DE69629908T2

DE69629908T2 - Vorrichtung zur probenentnahme von verbrauchtem dialysat

Info

Publication number: DE69629908T2
Application number: DE69629908T
Authority: DE
Inventors: Antonino Nuccio
Original assignee: Gambro Hospal Schweiz AG
Current assignee: Gambro Hospal Schweiz AG
Priority date: 1995-10-12
Filing date: 1996-10-10
Publication date: 2004-07-22
Anticipated expiration: 2016-10-11
Also published as: DE69629908D1; EP0797461A1; WO1997013535A1; EP0797461B1; FR2739780B1; US5954951A; ES2202470T3; ATE249255T1; JPH10510747A; FR2739780A1

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Sammlung einer Probe gebrauchter Flüssigkeit, die für die gebrauchter Flüssigkeit repräsentativ ist, die seit dem Beginn einer Sitzung zur Behandlung von Blut durch einen extrakorporalen Kreislauf fortwährend abgeführt wird.
Die Erfindung findet insbesondere Anwendung bei der Behandlung von Patienten, die unter einer chronischen Niereninsuffizienz leiden und die sich im allgemeinen drei Mal je Woche einer Hämodialyse, einer Hämofiltration oder einer Hämodiafiltration unterziehen.
Es wird daran erinnert, dass die Hämodialyse darin besteht, auf beiden Seiten einer semipermeablen Membran eines Hämodialysators jeweils das Blut eines Patienten und eine zum Blut im Wesentlichen isotonische Behandlungsflüssigkeit zirkulieren zu lassen, so dass bei dem Diffusionstransport, der sich über die Membran für die Substanzen mit auf beiden Seiten der Membran unterschiedlichen Konzentrationen einstellt, die Verunreinigungen des Blutes (Harnstoff, Kreatinin, etc.) aus dem Blut in die Behandlungsflüssigkeit übergehen. Die Elektrolytkonzentration der Behandlungsflüssigkeit wird im allgemeinen auch so gewählt, dass die Elektrolytkonzentration des Blutes des Patienten korrigiert wird.
Die Hämofiltration besteht darin, aus dem Blut durch Ultrafiltration durch die semipermeable Membran eines Austauschers ein bestimmtes Volumen von Plasmaflüssigkeit, das mit Verunreinigungen beladen ist (Filtrat), zu entziehen. Dieser konvektive Übertrag wird durch den Druckunterschied hervorgerufen, der auf beiden Seiten der Membran des Austauschers erzeugt wird. Das Filtrat wird zum Teil durch eine dem Patienten durch Infusion zugeführte Substitutionsflüssigkeit ersetzt.
Die Hämodiafiltration ist eine Kombination der zwei Behandlungen, deren Prinzip gerade beschrieben wurde.
Um die Wirksamkeit einer Behandlungssitzung dieser Art zu bewerten, das heißt, um auch die Angemessenheit der Vorgaben (Elektrolytzusammensetzung der Behandlungsflüssigkeit, Durchsatz der Ultrafiltration, Sitzungsdauer, etc.) an die speziellen Bedürfnisse jedes Patienten zu verifizieren, ist es von hohem Interesse, die Menge der während der Behandlungssitzung aus dem Blut extrahierten Verunreinigungen messen zu können. Insbesondere die Kenntnis der während des Verlaufs einer Sitzung eliminierten Harnstoffmenge gestattet es, die Reinigungseffizienz des verwendeten Austauschers (tatsächliche Ausscheidungskoeffizient K für den Harnstoff) und die verabreichte Dialysedosis KT/V durch Lösung der Gleichung C_UR(aft) = C_UR(bef) × e^–KT/V zu berechnen, in der C_UR(aft) die Konzentration des Harnstoffs im Blut nach der Behandlung, C_UR(aft) die Konzentration des Harnstoffs im Blut vor der Behandlung, K der tatsächliche Ausscheidungskoeffizient K für den Harnstoff, T die Dauer der Behandlung und V das gesamte Wasservolumen des Patienten ist (Gotch FA, Sargent S.A. A mechanistic analysis of the National Cooperative Study (NCDS). Kidney int. 1985; 28; 526–34).
Die Messung der Menge während einer Behandlungssitzung eliminierter Verunreinigungen, insbesondere der Harnstoffmenge, stellt ein Problem dar, wenn man berücksichtigt, dass das Volumen gebrauchter Flüssigkeit, das produziert wird, bei einer Hämodialysesitzung etwa 120 Liter beträgt. Es ist nämlich insbesondere aus sanitären Gründen ausgeschlossen, ein derartiges Flüssigkeitsvolumen zu speichern, um eine Analyse seines Inhalts am Ende der Behandlungssitzung vorzunehmen.
Das Dokument EP 0 621 046 beschreibt eine Vorrichtung, die es gestattet, dieses Problem zu lösen. Nach diesem Dokument umfasst eine Vorrichtung zur Sammlung einer Probe gebrauchter Flüssigkeit, die für die Gesamtheit der gebrauchten Flüssigkeit repräsentativ ist, die während einer Behandlungssitzung abgeführt wird:

– eine Leitung zur Entnahme gebrauchter Flüssigkeit mit einem ersten Ende, das eine Abflussleitung für gebrauchte Flüssigkeit einer Blutbehandlungsvorrichtung mit extrakorporalem Kreislauf angeschlossen ist, und einem zweiten Ende, das an einen Sammelbehälter anschließbar ist,
– einen Durchflussmesser, der in der Abflussleitung gebrauchter Flüssigkeit stromaufwärts von der Verbindung der Entnahmeleitung mit der Abflussleitung angeordnet ist und
– eine Pumpe, um ein dosiertes Abfließen gebrauchter Flüssigkeit in den Sammelbehälter in Abhängigkeit von Informationen hervorzurufen, die von dem Durchflussmesser geliefert werden.

Es ist bekannt, dass Pumpen Dosiermittel sind, deren Genauigkeit insbesondere bei geringen Durchflüssen, 5 bis 10% je nach dem verwendeten Pumpentyp nicht überschreitet. Dieser Mangel an Genauigkeit hat natürlich einen Einfluss auf den repräsentativen Charakter der gesammelten Stichprobe. Zudem ändern die Funktionsweise bestimmter Arten von Vorrichtungen zur extrakorporalen Behandlung des Bluts sowie bestimmte Arten von Behandlungen diesen repräsentativen Charakter ebenso.
Ein Aufgabe der Erfindung besteht darin, eine Vorrichtung zur Entnahme einer Probe gebrauchter Flüssigkeit bereitzustellen, die unabhängig von der vorgeschriebenen Behandlung und der Funktionsweise der verwendeten Blutbehandlungsvorrichtung zugleich genau, einfach und zuverlässig ist.
Hierzu ist erfindungsgemäß eine Vorrichtung zur Sammlung einer Probe gebrauchter Flüssigkeit vorgesehen, die für die Gesamtheit der gebrauchten Flüssigkeit repräsentativ ist, die seit dem Beginn einer Behandlungssitzung abgeführt wird, die mittels einer Blutbehandlungsvorrichtung mit Hämodialyse und/oder Hämofiltration durchgeführt wird, mit einer Leitung zur Versorgung mit frischer Behandlungsflüssigkeit, die an einen Eingang eines Hämodialysators/Hämofilters anschließbar ist, und einer Hauptleitung für den Abfluss von gebrauchter Flüssigkeit, die an einen Ausgang eines Hämodialysators/Hämofilters anschließbar ist; wobein die Vorrichtung umfasst:

– eine Leitung zur Entnahme gebrauchter Flüssigkeit mit einem ersten Ende, das an die Hauptabflussleitung gebrauchter Flüssigkeit angeschlossen ist, und einem zweiten Ende, das an einen Sammelbehälter anschließbar ist,
– erste Messmittel zum Messen einer Flüssigkeitsmenge, die in der Hauptabflussleitung stromaufwärts von der Verbindung der Entnahmeleitung mit der Hauptabflussleitung angeschlossen ist,
– Mittel zum Auslösen eines dosierten Abflusses von gebrauchter Flüssigkeit in den Sammelbehälter in Abhängigkeit von Informationen, die von den ersten Messmitteln geliefert werden, mit:
– zweiten Messmitteln zum Messen einer Flüssigkeitsmenge, die in der Entnahmeleitung angeordnet sind,
– Verschlussmitteln, die in der Entnahmeleitung angeordnet sind,
– Steuermitteln, um bei einer Dialysebehandlung das Öffnen der Verschlussmittel jedes Mal dann zu bewirken, wenn die ersten Messmittel eine erste bestimmte Menge V gebrauchter Flüssigkeit gemessen haben, und um das Schließen der Verschlussmittel jedes Mal dann zu bewirken, wenn die zweiten Messmittel eine zweite bestimmte Menge v gebrauchter Flüssigkeit gemessen haben.

Gemäß einer Ausführungsform der Erfindung ist es vorgesehen, die Vorrichtung mit einer Blutbehandlungsvorrichtung durch Hämodialyse und/oder Hämofiltration zusammenwirkt, die eine sekundäre Leitung für den Abfluss gebrauchter Flüssigkeit umfasst, die stromaufwärts von den ersten Messmitteln an die Hauptabflussleitung angeschlossen sind, wobei diese Leitung mit einer Entnahmepumpe und dritten Messmitteln zum Messen einer Flüssigkeitsmenge versehen ist. Die Vorrichtung umfasst dann zudem eine sekundäre Leitung zur Entnahme gebrauchter Flüssigkeit, die ein erstes Ende aufweist, das stromabwärts von den dritten Messmitteln an die sekundäre Abflussleitung angeschlossen ist, und ein zweites Ende, das an den Sammelbehälter anschließbar ist. Diese sekundäre Abflussleitung ist mit Verschlussmitteln und vierten Messmitteln für eine Flüssigkeitsmenge versehen. Die Steuermittel sind außerdem dafür vorgesehen, bei einer Behandlung durch Hämofiltration die Öffnung der Verschlussmittel der sekundären Entnahmeleitung jedes Mal dann zu bewirken, wenn die dritten Messmittel eine erste bestimmte Menge V' gebrauchter Flüssigkeit gemessen haben, und um das Schließen der Verschlussmittel jedes Mal dann zu bewirken, wenn die vierten Messmittel eine zweite bestimmte Menge v' gebrauchter Flüssigkeit gemessen haben. Vorteilhafterweise sind die zweiten und vierten Messmittel verschmolzen und in einem Leitungsteil angeordnet, der den zwei Leitungen zur Entnahme gebrauchter Flüssigkeit gemeinsam ist.
Dank dieser Anordnung wird der repräsentative Charakter der gesammelten Probe nicht geändert, wenn der Arzt während einer Dialysesitzung entscheidet, den Patienten während einer beträchtlichen Zeitperiode einer reinen Hämofiltrationssequenz zu unterziehen.
Gemäß einem Merkmal der Erfindung ist es vorgesehen, dass die Vorrichtung mit einer Blutbehandlungsvorrichtung durch Hämodialyse und/oder Hämofiltration zusammenwirkt, die mit Mittel umfasst, um während Eichungsphasen die Zirkulation von frischer Behandlungsflüssigkeit in einem Teil der Hauptabflussleitung zu gestatten, der die ersten Messmittel umfasst. Die Steuermittel sind dann außerdem dafür vorgesehen, bei den Eichungsphasen die Schließung der Verschlussmittel der Entnahmeleitung für gebrauchte Flüssigkeit zu steuern.
Bei den Vorrichtungen, die ähnliche Messorgane umfassen (Durchflussmesser, Leitfähigkeitssonde, etc.), die in der Dialyseflüssigkeitsleitung stromaufwärts und stromabwärts vom Tauscher angeordnet sind, ist es üblich, zu Eichungszwecken den Tauscher in regelmäßigen Zeitintervallen zu umgehen, um in dem Messorgan stromaufwärts wie in dem Messorgan stromabwärts frische Dialyseflüssigkeit zirkulieren zu lassen.
Mittels der gerade erwähnten Ausführungsform entnimmt die Vorrichtung keine frische Behandlungsflüssigkeit während der Eichungsperioden.
Gemäß einer weiteren Ausführungsform umfasst die Vorrichtung Mittel zur Regelung des Durchflusses in der Entnahmeleitung für gebrauchte Flüssigkeit, die mit der Hauptabflussleitung verbunden ist.
Weitere Merkmale und Vorteile der Erfindung werden beim Studium der folgenden Beschreibung offenbar werden. Es wird auf die folgenden beigefügten Zeichnungen Bezug genommen:
1 ist eine vereinfachte Skizze einer Blutbehandlungsvorrichtung mit extrakorporaler Zirkulation mit einer ersten Ausführungsform der Erfindung, und
2 ist eine vereinfachte Skizze einer Blutbehandlungsvorrichtung mit extrakorporaler Zirkulation mit einer zweiten Ausführungsform der Erfindung.
Die in 1 dargestellte Blutbehandlungsvorrichtung umfasst einen Tauscher 1 mit einer ersten und einer zweiten Kammer 2, 3, die durch eine semipermeable Membran 4 getrennt und jeweils mit einer Leitung für die extrakorporale Blutzirkulation und einer Leitung für Dialyseflüssigkeit verbunden sind.
Die Leitung für die extrakorporale Blutzirkulation umfasst eine Entnahmeleitung 5, die mit einem Eingang der ersten Kammer 2 verbunden ist, und eine Rückführleitung 7, die mit dem Ausgang der ersten Kammer verbunden ist. Ein Umwälzpumpe 6 ist in der Entnahmeleitung 5 angeordnet und ein Kugelrückschlagventil 8 ist in der Rückführleitung 7 eingesetzt.
Die Leitung für Dialyseflüssigkeit umfasst eine Versorgungsleitung 9 für frische Dialyseflüssigkeit mit einem Ende, das einen Dialyseflüssigkeitsgenerator 10 angeschlossen ist, und einem weiteren Ende, das an einen Eingang der zweiten Kammer 3 angeschlossen ist, und eine Abflussleitung 11 mit einem Ende, das an einen Ausgang der zweiten Kammer 3 angeschlossen ist, und mit einem mit dem Abwasserkanal verbundenen Ende.
Die Dialyseflüssigkeitsleitung ist mit zwei Umwälzpumpen 12, 13 versehen, die stromaufwärts beziehungsweise stromabwärts von dem Austauscher 1 angeordnet sind und deren Durchflüsse gesteuert werden, damit der Durchfluss der Ultrafiltratplasmaflüssigkeit durch die Membran 4 gleich einem erwünschten Durchfluss ist.
Erfindungsgemäß ist die gerade beschriebene Behandlungsvorrichtung mit einer Vorrichtung versehen, um zum eine Probe gebrauchter Flüssigkeit zusammeln, die zu jedem Zeitpunkt repräsentativ für die Gesamtheit der gebrauchten Flüssigkeit ist, die ab dem Beginn der Behandlungssitzung abgeführt wird.
Diese Vorrichtung umfasst eine Entnahmeleitung 14 mit einem Ende, das an die Abflussleitung 11 angeschlossen ist, und einem weiteren Ende, das mit eine Anschluss 15 versehen ist, der mit einem komplementären Anschluss 16 eines Sammelbehälters 17 zusammenwirken kann. Um die Reinigung und Desinfektion der Entnahmeleitung 14 während der Wartungszyklen der Behandlungsvorrichtung zu gestatten, ist eine Abriegelungsleitung 18 an die Abflussleitung 11 angeschlossen, deren freies Ende mit einem zu dem Anschluss 15 komplementären Anschluss 16 versehen ist. Die Abflussleitung 11 und die Entnahmeleitung 14 sind jeweils mit einem Beschränkungsorgan 19, 20 versehen, die jeweils stromabwärts von ihrer Verbindungsstelle angeordnet sind. Die Beschränkungsorgane 19, 20 sind so kalibriert, dass das Verhältnis der Durchflüsse der Flüssigkeiten, die in den zwei Leitungen zirkulieren, annähernd einem Bruchteil des Gesamtvolumens der als Probe zu entnehmenden Flüssigkeit entspricht (zum Beispiel zehn Prozent), der auch ein Vielfaches des Probenentnahmedurchflusses ist. Das in der Abflussleitung 11 angeordnete Beschränkungsorgan 19 besteht vorzugsweise aus einem Zubehörteil der Behandlungsvorrichtung, das eine weitere spezielle Funktion erfüllt, wie beispielsweise einem Temperaturtauscher. Das in der Entnahmeleitung 14 angeordnete Beschränkungsorgan 20 kann aus einem Leitungsabschnitt bestehen, der einen kalibrierten Durchmesser aufweist.
Die erfindungsgemäße Probenentnahmevorrichtung umfasst außerdem erste Mittel zur Messung einer Flüssigkeitsmenge, beispielsweise einen Volumenzähler 21, die in der Abflussleitung 11 stromaufwärts von ihrer Verbindung mit der Entnahmeleitung 14 angeordnet sind, zweite Mittel zur Messung eine Flüssigkeitsmenge, beispielsweise einen Volumenzähler 22, die in der Entnahmeleitung 14 angeordnet sind, und Verschlussmittel, beispielsweise ein Ventil 23, die ebenfalls in der Entnahmeleitung 14 angeordnet sind. Eine Steuereinheit 24 empfängt die von den zwei Volumenzählern 21, 22 abgegebenen Signale und steuert die Öffnung des Ventils 23 während einer Sitzung, so dass das in dem Behälter 17 gesammelte Flüssigkeitsvolumen zu jeder Zeit einem bestimmten Bruchteil (zum Beispiel einem Prozent) des Gesamtvolumens gebrauchter Flüssigkeit entspricht, das in der Abflussleitung 11 seit dem Beginn der Sitzung abgeflossen ist.
Die Funktionsweise dieser Vorrichtung ist wie folgt: Nachdem die Leitung zur extrakorporalen Blutzirkulation und die Dialyseflüssigkeitsleitung an den Austauscher 1 angeschlossen, dann gespült und gefüllt wurden, werden die Entnahmeleitung 5 und die Rückführleitung 7 für Blut an den Gefäßkreislauf eines Patienten angeschlossen.
Ein leerer Sammelbehälter 17 für die Probe gebrauchter Flüssigkeit wird an die Probenentnahmeleitung 14 mittels der Anschlüsse 15, 16 angeschlossen.
Die Blutumwälzpumpe 6 wird dann in Gang gesetzt und ebenso die Pumpen 12, 13 des Dialysekreislaufs, deren Durchflüsse so eingestellt werden, dass in der zweiten Kammer 3 des Austauschers 1 im Vergleich zu der ersten Kammer 2 ein Unterdruck zustande kommt und dass folglich ein vorbestimmter Bruchteil der Plasmaflüssigkeit aus dem Blutkreislaufs in den Dialyseflüssigkeitskreislauf übertritt. Die Reinigung durch Konvektions- und Diffusionsübergang in dem Austauscher beginnt.
Sobald die in der Abflussleitung 11 für gebrauchte Flüssigkeit enthaltene Spülflüssigkeit entfernt wurde, wird die erfindungsgemäße Vorrichtung zur Probenentnahme in Gang gesetzt. Jedes Mal, wenn der erste Volumenzähler 21 eine bestimmte Flüssigkeitsmenge V gemessen hat, bewirkt die Steuervorrichtung 24 die Öffnung des Ventils 23, so dass gebrauchte Flüssigkeit in den Sammelbehälter 17 abfließt. Sobald der zweite Volumenzähler 22 eine bestimmte Flüssigkeitsmenge v gemessen hat, bewirkt die Steuervorrichtung 24 die Schließung des Ventils 23, und so weiter bis zum Ende der Sitzung.
Die in 2 dargestellte Behandlungsvorrichtung unterscheidet sich von derjenigen, die in 1 dargestellt ist, dadurch, dass sie eine Vorrichtung zur Messung des Ultrafiltrationsdurchflusses in einem Austauscher umfasst, der es erfordert, in regelmäßigen Zeitintervallen frische Dialyseflüssigkeit in der Leitung für gebrauchter Flüssigkeit zirkulieren zu lassen. Die Vorrichtung zur Sammlung von Proben gebrauchter Flüssigkeit dieser Vorrichtung ist dafür ausgelegt, diese Einschränkung zu berücksichtigen. Sie ist auch für einen Betrieb der Vorrichtung im Hämofiltrationsmodus vorgesehen, während dem die einzige in dem Dialyseflüssigkeitskreislauf zirkulierende Flüssigkeit Ultrafiltrat ist.
Identische oder ähnliche Elemente der Vorrichtungen der 1 und 2 sind mit den gleichen Bezugszeichen versehen.
Die Vorrichtung zur Regelung des Ultrafiltrationsdurchflusses dieser Behandlungsvorrichtung umfasst einen ersten Durchflussmesser 30, der in der Versorgungsleitung 9 stromaufwärts von der ersten Umwälzpumpe 12 angeordnet ist, und einen zweiten Durchflussmesser 21, der in der Abflussleitung 11 stromabwärts von der zweiten Umwälzpumpe 13 angeordnet ist. Die Pumpe 13 wird durch Vergleich der durch die Durchflussmesser 30, 21 gemessenen Durchflüsse so geregelt, dass diese Durchflüsse gleich sind. Die Durchflussmesser 30, 21 werden in regelmäßigen Zeitintervallen während einer Eichungsphase direkt in Reihe platziert: hierzu ist eine Eichungsleitung 32 im Nebenschluss zum Austauscher 1 zwischen einem Verbindungspunkt mit der Versorgungsleitung 9, der stromabwärts von der ersten Umwälzpumpe 12 liegt, und einem Verbindungspunkt mit der Abflussleitung 11, der stromabwärts von der zweiten Umwälzpumpe 13 liegt, angebracht. Die Eichungsleitung 32 ist mit einem Ventil 33 versehen, und die Versorgungsleitung 9 ist mit einem Ventil 34 versehen, wobei die Zu- und Abschaltung der Eichungsleitung 32 durch das Öffnen eines Ventils und das Schließen des anderen Ventils und umgekehrt gesteuert wird.
Eine sekundäre Abflussleitung 35 ist im Nebenschluss zur Abflussleitung 11 zwischen einem Punkt, der stromaufwärts von der zweiten Umwälzpumpe 13 liegt, und einem Punkt, der stromaufwärts von dem Temperaturtauscher 19 liegt, in der Nähe des freien Endes der Abflussleitung 11 angeschlossen. In dieser sekundären Abflussleitung sind eine Entnahmepumpe 36 und eine dritte Vorrichtung 37 zur Messung einer Flüssigkeitsmenge, wie beispielsweise eine solche, wie sie in dem Europäischen Patent Nr. 0 401 139 beschrieben ist, in Reihe angeordnet. Da die in den Durchflussmessern 30, 21 fließenden Flüssigkeitsvolumen gleich gehalten werden, entspricht das Volumen gebrauchter Flüssigkeit, das von der Entnahmepumpe 36 aus dem Dialyseflüssigkeitskreislauf gepumpte und in den Abwasserkanal abgeführt wird, exakt dem Plasmaflüssigkeitsvolumen, das durch Ultrafiltration durch die Membran 4 des Austauschers 1 tritt.
Neben den Elementen, die weiter oben in Bezug auf 1 beschrieben wurden, weist die Probensammelvorrichtung der in 2 dargestellten Vorrichtung eine zweite Entnahmeleitung 38 für gebrauchte Flüssigkeit mit einem Ende auf, das an die sekundäre Abflussleitung 35 stromabwärts von dritten Mittelns 37 zur Messung einer Flüssigkeitsmenge angeschlossen ist, und mit einem anderen Ende, das an den Sammelbehälter 17 anschließbar ist. In dieser zweiten Entnahmeleitung 38 sind Verschlussmittel angeordnet, wie beispielsweise ein Ventil 39, ein Beschränkungsorgan 40 und vierte Mittel 22 zur Messung einer Flüssigkeitsmenge, wie beispielsweise ein Durchflussmesser. Wie in 2 dargestellt ist, sind die zweiten und vierten Mittel zur Messung einer Flüssigkeitsmenge vorteilhafterweise verschmolzen (Durchflussmesser 22) und in einem Leitungsteil angeordnet, der den zwei Entnahmeleitungen 38, 14 gemeinsam ist.
Die gerade beschrieben Behandlungsvorrichtung funktioniert wie folgt:
Bei einer Behandlung durch Dialyse (die im Allgemeinen immer die Ultrafiltration umfasst, die notwendig ist, damit der Patient sein Übergewicht verliert) sowie bei einer Behandlung durch Hämodiafiltration ist das Ventil 34 offen, das Ventil 33 geschlossen, die zwei Pumpen 12 und 13 drehen, die Pumpe 12 mit fester Drehzahl und die Pumpe 13 mit variabler Drehzahl, die so eingestellt wird, dass die Eintritts- und Austrittsflüssigkeitsdurchflüsse auf Höhe der zwei Durchflussmesser 30, 21 gleich sind. Die Entnahmepumpe 36, deren Durchfluss mittels der Mittel zur Messung einer Flüssigkeitsmenge 37 geregelt wird, dreht sich so, dass eine Flüssigkeitsmenge aus dem Dialysekreislauf entzogen wird, die der erwünschten Ultratfiltratmenge entspricht.
Die Steuereinheit berechnet aufeinander folgende Flüssigkeitsvolumen V = V1 + V2, die gleich der Summe der mittels des Durchflussmessers 21 gemessenen Volumen V1 und der mittels der Messvorrichtung 37 gemessenen Volumen V2 ist. Jedes Mal, wenn eine Flüssigkeitsmenge V = V1 + V2 in die Abflussleitungen 11 und 35 abgeflossen ist, bewirkt die Steuereinheit 24 die Öffnung des Ventils 23 und folglich das Abfließen von Flüssigkeit in den Sammelbehälter 17. Jedes Mal wenn eine Flüssigkeitsmenge v, die durch die Steuereinheit 24 auf der Basis der von dem in der Entnahmeleitung 14 gelegenen Durchflussmesser 22 gelieferten Informationen berechnet wird, durch diesen Durchflussmesser abgeflossen ist, bewirkt die Steuereinheit 24 die Schließung des Ventils 23.
Während der Dialysesitzung werden die Durchflussmesser stromaufwärts und stromabwärts 30, 21 regelmäßig geeicht. Das Ventil 34 ist dann geschlossen, das Ventil 33 offen und die Pumpe 13 wird angehalten. Die Flüssigkeit, die in der Abflussleitung 11 fließt, ist frische Dialyseflüssigkeit. Um eine Probenentnahme von frischer Dialyseflüssigkeit zu vermeiden, an der kein praktisches Interessen besteht, bleibt das Ventil 23 zwischen dem Moment, in dem die Ventile 33, 34 so positioniert werden, dass sie die Eichung der Durchflussmesser gestatten, und dem Moment, in dem ihre Positionen umgekehrt werden, um die Zirkulation von Dialyseflüssigkeit in dem Austauscher 1 wieder in Gang zu setzen, geschlossen.
Im Ultrafiltrationsmodus arbeiten nur die Ultrafiltrationspumpe 36 und die Blutpumpe 6. Die ganze gebrauchte Flüssigkeit fließt durch die sekundäre Abflussleitung 35 ab. Jedes Mal, wenn eine Flüssigkeitsmenge V' durch das Messorgan 37 gemessen wurde, bewirkt die Steuereinheit 24 die Öffnung des Ventils 39, und jedes Mal, wenndie flüssigkeitsmenge V', die durch die Steuereinheit 24 auf der Basis der von dem Durchflussmesser 24 gelieferten Informationen berechnet wird, durch diesen Durchflussmesser geflossen ist, bewirkt die Steuereinheit die Schließung des Ventils 39.
Die Verhältnisse V/v und V'/v' sind gleich.
Die Erfindung ist nicht auf die Ausführungsformen beschränkt, die gerade beschrieben wurden, und kann variiert werden. Es ist insbesondere möglich, die Beschränkungsorgane 19, 20, mittels derer das Verhältnis des Gesamtdurchflusses gebrauchter Flüssigkeit und des Durchflusses entnommener Flüssigkeit im Wesentlichen konstant ist, durch einen Druckregulierer zu ersetzen, der stromabwärts von dem Verbindungspunkt der Abflussleitung 11 mit der Entnahmeleitung 14 angeordnet ist, mittels dessen der Durchfluss entnommener Flüssigkeit im Wesentlichen konstant wäre.

Claims

Vorrichtung zur Sammlung einer Probe gebrauchter Flüssigkeit, die für die Gesamtheit der gebrauchten Flüssigkeit repräsentativ ist, die seit dem Beginn einer Behandlungssitzung abgeführt wird, die mittels einer Blutbehandlungsvorrichtung mit Hämodialyse und/oder Hämofiltration durchgeführt wird, mit einer Leitung (9) zur Versorgung mit frischer Behandlungsflüssigkeit, die an einen Eingang eines Hämodialysators/Hämofilters (1) anschließbar ist, und einer Hauptleitung (11) für den Abfluss von gebrauchter Flüssigkeit, die an einen Ausgang eines Hämodialysators/Hämofilters (1) anschließbar ist; wobei die Vorrichtung umfasst: – eine Leitung (14) zur Entnahme gebrauchter Flüssigkeit mit einem ersten Ende, das an die Hauptabflussleitung (11) gebrauchter Flüssigkeit angeschlossen ist, und einem zweiten Ende, das an einen Sammelbehälter (17) anschließbar ist, – erste Messmittel (21) zum Messen einer Flüssigkeitsmenge, die in der Hauptabflussleitung (11) stromaufwärts von der Verbindung der Entnahmeleitung (14) mit der Hauptabflussleitung (11) angeschlossen ist, – Mittel (22, 23, 24) zum Auslösen eines dosierten Abflusses von gebrauchter Flüssigkeit in den Sammelbehälter (17) in Abhängigkeit von Informationen, die von den ersten Messmitteln (21) geliefert werden, dadurch gekennzeichnet, dass die Mitteln zum Auslösen eines dosierten Abflusses von gebrauchter Flüssigkeit folgendes umfassen: – zweite Messmittel (22) zum Messen einer Flüssigkeitsmenge, die in der Entnahmeleitung (14) angeordnet sind, – Verschlussmittel (23), die in der Entnahmeleitung (14) angeordnet sind, – Steuermittel (24), um bei einer Dialysebehandlung das Öffnen der Verschlussmittel (23) jedes Mal dann zu bewirken, wenn die ersten Messmittel (21) eine erste bestimmte Menge V gebrauchter Flüssigkeit gemessen haben, und um das Schließen der Verschlussmittel (23) jedes Mal dann zu bewirken, wenn die zweiten Messmittel (22) eine zweite bestimmte Menge v gebrauchter Flüssigkeit gemessen haben.
Vorrichtung nach Anspruch 1 für das Zusammenwirken mit einer Blutbehandlungsvorrichtung durch Hämodialyse und/oder Hämofiltration mit einer sekundären Leitung (35) für den Abfluss gebrauchter Flüssigkeit, die stromaufwärts von den ersten Messmitteln (21) an die Hauptabflussleitung (11) angeschlossen sind, wobei diese Leitung mit einer Entnahmepumpe (36) und dritten Messmitteln (37) zum Messen einer Flüssigkeitsmenge versehen ist, dadurch gekennzeichnet, dass sie zudem eine sekundäre Leitung (38) zur Entnahme gebrauchter Flüssigkeit umfasst, die ein erstes Ende aufweist, das stromabwärts von den dritten Messmitteln (37) an die sekundäre Abflussleitung (35) angeschlossen ist, und ein zweites Ende, das an den Sammelbehälter (17) anschließbar ist, wobei diese Leitung mit Verschlussmitteln (39) und vierten Messmitteln (22) für eine Flüssigkeitsmenge versehen ist, wobei die Steuermittel (24) außerdem dafür vorgesehen sind, bei einer Behandlung durch Hämofiltration die Öffnung der Verschlussmittel (39) der sekundären Entnahmeleitung (38) jedes Mal dann zu bewirken, wenn die dritten Messmittel (37) eine erste bestimmte Menge V' gebrauchter Flüssigkeit gemessen haben, und um das Schließen der Verschlussmittel (39) jedes Mal dann zu bewirken, wenn die vierten Messmittel (22) eine zweite bestimmte Menge v' gebrauchter Flüssigkeit gemessen haben.
Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die zweiten und vierten Messmittel verschmolzen und in einem Leitungsteil angeordnet sind, der den zwei Leitungen (14, 38) zur Entnahme gebrauchter Flüssigkeit gemeinsam ist.
Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3 für das Zusammenwirken mit einer Blutbehandlungsvorrichtung durch Hämodialyse und/oder Hämofiltration mit Mitteln (32, 33, 34), um während Eichungsphasen die Zirkulation von frischer Behandlungsflüssigkeit in einem Teil der Hauptabflussleitung (11) zu gestatten, die die ersten Messmittel (21) umfasst, dadurch gekennzeichnet, dass die Steuermittel (24) außerdem dafür vorgesehen sind, bei den Eichungsphasen die Schließung der Verschlussmittel (23) der Entnahmeleitung (14) für gebrauchte Flüssigkeit zu bewirken.
Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass sie Regelmittel (19, 20) für den Durchfluss in der Leitung (14) zur Entnahme gebrauchter Flüssigkeit umfasst, die an die Hauptabflussleitung (11) angeschlossen ist.
Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Regelmittel für den Durchfluss in der Leitung (14) zur Entnahme gebrauchter Flüssigkeit ein erstes Organ (20) zur Begrenzung des Flüssigkeitsstroms, das in der Entnahmeleitung (14) angeordnet ist, und ein zweites Organ (19) zur Begrenzung des Flüssigkeitsstroms umfasst, das in der Hauptabflussleitung (11) stromabwärts von der Verbindung dieser Leitung (11) mit der Entnahmeleitung (14) angeordnet ist, so dass der Durchfluss in der Entnahmeleitung (14) im Wesentlichen gleich einem bestimmten Bruchteil des Durchflusses in der Abflussleitung (11) ist.
Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Regelmittel für den Durchfluss in der Leitung zur Entnahme gebrauchter Flüssigkeit einen Druckregler umfassen, der in der Hauptabflussleitung stromabwärts von der Verbindung dieser Leitung mit der Entnahmeleitung angeordnet ist, so dass der Durchfluss in der Entnahmeleitung im Wesentlichen konstant ist.
Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass die ersten Messmittel (21) einen Volumenzähler umfassen.
Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass die zweiten Messmittel (22) einen Volumenzähler umfassen.
Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass die Verschlussmittel, die an der einen und/oder der anderen Leitung (14, 38) zur Entnahme gebrauchter Flüssigkeit angeordnet sind, ein Ventil (23, 39) umfassen.