DK148074B - Kateter, isaer urinblaerekateter - Google Patents

Description

148074

Opfindelsen angår et kateter, især et urinblærekateter, bestående af et lille rør med en ved den ene ende påsat eller som fortsættelse af røret udformet og i det indre af røret indkrænget samt ved hydraulisk trykindvirkning tilbagekrængelig elastisk slange.

5 Det er kendt indvendigt at beklæde legemshulrum som fx urethra ved hjælp af et med trykmedier udkrængeligt hylster, så at man i det således beklædte legemshulrum senere eller samtidig med udkrængningen kan indføre indretninger af en eller anden art, fx katetre (se fx USA-patentskrift nr. 3.589.356 og tysk offentliggørelsesskrift nr.

10 2.021.634).

Katetre, der indføres efter dette princip, er især hos kvinder egnet til udtagelse af urin fra urinblæren og til indføring af medikamenter i denne i flydende form. De har den fordel, at man ved indføring af kateteret i urinblæren som følge af den af det hydrauliske tryk frem-15 bragte udkrængning af slangen undgår enhver glidebevægelse i urinrøret og dermed, at i urinrøret eventuelt tilstedeværende kim slæbes med ind i urinblæren, idet man således virksomt hindrer en blæreinfektion. Den praktiske udførelse af den ovenfor nævnte kendte katetrering er imidlertid omstændelig og ikke ufarlig. Som følge af den 20 kraftige gnidning mellem den indkrængede slange og det lille rør er der fare for, at undersøgeren ikke fornemmer eventuelle tilstedeværende indsnævringer og krumninger i urinrøret, hvilket vil kunne føre til beskadigelser af urinvejene.

Formålet med opfindelsen er der at tilvejebringe en sådan videreud-25 vikling af det kendte kateter af den art, der har et lille rør med en ved sin ene ende påsat, i det indre af røret indkrænget og ved hydraulisk trykindvirkning tilbagekrængelig slange, at katetreringen kan gennemføres helt ufarligt for patienterne og væsentligt simplere.

Dette opnås ifølge opfindelsen ved, at slangen ved sin frie ende har 30 en ventil, der ved tilbagekrængningen åbnes automatisk. Når kateteret ifølge opfindelsen skal anvendes, og den indkrængede slange under trykindvirkning krænges tilbage, vil slangens frie ende automatisk blive åbnet, så at der kan indføres væske i eller udtages 148074 2 væske fra en urinblære eller en anden legemshulhed direkte gennem slangen. Den ende af det lille rør, der ligger modsat slangetilslutningen, kan eventuelt være udformet således, at den kan påsættes en stempel sprøjte og bringes i forbindelse med dennes cylinder. Stempel-5 sprøjten kan indeholde et væskeformigt medikament, der skal indføres i legemshulrummet, og ved hjælp af hvilket tilbagekrængningen af slangen foretages. Når der skal udtages en væske af legemshulrummet, kan stempelsprøjten indeholde en steril kogsaltopløsning eller en anden vandig væske, der kun anvendes til tilbagekrængning af slan-10 gen. Efter at denne har fundet sted, og ventilen er åbnet, kan kateteret fjernes fra stempelsprøjten, eller dennes stempel kan udtages, hvorved udledning af væske fra legemshulrummet muliggøres.

Afspærringsventilen kan ifølge opfindelsen udgøres af en læbeventil, der er udformet ved skrå afskæring af den frie slangeende og ind-15 krængning af den tilspidsede udragende læbeformede slangetunge således, at den antager S-form, eller ventilen kan udgøres af en læbeventil, der er udformet ved at udføre et skråt snit i den ene side af den oprindeligt lukkede og en lille smule i slangens akseretning indkrængede slangeende. Ved den førstnævnte udførelsesform åbnes 20 den frie slangeende ved tilbagekrængningen af slangen, og ved den sidstnævnte udførelsesform opstår der efter åbning af ventilen en sideåbning i slangen eller et såkaldt kateterøje. Det lille rør kan ved den ende, der optager slangen, være forsynet med en rille, en sik eller en lignende udformning, i hvilken den påsatte siangeende sikres 25 ved hjælp af en manchet med en indvendig perifer ribbe, en fjeder-ring eller et lignende organ. Det lille rør er udformet stift eller halvstift og fremstilles fx af plast, metal eller glas, idet dog plast foretrækkes. Det lille rør og slangen kan naturligvis også forbindes med hinanden ved hjælp af andre metoder som fx klæbning eller 30 svejsning. Der foretrækkes imidlertid udførelsesformer, hvor det lille rør og slangen består af ét stykke.

Da slangen Ved kateteret ifølge opfindelsen tjener som selve kateterrøret, kan kateteret ifølge opfindelsen fremstilles så billigt, at det egner sig til engangsbrug. Desuden har katetrering ved hjælp af 35 udkrængelig slange den fordel, at indføringen er væsentligt behageli- 14807Λ 3 gere ved de mest forskelligartede undersøgelser, ligesom de hidtil sædvanlige følgevirkninger efter katetreringen, såsom brænden under den efterfølgende blæreudtømning, ikke mere optræder. Som følge af den simple konstruktion og lette betjening kan det nye udkrængelige 5 kateter uden risiko også betjenes af plejepersonale.

Opfindelsen vil i det følgende blive nærmere forklaret under henvisning til udførelsesformer, der er vist på tegningen, på hvilken, fig. 1-3 viser et kateter, der er påsat tilslutningsdelen for en indretning til frembringelse af et hydraulisk tryk, idet fig. 1 viser et 10 længdesnit i kateteret i den stilling, det indtager før indføringen og med lukket ventil, medens fig. 2 viser kateteret set i perspektiv i en halvt indført stilling og med lukket ventil, og fig. 3 viser et længdesnit i kateteret i dettes i urinblæren helt indførte stilling og med åben ventil, 15 fig. 4 set i perspektiv en anden udførelsesform for ventilen véd kateterenden, fig. 5 denne ventil i åben stilling (kateterøje), og fig. 6 et længdesnit i den i fig. 4 viste ventil til illustration af fremstillingsmetoden for denne.

20 De i fig. 1-3, i fig. 4 og i fig. 5 viste udførelsesformer for kateteret ifølge opfindelsen dannes af en af silikonemateriale eller et andet egnet materiale, fx latex eller gummi, fremstillet slange 1 og af et af et vilkårligt materiale bestående lille rør 2, der har egnede dimensioner og optager slangen.

25 Før slangen 1 indføres i det stift eller halvstift udformede og fortrinsvis af plast fremstillede lille rør 2, bliver slangen hensigtsmæssigt helt indkrænget. Den mod patienten vendende ende la af den i røret liggende slange bringes til at omslutte eller krænges ud over den tilgrænsende ende 2a af røret. Slangen 1 kan også først påsættes 30 røret 2 og derefter krænges ind i det indre af dette. For at opnå en bedre fastholdelse af denne påsatte slangeende la på den tilhørende ende 2a af røret er der i dette udformet eller indpræget en rille 3, en sik eller en lignende dannelse, og der er over den udkrængede slangeende 1a yderligere indskudt en manchet 4 eller en fjederring 5a.

14807 <4 4

Manchetten kan være udformet elastisk eftergiveligt og kan på indersiden yderligere have en perifer ribbe 5, der samvirker med rillen 3 eller sikken på røret 2 eller rørenden 2a og der ved indtrykker den påsatte slange 1 eller den pågældende slangeende la i rillen 3 eller 5 sikken.

Ved indkrængningen af slangen 1 før eller efter anbringelsen i røret 2 sker der ikke blot det, at indersiden kommer til at vende udad og omvendt, men slangen bliver som følge deraf blødere og mere smidig end i originaltilstanden. Kun ved disse forholdsregler er det overho-10 vedet muligt at udforme den frie ende af slangen 1, der ikke er fastgjort ved røret 2, som en ventil, der automatisk åbner sig mod slutningen af tilbagekrængningsprocessen. Ventilen er fx en såkaldt læbeventil. Den kan dannes ved, at en slangetunge 11, der er blevet dannet ved skrå afskæring (skråsnitflade 10) af den frie slangeende 15 Ib, krænges således ind i det indre af slangen, at den i form af et liggende S tæt lukker denne slangeende Ib, idet enden af slangetungen 11 ligger an mod slange 1's overfor liggende indervæg og peger i retning mod slangeenden Ib. Denne ventil 6 åbner sig automatisk, når slangen 1 under hydraulisk trykindvirkning krænges tilbage (sammen-20 lign fig. 1-3) hen mod slutningen af tilbagekrængningsprocessen.

En yderligere udførelsesform for en ventil kan eksempelvis dannes ved, at man anvender en slange, der er lukket ved sin frie ende 1c og som vist i længdesnit i fig. 6 indkrænger denne slangeende 1c langs slangens akse og afskærer den skråt som tydeliggjort ved den 25 stiplede linje AB. Der opstår herved efter tilbagekrængningen en sideåbning 9 (kateterøje).

Der kan således på simpel måde uden yderligere konstruktionsomkostninger frembringes ventiltætninger. Man kan også fremstille en ventil på anden måde, men det er imidlertid væsentligt, at den frie ende af 30 slangen, der indeholder ventilen, deltager i tilbagekrængningsprocessen, og at ventilen derved automatisk åbnes.

For at opnå en tilbagekrængning af den praktisk talt helt inde i det lille rør 2 værende slange 1 og for at bringe slangen til den i fig. 3 148074 5 viste stilling er i det mindste den ende af røret 2, der vender modsat slangetilslutningen, udformet således, at den praktisk taget væsketæt kan påsættes tilslutningsdelen 7 på en indretning 8 til frembringelse af et hydraulisk tryk, især en sædvanlig stempelsprøjte 8.

5 Udkrængningen af kateterslangen fra den i fig. 1 viste til den i fig.

3 viste stilling kan eksempelvis lettes - dvs., at det hydrauliske tryk, der skal anvendes, kan formindskes - ved følgende foranstaltninger, der kan foretages særskilt: a) Slangen 1 udformes fortrinsvis konisk, dvs., at dens yderdiameter 10 aftager i retning mod ventilen 6, men den del af slangen, der danner ventilen, skal dog have en omtrent konstant diameter.

b) Slangen 1 udformes fortrinsvis med variabel vægtykkelse, dvs., at den aftager i retning mod ventilen 6.

c) kateterslangen 1's inderside er i den i fig. 1 viste stilling den 15 oprindelige yderside af den til fremstillingen anvendte slange. Derved vil slangen 1 ved udkrængning til den i fig. 3 viste stilling rulle således rundt, at slangens oprindelige yderside bliver kateterslangens yderside.

Stempelsprøjten 8 kan være en engangssprøjte og fyldes, når den skal i 20 anvendes til tilbagekrængning af slangen, overvejende med en-steril kogsaltopløsning eller med sterilt destilleret vand. Hvis den fyldte stempelsprøjte 8 nu påsættes den frie ende 2b af røret 2, krænges den ligeledes som kateter tjenende slange 1 allerede ved et let stempeltryk ud af det lille rør 2, gennemløber ved vedvarende tryk og 25 fortsat omrulning af indkrængningen urinrøret og trænger ind i urinblæren. Her vil - i tilfælde af, at der anvendes en læbeventil, -også den slangetunge 11, der danner læbeventilen, blive krænget ud, hvorved tætningen gøres uvirksom. I tilfælde af den anden udførelsesform for ventillukket vil sideåbningen 9 (kateterøjet) efter udkræng-30 ning af slangen blive frigivet (fig. 5). Kateteret ligger nu åbent i urinblæren, og tilslutningsdelen 7 kan løsnes fra røret. I tilfælde af, at sprøjten er fast forbundet med røret, kan sprøjtens stempel udtages fx for lidledning af urin.