DE9416010U1

DE9416010U1 - Membran

Info

Publication number: DE9416010U1
Application number: DE9416010U
Authority: DE
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1994-10-05
Filing date: 1994-10-05
Publication date: 1994-12-15
Anticipated expiration: 2004-10-06

Description

Die Erfindung betrifft eine Membran zur Verwendung als Trennschicht zwischen Gewebearten mit unterschiedlicher Wachstumsgeschwindigkeit in einem Verfahren zur gesteuerten Geweberegeneration.

Infolge von Implantationen und Transplantationen von Knochenmaterial treten häufig an Orten erwünschter Knochenregeneration unerwünschte, schnelle Bindegewebseinsprossungen auf. Dies ist auf die unterschiedliche Wachstumsgeschwindigkeit der verschiedenen Gewebearten, nämlich des Knochengewebes und des Bindegewebes, zurückzuführen. Implantationen und Transplantationen· von Knochenmaterial werden beispielsweise in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, der Mund-, Kiefer-, Gesichts- und Neurochirurgie sowie in der plastischen, allgemeinen und zahnärztlichen Chirurgie durchgeführt. Entnommen und transplantiert werden Knochenteile aus verschiedenen Körperregionen, bevorzugt aus Beckenkamm- und Schädelregion. Insbesondere in der Parodontologie wird Knochenmateriai in Form von Knochenmehlgranulat auch in Mischung mit künstlichen Knochenersatzmaterialien, wie z.B. Hydroxylapatit, implantiert. Das Knochenmaterial dient dabei zum Auffüllen sogenannter Knochentaschen im Zahnbogen im Wurzelbereich der Zähne. Je nach Art des implantierten Knochenmaterials findet auch ein Knochenwachstum statt, welches im Vergleich zur Bildung von Bindegewebe langsam von statten geht.

Die Verwendung von Membranen zur Abdeckung von implantiertem Knochenmaterial ist bereits aus der Praxis bekannt. Diese Membranen dienen als Trennschicht zwischen dem sich regenerierenden Knochengewebe und dem umliegenden, schnell einsprossenden Bindegewebe. Die bekannten Membranen sind in der Praxis jedoch problematisch, da sie aus einem starren, zum Einreißen neigenden, wenig dehnbaren Material gebildet sind. Daher wurden bislang auch immer nur vereinzelte Zahnbereiche mit einer solchen Membran geschützt.

• — &Lgr; *—

Der Erfindung liegt nun die Aufgabe zugrunde, eine Membran zur Verwendung als Trennschicht zwischen Gewebearten mit unterschiedlicher Wachstumsgeschwindigkeit in einem Verfahren zur gesteuerten Geweberegeneration anzugeben, die sowohl besonders gut verträglich ist als auch gute Elastizitätseigenschaften aufweist, so daß größere Bereiche geschützt werden können.

Zur Lösung der voranstehenden Aufgabe wird erfindungsgemäß, mit dem Schutzanspruch 1, die Verwendung einer Teflon-Folie als Membran vorgeschlagen.

Es kann sich dabei entweder um eine PTFE-Folie oder um eine FEP-Folie handeln.

Erfindungsgemäß ist erkannt worden, daß derartige Folien immer Poren aufweisen, die dem Gewebewachstum des abgedeckten Implantats zuträglich sind. Des weiteren ist vorteilhaft, daß Teflon physiologisch inert und nicht haftend ist. Die sehr feste C-F-Bindung von Polytetrafluorethylen, die sowohl in Polytetrafluorethylen (PTFE) als auch in den Copolymerisaten aus Tetrafluorethylen und Hexafluorpropylen (FEP) enthalten ist, bewirkt zusätzlich eine außerordentliche hohe Chemikalien- und Wärmebeständigkeit. Diese Eigenschaften von Teflon sind der Verwendung als Trennschicht zwischen Gewebearten besonders zuträglich.

Außerdem läßt sich der Thermoplast Teflon leicht ver- und bearbeiten. In einer vorteilhaften Ausgestaltung könnte die Teflon-Folie beispielsweise gereckt sein, d.h. einem speziellen Streckverfahren zur Erhöhung der Festigkeit von Folien aus thermoplastischem Kunststoff unterzogen worden sein. Beim Recken wird das Kunststoffmaterial in festem Zustand oder während des Erstarrens einem Zug-, seltener einem Druck, in einer

bzw. zwei Richtungen (mono- oder uniaxiale bzw. biaxiale Reckung) ausgesetzt, was eine Vergrößerung der Abmessungen bis zum Verhältnis 1:10 zur Folge hat. Dabei werden die amorphen Bereiche der Makromoloküle parallel ausgerichtet.

Besonders vorteilhaft ist es, wenn die Teflon-Folie derart physikochemisch behandelt ist, daß sie eine relative Dehnbarkeit von über 100 % bis zu 500 % aufweist. Dann nämlich kann sich die Folie besonders gut an das sich regenerierende Gewebe und etwaige Bewegungen des Patienten anpassen. Ein Reißen der Folie ist nicht mehr zu befürchten. Die guten elastischen Eigenschaften der Teflon-Folie ermöglichen dann auch die Abdeckung eines relativ großen Bereichs.

Insbesondere bei der Parodontologie ist die Verwendung der erfindungsgemäßen Membran vorteilhaft. Die Teflon-Folie wird dazu dem zu behandelnden Bereich eines Zahnbogens angepaßt zugeschnitten. Ähnlich wie bei der Kofferdamtechnik wird ein den Zähnen und dem Alveolarbogen angepaßtes Stück elastischer Teflon-Folie für die behandlungsbedürftigen Knochendefekte präpariert. Da sich die Knochendefekte oftmals allseitig um den Wurzelbereich eines Zahnes erstrecken, ist es vorteilhaft für jeden Zahn des zu behandelnden Bereichs jeweils eine Perforation in die Folie einzubringen bzw. einzustanzen, so daß sich die Folie über die Zähne des zu behandelnden Bereichs ziehen läßt. Da sich mit der erfindungsgemäß elastischen Teflon-Folie auch größere Bereiche abdecken lassen, können in vorteilhafter Weise auch für die dem zu behandelnden Bereich benachbarten Zähne des Zahnbogens Perforationen vorgesehen sein. Eine spezielle Anpassung der Teflon-Folie kann auch über die Größe der Perforationen erreicht werden, die vorteilhafter Weise annähernd die Größe der Zahntaillen aufweisen.

Zusätzlich kann die Folie auch mit seitlichen, bis in den Bereich der Perforationen reichenden Einschnitten versehen sein, um das Überziehen der Folie über die Zähne zu erleichtern. Passend zum Zahnbogen wird die Folie in Höhe der zu behandelnden Zähne und gegebenenfalls der im Zahnbogen benachbarten Zähne bis in die Mitte der Perforationen eingeschnitten und danach interdental - zwischen den zu behandelnden Zähnen - hindurch gezogen.

Besonders vorteilhaft ist es, wenn die Folie an den Zähnen, insbesondere in der therapeutisch gewünschten Höhe, fixierbar ist. Auch durch diese Maßnahme' wird die Gefahr der Beschädigung der Teflon-Folie reduziert. Die Fixierung der Folie kann beispielsweise mit Hilfe von Kunststoff oder Kleber erreicht werden. Eine andere Möglichkeit besteht darin, die Folie abzunähen, was sich insbesondere bei der Verwendung von seitlich eingeschnittenen Teflon-Folien anbietet.

Zusammenfassend sei nochmals darauf hingewiesen, daß der entscheidende Vorteil der erfindungsgemäßen Membran in ihrer reduzierten Infektanfälligkeit und der Möglichkeit der Anwendung für größere Bereiche des Zahnbogens und sogar alle Paradontien eines Kiefers besteht.

Es gibt nun verschiedene Möglichkeiten, die Lehre der vorliegenden Erfindung in vorteilhafter Weise auszugestalten und weiterzubilden. Dazu ist einerseits auf die dem Schutzanspruch 1 nachgeordneten Ansprüche, andererseits auf die nachfolgende Erläuterung zweier Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand der Zeichnung zu verweisen. In Verbindung mit der Erläuterung der bevorzugten Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand der Zeichnung werden auch im allgemeinen bevorzugte Ausgestaltungen und Weiterbildungen der Lehre erläutert. In der Zeichnung zeigt

Fig. 1 einen Zahnbogen und drei erfindungsgemäß präparierte Membranen,

Fig. 2 ein Knochendefekte aufweisendes Zahnbogensegment vor und nach der Implantation von Knochenmaterial und Anwendung einer erfindungsgemäßen Membran und

Fig. 3 zwei unterschiedlich präparierte Membranen auf einem Zahnbogensegment.

Fig. 1 zeigt die Okklusalansicht eines Zahnbogens 1 bzw. der Zähne 2 dieses Zahnbogens 1. Daneben sind drei unterschiedlich präparierte Membranen 3, 4 und 5 für diesen Zahnbogen 1 bzw. Zahnbogensegmente dargestellt.

Erfindungsgemäß dient als Membran 3, 4 und 5 jeweils eine Teflon-Folie. Dabei kann es sich um eine PTFE-Folie oder auch um eine FEP-Folie handeln.

Die Folie kann entweder ungereckt oder gereckt sein. Außerdem kann die Folie physikochemisch behandelt sein, so daß sie eine relative Dehnbarkeit von über 100 % bis zu ca. 500 % aufweist.

Alle drei dargestellten Membranen 3, 4 und 5 sind an den jeweils zu behandelnden Bereich des Zahnbogens 1 angepaßt zugeschnitten. Die Membran 3 dient zur Abdeckung des gesamten Zahnbogens und ist daher hufeisenförmig zugeschnitten, während die Membranen 4 und 5 jeweils lediglich ein Segment des Zahnbogens 1 abdecken können.

Alle drei Membranen 3, 4 und 5 sind mit Perforationen 6 versehen. Für jeden Zahn 2 des zu behandelnden Bereichs ist jeweils eine Perforation 6 in die Folie eingestanzt, so daß die Folie

über die Zähne 2 des zu behandelnden Bereichs ziehbar ist. Die Perforationen 6 weisen annähernd die Größe der Zahntaillen auf.

Die Membran 5 ist zusätzlich zu den Perforationen 6 mit seitlichen, bis in den Bereich der Perforationen 6 reichenden Einschnitten 7 versehen. Diese Membran 5 kann nun interdental zwischen den Zähnen 2 durchgezogen werden.

Fig. 2 zeigt zum einen die Lateralansicht eines Zahnbogensegments, welches unbehandelte Knochentaschen 8 aufweist. Dieser Darstellung ist zu entnehmen, daß die Zähne 2 des Zahnbogensegments bzw. die Zahnwurzeln 9 dieser Zähne 2 bedingt durch die Knochentaschen 8 bereichsweise lose in dem Alveolarknochen 10 des Zahnbogensegments sitzen.

Zum anderen ist das Zahnbogensegment in Fig. 2 nochmals nach dem Auffüllen der Knochentaschen 8 mit autologem Knochenmaterial oder einer Mischung aus autologem Knochenmaterial mit Hydroxylapatit dargestellt. Über diesem Implantat 11 ist eine Teflon-Folie 12 als Trennschicht zwischen dem Knochenmaterial und dem umliegenden Bindegewebe angeordnet.

Fig. 3 zeigt die Okklusalansicht eines Zahnbogensegments einmal mit einer lediglich mit Perforationen versehenen Teflon-Folie 13 und einmal mit einer Membran 14, die zusätzlich zu den Perforationen auch mit Einschnitten 15 versehen ist. Die Membranen 13 und 14 sind mit Hilfe von Kunststoff oder Kleber an den Zähnen 2 in der therapeutisch gewünschten Höhe fixiert. Die Einschnitte 15 der Membran 14 sind durch Nähte 16 verschlossen die ebenfalls der Fixierung der Membran 14 dienen.

Hinsichtlich weiterer in den Figuren nicht dargestellter Merkmale der erfindungsgemäßen Membran, die auch in der Figurenbe-

Schreibung keinen Niederschlag gefunden haben, wird auf den allgemeinen Teil der Beschreibung verwiesen.

Abschließend sei nochmals ausdrücklich darauf hingewiesen, daß die erfindungsgemäße Membran sich auch zur Abdeckung größerer Bereiche, insbesondere mehrerer Paradontien eines Kiefers, eignet.

Claims

Schutzansprüche

1. Membran zur Verwendung als Trennschicht zwischen Gewebearten mit unterschiedlicher Wachstumsgeschwindigkeit in einem Verfahren zur gesteuerten Geweberegeneration, gebildet durch eine Teflon-Folie (3 bis 5; 12 bis 14).

2. Membran nach Anspruch 1, gebildet durch eine PTFE-Folie. '

3. Membran nach Anspruch 1, gebildet durch eine FEP-Folie.

4. Membran nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Folie ungereckt ist.

5. Membran nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Folie (3 bis 5; 12 bis 14) gereckt ist.

6. Membran nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Folie (3 bis 5; 12 bis 14) physikochemisch behandelt ist und eine relative Dehnbarkeit von über 100% bis zu ca. 500% aufweist.

7. Membran zur Verwendung in der Parodontologie nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Folie (3 bis 5; 12 bis 14) dem zu behandelnden Bereich eines Zahnbogens (1) angepaßt zugeschnitten ist.

8. Membran nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß zumindest für jeden Zahn (2) des zu behandelnden Bereichs jeweils eine Perforation (6) in die Folie (3 bis 5; 12 bis 14) eingebracht, vorzugsweise eingestanzt, ist, so daß die Folie (3 bis

5; 12 bis 14) über die Zähne (2) des zu behandelnden Bereichs ziehbar ist.

9. Membran nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß auch für die dem zu behandelnden Bereich benachbarten Zähne (2) des Zahnbogens (1) Perforationen (6) vorgesehen sind.

10. Membran nach einem der Ansprüche 8 oder 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Perforationen (6) annähernd die Größe der Zahntaillen aufweisen.

11. Membran nach einem der Ansprüche 8 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Folie (5; 14) mit seitlichen, bis in den Bereich der Perforationen (6) reichenden Einschnitten (7; 15) versehen ist.

12. Membran nach einem der Ansprüche 8 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Folie (3 bis 5; 12 bis 14) an den Zähnen (2), insbesondere in der therapeutisch gewünschten Höhe, fixierbar ist.

13. Membran nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Folie (3 bis 5; 12 bis 14) mit Hilfe von Kunststoff oder Kleber fixierbar ist.

14. Membran nach einem der Ansprüche 12 oder 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Folie (5; 14) mit Hilfe von Nähten (16) fixierbar ist.