DE69726362T2

DE69726362T2 - Acetabulum-Prothese zur Rekonstruktion

Info

Publication number: DE69726362T2
Application number: DE69726362T
Authority: DE
Inventors: Miguel Angel Fuente del Jarro Moleon Camacho; Francisco Fuente del Jarro Aguilar Cortes; Javier Fuente del Jarro De Gracia De Castillo De Olivares
Original assignee: IND QUIRURGICAS DE LEVANTE PAT; Industrias Quirurgicas de Levante SL
Current assignee: Industrias Quirurgicas de Levante SL
Priority date: 1996-09-11
Filing date: 1997-09-01
Publication date: 2004-09-09
Anticipated expiration: 2017-09-02
Also published as: ES2133074B1; PT829244E; ES2133074A1; EP0829244A2; EP0829244A3; EP0829244B1; DE69726362D1

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine neue Acetabulum-Prothese zur Rekonstruktion, die vorzugsweise bei Hüft-Revisions-Operationen verwendet werden soll, obwohl ihre Verwendung auch für die Fälle einer Primär-Operation indiziert ist, in denen ein herkömmliches Implantat aus irgendwelchen Gründen ohne Zementieren nicht stabil bleibt.
Wenn eine Hüft-Prothese wandert, treten häufig schwerwiegende Knochen-Verluste auf, die sich auf der Höhe des Acetabulums bzw. der Hüftgelenk-Pfanne niederschlagen. Der Begriff „Acetabulum" findet Anwendung auf die Gelenkskavität bzw. Gelenkpfanne der Perlvis bzw. des Beckens, des proximalen Femur oder in beiden Strukturen.
Das Acetabulum bzw. die Hüftgelenk-Pfanne, die der Ort für die Anwendung der vorliegenden Erfindung ist, kann kleine Knochen-Verluste erleiden, die weder dessen Festigkeit noch dessen Morphologie verändern. Wenn dies auftritt, geschieht dies auf einem nicht-signifikanten Niveau. Diese Fälle können gelöst werden mittels herkömmlicher Operationstechniken. Jedoch erfordern größere Knochen-Verluste der Säulen oder der Acetabulum-Decke die massive Einbringung von Knochentransplantaten, wobei die morphologischen Veränderungen und die schlechte Knochen-Qualität des aufnehmenden Knochens die Hauptgründe sind, die die Einbringung des Implantats gefährden. Die Verwendung von mit Gewinde versehenen Cotylen ist unsicher, und die nur auf der Basis verschraubten Modelle sind bei vielen Gelegenheiten instabil, da die Schrauben nicht in diesen Hüftgelenk-Pfannen mit sehr verschlechterter Basis oder Decke oder in den mit dem Implantat versehenen Bereichen angezogen werden können, die zwischen den Cotyle und der Pelvis bzw. dem Becken angeordnet sind.
Bei der ersetzenden Operation ist es sehr wichtig, dass – unabhängig von der Technik oder dem Typ der Prothese – die Fixierung des eingebrachten Knochenimplantats und des mechanischen Implantats stabil ist. Dies ist der einzige Weg, es zu erreichen, dass die Knochenimplantate in dem umgebenden lebenden Knochen kolonisiert bzw. eingenistet werden, was das neu eingearbeitete Implantat permanent und biologisch fixiert.
Wenn die anfängliche Stabilität des Implantats nicht korrekt ist, können erhebliche nach-operative Probleme auftreten (Löslösen der Cotyle, Wandern der Knochenimplantate, Versetzung der Prothese, ausgedehnte Bettzeit usw.) oder es kann ein Fehlen der Osteointegration des Implantats auftreten, was zu einer faserigen Grenzfläche zwischen der Cotyle und dem aufnehmenden Knochen führt.
Unter Stoß einzubringende bzw. eingestoßene Modelle sind in diesen Situationen nicht empfehlenswert, da ihr Aufbau und das Verfahren zu ihrer Verankerung nicht für diesen Zweck geschaffen wurden. Der Stoß, der dafür erforderlich ist, um sie an Ort und Stelle zu bringen, kann die Basis des Acetabulums oder die sehr weichen Knochen-Säulen zum Brechen bringen.
Unter Zementieren eingebrachte Cotylen – zusammen mit Misch-Techniken des Implantierens unter Einzementieren – sind in vielen Fällen eine Verzweiflungslösung und sind nur bei sehr speziellen Gelegenheiten empfohlen.
In ihre Basis eingeschraubte Cotylen erfreuen sich unseres Vertrauens; wenn jedoch der Knochenverlust sehr schwerwiegend ist, kann es passieren, dass die Schrauben nicht ausreichend fest angezogen werden können.
Um die Primär-Fixierung zu verbessern, wurde ein Cotylen-Implantat entwickelt, das aus einem Metallring mit einigen fixierten Fortsätzen besteht, der an das Darmbein angeschraubt wird, und über dem Ring ist – ebenfalls mit Schrauben – die Cotylen-Komponente des Implantats fixiert. Trotz seiner Vorteile ist dieses System nicht sehr vielseitig und nimmt einen großen Raum ein. Darüber hinaus erlaubt es nicht die leichte Rekonstruktion der Knochen-Defekte vor dem Einbau des Rings und änderte sich in sehr komplizierter Weise genau in diesem Bereich hinsichtlich Struktur und Form, wo eine Rekonstruktion des Knochens nötig ist.
Seinerseits erfordert eine saubere Fixierung des Rings einen engen Kontakt zwischen ihm und dem aufnehmenden Knochen, was in einigen Fällen eine nicht korrekte Position des Rings und schlussendlich der daran zu fixierenden Cotyle bedingt. Zu guter Letzt haben die Fortsätze des Rings eine fixierte Anordnung und Größe; dies sind Fakten, die das Positionieren der Fortsätze und deren Verankerung im gesunden Knochen verhindern.
Das Dokument DE-U 9212420 beschreibt eine neue, effizientere Prothese, bei der der Cotylen-Metallgürtel in einige Segmente mit unterschiedlicher Bogenlänge oder Breite unterteilt wurde. Diese als „Flanke" bezeichneten Segmente können in dem entsprechenden Schlitz untergebracht werden, der in der Cotyle ausgebildet wurde. Die „Flanken" können mit der Cotyle dadurch verbunden werden, dass man Schrauben hindurchführt. Andererseits erstrecken sich radial angeordnete Flanken und bilden so einige Arme (von 1 bis 3) und sind mit Schraubenlöchern zum Fixieren am Knochen versehen.
Das Dokument EP-A 0 605 368 betrifft ein Cotylen-Becher-Prothesenelement zur Rekonstruktion eines Hüft-Acetabulums bei einer Operation zur vollen Wiederherstellung der Hüfte für den Kopf-Abschnitt des Stamms einer Prothese. Dieses umfasst ein Becher-Element, das eine im wesentlichen hemisphärische Vertiefung einschließt, die von einer kreisrunden Flanke begrenzt ist. Auf der Flanke ist eine Mehrzahl von Vertiefungen vorgesehen, um darin sich radial erstreckende Elemente zum Eingriff zu bringen, die mittels Schrauben an festen Bereichen der Pelvis eines Patienten befestigt werden können. Bei dem Acetabulum-Becher gemäß Dokument EP-A 0 501 207, der beispielsweise für ein Hüftgelenkt oder ein Schultergelenk vorgesehen ist, umfasst ein Grundkörper einen Rand, der sich um seine Vertiefung erstreckt, und Aufnahmelöcher, in denen eine Komponente fixiert werden kann. Es soll für wenigstens eine weitere Komponente möglich sein, in ausgewählten Positionen an dem Grund-Körper selbst nach dessen Implantation befestigt zu werden. Für diesen Zweck sind Aufnahmelöcher in dem Rand des Grund-Körpers vorgesehen und erstrecken sich von ihrer Öffnung in dem Grund-Körper. Diese Öffnungen schließen sich unmittelbar an die Vorderseite des Randes an. Eine große Zahl identischer Aufnahmelöcher ist über 360° in dem Rand verteilt.
Die vorliegende Erfindung betrifft eine Acetabulum-Prothese zur Rekonstruktion gemäß Patentanspruch 1.
Das für die vorliegende Erfindung entwickelte Implantat verbessert grundlegend die Fixierung der Prothese-Cotyle bei einer Ersatz-Operation und erleichtert die Rekonstruktion des Knochenmaterials. Ihre Verankerung in dem gesunden Periacetabulum-Knochen ist an vielen Punkten möglich, und zwar im Abstand von den Knochen-Defekten, durch Verwendung austauschbarer Fixierstreifen mit verschiedenen Formen und Größen, mittels derer eine solide Primärfixierung erhalten wird. Sobald einmal das Implantat an Ort und Stelle eingesetzt wurde, können Stückchen eines schwammartigen Materials darunter in die verbleibenden Zwischenräume eingearbeitet werden, wodurch eine exzellente Reparatur der Defekte erreicht wird. Die Verankerung der massiven Knochenimplantat-Stücke kann auch mittels Schrauben verbessert werden, die den Bodenteil der Haube oder die Fixierstreifen fixieren. Diese Fixierstreifen können in jeder beliebigen Position entlang dem Umfang des Randes des Cotylen-Implantats fixiert werden, und es ist möglich, die Fixierstreifen dadurch zu fixieren, dass man sie an den gesunden Bereichen des Darmbeins festschraubt; damit wird eine sehr solide Installation erreicht, die denen herkömmlicher Anordnungen überlegen ist.
Der Aufbau gemäß der vorliegenden Erfindung wird besser mittels der folgenden Figuren verstanden:
1 zeigt eine perspektivische Ansicht einer praktischen Ausführungsform der Cotyle von unten mit einer Reihe von angebrachten Fixierstreifen;
2 zeigt eine perspektivische Ansicht der Cotyle, die Gegenstand der vorliegenden Erfindung ist, von unten;
3 zeigt einen Schnitt durch die Cotyle mit einem Detail des mit einem Gewinde versehenen Befestigungsdurchgangs-Lochs;
4 zeigt eine diagrammartige Ansicht einiger Streifen zum Befestigen der Cotyle mit einigen der möglichen Anordnungen dieser Streifen.
Das für die vorliegende Erfindung entwickelte Cotylen-Implantat besteht aus einer hemisphärischen Metall-Haube 1, in deren Boden es eine Reihe von Löchern 3 gibt, vorzugsweise sechs Löcher, in denen Schrauben aus einem Schwamm-artigen Verankerungsmaterial angeordnet werden können. An dem Außenumfang sind Rillen 7 angeordnet und nehmen dieselbe Zahl von Fixierstreifen 5 auf. Diese Streifen sind biegbare Platten unterschiedlicher Größe und Morphologie, die an dem Darmbein mittels Schwamm-Schrauben formschlüssig verbunden werden und an der Haube mit einer kleinen Schraube 6 befestigt werden.
Das für den Aufbau der Haube, für die Schrauben 6 und die Streifen 5 verwendete Material ist vorzugsweise Ti6A14V. Gemäß den Figuren hat die Cotylen-Haube 1 eine Halbkugel-förmige bzw. hemisphärische Form oder eine ähnliche Form. Sobald sie fixiert ist, nimmt sie in ihrem Innern einen Einsatz entsprechender Größe aus Polyethylen eines sehr hohen Molekulargewichts auf, der sehr leicht austauschbar ist (nicht in der Figur gezeigt).
Wenn man die Haube von ihrer konkaven Seite anschaut, kann man in ihrem Zentrum vorzugsweise ein mit einem Gewinde versehenes Loch oder irgendeine Einrichtung zur Befestigung eines Positionsgebers bzw. Stoßgebers sehen. Um dieses Loch ist eine Reihe von Löchern 3 angeordnet, vorzugsweise sechs Löcher, und zwar im Boden des Implantats, die dazu bestimmt sind, Fixierschrauben aufzunehmen. Wenn man als Bezugspunkt ein Zifferblatt wählt, entspricht die Anordnung dieser Löcher 3 der Position der ungraden Stunden, das bedeutet der Stunden 1, 3, 5, 7, 9 und 11 für eine Zahl von sechs Löchern.
Die Unterbringung 3 der Schrauben ist hinsichtlich ihrer ersten Position zylindrisch und danach versenkt. Die letztgenannte Anordnung erlaubt es, dass sich beim festen Anziehen der Schraube ihr Kopf einheitlich der Form der Haube anpasst und es dadurch keinen Bereich der Spannungs-Überbelastung gibt. Die Fixierung der Schraube ist sehr stabil. Sobald einmal die Fixierschraube an Ort und Stelle angebracht wurde, wird zur gleichen Zeit der Rest des Lochs 3 (sein erster Abschnitt, also der zylindrische Teil) mittels eines Polyethylen-Stopfens verschlossen, der eine doppelte Aufgabe hat: Einerseits verhindert er dann, wenn sich die Schraube lockert, dass das Reiben an der Polyethylen-Haube Material-Stückchen löst, was Granulome an Fremdkörpern hervorruft und der Grund für ein Wandern des Implantats ist; andererseits bleiben im Boden der Cotyle im Bereich der Unterbringung für die Schrauben keine Bereiche ohne Stützung für die Polyethylen-Haube, wodurch das Auftreten von Bereichen mit Spannungs-Überbelastung vermieden wird.
Der Rand der Haube weist – gemäß der Figur und einer bevorzugten Ausführungsform – sechs kleine Befestigungsdurchgangs-Löcher 4 auf, die von dem Rand her entlang der konvexen Seite der Haube 1 auftauchen und durch die Unterbringung 5 des Streifens zu der Metall-Haube 1 hindurchtreten. Sobald einmal die Befestigungsdurchgangs-Schraube 6 fest angezogen ist, steht ihr Kopf nicht über den Rand auf der austauschbaren Haube aus Polyethylen hervor.
Vorzugsweise gibt es drei erhabene Muster, die die Form von kleinen Türmchen oder eine ähnliche Form 10 haben und die an die peripheren Markierungen der Haube aus Polyethylen angepasst werden, was ein Positionieren erleichtert und deren Rotation entgegensteht.
Die konvexe Seite der Cotylen-Haube 1 weist in Nachbarschaft zu dem Rand vorzugsweise sechs rechtwinklige Rillen 7 auf, die abwechselnd in Beziehung zu den Löchern 3 im Boden angeordnet sind und dort lokalisiert sind, wo – bei Zugrundelegung der Anordnung eines Zifferblatts – die geraden Stunden lokalisiert sind, d. h. die Stunden 2, 4, 6, 8, 10 und 12.
Diese Rillen 7 bringen die Fixierstreifen 5 und die schmale Befestigungsdurchgangs-Schraube 6 unter, die die Haube 1 schlüssig mit den Streifen 5 verbindet. Hinter jeder Rille 7 gibt es ein kleines Loch, das dem Ausgang des mit einem Gewinde versehenen Kanals 8 entspricht, der die Befestigungsdurchgangs-Schraube unterbringt.
Am Scheitel der konvexen Seite der Haube 1 befindet sich ein zentrales Loch 2, um den Positionsgeber-Stoßgeber unterzubringen. Diese Haube 1 weist einen porösen Überzug aus reinem Titan auf, der auf dem Substrat in einem Vakuum-Ofen aufgesintert wurde. Dieser poröse Überzug aus Titan erleichtert die Kolonisation des Implantats durch das umgebende Knochenmaterial, was eine biologische Fixierung über lange Zeit garantiert.
Die Fixierstreifen 5 sind vorzugsweise aus Ti6A14V hergestellt, haben verschiedene Formen und Längen und dienen als Verbindungsstücke zwischen der Metall-Haube 1 und dem diese umgebenden Knochen. Aufgrund der Vielfältigkeit ihres Designs und der verschiedenen Positionen, an denen sie angeordnet werden können, lassen sie sich an gesunden Bereichen des Darmbeins verankern, wo sie die Schwamm-Schrauben unter gutem Greifen fixieren.
Entsprechend den charakteristischen Bedingungen des Falls können zwei oder mehr Fixierstreifen 5 verwendet werden, bis eine stabile Fixierung der Cotylen-Prothese erreicht wird.
Diese Streifen 5 weisen ein kleines Loch für den Durchtritt der Befestigungsdurchgangs-Schraube 6 auf, die die Platte oder den Streifen an der Metall-Haube 1 fixiert, und zwar an ihrem rechteckigen oder ähnlich geformten Ende. Dieses Ende weist vorzugsweise einen Ellbogen-Winkel von 80° auf, um die Anpassung der Fixierstreifen an dem Darmbein und an den Acetabulum-Säulen zu erleichtern.
Die Löcher zur Unterbringung der Schwamm-Schrauben zur Fixierung am Knochen sind versenkt, was den Zweck hat, die Anpassung ihrer Köpfe an die Platte zu erleichtern. Ihre Dicke ist ausreichend (etwa 2 mm), um ein leichtes Anpassen an den aufnehmenden Knochen zu erlauben, wenn dieser eine komplizierte Morphologie hat.
Die Streifen 5 formen eine Einschnürung zwischen den Löchern 9 aus, die Ort für die Befestigung durch die Schraube sind, so dass sie Änderungen der Form bei deren Formen erleichtern, wobei dieses Formen an dieser Stelle und nicht in den Löchern 9 erfolgt, was das Auftreten von Brüchen in diesem Bereich hervorrufen würde.
Die Form und Größe der Streifen 5 kann für die Zwecke, denen Genüge getan werden muss, variiert werden. Von den am meisten signifikanten Formen können die folgenden genannt werden:

– Haken-förmiger Streifen (5.1) zum Verankern am Stopper-Rahmen oder an den Acetabulum-Säulen;
– kurze und lange gerade Streifen (5.2) zum Verankern an den Säulen oder an der Darmbein-Platte;
– links- und rechts-gerichtete, L-förmige Streifen (5.3) bestimmt zur Befestigung an der Darmbein-Platte;
– T-förmiger Streifen (5.4), ähnlich dem L-förmigen Streifen.

Jedes Modell der Streifen 5 kann in jede Rille 7 der Haube eingepasst werden, die aufgrund der harmonischen Verteilung der Verankerungslöcher 3 am Boden und die Unterbringungsrillen 7 nicht in einer vorbestimmten Position angeordnet zu sein braucht, sondern in der am meisten passenden Position, um den Problemfall zu lösen. Diese qualitativen Eigenschaften statten das System mit einer enormen Vielseitigkeit und Leichtigkeit des Einpassens aus.
Die Verbindung zwischen den Fixierplatten 5 und der Haube 1 ist eine doppelte: Einerseits nimmt die rechteckige Rille 7 der Haube den Streifen 5 auf und steht so Quer-Bewegungen, Frontal-Bewegungen und Bewegungen in der Rotationsebene entgegen. Andererseits wirkt die kleine Fixierschraube 6 wie ein Bolzen, der in die Haube 1 gewindemäßig eingedreht ist und den Streifen 5 hindurchtretend fixiert, wodurch Aufwärts- und Abwärts-Bewegungen zwischen beiden System-Komponenten grundsätzlich entgegengewirkt wird.
Als Letztes ist die Reibungsoberfläche eine Haube 1, die aus Polyethylen sehr hohen Molekulargewichts hergestellt ist und durch einfaches Ausüben von Druck eingepasst wird und die Metall-Komponente bedeckt, sobald sie einmal an Ort und Stelle ist. Es gibt eine asymmetrische und eine weitere symmetrische Komponente mit einem Anti-Luxations-Streifen. Die peripheren Einpassungen erleichtern ein Positionieren und stehen Rotationsbewegungen zwischen beiden Hauben entgegen, da sie in den metallischen Türmchen 10 des Cotylen-Rands verankert bleiben.
Daher wird eine Cotylen-Prothese in der Weise präsentiert, dass sie aus zwei Komponenten besteht:

1. hemisphärische Metall-Haube 1 mit einem porösen Überzug;
2. austauschbare periphere Fixierstreifen 5.

Die Haube 1 weist vorzugsweise sechs Löcher 3 mit einem speziellen Design auf, das ihre Fixierung mittels Schrauben erlaubt. Über den Köpfen der letzteren ist ein Stopfen aus Polyethylen fest angeordnet und verschließt so die Löcher 3.
Die Streifen 5 sind formbare Platten unterschiedlicher Formen und Größen, die entsprechend den Erfordernissen in jede der Rillen 7 der Haube 1 eingepasst werden können. Die Anordnung beider Komponenten wird mit einer Befestigungsdurchgangs-Schraube 6 befestigt, die in die Haube eingeschraubt wird.
Die Vielseitigkeit des Systems und die Möglichkeit, einige Verankerungspunkte mittels seiner bewegbaren Befestigungsstreifen zu erreichen, die den gesunden Periacetabulum-Knochen erreichen, lässt den Erhalt einer sehr stabilen Primär-Fixierung des Implantats zu, was eine Knochen-Rekonstruktion erleichtert und die Post-Operations-Phase verbessert und die Langzeit-Fixierung des Implantats fördert.
Die Natur der vorliegenden Erfindung und ihre praktische Anwendung wurden nun ausreichend beschrieben, so dass jetzt nur noch zu sagen bleibt, dass sowohl deren Form als auch deren Materialien und deren Durchführung Modifikationen unterliegen können, mit der Maßgabe, dass sie nicht die charakteristischen Eigenschaften beeinträchtigen, die nachfolgend beansprucht sind.

Claims

Acetabulum-Prothese zur Rekonstruktion, bestehend aus – einer hemisphärischen Haube (1), wobei die Haube (1) versehen ist – in ihrer Unterseite mit Löchern (3), die zur Aufnahme von Unterseiten-Schwamm-Schrauben geeignet sind; – mit Befestigungsdurchgangs-Löchern (4) am Haubenrand; – mit entsprechenden, mit einem Gewinde versehenen Kanälen (8) auf der konvexen Wölbung der Haube, die zur Aufnahme von Befestigungsdurchgangs-Schrauben (6) geeignet sind; – mit peripheren Rillen (7) entlang dem Außenumfang des Randes in der Nähe des Haubenrandes, die geeignet sind zur Unterbringung (eines) austauschbaren/r Fixierstreifen(s) (5); – wobei ein oder mehr als ein austauschbarer Fixierstreifen (5) die Form von Platten unterschiedlicher Formen und Größen aufweist und in der Lage ist, die Acetabulum-Prothese zur Rekonstruktion an dem Periacetabulum-Hüft-Knochen zu fixieren; – dadurch gekennzeichnet, daß jeder Fixierstreifen daran angepaßt ist, in jede periphere Rille (7) eingepaßt zu werden und darin mittels der Befestigungsdurchgangs-Schrauben (6) befestigt zu werden; – wobei die hemisphärische Haube (1) mit einer porösen Außenbeschichtung versehen ist und – alle peripheren Rillen (7) identische Form und Größe haben.
Acetabulum-Prothese zur Rekonstruktion nach Anspruch 1, worin die peripheren Rillen (7) rechteckige Rillen sind.
Acetabulum-Prothese zur Rekonstruktion nach Anspruch 1 oder Anspruch 2, worin die Löcher (3) in der Unterseite der hemisphärischen Haube (1) in ihrem ersten Abschnitt zylindrisch sind und in ihrem unteren Bereich versenkt sind, so daß sie ge eignet sind, Schwammschrauben und ihren Verschluß mittels eines Polyethylen-Stopfens aufzunehmen, sobald die Schrauben fixiert wurden.
Acetabulum-Prothese zur Rekonstruktion nach einem der Ansprüche 1 bis 3, worin die Verteilung der Löcher (3) in der Unterseite der hemisphärischen Haube (1) harmonisch in Bezug auf die Unterseite ist, wobei vorzugsweise und unter Bezugnahme auf ein Zifferblatt für eine Zahl von sechs Löchern die Position von sechs Löchern (3) den ungeraden Stunden entspricht.
Acetabulum-Prothese zur Rekonstruktion nach einem der Ansprüche 1 bis 4, worin die Position der identische Form und Größe aufweisenden rechteckigen peripheren Rillen (7) um den Rand der Haube herum in Bezug auf die Unterseiten-Löcher (3) alterniert, wobei vorzugsweise und unter Bezugnahme auf ein Zifferblatt für eine Zahl von sechs Rillen die Position von sechs Rillen (7) den geraden Stunden entspricht.
Acetabulum-Prothese zur Rekonstruktion nach einem der Ansprüche 1 bis 5, worin der/die austauschbare(n) Fixierstreifen (5) biegbar ist/sind, um perfekt an die Anatomie des Eingriffsortes und die Erfordernisse von chirurgischen Operationen angepaßt zu werden, und die Form eines Hakens (5.1), einer kurzen oder langen geraden Linie (5.2), eines einen Winkel nach rechts oder einen Winkel nach links aufweisenden „L" (5.3) oder eines „T" (5.4) aufweist/aufweisen.
Acetabulum-Prothese zur Rekonstruktion nach einem der Ansprüche 1 bis 6, worin der/die austauschbare(n) Fixierstreifen (5) ein Loch (4) an seinem ihrem Ende aufweist/aufweisen, das in eine der identische Form und Größe aufweisenden rechtekkigen peripheren Rillen (7) eingepaßt und darin mittels (einer) Befestigungsdurchgangs-Schraube(n) (7) befestigt wird, und worin dies ermöglicht, daß der/die Fixierstreifen (5) an der hemisphärischen Haube (1) angebracht und befestigt wird/werden.
Acetabulum-Prothese zur Rekonstruktion nach einem der Ansprüche 1 bis 7, worin der/die austauschbare(n) Fixierstreifen (5) ein oder mehr als ein Loch/Löcher (9) zum Unterbringen von Schwamm-Schrauben aufweist/aufweisen, die ein Fixieren des/der austauschbaren Fixierstreifens) (5) an dem Periacetabulum-Hüftknochen erlauben.
Acetabulum-Prothese zur Rekonstruktion nach einem der Ansprüche 1 bis 8, worin der/die austauschbare(n) Fixierstreifen (5) eine oder einige Einschnürung(en) zwischen den Löchern (9) für die Anordnung der Schwamm-Schrauben umfassen, um ein formendes Anpassen des/der Fixierstreifens) (5) an eine komplizierte Morphologie des Knochens zu erleichtern, an dem der/die Streifen (5) befestigt werden soll(en).