EA038181B1 - Способ мини-vac-реторакотомии - Google Patents
Способ мини-vac-реторакотомии Download PDFInfo
- Publication number
- EA038181B1 EA038181B1 EA201900065A EA201900065A EA038181B1 EA 038181 B1 EA038181 B1 EA 038181B1 EA 201900065 A EA201900065 A EA 201900065A EA 201900065 A EA201900065 A EA 201900065A EA 038181 B1 EA038181 B1 EA 038181B1
- Authority
- EA
- Eurasian Patent Office
- Prior art keywords
- cavity
- mini
- rethoracotomy
- drainage
- vacuum
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A61M1/0023—
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно - к торакальной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении гангренозных абсцессов легких и осумкованных эмпием плевры. Задачей изобретения является разработка эффективного способа мини-VAC-реторакотомии, позволяющего получить малотравматичный и адекватный доступ к гнойному очагу без формирования дефекта грудной стенки. Реализация данной задачи достигается за счет того, что миниторакотомию выполняют через ложе резецированного ребра, герметичность вакуумной повязки обеспечивают сшиванием кожи над ней, а последующую смену вакуумной повязки выполняют при миниреторакотомии. Преимуществами предлагаемого способа являются использование адекватного малотравматичного доступа; отсутствие дефекта грудной стенки, требующего пластического закрытия; снижение материальных затрат на лечение за счет экономии расходных материалов.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно - к торакальной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении гангренозных абсцессов легких и осумкованных эмпием плевры.
Существует способ VAC-(Vacuum-Assisted Closure)-торакостомии, заключающийся в том, что после обработки очага инфекции формируют торакостому, в которую помещают микропористые силиконовые прокладки к перикарду и оставшейся легочной паренхиме [1]. В остаточную полость эмпиемы укладывают пенополиуретановую губку, прикрепляют к ней дренажную трубку и герметизируют торакостому адгезивной пленкой. Дренажную трубку присоединяют к источнику вакуума и создают разрежение в системе -50 мм рт. ст. Смену вакуумной повязки проводят через торакостому каждые 2-3 дня.
Существует способ VAC-торакостомии, при котором для изоляции органов грудной клетки от пенополиуретановой губки используют стерильные марлевые салфетки [2].
Известен способ интраторакальной VAC-терапии, при котором устанавливают пенополиуретановую губку, но не изолируют ее от органов грудной клетки [3].
К недостаткам этих способов относят наличие значительного дефекта грудной стенки - торакостомы, которая в дальнейшем требует пластического закрытия.
Также известен способ интраторакальной VAC-терапии, который заключается в выполнении торакотомии. После хирургической обработки очага инфекции на средостение укладывают слой стерильных марлевых салфеток. Остаточную плевральную полость рыхло заполняют пенополиуретановыми губками. Торакотомную рану ушивают и герметизируют адгезивной пленкой. Последующие смены вакуумных повязок выполняют под общей анестезией через ранее использованный доступ при реторакотомии [4].
Недостатком этого способа является использование широкого торакотомного доступа с избыточной травмой тканей грудной стенки и плевральной полости при небольших и отграниченных патологических процессах.
Прототипом предполагаемого изобретения является способ мини-VAC-торакостомии, заключающийся в использовании миниторакостомии [5]. При данном способе под общей анестезией в проекции локализации патологического процесса выполняют миниторакотомию длиной 5-7 см через межреберье (без резекции ребра). После удаления гноя и некротических тканей остаточную полость промывают 0,9% раствором NaCl или раствором антисептика. В рану устанавливают ретрактор, представляющий собой гибкую полимерную мембрану в форме цилиндра с полужесткими полимерными кольцами на каждом конце. При этом одно кольцо помещают в плевральную полость, а второе кольцо подтягивают и накручивают на него полимерную мембрану до его соприкосновения с грудной стенкой, что обеспечивает ретракцию тканей в зоне доступа на 360°. Для профилактики пролежней под наружное кольцо ретрактора подкладывают губчатую подкладку. В остаточную полость через ретрактор укладывают пенополиуретановую губку, прикрепляют к ней дренажную трубку и герметизируют миниторакостому адгезивной пленкой. Дренажную трубку присоединяют к источнику вакуума и создают разрежение в диапазоне от -75 до -125 мм рт. ст. Смену вакуумной повязки проводят через сформированную миниторакостому каждые 2-3 дня.
Недостатком прототипа является небольшой размер доступа через межреберье, что затрудняет осмотр и санацию гнойного очага; необходимость использования ретрактора, который в периоде между санациями оказывает давление на окружающие мягкие ткани; наличие дефекта грудной стенки, требующего в ряде случаев пластического закрытия. Задачей предполагаемого изобретения является разработка эффективного способа мини-VAC-реторαкотомии, позволяющего получить малотравматичный и адекватный доступ к гнойному очагу без формирования дефекта грудной стенки.
Реализация данной задачи достигается за счет того, что миниторакотомию выполняют через ложе резецированного ребра, герметичность вакуумной повязки обеспечивают сшиванием кожи над ней, а последующую смену вакуумной повязки выполняют при миниреторакотомии.
Предлагаемый способ поясняется следующими графическими материалами:
на фигуре показана схема мини-VAC-реторакотомии при абсцессе легкого на срезе грудной клетки.
Способ осуществляется следующим образом.
Операцию выполняют под общей анестезией с раздельной интубацией главных бронхов. В зависимости от локализации патологического процесса пациента укладывают на здоровый бок, живот или спину. Над ребром, ближе всего расположенным к гнойному очагу, на протяжении 6 см рассекают кожу и подкожную клетчатку, разделяют и отводят мышцы. Вдоль ребра надсекают надкостницу, отслаивают ее до верхнего и нижнего краев ребра костным распатором Farabeuf. Отделяют надкостницу от внутренней поверхности ребра реберным распатором Doyen. На протяжении 4-5 см резецируют участок ребра. Через ложе резецированного ребра вскрывают гнойную полость. Для доступа к абсцессу рассекают и иссекают прилежащую некротизированную легочную ткань, являющуюся его наружной стенкой. При этом за счет резекции участка ребра, после разведения краев раны, создают достаточный доступ для ревизии и санации патологического очага. После хирургической обработки очага инфекции имеющуюся полость промывают растворами антисептиков. Через миниторакотомный доступ в имеющуюся остаточную полость укладывают соответствующих размеров и формы пенополиуретановую губку (1). Пенополиуретановая губка должна рыхло заполнять остаточную полость, соприкасаясь со всей зоной остаточного гнойнонекротического поражения. Дренажную полихлорвиниловую трубку (2) диаметром 10 мм с 2-3 боковы
- 1 038181 ми отверстиями (3) на конце проводят внутрь пенополиуретановой губки, фиксируют к ней швом (4) и выводят через отдельный прокол грудной стенки (5), фиксируют дренаж швом (6) к коже. Кожу (7) и подкожную клетчатку (8) миниторакотомной раны (9) герметично сшивают одиночными узловыми швами (10). Дренажную полихлорвиниловую трубку (2) подключают через емкость для сбора жидкости к вакуумному насосу. В системе создают разрежение в диапазоне от -100 до -125 мм рт. ст. Смену вакуумной повязки и последующие санации гнойного очага проводят в зависимости от клинической ситуации с периодичностью 2-5 суток при миниреторакотомии через ранее использованный доступ. Преимуществами предлагаемого способа являются использование адекватного малотравматичного доступа; отсутствие дефекта грудной стенки, требующего пластического закрытия; снижение материальных затрат на лечение за счет экономии расходных материалов.
Предложенным способом пролечено два пациента с гангренозными абсцессами легких и один пациент с осумкованной эмпиемой плевры в стадии организации.
Клинический пример № 1.
Пациент Ш., 57 лет, заболел остро 20 сентября 2018 г., когда отметил появление общей слабости, кашля с мокротой, повышение температуры тела до 39°C, отсутствие аппетита. Злоупотребляет алкоголем, курит. В период с 22.09.2018 г. по 16.10.2018 г. находился на обследовании и лечении в центральной городской больнице по месту жительства с диагнозом Внегоспитальная правосторонняя среднедолевая пневмония. Осумкованный правосторонний плеврит. ДНО-i.. На фоне проводимого консервативного лечения сохранялись гипертермия до 38°C, лейкоцитоз в общем анализе крови, осумкованный выпот в правой плевральной полости, в связи с чем для дальнейшего обследования и лечения пациент был переведен в хирургическое торакальное гнойное отделение УЗ Витебская областная клиническая больница (УЗ ВОКБ).
Госпитализирован в отделение 17.10.2018 г. Температура тела при поступлении 37,8°C. В общем анализе крови при поступлении: лейкоциты - 14,1х109/л, СОЭ - 50 мм/ч. По данным компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки (ОГК) от 11.10.2018 г. в средней доле правого легкого определялась инфильтрация легочной ткани с видимыми просветами бронхов, между задней поверхностью нижней доли правого легкого и париетальной плеврой определялось осумкованное жидкостное образование неоднородной плотности размерами 56,3x81,5x102,3 мм с затеком по междолевой плевре размерами 18,3x28,9x55,4 мм. Пациенту была назначена антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.
18.10.2018 г. пациенту была выполнена пункция правой плевральной полости в VIII межреберье по лопаточной линии. При пункции был получен серозно-гнойный выпот. По месту пункции правая плевральная полость была дренирована по Bulau. По дренажу отошло до 10 мл серозного выпота. При контрольной рентгенографии ОГК в двух проекциях от 19.10.2018 г. имелись фиброзные изменения легочного рисунка средней доли правого легкого, в задних отделах правого гемиторакса определялось осумкованное жидкостное образование прежних размеров с дренажной трубкой внутри в области нижнего полюса. Был установлен диагноз Внегоспитальная правосторонняя среднедолевая пневмония с исходом в пневмофиброз. Осумкованная эмпиема плевры справа в стадии организации. ДН0-1.
19.10.2018 г. пациент был оперирован. Под общей анестезией с раздельной интубацией главных бронхов в положении пациента на животе по задней поверхности грудной клетки в проекции и по ходу VII ребра был выполнен разрез кожи и подкожной клетчатки длинной 6 см. Мышцы были послойно тупо разведены в стороны и был обнажен участок VII ребра. Была выполнена поднадкостничная резекция участка VII ребра длинной 5 см. Через ложе резецированного участка ребра была вскрыта осумкованная полость эмпиемы, содержащая мутный густой гной желтого цвета с фибрином и фибринозными слепками. Был вскрыт затек по междолевой плевре. После удаления гноя и фибринозных наложений, частичной декортикации и ультразвуковой (УЗ) кавитации полость эмпиемы была промыта 0,02% раствором хлоргексидина биглюконата и осушена. В полость эмпиемы через миниторакотомный доступ была уложена соответствующих размеров пенополиуретановая губка. Дренажная трубка с боковыми отверстиями была проведена внутрь пенополиуретановой губки, фиксирована к ней швом и выведена наружу грудной стенки ниже раны по каналу, по которому раньше проводилось дренирование. Дренажная трубка была фиксирована швом к коже. Кожа и подкожная клетчатка миниторакотомной раны были герметично сшиты четырьмя одиночными узловыми швами. На раны были наложены асептические повязки. Дренажная трубка была подключена через емкость для сбора жидкости к отсасывателю медицинскому В-40А (НПО Висма-Планар, Республика Беларусь). В системе было создано постоянное разрежение -15 кПа (~112,5 мм рт. ст.). В послеоперационном периоде было отмечено улучшение общего самочувствия пациента, нормализация температуры тела с 20.10.2018 г. По дренажу отходило незначительное количество серозного выпота.
24.10.2018 г. в операционной под эндотрахеальным наркозом в положении пациента на животе были сняты швы с миниторакотомной раны, выполнена миниреторакотомия и удалена пенополиуретановая губка. При осмотре полость значительно уменьшилась в размерах и активно гранулировала. Полость была промыта 0,02% раствором хлоргексидина биглюконата и осушена. Дренажная трубка с боковыми отверстиями была установлена внутри остаточной полости и выведена наружу грудной стенки ниже раны
- 2 038181 по каналу, по которому раньше проводилось дренирование, и фиксирована швом к коже. Миниторакотомная рана была послойно ушита. На раны были наложены асептические повязки. Дренажная трубка была подключена через емкость для сбора жидкости к отсасывателю медицинскому В-40А (НПО Висма-Планар, Республика Беларусь). В системе было создано постоянное разрежение -15 кПа (~112,5 мм рт. ст.).
При контрольной рентгенографии ОГК в двух проекциях от 25.10.2018 г. визуализировалась дренажная трубка в задних отделах плевральной полости, при этом остаточная полость была практически полностью облитерирована.
По дренажу из плевральной полости отделяемого не было. 28.10.2018 г. активная аспирация была снята, и пациент был переведен на дренаж по Bulau. 29.10.2018 г. дренажная трубка была удалена. При контрольной рентгенографии ОГК в двух проекциях от 30.10.2018 г. остаточная плевральная полость не визуализировалась.
В удовлетворительном состоянии пациент был выписан 30.10.2018 г. с рекомендацией снять швы с ран амбулаторно.
Клинический пример № 2.
Пациент Р., 41 год, заболел остро 20.09.2018 г., когда отметил появление общей слабости, кашля с мокротой, повышение температуры тела до 39°C, отсутствие аппетита. Злоупотребляет спиртными напитками, накануне заболевания был в запое, курит. Длительное время не обращался за медицинской помощью. 12.10.2018 г. обратился в приемный покой УЗ Витебская городская клиническая больница скорой медицинской помощи, где при обследовании был выявлен абсцесс средней доли правого легкого. Для дальнейшего обследования и лечения был направлен в хирургическое торакальное гнойное отделение УЗ ВОКБ.
Госпитализирован в отделение 12.10.2018 г. Состояние при поступлении было средней степени тяжести. Пациент был астенического телосложения с явлениями тяжелого истощения (индекс массы тела (ИМТ) -13,9 кг/м2). В общем анализе крови при поступлении: лейкоциты - 20,77х109/л, СОЭ - 46 мм/ч. При КТ ОГК от 12.10.2018 г. в средней доле правого легкого определялась обширная полость деструкции легочной ткани, содержащая секвестры, на фоне инфильтративных изменений верхней и нижней долей правого легкого, по наружной поверхности средней доли правого легкого определялся осумкованный выпот толщиной до 10 мм. После дообследования был выставлен диагноз Острая инфекционная деструкция лёгких: гангренозный абсцесс средней доли правого лёгкого. Правосторонняя полисегментарная пневмония. Осумкованная эмпиема плевры справа в гнойно-фибринозной стадии. Синдром системного воспалительного ответа (по Сепсис-3). Гнойно-резорбтивное истощение. Злоупотребление алкоголем с вредными последствиями. Алкогольная болезнь. Хронический алкогольный панкреатит. Панкреатогенный сахарный диабет 2 типа, стадия инсулинопотребности, клинико-метаболическая декомпенсация. Алкогольная полинейропатия. Хронический вирусный гепатит В.. Пациенту была назначена антибактериальная, дезинтоксикационная и нутритивно-метаболическая терапия.
16.10.2018 г. пациент был оперирован. Под общей анестезией с раздельной интубацией главных бронхов в положении пациента на левом боку по боковой поверхности грудной клетки справа в проекции и по ходу IV ребра был выполнен разрез кожи и подкожной клетчатки длинной 6 см. Мышцы были послойно тупо разведены в стороны и был обнажен участок IV ребра. Была выполнена поднадкостничная резекция участка IV ребра длинной 5 см. Через ложе резецированного участка ребра была вскрыта осумкованная полость эмпиемы, содержащая до 40 мл мутного густого гноя серого цвета с фибрином. В средней доле правого легкого имелся участок некротизированных тканей серого цвета. Описанная зона была отграничена От свободной плевральной полости спаечным процессом. Наружная стенка абсцесса была иссечена и была вскрыта полость абсцесса. Из полости абсцесса были удалены гной и секвестры. Была выполнена ультразвуковая кавитация полости абсцесса. Полость абсцесса была промыта 0,02% раствором хлоргексидина биглюконата и осушена. При включении правого легкого в дыхание были визуализированы устья мелких бронхиальных свищей и сброс воздуха по ним. В связи с выраженными воспалительными изменениями легочной паренхимы от прошивания свищей было решено отказаться. В полость абсцесса легкого и прилежащую к нему полость осумкованной эмпиемы плевры через миниторакотомный доступ была уложена соответствующих размеров пенополиуретановая губка. Дренажная трубка с боковыми отверстиями была проведена внутрь пенополиуретановой губки, фиксирована к ней швом и выведена наружу ниже раны через отдельный прокол грудной клетки в V межреберье. Дренажная трубка была фиксирована швом к коже. Кожа и подкожная клетчатка миниторакотомной раны были герметично сшиты пятью одиночными узловыми швами. На раны были наложены асептические повязки. Дренажная трубка была подключена через емкость для сбора жидкости к отсасывателю медицинскому В-40А (НПО Висма-Планар, Республика Беларусь). В системе было создано постоянное разрежение -15 кПа (~112,5 мм рт. ст.).
В послеоперационном периоде было отмечено улучшение общего самочувствия. По дренажу выделялся серозный выпот в объеме 150-200 мл в сутки, сброса воздуха не было отмечено. Лейкоциты в общем анализе крови от 16.10.2018 г. - 11,12х109/л, от 18.10.2018 г. - 9,7х109/л. При рентгенографии ОГК от
- 3 038181
17.10.2018 г. и 18.10.2018 г. в проекции полости абсцесса средней доли правого легкого визуализировалась пенополиуретановая губка с дренажной трубкой, в динамике отмечалось уменьшение полости абсцесса в размерах. При КТ ОГК от 18.10.2018 г. было отмечено уменьшение инфильтративных изменений правого легкого, был выявлен плевральный выпот в задних нижних отделах правой плевральной полости шириной до 30 мм.
19.10.2018 г. была выполнена смена вакуумной повязки, для чего в операционной под общей анестезией с раздельной интубацией главных бронхов в положении пациента на левом боку были сняты швы с миниторакотомной раны, выполнена миниреторакотомия и удалена пенополиуретановая губка. Было отмечено, что полость абсцесса уменьшилась в размерах, очистилась, активно гранулирует, уменьшились воспалительные изменения окружающей легочной ткани. При включении правого легкого в дыхание были визуализированы устья мелких бронхиальных свищей, количество которых уменьшилось, и сброс воздуха по ним. Полость абсцесса была промыта 0,02% раствором хлоргексидина биглюконата и осушена. В полость абсцесса легкого и прилежащую к нему полость осумкованной эмпиемы плевры через миниторакотомный доступ была уложена соответствующих размеров пенополиуретановая губка. Дренажная трубка с боковыми отверстиями была проведена внутрь пенополиуретановой губки, фиксирована к ней швом и выведена наружу ниже раны по каналу в V межреберье. Дренажная трубка была фиксирована швом к коже. Кожа и подкожная клетчатка миниторакотомной раны были герметично сшиты пятью одиночными узловыми швами. На раны были наложены асептические повязки. Дренажная трубка была подключена через емкость для сбора жидкости к отсасывателю медицинскому В-40А (НПО Висма-Планар, Республика Беларусь). В системе было создано постоянное разрежение -15 кПа (~112,5 мм рт. ст.). Также была выполнена пункция правой плевральной полости в VIII межреберье по лопаточной линии, при которой был получен серозный выпот. По месту пункции правая плевральная полость была дренирована по Bulau. По дренажу отошло 100 мл серозного выпота.
В послеоперационном периоде было отмечено улучшение общего самочувствия пациента, температура тела нормализовалась с 20.10.2018 г. По дренажу от пенополиуретановой губки выделялся серозный выпот в объеме 50-100 мл в сутки, сброса воздуха не было. По дренажу из плевральной полости отделяемого не было.
22.10.2018 г. в операционной под эндотрахеальным наркозом в положении пациента на левом боку были сняты швы с миниторакотомной раны, выполнена миниреторакотомия и удалена пенополиуретановая губка. Было отмечено, что полость абсцесса значительно уменьшилась в размерах, полностью очистилась, активно гранулирует Полость была промыта 0,02% раствором хлоргексидина биглюконата и осушена. Дренажная трубка с боковыми отверстиями была установлена внутри полости абсцесса и выведена наружу грудной стенки ниже раны по каналу в V межреберье. Миниторакотомная рана была послойно ушита. На раны были наложены асептические повязки. Дренажная трубка была подключена через емкость для сбора жидкости к отсасывателю медицинскому В-40А (НПО Висма-Планар, Республика Беларусь). В системе было создано постоянное разрежение -15 кПа (~112,5 мм рт. ст.).
25.10.2018 г. было отмечено появление локальной эмфиземы в зоне миниторакотомного доступа, возникновение которой было вызвано самовольным отключением пациента от вакуум-отсоса на длительное время. Подкожная эмфизема прошла самостоятельно в течение 5 суток без каких-либо действий.
При рентгенографии ОГК от 29.10.2018 г. было отмечено значительное уменьшение полости абсцесса средней доли правого легкого в размерах, плеврального выпота не было. 29.10.2018 г. удален дренаж из плевральной полости. Сброса воздуха при проведении активной аспирации по дренажу из абсцесса средней доли не было. 30.10.2018 г. снята активная аспирация и дренаж переведен на дренирование по Bulau. После этого при разговоре и кашле появлялся сброс воздуха по дренажу. При КТ ОГК от 30.10.2018 г. в проекции средней доли определялась дренажная трубка, окруженная зонной пневмофиброза.
За время лечения пациент прибавил в весе на 10 кг, ИМТ от 5.11.2018 г. 16,9 кг/м2. Лейкоциты в общем анализе крови от 6.11.2018 г. - 5,7х109/л. Сброс воздуха по дренажу из полости абсцесса средней доли правого легкого полностью прекратился 7.11.2018 г. При рентгенографии ОГК от 8.11.2018 г. в средней доле правого легкого определялась дренажная трубка с окружающей ее зоной пневмофиброза. 8.11.2018 г. удален дренаж из средней доли правого легкого. При рентгенографии ОГК от 9.11.2018 г. в средней доле правого легкого определялась только зона пневмофиброза.
В удовлетворительном состоянии пациент был выписан 9.11.2018 г. с рекомендацией снять швы с ран в местах стояния дренажей амбулаторно.
Предложенный метод может быть рекомендован к применению в практической работе отделений торакальной хирургии.
- 4 038181
Литература:
1. Ditterich D, Rexer M, Rupprecht H. Vakuumtherapie beim Pleuraempyem - Erste Erfahrungen mit der Anwendung im Pleuraspalt. Zentralbl. Chir. 2006Apr;131 Suppl LS133-8. doi: 10.1055/s-2006-921499.
2. Perentes JY, Abdelnour-Berchtold E, Blatter J, Lovis A, Ris HB, Krueger T, Gonzalez M. Vacuum-assisted closure device for the management of infected postpneumonectomy chest cavities. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015 Mar; 149(3):745-50. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.10.052
3. Varker KA, Ng T. Management of empyema cavity with the vacuumassisted closure device. Ann. Thorac. Surg. 2006 Feb;81(2):723-5. doi; 10.1016/j. athoracsur .2004.10.040.
4. Saadi A, Perentes JY, Gonzalez M, Tempia AC, Wang Y, Demartines N, Ris HB, Krueger T. Vacuum-assisted closure device: a useful tool in the management of severe intrathoracic infections. Ann. Thorac. Surg. 2011 May;91(5):1582-9. doi: 10.1016/j.athoracsur.2011.01.018.
5. Sziklavari Z, Ried M, Hofmann HS. Intrathorakale Vakuumtherapie beim Pleuraempyem und Lungenabszess. Zentralbl. Chir. 2015 Jun; 140(3):321-7. doi; 10.1055/s-0034-1383273.
Claims (1)
- ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯСпособ мини-VAC-реторакотомии, включающий выполнение миниторакотомии с установкой вакуумной повязки, отличающийся тем, что миниторакотомию выполняют через ложе резецированного ребра, герметичность вакуумной повязки обеспечивают сшиванием кожи над ней, а последующую смену вакуумной повязки выполняют при миниреторакотомии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EA201900065A EA038181B1 (ru) | 2018-12-17 | 2018-12-17 | Способ мини-vac-реторакотомии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EA201900065A EA038181B1 (ru) | 2018-12-17 | 2018-12-17 | Способ мини-vac-реторакотомии |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| EA201900065A1 EA201900065A1 (ru) | 2020-06-30 |
| EA038181B1 true EA038181B1 (ru) | 2021-07-20 |
Family
ID=71141405
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| EA201900065A EA038181B1 (ru) | 2018-12-17 | 2018-12-17 | Способ мини-vac-реторакотомии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| EA (1) | EA038181B1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0692987A1 (de) * | 1993-03-02 | 1996-01-24 | Transmed Medtech Gmbh | Drainagevorrichtung, insbesondere pleuradrainagevorrichtung und drainageverfahren |
| US20080287973A1 (en) * | 2007-05-17 | 2008-11-20 | Portaero, Inc. | Variable parietal/visceral pleural coupling |
| US20100204707A1 (en) * | 2009-02-11 | 2010-08-12 | Portaero, Inc. | Surgical instruments for creating a pneumostoma and treating chronic obstructive pulmonary disease |
| JP5320065B2 (ja) * | 2005-08-18 | 2013-10-23 | エヌコンタクト サージカル， インコーポレイテッド | 吸引式凝固プローブ |
-
2018
- 2018-12-17 EA EA201900065A patent/EA038181B1/ru unknown
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0692987A1 (de) * | 1993-03-02 | 1996-01-24 | Transmed Medtech Gmbh | Drainagevorrichtung, insbesondere pleuradrainagevorrichtung und drainageverfahren |
| JP5320065B2 (ja) * | 2005-08-18 | 2013-10-23 | エヌコンタクト サージカル， インコーポレイテッド | 吸引式凝固プローブ |
| US20080287973A1 (en) * | 2007-05-17 | 2008-11-20 | Portaero, Inc. | Variable parietal/visceral pleural coupling |
| US20100204707A1 (en) * | 2009-02-11 | 2010-08-12 | Portaero, Inc. | Surgical instruments for creating a pneumostoma and treating chronic obstructive pulmonary disease |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| EA201900065A1 (ru) | 2020-06-30 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gustafsson et al. | Deep sternal wound infection: a sternal-sparing technique with vacuum-assisted closure therapy | |
| Murphy | SURGERY OF THE LUNG. | |
| EA038181B1 (ru) | Способ мини-vac-реторакотомии | |
| Yakubov et al. | Improving the method of hemo-and aerostasis in lung surgery using the domestic hemostatic wound coating" Hemoben | |
| RU2750481C1 (ru) | Способ профилактики и лечения ранних послеоперационных осложнений при острых деструктивных аппендицитах | |
| RU2766521C1 (ru) | Способ лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких | |
| RU2619750C1 (ru) | Способ лечения пациентов с гангренозным абсцессом легкого | |
| RU2799246C1 (ru) | Способ хирургического лечения эмпиемы плевры, осложненной бронхоплевральным свищом | |
| RU205045U1 (ru) | Дренажное устройство | |
| RU2610209C1 (ru) | Способ лечения эмпиемы плевры и фибриноторакса | |
| RU2787154C1 (ru) | Способ комплексного лечения больных с инфицированными формами синдрома диабетической стопы | |
| RU2550048C1 (ru) | Способ хирургического лечения обширных ран промежности после перенесенного анаэробного парапроктита | |
| RU197908U1 (ru) | Устройство для вакуумной терапии с использованием попеременного отрицательного давления | |
| RU2785652C1 (ru) | Устройство для дренирования гнойных полостей | |
| RU2816058C1 (ru) | Способ органосохраняющего лечения акушерского перитонита после абдоминальных родов с использованием вакуум-ассистированной лапаростомии | |
| RU2160126C1 (ru) | Дренажное устройство | |
| RU2789983C1 (ru) | Способ интраоперационной профилактики длительной утечки воздуха у больных раком лёгкого при органосохраняющих анатомических резекциях | |
| RU150872U1 (ru) | Устройство для дренирования гнойных полостей | |
| RU2801808C1 (ru) | Способ хирургического лечения крупных подплеврально расположенных туберкулезных каверн легких, не дренируемых бронхом | |
| RU2804004C1 (ru) | Способ устранения интраоперационного пневмоторакса после резекции диафрагмы в ходе перитонэктомии | |
| Betz et al. | Intrathoracic negative pressure therapy for pleural empyema using an open-pore drainage film | |
| RU2738683C1 (ru) | Способ дренирования плевральной полости после пульмонэктомии | |
| Khadjibaev et al. | Diagnosis and treatment of chest injury and emergency diseases of chest organs | |
| RU2089108C1 (ru) | Способ лечения гнойного медиастинита и двусторонней эмпиемы плевры после кардиохирургических вмешательств из чрездвухплеврального доступа | |
| RU2092108C1 (ru) | Способ лечения гнойной деструкции легких и устройство для его осуществления |