DE69725209T2

DE69725209T2 - Hüftgelenkpfannen-Probeprothese

Info

Publication number: DE69725209T2
Application number: DE69725209T
Authority: DE
Inventors: John W. Besemer; Salvatore Caldarise; Frank R. West Byfleet Surrey Foley; C.M. Jayashankar; Allan Bashley New Milton Ritchie; Anthony Sanders
Original assignee: DePuy Products Inc
Current assignee: DePuy Products Inc
Priority date: 1996-05-17
Filing date: 1997-05-16
Publication date: 2004-08-05
Anticipated expiration: 2017-05-17
Also published as: EP0807426A3; EP0807426B1; US5879401A; DE69725209D1; EP0807426A2

Description

Gebiet der Erfindung
Die vorliegende Erfindung betrifft eine Hüftgelenkpfannen-Probeprothese zum genauen Ermitteln der geeigneten Plazierungswinkel, um eine Hüftgelenkpfannenkomponente einer Hüftprothese bei der chirurgischen Ersetzung eines Hüftgelenks optimal zu orientieren.
Hintergrund der Erfindung
Bei der Plazierung der Hüftgelenkpfanne bei der chirurgischen Ersetzung eines Hüftgelenks ist es kritisch, für eine Sicherung des femoralen Abschnitts zu sorgen, sowie einen optimalen Bewegungsbereich für den Patienten zu ermöglichen. Wenn die Hüftgelenkpfanne ungenau plaziert ist, kann das zu einem beschränkten Bewegungsbereich oder zum Ausrenken führen.
Typischerweise liegt der Hüftansatz oder das Acetabulum eines Patienten um 35° bis 45° außerhalb der mittleren Sagittalebene und ist um 15° bis 20° gegenüber der Koronalebene nach vorne gedreht. Bei der chirurgischen Ersetzung eines Hüftgelenks wird das Pfannenimplantat üblicherweise in dem Acetabulum unter Verwendung eines Positionierungselementes für die Hüftgelenkpfanne implantiert. Dieses Instrument umfaßt einen horizontalen Arm, der parallel zu der Längsachse eines Patienten bei einem bevorzugten Abductionswinkel, d. h. bei 40°, liegt und hängt somit von der korrekten Positionierung des Patienten ab. Die Pfannenplazierung wird typischerweise durch eine visuelle Ausrichtung der Pfanne durchgeführt, um sicherzustellen, daß der horizontale Arm der Vorrichtung etwa parallel zu der Längsachse des Patienten liegt. Dies wird unabhängig von der Plazierung eines femoralen Schaftimplantats durchgeführt.
Wenn der Abductionswinkel eingestellt ist, wird anschließend die Anteversion eingestellt, indem die Ausrichtvorrichtung nach vorne gedreht wird und anschließend sichergestellt wird, daß ein zweiter Arm an dem Pfannenpositionierer bei einem vorliegenden Winkel (typischerweise etwa 20°) parallel zu der Längsachse des Patienten ausgerichtet ist, wodurch ein vorbestimmter oder ein standardisierter Anteversionswinkel ausgewählt wird.
Dieses Verfahren ist von der korrekten Positionierung des Patienten abhängig und benutzt außerdem eine Bewegung in der Art eines Augapfels („eyeballing"), um die Pfanne bei einem vorliegenden Winkel zu positionieren, wobei die Unterschiede von Person zu Person nicht berücksichtigt werden. Dieses Verfahren berücksichtigt auch nicht die Wechselwirkung der Hüftgelenkpfanne mit der Femoralkomponente, was für die Optimierung des Bewegungsbereichs für eine Person wichtig ist.
Demgemäß ist es ein Ziel der Erfindung, eine Hüftgelenkpfannen-Probeprothese zur Verfügung zu stellen, die dabei hilft, eine optimale Positionierung der Pfanne für den besten und üblichsten Bewegungsbereich und für ein sicheres Plazieren der Hüftgelenkpfanne zu ermitteln. Ein anderes Ziel der Erfindung ist es, die Wechselwirkung der Hüftgelenkpfanne mit der Femoralkomponente zu berücksichtigen, wodurch die Ausrichtung der Hüftgelenkpfanne eingestellt wird.
In der GB-A-2001247 wird eine Befestigungsvorrichtung für eine Probeprothese zum Befestigen eines supplementären Kopfs an einer Femoralprothese einer Teilhüftgelenkprothese offenbart. Die Probeprothesenbefestigung umfaßt eine Auswahl äußerer Probeprothesenköpfe zum Angreifen an ein Acetabulum eines Patienten, wovon jeder eine sphärische äußere Oberfläche mit unterschiedlichen Durchmessern aufweist und eine Aufnahme entlang seiner Längsachse. Die Probeprothesenbefestigung umfaßt weiterhin einen Lagereinsatz, der in der Lage ist, über eine Schnappverbindung in der Aufnahme jedes Kopfes befestigt zu werden. Der Einsatz weist einen Umfangsbereich von beabstandeten nachgiebigen Armen auf mit Außenflächen, die zusammen einen segmentierten kranzförmigen Ring definieren, und mit Innenflächen, die zusammen einen sphärischen Hohlraum definieren. Der Ring kann in eine Nut in der Aufnahme der Köpfe eingreifen, wodurch die Schnappverbindung zwischen ihnen bewirkt wird. Der sphärische Hohlraum des Lagereinsatzes nimmt einen Femoralkopf einer Femoralprothese oder einen Nachbau davon an einem Handstück der Probeprothesenbefestigung auf. In Benutzung nimmt der Lagereinsatz zuerst den Prothesenkopf (oder den Nachbau) auf und wird anschließend in einen der Probeprothesenköpfe über die Schnappverbindung befestigt. Der Probeprothesenkopf wird dann in das Acetabulum des Patienten eingerückt, um die Befestigung zu vermessen. Wenn die Befestigung nicht korrekt ist, wird ein anderer Probeprothesenkopf ausprobiert bis die korrekte Größe des Probeprothesenkopfs bestimmt ist. Nachdem die Femoralprothese in dem Femur des Patienten implantiert ist, wird der Kopf davon mit einem Lagerelement entsprechend dem der Probeprothesenbefestigung eingebaut, das wiederum in einem supplementären Metallkopf entsprechend des korrekt bemessenen Kopfes der Probeprothesenbefestigung über die Schnappverbindung befestigt wird. Der supplementäre Metallkopf wird anschließend in das Acetabulum eingerückt, wobei die Femoralprothese in der Lage ist, zwei Drehbereich gegenüber dem Acetabulum aufzuweisen, mit dem ersten beschränkten Bereich in dem Lagereinsatz und dem zweiten breiteren Bereich durch die Drehung mit dem supplementären Metallkopf in dem Acetabulum. Der supplementäre Metallkopf vermeidet die Notwendigkeit der Implantation einer Hüftgelenkpfannenprothese zum Aufnehmen des Femoralkopfes der Femoralprothese. Er ermöglicht stattdessen, daß das natürliche Acetabulum benutzt werden kann.
Zusammenfassung der Erfindung
Die vorliegende Erfindung stellt ein Hüftgelenkpfannen-Probeprothesensystem nach Anspruch 1 zur Verfügung. Die äußere Schale wird von dem Acetabulum, vorzugsweise mit einem vorbestimmten Winkel oder in einer referenzierten oder refernzierbaren Position, angebracht, während das innere Lager in der äußeren Schale in der Lage ist, sich in einer beschränkten Weise zu bewegen, um den Plazierungswinkel einzustellen.
Die vorliegende Erfindung maximiert den zugänglichen Bewegungsbereich indem eine Bewegung des Lagers möglich wird, wenn eine Kraft auf dieses angewandt wird. Wenn die Hüfte eingerenkt ist und der Hals der prothetischen Femoralprobeprothese an dem Rand der inneren Pfanne bei einer Flexion oder einer Extension der Hüfte auftritt, wird die Lagerposition entsprechend angepaßt. Indem die Extremität in extreme Flexions/Extensions-Bereiche und Abduktions/Adduktions-Bereiche gebracht wird, kann man die endgültige optimale Position des inneren Lagers erzeugen.
In einer bevorzugten Ausführungsform ist die äußere Schale an dem Acetabulum mit einem Abduktionswinkel von etwa 40° angebracht, während dem inneren Lager in der äußeren Schale ermöglicht wird, sich in einer beschränkten Weise zu bewegen, um den Anteversionswinkel einzustellen.
In einer bevorzugten Ausführungsform erlaubt ein federbelastetes Sperrvorrichtungssystem eine schrittweise Drehbewegung in beiden Richtungen aus der Koronalebene um die mediallaterale Anteversionsachse, um einen geeigneten Anteversionswinkel zu erzeugen. Aus der Bewegung des inneren Lagers, die durch das Auftreffen des prothetischen Femoralschafts, insbesondere des prothetischen Halses hervorgerufen wird, während die Probeprothese am Probeprothesen-Femoralkopf eingerenkt ist, wird der geeignete Anteversionswinkel für den größten Bewegungsbereich ermittelt. Das Probeprothesengelenk wird anschließend ausgerenkt, und die resultierende Position der Probeprothese wird mit einer tatsächlichen Komponente reproduziert.
In einer bevorzugten Ausführungsform umfaßt die Vorrichtung drei zusammenpassende Lager, wobei das äußerste Lage oder die äußerste Schale aus einer Mehrzahl von äußeren Schalen mit verschiedenen Außendurchmessern ausgewählt werden kann, wodurch es dem Chirurgen ermöglicht wird, mehrere Pfannengrößen auszuwählen und auszuprobieren.
In dieser Ausführungsform umfaßt das innere Lager ein zentral angeordnetes Loch zum Aufnehmen eines Bezugszapfens, der durch das Loch, durch die Öffnungen in den äußeren Lagern und in den darunter liegenden Knochen führt. Der Zapfen verbleibt im Knochen, wenn die Probepfanne entfernt wird, wodurch ein Bezugspunkt zum Implantieren der prothetischen Pfanne entsteht, wenn die Probeprothesenpfanne entfernt ist.
Detaillierte Beschreibung der Zeichnungen
1 stellt eine perspektivische Explosionsansicht der Probeprothese der vorliegenden Erfindung aus einem anterior-medialen Blickwinkel dar.
2 stellt einen Querschnitt der Probeprothese der 1 dar.
3 stellt eine perspektivische Explosionsansicht von der Anteriorseite der Probeprothese der vorliegenden Erfindung dar.
4 stellt eine Seitenansicht eines Sperrklinkeneinsatzes der Probeprothese der 1 dar.
5 stellt eine Frontalansicht des Sperrklinkeneinsatzes der Probeprothese der 1 dar.
6 stellt eine perspektivische Explosionsansicht der Probeprothesenpfanne der 1 mit einem Einsetzinstrument für einen Bezugszapfen dar.
7 stellt einen Querschnitt der Probeprothese der 1 mit einer Femoralkomponente dar.
Detaillierte Beschreibung der Erfindung
Bezug nehmend auf die 1 bis 6 wird ein Hüftgelenkpfannen-Probeprothesensystem 10 der vorliegenden Erfindung dargestellt, das eine innere Pfanne oder ein Lager 15, ein äußeres Lager oder eine mittlere Pfanne 11 und eine äußere Vergößerungsschale 40 umfaßt. Die Vergrößerungsschale 40 umfaßt eine äußere sphärische Oberfläche 45 zum Anlegen an das Acetabulum eines Patienten, eine distale Öffnung 46, die eine innere sphärische Oberfläche 47 zum Aufnehmen des äußeren Lagers 11 der Probeprothese 10 bildet, einen Schlitz 44 in der Oberseite der Pfanne 40 zum Aufnehmen eines Bezugszapfens darin und Schlitze 41 zum Aufnehmen von Zungen 42 an dem äußeren Lager 11.
Vorzugsweise werden mehrere Vergrößerungsschalen 40 mit verschiedenen Durchmessern, typischerweise von etwa 40 mm bis etwa 70 mm, verwendet, um die verschiedenen Acetabulagrößen der Patienten aufzunehmen. Der Innendurchmesser ist bei jeder Schale gleich, so daß jede am Außendurchmesser des äußeren Lagers 11 eng anliegt. Dadurch wird die Verwendung der gleichen Außen- und Innenlager 11, 15 mit jeder der unterschiedlich bemessenen Schalen ermöglicht. Außerdem besitzen vorzugsweise mehrere der Innenlager 15 verschiedene Größen von Innendurchmessern, um verschieden Kopfgrößen aufzunehmen. Dadurch ist der Chirurg flexibel beim Auswählen einer gewünschten Kopfgröße für die Femoralkomponente eines Implantats.
Die Vergrößerungsschale 40 umfaßt Zapfen 22, die sich in einer superior-medialen Richtung von der Schale 40 erstrecken. Die Zapfen 22 werden benutzt, um die Schale 40 temporär in dem Acetabulum eines Patienten bei einem Abduktionswinkel von allgemein etwa 40° temporär zu fixieren.
Das Außenlager 11 umfaßt eine Öffnung 21 zum Aufnehmen eines Zapfens 20 zum drehbaren Anlegen eines Innenlagers 15 innerhalb des Außenlagers 11. Das Außenlager 11 umfaßt weiterhin eine Vertiefung 14 zum Aufnehmen eines federbelasteten Sperrklinkeneinsatzes 12.
Der Sperrklinkeneinsatz 12 umfaßt Zähne 16 zum Eingreifen in die Einschnitte 17 auf der Außenfläche des Innenlagers 15 und eine Vertiefung 18 zum Aufnehmen einer Blattfeder 19, welche die Sperrklinke 12 in einer Richtung zu dem Innenlager 15 vorspannt.
Das Außenlager 11 umfaßt außerdem einen Schlitz 35 in der Oberseite, der als eine Öffnung dient, in die eine Bezugsschraube 36 durch die Probeprothese 10 in den Acetabulumknochen eingesetzt werden kann.
Das Innenlager 15 umfaßt ein Loch 33 mit einer Achse, die senkrecht zu der Ebene des Randes 34 des Innenlagers liegt. Das Loch 33 des Innenlagers 15 liegt immer innerhalb der Ausmaße des Schlitzes 35 des Außenlagers 11 und des Schlitzes 44 der Schale 40 über dem gesamten Bewegungsbereich des Innenlagers gegenüber dem Außenlager 11 und der Schale 40.
Das Innenlager 15 umfaßt eine Öffnung 23 zum Aufnehmen des Zapfens 20. Die Öffnung 23 fluchtet mit der Öffnung 21 des Außenlagers 11, wenn der Zapfen 20 durch die Öffnungen 23, 21 eingesetzt ist. Der Zapfen 20 ermöglicht dem Innenlager 15, sich um die Achse 9 des Zapfens 20 gegenüber dem Außenlager 11 zu drehen. Das Innenlager 15 umfaßt weiterhin Einschnitte 17, die auf der Außenfläche 30 des Innenlagers in einem 90°-Winkel gegenüber der Öffnung 23, d. h. der Achse 9 des Zapfens 20, angeordnet sind. Eine Nut 24 ist in der Außenfläche 30 des Innenlagers 15 durch die Einschnitte 17 eingeformt. Die Nut 24 erstreckt über 20° auf jeder Seite eines Mittelpunktes 50 in der Nut 24. Der Mittelpunkt 50 wird durch die Symmetrieebene der Vorrichtung festgelegt. Eine Zunge 27, die auf der Sperrklinke 12 angeordnet ist, paßt in die Nut 24 und ermöglicht eine Drehung des Innenlagers 15 um den Zapfen 20 über 20° auf jeder Seite des Mittelpunktes 50 der Nut 24. Die Feder 19 spannt die Sperrklinke 12 in einer Richtung zu den Einschnitten 17 vor, wodurch ein Eingreifen der Zähne 16 der Sperrklinke 12 in die Einschnitte 17 bewirkt wird. Die Einschnitte 17 sind mit vorbestimmten Winkelabschnitten von bevorzugt etwa 2,5° beabstandet.
In Benutzung wird eine geeignet bemessene Schale 40 ausgewählt und in das Acetabulum eines Patienten eingepaßt, der ein künstliches Hüftimplantat einschließlich einer Hüftgelenk pfanne erhalten soll. Die Zapfen 22 werden für eine temporäre Fixierung der Außenschale 40 an dem Acetabulum bei einem Abduktionswinkel von etwa 40° verwendet.
Das Innenlager 15 wird, wenn es zusammengesetzt ist, in das Außenlager 11 eingesetzt, so daß die Offnung 23 des Innenlagers 15 mit der Öffnung 21 des Außenlagers 11 fluchtet und so daß die Zunge 27 der Sperrklinke 12 in der Nut 24 an der Außenfläche des Innenlagers 15 angeordnet ist. Nach dem Zusammensetzen wird der Zapfen 20 durch die Öffnungen 23 und 21 zur Drehfixierung des Innenlagers 15 gegenüber dem Außenlager 11 eingesetzt. Die horizontale Achse des Zapfens 20 definiert die Drehachse des Anterversionswinkels.
Der Aufbau aus dem Außen- und dem Innenlager 11, 15 wird in die Schalenöffnung 46 eingesetzt, welche die innere bogenförmige oder sphärische Oberfläche 47 bildet. Die Zungen 42 des Außenlagers 11 passen in die Schlitze 41 in der Vergrößerungsschale 40, wodurch in der Vergrößerungsschale 40 sich dieses selbst ausrichtet und hält.
Bezug nehmend auf 7 wird eine Femoralkomponente 51 im Gebrauch mit einem Hüftgelenkpfannen-Probeprothesensystem 10 dargestellt. Die Femoralkomponente 51 umfaßt einen Kopfabschnitt 52, der eine konvexe sphärische Oberfläche umfaßt, um ein Gelenk in dem Innenlager oder der Pfanne 15 zu bilden. Der Kopfabschnitt 52 wird mit einem Hals 53 gekoppelt, der wiederum dann mit einem Schaftabschnitt 54 gekoppelt wird, um ihn in einem femoralen Hohlraum einer Hüfte eines Patienten einzusetzen. Die Femoralkomponente ist vorzugsweise eine femorale Probeprothese, obgleich auch das tatsächliche Femoralkomponentenimplantat als die Femoralkomponente bei dem Hüftgelenkpfannen-Probeprothesensystem 10 verwendet werden kann. Der Hals 53 ist vorzugsweise ein separates Stück, das mit dem Kopfabschnitt 52 und dem Schaftabschnitt 54 zusammengesetzt wird. Der Schaftabschnitt 54 kann ein Räumwerkzeug sein, das dazu benutzt wird, Knochenmaterial in dem femoralen Hohlraum zu entfernen, oder kann ein Stiel der Probeprothese oder der Stiel des Femoralkomponentenimplantats sein. Die Probeprothese oder das Implantat kann für ein Implantat eines Zementtyps oder für ein Implantat eines Preßpassungs-Typs bestimmt sein.
In Benutzung wird die Femoralkomponente 51 in einen vorbereiteten Femoralhohlraum in der Hüfte eines Patienten eingesetzt, der Kopf 52 der Femoralkomponente 51 wird in das Innenlager 15 eingesetzt, und das Gelenk wird eingerenkt. Die Femoralkomponente 51 kann dann in eine Extreme in alle Richtungen gegenüber der Hüftgelenkpfannen-Probeprothese 10 ge dreht werden, indem das Hüftgelenk gedreht, ausgestreckt, gebeugt, herangezogen und abgespreizt wird. Dadurch wird der Bewegungsbereich der Hüfte imitiert.
Wenn der Hals 53 der Femoralkomponente 51 den Rand 28 des Innenlagers 15 an solchen Punkten des Randes 28 berührt, an denen die Kontaktkraft ein Drehmoment erzeugt, welches im wesentlichen um die Achse des Zapfens 20 wirkt, dreht sich das Innenlager 15. Da jedoch die Sperrklinke 12 die Einschnitte 17 des Innenlagers berührt, spürt der Chirurg einen Widerstand, und eine akustische Rückmeldung wird durch die Bewegung der Sperrklinke gegenüber den Einschnitten 17 hervorgerufen. Diese Drehung wird durch die Zunge 27 der Sperrklinke 12 begrenzt, die am Ende der Nut 24 bei 20° in beiden Richtungen gegenüber dem Mittelpunkt 50 der Nut 24 anstößt. Nachdem das Innenlager 15 gedreht ist, hält die Sperrklinke 12 das Innenlager in der Position.
Wenn die Probeprothese 10 entfernt ist, zeigt das Innenlager 15 den geeigneten Anterversionswinkel oder die Position zum Einstellen der endgültigen Position des Hüftgelenkpfannenimplantats. Anzeigelinien 29 zeigen den geeigneten Anteversionswinkel an dem Punkt, an dem eine solche Linie an der Kante 48 des Randes 32 des Außenlagers 11 anliegt. Nachdem der Anteversionswinkel unter Verwendung dieser Technik einmal eingestellt ist, wird außerdem eine Bezugsschraube 36 in den Knochen durch das Innenlagerloch 33 und die Schlitze 35, 44 in dem Außenlager 11 bzw. der Schale 40 eingesetzt. Die Bezugsschraube 36 umfaßt einen hexagonalen Kopfansatz 37 und ein Gewinde 38. Ein Schraubeneinseztstab 39 (6) wird verwendet, um die Schraube durch das Loch 33 und die Schlitze 35, 44 einzusetzen und sie in den darunter liegenden Knochen des Acetabulum einzutreiben. Der Einsetzstab 39 wird anschließend von der Schraube 36 entfernt, und die Probeprothese 10 wird von dem Acetabulum entfernt, wobei die Schraube 36 in der Position als ein Bezugspunkt für die Plazierung des Pfannenimplantats zurückbleibt.
Das Hüftgelenkpfannenimplantat wird über dem Kopf 37 der Bezugsschraube 36 plaziert. Dadurch wird das Hüftgelenkpfannenimplantat so ausgerichtet und positioniert, wie es die Probeprothese 10 gewesen ist. Im Falle eines zementierten Implantats kann eine zusätzliche Probeprothese mit einem apikalen zentralen Loch verwendet werden, um die gewünschte Position abzugrenzen. Die Probeprothese wird über den Stab oder den Zapfen 39 eingesetzt und die Lage der Probeprothese wird markiert. Das zementierte Implantat kann dann eingesetzt werden und mit den Markierungen ausgerichtet werden. Dies ist notwendig aufgrund der Tatsache, daß eine zementierte Pfanne vorzugsweise kein zentrales Loch aufweisen sollte.
Der gewünschte Winkel kann auch nach dem Entfernen der Probeprothese 10 von dem Acetabulum mit den Anzeigelinien 29 wie oben beschrieben verifiziert werden. Schließlich wird unter Verwendung des Einsetzstabes 39 die Bezugsschraube 36 durch das apikale Loch des Hüftgelenkpfannenimplantats entfernt, ohne die Lage der Pfanne zu stören.
In einer alternativen Ausführungsform können die Lager 11, 15 alleine benutzt werden, wobei das Außenlager als Zwischenstück zu dem Acetabulum wirkt. In einer solchen Ausführungsform wirkt das Außenlager 11 als die Außenschale und wird in der Position in dem Acetabulum unter Verwendung von Zapfen in einer ähnlichen Weise wie oben beschrieben gegenüber der Schale 40 fixiert.
Obgleich die vorliegende Erfindung im Hinblick auf eine spezielle Ausführungsform beschrieben wurde, ist es für die betreffenden Fachleute deutlich, daß verschiedene Modifikationen vorgenommen werden können, ohne von dem Umfang der Erfindung abzuweichen. Beispielsweise kann der Abduktionswinkel unter Verwendung der gleichen Vorrichtung eingestellt werden, indem der Befestigungszapfen in einer Position angeordnet wird, in der er ermöglicht, die Innenpfanne um die Anterior-Posterior-Achse zu drehen. Es kann auch wünschenswert sein, die Hüfte um eine andere Achse zu orientieren, um die Plazierung der Hüfte zu optimieren. In jedem Fall kann das Zwei-Pfannensystem und das Verfahren benutzt werden, wie es hierin beschrieben und beansprucht ist.

Claims

Hüftgelenkpfannen-Probeprothesensystem (10) zur Verwendung in einer prothetischen Hüftimplantationsoperation, wobei das System folgendes umfaßt: – eine äußere Schale (11; 40) zur Plazierung auf einem Azetabulum eines Patienten, – eine innere Pfanne (15) zur Plazierung in der äußeren Schale entlang einer longitudinalen Achse und – eine Befestigungseinrichtung (20; 11, 20) zur drehbaren Fixierung der inneren Pfanne (15) in der äußeren Schale (11; 40), um der inneren Schale (15) eine Drehung um eine transversale Ache (9) zu ermöglichen.
System nach Anspruch 1, das weiterhin folgendes umfaßt: eine Begrenzungseirrichtung (12), mit der die innere Pfanne in der äußeren Schale eingreift, um die Drehung der inneren Pfanne um die besagte Achse zu begrenzen.
Probeprothesensystem nach Anspruch 2, bei dem die Begrenzungseinrichtung weiterhin eine federbelastete Sperrvorrichtung (12) umfaßt, um eine schrittweise Drehung der inneren Pfanne um die besagte Achse zu ermöglichen.
Probeprothesensystem nach Anspruch 1, 2 oder 3, das weiterhin eine Anzeige des Anteversionswinkels (29) umfaßt, die auf der inneren Pfanne angeordnet ist.
Probeprothesensystem nach Anspruch 1, das mehrere der besagten inneren Pfannen (15) mit mehreren Innenpfannendurchmessern umfaßt, wobei eine der inneren Pfannen mit einem bevorzugten Durchmesser aus den mehreren inneren Pfannen für eine Hüft-Probenprothesen-Verringerung ausgewählt werden kann.
Probeprothesensystem nach Anspruch 1, das weiterhin folgendes umfaßt: eine mittlere Pfanne (11), welche in der äußeren Schale (40) zwischen der äußeren Schale und der inneren Pfanne angeordnet werden kann, und welche einen Außendurchmesser aufweist, wobei die äußere Schale einen Innendurchmesser aufweist, so daß der Außendurchmesser der mittleren Pfanne zu dem Innendurchmesser der äußeren Schale paßt, und wobei die Befestigungseinrichtung (20) die innere Pfanne mit der mittleren Pfanne drehbar koppelt, um der inneren Pfanne eine Drehung gegenüber der mittleren Pfanne zu ermöglichen.
Probeprothesensystem nach Anspruch 6, das weiterhin folgendes umfaßt: mehrere der besagten äußeren Schalen (40) mit mehreren Außendurchmessergrößen, wobei der Innendurchmesser jeder äußeren Schale gegenüber dem Innendurchmesser aller anderen äußeren Schalen in der Größe gleich ist.
Probeprothesesystem nach Anspruch 6, das weiterhin einen Bezugszapfen (36) umfaßt, wobei die äußere Schale, die mittlere Pfanne und die innere Pfanne alle eine Öffnung (33, 35, 44) zur Aufnahme des Zapfens umfassen, und wobei jede Öffnung mit den anderen Öffnungen fluchtet, so daß der Zapfen durch diese hindurchgeführt und in den Knochen eines Azetabulums, in dem die äußere Schale plaziert ist, eingeführt werden kann.
Probeprothesesystem nach Anspruch 8, bei dem die innere Pfanne um eine transversale Achse orientiert werden kann, welche einen Bereich von Anteversionswinkeln festlegt, und bei dem die Öffnungen in der mittleren Pfanne und der äußeren Schale eine Bewegung des Zapfens in den Öffnungen der mittleren Pfanne und der äußeren Schale über den gesamten Winkelbereich ermöglicht.
Probeprothesesystem nach Anspruch 6, das mehrere der besagten inneren Pfannen (15) mit mehreren Innenpfannendurchmessern umfaßt, wobei eine der inneren Pfannen mit einem bevorzugten Durchmesser aus den mehreren inneren Pfannen zur Hüft-Probeprothesen-Verringerung ausgewählt werden kann.
Probeprothesensystem nach Anspruch 1, das weiterhin einen Bezugszapfen (36) umfaßt, wobei die äußere Schale und die innere Pfanne jeweils eine Öffnung (33, 35; 33, 44) zur Aufnahme des Zapfens umfassen und jede Öffnung mit allen anderen Öffnungen fluchtet, so daß der Zapfen durch diese hindurchgeführt und in den Knochen eines Azetabulums, in das die äußere Schale eingesetzt ist, eingeführt werden kann.
Probeprothesensystem nach Anspruch 1, das weiterhin einen Bezugszapfen (36) umfaßt, wobei die äußere Schale und die innere Pfanne jeweils eine Öffnung (33, 35; 33, 44) zur Aufnahme des Zapfens umfassen und jede Öffnung mit allen anderen Öffnungen fluchtet, so daß der Zapfen durch diese hindurchgeführt und in den Knochen eines Azetabulums, in dem die äußere Schale eingesetzt ist, eingeführt werden kann, wobei die innere Pfanne um eine ausgewählte Achse drehbar ist, die einen Bereich von Pfannenplazierungswinkeln gegenüber der Achse definiert, und wobei die Öffnungen über den gesamten Bereich fluchten, so daß der Bezugszapfen über den gesamten Bereich durch die Öffnungen eingesetzt werden kann.