EP1924225A2 - Hüftkopfkappe mit kombinierter zementierter und zementfreier verankerungsfläche für oberflächenersatzprothesen des hüftgelenkes - Google Patents

Hüftkopfkappe mit kombinierter zementierter und zementfreier verankerungsfläche für oberflächenersatzprothesen des hüftgelenkes

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EP1924225A2
EP1924225A2 EP06791373A EP06791373A EP1924225A2 EP 1924225 A2 EP1924225 A2 EP 1924225A2 EP 06791373 A EP06791373 A EP 06791373A EP 06791373 A EP06791373 A EP 06791373A EP 1924225 A2 EP1924225 A2 EP 1924225A2
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EP
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femoral head
head cap
cement
region
anchoring
Prior art date
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Withdrawn
Application number
EP06791373A
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English (en)
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Inventor
Joachim Schmidt
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Biomet Deutschland GmbH
Original Assignee
Biomet Deutschland GmbH
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Publication date
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Abstract

Die Erfindung betrifft eine Hüftkopfkappe (1) für Oberflächenersatzprothesen des Hüftgelenkes mit einer inneren Verankerungsfläche (6) zur Befestigung auf dem Hüftkopf (2), die dadurch gekennzeichnet ist, dass die innere Verankerungsfläche (6) einen ersten Bereich (3) zur zementfixierten Verankerung der Hüftkopfkappe (1) am apikalen Abschnitt des Hüftkopfes (2) und einen zweiten Bereich (4) zur zementfreien Verankerung der Hüftkopfkappe (1) am meist zylindrisch geformten Abschnitt des Hüftkopfes aufweist. Die Erfindung betrifft ebenfalls ein Verfahren zum Auftragen von Zement in eine Hüftkopfkappe sowie einen Applikator hierfür.

Description

Hüftkopfkappe mit kombinierter zementierter und zementfreier Verankerungsfläche für Oberflächenersatzprothesen des Hüftgelenkes
Die Erfindung betrifft eine Hüftkopfkappe für Oberflächenersatzprothesen des Hüftgelenkes nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1 , ein Verfahren zum Auftragen von Zement nach Anspruch 15 und einen Applikator nach Anspruch 17.
Der Ersatz eines verschlissenen oder zerstörten Hüftgelenkes (Coxarthrose) durch ein Kunstgelenk (Endoprothese) ist ein weltweit anerkanntes Verfahren. Seit Anfang der 90er Jahre werden wieder Oberflächenersatzprothesen verwendet, bei denen der bearbeitete Hüftkopf mit einer Hüftkopf kappe bedeckt wird, die exakt zu einer Kunstpfanne passt, die im Beckenknochen verankert wird. Beide Gelenkpartner sind aus Metall, man spricht von einer Metall-Metall-Gleitpaarung. Die derzeit in Deutschland am meisten implantierte Oberflächenersatzprothese ist die nach McMinn (Knecht et al., Oberflächenersatz am Hüftgelenk, Orthopäde 34, 2005, S. 79-90), aber zahlreiche andere ähnliche Prothesen sind auf dem Markt.
Derzeit werden Hüftkopfkappen in den allermeisten Fällen mit Knochenzement auf dem bearbeiteten Hüftkopf verankert. Bisher gibt es keine standardisierte Zementiertechnik, so dass die Verankerungsqualität der Hüftkopfkappe sehr wechselhaft ist. Außerdem ist bekannt, dass durch die Geometrie des bearbeiteten Hüftkopfes und der Hüftkopfkappe praktisch keine homogene Zementpenetration in die seitlichen, in der Regel zylindrisch geformten Flächen des bearbeiteten Hüftkopfes erreicht werden kann. Die bisher analysierten Versagensfälle der Hüftkopfkappe beruhen daher in den meisten Fällen auf einer mangelnden Zementqualität (Morlock, M. et al., Biomechanical, morphological, and histological analysis of early failures in hip resurfacing arthroplasty, Proc.lMechE Vol. 220, Part H: J. Engineering in Mediane).
Eine Alternative ist die zementfreie Verankerung der Hüftkopfkappe mit entsprechender Oberflächengestaltung der inneren Verankerungsfläche der Hüftkopfkappe, wie sie ebenfalls auf dem Markt angeboten werden.
Eine Möglichkeit der zementfreien Befestigung eines Prothesenelementes besteht in der Verwendung von Verankerungselementen wie beispielsweise Schrauben, Stifte, oder Nägel. In der DE 69634255 T2 werden Prothesenelemente beschreiben, die mittels eines kegelstumpfförmigen Doms nach vorheriger Resektion der Gelenkfläche auf dem Gelenkknochen verankert werden.
Insgesamt zeigt aber eine zementfreie Verankerung von Prothesenelementen u.a. in Form einer Hüftkopfkappe in klinischen Untersuchungen schlechte Ergebnisse, was vermutlich mit der mangelnden Durchblutung des Hüftkopfes, insbesondere im apikalen Bereich durch die Erkrankung selbst (Sklerose, Zystenbildung, Nekrosen) und die Verschlechterung der Durchblutung durch operativ entstandene Gefäßunterbrechungen zusammenhängt (McMinn, D., Development of Metal-Metal- Hip Resurfacing, Hip International 13, 1 , supp 2, 2003, 41-53).
Der Erfindung liegt daher das Problem zu Grunde, eine Hüftkopfkappe bereitzustellen, die sowohl eine gute Verankerung der Hüftkopfkappe auf einem bearbeiteten Hüftkopf ermöglicht als auch eine ausreichende Durchblutung des Hüftkopfes garantiert.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch eine Hüftkopfkappe mit den Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst.
Danach weist die erfindungsgemäße Hüftkopfkappe für Oberflächenersatzprothesen des Hüftgelenkes eine innere Verankerungsfläche zur Befestigung auf dem Hüftkopf auf. Die erfindungsgemäße Hüftkopfkappe ist dabei dadurch gekennzeichnet, dass die innere Verankerungsfläche einen ersten Bereich zur zementfixierten Verankerung der Hüftkopfkappe am apikalen Abschnitt des Hüftkopfes und einen zweiten Bereich zur zementfreien Verankerung der Hüftkopfkappe am meist zylindrisch geformten Abschnitt des Hüftkopfes aufweist.
Die Hüftkopfkappe wird also mit einem Teilbereich der inneren Verankerungsfläche mit Knochenzement am Hüftkopf verankert, während ein anderer Teilbereich der inneren Verankerungsfläche zementfrei am bearbeiteten Hüftkopf verankert wird.
Mit der vorliegenden Erfindung werden also die Vorteile der Zementfixierung mit den Vorteilen der zementfreien Fixierung kombiniert. Die erfindungsgemäße Hüftkopfkappe wird im schlecht durchbluteten apikalen Bereich mit Zement fixiert und gleichzeitig im gut durchbluteten seitlichen, meist zylindrischen Anteil des Hüftkopfes zementfrei einwachsen (Osteointegration). Mit Vorteil umfasst der erste Bereich der inneren Verankerungsfläche den apikalen, d.h. den an der Spitze gelegenen Anteil der Hüftkopfkappe, während der zweite Bereich den seitlichen, zylindrisch auslaufenden Anteil der Hüftkopfkappe umfasst.
Somit wird also vorzugsweise der apikale Anteil der inneren Verankerungsfläche mit Knochenzement und der seitliche, meist zylindrische Anteil der inneren Verankerungsfläche zementfrei am bearbeiteten Hüftkopf verankert.
Bevorzugt wird der erste Bereich durch mindestens ein mit der inneren Verankerungsfläche gekoppeltes Begrenzungsmittel für Zement, insbesondere eine Trennleiste, begrenzt. Vorteilhafterweise ist das mindestens eine Begrenzungsmittel für Zement als eine geschlossene Kurve, insbesondere als Ring ausbildet, um einen Abschluss gegen die Zementmasse bilden zu können.
Es ist ebenfalls von Vorteil, wenn der erste Bereich vom zweiten Bereich durch die mit der inneren Verankerungsfläche gekoppelte Trennleiste als Begrenzungsmittel begrenzt wird.
Das mindestens eine Begrenzungsmittel ist mit Vorteil mindestens teilweise einstückig an die innere Verankerungsfläche angeformt, wobei das Begrenzungsmittel bevorzugt sowohl Teil einer Beschichtung im ersten, apikalen Bereich als auch im zweiten, seitlichen Bereich der Hüftkopfkappe ist. Das mindestens eine Begrenzungsmittel ist aber auch mit Vorteil auf der inneren Verankerungsfläche befestigt.
Mit Vorteil ist das mindestens eine Begrenzungsmittel mindestens teilweise als ein von der Hüftkopfkappe separates Teil ausgebildet, welches vor dem Aufbringen der Hüftkopfkappe direkt auf dem Hüftkopf angeordnet wird.
Das mindestens eine Begrenzungsmittel weist vorteilhafterweise mindestens teilweise einen runden oder spitzen Querschnitt auf. Die bedeutet, dass der Querschnitt des mindestens einen Begrenzungsmittels über seinen Umfang variabel sein kann.
Es ist auch von Vorteil, wenn die Trennleiste in Form eines vorgefertigten Ringes aus Polymethylmethacrylat (PMMA) oder einem anderen Material ausgebildet ist. Diese Trennleiste oder eine sonstige Struktur an der inneren Verankerungsfläche zwischen dem Teilbereich der Zementverankerung und dem Teilbereich der zementfreien Verankerung dient insbesondere der Begrenzung der Zementausbreitung.
Es ist von Vorteil, wenn der erste Bereich eine speziell für die Zementverankerung ausgestaltete Form aufweist, die z.B. sphärisch, konisch oder abgerundet geformt ist und/oder Oberflächenvergrößerungen aufweist. Es ebenfalls vorteilhaft, wenn der erste Bereich eine speziell für die Zementverankerung ausgestaltete Oberflächenstruktur oder Beschichtung aufweist.
Der zweite Bereich der inneren Verankerungsfläche, also der seitliche Anteil, weist ebenfalls mit Vorteil eine speziell für die zementfreie Verankerung ausgestaltete Form auf, wie z.B. eine zylindrische oder konische Form, und/oder Verankerungsnuten, Verankerungsleisten oder Oberflächenvergrößerungen unterschiedlicher Konstruktion.
Des Weiteren weist der zweite Bereich der inneren Verankerungsfläche, also der seitliche Anteil, vorteilhafterweise eine speziell für die zementfreie Verankerung ausgestaltete Oberflächenstruktur auf.
Insbesondere ist es bevorzugt, wenn der zweite Bereich bzw. seitlicher Anteil der inneren Verankerungsfläche eine speziell für die zementfreie Verankerung ausgestaltete Beschichtung, insbesondere Hydroxylapatit, aufweist.
Auf der inneren Verankerungsfläche ist mit Vorteil ein Führungsstift angeordnet, der ebenfalls als Zentrierungshilfe während der Operation fungiert. Der Führungsstift ist bevorzugt im Mittelpunkt des im apikalen Anteils der inneren Verankerungsfläche eingebaut und steht dabei aus der inneren Verankerungsfläche hervor.
Es ist auch von Vorteil, wenn im ersten Bereich in Form des apikalen Anteils der inneren Verankerungsfläche zur zementfixierten Verankerung der Hüftkopfkappe niedrigvisköser oder hochvisköser Zement, wie z.B. PMMA, angeordnet ist.
Die Qualität der Zementfixierung im apikalen Anteil kann durch einen speziellen Zementapplikator und Ausgestaltung der Verankerungsfläche standardisiert werden. Die Osteointegration im seitlichen Anteil kann durch spezielle Oberflächengestaltung und gegebenenfalls Beschichtung mit z. B. Hydroxylapatit optimiert werden. Durch die Zementfixierung im apikalen Bereich ist eine sofortige stabile Verankerung der Hüftkopfkappe gewährleistet. Diese primär stabile Verankerung ermöglicht ein sicheres Anwachsen des Knochens (Osteointegration) an die Innenfläche der Hüftkopfkappe im zementfreien Verankerungsbereich. Sollte es nach Jahren zu einer Zementzerrüttung durch Zementalterung kommen, wie dies nach 10 bis 15 Jahren bekannt ist, übernimmt die knöcherne stabile zementfreie Verankerungsregion die sichere Stabilisation der Hüftkopfkappe.
Zur Anpassung der Hüftkopfkappe an den Hüftkopf erfolgt zunächst eine Bearbeitung des Hüftkopfes mit Standardfräsen. Dabei erfolgt die Bearbeitung des Hüftkopfes mit speziellen Fräsen, die auf den Teilbereich der Zementfixierung und den Teilbereich der zementfreien Fixierung exakt abgestimmt sind.
Die gewünschte Zementmenge für den Teilbereich der Zementfixierung wird anschließend mit einem speziell abgestimmten Applikator auf den bearbeiteten Hüftkopf aufgebracht. Ebenfalls wird die gewünschte Zementmenge für den Teilbereich der Zementfixierung mit einem speziell abgestimmten Applikator in die Verankerungsfläche, insbesondere in den ersten Bereich der inneren Verankerungsfläche, der Hüftkopfkappe eingebracht.
Es ist dabei wesentlich, dass eine Zementbenetzung des Führungsstiftes bei Verwendung des Applikators sicher vermieden wird, was durch die spezielle Konstruktion des Applikators erreicht wird.
Die Erfindung wird nachfolgend unter Bezugnahem auf die Figuren an mehreren Ausführungsbeispielen erläutert. Es zeigen:
Figur 1 eine schematische Schnittansicht einer bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Hüftkopfkappe;
Figur 1A eine schematische Schnittansicht einer Abwandlung der Ausführungsform gemäß Fig. 1A;
Figur 1 B eine schematische Schnittansicht einer Abwandlung der Ausführungsform gemäß Fig. 1 B; Figur 1 C eine schematische Schnittansicht einer Abwandlung der Ausführungsform gemäß Fig. 1 mit zwei Trennleisten;
Figur 2 eine schematische Darstellung der Verwendung eines erfindungsgemäßen Applikators
Erstes Ausführungsbeispiel
Figur 1 zeigt den schematischen Aufbau einer bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Hüftkopfkappe 1 und einen schematischen Frontalschnitt durch das Hüftgelenk.
Die erfindungsgemäße Hüftkopfkappe 1 ist auf einem bearbeiteten Hüftkopf 2 aufgebracht. Die Hüftkopfkappe 1 weist einen Kappenrand 7 und eine äußere Gleitfläche 8 auf, die mit einem weiteren Prothesenelement, wie z.B. einer im Beckenknochen verankerten Kunstpfanne, in Wechselwirkung treten kann. Die innere Verankerungsfläche 6 teilt sich in den ersten, apikal geformten Bereich 3 und den zweiten, zylindrisch auslaufenden Bereich 4 auf.
Ausschließlich im apikalen Anteil der Hüftkopfkappe 1 als dem ersten Bereich 3 befindet sich zwischen Hüftkopf 2 und Hüftkopfkappe 1 der Knochenzement.
Im seitlichen, zweiten Bereich 4 der Hüftkopfkappe 1 besteht ein direkter Kontakt zwischen Hüftkopfkappe 1 und Hüftkopf 2 mit dem zweiten Bereich 4 der zementfreien Verankerung 4.
Beide Bereiche 3, 4 sind durch die Trennleiste 5 voneinander abgegrenzt, wodurch eine Ausbreitung des Zementes vom ersten Bereich 3 in den zweiten Bereich 4 verhindert wird. In der beschriebenen Ausführungsform ist die Trennleiste 5 einstückig an der inneren Verankerungsfläche 6 angeformt. Abwandlungen dieses Details sind in den Fig. 1A und 1 B dargestellt. In der dargestellten Ausführungsform weist die Trennleiste 5 einen spitzen, hier dreieckigen Querschnitt auf. Der Querschnitt ist über den gesamten Umfang der Trennleiste hier gleich. Alternativ kann der Querschnitt aber auch variabel sein, d.h. die dreieckige Kontur kann unterschiedliche Winkel aufweisen. Auch ist es möglich, dass die Trennleiste 5 mindestens teilweise einen runden Querschnitt aufweist, z.B. den Querschnitt eines Kreissegmentes. Durch diese Technik wird der Zement 3 beim endgültigen Aufpressen der Hüftkopfkappe 1 auf den Hüftkopf 2 in die offenen Spongiosawaben 10 des Knochens eingepresst und sichert die stabile Verankerung.
Die Ausführungsform gemäß Fig. 1A entspricht im Wesentlichen der Ausführungsform gemäß Fig. 1 , so dass auf die entsprechende Beschreibung Bezug genommen werden kann.
Allerdings ist hier die die Trennleiste 5 nicht einstückig an die innere Verankerungsfläche 6 angeformt, sondern ist als gesondertes Bauteil ausgebildet, das in der Verankerungsfläche 6 eingelegt oder auf die Verankerungsfläche aufgelegt ist. Es ist auch möglich, dass die Trennleiste 5 teilweise eingelegt und teilweise auflegt ist. Die Trennleiste 5 weist hier einen runden Querschnitt auf.
Alternativ oder zusätzlich kann die Trennleiste 5 auch als ein von der Hüftkopfkappe separates Teil ausgebildet sein, das auf den Hüftkopf 2 aufgebracht wird. Dies ist in Fig. 1 B dargestellt. Auch hier weist die Trennleiste 5 einen runden Querschnitt auf.
Grundsätzlich ist es auch möglich, dass die Ausführungsformen der Trennleiste 5 gemäß Fig. 1 , Fig. 1A und Fig. 1 B miteinander kombiniert werden, d.h. die Trennleiste 5 an unterschiedlichen Stellen unterschiedlich ausgebildet ist oder, dass zwei Ausführungsformen miteinander kombiniert werden. So ist es möglich eine erste Trennleiste 5A vorzusehen, die einstückig an der inneren Verankerungsfläche 6 angeformt ist ein zweite Trennleiste 5B, die mit einem größerem Umfang auf den Hüftkopf 2 aufgebracht ist. Eine solche Kombination von Trennleisten 5A, 5B ist in Fig. 1 C dargestellt.
Mindestens eine der nicht einstückig angeformten Trennleisten 5 kann z.B. aus PMMA hergestellt sein.
Zweites Ausführungsbeispiel
Figur 2 zeigt die Hüftkopfkappe 1 beim Befüllen mit Knochenzement. Ein auf die Größe der Hüftkopfkappe 1 abgestimmter Applikator 11 wird in der Innenfläche der Hüftkopfkappe auf die Trennleiste 5 aufgesetzt und eine exakt definierte Zementmenge mit einer Zementspritze 12 in den ersten Bereich 3 der inneren Verankerungsfläche Hüftkopfkappe 1 eingespritzt. Dabei ist darauf zu achten, dass der Führungsstift 9 nicht mit Zement benetzt wird.
Anschließend wird der Applikator 11 und die Zementspritze 12 entfernt und die mit Knochenzement gefüllte Hüftkopfkappe 1 auf den bearbeiteten Hüftkopf 2 aufgebracht.
Bezugszeichenliste
1 Hüftkopf kappe
2 Hüftkopf
3 erster Bereich der inneren Verankerungsfläche 6
zweiter Bereich der inneren Verankerungsfläche 6
Trennleiste
innere Verankerungsfläche
Kappenrand
äußere Gleitfläche
Führungsstift
10 Spongiosawaben
11 Applikator
12 Zementspritze

Claims

Patentansprüche
1. Hüftkopfkappe (1 ) für Oberflächenersatzprothesen des Hüftgelenkes mit einer inneren Verankerungsfläche (6) zur Befestigung auf dem Hüftkopf (2),
dadurch gekennzeichnet, dass
die innere Verankerungsfläche (6) einen ersten Bereich (3) zur zementfixierten Verankerung der Hüftkopfkappe (1 ) am apikalen Abschnitt des Hüftkopfes (2) und einen zweiten Bereich (4) zur zementfreien Verankerung der Hüftkopfkappe (1 ) am meist zylindrisch geformten Abschnitt des Hüftkopfes aufweist.
2. Hüftkopfkappe nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass der erste Bereich (3) am apikalen Anteil der Hüftkopfkappe angeordnet ist.
3. Hüftkopfkappe nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der erste Bereich (3) durch mindestens ein mit der inneren Verankerungsfläche (6) gekoppeltes Begrenzungsmittel (5) für Zement, insbesondere eine Trennleiste, begrenzt ist.
4. Hüftkopfkappe nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Begrenzungsmittel (5) für Zement eine geschlossene Kurve, insbesondere einen Ring bildet.
5. Hüftkopfkappe nach Anspruch 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Begrenzungsmittel (5) mindestens teilweise einstückig in die innere Verankerungsfläche (6) eingearbeitet ist.
6. Hüftkopfkappe nach einem der Ansprüche 3 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Begrenzungsmittel (5) mindestens teilweise auf der inneren Verankerungsfläche (6) befestigt ist.
7. Hüftkopfkappe nach einem der Ansprüche 3 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Begrenzungsmittel (5) mindestes teilweise als ein von der Hüftkopfkappe (1 ) separates Teil ausgebildet ist.
8. Hüftkopfkappe nach einem der Ansprüche 3 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Begrenzungsmittel (5) einen runden und/oder spitzen Querschnitt aufweist.
9. Hüftkopfkappe nach einem der Ansprüche 3 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Begrenzungsmittel (5) in Form eines vorgefertigten Ringes aus Polymethylmethacrylat (PMMA) und/oder einem anderen Material ausgebildet ist.
10. Hüftkopfkappe nach einem der Ansprüche 3 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Begrenzungsmittel (5) Bestandteil einer Beschichtung im ersten Bereich (3) und/oder zweiten Bereich (4) ist.
11. Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der erste Bereich (3) speziell für die Zementverankerung sphärisch, konisch oder abgerundet geformt ist und/oder Oberflächenvergrößerungen aufweist.
12. Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der erste Bereich (3) eine speziell für die Zementverankerung ausgestaltete Oberflächenstruktur oder Beschichtung aufweist.
13. Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der zweite Bereich (4) im seitlichen, auslaufenden Anteil der Hüftkopfkappe (1) angeordnet ist.
14. Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der zweite Bereich (4) zum ersten Bereich (3) durch das mit der inneren Verankerungsfläche (6) gekoppelte mindestens eine Begrenzungsmitte! (5) begrenzt wird.
15. Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der zweite Bereich (4) speziell für die zementfreie Verankerung zylindrisch oder konisch geformt ist, und/oder Verankerungsnuten, Verankerungsleisten oder Oberflächenvergrößerungen unterschiedlicher Konstruktion aufweist.
16. Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der zweite Bereich (4) eine speziell für die zementfreie Verankerung ausgestaltete Oberflächenstruktur aufweist.
17. Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der zweite Bereich (4) eine speziell für die zementfreie Verankerung ausgestaltete Beschichtung, insbesondere Hydroxylapatit, aufweist.
18. Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass auf der inneren Verankerungsfläche (6) ein Führungsstift (9) angeordnet ist.
19. Hüftkopfkappe nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, dass der Führungsstift (9) im apikalen Anteil der inneren Verankerungsfläche (6) angeordnet ist.
20. Hüftkopfkappe nach Anspruch 18 oder 19, dadurch gekennzeichnet, dass der Führungsstift (9) aus der inneren Verankerungsfläche (6) hervorsteht.
21. Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass im ersten Bereich (3) zur zementfixierten Verankerung der Hüftkopfkappe (1 ) niedrigvisköser oder hochvisköser Zement angeordnet ist.
22. Verfahren zum Auftragen des Zements zur Zementfixierung in eine Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass eine definierte Zementmenge in den ersten Bereich (3) der Hüftkopfkappe (1 ) mit einem speziell abgestimmten Applikator eingebracht wird.
23. Verfahren nach Anspruch 22, dadurch gekennzeichnet, dass keine Zementbenetzung des Führungsstiftes (9) erfolgt.
24. Applikator (11 ) zum Einbringen einer definierten Zementmenge in den ersten Bereich (3) der inneren Verankerungsfläche (6) einer Hüftkopfkappe (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 18.
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