EA010862B1 - Способ коррекции психосоматических дисфункций - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к способам коррекции психосоматических дисфункций. Данный способ коррекции психосоматических дисфункций заключается в том, что предварительно рассчитывают вегетативный индекс Кердо. При выявлении симпатикотонии или эйтонии осуществляют воздействие низкоинтенсивным магнитным полем на область лица пациента в течение 22-25 мин, затем проводят массаж биологически активных точек (БАТ). При выявлении парасимпатикотонии воздействие низкоинтенсивным магнитным полем осуществляют на область верхней половины груди пациента в течение 7-10 мин, затем проводят массаж БАТ и сразу после окончания массажа воздействие низкоинтенсивным магнитным полем осуществляют на область лица пациента в течение 12-15 мин. Способ является эффективным, он позволяет улучшить общее физическое состояние и повысить адаптационные резервы организма.

Description

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для коррекции психосоматических расстройств.

В настоящее время увеличилось количество пациентов, которые обращаются за помощью с признаками расстройств деятельности различных висцеральных систем. Природа этих состояний различна, но чаще их основу составляют функциональные расстройства, возникшие на фоне переживания критических жизненных ситуаций, под влиянием психотравмирующих факторов (стрессы, конфликты, фрустрации). На долю психосоматических заболеваний приходится от 43,6 до 56,4% обращений за врачебной помощью, а также отмечается тенденция к нарастанию частоты этих нарушений (Семке В.Я. Превинтивная психиатрия, Томск, 1999, 403 с.). При этом, если в начале заболевания соматические расстройства являются функционально обратимыми, то со временем они развиваются по законам, свойственным конкретной болезни (Гинкин В.Я. Лексикон малой психиатрии, М., Крон-Пресс, 1997, 576 с.).

К психосоматическим заболеваниям относят гипертоническую болезнь, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальную астму, тиреотоксикоз, неспецифический язвенный колит, ревматоидный артрит, нейродермит, а также экзогенно-конституционное ожирение, которое в свою очередь может являться причиной развития сахарного диабета, артериальной гипертонии, желчекаменной болезни, атеросклероза и т.п. (Гаврилов М.А. Взаимосвязь психологических и физиологических особенностей при нормализации массы тела у женщин, имеющих избыточный вес, автореф. дис. 1998, 23 с.; Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина, М., Гоэтар, Медицина, 1999, 376 с.).

В настоящее время все большее внимание уделяется поиску путей оптимизации лечения и профилактики психосоматических расстройств, позволяющих устранить или значительно уменьшить вероятность хронизации процесса. Наибольший интерес вызывают немедикаментозные методы, оказывающие общебиологическое и адаптационное воздействие на защитно-компенсаторные механизмы на клеточном, тканевом, органном уровнях, способствуя активации процессов саморегуляции.

В настоящее время широкое распространение при лечении различных психосоматических расстройств получила медикаментозная терапия (например, КН 2224526, \УО 97/09315, ЕР 01/12479). Однако известно, что лекарственная терапия может оказывать побочные действия. Любой фармацевтический препарат имеет значительное число противопоказаний, поэтому их назначение часто приводит к усугублению имеющихся нарушений.

Известно также использование низкоэнергетического лазерного излучения для лечения различных психосоматических расстройств (КИ 2026093). Вместе с тем, лечение является недостаточно эффективным и требует поиска новых более действенных форм лечения больных, факторами, более выраженными по силе воздействия.

Наиболее близким по назначению и фактору воздействия, является способ воздействия на организм больного магнитным полем, рассмотренный в качестве ближайшего аналога. При этом в качестве областей воздействия используют рефлексогенные зоны и/или зоны биологически активных точек (КИ 2235565). Однако несмотря на ряд особенностей способа, обеспечивающих терапевтический эффект, он наблюдается лишь в 55-70% случаев. Отсутствие лечебного действия у остальных больных может быть обусловлено отсутствием индивидуального подхода к лечению пациента.

В связи с этим технической задачей разрабатываемого способа явилось повышение эффективности оказываемого воздействия, позволяющего предупредить хронизацию процесса и получить более выраженный терапевтический эффект.

Таким образом техническим результатом заявленного изобретения является повышение эффективности коррекции психосоматических дисфункций, что достигается за счет воздействия низкоинтенсивным магнитным полем на эмпирически подобранные области тела пациента в сочетании с рефлексогенным воздействием на биологически активные точки с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Заявленный технический результат достигается тем, что предварительно рассчитывают вегетативный индекс Кердо и при выявлении симпатикотонии или эйтонии осуществляют воздействие низкоинтенсивным магнитным полем на область лица пациента в течение 22-25 мин, затем проводят массаж биологически активных точек (БАТ) в следующей последовательности: инь-тан, бай-хуэй, тоу-вэй (слева), массируя каждую точку по 2 мин седативным способом; при выявлении парасимпатикотонии воздействие низкоинтенсивным магнитным полем осуществляют на область верхней половины груди пациента в течение 7-10 мин, затем проводят массаж БАТ, сначала массаж выполняют одновременно двух точек: шан-син и нао-ху в течение 3 мин тонизирующим методом, после этого последовательно массируют точки бай-хуэй и тоу-вэй (справа) по 1 мин каждую седативным методом и сразу после окончания массажа воздействие низкоинтенсивным магнитным полем осуществляют на область лица пациента в течение 1215 мин.

Указанная последовательность приемов способа обеспечивает коррекцию возникших дисфункций. При этом при разработке способа были приняты во внимание следующие известные сведения.

Известно, что различия в состоянии вегетативного тонуса вегетативной нервной системы (ВНС) требует индивидуального подхода в назначении корригирующих мероприятий, поскольку преобладание того или иного звена приводит к различному реагированию на раздражители, в том числе и на лечебные воздействия. Учет этих особенностей позволяет устранить нежелательные эффекты и повысить результа

- 1 010862 тивность лечебного воздействия. Необходимость определения состояния вегетативного тонуса перед каждой процедурой определяется тем, что пациенты с преобладанием парасимпатического тонуса (ваготоники) хуже переносят лечение, чем пациенты с симпатикотонией или эйтонией, и результативность лечения при этом ниже. В связи с этим при разработке способа учитывались особенности реагирования больных с различным тонусом ВНС на оказываемое воздействие, изменяя его режим и параметры.

Пациенты с психосоматическими дисфункциями характеризуются неустойчивостью систем адаптации, поэтому их состояние можно определить как срыв защитно-приспособительных возможностей. Воздействие низкоинтенсивным магнитным полем восстанавливает регулирующие функции мозга, нормализует функции организма и способствует восстановлению системного равновесия физиологично, не нарушая гомеостаза организма. Излучение низкоинтенсивного магнитного поля, проникая в организм и воздействуя на биологические механизмы, стимулирует процессы регенерации и обмена в тканях, повышает уровень кислорода в организме, улучшает гемодинамику и микроциркуляцию, обеспечивая иммунокоррегирующий эффект. Периферическое сосудистое русло реагирует на воздействие низкоинтенсивного магнитного поля расширением артерий мышечного типа, артериол, раскрытием нефункционирующих коллатералий, прекапилярных сфинктеров, оживлением микроциркуляции, дилятацией венул и вен. При этом увеличивается емкость сосудов, снижается количество внесосудистой тканевой жидкости. Внутри сосудов происходит наведение ЭДС индукции, что способствует упорядочению ламинарного потока крови за счет ориентации фирменных элементов в магнитном поле, улучшению реологических свойств крови, повышению в ней содержания гепарина, фибринолитической активности, снижению агрегационной способности клеток (РИ 2131727).

Терапевтическая эффективность магнитного излучения может быть скорректирована и усилена за счет дополнительного воздействия на биологически активные точки (БАТ). Известно, что при воздействии на БАТ происходит увеличение активности гормонов надпочечников, изменяется проницаемость сосудов и тканевой обмен, улучшаются реологические свойства крови. Активизация внутренних резервов организма, стимулируемая раздражением БАТ, способствует коррекции обменных процессов и повышению защитных сил организма.

Таким образом, известные теоретические предпосылки позволили определить необходимые факторы воздействия на организм, а практическая отработка способа показала, что взаимосвязь и взаимодействие предложенных приемов при отработанном режиме воздействия каждого фактора, обеспечивают решение поставленной задачи с достижением указанного выше технического результата.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед проведением процедуры определяют состояние тонуса ВНС. Для этого рассчитывают вегетативный индекс (ВИ) Кердо по формуле

ВИ = (1- АД^УЧС^хЮО, где АД_диаст - значение диастолического артериального давления пациента,

ЧСС - число сердечных сокращений за 1 мин.

При значении ВИ = 0 определяют эйтонию, при ВИ больше 0 - преобладание симпатических влияний, при ВИ меньше 0 - преобладание парасимпатических влияний (Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение. Под ред. А.М. Вейна, М., 1998 г.).

Характер выполняемой лечебной процедуры проводят в зависимости от исходного тонуса ВНС.

Пациентам, у которых выявлена симпатикотония или эйтония, осуществляют воздействие низкоинтенсивным магнитным полем на область лица в течение 22-25 мин. При этом может быть использовано магнитное поле с частотой до 3 Гц, глубиной модуляции до 40% и магнитной индукцией до 1 мТл. Затем сразу после окончания воздействия магнитным полем осуществляют массаж биологически активных точек (БАТ) в следующей последовательности: инь-тан, бай-хуэй, тоу-вэй (слева). Каждую точку массируют по 2 мин седативным способом. При выполнении седативного массажа БАТ после нахождения точки в течение 5-6 с осуществляют вращательные движения по часовой стрелке, углубляются, надавливая на эту точку, и постепенно наращивают усилие, фиксируют достигнутый уровень в течение 1-2 с, производят противоположное движение пальца (вывинчивание) против часовой стрелки, при этом уменьшают силу надавливания, выполняя вращательные движения в течение 5-6 с. Затем, не отрывая палец от фиксируемой точки, указанный цикл движений повторяют в течение 2 мин (Васичкин В.И. Справочник по массажу, Л., Медицина, 1991 г.).

При выявлении парасимпатикотонии (ваготонии) воздействие низкоинтенсивным магнитным полем осуществляют на область верхней половины груди пациента в течение 7-10 мин. Затем проводят массаж БАТ. Сначала массаж выполняют одновременно двумя руками двух точек: шан-син и нао-ху в течение 3 мин тонизирующим методом, после этого последовательно массируют точки бай-хуэй и тоу-вэй (справа) по 1 мин каждую седативным методом. Сразу после окончания массажа воздействие низкоинтенсивным магнитным полем осуществляют на область лица пациента в течение 12-15 мин. Массаж БАТ тонизирующим методом выполняют следующим образом: после нахождения точки в течение 3-4 с проводят вращательные движения по часовой стрелке с надавливанием на точку, затем массирующий палец резко отрывают от точки и данное движение повторяют в течение 3 мин (Васичкин В. И. Справочник по массажу, Л., Медицина, 1991 г.).

- 2 010862

Курс лечения включает 18-20 процедур, проводимых ежедневно. Лечение включает 2-3 курса с перерывом между ними 2-4 недели.

После отработки методики лечения способ был апробирован на 12 пациентах с психосоматическими расстройствами.

Всем пациентам проведено клинико-инструментальное исследование, которое включало терапевтическое, неврологическое, электроэнцефалографическое, реологическое и иммунологическое обследование.

Подведенные итоги комплексного обследования показали значительное улучшение субъективной оценки состояния пациентов, что подтверждалось объективными данными повышения физического статуса, то есть улучшение и стабилизация интегративных процессов, характеристик деятельности нервной, сосудистой и иммунной систем организма.

В процессе проводимой коррекции улучшение состояния пациентов с регрессом основных субъективных и объективных симптомов наблюдалось после 6-8 процедур.

У пациентов с исходной симпатикотонией после курса лечения наблюдалось снижение вегетативного индекса с 27 до 9. У пациентов с исходным преобладанием парасимпатического тонуса выявлено уменьшение выраженности ваготонии, т.е. если средняя величина вегетативного индекса до лечения составляла 11, то после курса лечения - 2. Полученные данные могут свидетельствовать, что предлагаемый способ у пациентов с исходной парасимпатикотонией не приводит к нарастанию ваготонических сдвигов.

Абсолютное число объективной неврологической симптоматики после проведенного лечения снизилось на 43,8%.

По данным реографического исследования выявлено снижение реографического индекса в среднем на 0,24, что указывает на снижение тонуса периферических отделов сосудов головного мозга. Уменьшение модуля упругости достоверно с обеих сторон и свидетельствует о восстановлении эластичнотонических свойств сосудов головного мозга, снижение дикротического индекса в среднем на 14,8% справа и слева - о снижении тонуса крупных сосудов мозга. Также выявлены достоверные данные, свидетельствующие о снижении венозного наполнения и восстановлении кровообращения по сосудам головного мозга.

По данным электроэнцефалографического исследования (ЭЭГ) выявлена положительная динамика биоэлектрической активности головного мозга, что определяет функциональное состояние центральной нервной системы. Так после лечения увеличилось количество пациентов, у которых на ЭЭГ доминировал альфа-ритм на 48%, уменьшилось количество пациентов с медленно-волновой активностью на 28,9%, нормализовались зональные различия у 78,6%, повысилась степень реактивности на 23,5%. Выявленные изменения объективно демонстрируют улучшение функций головного мозга, нормализацию корковоподкорково-стволовых взаимоотношений и функциональной активности корковых отделов мозга.

По данным иммунологических показателей наблюдалась нормализация количества лейкоцитов, абсолютного числа Т (до лечения 1289,8, после лечения 1196,7) и В лимфоцитов (до лечения 312,7, после лечения 346,3). Субпопуляционный анализ выявил нормализацию хелперных (до лечения 1185, после лечения 936,9) и супрессорных клеток (до лечения 485,6, после лечения 341,4). В системе гуморального иммунитета вместе с нормализацией количественного состава выявлено уменьшение дисгаммаглобулинемии. Полученные данные свидетельствуют об иммуномодулирующем эффекте разработанного способа.

В результате лечения значительное улучшение состояния отметили 7 пациентов, улучшение состояния - 4 пациента, незначительное улучшение - 1 пациент.

Конкретный пример реализации способа.

Пациентка К., 48 лет. При обращении предъявляла жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, вялость, раздражительность, тяжесть в голове, периодические боли в области левой лопатки. Указанные жалобы появились два года назад после смерти мужа.

Данные объективных методов исследования.

Сердечно-сосудистая система: границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца на верхушке приглушены и ритмичны. Артериальное давление 120/70 мм рт.ст. Пульс 64 уд./мин удовлетворительного наполнения и напряжения.

Нервная система: горизонтальный нистагм при крайних отведениях, нарушений чувствительности нет, сухожильно-периостальные рефлексы оживлены с обеих сторон с расширенными зонами иннервации, в позе Ромберга неустойчива, эмоционально-лабильна.

Общий анализ крови: Нв - 106,8 г/л, эр. 4,1х10¹²/л, лейк. 5,9х10⁹/л, лимф. 38, СОЭ - 12 мм/ч.

Энцефалография: зональные различия ЭЭГ нарушены, альфа-ритм низкоамплитудный, нерегулярный, в лобно-центральных отведениях регистрируется низкоамплитудная медленная активность, реактивность снижена, признаки дисфункции корково-стволовых взаимоотношений.

Электрокардиография: синусовая брадикардия, нормальное положение оси сердца, умеренные изменения миокарда.

Реоэнцефалография: тонус артерий повышен, эластичность снижена, венозный отток затруднен

- 3 010862 (Етб РИ - 1,1, Т - 27%, Д/А - 69%, И/А - 78%, ГмБ РИ - 1,3).

Иммунный статус: некоторое подавление иммунитета (Т-лимф. - 645,3 мкл, В-лимф. - 218,4 мкл, Тхелперы - 418,2 мкл, Т-супрессоры - 189,0 мкл; М - 1,12 г/л, 6 - 10,7 г/л, А - 1,9 г/л).

Психический статус: астенический синдром, тревожно-депрессивные проявления. Уровень астении по шкале Л.Д. Малковой 118 баллов, уровень тревоги по шкале Гамильтона 19 баллов, выраженность депрессии по шкале Бека 20 баллов.

Данные проведенного обследования свидетельствуют о наличии психосоматического расстройства, вызывающего астеноневротическое состояние в виде невроза с вегетососудистой дистонией по смешанному типу, как нарушение адаптационных возможностей организма.

Рассчитанный непосредственно перед процедурой ВИ = - 7,8 (парасимпатикотония).

В связи с этим процедуру начинали с воздействия низкоинтенсивным магнитным полем на область верхней половины груди в течение 7-10 мин, затем проводили массаж БАТ. При этом двумя руками одновременно массировали две точки: шан-син и нао-ху в течение 3 мин тонизирующим методом, затем последовательно точки бай-хуэй и тоу-вэй (справа) по 1 мин каждую седативным методом. Сразу после окончания массажа воздействие низкоинтенсивным магнитным полем осуществляли на область лица пациента в течение 12-15 мин.

После проведения 10 процедур были получены следующие результаты. Величина вегетативного индекса +2,4 (симпатическая направленность вегетативного тонуса).

Нервная система: Нистагм отсутствует, нарушений чувствительности нет, сухожильнопериостальные рефлексы одинаковые с обеих сторон в пределах нормы, в позе Ромберга устойчива, стабильно-эмоциональна.

Общий анализ крови: Нв - 136,8 г/л, эр. 5,3х10¹²/л, лейк. 6,9x10%, лимф. 32, СОЭ - 5 мм/ч.

Энцефалография: зональные различия ЭЭГ выражены четко, по всем отведениям доминирует альфа-ритм амплитудой 50-80 мкВ, признаков дисфункции корково-стволовых взаимоотношений не выявлено.

Электрокардиография: без динамики.

Реоэнцефалография: кровенаполнение сосудов головного мозга в норме, тонус артерий, эластичность и венозный кровоток в пределах нормы (Ртб РИ - 1,0, Т - 21%, Д/А - 72%, И/А - 61%, ГмБ РИ 1,5).

Иммунный статус: наблюдается нормализация как клеточного, так и гуморального звена иммунитета (Т-лимф. - 1287,7 мкл, В-лимф. - 384,1 мкл, Т-хелперы - 1008,2 мкл, Т-супрессоры - 385,2 мкл; М - 1,8 г/л, С - 12,9 г/л, А - 1,32 г/л).

Психический статус: уровень астении снизился до 79 баллов, тревоги - до 10 баллов, депрессии - до 15 баллов.

Таким образом, способ является эффективным, он позволяет улучшить общее физическое состояние и повысить адаптационные резервы организма.

Claims (6)

1. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

   1. Способ коррекции психосоматических дисфункций, включающий воздействие магнитным полем на рефлексогенные зоны, отличающийся тем, что предварительно рассчитывают вегетативный индекс Кердо и при выявлении симпатикотонии или эйтонии осуществляют воздействие низкоинтенсивным магнитным полем на область лица пациента в течение 22-25 мин, затем проводят массаж биологически активных точек (БАТ) в следующей последовательности: инь-тан, бай-хуэй, тоу-вэй слева, каждую точку массируют по 2 мин седативным способом; при выявлении парасимпатикотонии воздействие низкоинтенсивным магнитным полем осуществляют на область верхней половины груди пациента в течение 7-10 мин, затем проводят массаж БАТ, сначала массаж выполняют одновременно двух точек: шан-син и наоху в течение 3 мин тонизирующим методом, после этого последовательно массируют точки бай-хуэй и тоу-вэй справа по 1 мин каждую седативным методом и сразу после окончания массажа воздействие низкоинтенсивным магнитным полем осуществляют на область лица пациента в течение 12-15 мин.
2. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что вегетативный индекс (ВИ) Кердо рассчитывают по формуле

   ВИ=(1-АДд_Иаст./ЧСС)х 100, где АД_диаст. - значение диастолического артериального давления пациента, ЧСС - число сердечных сокращений за 1 мин.
3. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют низкоинтенсивное магнитное поле с частотой до 3 Гц, глубиной модуляции до 40% и магнитной индукцией до 1 мТл.
4. 4. Способ по п.1, отличающийся тем, что при выполнении массажа БАТ седативным методом после нахождения точки осуществляют вращательные движения по часовой стрелке в течение 5-6 с, надавливают на точку, постепенно наращивая усилие, фиксируют достигнутый уровень в течение 1-2 с, производят противоположное движение пальца против часовой стрелки, при этом уменьшают силу надавливания, выполняя вращательные движения в течение 5-6 с, затем, не отрывая палец от фиксируемой точки,

   - 4 010862 указанный цикл движений повторяют.
5. 5. Способ по п.1, отличающийся тем, что при выполнении массажа БАТ тонизирующим методом после нахождения точки проводят вращательные движения по часовой стрелке с надавливанием на точку в течение 3-4 с, затем массирующий палец резко отрывают от точки и далее цикл движений повторяют.
6. 6. Способ по п.1, отличающийся тем, что курс включает 18-20 процедур, проводимых ежедневно, лечение включает 2-3 курса с перерывом между ними 2-4 недели.