendre une étape de :
- afficher un masque dans une zone de l'écran, et
dans l'une des positions de la séquence, la cible est cachée par le masque.
Le masque peut être affiché avant ou après que la cible soit affichée dans la position de la séquence dans laquelle la cible est cachée par le masque.
La cible représente de préférence un visage ou une autre forme visuelle attractive pour le nourrisson.
La cible présente de préférence une largeur et/ou une longueur comprise entre 0,5 centimètre et 5 centimètres.
Par ailleurs, le procédé peut également comprendre une étape de :
- afficher sur l'écran le paramètre de réussite calculé.
L'invention se rapporte également à un dispositif de test d'un nourrisson comprenant un écran tactile et un module de traitement configuré pour exécuter les étapes du procédé tel que défini précédemment.
Le dispositif de test peut être sous la forme d'une tablette intégrant dans un appareil unique l'écran tactile et le module de traitement.
En utilisation, le dispositif de test est de préférence disposé sur une table avec une inclinaison par rapport à la table comprise entre 40 et 50°, de préférence 45°. Cette inclinaison permet à l'enfant d'atteindre aisément l'écran du dispositif, avec les capacités de coordination motrice liées à son âge.
L'invention se rapporte également à un produit programme d'ordinateur comprenant des instructions de code pour l'exécution d'un procédé tel que défini précédemment. L'invention se rapporte également à un support de stockage lisible par un équipement informatique sur lequel est enregistré un programme d'ordinateur comprenant des instructions de code pour l'exécution d'un procédé tel que défini précédemment.
PRESENTATION DES DESSINS
D'autres caractéristiques et avantages ressortiront encore de la description qui suit, laquelle est purement illustrative et non limitative, et doit être lue en regard des figures annexées, parmi lesquelles :
- la figure 1 représente de manière schématique un dispositif de test d'un nourrisson conforme à un mode de réalisation de l'invention,
- la figure 2 est un diagramme représentant de manière schématique des étapes d'une première phase d'un procédé de test conforme à un mode de réalisation de l'invention,
- la figure 3 représente de manière schématique un écran du dispositif au cours de la première phase du procédé,
- la figure 4 est un diagramme représentant de manière schématique des étapes d'une deuxième phase du procédé de test,
- la figure 5 représente de manière schématique un écran du dispositif au cours de la deuxième phase du procédé,
- la figure 6 représente de manière schématique une cible pouvant être utilisée au cours des différentes phases du procédé,
- la figure 7 est un diagramme représentant de manière schématique des étapes d'une troisième phase du procédé de test,
- la figure 8 représente de manière schématique un écran du dispositif au cours de la troisième phase du procédé,
- les figures 9, 10, 1 1A et 1 1 B représentent de manière schématique des résultats pouvant être obtenus grâce au procédé de test. DESCRIPTION DETAILLEE D'UN MODE DE REALISATION
Sur la figure 1 , le dispositif de test 10 représenté comprend de manière générale un module de traitement 1 1 , un module de stockage de données 12 et un module d'affichage 13.
Le module de traitement 1 1 est un processeur configuré pour exécuter les étapes du procédé de test. Alternativement, le module de traitement 1 1 peut être une carte électronique, un circuit intégré dédié ou un composant électronique programmable.
Le module de stockage 12 est une mémoire dans laquelle est enregistré un programme comprenant des instructions de code pour l'exécution du procédé de test par le module de traitement 1 1 . La mémoire 12 est également propre à contenir les données de mesure enregistrées au cours de l'exécution du programme. La mémoire peut être un disque dur (« Hard Disk Drive »), une mémoire EEPROM (« Electrically-erasable programmable read-only memory ») ou une mémoire flash (par exemple de type « Solid State Drive ») se présentant sous forme fixe ou amovible (par exemple sous la forme d'une clef à connecteur USB).
Le module d'affichage 13 comprend un écran tactile 14. L'écran tactile 14 est propre d'une part à être commandé par le module de traitement 1 1 pour afficher des pages de test et d'autre part à détecter des coordonnées d'un point de contact entre un utilisateur et l'écran tactile 14.
Le dispositif de test 10 peut également comprendre un haut-parleur
15.
Le dispositif de test 10 peut être sous la forme d'une tablette intégrant dans un appareil unique le module de traitement 1 1 , le module de stockage 12, le module d'affichage 13 et le haut-parleur 15.
Le programme peut être présent initialement dans la mémoire 12 du dispositif 10 ou être téléchargé par l'utilisateur puis enregistré dans la mémoire 12 du dispositif 10.
Le procédé de test mis en œuvre comprend trois phases successives. La première phase 100 du procédé de test (illustrée sur les figures 2 et 3) correspond à un apprentissage associatif simple par des contacts sur des zones tactiles fixes.
Outre les capacités attentionnelles et la mémoire de travail, cette première phase vise à évaluer soit la compréhension de la contingence entre certains mouvements de l'enfant et « un retour » (renforcement) sensoriel spécifique de l'environnement, soit la compréhension de la contingence (synchronie) entre deux stimulations sensorielles différentes, qui peuvent être simultanées ou successives. Cette première phase peut également permettre d'évaluer les capacités à reconnaître la nouveauté, les capacités à discriminer certains éléments entre stimulations sonores ou entre stimulations visuelles, et donc la finesse perceptive et la mémoire de reconnaissance de l'enfant.
La deuxième phase 200 du procédé de test (illustrée sur les figures 4 à 6) consiste à tester si le nourrisson peut toucher successivement une cible qui se déplace selon une trajectoire prédéterminée.
Cette deuxième phase permet une observation plus étendue de l'attention, de la mémoire de travail et des capacités de représentations du nourrisson, celles d'un objet dynamique et d'une trajectoire, donc une représentation spatio-temporelle plus complexe que celle de la phase précédente, au cours d'une tâche d'un niveau de difficulté supérieur au plan de la coordination visuo-manuelle.
La troisième phase 300 du procédé de test (illustrée sur les figures 7 et 8) est mise en œuvre dans la continuité de la deuxième phase.
Cette troisième phase permet d'évaluer la capacité d'anticipation dans le temps et dans l'espace des déplacements de la cible et/ou la capacité à se représenter la présence d'un objet caché (permanence de l'objet), et donc les capacités de mémoire de travail visuo-spatiale de l'enfant.
Le procédé de test se déroule de la manière suivante.
L'observateur en charge de superviser la mise en œuvre du procédé place le nourrisson à tester en face de l'écran 14. Par « nourrisson », on entend dans le cadre de la présente demande, un enfant âgé de 0 à 6 mois. Dans le cas d'un enfant né prématurément, c'est l'âge corrigé de l'enfant qui est pris en compte.
Dans un premier temps, le nourrisson est placé dans un porte-bébé ventral, légèrement rigide, porté par un parent ou un proche bien connu de l'enfant, avec lequel on lui laisse le temps de se familiariser.
L'observateur commande le démarrage du programme dans le dispositif 10. L'observateur peut lancer le démarrage du programme en sélectionnant une icône appropriée correspondant à ce programme dans un menu du dispositif.
Dans un deuxième temps, le parent ou le proche s'assied bien calé sur une chaise ajustable, à une distance suffisante pour que le nourrisson puisse atteindre manuellement l'ensemble des zones de l'écran 14 dédiées au procédé utilisé, les yeux du nourrisson étant de préférence à une distance d'environ 15 à 30 centimètre de l'écran 14.
La pièce dans laquelle le nourrisson est testé doit être vide, hormis les éléments nécessaires au test, de préférence être de couleur claire et unie, sans aucun élément visuel ou sonore perturbateur qui puisse attirer l'attention de l'enfant. La pièce est également placée dans une pénombre relative afin de maximiser l'attention de l'enfant et de focaliser au maximum son attention sur l'écran 14.
Première phase du procédé : « test de choix »
La figure 2 est un diagramme représentant de manière schématique les étapes de la première phase 100 du procédé de test.
Selon une première étape 101 , le module de traitement 1 1 commande le module d'affichage 13 pour afficher sur l'écran 14 une première page de test.
La première page de test 16 est illustrée sur la figure 3. La première page de test 16 contient une première cible 17 (appelée « cible active ») et une deuxième cible 18 (appelée « cible inactive »). Dans l'exemple illustré sur la figure 3, chaque cible 17, 18 est constituée par une zone colorée de la page. Chaque zone 17, 18 peut présenter une forme rectangulaire. Les zones 17 et 18 sont localisées côte à côte en bas de l'écran 14.
Selon une deuxième étape 102, le module d'affichage 13 détecte le ou les contact(s) du nourrisson avec l'écran 14. Plus précisément, le module d'affichage 13 détecte les coordonnées (abscisse et ordonnée) des points de contact du nourrisson avec l'écran 14. Le module d'affichage 13 transmet les coordonnées détectées au module de traitement 1 1 .
Chaque contact du nourrisson avec l'écran 14 déclenche les étapes qui suivent.
Selon une troisième étape 103, le module de traitement 1 1 détermine si le point de contact est situé dans la cible active 17.
Si c'est le cas, selon une quatrième étape 104, le module de traitement 1 1 commande l'émission par le dispositif 10 d'une stimulation comprenant un signal sonore et/ou visuel.
Le signal sonore peut par exemple consister en une séquence parlée ou musicale, de langues différentes ou de tonalités différentes, par exemple un message d'encouragement, émise par le haut-parleur 15, selon la cible activée.
Le signal visuel peut par exemple consister en l'affichage temporaire d'une icône 19, d'un dessin ou d'une vidéo sur l'écran 14.
Si le point de contact est situé hors de la cible active 17, le module de traitement 1 1 ne commande pas l'émission d'une stimulation.
En parallèle, selon une cinquième étape 105, pour chaque contact détecté, le module de traitement 1 1 commande l'enregistrement dans le module de stockage 12 des coordonnées des points de contact et des instants de contact (temps écoulé depuis le début du test, en millisecondes). Les coordonnées des points de contact et les instants de contact sont enregistrés dans l'ordre chronologique des contacts.
Chaque couple de coordonnées de contact est associé dans le module de stockage 12 à un instant de contact, et à un numéro représentatif de l'ordre d'apparition du contact. Au bout d'une durée de test déterminée par le comportement de l'enfant et son attention pour la tâche, le module de traitement met fin au test et exécute une sixième étape.
Selon la sixième étape 106, le module de traitement 1 1 calcule un ou plusieurs paramètres de réussite en fonction de l'ensemble des données enregistrées dans le module de stockage 12 au cours de l'étape 105.
Les paramètres de réussite calculés peuvent être les suivants :
- une durée totale de la première phase de test,
- pour chaque cible 17, 18, le nombre total de contacts sur la cible pendant la durée totale de la première phase de test,
- pour chaque cible 17, 18, la durée entre deux contacts successifs du nourrisson avec l'écran 14 à l'intérieur et/ou à l'extérieur de la cible,
- un taux de réussite égal au rapport entre un nombre de contacts à l'intérieur de la cible active 17 et un nombre de contacts à l'extérieur de la cible active 17.
Le module de traitement 1 1 peut également calculer les paramètres suivants :
- pour chaque cible 17, 18, le rapport entre le nombre total de contacts sur la cible et la durée totale de la première phase de test,
- pour chaque cible 17, 18, la fréquence moyenne des contacts (en nombre de contacts par unité de temps), dans leur ordre chronologique.
- pour chaque cible 17, 18, la durée moyenne et totale des contacts,
- une variation du rapport du nombre de contacts à l'intérieur de la cible active 17 au nombre de contacts sur la cible inactive 18, au cours du temps pendant la durée de la première phase de test (cette variation est appelée « courbe d'apprentissage »).
Selon une septième étape 107, le module de traitement enregistre les paramètres calculés dans le module de stockage.
Selon une huitième étape 108, le module de traitement 1 1 peut commander l'affichage, sur l'écran 14, des paramètres calculés au cours de la première phase 100 du procédé de test. L'observateur peut ainsi visualiser les résultats de cette première phase. Dans une variante de cette première phase du procédé, les deux cibles 17 et 18 peuvent être des cibles actives.
Dans ce cas, la quatrième étape est modifiée de sorte que :
- lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran à l'intérieur de la première cible active 17 est détecté, le module de traitement 1 1 commande l'émission d'une première stimulation comprenant un premier signal visuel et/ou sonore, et
- lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran à l'intérieur de la deuxième cible active 18 est détecté, le module de traitement 1 1 commande l'émission d'une deuxième stimulation comprenant un deuxième signal visuel et/ou sonore, différent du premier signal visuel et/ou sonore.
Deuxième phase du procédé : « contact et poursuite d'une cible en déplacement »
Cette deuxième phase peut être mise en œuvre si l'observateur considère que les capacités de coordination motrice de l'enfant se sont avérées suffisantes au cours de la première phase.
La figure 4 est un diagramme représentant de manière schématique des étapes de la deuxième phase 200 du procédé de test.
Selon une première étape 201 , le module de traitement 1 1 commande le module d'affichage 13 pour afficher sur l'écran 14 une deuxième page de test 20.
La deuxième page de test 20 est représentée sur la figure 5. La deuxième page de test 20 contient une cible 21 . Dans l'exemple illustré sur la figure 5, la cible 21 représente schématiquement un visage. La cible 21 est positionnée en bas de l'écran 14 en une position de départ P1 .
La figure 6 représente plus en détails la forme de la cible 21 . La cible 21 est conçue spécialement pour attirer l'attention des nourrissons. La cible 21 présente par exemple une forme circulaire et une couleur vive (tel que du jaune par exemple). Elle comprend deux cercles 22 plus petits représentant des yeux et une ligne arquée 23 représentant une bouche souriante. Les dimensions de la cible 21 sont particulièrement adaptées aux dimensions des mains des nourrissons. La cible 21 présente un diamètre D compris entre 3 et 5 centimètres, de préférence de l'ordre de 4 centimètres. Dans le cas où l'écran 14 comprend des pixels dont la taille est de 0,27 millimètres χ 0,27 millimètres, le diamètre de la cible 21 est d'environ 148 pixels et l'aire de la cible est de l'ordre de 17200 pixels.
La position de la cible 21 sur l'écran 14 est définie par les coordonnées horizontale (abscisse le long de l'axe X) et verticale (ordonnée le long de l'axe Y) du centre O de la cible.
Selon une deuxième étape 202, le module d'affichage détecte le ou les contact(s) du nourrisson avec l'écran. Plus précisément, le module d'affichage 13 détecte les coordonnées (abscisse et ordonnée) des points de contact du nourrisson avec l'écran 14 et transmet les coordonnées détectées au module de traitement 1 1 .
Chaque contact du nourrisson avec l'écran 14 déclenche les étapes qui suivent.
Selon une troisième étape 203, le module de traitement 1 1 détermine si le point de contact est dans la cible 21 .
Si c'est le cas, selon une quatrième étape 204, le module de traitement 1 1 commande le déplacement de la cible 21 sur l'écran 14 d'une position Pi à une position Pi+1 suivante, selon une séquence de positions prédéterminée.
Le déplacement peut être accompagné de l'émission d'une stimulation sonore, par exemple un message d'encouragement.
La cible 21 est donc déplacée d'une position Pi à une position suivante Pi+1 selon la séquence prédéterminée. La séquence comprend un nombre N de positions successives prédéterminées, allant d'une position de départ P1 à une position d'arrivée PN selon une trajectoire prédéterminée. Le nombre N peut être égal à 3 par exemple.
Lorsque la cible 21 se trouve dans la position d'arrivée PN de la séquence, le module de traitement 1 1 commande le déplacement de la cible 21 sur l'écran 14 de la position d'arrivée PN de la séquence à la position de départ P1 de la séquence (réinitialisation de la séquence). Si le point de contact est hors de la cible 21 , le module de traitement 1 1 ne commande pas le déplacement de la cible 21 . La cible 21 est maintenue dans sa position courante.
De plus, aucune stimulation sonore n'est diffusée.
Toutefois, si aucun contact n'est détecté dans la cible 21 pendant une durée supérieure à une durée d'affichage maximale prédéterminée, le module de traitement 1 1 commande le déplacement de la cible 21 dans la position de départ P1 (réinitialisation de la séquence).
Autrement dit, la séquence de déplacement est réinitialisée de manière à réengager l'attention du nourrisson.
La durée d'affichage maximale peut être comprise entre 5 et 20 secondes. Elle est de préférence de l'ordre de 10 secondes.
En parallèle, selon une cinquième étape 205, à chaque contact détecté, le module de traitement 1 1 commande l'enregistrement dans le module de stockage 12 des coordonnées des points de contact et des instants de contact. Chaque couple de coordonnées de contact est associé dans le module de stockage 12 à un instant de contact.
Au bout d'une durée de test déterminée par le comportement et l'attention de l'enfant sur la tâche, le module de traitement 1 1 met fin au test et exécute une sixième étape.
Selon la sixième étape 206, le module de traitement 1 1 calcule un ou plusieurs paramètres de réussite en fonction de l'ensemble des données enregistrées dans le module de stockage 12.
Les paramètres de réussite calculés peuvent être les suivants : - distance entre chaque point de contact et le centre O de la cible
21 ,
- durée entre deux contacts successifs du nourrisson avec l'écran 14 à l'intérieur et/ou à l'extérieur de la cible 21 ,
- taux de réussite égal au rapport entre un nombre de contacts à l'intérieur de la cible 21 et un nombre de contacts à l'extérieur de la cible 21 .
Le module de traitement 1 1 peut également calculer les paramètres suivants : - une durée totale de la deuxième phase de test,
- un nombre total de contacts sur l'écran 14 pendant la durée totale de la deuxième phase de test,
- une fréquence moyenne des contacts (en nombre de contacts par unité de temps),
- un nombre total de contacts sur la cible 21 pendant la durée totale de la deuxième phase de test,
- une fréquence moyenne des contacts sur la cible 21 (en nombre de contacts par unité de temps),
- une fréquence moyenne des contacts sur la cible 21 sur l'ensemble du test (en nombre de contacts/durée totale de la phase de test),
- un nombre total de contacts hors de la cible 21 pendant la durée totale de la deuxième phase de test,
- une fréquence moyenne des contacts hors de la cible 21 (en nombre de contacts par unité de temps),
- une fréquence moyenne des contacts hors de la cible 21 sur l'ensemble du test (en nombre de contacts/durée totale de la phase de test),
- un nombre total de séries de deux contacts successifs sur la cible
21 ,
- une fréquence des séries de deux contacts successifs sur la cible
21 (en nombre de séries par unité de temps),
- un nombre total de séries de N contacts successifs sur la cible 21 , N étant un entier supérieur ou égal à 3,
- une fréquence des séries de N contacts successifs sur la cible 21 (en nombre de séries par unité de temps),
- un nombre total de séries de contacts successifs sur la cible 21 ,
- une fréquence des séries de contacts successifs sur la cible 21 (en nombre de séries par unité de temps),
- une variation de la durée écoulée entre deux contacts successifs sur la cible 21 (c'est-à-dire entre un contact sur la cible 21 et un contact suivant sur la cible 21 une fois que la cible 21 s'est déplacée), au cours du temps, pendant la durée de la deuxième phase de test (cette variation est appelée « courbe d'apprentissage »),
- un nombre de séquences de déplacement de la cible réalisés pendant la durée totale de la deuxième phase de test,
- un temps total écoulé au cours de la deuxième phase de test, sans contact sur la cible 21 .
Selon une septième étape 207, le module de traitement 1 1 enregistre les paramètres calculés dans le module de stockage 12.
Selon une huitième étape 208, le module de traitement 1 1 peut commander l'affichage, sur l'écran 14, des paramètres calculés au cours la deuxième phase 200 du procédé de test. L'observateur peut ainsi visualiser le résultat de la deuxième phase du procédé.
Troisième phase du procédé : « contact, poursuite et anticipation motrice d'une cible en déplacement »
La troisième phase n'est lancée que si l'enfant a été capable d'effectuer plusieurs séries successives de contacts sur la cible en mouvement au cours de la deuxième phase. Autrement dit, la troisième phase du procédé de test représente une suite possible de la deuxième phase du procédé de test.
La figure 7 est un diagramme représentant de manière schématique des étapes de la troisième phase 300 du procédé de test.
Les étapes 301 à 308 de cette troisième phase du procédé sont identiques aux étapes 201 à 208 de la deuxième phase du procédé.
La troisième phase 300 du procédé comprend cependant une étape
309 additionnelle, selon laquelle le module de traitement 1 1 commande le module d'affichage 13 pour afficher sur l'écran 14 un masque 24. Le masque 24 comprend une zone colorée de l'écran 14. La zone peut présenter une forme rectangulaire.
Comme illustré sur la figure 8, la troisième page de test 25 affichée est identique à la deuxième page de test 20, excepté que la troisième page de test 25 contient le masque 24. Le masque 24 s'étend sur une ou plusieurs positions Pj à Pk de la séquence, de sorte qu'il cache la cible 21 lorsque la cible 21 se trouve dans chacune des positions Pj à Pk.
De cette manière, la cible 21 est déplacée d'une position Pi à une position suivante Pi+1 suivante, selon la même séquence de positions prédéterminée que durant la deuxième phase du procédé. Cependant, dans cette troisième phase, certaines positions Pj à Pk de la cible 21 ne sont pas visibles par le nourrisson à cause du masque 24.
Alternativement, à la place d'utiliser un masque 24, l'affichage de la cible 21 peut être omis dans les positions Pj à Pk.
Selon la sixième étape 306, le module de traitement 1 1 calcule un ou plusieurs paramètres de réussite en fonction de l'ensemble des données enregistrées dans le module de stockage 12. Les mêmes paramètres sont calculés que lors de l'étape 206.
Cependant, les paramètres de réussite calculés comprennent en outre les paramètres suivants :
- nombre de contacts sur la cible 21 lorsque la cible est masquée ou omise,
- fréquence moyenne des contacts dans la cible 21 lorsque la cible est masquée ou omise (en nombre de contacts par unité de temps).
Selon la septième étape 307, le module de traitement 1 1 enregistre les paramètres calculés dans le module de stockage 12.
Selon la huitième étape 308, le module de traitement peut commander l'affichage, sur l'écran 14, des paramètres calculés au cours la troisième phase 300 du procédé de test. L'expérimentateur peut ainsi visualiser le résultat de la troisième phase du procédé. Exemple de mise en œuvre
48 nourrissons âgés en moyenne de 4 mois et 2 jours (412 jours AG) ont été testés avec le procédé de test, parmi lesquels :
- groupe 1 : 30 nourrissons nés à terme (14 filles et 16 garçons), âge moyen 126 jours (AG moyen 412 jours ± 9 jours).
- groupe 2 : 12 nourrissons prématurés (6 filles et 6 garçons),AG moyen 418 jours ± 12 jours,
- groupe 3 : 6 nourrissons « à risque » (âge moyen 122 jours ± 9 jours), présentant une plagiocéphalie et/ou un retard de croissance intra- utérin (RCIU) ou un strabisme, 4 nés à terme et 2 nés prématurés (3 filles et 3 garçons).
Les figures 9 et 10 présentent les résultats obtenus avec chaque groupe d'enfants.
La figure 9 est un diagramme représentant la fréquence moyenne de contacts (en nombre de contacts par minute) pour chaque nourrisson testé.
La figure 10 est un diagramme représentant la fréquence de séries de contacts (en nombre de séries de contacts par minute) pour chaque nourrisson testé.
On constate qu'en comparaison des nourrissons nés à terme les nourrissons prématurés génèrent en moyenne presque 4 fois moins de contacts sur la cible par min (3,72 vs. 13,36 ; U = 32 ; p < .0001 , où U est la statistique de Mann Whitney et p indique une probabilité que le résultat soit dû au hasard), et 4 fois moins de séries de contacts sur la cible par minute que les nourrissons nés à terme (0,56 vs. 2,31 ; U = 51 ; p < .0001 ) ; cette différence est également statistiquement significative pour les séries de 2 (U= 61 ; P=0,001 ) et les séries de 3 contacts (U=1 15 ; P=0,04). En revanche, la durée moyenne d'attention visuelle (181 sec vs. 130 sec) et le nombre moyen de contacts sur l'écran par min. (36 vs. 50) ne diffèrent pas significativement entre les nourrissons nés à terme et les nourrissons prématurés. Si l'on considère les nourrissons à risque, présentant une pathologie à la naissance, ils génèrent, par rapport aux nourrissons à terme, presque 6 fois moins de contacts sur la cible par min (2,36 vs. 13,36 ; U = 4 ; p < 001 ), et 25 fois moins de séries de contacts sur la cible par minute (0,09 vs. 2,31 ; U = 12 ; p = .001 ).
En fait, un seul enfant a effectué une série de contacts.
De plus, l'ajustement moyen du contact sur la cible est 1 ,5 fois plus faible par rapport à celui des enfants à terme (281 px. vs. 184 px ; U=19 ; p=0,003).
Ces nourrissons à risque ne diffèrent pas en moyenne des nourrissons prématurés, excepté sur l'ajustement moyen du contact (U=4 ; P= 0,003), qui est 1 ,6 fois plus faible (281 px. vs. 177 px).
Les figures 1 1A et 1 1 B illustrent de manière schématique des résultats tels qu'ils peuvent être affichés sur l'écran 14 à l'issue de la deuxième phase du procédé. Ces figures représentent de manière chronologique (dans le sens des aiguilles d'une montre), la distance (en nombre de pixels) entre le point de contact et le centre de la cible en mouvement lors de la deuxième phase du procédé, respectivement pour un nourrisson né à terme et pour un nourrisson prématuré.
On constate que le nombre total de contacts généré par le nourrisson prématuré est sensiblement identique au nombre de contacts généré par le nourrisson né à terme. En revanche, le nourrisson prématuré ne génère aucun contact à l'intérieur de la cible (dans ce cas, la cible ne se déplace pas) tandis que le nourrisson né à terme est capable de réaliser une série de 2 à 3 contacts successifs avec la cible.
Cet exemple montre que le procédé de test proposé est particulièrement adapté au niveau de développement des nourrissons âgés de 3 à 5 mois sans pathologie, et que ces nourrissons présentent de manière statistiquement significative des performances nettement supérieures à celles des nourrissons nés prématurément ou « à risque ».
Le procédé proposé permet de discriminer efficacement les différents groupes de nourrissons. De plus, l'importante variabilité inter- individuelle des résultats observés à l'intérieur du groupe des enfants à terme, de même que celle à l'intérieur du groupe des enfants prématurés, indique que la finesse discriminative du procédé est très satisfaisante, puisqu'elle permet de différencier également entre eux les enfants d'un même groupe, ce qui est un prérequis à toute évaluation valide.
De tels résultats, très précis et fiables, n'auraient pas pu être obtenus à partir des échelles classiques de développement. De plus, la comparaison des données obtenues avec les trois phases de test pourrait permettre d'estimer l'origine des difficultés de l'enfant, en particulier si ces difficultés proviennent essentiellement de troubles ou d'un retard de la coordination motrice, de déficits attentionnels, ou de troubles sensoriels ou perceptifs, ou encore par exemple, de la difficulté à apprendre une règle, telle que repérer des contingences/associations stables, entre le comportement de l'enfant et les stimulations déclenchées, ou encore entre stimulations sensorielles simultanées ou successives. Le programme comprend en effet plusieurs modules de test correspondants à différentes phases de test possibles ; ceux-ci peuvent varier en fonction des caractéristiques des cibles, et de celles des séquences visuelles et auditives. L'enfant peut ainsi être retesté un autre jour en se focalisant sur des capacités élémentaires spécifiques pour mieux comprendre l'origine de ses troubles. Le procédé de test proposé peut être appliqué non seulement à la détection de troubles de développement chez le nourrisson, mais également pour mesurer l'évolution de ses troubles après l'application de procédures de prises en charge adaptées à l'enfant.

Claims

REVENDICATIONS
1. Procédé de test d'un nourrisson comprenant une phase de test (200, 300) comprenant des étapes de :
- afficher une cible (17, 18, 21 ) sur un écran (14),
- détecter des contacts du nourrisson avec l'écran (14) à l'intérieur et/ou à l'extérieur de la cible (17, 18, 21 ),
- lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran (14) à l'intérieur de la cible (21 ) est détecté, déplacer la cible (21 ) sur l'écran d'une position (Pi) à une position suivante (Pi+1 ) selon une séquence de positions prédéterminée,
- calculer un paramètre de réussite en fonction des contacts détectés, et
- enregistrer le paramètre de réussite calculé dans une mémoire (12).
2. Procédé selon la revendication 1 , dans lequel le paramètre de réussite calculé comprend une distance entre un point de contact du nourrisson avec l'écran (14) et une position de la cible (17, 18, 21 ) affichée sur l'écran (14).
3. Procédé selon l'une des revendications 1 et 2, dans lequel le paramètre de réussite calculé comprend une durée entre deux contacts successifs du nourrisson avec l'écran (14) à l'intérieur et/ou à l'extérieur de la cible (17, 18, 21 ).
4. Procédé selon l'une des revendications 1 à 3, dans lequel le paramètre de réussite calculé comprend un taux de réussite égal au rapport entre un nombre de contacts à l'intérieur de la cible (17, 18, 21 ) et un nombre de contacts à l'extérieur de la cible (17, 18, 21 ).
5. Procédé selon l'une des revendications 1 à 4, dans lequel le paramètre de réussite calculé comprend un taux de réussite égal au rapport entre un nombre de contacts à l'intérieur de la cible (17, 18, 21 ) et une durée totale du test.
6. Procédé selon l'une des revendications 1 à 5, dans lequel la séquence de positions prédéterminée comprend une position de départ (P1 ), le procédé comprenant une étape de :
- si aucun contact n'est détecté pendant une durée prédéterminée, afficher la cible (21 ) dans la position de départ (P1 ).
7. Procédé selon l'une des revendications 1 à 5, dans lequel, dans l'une des positions (Pj-Pk) de la séquence, l'affichage de la cible (21 ) est omis.
8. Procédé selon l'une des revendications 1 à 5, comprenant une étape de :
- afficher un masque (24) dans une zone de l'écran (14),
dans lequel, dans l'une des positions (Pj-Pk) de la séquence, la cible (21 ) est cachée par le masque (24).
9. Procédé selon la revendication 8, dans lequel le masque (24) est affiché avant ou après que la cible (21 ) soit affichée dans la position (Pj-Pk) de la séquence dans laquelle la cible (21 ) est cachée par le masque (24).
10. Procédé selon l'une des revendications 1 à 9, dans lequel la cible (21 ) présente une dimension comprise entre 0,5 et 5 centimètres.
11. Procédé selon l'une des revendications 1 à 10, comprenant une étape de :
- afficher sur l'écran (14) le paramètre de réussite calculé.
12. Procédé selon l'une des revendications 1 à 1 1 , comprenant une autre phase de test (100) au cours de laquelle une cible active (17) et une cible inactive (18) sont affichées sur l'écran (14), l'autre phase de test (100) comprenant une étape de : - lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran (14) à l'intérieur de la cible active (17) est détecté, déclencher une stimulation visuelle et/ou sonore.
13. Procédé selon l'une des revendications 1 à 1 1 , comprenant une autre phase de test (100) au cours de laquelle une première cible active (17) et une deuxième cible active (18) sont affichées sur l'écran (14), l'autre phase de test (100) comprenant des étapes de :
- lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran (14) à l'intérieur de la première cible active (17) est détecté, déclencher une première stimulation visuelle et/ou sonore, et
- lorsqu'un contact du nourrisson avec l'écran (14) à l'intérieur de la deuxième cible active (18) est détecté, déclencher une deuxième stimulation visuelle et/ou sonore, différente de la première stimulation visuelle et/ou sonore.
14. Dispositif (10) de test d'un nourrisson comprenant un écran tactile (14) et un module de traitement (1 1 ) configuré pour exécuter les étapes du procédé selon l'une des revendications 1 à 13.
15. Programme d'ordinateur comprenant des instructions de code de programme pour l'exécution des étapes du procédé selon l'une des revendications 1 à 13 lorsque le programme est exécuté sur un ordinateur.
16. Support de stockage lisible par un équipement informatique sur lequel est enregistré un programme d'ordinateur comprenant des instructions de code pour l'exécution d'un procédé selon l'une des revendications 1 à 13.
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