DE9106152U1

DE9106152U1 - Device for osteosynthesis

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Publication number: DE9106152U1
Application number: DE9106152U
Authority: DE
Original assignee: Oswald Leibinger GmbH
Current assignee: Oswald Leibinger GmbH
Priority date: 1991-05-17
Filing date: 1991-05-17
Publication date: 1991-10-10
Anticipated expiration: 2001-05-18

Description

Vorrichtung für die OsteosyntheseDevice for osteosynthesis

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung für die Osteosynthese, insbesondere für die Osteosynthese eines Kieferbruchs, mit einer Platte, in der zumindest eine Ausnehmung ausgeformt ist, in die eine Schraube zum Befestigen der Platte an einem Knochen einsetzbar ist.The invention relates to a device for osteosynthesis, in particular for the osteosynthesis of a jaw fracture, with a plate in which at least one recess is formed into which a screw for fastening the plate to a bone can be inserted.

Unter Osteosynthese ist die operative Verbindung der Endstellen eines Knochenbruchs durch mechanische Hilfsmittel zu verstehen.Osteosynthesis is the surgical connection of the end points of a bone fracture using mechanical aids.

Je nach Art des zu versorgenden Knochenbruches sind sehr unterschiedliche mechanische Hilfsmittel für die Osteosynthese bekannt, so z.B. Osteosyntheseplatten, Zugschrauben, Nägel, etc.Depending on the type of bone fracture to be treated, very different mechanical aids are known for osteosynthesis, such as osteosynthesis plates, lag screws, nails, etc.

Nachfolgend wird die Erfindung mit Blick auf die Versorgung von Gelenkfrakturen des Unterkiefers näher erläutert. Es versteht sich jedoch, daß die erfindungsgemäße Vorrichtung nicht nur auf diese Anwendung beschränkt ist.The invention is explained in more detail below with regard to the treatment of joint fractures of the lower jaw. However, it is understood that the device according to the invention is not limited to this application.

Für die Versorgung von Gelenkfrakturen des Unterkiefers werden bis heute unterschiedliche mechanische Hilfsmittel für die Osteosynthese diskutiert.To date, different mechanical aids for osteosynthesis are being discussed for the treatment of joint fractures of the mandible.

- 2 - lG-67 022- 2 - lG-67 022

Häufig wird noch eine konservative Frakturversorgung empfohlen, da kein wesentlicher Vorteil in operativen Maßnahmen gesehen wird, im Verhältnis zum operativen Aufwand und zu den funktioneilen Ergebnissen.Conservative fracture treatment is often still recommended because no significant advantage is seen in surgical measures in relation to the surgical effort and the functional results.

Allerdings wird zunehmend erkannt, daß funktionelle Störungen nach Gelenkhalsfrakturen am Unterkiefer eine anatomische Rekonstruktion wünschenswert machen.However, it is increasingly recognized that functional disturbances after mandibular neck fractures make anatomical reconstruction desirable.

In jüngerer Zeit werden hier insbesondere die sogenannte Zugschraube nach Petzel und die Zugschraubenosteosynthese nach Krenkel eingesetzt. Beide Operationstechniken setzen jedoch voraus, daß eine hinreichende Zugspannung erzeugt werden kann, wozu eine ausreichende Knochendicke des Hinterrandes des aufsteigenden Unterkieferastes erforderlich ist.In recent times, the so-called Petzel lag screw and Krenkel lag screw osteosynthesis have been used in particular. However, both surgical techniques require that sufficient tensile stress can be generated, which requires sufficient bone thickness at the rear edge of the ascending mandibular ramus.

Messungen ergeben jedoch, daß sowohl hinsichtlich der Länge des aufsteigenden Unterkieferastes als auch hinsichtlich der Dickenverhältnisse des Hinterrandes eine sehr große Variationsbreite gegeben ist. Aus diesen Messungen kann abgeleitet werden, daß für eine Zugschraube aufgrund der hohen anatomischen Variationsbreite häufig keine ausreichende Knochendicke vorhanden ist, um eine hinreichende Stabilisierung zu erreichen.However, measurements show that there is a very large range of variation in both the length of the ascending mandibular ramus and the thickness of the posterior edge. From these measurements it can be deduced that due to the high anatomical range of variation, there is often not enough bone thickness for a lag screw to achieve adequate stabilization.

Bei einer Stabilisierung einer Gelenkfraktur mit kleinen Osteosyntheseplatten ergeben sich Probleme, insbesondere hinsichtlich der Fixation der Platten, wozu häufig ein kombinierter intra- und extraoraler Zugangsweg erforderlich ist. Auch bringt die Fixation solcher Platten eine Gefährdung des Stammes des N.facialis.When stabilizing a joint fracture with small osteosynthesis plates, problems arise, especially with regard to the fixation of the plates, which often requires a combined intra- and extraoral approach. The fixation of such plates also poses a risk to the trunk of the facial nerve.

Die Erfindung schafft eine neue, bei bestimmten anatomischen Bedingungen hinsichtlich Heilung und Stabilität günstige Osteosynthesevorrichtung. The invention creates a new osteosynthesis device that is favorable in terms of healing and stability under certain anatomical conditions.

- 3 - lG-67 022- 3 - lG-67 022

Hierzu sieht die Erfindung eine Vorrichtung mit einer Platte vor, in der zumindest eine Ausnehmung ausgeformt ist zur Aufnahme einer Schraube zum Befestigen der Platte an einem Knochen, wobei sich die Vorrichtung dadurch auszeichnet, daß an der Platte zumindest eine Führung für eine weitere Schraube derart befestigt ist, daß die Längsachse der weiteren Schraube einen spitzen Winkel zu der Ebene der Platte bildet.For this purpose, the invention provides a device with a plate in which at least one recess is formed to accommodate a screw for fastening the plate to a bone, wherein the device is characterized in that at least one guide for a further screw is fastened to the plate in such a way that the longitudinal axis of the further screw forms an acute angle to the plane of the plate.

Die erfindungsgemäße "weitere Schraube" hat somit die Funktion einer Zugschraube. Die Zugschraube wird kombiniert mit einer Platte, die auf einer Seite der Fraktur befestigbar ist.The "additional screw" according to the invention thus has the function of a lag screw. The lag screw is combined with a plate that can be attached to one side of the fracture.

Bevorzugt liegt die Längsachse der weiteren Schraube (Zugschraube) in einer Ebene, die senkrecht zur Ebene der Platte steht. Der spitze Winkel zwischen der Längsachse der weiteren Schraube und der Plattenebene beträgt 5 - 20°, bevorzugt 5 15°, besonders bevorzugt 8 - 10° und beim Ausführungsbeispiel 10°.Preferably, the longitudinal axis of the additional screw (tension screw) lies in a plane that is perpendicular to the plane of the plate. The acute angle between the longitudinal axis of the additional screw and the plane of the plate is 5 - 20°, preferably 5 - 15°, particularly preferably 8 - 10° and in the embodiment 10°.

Die Führung für die Zugschraube, welche die beiden Bruchstücke beidseits der Fraktur zueinander zieht, ist bevorzugt in Form einer Hülse ausgebildet, durch welche die Zugschraube gesteckt wird.The guide for the lag screw, which pulls the two fragments on either side of the fracture towards each other, is preferably designed in the form of a sleeve through which the lag screw is inserted.

Diese Hülse wird bevorzugt integral mit der Platte ausgebildet.This sleeve is preferably formed integrally with the plate.

Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist vorgesehen, daß die Platte mehr als eine Ausnehmung zur Aufnahme von Schrauben aufweist, welche zum Befestigen der Platte an einem Knochen dienen. Dabei ist bevorzugt zumindest eine der Schrauben-Ausnehmungen als Langloch ausgeformt.According to a further preferred embodiment of the device according to the invention, the plate has more than one recess for receiving screws which serve to fasten the plate to a bone. Preferably, at least one of the screw recesses is formed as an elongated hole.

Nachfolgend wird die Erfindung anhand der Zeichnung näher erläutert. Es zeigt:The invention is explained in more detail below with reference to the drawing. It shows:

- 4 - lG-67- 4 - lG-67

Fig.l in schematischer Seitenansicht einen Unterkiefer;Fig.l shows a schematic side view of a lower jaw;

Fig.2 eine Platte einer erfindungsgemäßen Vorrichtung für die Osteosynthese in Draufsicht;Fig. 2 shows a plate of a device according to the invention for osteo-synthesis in plan view;

Fig.3 einen Schnitt durch die Platte gemäß Fig.2;Fig.3 a section through the plate according to Fig.2;

Fig.4 eine Zugschraube in Seitenansicht und in Stirnansicht; Fig.4 a tension screw in side view and in front view;

Fig.5 eine Draufsicht auf eine Platte gemäß Fig.2, in die eine Schraube gemäß Fig.4 eingesetzt ist;Fig.5 is a plan view of a plate according to Fig.2, into which a screw according to Fig.4 is inserted;

Fig.6 die Vorrichtung gemäß Fig.5 im Schnitt;Fig.6 the device according to Fig.5 in section;

Fig.7 eine Seitenansicht eines Unterkiefers mit angebrachter Platte und Schraube; undFig.7 a side view of a lower jaw with attached plate and screw; and

Fig.8 ebenfalls eine Ansicht eines Unterkiefers, von der Wirbelsäule in Richtung des Mundraumes gesehen, wobei ebenfalls eine Platte und eine Schraube zur Versorgung einer Fraktur angebracht sind.Fig.8 also shows a view of a lower jaw, seen from the spine towards the oral cavity, where a plate and a screw are also attached to treat a fracture.

Fig.l zeigt schematisch in Seitenansicht einen Unterkiefer 10 sowie verschiedene interessierende Abmessungen, die für Patienten unterschiedlichen Alters jeweils für die rechte und die linke Unterkieferseite angegeben sind. Die Variationsbreite ist jeweils in Klammern angegeben.Fig.l shows a schematic side view of a lower jaw 10 as well as various dimensions of interest, which are given for patients of different ages for the right and left side of the lower jaw. The range of variation is given in brackets.

Die Messungen zeigen eine beträchtliche Variationsbreite, wobei hinsichtlich der Minimal- und Maximalwerte keine Übereinstimmung zwischen linkem und rechtem aufsteigendem Unterkieferast (1) eines Individuums besteht. Es finden sich minimale und maximale Werte bei ganz unterschiedlichen Individuen, so daß man davon ausgehen kann, daß zwischen der rechten und der linken Seite beim gleichen Individuum sehr hohe Schwankungen in den absoluten Zahlen vorliegen können. Auch hinsichtlich der Dickenmessung des Hinterrandes des aufsteigenden Unterkieferastes finden sich in Höhe der Incisura semilunaris Werte zwischen 4,4 und 8,2 mm für die rechte Seite sowie 4,5 und 8,0 mm für die linke Seite. Der durchschnittliche Wert beträgtThe measurements show a considerable range of variation, with no agreement between the left and right ascending mandibular ramus (1) of an individual in terms of minimum and maximum values. Minimum and maximum values are found in very different individuals, so that one can assume that there can be very high fluctuations in the absolute numbers between the right and left sides of the same individual. Also with regard to the thickness measurement of the rear edge of the ascending mandibular ramus, values between 4.4 and 8.2 mm for the right side and 4.5 and 8.0 mm for the left side at the level of the incisura semilunaris are found. The average value is

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etwa 6,5 nun. In Höhe des Foramen mandibularis liegen die Werte für die rechte Seite zwischen 3,6 ud 6,7 mm, für die linke Seite zwischen 3,9 und 7,2 mm und im Kieferwinkelbereich bei 4,5 bzw. 6,1 mm.about 6.5 now. At the level of the mandibular foramen the values are for the right side between 3.6 and 6.7 mm, for the left side between 3.9 and 7.2 mm and in the jaw angle area at 4.5 and 6.1 mm respectively.

Daraus ergibt sich, daß für eine bekannte Zugschraube aufgrund der hohen anatomischen Variationsbreite häufig keine ausreichende Knochendicke vorhanden ist, um eine befriedigende Stabilisierung zu erreichen.This means that due to the wide range of anatomical variations, there is often insufficient bone thickness for a known lag screw to achieve satisfactory stabilization.

Dies ist mit der in den Fig.2 bis 8 dargestellten Vorrichtung möglich.This is possible with the device shown in Figs. 2 to 8.

Die Vorrichtung weist eine Platte 12 aus körperverträglichem Metall auf, in der verschiedene Ausnehmungen 14, 16, 18 vorgesehen sind. Die Fig.2 und 3 zeigen die Platte in Draufsicht bzw. im Längsschnitt. Die Ausnehmungen 14 und 16 dienen der Aufnahme von weiter unten beschriebenen Schrauben, mit denen die Platte 12 an einem Knochen, z.B. dem Unterkieferknochen 10 gemäß Fig.l, befestigt wird. Die Ausnehmung 18 läßt den darunter liegenden Knochen freiliegen, so daß die Denudierung durch die Platte 12 reduziert ist.The device has a plate 12 made of biocompatible metal in which various recesses 14, 16, 18 are provided. Figs. 2 and 3 show the plate in plan view and in longitudinal section respectively. The recesses 14 and 16 serve to accommodate screws described below, with which the plate 12 is attached to a bone, e.g. the lower jaw bone 10 as shown in Fig. 1. The recess 18 leaves the underlying bone exposed so that the denudation caused by the plate 12 is reduced.

Zwischen den Ausnehmungen 14 und 16 weist die Platte 12 eine Verjüngung in Form eines Steges 20 auf, so daß die Platte an dieser Stelle leichter biegbar und an die anatomischen Gegebenheiten anpaßbar ist. Auch die Ausnehmung 18 ermöglicht eine gute Anpassung der Platte an die Knochenoberfläche, da sie an beiden Längskanten der Platte nur jeweils einen Steg beläßt.Between the recesses 14 and 16, the plate 12 has a taper in the form of a web 20, so that the plate can be bent more easily at this point and adapted to the anatomical conditions. The recess 18 also enables the plate to be adapted well to the bone surface, since it only leaves one web on each of the two long edges of the plate.

Am den Ausnehmungen 14, 16 für Befestigungsschrauben gegenüberliegenden Ende der Platte 12 ist eine Führung 22 zur Aufnahme einer weiteren, unten näher beschriebenen Zugschraube vorgesehen. Die Führung 22 hat die Form einer Hülse, wie besonders aus Fig.3 deutlich wird. Durch die hülsenförmige Führung 22 istAt the end of the plate 12 opposite the recesses 14, 16 for fastening screws, a guide 22 is provided for receiving a further tension screw, described in more detail below. The guide 22 has the shape of a sleeve, as is particularly clear from Fig.3. The sleeve-shaped guide 22

- 6 - '·' ^c '-' lG-67 022- 6 - '·' ^c '-' lG-67 022

die in Fig.4 näher dargestellte Schraube durchsteckbar. Dabei ist die Führung 22 in bezug auf die Platte 12 gewinkelt, d.h. die Längsachse 24 der Führung 22 bildet mit der Plattenebene 26 eine spitzen Winkel &agr;, der beim dargestellten Ausführungsbeispiel 10° beträgt. Die Ebene, in welcher die Längsachse 24 der Führung 22 liegt, enthält auch die Längs/Mittelachse der Platte 12.the screw shown in more detail in Fig.4 can be pushed through. The guide 22 is angled in relation to the plate 12, i.e. the longitudinal axis 24 of the guide 22 forms an acute angle α with the plate plane 26, which in the illustrated embodiment is 10°. The plane in which the longitudinal axis 24 of the guide 22 lies also contains the longitudinal/central axis of the plate 12.

Die in Fig.4 näher dargestellte Schraube 28 wird durch die Führung 22 der Platte 12 gesteckt, wie in den Fig.5 und 6 näher dargestellt ist.The screw 28 shown in more detail in Fig.4 is inserted through the guide 22 of the plate 12, as shown in more detail in Figs.5 and 6.

Die Schraube 28 weist einen glatten Schaft 30, ein Gewinde 32, einen Kopf 34 und einen Sechskantabschnitt 36 auf.The screw 28 has a smooth shaft 30, a thread 32, a head 34 and a hexagon section 36.

Wie sich aus den Fig.5 und 6 ergibt, wird die Schraube 28 so weit durch die Führung 22 gesteckt, daß der Kopf 34 der Schraube gegen einen durch die Stirnseite der Führung 22 gebildeten Anschlag stößt. Dabei fällt die Längsachse 38 der Schraube 28 mit der Längsachse 24 der Führung 22 zusammen, d.h. die Längsachse der Schraube bildet mit der Plattenebene 26 ebenfalls den Winkel &agr; (vgl. Fig.3 und 6).As can be seen from Fig. 5 and 6, the screw 28 is inserted through the guide 22 so far that the head 34 of the screw hits a stop formed by the front side of the guide 22. The longitudinal axis 38 of the screw 28 coincides with the longitudinal axis 24 of the guide 22, i.e. the longitudinal axis of the screw also forms the angle α with the plate plane 26 (see Fig. 3 and 6).

Die Schraube 28 hat bei der Osteosynthese die Funktion einer Zugschraube, wie weiter unten näher beschrieben wird.Screw 28 has the function of a lag screw during osteosynthesis, as described in more detail below.

Wie Fig.5 weiterhin zu entnehmen ist, ist eine der Ausnehmungen zur Aufnahme einer Platten-Befestigungsschraube als Langloch 16 ausgebildet, während die andere Ausnehmung 14 dem Durchmesser der Befestigungsschraube angepaßt ist.As can also be seen from Fig.5, one of the recesses for receiving a plate fastening screw is designed as an elongated hole 16, while the other recess 14 is adapted to the diameter of the fastening screw.

Die Fig.7 und 8 zeigen die Versorgung einer Gelenkfraktur des Unterkiefers 10 mittels der vorstehend beschriebenen Platte 12 und der zugehörigen Zugschraube 28.Figures 7 and 8 show the treatment of a joint fracture of the lower jaw 10 using the plate 12 described above and the associated lag screw 28.

Die Bruchstelle ist mit dem Bezugszeichen 42 angedeutet.The breaking point is indicated by the reference number 42.

- 7 - lG-67- 7 - lG-67

Die Platte 12 wird zunächst Fig.7 in einem Abstand von ca. l cm von der Frakturlinie 42 am Hinterrand des aufsteigenden Unterkieferastes mittels einer Schraube 44 befestigt, die durch das Langloch 16 gesteckt ist. Mit Hilfe einer Bohreinrichtung (nicht gezeigt) wird durch die hülsenförmig ausgestaltete Führung 22 ein Kanal in den Knochen gebohrt. Gemäß Fig.8 durchsetzt dieser Kanal den Knochen beidseits der Frakturlinie 22, d.h. der Kanal verläuft sowohl durch den aufsteigenden Unterkieferast als auch durch den abgebrochenen Gelenkkopf 48 des Unterkiefers 10, wobei der Kanal im Gelenkkopf so bemessen ist, daß das selbstschneidene Gewinde 32 der Schraube 28 eingedreht werden kann. Dem Operateur stehen dabei eine Vielzahl von Schrauben 28 unterschiedlicher Länge zur Verfügung, so daß in der individuellen Situation eine Schraube 28 derart ausgewählt werden kann, daß sie in in dem Gelenkkopf hinreichend eingeschraubtem Zustand mit ihrem Kopf 34 an die der Platte 12 zugekehrte Stirnseite der Führung 22 anschlägt.The plate 12 is first attached (Fig.7) at a distance of approximately 1 cm from the fracture line 42 to the rear edge of the ascending branch of the lower jaw by means of a screw 44 which is inserted through the elongated hole 16. With the help of a drilling device (not shown), a channel is drilled into the bone through the sleeve-shaped guide 22. According to Fig.8, this channel passes through the bone on both sides of the fracture line 22, i.e. the channel runs through both the ascending branch of the lower jaw and through the broken joint head 48 of the lower jaw 10, whereby the channel in the joint head is dimensioned so that the self-tapping thread 32 of the screw 28 can be screwed in. The surgeon has a large number of screws 28 of different lengths at his disposal, so that in the individual situation a screw 28 can be selected in such a way that, when sufficiently screwed into the joint head, its head 34 strikes the front side of the guide 22 facing the plate 12.

Da nur das kleinere Fragment, beim dargestellten Ausführungsbeispiel der Gelenkkopf 48, durch das Gewinde 32 erfaßt wird, während ansonsten im auf der gegenüberliegenden Seite des Bruches gelegenen Knochenkanal der glatte Schaft 30 der Schraube 28 angeordnet ist, kann nun die Fraktur durch Zugentwicklung adaptiert und fixiert werden. Dabei verhindert der Knochenkanal ein Abweichen der Schraube nach medial, während ein Abgleiten der Schraube nach bukkal durch die Führungshülse 22 der Platte 12 verhindert wird. Nachdem das kleinere Fragment (hier der Gelenkkopf 48) an den Bruch adaptiert und hinreichend fixiert ist, kann zunächst die weitere Schraube 46 durch die zugehörige Ausnehmung 44 in den Knochen eingeschraubt werden und auch die das Langloch 16 durchsetzende Schraube 44 endgültig angezogen werden, um danach über den Sechskant 36 die Schraube 28 endgültig anzuziehen.Since only the smaller fragment, in the illustrated embodiment the joint head 48, is gripped by the thread 32, while the smooth shaft 30 of the screw 28 is otherwise arranged in the bone canal on the opposite side of the fracture, the fracture can now be adapted and fixed by developing tension. The bone canal prevents the screw from deviating medially, while the screw from sliding buccally is prevented by the guide sleeve 22 of the plate 12. After the smaller fragment (here the joint head 48) has been adapted to the fracture and sufficiently fixed, the further screw 46 can first be screwed into the bone through the associated recess 44 and the screw 44 passing through the elongated hole 16 can also be finally tightened, in order to then finally tighten the screw 28 via the hexagon 36.

1 Ramuslänge1 Ramus length 2 Länge bis Incisur2 Length to incisor 3 Gonionwinkel3 Gonion angle O- 2 J. re. 42,0 (3845)O- 2 years right 42.0 (3845)
Ii. 42,6 (39-47)II. 42,6 (39-47)
2- 4 J. re. 44,62 (39-51)2-4 years right 44.62 (39-51)
ü. 44,83 (38-52)ü. 44.83 (38-52)
5- 6 J. re. 43,4 (39-46)5-6 years right 43.4 (39-46)
ü. 43,9 (41-46)ü. 43.9 (41-46)
7-10 J. re. 51,09 (44-62)7-10 years right 51.09 (44-62)
Ii. 50,87(46-63)II. 50,87(46-63)
Erw. re. 69,92 (54-82)Adult right 69.92 (54-82)
Ii. 69,70(60-79)II. 69,70(60-79)
Gr. rc 68,55 (55-77)Size rc 68.55 (55-77)
Ii. 69,64 (55-77)II. 69,64 (55-77) O-J2J.re.27,8 (25-32)O-J2J.re.27,8 (25-32)
ü. 28,1 (25-31)28.1 (25-31)
2- 4 J. re. 30,21(25-34)2-4 years right 30,21(25-34)
Ii. 31,15(25-38)II. 31,15(25-38)
5- 6 J. re. 29,6 (26-33)5-6 years right 29.6 (26-33)
IL 29,6 (27-31)IL29.6 (27-31)
7-10 J. re. 35,86 (30-44)7-10 years right 35.86 (30-44)
Ii. 35,91 (31-45)II. 35,91 (31-45)
Erw. re. 49,54 (36-61)Adult right 49.54 (36-61)
Ii. 49,71 (38-59)II. 49,71 (38-59)
Gr. re. 47,80 (37-58)Size right 47.80 (37-58)
Ii. 48,64(35-58)II. 48,64(35-58) .O-2J.re.l32,2.-<125-137).O-2J.re.l32,2.-<125-137)
Ii. 133,8 (126-141)II. 133,8 (126-141)
2-4 J. re. 130,5 (123-138)2-4 years right 130.5 (123-138)
Ii. 133,58(127-145)Ii. 133,58(127-145)
5-6 J. re. 135,0 (127-142)5-6 years right 135.0 (127-142)
Ii. 134,78(126-146)"Ii. 134,78(126-146)"
7-10J.re. 1283 (112-143)7-10 years right 1283 (112-143)
Ii. 128,6 (112-138)II. 128,6 (112-138)
Erw. re. 123,63 (105-139)Exp. right 123.63 (105-139)
U. 124,0 (107-137)U. 124.0 (107-137)
Gr. re. 127,23 (113-160)Size right 127.23 (113-160)
ü. 127,67(110-146)ü. 127,67(110-146)

4 Corpuslänge4 Corpus length 5 Kinnwinkel5 Chin angle O- 2 J. 47,2 (44-50;O- 2 J. 47,2 (44-50;
2-4 J. 50,13 (46-55)2-4 years 50.13 (46-55)
5- 6 J. 50,9 (46-54)5- 6 years 50.9 (46-54)
7-10 J. 60,9 (54-73)7-10 years 60.9 (54-73)
Erw. 73,84(62-85)Exp. 73,84(62-85)
Gr. 71,87(60-82)Size 71.87(60-82) 0- 2 J. 75,0 (70-80)0- 2 years 75.0 (70-80)
2- 4 J. 72.5 (64-85)2- 4 years 72.5 (64-85)
5-6 J. 74,8 (67-84)5-6 years 74.8 (67-84)
7-10 J. 69,8 (60-78)7-10 years 69.8 (60-78)
Erw. 62,71(47-85)Exp. 62,71(47-85)
Gr. 52,57(21-80)Size 52,57(21-80)

Claims

Protection claims

1. Device for osteosynthesis with a plate (12) in which at least one recess (14, 16) is formed, into which a screw (44, 46) can be inserted to fasten the plate to a bone (10),

characterized in that at least one guide (22) for a further screw (28) is attached to the plate (12) in such a way that the longitudinal axis (38) of the further screw (28) forms an acute angle (α) with the plate (12).

2. Device according to claim 1,

characterized in that the acute angle (α) is 5 - 20°.

3. Device according to claim 1,
characterized in that (α) is 5 - 15°.

that the acute angle

4. Device according to claim 1,
characterized in that (α) is 8-10°.

that the acute angle

5. Device according to claim 1,

characterized in that the acute angle

(α) is 10°.

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6. Device according to one of the preceding claims, characterized in that a sleeve is provided as the guide (22).

7. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the guide (22) is formed integrally with the plate (12).

8. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the plate (12) has more than one recess (14, 16) for screws (44, 46) for fastening the plate (12) to a bone (10).

9. Device according to claim 8,

characterized in that at least one of the recesses is an elongated hole (16).

10. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the longitudinal axis (38) of the further screw (28) lies in a plane which is perpendicular to the plane (26) of the plate (12).

11. Device according to one of the preceding claims for the osteosynthesis of a mandibular fracture.