DK160185B

DK160185B - Manchetorgan til tilvejebringelse og opretholdelse af vaeske- og gasudtoemte omraader i kropsdele

Info

Publication number: DK160185B
Application number: DK284385A
Authority: DK
Inventors: Richard Romanowski
Original assignee: Microdialogsystem
Priority date: 1983-10-25
Filing date: 1985-06-24
Publication date: 1991-02-11
Also published as: EP0189417B1; EP0189417A1; WO1985001868A1; SE8305855D0; DE3476964D1; US4667672A; DK284385A; SE445967B; DK284385D0; DK160185C; SE8305855L

Description

i

DK 160185 B

Opfindelsen angår et i hovedsagen rørformet organ (en manchet), som er tilpasset til at omslutte en kropsdel og derved frembringe et tryk mod denne for i et rundt-gående område af den omsluttede kropsdel at tilvejebrin-5 ge og opretholde et væske- og gasudtømt felt, såsom et blodtomt felt, og/eller til at udgøre en støtte- og/eller trykforbindelse og/eller til mekanisk at fiksere kropsdelen .

Organer af ovennævnte art benævnes som regel blodtømnings-10 og blodtryksmanchetter og anvendes f.eks. ved operatio ner. Specielt ved ortopedi, hånd-, nerve-, kar- og plast-kirurgi er sådanne manchetter vigtige hjælpemidler. Manchetterne anvendes desuden også som støtte- og trykforbindelse, f.eks. ved transport af skadede.

15 Anvendelsen af blodtømnings- og blodtryksmanchetter med fører dog risiko for skader på blodkar og nerver i afhængighed af det mekaniske tryk, som manchetten udøver på det underliggende kropsvæv. Tryk mod kropsvævet medfører en forskydning af vævet fra komprimerede til ikke-kompri-20 merede vævspartier, hvilket medfører en mekanisk vævsde formation, som er maksimal i området, hvor trykgradienten er størst. Når skader fremkommer, er disse som regel maksimale i såvel muskulatur som nervevæv lige i tilknytning til områder med store trykgradienter. Hidtil kendte man-25 chetter tilvejebringer en ujævn trykfordeling på kropsvæ vet såvel i manchettens længderetning som i dens omkreds, hvilket øger risikoen for skader i kropsvævet. For at reducere skadesrisikoen er det derfor nødvendigt ved anvendelsen at holde manchettrykket så lavt som muligt. Spe-30 cielt i tilslutning til manchettens kanter er trykforskel lene store og dermed vokser risikoen for skader ved en u-jævn trykfordeling i manchettens omkredsretning.

DK 160185 B

2

En yderligere ulempe ved de hidtil kendte og anvendte manchetter er, at de ved anvendelsen søger at centrere den indesluttede kropsdel i manchetten. Dette udgør en komplikation, eftersom de indesluttede områder har ure-5 gelmæssig form, og en centrering kan komme til at inde bære ikke ønskelige forskydninger i den indesluttede krops-del.

Fra patentskriftet SE 381986 kendes en .blodtømningsmanchet, som består af et antal tværgående, seriekoblede, 10 . opblæselioe sektioner, som er anbragt på indersiden af et formfast klæde, som kan formes til en svagt konisk cylinder, idet inderområderne af stoffet er sammensat ved hjælp af en trækkæde. En succesiv fyldning af sektionerne og dermed en tilsvarende trykforøgelse mod den inde-15 sluttede kropsdel kan ske ved hjælp af ventiler af temme lig kompliceret struktur, tilslutningsorganer for trykluft samt reguleringsorganer. Ventilerne mellem de forskellige sektioner giver anledning til et vist trykfald, hvorfor trykket i den sidste sektion bliver væsentligt lavere 20 end i den første i fyldt tilstand. Af den grund skal tryk ket i den første sektion indstilles på en unødig høj værdi, hvis trykket i den sidste skal være tilstrækkelig.

Dette er en ulempe. Når manchetten anbringes på en krops-del med variationer i form og tværsnit, opstår desuden 25 lokale forskelle i trykket på kropsdelen, eftersom man chettens indre form i hovedsagen er defineret af tøjets form. I manchettens længderetning løber langs trækkæden (sømmen) en zone, som mangler opblæste sektioner og derved medfører sømmen trykvariationer på den underliggende 30 kropsdel. En sådan asymmetri med hensyn til trykkræfterne har kun en skadelig indvirkning på den aktuelle kropsdel.

Fra patentansøgningen SE 7714599-3 kendes en blodtømningsmanchet, som består af et antal sektioner lignende de ovenfor beskrevne. Ved denne manchet anvendes en tilslut- 3

DK 160185 B

ningsslange til hver sektion samt fordelingsudstyr, som kompletterer konstruktionen. Også denne manchet har ulempen ved en ujævn trykfordeling ved anbringelse på en krops-del, som har varierende form og tværsnit.

5 Formålet med den foreliggende opfindelse er at tilveje bringe et manchetorgan, hvor ulemperne ved den kendte teknik er elimineret, og som derved er så skånsom som mulig for patienten.

Opfindelsen er baseret på et ved anbringelsen rørformet 10 manchetorgan, hvorhos der i dette indgår efter hinanden i manchettens akseretning fordelte til hinandende stødende og i hovedsagen ringformede kamre, hvis vægge i hovedsagen består af fleksibelt og/eller elastisk materiale.

Det særlige træk ved opfindelsen er, at de ringformede 15 kamre omgives af en fælles ydre rundtgående, i hovedsagen spaltelignende trykcelle, som strækker sig i manchettens akseretning, og som er forsynet med et tilslutningsorgan til fra en ydre trykkilde at sætte cellen under tryk ved hjælp af et trykmedium. I det mindste i den begrænsnings-20 væg, som trykcellen vender imod kamrene, indgår fleksibelt og/eller elastisk materiale. Begrænsningsvæggen er tilsluttet til ventilorganer til påvirkning af disse eller indgår i ventilorganer, hvorhos ventilorganerne er indrettet til at lukke eller åbne forbindelsesorganer til passage 25 af trykmedium mellem nabokamre. I det mindste et af de kamre, som er beliggende yderst i rækken af kamre, er forsynet med tilslutningsorganer for fra en ydre trykkilde at sætte nævnte kamre under tryk.

I en foretrukket udførelsesform ifølge opfindelsen er de 30 ved anbringelsen i hovedsagen rundtgående kamre derudover forsynet med delkamre, som ved hjælp af ventilorganer åbner passager til tilstødende delkamre.

DK 160185 B

4

Opfindelsen skal i det følgende nærmere beskrives med henvisning til tegningen, hvorpå: fig. 1 viser et længdesnit gennem en principiel udførel- j sesform af manchetten, 5 fig. 2 viser et længdesnit II—II i fig. 3, fig. 3 viser et tværsnit III-III i fig. 2, fig. 4a, b, og 5 viser i sine øvre partier længdesnit gennem alternative udførelsesformer for manchetten og i sine nedre partier respektive organer set fra 10 siden, og fig. 6a, 6b viser en alternativ udførelsesform for et ventilorgan.

Fig. 1 viser i et længdesnit en principiel udførelsesform for et rørformet manchetorgan 1 (i fortsættelsen anvendes 15 for denne betegnelsen manchet), i hvilken indgår et yder lag 2, en inden for dette anbragt rundtgående trykcelle 3, som strækker sig hovedsageligt i manchettens hele længde, og et antal inden for trykcellen i manchettens længderetning efter hinanden anbragte torusformede indeslutnin-20 ger eller kamre 4 med i det mindste stykvis fleksible væg ge 41a-d. Kamrene 4 udviser hvert og et i det mindste en åbning 42 til til- eller bortførsel af et trykmedium såsom luft eller vand. For passage af trykmediet er ved siden af hinanden beliggende kamre 4 via deres åbninger 42 25 forbundet ved hjælp af ventilorganer 6.

Trykcellen 3 afgrænses fra kamrene 4 ved hjælp af en væg 5, som er forbundet med det yderlag 2 ved hjælp af i manchettens omkredsretning og i afstand fra hinanden anbragte fikseringsorganer 51. Mellem fikseringsorganerne dannes 5

DK 160185 B

derved hulrum 30, som indgår i trykcellen 3, og som er indbyrdes forbundet ved hjælp af fikseringsorganerne 51 eller mellem disse anbragte kanaler 52. Det ydre lag 2 og væggen 5 indtager derigennem i hovedsagen fikserede 5 positioner i forhold til hinanden såvel ved trykceller 3, som er sat under tryk, som ved trykceller, som ikke er sat under tryk. Mellem væggen 5 og de vægge 41d, som kamrene 4 vender mod det ydre lag, er også anbragt fikserings- organer 53, som er anbragt i manchettens omkredsretning og 10 i afstand fra hinanden. Ued visse anvendelser udgør fikse ringsorganerne 53 også ventilorganerne 6, som vist i fig.

1. De nævnte fikseringsorganer holder den mod det ydre lag 2 vendte lag 41d og dermed kamrene 4 fikseret til væggen 5 og dermed også væggen og kamrene en i hovedsagen 15 fikseret stilling i forhold til det ydre lag 2. I den vi ste ud føreises form udgør de nævnte fikseringsorganer 53 også ventilorganerne 6. Dette opnås ved, at fikserings-organerne klart relativ korte i omkredsretningen forlagte afsnit ikke er fastgjort mod de udadrettede vægge 41d af 20 kamrene 4 for at muliggøre, at fikseringsorganerne skil les noget fra væggene 41d og derved tillader passage af trykmedium mellem fikseringsorganerne og de ydre vægge 41d.

Til tilførsel af trykmedium til trykcellen 3 og til kam-25 rene 4 er manchetten i et kantparti 10 indrettet med til slutningsorganer 12, 13. Disse forbinder et ydre i kant-partiet liggende kammer 4a henholdsvis trykcellen 3 med et reservoir 14 via trykreguleringsorganer 15 og en ventil 16, som er indrettet til at indtage positioner, i 30 hvilke tilslutningsorganerne hver for sig og ved separa te hændelser er tilsluttet til reservoiret, samtidig tilsluttet dertil og/eller tilsluttet til hinanden. Endvidere indgår i den viste udførelsesform en kanal 44, som i tilknytning til det yderste kammer 4b af det endeområde, 35 som er modsat det i tilknytning til indløbskanalerne 12, 13, beliggende endeområde, og som forbinder området mel

DK 160185 B

6 lem kamrene 4 og væggen 5 med trykcellen 3,

Fig. 2 og 3 viser en udførelsesform af manchetten, hvor ventilorganerne 6 er anbragt i direkte tilslutning til kamrenes åbninger 42. Fikseringsorganerne 51 til tilslut-5 ning af væggen 5 til det ydre lag 2 og fikseringsorganer ne 53 til kamrenes 4 fastholdelse ved væggen 5 er i den i viste udførelsesform parvis anbragt i et for hvert par i hovedsagen mod manchettens aksel vinkelret plan. For at tillade passage af trykmedium mellem kamre, som er be-10 liggende ved siden af hinanden i manchettens længderet ning, er fikseringsorganerne 53 forsynet med kanaler 54.

Figuren antyder også, hvorledes en kropsdel 100 er omsluttet af manchetten, som er bragt under tryk.

Ved anvendelsen af manchetten anbringes denne omkxing 15 den aktuelle kropsdel, hvorefter trykmedium tilføres tryk cellen 3, så der i denne opnås et overtryk tilpasset til den aktuelle behandling. Derefter tilføres trykmedium til det ydre kammer 4a i kantpartiet 10, som opnår succesivt voksende tryk, indtil trykket i trykcellen 3 ikke længere 20 formår at holde ventilorganet 6 i lukket stilling. Når ventilorganet 6 åbnes, påbegyndes fyldning af trykmedium i efterfølgende kamre 4, hvilken fyldning fortsætter indtil det næstfølgende ventilorgan mellem det nu fyldte og under tryk satte kammer 4 og det efterfølgende kammer åb-25 nes. Herved opnås den tilstræbte virkning af en succesiv opbygning af trykket mod kropsdelen og en succesiv udvidelse af det område, som sættes under tryk. Før fjernelse af manchetten åbnes tilslutningsorganerne 12, 13 til omgivelserne, så trykmediet fjernes fra trykcellen 3 og 30 kamrene 4, hvorved manchetten vender tilbage til sin flek sible form og kan fjernes fra kropsdelen.

Ved den i fig. 2 og 3 viste udførelsesform sker også en succesiv opbygning af anlægstrykket mod kropsdelen i man- 7

DK 160185 B

chettens omkredsretning. Når trykcellen 3 er blevet sat under tryk, fyldes samtlige delkamre ved et første rundt-gående kammer 4a med trykmedium. Når samtlige delkamre i denne af trykket i trykcellen når et af trykket i trykcel-3 len 3 bestemt sluttryk, lukkes forbindelse 42 for trykme dium til respektive delkamre, hvilket sker ved hjælp af ventilen 6 og det efterfølgende rundtgående kammer 4, som også er sammensat af et antal i omkredsretningen fordelte delkamre, og sættes under tryk som i det netop beskrevne 10 forløb. Når samtlige delkamre i det omtalte rundtgående kammer har opnået deres sluttryk, fortsættes det beskrevne forløb i næste rundtgående kammer 4. Den i fig. 2 og 3 viste udførelsesform opdeler således det under tryk bragte område også i omkredsretningen i et antal delområ-15 der, hvilket indebærer, at når hvert delkammer har opnå et sluttryk og sin dertil koblede specifikke og individuelle volumen, stræber det ikke længere efter at ekspandere yderligere. Herved opnås den virkning, at kropsdelen sættes under tryk, liden at manchetten samtidig har nogen 20 tilbøjelighed til at forsøge at centrere kropsdelen i man chetten. Gennem kanalen 44 til trykcellen 3 udjævnes trykket mellem området mellem kamrene 4 og væggen 5. I visse anvendelser anvendes den trykforøgelse, som derved opstår 1 trykcellen 3, til at påvirke trykreguleringsorganet 13 25 for at lukke manchetten for yderligere tilførsel af tryk- medium. I andre anvendelser sker der til dette formål en manuel omstilling af trykreguleringsorganet 15.

Fig. 4, 4a,b viser en alternativ udførelsesform for manchetten, hvor kamrene 4 har deres mod det ydre lag 2 vend-30 te væg 41d forsynet med fikseringsorganer 43, som fikserer kamrene 4 i forhold til den væg 5b, som afgrænser trykcellen 3 mod manchettens centrum. I fig. 4a er det ydre lag 2 i figurens nedre del fjernet, og i fig. 4b vises foroven i snit gennem rækken af kamre og forneden af rækken 35 af kamre fra siden. Specielt viser den sidstnævnte figur,

DK 160185B

8 i hvorledes kamrenes nærmest yderlagene beliggende dele er mekanisk stabiliserede ved hjælp af de rundtgående fikseringsorganer 43 og tilstødende fortykkelser i kamrenes vægge .

5 I den i fig. 4, 4a,b viste udførelsesform er ventilorga net 6 og fikseringsorganerne 51 beliggende i et fælles, i hovedsagen på manchettens aksel vinkelret plan. I et eller flere områder mellem fikseringsorganerne 43 og væggen 5b er fikseringsorganet 43 ikke fastgjort til væggen 10 5b for med væggen at danne et ventilorgan, hvis åbning styres af tryk forskellen mellem trykcellen 3 og trykket i respektive kamre 4. I andre udførelsesformer er der i tilknytning til fikseringsorganerne 43 anbragt kanaler uden nogen ventilvirkning for passage af trykmedium. Man-15 chettens funktion og arbejdsmåde stemmer i princippet overens med det, som allerede er beskrevet i forbindelse med fig. 1-3.

I fig. 5 vises yderligere en udførelsesform for opfindelsen, hvor hvert kammer 4 er forsynet med åbninger 42, be-20 liggende i den øvre væg 41d og i nærheden af begrænsnings- væggene 41a og 41c. Den væg 5c, som trykcellen vender mod manchettens centrum er, i en foretrukket udførelsesform, fastgjort ved kamrene 4 i rundtgående og fra hinanden adskilte områder beliggende i tilknytning til skillevæggene 25 mellem kamrene. Hvert sådant rundtgående område indehol der partier, i hvilke materialet i væggen 5c ikke er fik-seret mod materialet i kamrenes 4 vægge 41d. I disse områder dannes således kanaler mellem naboåbninger 42 ved til hinanden beliggende kamre 4, når trykket i et af kam-30 rene formår at modvirke trykket fra trykcellen 3 samt de elastiske kræfter i materialet. Virkningsmåden er også ved denne udførelses form af manchetten i overensstemmelse med det, som tidligere er beskrevet i forbindelse med fig.

1-3.

9

DK 160185 B

Tig. 6a og 6b wiser en principiel udførelsesform ved en alternativ udformning af ventilen 6a. I ventilen indgår et rum 87 og et lukket rum 60, som afgrænses fra hinanaen ved hjælp af en skillevæg 89. I skillevæggen indgår en ka-5 nal 64, hvis ene ende 83 udmunder uden for ventilen, og hvis anden ende 63 udmunder i rummet 87. En membran 84 er tætnende fastgjort til skillevæggen 89 og omslutter tillige kanalens 64 anden ende 63. Inden for membranen er i skillevæggen 89 anbragte kanaler 62, som udmunder i det 10 lukkede rum 60. En tilslutning 81 forbinder rummet 87 med omgivelserne. Det lukkede rum 60 er også forsynet med en forbindelse 82, som forbinder rummet med omgivelserne.

Når ventilerne ifølge fig. 6a og 6b anvendes i et manchet-organ ifølge opfindelsen kobles tilslutningen 81 for hver 15 ventil til trykcellen 3, tilslutningen 82 til et kammer 4 og kanalens 64 ene ende 83 til et kammer 4, som set i fyldningsretningen er beliggende før det kammer, til hvilket tilslutningen 82 kobles. Når trykmediet tilføres trykcellen 3, tilføres rummet 87 ved hver ventil trykmedium, 20 som medfører, at membranen 84 tilslutter kanalens 64 ene ende 83. Når trykmedium derefter tilføres ventilen, løftes membranen 84 ved tilstrækkeligt højt tryk i kanalen 64 fra åbningen ved kanalens anden ende 63, og trykmedium passerer gennem kanalen 62 til det lukkede rum 60 og der-25 efter videre via en tilslutning 82 til det efterfølgende kammer 4. Ved at tilpasse elasticiteten i membranen 84 reguleres det overtryk i kanalen 64, som kræves for at ventilen skal åbnes. Når det kammer 4, til hvilket enden 83 er koblet, har opnået tilstrækkelig stort indre tryk, 30 åbnes passagen til et tilstødende kammer derved, at den mellem kamrene indkoblede ventil åbnes gennem et forløb, som stemmer overens med det nedre beskrevne.

Opfindelsen er ovenfor beskrevet i et antal udførelses-eksempler, som viser varierende opbygninger, først og

DK 160185 B

10 fremmest af den skillevæg, som begrænser trykcellen 3 i retning mod manchettens centrum. De viste udførelses-former for begrænsningsvæggen 5 belyser kun mangesidigheden i opfindelsen og viser, hvorledes opfindelsesideen 5 enkelt kan realiseres i en stor mængde udførelsesformer.

Claims

1. Et i hovedsagen rørformet organ (1) især til tilvejebringelse og opretholdelse af væske- og gasudtømmende områder i kropsdele, såsom blodtomme felter i kropsdelene, 5 og/eller til tilvejebringelse af bandage og/eller til me kanisk fiksering af kropsdele, såsom støtte- og trykforbindelse, hvor der i organet indgår efter hinanden i organets akseretning fordelte, indbyrdes.tilstødende og i hovedsagen ringformede kamre (4), hvis vægge (41) i hoved-10 sagen består af fleksibelt og/eller elastisk materiale, kendetegnet ved, at de ringformede kamre (4) omgives af en fælles ydre rundtgående, i hovedsagen spaltelignende trykcelle (3), som strækker sig i organets akseretning, og som er forsynet med tilslutningsorganer (13) 15 til fra en ydre trykkilde at sætte cellen under tryk ved hjælp af et trykmedium, at der i det mindste i den begrænsningsvæg (5), som trykcellen (3) vender mod kamrene (4) indgår fleksibelt og/eller elastisk materiale, at nævnte begrænsningsvæg er tilsluttet til ventilorganer (6) til 20 påvirkning af disse eller indgår i ventilorganer, hvor hos ventilorganerne er indrettet til at lukke eller åbne forbindelsesorganer (42) til passage af trykmedium mellem nabokamre, og at mindst et (4a) af de kamre, som er beliggende yderst i rækken af kamrene, er forsynet med tilslut-25 ningsorganer (12) til fra en ydre trykkilde at sætte nævn te kamre under tryk.

2. Organ ifølge krav 1, kendetegnet ved, at trykcellen (3) er anbragt med distance- og/eller fikseringsorganer (51), som opretholder en bestemt afstand mel- 30 lem trykcellens ydre begrænsningsvæg (2) og den indre mod kamrene (4) vendende begrænsningsvæg (5). DK 160185B

3. Organ ifølge krav 2, kendetegnet ved, at distanceorganerne opdeler trykcellen (3) i et antal hulrum (30), som er indbyrdes forbundet.

4. Organ ifølge ethvert af de foregående krav, kendetegnet ved, at i det mindste et af ventilorganerne (6) i tilknytning til et ydre kammer (4b), som mangler et forbindelsesorgan til tilslutning til den ydre trykkilde, åbner eller lukker et forbindelsesorgan (44) til passage af trykmedium mellem nævnte kamre og trykcellen (3).

5. Organ ifølge ethvert af de foregående krav, kendetegnet ved, at hver ringformet kammer (4) er opdelt i delkamre, fordelt efter hinanden i respektive ringformede kamres omkredsretning og forbundet med hinanden., hvorhos der i hvert delkammers forbindelse indgår et ventil-organ (6), som lukker nævnte forbindelse ved et indre tryk i respektive delkammer i forbindelse med trykket i trykcellen (3) .

6. Organ ifølge ethvert af de foregående krav, kender tegnet ved, at der i tilslutning til et rundtgående kammer (4b), som er beliggende længst fra tilslutnings-organet (13) er anbragt en kanal (44), som med trykcellen forbinder området mellem det rundtgående kammer (4b) og den begrænsningsvæg (5), som trykcellen (3) vender mod organets centrum.