EA005660B1 - Method, system and device for ultrasonic action on a blood vessel or a cavernous body - Google Patents
Method, system and device for ultrasonic action on a blood vessel or a cavernous body Download PDFInfo
- Publication number
- EA005660B1 EA005660B1 EA200400151A EA200400151A EA005660B1 EA 005660 B1 EA005660 B1 EA 005660B1 EA 200400151 A EA200400151 A EA 200400151A EA 200400151 A EA200400151 A EA 200400151A EA 005660 B1 EA005660 B1 EA 005660B1
- Authority
- EA
- Eurasian Patent Office
- Prior art keywords
- liquid phase
- vessel
- channel
- cavernous body
- ultrasonic
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
- A61B17/22004—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for using mechanical vibrations, e.g. ultrasonic shock waves
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B2217/00—General characteristics of surgical instruments
- A61B2217/002—Auxiliary appliance
- A61B2217/005—Auxiliary appliance with suction drainage system
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B2217/00—General characteristics of surgical instruments
- A61B2217/002—Auxiliary appliance
- A61B2217/007—Auxiliary appliance with irrigation system
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/71—Suction drainage systems
- A61M1/77—Suction-irrigation systems
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Mechanical Engineering (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к технике, используемой в сосудистой хирургии, проктологии и других областях медицины, в которых операционное воздействие оказывается на кровеносный сосуд или кавернозное тело.The invention relates to medical equipment, in particular to the technique used in vascular surgery, proctology and other areas of medicine in which the operational impact is on the blood vessel or corpus cavernosum.
Известен способ хирургического воздействия на геморроидальные узлы, являющиеся разновидностью кавернозного тела, заключающийся в наложении сосудистых швов (см. Руководство по колопроктологии, В.Л. Ривкин, Ф.С. Бронштейн, С.Н. Фаин, М., Медпрактика, 2001). При реализации этого способа производятся прошивание и перевязывание ножки геморроидального узла, иссекается внутренний и наружный геморроидальный узел, после чего дефект слизистой ушивается различными типами швов. Для реализации этого способа обычно используются традиционные хирургические инструменты (зажим Люэра, зажим Кохера, зажим Аллиса). Недостатком такого способа является трудоемкость операционного вмешательства, а также высокая степень травматизации слизистой анального канала, сопровождаемые значительной кровопотерей. Следствием высокой степени травматизации является, в частности, продолжительный период реабилитации прооперированного.There is a method of surgical treatment of hemorrhoids, which is a type of cavernous body, consisting in the imposition of vascular sutures (see the Guide to Coloproctology, VL Rivkin, FS Bronstein, S. N. Fain, M., Medprektika, 2001) . When implementing this method, flashing and tying the leg of the hemorrhoid is done, the internal and external hemorrhoid is excised, after which the defect of the mucous membrane is sutured by various types of sutures. To implement this method, traditional surgical instruments (Luer clamp, Kocher clamp, Allis clamp) are commonly used. The disadvantage of this method is the complexity of the surgical intervention, as well as a high degree of trauma to the mucous membrane of the anal canal, accompanied by significant blood loss. The consequence of a high degree of trauma is, in particular, the long period of rehabilitation of the operated.
Известен способ воздействия на внутренние поверхности вен и кавернозных тел, заключающийся в инъекционном склерозировании, осуществляемом путем введения склерозирующего вещества (склерозанта) в просвет сосудистого образования (сосуда или кавернозного тела), описанный, например, в публикации Средства, применяемые для лечения заболеваний вен: Пособие для врачей/Под ред. Савельева В.С. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999. - 32 с., а также в автореферате диссертации к.м.н. Соловьева О. Л. Склерозирующая терапия в амбулаторном лечении геморроя. Волгоград, 1996, 23с. Данный способ недостаточно эффективен в связи с ограниченностью одномоментного ввода склерозанта, поскольку требует введение заведомо избыточного объема склерозанта для улучшения его химического взаимодействия с сосудистой стенкой. Однако сам склерозант является химически агрессивной средой и при его передозировке вызывает некроз тканей.There is a method of influencing the internal surfaces of veins and cavernous bodies, which consists in injecting sclerosis by introducing a sclerosing substance (sclerosant) into the lumen of a vascular formation (vessel or cavernous body), described, for example, in the publication Means used to treat diseases of the veins: Benefit for doctors / Ed. Saveliev V.S. - M .: NTSSSH them. A.N. Bakulev RAMS, 1999. - 32 p., As well as in the thesis abstract of the candidate of medical sciences. Solovyova O. L. Sclerotherapy in outpatient treatment of hemorrhoids. Volgograd, 1996, 23c. This method is not effective enough due to the limited single-step injection of sclerosant, since it requires the introduction of a deliberately excess volume of sclerosant to improve its chemical interaction with the vascular wall. However, the sclerosant itself is a chemically aggressive medium and, in its overdose, causes tissue necrosis.
Из описания изобретения к авторскому свидетельству 8И 1158196 А известно устройство для фонофореза, содержащее многополуволновый ультразвуковой концентратор с рабочей частью, выполненной в форме шара. Такое устройство для фонофореза предназначено для внутренней ультразвуковой обработки кровеносных сосудов, позволяющей внедрять лекарственное вещество в сосудистую стенку. При использовании такого устройства для того, чтобы ввести его в сосуд, необходимо временно выключить сосуд из кровотока и образовать в стенке сосуда специальным хирургическим инструментом отверстие, достаточное для прохождения рабочей части. Недостатками известного устройства для фонофореза является необходимость осуществления сложного хирургического доступа к кровеносному сосуду или кавернозному телу, предполагающего обширное нарушение целостности окружающих сосуд или тело тканей, включая кожный покров. Такой хирургический доступ сопровождается значительной травматизацией окружающих тканей и большими кровопотерями. Обширная травматизация тканей приводит к длительному процессу их послеоперационной регенерации (восстановления). Трудоемкость и продолжительность по времени самой операции также велика, поскольку выполнение отверстия хирургическим инструментом предусматривает временное выключение оперируемого сосуда из кровотока посредством использования дополнительных технических приспособлений, например, сосудистых клемм.From the description of the invention to the author's testimony 8I 1158196 And known device for phonophoresis, containing a multi-wave ultrasonic hub with the working part, made in the shape of a ball. Such a device for phonophoresis is intended for internal ultrasound treatment of blood vessels, allowing to inject a medicinal substance into the vascular wall. When using such a device, in order to enter it into the vessel, it is necessary to temporarily turn off the vessel from the bloodstream and form an opening in the vessel wall with a special surgical instrument, sufficient to pass the working part. The disadvantages of the known device for phonophoresis is the need to implement complex surgical access to the blood vessel or cavernous body, involving extensive disruption of the integrity of the tissue surrounding the vessel or body, including the skin. Such surgical access is accompanied by a significant trauma to the surrounding tissues and large blood loss. Extensive tissue trauma leads to a lengthy process of their postoperative regeneration (recovery). The complexity and duration of the operation itself is also great, since the opening of a surgical instrument provides for the temporary shutdown of the operated vessel from the bloodstream through the use of additional technical devices, for example, vascular terminals.
Задачей изобретения является создание способа, системы и устройства для ультразвукового воздействия на внутреннюю полость сосуда или кавернозного тела, обеспечивающих снижение травматизации тканей, уменьшение кровопотерь при введении инструмента внутрь сосуда или кавернозного тела и устранение необходимости применения средств, выключающих сосуд из кровотока, а также повышение эффективности воздействия склерозанта на внутренность сосуда или кавернозного тела.The objective of the invention is the creation of a method, system and device for ultrasound exposure to the internal cavity of the vessel or corpus cavernosum, reducing tissue trauma, reducing blood loss when the instrument is inserted into the vessel or corpus cavernosum and eliminating the need to use means that turn off the vessel from the bloodstream, and increase efficiency effects of sclerosant on the inside of the vessel or corpus cavernosum.
Для достижения этого технического результата в ультразвуковом инструменте, содержащем концентратор-волновод, имеется остроконечное окончание и выступающая рабочая часть, предназначенные для передачи механических колебаний ультразвуковой частоты для воздействия на стенки и внутреннюю полость сосуда или кавернозного тела.To achieve this technical result in an ultrasonic instrument containing a concentrator-waveguide, there is a pointed end and a protruding working part designed to transmit mechanical vibrations of the ultrasonic frequency to affect the walls and the internal cavity of the vessel or cavernous body.
Остроконечное окончание ультразвукового инструмента позволяет выполнить отверстие в стенке сосуда непосредственно самим ультразвуковым инструментом, причем с дополнительным использованием ультразвукового воздействия, облегчающего и в значительной степени уменьшающего при выполнении отверстия травматизацию кожного покрова и окружающих сосуд тканей. Ультразвуковое поле, концентрируясь на остроконечном окончании, за доли секунды локально разрушает кожный покров, окружающие сосуд ткани и стенку самого сосуда, причем практически без обширной травматизации. Близкое расположение рабочей части и остроконечного окончания позволяет пользователю визуально контролировать проникновение рабочей части в ткани и в просвет сосуда или кавернозного тела, а также позволяет обеспечить соответствие размеров выполняемого отверстия и рабочей части. Практически одновременное выполнение отверстия и введение через него рабочей части внутрь сосуда или кавернозного тела минимизирует кровопотери и устраняет необходимость выключения сосуда или кавернозного тела из кровотока.The pointed end of the ultrasound tool allows you to make a hole in the vessel wall directly by the ultrasound tool itself, and with the additional use of ultrasonic treatment, which makes it easier and significantly reduces traumatization of the skin and surrounding tissue. The ultrasound field, concentrating on the pointed end, in a split second locally destroys the skin, the tissues surrounding the vessel and the wall of the vessel itself, and practically without extensive traumatization. The close arrangement of the working part and the pointed end allows the user to visually monitor the penetration of the working part into the tissues and into the lumen of the vessel or cavernous body, and also ensures that the dimensions of the hole being made and the working part match. Almost simultaneous execution of the hole and the introduction through it of the working part into the vessel or cavernous body minimizes blood loss and eliminates the need to turn off the vessel or cavernous body from the bloodstream.
Рабочая часть ультразвукового инструмента имеет выпуклую, выпукло-вогнутую форму или выполнена в виде геометрического тела вращения. Остроконечное окончание имеет форму тела вращения или многогранную форму. Концентратор-волновод выполнен сплошным или имеет каналы для прохожThe working part of the ultrasonic tool has a convex, convex-concave shape or made in the form of a geometric body of rotation. The pointed end has the shape of a body of revolution or a multifaceted shape. The waveguide hub is made continuous or has channels for passing
- 1 005660 дения жидкой фазы в самом концентраторе, рабочей части или дополнительно содержит по меньшей мере один канал в остроконечном окончании.- 1 005660 of the liquid phase in the concentrator itself, the working part or additionally contains at least one channel in the pointed end.
Концентратор-волновод выполнен жестким или гибким. Поперечное сечение концентратораволновода имеет форму прямоугольника или прямоугольника со скругленными краями, или круга, или эллипса.The waveguide hub is made rigid or flexible. The cross section of the concentrator waveguide has the shape of a rectangle or a rectangle with rounded edges, or a circle, or an ellipse.
Продольная ось остроконечного окончания в частном случае выполнения устройства не совпадает с продольной осью рабочей части.The longitudinal axis of the pointed end in the particular case of the execution of the device does not coincide with the longitudinal axis of the working part.
В системе для ультразвукового воздействия на сосуд или кавернозное тело используют ультразвуковой инструмент, содержащий концентратор-волновод с остроконечным окончанием и выступающей рабочей частью, предназначенными для передачи механических колебаний ультразвуковой частоты для воздействия на стенки и внутреннюю полость сосуда или кавернозного тела. Система содержит генератор ультразвукового сигнала, обеспечивающий подачу сигнала на ультразвуковой инструмент, средство подачи и эвакуации жидкой фазы, имеющее по меньшей мере один канал перемещения жидкой фазы, причем средство подачи и эвакуации жидкой фазы содержит реверсный привод, обеспечивающий при прямом направлении движения забор жидкой фазы через по меньшей мере один канал перемещения жидкой фазы, а при реверсном направлении движения - вывод жидкой фазы через по меньшей мере один канал перемещения жидкой фазы.The system for ultrasonic treatment of a vessel or cavernous body uses an ultrasonic instrument containing a concentrator-waveguide with a pointed tip and a protruding working part, designed to transmit mechanical vibrations of the ultrasonic frequency to affect the walls and internal cavity of the vessel or cavernous body. The system comprises an ultrasonic signal generator providing a signal to the ultrasonic tool, a means of supplying and evacuating the liquid phase, having at least one channel for moving the liquid phase, and the means of supplying and evacuating the liquid phase contains a reverse drive that ensures that in the forward direction of movement the liquid phase is taken at least one channel for moving the liquid phase, and in the reverse direction of movement - output of the liquid phase through at least one channel for moving the liquid phase.
Наличие реверсного привода позволяет осуществлять дозированную подачу жидкой фазы во внутреннюю полость сосуда.The presence of the reverse drive allows the metered flow of the liquid phase into the internal cavity of the vessel.
Забор и вывод жидкой фазы осуществляются через один и тот же канал перемещения жидкой фазы или через разные каналы.The intake and output of the liquid phase are carried out through the same channel for moving the liquid phase or through different channels.
Средство подачи и эвакуации жидкой фазы приводится в действие ручным приводом при выполнении этого средства, например, в виде шприца, или электромеханическим приводом, например, при выполнении средства подачи и эвакуации жидкой фазы в виде поршневого или роторного электромеханического нагнетателя.The means of supplying and evacuating the liquid phase is actuated by a manual actuator when executing this means, for example, in the form of a syringe, or by an electromechanical actuator, for example, when the means of supplying and evacuating the liquid phase is executed in the form of a piston or rotary electromechanical supercharger.
При использовании ультразвукового инструмента, в котором концентратор-волновод имеет каналы для прохождения текучей среды в самом концентраторе, рабочей части или дополнительно содержит по меньшей мере один канал в остроконечном окончании, по меньшей мере один канал перемещения жидкой фазы выполняют с возможностью соединения с соответствующим каналом в ультразвуковом инструменте, причем соединение канала перемещения жидкой фазы с каналом в ультразвуковом инструменте реализуют, например, средством подсоединения ультразвукового инструмента.When using an ultrasonic tool in which the concentrator-waveguide has channels for the passage of fluid in the concentrator itself, the working part or additionally contains at least one channel in the pointed end, at least one channel for moving the liquid phase is connected to the corresponding channel in an ultrasonic instrument, the connection of the channel for moving the liquid phase with the channel in the ultrasonic tool is realized, for example, by means of connecting the ultrasonic instrument trenta.
Вышеуказанный технический результат также достигается в способе ультразвукового воздействия на кровеносный сосуд или кавернозное тело, при котором на ультразвуковой инструмент, содержащий концентратор-волновод с остроконечным окончанием и выступающей рабочей частью, предназначенными для передачи механических колебаний ультразвуковой частоты для воздействия на стенки и внутреннюю полость сосуда или кавернозного тела, подают механические колебания ультразвуковой частоты, осуществляют прокол остроконечной частью инструмента стенки сосуда или кавернозного тела и через этот прокол внутрь сосуда или кавернозного тела вводят рабочую часть, обеспечивающую ультразвуковое воздействие на внутренность сосуда или кавернозного тела.The above technical result is also achieved in the method of ultrasonic treatment of a blood vessel or cavernous body, in which an ultrasonic instrument containing a concentrator-waveguide with a pointed end and a projecting part designed to transmit mechanical vibrations of the ultrasonic frequency to affect the walls and the internal cavity of the vessel or corpus cavernosum; mechanical vibrations of ultrasonic frequency are applied; puncture of the pointed part of the instrument walls is performed and the vessel or the corpus cavernosum through the puncture and into the vessel or injected cavernous body working portion providing ultrasonic treatment on the interior of the vessel or the corpus cavernosum.
Ультразвуковое воздействие на внутреннюю полость кровеносного сосуда или кавернозного тела выполняют непосредственно ультразвуковым инструментом или дополнительно используют жидкую фазу, подаваемую внутрь сосуда или кавернозного тела, для обеспечения промежуточной жидкой среды между ультразвуковым инструментом и внутренней полостью сосуда или кавернозного тела.Ultrasonic effects on the internal cavity of a blood vessel or corpus cavernosum are performed directly with an ultrasonic instrument or additionally use a liquid phase fed into the interior of the vessel or cavernous body to provide an intermediate liquid medium between the ultrasound instrument and the internal cavity of the vessel or cavernous body.
Жидкую фазу подают внутрь сосуда или кавернозного тела через канал в ультразвуковом инструменте или через дополнительный прокол в стенке сосуда или кавернозного тела.The liquid phase is fed into the vessel or cavernous body through a channel in an ultrasonic instrument or through an additional puncture in the wall of the vessel or cavernous body.
Причем жидкую фазу подают внутрь кровеносного сосуда или кавернозного тела в ходе ультразвукового воздействия и после его окончания обеспечивают эвакуацию жидкой фазы из сосуда или кавернозного тела.Moreover, the liquid phase is fed into the blood vessel or the corpus cavernosum during ultrasound treatment and after it is completed, the liquid phase is evacuated from the vessel or corpus cavernosum.
Эвакуацию жидкой фазы из сосуда или кавернозного тела выполняют через канал в ультразвуковом инструменте или дополнительный прокол в стенке сосуда или кавернозного тела.The evacuation of the liquid phase from the vessel or cavernous body is performed through a channel in an ultrasonic instrument or an additional puncture in the wall of the vessel or cavernous body.
Жидкая фаза содержит склерозирующее вещество, в качестве которого используют, например, этоксисклерол или тромбовар.The liquid phase contains a sclerosing substance, which is used, for example, ethoxy sclerol or thrombovar.
При использовании способа для воздействия на кровеносный сосуд или кавернозное тело, заполненные тромботической массой полностью или частично, рабочую часть вводят в тот участок сосуда или кавернозного тела, который заполнен патологической тканью или тромботической массой.When using the method for influencing a blood vessel or a corpus cavernosum, filled with a thrombotic mass in whole or in part, the working part is introduced into that portion of the vessel or cavernous body that is filled with pathological tissue or a thrombotic mass.
При продолжительном ультразвуковом воздействии на патологическую ткань и тромботическую массу в них формируется коагуляционный канал, по которому при дополнительном использовании жидкой фазы, подаваемой внутрь сосуда или кавернозного тела, осуществляют перемещение этой жидкой фазы и эвакуацию тромботической массы.With prolonged ultrasound exposure to the pathological tissue and the thrombotic mass in them, a coagulation channel is formed, through which, with the additional use of the liquid phase supplied to the inside of the vessel or cavernous body, this liquid phase is moved and the thrombotic mass is evacuated.
Жидкую фазу подают внутрь сосуда или кавернозного тела через канал в ультразвуковом инструменте или через дополнительный прокол в стенке сосуда или кавернозного тела.The liquid phase is fed into the vessel or cavernous body through a channel in an ultrasonic instrument or through an additional puncture in the wall of the vessel or cavernous body.
Воздействие на кавернозное тело осуществляют до формирования коагуляционного канала с заранее определенными параметрами, которыми, например, являются заранее определенная форма поперечThe impact on the cavernous body is carried out before the formation of a coagulation channel with predetermined parameters, which, for example, are a predetermined form of cross-section
- 2 005660 ного сечения канала, углы наклона канала к окружающим кавернозное тело тканям, протяженность канала и пространственная форма продольной оси канала. Эти параметры позволяют обеспечить возможность формирования связочного аппарата, предотвращающего выпадение сосуда или кавернозного тела.- 2 005660 channel cross section, angles of inclination of the channel to the tissues surrounding the cavernous body, channel length and spatial shape of the longitudinal axis of the channel. These parameters make it possible to ensure the formation of a ligamentous apparatus, preventing the loss of the vessel or cavernous body.
Ультразвуковой инструмент, система для ультразвукового воздействия на сосуд или кавернозное тело, и этапы осуществления способа ультразвукового воздействия на сосуд или кавернозное тело представлены на чертежах, где фиг. 1 - поперечный разрез ультразвукового инструмента, содержащего концентратор-волновод с остроконечным окончанием и выступающей рабочей частью;An ultrasonic instrument, a system for ultrasound action on a vessel or a corpus cavernosum, and steps for carrying out an ultrasound method on a vessel or a corpus cavernosum are shown in the drawings, where FIG. 1 is a cross-section of an ultrasonic instrument containing a concentrator-waveguide with a pointed tip and a projecting working part;
фиг. 2(а-в) - различные формы рабочих частей ультразвукового инструмента;FIG. 2 (ab) - various forms of the working parts of the ultrasonic instrument;
фиг. 3(а, б) - различные формы остроконечного окончания;FIG. 3 (a, b) - various forms of a pointed end;
фиг. 4(а, б) - ультразвуковой инструмент с внутренними каналами для подачи жидкой фазы; фиг. 5 - ультразвуковой инструмент с внутренними каналами для подачи и эвакуации жидкой фазы; фиг . 6 - форма поперечного сечения концентратора-волновода;FIG. 4 (a, b) - ultrasonic instrument with internal channels for feeding the liquid phase; FIG. 5 - ultrasonic instrument with internal channels for feeding and evacuating the liquid phase; FIG. 6 is a cross sectional shape of a waveguide concentrator;
фиг. 7(а, б) - варианты выполнения остроконечного окончания с продольной осью, несовпадающей с продольной осью рабочей части;FIG. 7 (a, b) - embodiments of the pointed end with a longitudinal axis that does not coincide with the longitudinal axis of the working part;
фиг. 8 - функциональная схема системы для ультразвукового воздействия на сосуд или кавернозное тело;FIG. 8 is a functional diagram of a system for ultrasound action on a vessel or cavernous body;
фиг. 9(а, б) - внешний вид вариантов компоновки части системы для ультразвукового воздействия на сосуд или кавернозное тело;FIG. 9 (a, b) - the appearance of the layout options for a part of the system for ultrasound action on the vessel or cavernous body;
фиг. 10-13 - этапы осуществления способа ультразвукового воздействия на кровеносный сосуд или кавернозное тело.FIG. 10-13 - the stages of the method of ultrasonic treatment of a blood vessel or corpus cavernosum.
На фиг. 1 представлен ультразвуковой инструмент 1, содержащий концентратор-волновод 2 с остроконечным окончанием 4 и выступающей от концентратора-волновода 2 рабочей частью 3, предназначенными для передачи механических колебаний ультразвуковой частоты для воздействия на стенки и внутреннюю полость сосуда или кавернозного тела. Ультразвуковой инструмент 1 выполнен сплошным, причем продольная ось концентратора-волновода совпадает с продольной осью остроконечного окончания 4. Ультразвуковой инструмент обычно изготавливают из биосовместимых (биологически инертных) материалов, например, из титановых сплавов марки ВТ-5, ВТ-6, ОТ-4.FIG. 1 shows an ultrasonic tool 1 containing a concentrator-waveguide 2 with a pointed end 4 and a working part 3 projecting from the concentrator-waveguide 2 for transmitting mechanical vibrations of the ultrasonic frequency to affect the walls and the internal cavity of the vessel or cavernous body. Ultrasonic tool 1 is made solid, and the longitudinal axis of the concentrator-waveguide coincides with the longitudinal axis of the pointed end 4. Ultrasonic tools are usually made from biocompatible (biologically inert) materials, for example, from titanium alloys BT-5, BT-6, OT-4.
Рабочая часть 3 в общем случае выполнена выпуклой, причем ей может быть придана практически любая форма, например, форма параллелепипеда по фиг. 2(а). Боковые кромки рабочей части 3 выполняют скругленными или нескругленными, причем наличие нескругленных кромок не оказывает существенного влияния на распределение ультразвукового поля вокруг рабочей части, однако, может являться дополнительным источником механической травматизации внутренней поверхности сосуда или кавернозного тела.The working part 3 is generally convex, and it can be given almost any shape, for example, the parallelepiped shape of FIG. 2 (a). The side edges of the working part 3 perform rounded or non-rounded, and the presence of non-rounded edges does not significantly affect the distribution of the ultrasonic field around the working part, however, it can be an additional source of mechanical traumatization of the inner surface of the vessel or cavernous body.
Рабочую часть 3 ультразвукового инструмента 1 в ряде применений целесообразно выполнять выпукло-вогнутой, например, подобной представленной на фиг. 2(б), т. е. в форме вогнутой полусферы 5 с остроконечным окончанием 4 в центре такой полусферы. Кромки полусферы выполняют острыми или скругленными. На фиг. 2(в) представлена рабочая часть 3 с проточкой 6, как частный случай выпукловогнутой формы. Выпукло-вогнутая форма обеспечивает возможность управления направленностью акустических потоков в жидкой фазе.The working part 3 of the ultrasonic tool 1 in a number of applications it is advisable to perform convex-concave, for example, similar to that shown in FIG. 2 (b), i.e. in the form of a concave hemisphere 5 with a pointed end 4 in the center of such a hemisphere. The edges of the hemispheres are sharp or rounded. FIG. 2 (c) presents the working part 3 with a groove 6, as a special case of a convex-concave shape. The convex-concave shape provides the ability to control the direction of acoustic flows in the liquid phase.
Наиболее целесообразным является выполнение рабочей части 3 в виде геометрического тела вращения, например, эллипсоида или сферы. При такой форме рабочей части ультразвуковое поле вокруг нее распределяется наиболее равномерно, чем обеспечивается равномерное воздействие на внутреннюю полость сосуда или кавернозного тела.The most appropriate is the execution of the working part 3 in the form of a geometric body of rotation, for example, an ellipsoid or a sphere. With this form of the working part of the ultrasound field around it is distributed most evenly, which ensures a uniform effect on the internal cavity of the vessel or cavernous body.
Существенным элементом ультразвукового инструмента 1 является остроконечное окончание 4, служащее для выполнения прокола в стенке сосуда, обеспечивающего прохождение рабочей части 3 внутрь этого сосуда. Высокочастотные механические колебания остроконечного окончания 4 значительно уменьшают усилия, необходимые для выполнения отверстия (прокола) в стенке сосуда и окружающих сосуд тканей, как следствие виброударного эффекта, при котором в значительной степени уменьшается зона деформации биологических тканей в месте приложения остроконечного окончания ультразвукового инструмента.An essential element of the ultrasonic tool 1 is the pointed end 4, which serves to perform a puncture in the vessel wall, ensuring the passage of the working part 3 into the interior of this vessel. High-frequency mechanical vibrations of the pointed end 4 significantly reduce the effort required to perform the hole (puncture) in the vessel wall and surrounding tissues of the vessel, as a result of the vibro-impact effect, in which the deformation zone of biological tissues significantly decreases at the site of application of the pointed end of the ultrasonic tool.
Остроконечное окончание 4 выполняют в форме тела вращения, например, конуса. Остроконечное окончание 4 может быть также выполнено многогранным и остроконечной формы, например, в форме пирамиды, как это представлено на фиг. 3(б).The pointed end 4 is performed in the form of a body of rotation, for example, a cone. The pointed end 4 can also be made of a multifaceted and pointed shape, for example, in the form of a pyramid, as shown in FIG. 3 (b).
Поскольку ультразвуковое воздействие в одном из вариантов выполнения ультразвукового инструмента осуществляют через посредство жидкой фазы, внутри ультразвукового инструмента предусматривают каналы, как это представлено на фиг. 4(а). Обычно достаточно одного канала 7 внутри концентратора-волновода 2 и одного канала 8 внутри рабочей части 3, однако, для более равномерного сообщения жидкой фазы внутрь обрабатываемого сосуда или кавернозного тела количество каналов 7 и 8 может быть увеличено. В ряде случаев целесообразно обеспечение по меньшей мере одного канала 9 внутри остроконечного окончания 4, как представлено на фиг. 4(б). Такой канал позволит облегчить проникновение инструмента в ткани в момент их прокола за счет эффекта локальной кавитации и снижения трения между инструментом и тканями, а также усилить эффект адресной доставки склерозирующего вещеSince the ultrasonic effect in one of the embodiments of the ultrasonic tool is carried out through the liquid phase, channels are provided inside the ultrasonic tool, as shown in FIG. 4 (a). Usually, one channel 7 inside the waveguide concentrator 2 and one channel 8 inside the working part 3 is enough, however, the number of channels 7 and 8 can be increased for a more uniform communication of the liquid phase into the treated vessel or cavernous body. In some cases, it is advisable to provide at least one channel 9 within the pointed end 4, as shown in FIG. 4 (b). Such a channel will facilitate the penetration of the instrument into the tissue at the time of their puncture due to the effect of local cavitation and reduction of friction between the instrument and tissues, as well as to enhance the effect of targeted delivery of the sclerosing substance.
- 3 005660 ства в сосудистую стенку. Поперечные размеры всех каналов выбираются из расчета обеспечения беспрепятственного прохождения жидкой фазы.- 3 005660 into the vascular wall. The lateral dimensions of all channels are selected on the basis of ensuring the smooth passage of the liquid phase.
В качестве жидкой фазы применяют растворы, содержащие склерозирующее вещество, например, этоксисклерол или тромбовар. Примеры таких растворов приведены в публикациях Средства, применяемые для лечения заболеваний вен: Пособие для врачей./Под ред. Савельева В.С. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999. -32 с. и Хроническая венозная недостаточность. - М.: Издательство Берег, 1999. - 128с.As the liquid phase, solutions containing a sclerosing agent, for example, ethoxclerole or thrombovar, are used. Examples of such solutions are given in publications. Means used to treat diseases of the veins: A Handbook for doctors. / Ed. Saveliev V.S. - M .: NTSSSH them. A.N. Bakulev RAMS, 1999. -32 p. and Chronic venous insufficiency. - M .: Publishing Bereg, 1999. - 128s.
При воздействии ультразвукового инструмента на внутреннюю полость сосуда или кавернозного тела склерозирующее вещество в жидкой фазе поступает в просвет сосуда и под действием остроконечного окончания ультразвукового инструмента локально внедряется в стенку сосуда или кавернозного тела, тем самым обеспечивается адресная доставка склерозирующего вещества. По сравнению с традиционной склеротерапией расход склерозанта, внедряемого такой адресной доставкой, уменьшается.When the ultrasonic instrument acts on the internal cavity of the vessel or cavernous body, the sclerosing substance in the liquid phase enters the lumen of the vessel and under the action of the sharp-pointed end of the ultrasonic tool locally implants into the vessel wall or cavernous body, thereby providing targeted delivery of the sclerosing substance. Compared to traditional sclerotherapy, the consumption of a sclerosant introduced by such targeted delivery is reduced.
Концентратор-волновод может быть выполнен гибким для обеспечения прохождения рабочей части по анатомически расположенному руслу сосуда или для обеспечения минимально инвазивного хирургического доступа рабочей части по непрямолинейным траекториям. При этом концентратор-волновод может иметь поперечное сечение, например, в форме круга, как это представлено на фиг. 6. Такая форма поперечного сечения не будет препятствовать изгибу концентратора-волновода.The waveguide hub can be made flexible to allow the working part to pass along the anatomically located channel of the vessel or to provide a minimally invasive surgical access of the working part along non-linear trajectories. In this case, the waveguide concentrator may have a cross section, for example, in the form of a circle, as shown in FIG. 6. This cross-sectional shape will not prevent bending of the waveguide concentrator.
Для облегчения минимально инвазивного хирургического доступа рабочей части по непрямолинейным траекториям или при боковом доступе к сосуду или кавернозному телу продольная ось остроконечного окончания может быть выполнена несовпадающей с продольной осью рабочей части. Такие компоновки представлены на фиг.7, причем в первом варианте по фиг. 7(а) ось остроконечного окончания расположена под углом α к оси рабочей части, а во втором варианте по фиг. 8(б) ось остроконечного окончания расположена параллельно оси рабочей части на некотором отклонении Δ от нее. Предпочтительные значения угла α находятся в диапазоне от 30 до 45°, однако практически величина угла α может лежать в диапазоне от 0,1 до 90°. Предпочтительные значения отклонений Δ находятся в диапазоне от 0,01 до 0,5 величины максимального поперечного размера рабочей части.To facilitate minimally invasive surgical access of the working part along non-rectilinear trajectories or with lateral access to the vessel or cavernous body, the longitudinal axis of the pointed end can be made different from the longitudinal axis of the working part. Such arrangements are shown in FIG. 7, and in the first embodiment of FIG. 7 (a) the axis of the pointed end is located at an angle α to the axis of the working part, and in the second embodiment of FIG. 8 (b) the axis of the pointed end is located parallel to the axis of the working part on some deviation of Δ from it. Preferred values of angle α are in the range from 30 to 45 °, however, in practice, the value of angle α can lie in the range from 0.1 to 90 °. Preferred deviations Δ are in the range from 0.01 to 0.5 times the maximum transverse size of the working part.
На фиг. 8 представлена структурная схема системы для ультразвукового воздействия на сосуд или кавернозное тело посредством ультразвукового инструмента 1 с концентратором-волноводом, имеющим остроконечное окончание и выступающую рабочую часть, предназначенные для передачи механических колебаний ультразвуковой частоты для воздействия на стенки и внутреннюю полость сосуда 14 (кавернозного тела). Система также содержит генератор 13 ультразвукового сигнала, обеспечивающий подачу сигнала на ультразвуковой инструмент посредством акустического узла 12, а также средство 15 подачи и эвакуации жидкой фазы, имеющее по меньшей мере один канал перемещения жидкой фазы, причем средство 15 подачи и эвакуации жидкой фазы содержит реверсный привод 16, обеспечивающий при прямом направлении движения вывод жидкой фазы через по меньшей мере один канал 17 перемещения жидкой фазы, а при реверсном направлении движения - забор жидкой фазы через по меньшей мере один канал 17 перемещения жидкой фазы.FIG. 8 shows a block diagram of a system for ultrasound action on a vessel or cavernous body by means of an ultrasonic tool 1 with a waveguide concentrator having a pointed end and a protruding working part designed to transmit ultrasonic frequency mechanical oscillations to affect the walls and internal cavity of the vessel 14 (corpus cavernosum) . The system also contains an ultrasonic signal generator 13 providing a signal to the ultrasonic tool through the acoustic unit 12, as well as means 15 for supplying and evacuating the liquid phase, having at least one channel for moving the liquid phase, the means 15 for supplying and evacuating the liquid phase contains a reverse drive 16, which in the forward direction of movement ensures the output of the liquid phase through at least one channel 17 for moving the liquid phase, and in the reverse direction of movement, the intake of the liquid phase through at least m Ere one channel 17 moving the liquid phase.
Забор и вывод жидкой фазы осуществляют через один и тот же канал 17 перемещения жидкой фазы или через разные каналы, причем для забора и вывода жидкой фазы через разные каналы в ультразвуковом инструменте выполняют по меньшей мере два канала 17 и 17'. Каналы 17 и 17' для подачи и эвакуации жидкой фазы могут быть выполнены с разными площадями поперечного сечения.The intake and output of the liquid phase is carried out through the same channel 17 to move the liquid phase or through different channels, and at least two channels 17 and 17 'are performed to collect and output the liquid phase through different channels in the ultrasonic instrument. Channels 17 and 17 'for feeding and evacuating the liquid phase can be made with different cross-sectional areas.
Средство 16 подачи и эвакуации жидкой фазы выполняют с ручным приводом, например, в виде шприца, или с электромеханическим приводом, например, в виде поршневого или роторного нагнетателя. На фиг. 9(а, б) для упрощения чертежей схематически представлен поршневой нагнетатель.The means 16 for supplying and evacuating the liquid phase are performed with a manual drive, for example, in the form of a syringe, or with an electromechanical drive, for example, in the form of a piston or rotary blower. FIG. 9 (a, b) to simplify the drawings, a piston compressor is shown schematically.
Канал 17 перемещения жидкой фазы выполняют с возможностью соединения с соответствующим каналом в ультразвуковом инструменте, например, каналом 7 по фиг. 4(а), однако, в ряде применений перемещение жидкой фазы осуществляют по отдельному каналу 17, который соединяют с внутренней полостью сосуда 14 или кавернозного тела непосредственно, т.е. не через канал в ультразвуковом инструменте 1. Отдельный канал 17 используют совместно с каналом 17 или каналами 17 и 17' или вместо них.Channel 17 for moving the liquid phase is adapted to be connected to the corresponding channel in the ultrasonic instrument, for example, channel 7 in FIG. 4 (a), however, in some applications, the movement of the liquid phase is carried out through a separate channel 17, which is connected directly to the internal cavity of the vessel 14 or the cavernous body, i.e. not through the channel in the ultrasonic instrument 1. A separate channel 17 is used in conjunction with channel 17 or channels 17 and 17 'or in place of them.
Для соединения канала 17 перемещения жидкой фазы с каналом в ультразвуковом инструменте 1 используют средство подсоединения ультразвукового инструмента.To connect the channel 17 to the movement of the liquid phase with a channel in the ultrasonic instrument 1 use the means of connecting the ultrasonic tool.
При этом канал 17 соединяют либо с каналом в акустическом узле 12, с которым соединен ультразвуковой инструмент 1, как это представлено на фиг. 8 и 9(а) ссылочной позицией 17’’’, либо непосредственно с ультразвуковым инструментом 1, как это представлено на фиг. 9(б) ссылочной позицией 17.In this case, the channel 17 is connected either to the channel in the acoustic unit 12, to which the ultrasonic tool 1 is connected, as shown in FIG. 8 and 9 (a) with the reference number 17 ’’ ’or directly with the ultrasound instrument 1, as shown in FIG. 9 (b) reference number 17.
В качестве примера реализации способа по настоящему изобретению приводится пример оказания ультразвукового воздействия на геморроидальный узел. На фиг.10 представлено схематическое изображение анального канала 19 с геморроидальным узлом 14. Для воздействия на геморроидальный узел используют ультразвуковой инструмент 1, содержащий концентратор-волновод с остроконечным окончанием и рабочей частью, предназначенными для передачи механических колебаний ультразвуковой частоты для воздействия на стенки и внутреннюю полость геморроидального узла 14, являющегося разновидностью кавернозного тела. На ультразвуковой инструмент 1 от генератора и акустического узла (неAs an example of the implementation of the method according to the present invention, an example of rendering an ultrasound effect on a hemorrhoid is given. Figure 10 presents a schematic representation of the anal canal 19 with a hemorrhoidal node 14. For an impact on a hemorrhoid, an ultrasonic instrument 1 is used, containing a waveguide concentrator with a pointed end and a working part, designed to transmit mechanical vibrations of the ultrasonic frequency to affect the walls and the internal cavity hemorrhoid 14, a type of cavernous body. On the ultrasonic instrument 1 from the generator and the acoustic node (not
- 4 005660 показаны) подают механические колебания ультразвуковой частоты. Остроконечным окончанием инструмента 1 осуществляют прокол стенки геморроидального узла 14 и через этот прокол внутрь геморроидального узла 14 вводят рабочую часть 3, обеспечивающую ультразвуковое воздействие изнутри на геморроидальный узел 14, как это представлено на фиг. 11. Одновременно по каналу в инструменте 1 внутрь геморроидального узла 14 подают склерозант 20, поступающий от дозирующего устройства (не показано). Под действием ультразвука происходит глубокое внедрение склерозанта в стенки геморроидального узла 14. Посредством концентратора-волновода осуществляется нагрев соприкасающихся с поверхностью концентратора-волновода тканей до температуры коагуляции этих тканей. В результате коагуляции формируется канал 21 с неспадающимися, т. е. сохраняющими просвет, после удаления инструмента стенками, как это представлено на фиг. 12. Такой канал 21 называют коагуляционным. По коагуляционному каналу 21 после извлечения инструмента 1 обеспечивается истечение избытков склерозирующего вещества в свободный просвет прямой кишки, как это показано стрелкой 22 на фиг. 12. Вывод излишков склерозирующего вещества предотвращает возможность химического некроза геморроидального узла. В другом варианте, избытки склерозирующего вещества до извлечения инструмента 1 принудительно эвакуируют через канал в рабочей части и концентраторе-волноводе.- 4 005660 shown) serves the mechanical vibrations of the ultrasonic frequency. The pointed end of the tool 1 is used to pierce the wall of the hemorrhoidal unit 14, and through this puncture, the working part 3 is inserted into the hemorrhoidal unit 14, which provides ultrasound from inside the hemorrhoidal unit 14, as shown in FIG. 11. At the same time, a sclerozant 20 is supplied through a channel in instrument 1 and into the hemorrhoid 14, coming from a dosing device (not shown). Under the action of ultrasound, the sclerosant penetrates deep into the walls of the hemorrhoid unit 14. Through the concentrator-waveguide, the tissues in contact with the surface of the concentrator-waveguide are heated to the coagulation temperature of these tissues. As a result of coagulation, a channel 21 is formed with non-falling, i.e., retaining lumen, walls after removal of the instrument, as shown in FIG. 12. Such a channel 21 is called coagulation. After coagulation channel 21 is removed, after extraction of instrument 1, excess of sclerosing substance is discharged into the free lumen of the rectum, as indicated by arrow 22 in FIG. 12. Removal of excess sclerosing substance prevents chemical necrosis of the hemorrhoid. In another embodiment, the excess of sclerosing substance before the extraction of the tool 1 is forcibly evacuated through the channel in the working part and the waveguide concentrator.
Раскрытый в настоящем описании изобретения способ может быть успешно реализован с использованием медицинской инъекционной иглы в качестве ультразвукового инструмента. По существу иллюстративное представление варианта реализации способа по настоящему изобретению с использованием медицинской инъекционной иглы отличается от представленного на фиг. 10-13 только внешним видом рабочей части ультразвукового инструмента, которая практически не выступает от концентратора-волновода за счет крайне малых технологических выпуклостей и вогнутостей по существу геометрически правильной цилиндрической поверхности. При воздействие на геморроидальный узел медицинской инъекционной иглой с остроконечным окончанием, передающими механические колебания ультразвуковой частоты, воздействие оказывается, как было раскрыто выше, на стенки и внутреннюю полость геморроидального узла 14, являющегося разновидностью кавернозного тела. На медицинскую инъекционную иглу 1 от генератора и акустического узла (не показаны) подают механические колебания ультразвуковой частоты. Остроконечным окончанием иглы 1 осуществляют прокол стенки геморроидального узла 14 и через этот прокол внутрь геморроидального узла 14 вводят некоторую часть медицинской иглы, обеспечивающую ультразвуковое воздействие изнутри на геморроидальный узел 14. Одновременно по каналу в медицинской инъекционной игле 1 внутрь геморроидального узла 14 подают склерозант 20, поступающий от дозирующего устройства. Под действием ультразвука происходит глубокое внедрение склерозанта в стенки геморроидального узла 14. Посредством введенной внутрь геморроидального узла части медицинской инъекционной иглы осуществляется нагрев соприкасающихся с ее поверхностью тканей до температуры коагуляции этих тканей. В результате коагуляции формируется канал с неспадающимися, то есть сохраняющими просвет, после удаления иглы стенками, как это представлено на фиг. 12. Такой канал 21 называют коагуляционным. По коагуляционному каналу 21 после извлечения иглы 1 обеспечивается истечение избытков склерозирующего вещества в свободный просвет прямой кишки, как это показано стрелкой 22 на фиг. 12.Disclosed in the present description of the invention, the method can be successfully implemented using a medical injection needle as an ultrasonic tool. Essentially an illustrative representation of an embodiment of the method of the present invention using a medical injection needle differs from that shown in FIG. 10-13 only by the appearance of the working part of the ultrasonic tool, which practically does not protrude from the concentrator-waveguide due to extremely small technological protuberances and concavities of a substantially geometrically regular cylindrical surface. When the hemorrhoidal site is exposed to a medical injection needle with a pointed tip that transmits mechanical vibrations of the ultrasonic frequency, the effect is, as was revealed above, on the walls and the internal cavity of the hemorrhoidal site 14, which is a type of cavernous body. On the medical injection needle 1 from the generator and the acoustic node (not shown) serves the mechanical vibrations of the ultrasonic frequency. The tip of the needle 1 pierces the wall of the hemorrhoid 14 and, through this puncture, introduces some of the medical needle inside the hemorrhoid 14, providing ultrasound from inside the hemorrhoid 14. from the dosing device. Under the action of ultrasound, the sclerosant is deeply introduced into the walls of the hemorrhoid site 14. Through the part of the medical injection needle inserted into the hemorrhoid site, the tissues in contact with its surface are heated to the coagulation temperature of these tissues. As a result of coagulation, a channel is formed with non-falling, i.e., retaining lumen, walls after removal of the needle, as shown in FIG. 12. Such a channel 21 is called coagulation. After the extraction of the needle 1 through the coagulation channel 21, an excess of sclerosing substance is discharged into the free lumen of the rectum, as indicated by the arrow 22 in FIG. 12.
Сформированный коагуляционный канал 21 инициирует концентрацию вокруг него фибробластов с последующим образованием соединительно-тканного тяжа 23 или связочного аппарата, проходящего через геморроидальный узел 14. Образовавшийся тяж 23 осуществляет поддерживающую функцию, аналогичную связке Трейца (Тгейз Ьоииб), препятствующую выпадению узла 14.The formed coagulation channel 21 initiates the concentration of fibroblasts around it with the subsequent formation of connective tissue strand 23 or ligamentous apparatus passing through the hemorrhoid 14. The resulting strand 23 performs a supporting function similar to the Treitz ligament (Tegis Hoiib), preventing the node 14 from falling out.
Для наиболее эффективного последующего функционирования формируемого связочного аппарата предпочтительно выбрать следующие параметры коагуляционного канала 21:For the most effective subsequent operation of the formed ligament apparatus, it is preferable to select the following parameters of the coagulation channel 21:
протяженность канала - от 15 до 40 мм с окончанием его около мышечной стенки прямой кишки; геометрически неправильная форма поперечного сечения канала;channel length - from 15 to 40 mm with its end near the muscular wall of the rectum; geometrically irregular cross-sectional shape of the channel;
угол наклона канала к стенке анального канала - от 15 до 45°; непрямолинейная продольная ось канала;the angle of inclination of the canal to the wall of the anal canal is from 15 to 45 °; non-linear longitudinal axis of the channel;
время экспозиции ультразвукового воздействия - от 10 до 20 с.the exposure time of the ultrasound exposure is from 10 to 20 s.
При применении на практике способа, системы и инструмента для ультразвукового воздействия на кровеносный сосуд или кавернозное тело получены устойчивые положительные результаты, в частности при терапии третьей и четвертой стадий геморроя имеются следующие примеры применения.When practicing the method, system, and instrument for ultrasound action on a blood vessel or corpus cavernosum, stable positive results have been obtained, in particular, the following examples of treatment are available in the therapy of the third and fourth hemorrhoids.
Пример 1. Больной В., 1937 года рождения, страдает геморроем в течение 15 лет. В последние 5 лет геморроидальные узлы выпадают из анального канала при каждой дефекации и вправляются только с ручным пособием. Кровотечения бывают 2-3 раза в год, не обильные.Example 1. Patient V., born in 1937, suffers from hemorrhoids for 15 years. In the past 5 years, hemorrhoids fall out of the anal canal with each bowel movement and are reset only with manual benefits. Bleeding occurs 2-3 times a year, not abundant.
При осмотре выявлено увеличение внутренних геморроидальных узлов до 2,5 см в диаметре на 3, 7 и 11 часах. Наружные узлы не гипертрофированы. Гиперемии нет.When viewed revealed an increase in internal hemorrhoids up to 2.5 cm in diameter at 3, 7 and 11 hours. External nodes are not hypertrophied. No hyperemia.
Больному выполнена склеротерапия с помощью ультразвукового инструмента. Введено 2,0 мл тромбовара. Остроконечной частью инструмента осуществлен прокол стенки узла и окружающих тканей, концентратор-волновод подведен к мышечной стенке прямой кишки и после экспозиции ультразвукового воздействия в течение 15 с инструмент удален. Манипуляция осуществлена на 3, 7 и 11 часах одновременно. Болевой синдром отсутствует, больной приступил к работе (слесарь-электрик) на следующий день.The patient received sclerotherapy with an ultrasound instrument. Put 2.0 ml of trombovar. The tip of the instrument and the surrounding tissues were pierced by the pointed part of the instrument, the waveguide concentrator was brought to the rectal muscle wall and after exposure to ultrasound for 15 seconds the instrument was removed. The manipulation was carried out at 3, 7 and 11 hours simultaneously. The pain syndrome is absent, the patient started to work (electrician) the next day.
- 5 005660- 5 005660
По результатам контрольного осмотра через месяц объективно - в анальном канале на 3, 7 и 11 часах определяется незначительное скопление геморроидальной ткани до 0,8 см в диаметре; гиперемии нет. Субъективно - стул ежедневный, самостоятельный, выпадения геморроидальных узлов и кровотечений нет.According to the results of the control examination after a month objectively - in the anal canal at 3, 7 and 11 hours a slight accumulation of hemorrhoidal tissue up to 0.8 cm in diameter is determined; there is no hyperemia. Subjectively, the stools are daily, independent, there is no loss of hemorrhoids and bleeding.
Пример 2. Больной Л., 1948 года рождения, страдает геморроем в течение 20 лет. В последние 6 лет геморроидальные узлы кровоточат и выпадают из анального канала при каждой дефекации и вправляются только с ручным пособием. Кровотечения последний год обильные.Example 2. Patient L., born in 1948, suffers from hemorrhoids for 20 years. In the past 6 years, hemorrhoids bleed and fall out of the anal canal with each bowel movement and are set only with manual benefits. Hemorrhages last year abundant.
При осмотре выявлено увеличение внутренних геморроидальных узлов до 2,5 см в диаметре на 3, 7 и 11 часах. Слизистая отечная, гиперемированная.When viewed revealed an increase in internal hemorrhoids up to 2.5 cm in diameter at 3, 7 and 11 hours. The mucosa is swollen, hyperemic.
Больному выполнена склеротерапия с помощью ультразвукового инструмента. Введено 2,0 мл тромбовара. Болевой синдром отсутствовал, больной освобождения на работе не брал.The patient received sclerotherapy with an ultrasound instrument. Put 2.0 ml of trombovar. Pain syndrome was absent, the patient was not taken at work.
По результатам контрольного осмотра через месяц объективно - в анальном канале на 3, 7 и 11 часах определяются геморроидальные узлы уменьшенные на 1,0 см и безболезненные; гиперемии слизистой нет. Субъективно - стул ежедневный, самостоятельный, выпадения геморроидальных узлов нет, кровотечения не повторялись.According to the results of a follow-up examination after a month, objectively - in the anal canal at 3, 7 and 11 hours hemorrhoidal nodes are reduced by 1.0 cm and painless; hyperemia mucous no. Subjectively, the stools are daily, independent, there is no hemorrhoidal loss, no bleeding has recurred.
Пример 3. Больной Г., 1965 года рождения, страдает геморроем в течение 10 лет. Геморроидальные узлы выпадают из анального канала при дефекации, часто отекают. Кровотечения последний год обильные. Лечился в стационаре с острой кровопотерей.Example 3. Patient G., born in 1965, suffers from hemorrhoids for 10 years. Hemorrhoids fall out of the anal canal during defecation, often swelling. Hemorrhages last year abundant. He was treated in the hospital with acute blood loss.
При осмотре выявлено увеличение внутренних геморроидальных узлов до 2,5-3,0 см в диаметре, узлы при контакте кровоточат, переходят в наружные.On examination, an increase in internal hemorrhoids of up to 2.5-3.0 cm in diameter was revealed, the nodes bleed and go into external ones upon contact.
Больному выполнена склеротерапия с помощью ультразвукового инструмента. Манипуляция осуществлена на 3, 7 и 11 часах поочередно. Болевой синдром умеренный, легко купировался с применением таблетки кетанов. Больной освобождения на работе не брал.The patient received sclerotherapy with an ultrasound instrument. Manipulation carried out at 3, 7 and 11 hours alternately. The pain syndrome is moderate, it was easily stopped with the use of a tablet of ketans. Patient release at work did not take.
Через месяц выполнена дополнительная склеротерапия с помощью ультразвукового инструмента. Манипуляция осуществлена в узел на 11 часах. Болевой синдром отсутствовал. Больной освобождения на работе не брал.A month later, additional sclerotherapy was performed with an ultrasound instrument. Manipulation carried out in a node at 11 o'clock. Pain syndrome was absent. Patient release at work did not take.
По результатам контрольного осмотра через два месяца объективно - в анальном канале на 3, 7 и 11 часах отмечается скопление плотной геморроидальной ткани до 0,8 см в диаметре; гиперемии слизистой нет. Наружные геморроидальные узлы подтянулись, уменьшились. Субъективно стул ежедневный, самостоятельный, выпадения геморроидальных узлов нет, кровотечения не повторялись.According to the results of the control examination after two months, objectively - in the anal canal at 3, 7 and 11 o'clock there is an accumulation of dense hemorrhoidal tissue up to 0.8 cm in diameter; hyperemia mucous no. External hemorrhoids tightened, decreased. Subjectively, the stool is daily, independent, there is no hemorrhoidal prolapse, no bleeding has occurred.
Claims (37)
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001119003/14A RU2214193C2 (en) | 2001-07-06 | 2001-07-06 | Method, system and instrument for ultrasonic action on blood vessel or cavernous body |
| PCT/RU2002/000326 WO2003003929A1 (en) | 2001-07-06 | 2002-07-05 | Method, system and device for ultrasonic action on a blood vessel or a cavernous body |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| EA200400151A1 EA200400151A1 (en) | 2004-06-24 |
| EA005660B1 true EA005660B1 (en) | 2005-04-28 |
Family
ID=20251554
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| EA200400151A EA005660B1 (en) | 2001-07-06 | 2002-07-05 | Method, system and device for ultrasonic action on a blood vessel or a cavernous body |
Country Status (5)
| Country | Link |
|---|---|
| CN (1) | CN100406080C (en) |
| EA (1) | EA005660B1 (en) |
| RU (1) | RU2214193C2 (en) |
| UA (1) | UA76763C2 (en) |
| WO (1) | WO2003003929A1 (en) |
Families Citing this family (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2463090C1 (en) * | 2011-07-20 | 2012-10-10 | Сергей Иванович Ларин | Method of sclerosing therapy of hemorrhoid with use of vibroacoustic exposure |
| EA031620B1 (en) * | 2015-10-28 | 2019-01-31 | Республиканское Инновационное Унитарное Предприятие "Научно-Технологический Парк Бнту "Политехник" | Device for removal of blood vessel obstruction |
| RU2625277C1 (en) * | 2016-05-11 | 2017-07-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) | Method for chronic haemorrhoid low-invasive treatment |
| WO2022260556A2 (en) * | 2021-06-11 | 2022-12-15 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Научно-Производственное Объединение"Симбитек" | Device for performing surgical operations using ultrasonic vibrations |
Family Cites Families (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1507353A1 (en) * | 1987-07-06 | 1989-09-15 | МВТУ им.Н.Э.Баумана | Ultrasonic surgical instrument for the rupture of vein valves |
| RU2033754C1 (en) * | 1990-08-14 | 1995-04-30 | Леонтьева Татьяна Николаевна | Method of treatment of chronic sphenoiditis and device for treatment |
| EP0642321A4 (en) * | 1993-03-22 | 1995-11-02 | Aziz Yehia Anis | Removal of tissue. |
| CN2235269Y (en) * | 1996-02-09 | 1996-09-18 | 清华大学 | Ultrasonic surgical instrument |
| CN2280497Y (en) * | 1996-03-13 | 1998-05-06 | 南京铁道医学院 | Multifunction supersonic operation scalpel |
| RU2126660C1 (en) * | 1996-09-11 | 1999-02-27 | Педдер Валерий Викторович | Method of recovery of uterine tube permeability and device for its realization |
| CN1180856C (en) * | 1999-06-10 | 2004-12-22 | 上海东方肝胆外科医院 | Supersonic melting system for treating liver cancer and portal vein cancer |
-
2001
- 2001-07-06 RU RU2001119003/14A patent/RU2214193C2/en not_active IP Right Cessation
-
2002
- 2002-05-07 UA UA2004020836A patent/UA76763C2/en unknown
- 2002-07-05 CN CNB028135741A patent/CN100406080C/en not_active Expired - Fee Related
- 2002-07-05 WO PCT/RU2002/000326 patent/WO2003003929A1/en not_active Application Discontinuation
- 2002-07-05 EA EA200400151A patent/EA005660B1/en not_active IP Right Cessation
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| CN100406080C (en) | 2008-07-30 |
| RU2214193C2 (en) | 2003-10-20 |
| UA76763C2 (en) | 2006-09-15 |
| EA200400151A1 (en) | 2004-06-24 |
| CN1529568A (en) | 2004-09-15 |
| WO2003003929A1 (en) | 2003-01-16 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2359715C2 (en) | Surgical screwed in device | |
| US5693029A (en) | Pro-cell intra-cavity therapeutic agent delivery device | |
| US20060020231A1 (en) | Ultrasonic system for treatment of proctologic diseases and ultrasonic instrument for these purposes and ultrasonic proctologic set | |
| JPH09149906A (en) | Tool for curing bone disease | |
| WO2005011787A3 (en) | Apparatus and method for treating intravascular disease | |
| JP2004528889A (en) | Ultrasound catheter drug delivery method and device | |
| IL156848A0 (en) | Devices, systems and methods for acute or chronic delivery of substances or apparatus to extravascular treatment sites | |
| JPH06501855A (en) | Ultrasound-enhanced delivery of substances through the skin | |
| US20060036191A1 (en) | Ultrasonic system for treatment of otolaryngologic diseases and ultrasonic instrument for these purposes and ultrasonic otolaryngologic set. | |
| EA005660B1 (en) | Method, system and device for ultrasonic action on a blood vessel or a cavernous body | |
| RU2644276C2 (en) | Method of endovenous obliteration of main subcutaneous veins | |
| RU2380121C1 (en) | Injection needle and method for using thereof in subcutaneous injections | |
| JP2003062068A (en) | Needle cannula for injection of liquid medicine and syringe equipped therewith | |
| CN206151568U (en) | Lower extremity vein varix electricity congeals needle | |
| CN214260361U (en) | Drug infusion structure for releasable drug implants | |
| RU2304990C2 (en) | Method for treating diseases of urinary bladder of inflammatory etiology | |
| CN219290412U (en) | Percutaneous kidney postoperative hemostasis administration catheter | |
| JPH08150213A (en) | Gene injector | |
| Hannington-Kiff | Bier's block revisited: intercuff block | |
| US20210187261A1 (en) | Percutaneously administered therapeutic substance for treatment of target tissue | |
| KR20160054794A (en) | Needle member for treatment, injection device having the same and treatment method using thereof | |
| JP2005118451A (en) | Apparatus and method for injecting solid material into subcutaneous tissue, and the solid material | |
| RU11682U1 (en) | INJECTION-COAGULATION PROBE | |
| RU2228715C1 (en) | Method for surgical treatment of chronic ischemia of lower limbs | |
| RU2210326C1 (en) | Method for treating chronic arterial ischemia of limb |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s) |
Designated state(s): MD TJ TM |
|
| MM4A | Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s) |
Designated state(s): KG |
|
| MM4A | Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s) |
Designated state(s): AZ |
|
| MM4A | Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s) |
Designated state(s): BY |
|
| MM4A | Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s) |
Designated state(s): RU |