EP1335688A1 - Orthese intrabuccale - Google Patents

Orthese intrabuccale

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Publication number
EP1335688A1
EP1335688A1 EP01993440A EP01993440A EP1335688A1 EP 1335688 A1 EP1335688 A1 EP 1335688A1 EP 01993440 A EP01993440 A EP 01993440A EP 01993440 A EP01993440 A EP 01993440A EP 1335688 A1 EP1335688 A1 EP 1335688A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
gutters
orthosis
connecting rod
orthosis according
mandibular
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
EP01993440A
Other languages
German (de)
English (en)
Inventor
Gérard VINCENT
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Petelle Boris
Original Assignee
Petelle Boris
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Petelle Boris filed Critical Petelle Boris
Publication of EP1335688A1 publication Critical patent/EP1335688A1/fr
Withdrawn legal-status Critical Current

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Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00—Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/56—Devices for preventing snoring
    • A61F5/566—Intra-oral devices

Definitions

  • the present invention relates to an intraoral orthosis intended for the treatment of snoring and more particularly for that of sleep apnea.
  • Document WO 97/04716 discloses an intraoral device comprising two mandibles respectively maxillary and mandibular, connected by a connecting device intended to generate a mandibular propelling force oriented in the direction of the mandibular propulsion, so as to maintain an offset of the mandible towards the front of the maxilla, while allowing lateral movements.
  • the connection device consists of a simple elastic band passed over hooks fixed to one and the other of the gutters. This device does not allow a fine adaptation to the problem of each patient.
  • the connecting device consists of a fairly complex mechanical connection adjustable by means of a screw.
  • a titratable orthosis is marketed under the name of EMA Titration® by the company Frantz Design and includes at the front of the gutters two rods which can be fixed one on the other by means of a plurality notches spaced 3 mm apart, in different adjustable longitudinal positions.
  • EMA Titration® the company Frantz Design
  • the adjustment of either of these devices is a long and complicated affair, since it requires removing the device, defining a first setting, testing the device one or more nights with this setting to see if it is satisfactory, if not, to modify this first setting and to repeat the trial and error testing operations until a satisfactory setting is obtained.
  • the displacement of the patient's mandible is obtained by a special intraoral device in the laboratory or hospital, consisting of gutters linked to supports arranged at their front parts, a linear mechanical actuator (for example with screw) or hydraulic actuator (for example with piston) being provided between the two supports to cause the relative displacement of the mandible in one direction, its displacement in the other direction being caused by the muscular contraction.
  • Documents DE 295 06 512 U or US 5 066 226 also know orthoses with connecting rods, possibly adjustable, but none of them makes it possible to carry out both the titration and then to constitute the definitive titrated orthosis. .
  • the object of the invention is to propose a new intraoral orthosis, simple and easy to manufacture, which allows a perfect adaptation to the patient, and can be used both for determining the effective mandibular advancement and for maintaining it, once this determination obtained.
  • an orthosis comprising two maxillary and mandibular grooves, connected together by at least one connecting element removably disposed between a remote point of one of the grooves and an advanced point of the other, characterized in that this connecting element is a rigid elongate element and hinged in a removable manner on the gutters, and in that it is chosen between, initially corresponding to the step of determining or titrating the effective mandibular advance, a jack capable of being connected to a control circuit and, in a second step corresponding to the final orthosis, a rod of fixed length determined according to the effective mandibular advance determined.
  • the actuator and the associated control circuit can be of the hydraulic, electric or magnetic type.
  • the connecting rod is chosen from a set of connecting rods of several lengths increasing by a fixed step to be compatible with the results of the measurements.
  • the connecting rod comprises a set of fixing locations allowing several useful lengths of connecting rod, for example differing from each other by a given pitch.
  • the actuator and the connecting rod comprise removable articulated fixing members to the gutters.
  • the connection makes it possible to generate a propulsive force on the mandible, when the jack is used, or to block this advancement, when the connecting rod is used, while in both cases allowing the movements of diduction and d mouth opening.
  • the fixing members are provided so that the piston is arranged so that the force generated is substantially in the plane between the two closed dental arches, that is to say the occlusal plane.
  • the gutters are advantageously made up of a rigid plastic upper surface and a deformable lower surface ensuring good adaptation and fixity on the dental arches. It is possible to provide several sizes of gutters (for example five) to adapt to each individual case.
  • the gutters can also be produced individually in a single material by thermoforming.
  • gutters other devices adapting to dental arches and which can similarly serve as a support for the jacks and connecting rods of the invention, for example metal frames (advantageously made of titanium) of the type used in advanced orthoses, at least one of which is covered with a layer (for example resin) allowing the teeth of the opposing frame to slide.
  • metal frames advantageousously made of titanium
  • a layer for example resin
  • the orthosis is advantageously equipped with a it includes a titration marking device, a part of which is connected to each of the gutters in a removable manner. It can be a removable graphic plate used only during the determination step, this plate being fixed in the anteromedial part of a gutter and cooperating with a stylet resiliently fixed from removably on the other gutter, or a sliding index device driven by a finger in a slide.
  • FIG. 1 is a perspective view of an orthosis according to the invention
  • FIGS. 2 and 3 are side views and of above the same orthosis
  • FIG. 4 is a detail view of a jack that can be used in the orthosis of FIG. 1
  • FIG. 5 is a section at the line VV of FIG. 4 showing a method of embodiment of the cylinder attachment zone
  • FIGS. 6 to 9 show in section various possibilities for producing the detachable articulated attachment of the cylinder or of the connecting rod on the orthosis
  • FIG. 10 is a view similar to FIG.
  • Figures 1 1 and 12 show two possibilities for producing connecting rods
  • Figure 13 shows an alternative embodiment of connecting rod
  • Figures 14 and 15 shows in section and in perspective an alternative embodiment orthosis comprising a titration plate.
  • Prosthesis 1 comprises two gutters respectively maxillary and mandibular, formed by a rigid part or upper surface 2, 2 'and a part 3, 3' or lower surface adaptable to the dental arch. At the rear of the maxillary rigid part
  • plumb with the mesial face of the second molars are formed on one side and on the other of the locations 4 of detachable articulated attachment for the connecting elements of the jack 10 or connecting rod 20 type (cf. also figures 10 to 12).
  • locations 4 ′ of removable articulated attachment are formed on the side of the rigid mandibular part 2 ′.
  • the locations 4, 4 ′ allow the ends of the connecting elements to be attached in an articulated, simple and removable manner, which are shaped accordingly.
  • the locations 4 and 4 ′ may, where appropriate, be provided for protruding downwards and upwards respectively (relative to the plane of the gutter on which they are formed) so as the connecting element 10 or 20 which connects them thirst arranged more in the occlusal plane.
  • FIG. 1 to 3 there is shown as a connecting member a cylinder 10 (there are advantageously two, one on each side of the gutters) consisting of a fine syringe whose rod 1 1 of piston 12 is bent at its end 13 and cooperates with location 4.
  • the syringe body 14 comprises a collar 15 (FIG. 1) or a projection 16 (FIGS. 4, 5) provided with a fixing end 17 cooperating with location 4 ' .
  • the syringe is connected by a tube 5 to a hydraulic circuit for controlling the recoil of the piston in the syringe, which corresponds by reaction to an advance of the mandible.
  • the control circuit can be produced simply and comprise a control jack produced in the form of a syringe 6, the piston 7 of which is moved by a threaded rod 8 with knurled head 9.
  • the body of the syringe 6 is graduated in order to be able to monitor exactly the progression of the corresponding mandibular advancement.
  • two jacks 14 are used on either side of the orthosis, it is possible to use only one control jack 6, the end of which is connected by a double tube to the two jacks 14.
  • the ends 13 and 17 may be provided with male profiles cooperating with a female profile formed at location 4 or 4, in particular key profiles, that is to say male profiles of the elongated button type 18 cooperating with female profiles in the form of lights, so that they can be mttOduire in a position and be axially retained there after a rotation (Cf. Figures 5 and 6).
  • the male profiles can alternatively comprise a mushroom-shaped button 19 which snaps elastically into an opening in the location 4 or 4 ′ (cf. FIG. 8) or else in the form of a ball joint 20 engaging elastically in a counter ball joint formed at location 4 '.
  • the male profiles can be formed in the locations 4 or 4 'and cooperate with a female profile formed in the end of the connecting member, as shown in Figure 7, the left part of Figure 4 or the figure 12.
  • the connecting rods 20 can be produced in the form of rods provided with ends 13 with a male profile similar to the end of the jack rod (cf. FIG. 11) or in the form of flat rods endowed with a female profile (cf. 12) cooperating with a suitable profile of the location 4 or 4 '. According to the variant shown in FIG.
  • the connecting rods 13 are suitable for several different titrations, for example thanks to a plurality of fixing locations in the form of female profiles or simple holes 40, 40 ′ and 41 defining useful lengths of connecting rod varying by a step p between a minimum length L and a maximum length L + np, or n is an integer, for example 5.
  • the step p can be 1 mm for example and the length L of 30 mm. It is advantageous to arrange the holes 40, on the side opposite to the side where the hole 41 is located, on two parallel lines, as shown. Instead of a single hole 41, several holes can be provided allowing, in combination with the several holes 40, 40 ′, a greater range of useful lengths.
  • FIG. 2 schematically, a graphic plate 21 removably attached to the front of the lower gutter 2 ', on which points a stylet 22 held by an elastic stylus holder 23 (for example, a leaf spring) removably attached to the upper gutter 2.
  • This tracing system makes it possible to mark the propulsion path.
  • a tab 21 removably attached to the front of the lower gutter 2 ', on which points a stylet 22 held by an elastic stylus holder 23 (for example, a leaf spring) removably attached to the upper gutter 2.
  • an elastic stylus holder 23 for example, a leaf spring
  • the 30 fixes at the front of the lower gutter an arm 31 carrying a finger 32, capable of pj-xcourt a light 33 formed in a plate 34 fixed by a lug 35 and a fixing 36 to the upper gutter.
  • the finger 32 can push a sliding index finger 37 in the lumen 33 and thus mark the position corresponding to the titration of the orthosis.
  • the instructions for use of the orthosis of the invention are as follows.
  • the deformable intrados 3, 3 'of the gutters are formed on the patient's dental arches.
  • Gutters and jacks are put in place, which are connected to the hydraulic control circuit.
  • Each turn of the control cylinder screw sends liquid into the lateral cylinders of the gutters and causes the mandible to advance.
  • Each advanced mandible in turn leads to airway disobstraction.
  • the connecting rod set is searched for the rod closest to the effective mandibular advancement thus determined and the lateral jacks are replaced in the orthosis by two connecting rods, so as to produce the final orthosis of the patient.

Abstract

Cette orthèse comprend deux gouttières maxillaire (2,3) et mandibulaire (2',3'), reliées entre elles par au moins un élément de liaison (10) disposé de manière amovible entre un point reculé de l'une des gouttières et un point avancé de l'autre; l'élément de liaison est un élément allongé rigide et articulé de manière amovible sur les gouttières, choisi entre, dans un premier temps correspondant à l'étape de détermination ou titrage de l'avancée mandibulaire efficace, un vérin (10) susceptible d'être relié à un circuit de commande (6) et, dans un second temps correspondant à l'orthèse définitive, une bielle de longueur fixe déterminée en fonction de l'avancée mandibulaire efficace déterminée.

Description

Orthèse intrabuccale
La présente invention concerne une orthèse intrabuccale destinée au traitement du ronflement et plus spécialement à celui des apnées du sommeil.
On connaît, par le document WO 97/04716, un dispositif intrabuccal comportant deux gouttières respectivement maxillaire et mandibulaire, reliées par un dispositif de liaison destiné à générer une force propulsive mandibulaire orientée selon la direction de la propulsion mandibulaire, de manière à maintenir un décalage de la mandibule vers l'avant du maxillaire, tout en autorisant des mouvements de latéralité. En pratique, le dispositif de liaison est constitué par un simple élastique passé sur des crochets fixés à l'une et à l'autre des gouttières. Ce dispositif ne permet pas une adaptation fine au problème de chaque patient. On connaît aussi, par le document US 5 409 017, un autre dispositif intrabuccal dans lequel le dispositif de liaison est constitué par une connexion mécanique assez complexe réglable au moyen d'une vis. Dans le même esprit, une orthèse titrable est commercialisée sous le nom de EMA Titration® par la société Frantz Design et comprend à l'avant des gouttières deux tiges qui peuvent venir se fixer l'une sur l'autre au moyen d'une pluralité de crans espacés de 3 mm, dans différentes positions réglables longitudinales. Cependant, le réglage de l'un et l'autre de ces appareils est une affaire longue et compliquée, puisqu'il exige d'ôter l'appareil, de définir un premier réglage, d'essayer l'appareil une ou plusieurs nuits avec ce réglage pour voir s'il donne satisfaction, dans la négative, de modifier ce premier réglage et de réitérer les opérations d'essais par tâtonnement jusqu'à l'obtention d'un réglage satisfaisant.
Un progrès important a été réalisé avec le procédé connu par le document US 5 826 579, selon lequel on détermine avec précision la position de la mandibule pour mettre fin aux problèmes d'apnées et de ronflement. Cette détermination ou titrage est obtenue par un suivi continu d'un patient dont on soumet la mandibule à un mouvement d'avancée continu ou incrémentale, jusqu'à ce qu'on constate la fin des problèmes respiratoires grâce à une panoplie de moyens de contrôle, ce qui détermine la bonne position qu'il s'agira de reproduire dans une prothèse buccale qui sera fabriquée sur la base de ces résultats. Le déplacement de la mandibule du patient est obtenu par un dispositif intrabuccal spécial de laboratoire ou d'hôpital, constitué de gouttières liées à des supports disposés à leur parties avant, un actiormeur linéaire mécanique (par exemple à vis) ou hydraulique (par exemple à piston) étant prévu entre les deux supports pour causer le déplacement relatif de la mandibule dans un sens, son déplacement dans l'autre sens étant causé par la contraction musculaire. On connaît de la même façon par les documents DE 295 06 512 U ou US 5 066 226 des orthèses à bielles, éventuellement réglables, mais aucun d'eux ne permet de réaliser à la fois la titration et de constituer ensuite î'orthèse définitive titrée.
Le but de l'invention est de proposer une nouvelle orthèse intrabuccale, simple et facile à fabriquer, qui permette une parfaite adaptation au patient, et puisse servir à la fois à la détermination de l'avancée mandibulaire efficace et à son maintien, une fois cette détermination obtenue.
Le but de l'invention est atteint grâce à une orthèse comprenant deux gouttières maxillaire et mandibulaire, reliées entre elles par au moins un élément de liaison disposé de manière amovible entre un point reculé de l'une des gouttières et un point avancé de l'autre, caractérisée en ce que cet élément de liaison est un élément allongé rigide et articulé de manière amovible sur les gouttières, et en ce qu'il est choisi entre, dans un premier temps correspondant à l'étape de détermination ou titrage de l'avancée mandibulaire efficace, un vérin susceptible d'être relié à un circuit de commande et, dans un second temps correspondant à I'orthèse définitive, une bielle de longueur fixe déteπninée en fonction de l'avancée mandibulaire efficace déterminée. Le vérin et le circuit de commande associé peuvent être de type hydraulique, électrique ou magnétique. Dans tous les cas, le vérin et ses connexions vers le circuit de commande sont de taille suffisamment petite pour tenir dans la bouche sans gêne excessive. Le circuit de commande peut être manuel ou automatique. Grâce à I'orthèse de l'invention, il est possible de procéder à l'avancée mandibulaire sans réveiller le patient. La bielle est choisie dans un jeu de bielles de plusieurs longueurs augmentant d'un pas déte-r iné pour être compatible avec les résultats des mesures. Avantageusement, la bielle comporte un jeu d'emplacements de fixation permettant plusieurs longueurs utiles de bielle, par exemple différant les uns des autres d'un pas donné.
Le vérin et la bielle comportent des organes de fixation articulée amovible aux gouttières. La liaison permet de générer une force propulsive sur la mandibule, lorsqu'on utilise le vérin, ou de bloquer cet avancement, lorsqu'on utilise la bielle, tout en autorisant dans l'un et l'autre cas les mouvements de diduction et d'ouverture buccale. Avantageusement, les organes de fixation sont prévus pour que le piston soit disposé de manière que la force engendrée soit sensiblement dans le plan compris entre les deux arcades dentaires fermées, c'est-à-dire le plan occlusal.
Les gouttières sont avantageusement constituées d'un extrados en matière plastique rigide et d'un intrados en matière déformable assurant une bonne adaptation et la fixité sur les arcades dentaires. Il est possible de prévoir plusieurs tailles de gouttières (par exemple cinq) permettant de s'adapter à chaque cas individuel.
Les gouttières peuvent aussi être réalisées individuellement dans un seul matériau par thermoformage.
Par ailleurs, on englobera ici sous le nom de gouttières d'autres dispositifs s'adaptant aux arcades dentaires et qui peuvent pareillement servir de support aux vérins et aux bielles de l'invention, par exemple des châssis métalliques (avantageusement en titane) du type utilisé dans les orthèses d'avancée, dont l'un au moins est couvert d'une couche (par exemple en résine) permettant le glissement des dents du châssis antagoniste.
L'orthèse est avantageusement équipée d'un elle comporte un dispositif inscripteur de titration dont une partie est reliée à chacune des gouttières de manière amovible. Il peut s'agir d'un plateau graphique amovible utilisé uniquement pendant l'étape de détermination, ce plateau étant fixé dans la partie antéro-médiane d'une gouttière et coopérant avec un stylet fixé élastiquement de manière amovible sur l'autre gouttière, ou bien d'un dispositif d'index coulissant entraîné par un doigt dans une glissière.
L'invention sera mieux comprise grâce à la description suivante, se référant aux dessins annexés sur lesquels : la figure 1 est une vue en perspective d'une orthèse conforme à l'invention, les figures 2 et 3 sont des vues de côté et de dessus de la même orthèse, la figure 4 est une vue de détail d'un vérin pouvant être utilisé dans I'orthèse de la figure 1, la figure 5 est une coupe au niveau de la ligne V-V de la figure 4 montrant un mode de réalisation de la zone d'attache du vérin, les figures 6 à 9 montrent en coupe diverses possibilités de réalisation de l'attache amovible articulée du vérin ou de la bielle sur I'orthèse, la figure 10 est une vue analogue à la figure 2, le vérin ayant été remplacé par une bielle, les figures 1 1 et 12 montrent deux possibilités de réalisation de bielles, la figure 13 montre une variante de réalisation de bielle, les figures 14 et 15 montre en coupe et en perspective une variante de réalisation d'orthèse comportant un plateau de titration.
La prothèse 1 comprend deux gouttières respectivement maxillaire et mandibulaire, formées d'une partie rigide ou extrados 2, 2' et d'une partie 3, 3' ou intrados adaptable à l'arcade dentaire. À l'arrière de la partie rigide maxillaire
2, à l'aplomb de la face mésiale des deuxièmes molaires, sont formés d'un côté et de l'autre des emplacements 4 d'attache articulée amovible pour les éléments de liaison de type vérin 10 ou bielle 20 (cf. aussi figures 10 à 12). Sur le côté de la partie rigide mandibulaire 2' sont formés des emplacements 4' d'attache articulée amovible pour les mêmes éléments de liaison, situés à l'aplomb de la face distale des canines. Les emplacements 4, 4' permettent d'y attacher de façon articulée, simple et amovible les extrémités des éléments de liaison, lesquelles sont conformées en conséquence. Les emplacements 4 et 4' peuvent le cas échéant être prévus en dépassement respectivement vers le bas et vers le haut (par rapport au plan de la gouttière sur laquelle ils sont formés) de manière que l'élément de liaison 10 ou 20 qui les relie soif disposé plus dans le plan occlusal.
Sur les figures 1 à 3, on a représenté comme élément de liaison un vérin 10 (il y en a avantageusement deux, un de chaque côté des gouttières) constitué d'une seringue fine dont la tige 1 1 de piston 12 est recourbée à son exti-émité 13 et coopère avec l'emplacement 4. Le corps 14 de seringue comprend un collier 15 (figure 1) ou une saillie 16 (figures 4, 5) dotés d'une extrémité de fixation 17 coopérant avec l'emplacement 4'. La seringue est reliée par une tubulure 5 à un circuit hydraulique de commande du recul du piston dans la seringue, ce qui correspond par réaction à une avancée de la mandibule. Le circuit de commande peut être réalisé simplement et comprendre un vérin de commande réalisé sous forme d'une seringue 6 dont le piston 7 est déplacé par une tige filetée 8 à tête moletée 9. Le corps de la seringue 6 est gradué pour pouvoir surveiller exactement la progression de l'avancée mandibulaire correspondante. Naturellement, si on utilise deux vérins 14 de part et d'autre de I'orthèse, on peut n'utiliser qu'une seul vérin de commande 6 dont l'extrémité est reliée par une double tubulure aux deux vérins 14.
Les extrémités 13 et 17 peuvent être dotées de profils mâles coopérant avec un profil femelle formé au niveau de l'emplacement 4 ou 4 notamment des profils à clés, c'est-à-dire des profils mâles de type à bouton allongé 18 coopérant avec des profils femelles en forme de lumières, de manière à pouvoir s'y mttOduire dans une position et y être axialement retenus après une rotation (Cf. figures 5 et 6). Les profils mâles peuvent en alternative comprendre un bouton en forme de champignon 19 s'encliquetant élastiquement dans une ouverture de l'emplacement 4 ou 4' (cf. figure 8) ou bien en forme de rotule 20 s'engageant élastiquement dans une contre-rotule formée au niveau de l'emplacement 4'.
Inversement, les profils mâles peuvent être formés sur les emplacements 4 ou 4' et coopérer avec un profil femelle formé dans l'extrémité de l'organe de liaison, comme montré sur la figure 7, la partie gauche de la figure 4 ou la figure 12. Les bielles 20 peuvent être réalisées sous la forme de tiges dotées d'extrémités 13 à profil mâle analogues à l'extrémité de la tige de vérin (cf. figure 11 ) ou sous la forme de tiges plates dotées d'un profil femelle (cf. figure 12) coopérant avec un profil adapté de l'emplacement 4 ou 4'. Selon la variante représentée en figure 13, les bielles 13 conviennent pour plusieurs titrations différentes, par exemple grâce à une pluralité d'emplacements de fixation sous forme de profils femelles ou de simples trous 40, 40' et 41 définissant des longueurs utiles de bielle variant par un pas p entre une longueur minimale L et une longueur maximale L + np, ou n est un nombre entier, par exemple 5. Le pas p peut être de 1 mm par exemple et la longueur L de 30 mm. Il est avantageux de disposer les trous 40, du côté opposé au côté où se trouve le trou 41, sur deux lignes parallèles, comme représenté. Au lieu d'un trou unique 41, on peut prévoir plusieurs trous permettant en combinaison avec les plusieurs trous 40, 40' une plus grande gamme de longueurs utiles. On a représenté sur la figure 2, de manière schématique, un plateau graphique 21 fixé de manière amovible à l'avant de la gouttière inférieure 2', sur lequel pointe un stylet 22 tenu par un porte-stylet élastique 23 (par exemple, une lame de ressort) fixé de manière amovible à la gouttière supérieure 2. Ce système de traçage permet de marquer le trajet de propulsion. Selon une variante de réalisation représentée aux figures 14 et 15, une patte
30 fixe à l'avant de la gouttière inférieure un bras 31 portant un doigt 32, susceptible de pj-xcourir une lumière 33 formée dans un plateau 34 fixé par une patte 35 et une fixation 36 à la gouttière supérieure. Le doigt 32 peut pousser un index 37 coulissant à frottement dans la lumière 33 et marque ainsi la position correspondant à la titration de I'orthèse.
Le mode d'emploi de I'orthèse de l'invention est le suivant. On forme sur les arcades dentaires du patient les intrados déformables 3, 3' des gouttières. On met en place les gouttières et les vérins, qu'on relie au circuit hydraulique de commande. Lorsque les gouttières sont positionnées, elles forment un ensemble articulé dont la fermeture se fait en position de relation centrée. Chaque tour de vis du vérin de commande envoie du liquide dans les vérins latéraux des gouttières et entraîne une avancée de la mandibule. Chaque avancée de la mandibule entraîne à son tour une désobstraction des voies aériennes. Lorsqu'on constate, à l'aide des tests classiques, que l'avancée est efficace pour faire cesser les symptômes d'apnée ou de ronflement, on effectue le relevé de la propulsion et ou on note la graduation atteinte sur le circuit de commande. On recherche dans le jeu de bielles la bielle correspondant au plus près à l'avancée mandibulaire efficace ainsi déterminée et on remplace dans I'orthèse les vérins latéraux par deux bielles, de manière à réaliser I'orthèse définitive du patient.

Claims

REVENDICATIONS
1. Orthèse comprenant deux gouttières maxillaire (2, 3) et mandibulaire
(2', 3'), reliées entre elles par au moins un élément de liaison (10, 20) disposé de manière amovible entre un point reculé de l'une des gouttières et un point avancé de l'autre, caractérisée en ce que cet élément de liaison (10, 20) est un élément allongé rigide et articulé de manière amovible sur les gouttières, et en ce qu'il est choisi entre, dans un premier temps correspondant à l'étape de détermination ou titrage de l'avancée mandibulaire efficace, un vérin (10) susceptible d'être relié à un circuit de commande (6) et, dans un second temps correspondant à l'ortlièse définitive, une bielle (20) de longueur fixe déterminée en fonction de l'avancée mandibulaire efficace déterminée.
2. Orthèse selon la revendication î, caractérisée en ce que la bielle (20) est choisie dans un jeu de bielles de plusieurs longueurs augmentant d'un pas déterminé.
3. Orthèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que la bielle (20) comporte un jeu d'emplacements (40, 40') de fixation permettant plusieurs longueurs utiles de bielle.
4. Orthèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que le vérin (10) et la bielle (20) comportent des organes (13) de fixation articulée amovible aux gouttières (2, 3 ; 2', 3').
5. Orthèse selon la revendication 4, caractérisée en ce que les organes de fixation sont prévus pour que le vérin (10) soit disposé de manière que la force engendrée soit sensiblement dans le plan compris entre les deux arcades dentaires fermées.
6. Orthèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que les gouttières (2, 3 ; 2', 3') sont avantageusement constituées d'un extrados (2, 2') en matière plastique rigide et d'un intrados (3, 3') en matière déformabîe assurant une bonne adaptation et la fixité sur les arcades dentaires.
7. Orthèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que les gouttières sont constituées d'un châssis métallique.
8. Orthèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que le vérin (10) et le circuit de commande (6) sont de type hydraulique, électrique ou magnétique.
9. Orthèse selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle comporte un dispositif inscripteur de titration
(30-37, 21-23) dont une partie est reliée à chacune des gouttières de manière amovible.
EP01993440A 2000-11-08 2001-11-08 Orthese intrabuccale Withdrawn EP1335688A1 (fr)

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