EP2091470A1 - Endoprothese für ein hüftgelenk - Google Patents

Endoprothese für ein hüftgelenk

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EP2091470A1
EP2091470A1 EP07820822A EP07820822A EP2091470A1 EP 2091470 A1 EP2091470 A1 EP 2091470A1 EP 07820822 A EP07820822 A EP 07820822A EP 07820822 A EP07820822 A EP 07820822A EP 2091470 A1 EP2091470 A1 EP 2091470A1
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EP
European Patent Office
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shaft
endoprosthesis according
endoprosthesis
coated
possibly coated
Prior art date
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Withdrawn
Application number
EP07820822A
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English (en)
French (fr)
Inventor
Jacques Vallotton
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Individual
Original Assignee
Individual
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Publication date
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    • A61F2310/00389—The prosthesis being coated or covered with a particular material
    • A61F2310/00592—Coating or prosthesis-covering structure made of ceramics or of ceramic-like compounds
    • A61F2310/00796—Coating or prosthesis-covering structure made of a phosphorus-containing compound, e.g. hydroxy(l)apatite

Definitions

  • the present invention relates to an endoprosthesis for a hip joint and to a method for implanting an endoprosthesis.
  • the altered loading patterns very often follow a structural adaptation with unfavorable consequences for the prosthetics: in the pressure-relieved area
  • the bone will atrophy according to Wolff's law; in the zones of load transfer from the prosthesis to the bone, hypertrophy of adaptation can be observed.
  • femoral stem prostheses have a nonphysiological force introduction. This can lead to bone remodeling and disassembly, which eventually ends in the prosthetic loosening described above, necessarily associated with a revision surgery.
  • all the systems known from the prior art have a relatively far laterally located resection plane and sacrifice a large part of the femoral neck.
  • DE 10 2004 038 281 proposes to use a shaft which has the shape of a polygon in cross-section in the proximal region, and wherein the dorsal surface and the medial surface form a wedge shape as clamping surfaces.
  • this proposal largely preserves the femoral neck, this prosthesis offers little resistance to rotational forces or the primary stability is insufficient.
  • To counteract, large-scale, often provided with ribs shafts are often proposed, such as in DE 25 17 702. Although the ribbed shanks preserve the outer cortical bone of the femoral neck, but still sacrifice a large part of the force-transmitting trabecular structure.
  • This is to be achieved by a design of an implant, which allows implanting the implant in the area of the force-transmitting trabecular structure. As little bone as possible should be sacrificed on the proximal femoral neck.
  • a design is to be found, which offers maximum strength and rotational stability with minimal space requirements, the loads are transmitted physiologically correct cranial and caudal.
  • the design should maintain blood flow in the femoral neck so that the bone remains vital and counteracts bone loss.
  • an endoprosthesis for a hip joint according to the wording, in particular according to claim 1, is accordingly proposed. It is proposed that the endoprosthesis has a shaft for fixing the prosthesis in the thigh neck, which has on its surface at least one extending in the longitudinal direction of the groove or notch. According to a variant embodiment, it is proposed to provide at least two grooves or indentations, these extending at least in the proximal region, which is intended to be arranged in the femoral neck region or proximal femur.
  • One embodiment variant is a modular femoral neck implant, which is cementlessly implanted in the proximal femur, more precisely in the femoral neck. Due to the special design of the cross section, which is designed according to a variant I- or double-T- similar, optimum strength combined with a high rotational stability and a maximum of bone care is achieved. By way of example, each laterally in the direction of the shaft extending grooves or indentations remain sufficient clearance around the implant obtained to ensure the trabecular structure sufficient blood supply.
  • the femur implant proposed according to the invention allows a maximum due to its special shape and modern implantation technique
  • the proximal portion of the entire shaft length amounts to at least 30%, preferably at least 1/3, at most 2/3.
  • the shaft is polished, anodized or dot-coated, for example, to prevent bony growth in the femur, which additionally ensures better implantability during implantation. Furthermore, a load transfer distal is preferably avoided.
  • the groove or indentation depth is designed to decrease in the distal direction towards the shaft end, or the distal tip of the shaft is thinned out.
  • the I-like or double-T-like cross-section extends distally in a round, oval or rectangular or in the form of an "8" shaped cross section.
  • the implant proposed according to the invention can also have a collar in the transition from the neck to the shaft of the implant.
  • This collar which is placed on a corresponding adapter portion of the endoprosthesis, can either serve to take over a part of the force transmission to the cortical bone or merely as a shield against any possible abrasion particles from the sliding pair.
  • the collar is preferably formed tilted laterally relative to the longitudinal axis of the femoral neck, in particular if the collar is formed lying on the resection plane.
  • the material used for the implant may be titanium (possibly coated), titanium alloys (possibly coated), cobalt chrome alloys (possibly coated), stainless steels (possibly coated), polymers such as in particular PEEK (possibly coated) CF / PEEK (possibly coated).
  • the coating consists of either titanium or combined titanium-hydroxyapatite layers or other calcium phosphate compounds which are plasma, vacuum plasma, or chemical or electrochemical
  • the implantation of the implant or the endoprosthesis proposed according to the invention can be minimally invasive both by navigation or without navigation, and aims to optimally restore the center of rotation. Furthermore, the natural antetorsion of the femur is taken over.
  • the implantation takes place after resection of the femoral head, whereby it is to be ensured that as much as possible can be spared from the intact femoral neck bone, but at least half the length of the femoral neck (to and with isthmus).
  • FIG. 6 shows a front view again a further embodiment variant of an implant
  • FIG. 7 again shows a further embodiment variant in front view
  • FIG. 8 shows again a further embodiment variant in front view of an implant according to the invention.
  • FIG. 1 shows in perspective an endoprosthesis 1 according to the invention for a hip joint.
  • the endoprosthesis or the implant 1 consists primarily of a neck or adapter region 3, provided for the placement of a condyle and a shaft 5, provided to be arranged in the femur or femur.
  • the curvature of the shaft is adapted to the anatomy of the femur or the approach of the
  • the shaft 5 basically comprises two parts 15 and 17, like the proximal region 15, provided around the femoral neck or femoral neck to be arranged, as well as the distal portion 17, provided to be inserted in the actual thigh bone.
  • the shank 5 has a lateral notch or groove 7 formed in the longitudinal direction of the shank and correspondingly curved, as well as a groove or notch 9 correspondingly visible on the back and in FIG.
  • FIGS. 3 and 4 represent further cross sections along the lines II-II and III-III, the I-like cross section extends distally into a round, oval or rectangular cross-section.
  • a largely round cross-section of the shaft 5 is shown.
  • the groove or notch can also be made more or less deep as far as the end of the shaft.
  • the shaft 5 in the proximal region 15 with a corresponding layer, such as a plasma-titanium layer or a calcium phosphate layer, such as hydroxyapatite is provided to allow bony integration or this in Optimize the area of the femoral neck.
  • the shaft is largely polished in the distal region 17, in order to prevent as much as possible bone contact.
  • a bony growth is prevented, thus ensuring that the power overflow is achieved primarily in the region of the femoral neck and not in the region of the femur.
  • FIGS. 5 to 8 further possible embodiments of an implant according to the invention are shown in FIGS. 5 to 8, in particular having different cross-sections, especially in the region of the projection of the adapter region 3, as shown for example in FIG.
  • the further embodiment variants are shown in a Frontdraufsieht corresponding arrow direction A as indicated in Figure 1.
  • Figure 5 shows a largely I-shaped cross-section having both an outwardly directed, rectilinear surface 6, as well as corresponding downwardly directed rectilinear surface.
  • the two lateral notches or grooves 7 or 9 are formed in the form of rechteckformigen channels.
  • FIG. 6 The embodiment variant according to FIG. 6 is similar to that in FIG. 5, with the difference that the two lateral indentations or grooves 7 or 9 have a rounded portion 12 towards the I-leg.
  • FIG. 7 in turn, clearly differs from the two variants shown in FIGS. 5 and 6 in that the flat closure against the adapter 3 has a rearwardly or rearwardly directed bend 10, which is quasi collar-shaped.
  • the embodiment according to FIG. 8 has a considerably larger cross-section of the adapter region 3, compared with the implant shown in FIG. 7.
  • the shaft 5 extends much more strongly against the shaft end 19 than the two preceding implants.
  • the design of the implant depends on the requirement on the implant, which are dependent on the design of the femur, the damage to the hip joint, the aging of the bone or the person, gender of the person, etc., etc.
  • the implants or shaft geometries illustrated with reference to FIGS. 1 to 8 are only possible examples of implants according to the invention and other dimensions and designs are possible. It is essential that the shaft has at least one groove or notch extending in the longitudinal direction of the shaft.

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Abstract

Eine Endoprothese für ein Hüftgelenk weist mindestens einen Adapterbereich (3) bzw. Adapterhals auf, vorgesehen für das Anordnen eines Gelenkkopfes, sowie einen Schaft (5) zur Fixierung der Prothese im Oberschenkelknochen. Der Schaft (5) weist auf seiner Oberfläche mindestens eine in Schaftrichtung verlaufende Nut oder Einkerbung (7,9) auf.

Description

Endoprothese für ein Hüftgelenk
Die vorliegende Erfindung betrifft eine Endoprothese für ein Hüftgelenk sowie wie ein Verfahren zum Implantieren einer Endoprothese.
Wahrend der Einsatz von konventioneller Endoprothetik beim alteren Patienten gute Ergebnisse zeigt, bleibt die Versorgung von jungen Patienten wegen der deutlich schlechteren Prognose problematisch. Insbesondere der Knochenverlust zum Zeitpunkt einer Revision rechtfertigt die Suche nach Implantaten mit besserem Knochenerhalt über die Implantationsdauer der Primarprothese . Die Analyse der aseptischen Lockerungen zeigt, dass die physiologische Anpassungsreaktion des Knochens auf eine unphysiologisch Lasteinleitung meist die primäre Ursache für Umordnung der Knochenstruktur und gegebenenfalls für einen Knochenschwund darstellt. Seit 1991 werden Femurprothesen verwendet, die aufgrund der meta- oder epiphysaren Lasteinleitung ein Stress-Shielding vermeiden sollen. Der Ersatz des Hüftgelenkes durch eine Endoprothese hat sich zu einem ungemein erfolgreichen Verfahren in der Orthopädie entwickelt. Derzeitige Techniken und Implantate ermöglichen den meist alteren Patienten eine ausreichende Funktionsdauer für die verbleibende Lebensspanne, so dass als Regel gelten kann, dass bei über 65-Jahrigen nur etwa 5% noch einer Revision bedürfen. Der subjektive Erfolg des Gelenkersatzes ist ebenfalls meist gut, wenn auch nicht immer ausreichend. Die Ergebnisbewertung anhand von Punktesystemen zeigt gelegentlich eine nicht vollständige Rehabilitation, etwa in Form von früher Ermüdung beim Gehen, von Anlauf- oder Belastungsschmerzen oder einem nicht wieder vollständig normalisierten Gangbild. Die Restbeschwerden sind meist allerdings gering und der Gewinn gegenüber dem vorherigen Zustand ist überzeugend. Mit der Operation wird der Zustand wesentlich gebessert, der Patient aber nicht geheilt. Mit der Linderung der früheren Beschwerden bleibt der Patient für den Rest seines Lebens Patient, denn die Statistiken zeigen, dass mit zunehmender Zeit die Lockerungsrate ansteigt, bei alteren Patienten langsamer, bei jüngeren Patienten allerdings dramatisch rascher. In der viel zitierten "Schwedenstudie" werden für Patienten, die zum Zeitpunkt der Operation junger als 55 Jahre alt waren, Revisionshaufigkeiten bis zu 30% innerhalb der ersten 10 Jahre genannt. Zementfreie Implantate haben die Prognose nicht wesentlich bessern können. Für die jungen Patienten erscheinen daher die bisherigen Konzepte nicht ausreichend. Zusatzlich erfahren wir eine Zunahme der Lebenserwartung und einen Anstieg des Anteils alterer Menschen in der Bevölkerung {demographische Verschiebung der Alterspyramide) . Mobilität und Selbständigkeit im Alter gewinnen zunehmend an Bedeutung. Die Suche nach neuen Konzepten vor allem für unter 65-jahrige, aber auch für altere Patienten mit noch langer Lebenserwartung erscheint damit ausreichend begründet. Die Analyse nach Ursachen der Versagensfalle in der genannten "Schwedenstudie" nennt die aseptische Lockerung mit über 75% an erster Stelle, Polyethylenabrieb erscheint erst auf Platz acht der Liste. Auch wenn zum Zeitpunkt der Revision oft multiple Veränderungen an den Implantaten und den knöchernen Strukturen des Implantatlagers gefunden werden, lohnt sich doch die Frage, weshalb es trotz der ausgefeilten Operationstechniken, der optimierten Implantatgrössen und der Güte der verwendeten Materialien zu einer aseptischen Lockerung kommen kann und welche primäre Ursache für das Scheitern der dauerhaften Integration verantwortlich ist. Da zementfreie Schaftprothesen die Prognose nicht wesentlich verbessern, erscheint die sog. Partikelkrankheit durch Abriebprodukte weder als primäre noch als alleinige Ursache der Lockerung für wahrscheinlich. Verfügt man über regelmässige Röntgenkontrollen des Gelenkes (wie es in den sog. Prothesenpässen vorgeschrieben wird), sind vor der klinisch apparenten Lockerung charakteristische Änderungen erkennbar. Von grösster Bedeutung sind die natürlichen Reaktionsweisen des Knochens auf die veränderten mechanischen Bedingungen. In der Entwicklung der Endoprothetik am proximalen Femur ging aus technischen und biologischen Gründen die Entwicklung vom Knorpelersatz ( "Resurfacing" ) zum proximalen Femurersatz mit Verankerung eines Prothesenstieles in der Femurdiaphyse . Ist es im Bereich der Mechanik durchaus praktikabel bei Zerstörung von Verbindungen die Gelenke tragender Strukturen durch "Anschlusstücke" zu ersetzen, kann dies hingegen im Bereich der knöchernen Strukturen zu Problemen führen. Knochen reagiert als lebendes Gewebe auf gesteigerte Druckbelastung mit Hypertrophie, auf Entlastung mit Atrophie. So folgt den geänderten Belastungsformen nach Einsetzen einer Hüftprothese sehr oft eine Strukturanpassung mit für die Prothetik ungünstigen Folgen: In den druckentlasteten Abschnitten wird der Knochen entsprechend dem Wolffschen Gesetz atrophieren, in den Zonen des Lastüberganges von der Prothese auf den Knochen können Anpassungshypertrophien beobachtet werden. Es hat sich gezeigt, dass Femurschaftprothesen eine unphysiologische Krafteinleitung aufweisen. Dies kann zu Knochenumbau- und -abbauvorgängen führen, was schliesslich in der oben beschriebenen Prothesenlockerung endet, notwendigerweise verbunden mit einer Revisionsoperation. Zudem weisen alle die aus dem Stand der Technik bekannten Systeme eine relativ weit lateral gelegene Resektionsebene auf und opfern einen grossen Teil des Schenkelhalses.
Systeme, welche versuchen möglichst wenig Schenkelhalsknochen zu opfern, verwenden zur Fixation meistens sogenannte Zugschrauben, welche die Zugkräfte über eine Druckscheibe auf die laterale Seite der Femurkortikalis übertragen. Auch dies entspricht nicht einer physiologischen Krafteinleitung.
Systeme welche effektiv den Schenkelhals bewahren und nicht einfach gekürzte Standardprothesen darstellen sind äusserst selten. Hierzu schlägt beispielsweise die DE 10 2004 038 281 vor, einen Schaft zu verwenden, welcher im proximalen Bereich im Querschnitt die Form eines Polygons aufweist, und wobei die dorsale Fläche und die mediale Fläche gegeneinander eine Keilform als Klemmflächen bilden. Wohl wird durch diesen Vorschlag der Schenkelhals weitgehendst bewahrt, doch bietet diese Prothese gegenüber Rotationskräften wenig Widerstand bzw. die Primärstabilität ist ungenügend. Um den aufgelegten Rotationskräften entgegen zu wirken, werden oft grossflächige, häufig mit Rippen versehene Schäfte vorgeschlagen, wie beispielsweise in der DE 25 17 702. Wohl bewahren die mit Rippen versehenen Schäfte die äussere Kortikalis des Schenkelhalses, opfern aber trotzdem einen grossen Teil der kraftübertragenden Trabekelstruktur .
Es ist deshalb eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine physiologische Krafteinleitung im proximalen Femur zu erzielen. Dies soll durch ein Design eines Implantates erreicht werden, welches erlaubt das Implantat im Bereich der kraftübertragenden Trabekelstruktur zu implantieren. Dabei soll so wenig Knochen am proximalen Schenkelhals wie möglich geopfert werden. Zudem soll, um eine maximale Stabilität gegenüber den auftretenden Rotationskräften zu erreichen, ein Design gefunden werden, welches bei minimalem Platzbedarf ein Maximum an Festigkeit und Rotationsstabilität bietet, wobei die Lasten physiologisch richtig cranial und caudal übertragen werden.
Schliesslich soll das Design die Durchblutung im Schenkelhals erhalten, so dass der Knochen weiterhin vital bleibt und so einem Knochenschwund entgegengewirkt wird.
Erfindungsgemäss wird entsprechend eine Endoprothese für ein Hüftgelenk gemäss dem Wortlaut, insbesondere nach Anspruch 1, vorgeschlagen. Vorgeschlagen wird, dass die Endoprothese einen Schaft zur Fixierung der Prothese im Oberschenkelhals aufweist, welcher auf seiner Oberfläche mindestens eine in Schaftlängsrichtung verlaufende Nut oder Einkerbung aufweist . Gemass einer Ausfuhrungsvariante wird vorgeschlagen mindestens zwei Nuten oder Einkerbungen vorzusehen, wobei diese mindestens im proximalen Bereich verlaufen, welcher vorgesehen ist, um im Schenkelhalsbereich bzw. proximalen Femur angeordnet zu werden.
Gemass einer Ausfuhrungsvariante handelt es sich um ein modulares Femurhalsimplantat , welches zementfrei im proximalen Femur, genauer im Schenkelhals, implantiert wird. Durch die spezielle Gestaltung des Querschnittes, welcher gemass einer Ausfuhrungsvariante I- oder doppel-T- ahnlich ausgebildet ist, wird eine optimale Festigkeit verbunden mit einer hohen Rotationsstabilitat und einem Maximum an Knochenschonung erreicht. Durch die beispielsweise je seitlich in Schaftrichtung verlaufenden Nuten oder Einkerbungen bleiben genügend Freiraume um das Implantat erhalten, um der Trabekelstruktur eine ausreichende Blutversorgung zu gewährleisten.
Das erfindungsgemass vorgeschlagene Femurimplantat ermöglich aufgrund seiner speziellen Formgebung und aufgrund moderner Implantationstechnik eine maximale
Knochenschonung unter Beibehaltung der Vaskularisation des Schenkelhalses kombiniert mit einer optimierten Krafteinleitung sowie einer ausreichenden Festigkeit und Rotationsstabilitat. Um die Knochenintegration zu erhohen wird weiter erfindungsgemass vorgeschlagen im proximalen Bereich den Schaft mit einer Plasma-Titanschicht oder einer Kalziumphosphatschicht zu versehen. Dadurch kann die knöcherne Integration ermöglicht werden. Dabei betragt der proximale Anteil an der gesamten Schaftlange mindestens 30%, vorzugsweise mindestens 1/3, maximal 2/3.
Im distalen Bereich, beispielsweise 1/10 bis 1/3 der Schaftlange ist der Schaft beispielsweise poliert ausgebildet, anodisiert oder Dotize-beschichtet um ein knöchernes Anwachsen im Oberschenkelknochen zu unterbinden, was zusatzlich eine bessere Einfuhrbarkeit beim Implantieren gewahrleistet. Ferner wird eine Lastubertragung distal vorzugsweise vermieden.
Gemass einer weiteren Ausfuhrungsvariante ist die Nut oder Einkerbtiefe in distaler Richtung gegen Schaftende hin abnehmend ausgebildet bzw. ist die distale Spitze des Schaftes ausgedünnt geformt. Der I-ahnliche oder doppel-T- ahnliche Querschnitt lauft gegen distal in einem rund, ovalar oder rechteckig oder in der Form einer "8" gestalteten Querschnitt aus.
Das erfindungsgemass vorgeschlagene Implantat kann zudem im Übergang vom Hals zum Schaft des Implantates einen Kragen aufweisen. Dieser Kragen, welcher auf einem entsprechenden Adapterbereich der Endoprothese aufgesetzt ist, kann entweder dazu dienen, einen Teil der Kraftübertragung auf den kortikalen Knochen zu übernehmen oder lediglich als Schutzschild gegen allfallige Abriebpartikel aus der Gleitpaarung .
Der Kragen ist vorzugsweise gegenüber der Langsachse des Schenkelhalses lateral abgekippt ausgebildet, insbesondere falls der Kragen auf der Resektionsebene liegend ausgebildet ist. Als Werkstoff für das Implantat kommen Titan (eventuell beschichtet), Titanlegierungen (eventuell beschichtet) Kobaltchromlegierungen (eventuell beschichtet), rostfreie Stahle (eventuell beschichtet) , Polymere wie insbesondere PEEK (eventuell beschichtet) CF/PEEK (eventuell beschichtet) in Frage.
Die Beschichtung besteht entweder aus Titan oder kombinierten Titan-Hydroxylapatit-Schichten oder anderen Kalziumphosphat-Verbindungen welche durch Plasma, Vakuumplasma oder durch chemische oder elektrochemische
Abscheideverfahren oder Sol-Gelbeschichtungen aufgebracht werden .
Die Implantierung des erfmdungsgemass vorgeschlagenen Implantates bzw. der Endoprothese kann sowohl mittels Navigation oder auch ohne Navigation minimal invasiv erfolgen, und zielt darauf ab das Rotationszentrum optimal wieder herzustellen. Ferner wird die natürliche Antetorsion des Femurs übernommen.
Die Implantation erfolgt nach Resektion des Femurkopfes, wobei darauf zu achten ist, dass so viel als möglich vom intakten Schenkelhalsknochen geschont werden kann, mindestens aber die Hälfte der Lange des Schenkelhalses (bis und mit Isthmus).
Die Erfindung wird nun anschliessend beispielsweise und unter Bezug auf die beigefugten Figuren weiter erläutert.
Dabei zeigen: Fig. 1 in Perspektive ein erfindungsgemasses Implantat,
Fig. 2 einen Querschnitt durch das Implantat entlang der Linie I-I,
Fig. 3 einen Querschnitt durch das Implantat entlang der Linie H-II,
Fig. 4 einen weiteren Querschnitt durch das Implantat entlang der Linie III-III,
Fig. 5 in Frontdraufsieht entsprechend Pfeilrichtung A aus Figur 1 eine weitere Ausfuhrungsvariante eines erfindungsgemassen Implantates,
Fig. 6 in Frontansicht wiederum eine weitere Ausfuhrungsvariante eines Implantates,
Fig. 7 erneut eine weitere Ausfuhrungsvariante in Frontdraufsieht , und Fig. 8 erneut eine weitere Ausfuhrungsvariante in Frontdraufsieht eines erfindungsgemassen Implantates .
Figur 1 zeigt in Perspektive eine erfindungsgemasse Endoprothese 1 für ein Hüftgelenk. Die Endoprothese bzw. das Implantat 1 besteht primär aus einem Hals oder Adapterbereich 3, vorgesehen für das Anordnen eines Gelenkkopfes sowie einem Schaft 5, vorgesehen um im Femur bzw. Oberschenkelknochen angeordnet zu werden. Die Krümmung des Schaftes ist angepasst an die Anatomie des Oberschenkelknochens bzw. des Ansatzes des
Oberschenkelhalses zum Knochen. Der Schaft 5 umfasst dabei grundsatzlich zwei Partien 15 und 17, wie den proximalen Bereich 15, vorgesehen um im Femurhals bzw. Schenkelhals angeordnet zu werden, sowie dem distalen Bereich 17, vorgesehen um im eigentlichen Oberschenkelknochen eingefügt zu werden.
Erfindungsgemäss weist der Schaft 5 eine seitliche in Schaftlängsrichtung ausgebildete und entsprechend gebogene Einkerbung oder Nut 7 auf, sowie entsprechend auf der Rückseite und in Figur 1 nicht erkennbar eine Nut oder Einkerbung 9.
Insbesondere in Figur 2, darstellend einen Querschnitt entlang der Linie I-I aus Figur 1, ist der quasi I-förmige Querschnitt deutlich erkennbar, aufweisend die beiden seitlichen Einkerbungen oder Nuten 7 und 9 sowie den mittigen Ansatz 3, vorgesehen für das Anordnung des Gelenkkopfes . In lateraler Richtung des Schaftes weist dieser eine nach aussen hin abgerundete konvexe Oberfläche 6 auf, während die Oberfläche 8 nach innen gerichtet eher weitgehendst geradlinig flächig oder beispielsweise konkav/konvex ausgebildet ist. Dabei handelt es sich selbstverständlich nur um eine mögliche Ausführungsvariante, ebenso können beide Schaftoberflächen eher geradlinig oder eher abgerundet ausgebildet sein, wie später unter Bezug auf Figuren 5 bis 8 näher erläutert.
Wie nun aus den weiteren Figuren 3 und 4, darstellend weitere Querschnitte entlang den Linien II-II bzw. III-III erkennbar, läuft der I-ähnliche Querschnitt gegen distal in einen rund, ovulär oder rechteckig gestalteten Querschnitt aus. Insbesondere in Figur 4 ist ein weitgehendst runder Querschnitt des Schaftes 5 dargestellt. Selbstverständlich handelt es sich auch bei diesen beiden Querschnitten um eine mögliche Ausführungsvariante, ebenso kann die Nut bzw. Einkerbung bis zum Schaftende hin mehr oder weniger tief ausgestaltet sein. Weiter aus Figur 1 erkennbar ist, dass der Schaft 5 im proximalen Bereich 15 mit einer entsprechenden Schicht, wie beispielsweise einer Plasma-Titan-Schicht oder einer Kalziumphosphat-Schicht, wie beispielsweise Hydroxilapatit versehen ist, um eine knöcherne Integration zu ermöglichen bzw. diese im Bereich des Femurhalses zu optimieren. Demgegenüber ist der Schaft im distalen Bereich 17 weitgehendst poliert ausgebildet, um möglichst einen Knochenkontakt zu unterbinden. Dadurch wird ein knöchernes Anwachses unterbunden, somit wird gewährleistet, dass die Kraftüberstrόmung primär im Bereich des Schenkelhalses erzielt wird und nicht im Bereich des Oberschenkelknochens.
Wie bereits oben erwähnt sind in den Figuren 5 bis 8 weitere mögliche Ausführungsvarianten eines erfindungsgemässen Implantates dargestellt, insbesondere aufweisend unterschiedliche Querschnitte speziell im Bereich des Ansatzes des Adapterbereiches 3, wie beispielsweise in Figur 2 dargestellt. Die weiteren Ausführungsvarianten sind dabei in einer Frontdraufsieht dargestellt, entsprechend Pfeilrichtung A wie angegeben in Figur 1. Figur 5 zeigt einen weitgehendst I-förmigen Querschnitt aufweisend sowohl eine nach aussen hin gerichtete, geradlinige Oberfläche 6, wie auch entsprechend nach unten gerichtete geradlinige Oberfläche 8. Die beiden seitlichen Einkerbungen bzw. Nuten 7 oder 9 sind in Form von rechteckformigen Kanälen ausgebildet.
Die Ausfuhrungsvariante gemass Figur 6 ist ähnlich derjenigen in Figur 5, mit dem Unterschied, dass die beiden seitlichen Einkerbungen bzw. Nuten 7 oder 9 gegen den I- Schenkel hin eine abgerundete Partie 12 aufweisen.
Figur 7 wiederum unterscheidet sich deutlich von den beiden Varianten dargestellt in den Figuren 5 und 6 dahingehend, indem der flächige Abschluss gegen den Adapter 3 hin eine rückwärts oder nach hinten gerichtete Umbiegung 10 aufweist, welche quasi kragenartig ausgebildet ist.
Die Ausfuhrungsvariante gemass Figur 8 schliesslich weist einen wesentlich grosseren Querschnitt des Adapterbereiches 3 auf, verglichen mit dem Implantat, dargestellt in Figur 7. Zusätzlich verlauft der Schaft 5 gegen das Schaftende 19 hin wesentlich starker verjungend als bei den beiden vorangehenden Implantaten.
Die Ausgestaltung des Implantates richtet sich nach den Anforderung an das Implantat, welche abhangig sind von der Ausgestaltung des Femurs, der Schädigung des Hüftgelenkes, der Alterung des Knochens bzw. der Person, Geschlecht der Person, etc., etc.
Bei den unter Bezug auf die Figuren 1 bis 8 dargestellten Implantaten bzw. Schaftgeometrien handelt es sich selbstverständlich nur um mögliche Beispiele von erfindungsgemassen Implantaten und andere Dimensionierungen und Ausgestaltungen sind möglich. Wesentlich ist, dass der Schaft mindestens eine in Längsrichtung des Schaftes verlaufende Nut bzw. Einkerbung aufweist.

Claims

Patentansprüche
1. Endoprothese für ein Hüftgelenk, aufweisend mindestens einen Adapterbereich (3) bzw. Adapterhals, vorgesehen für das Anordnen eines Gelenkkopfes, sowie einen Schaft (5) zur Fixierung der Prothese im Oberschenkelknochen, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft (5) auf seiner Oberflache mindestens eine in Schaftrichtung verlaufende Nut oder Einkerbung (7, 9) aufweist.
2. Endoprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass mindestens zwei Nuten oder Einkerbungen in
Längsrichtung verlaufend vorgesehen sind.
3. Endoprothese nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Nuten oder Einkerbungen (7, 9) mindestens im proximalen Bereich des Schaftes angeordnet sind, vorgesehen um im Schenkelhals bzw. proximalen Femur angeordnet zu werden.
4. Endoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Nuten oder Einkerbungen (7, 9) je seitlich in Schaftrichtung verlaufend ausgebildet sind.
5. Endoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft links/rechts-symmetrisch oder asymmetrisch ausgebildet ist.
6. Endoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Nut- oder Einkerbtiefe in distaler Richtung gegen das Schaftende (19) hm abnehmend ausgebildet ist.
7. Endoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft (5) mindestens im proximalen Bereich quasi I-förmig oder I-ähnlich bzw. doppel-T-förmig ausgebildet ist.
8. Endoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass der proximale Bereich (7) mit einer Plasma-Titanschicht oder einer kombinierten Titan- Kalziumphosphatschicht, wie beispielsweise Hydroxilapatit , Bonit, beschichtet ist, wobei der proximale Bereich mindestens 30%, vorzugsweise zwischen 35 bis 70% des Schaftes bzw. der Schaftlänge beträgt.
9. Endoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass der distale Bereich (17) poliert, anodisiert oder Dotize-beschichtet ist, wobei der distale Bereich mindestens 10%, vorzugsweise zwischen 10 bis 35% des Schaftes bzw. der Schaftlänge beträgt.
10. Endoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass als Werkstoff Titan (eventuell beschichtet), eine Titanlegierung (eventuell beschichtet), Kobaltchromlegierungen (eventuell beschichtet), rostfreie Stähle (eventuell beschichtet) , Polymere, wie insbesondere PEEK (eventuell beschichtet) und/oder CF/PEEK (eventuell beschichtet) verwendet wird.
11. Verfahren zum Implantieren einer Endoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft vorzugsweise zementfrei im Femurhals fixiert wird, wobei das Implantieren mittels Navigation oder ohne Navigation, beispielsweise minimal invasiv erfolgt.
12. Verfahren nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass die Implantierung bzw. Verankerung über eine initial gegebene Pressfitverbindung erfolgt.
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