-
HINTERGRUND DER ERFINDUNG
-
ERFINDUNGSGEBIET
-
Die vorliegende Erfindung betrifft
das Ändern
der Temperatur, Feuchtigkeit und des Vorliegens von physikalischen
und biologischen Verunreinigungen von Gasen, die zum Einblasen in
Körperhohlräume vor
und während
medizinischer Eingriffe verwendet werden. Konkret betrifft sie eine
kompakte Vorrichtung und ein Verfahren zum Erwärmen, Befeuchten und Filtern
von Insuftlationsgasen an einer Stelle unmittelbar vor dem Eintritt
der Gase in den Patienten.
-
STAND DER TECHNIK
-
Seit Beginn laparoskopischer chirurgischer
Eingriffe vor etwa 20 Jahren wurde angenommen, dass der Zustand
von Gasen, die zum Einblasen in Körperhohlräume verwendet wurden, physiologisch
und pathologisch gutartig war. Zwar waren die Bedeutung und Anwendung
einer Temperatur- und Feuchtigkeitskonditionierung von Anästhesiegasen
hinlänglich
bekannt, doch dem Partikel-, Temperatur- und/oder Feuchtigkeitszustand
der Insufflationsgase, die zur Erzeugung eines Pneumoperitoneums
verwendet wurden, wurde bis vor kurzem nur wenig Aufmerksamkeit
geschenkt.
-
Ein weit verbreitetes Insufflationsgas
ist Kohlendioxid, das im typischen Fall als Flüssigkeit in Druckluft-Gaszylindern
bereitgestellt wird. Der Druck in diesen Zylindern beträgt, wenn
ein Gleichgewicht mit der Umgebungsluft von 20°C vorliegt, 57 Atmosphären (5.740
KPa). Normalerweise gelangt das Kohlendioxid über einen einstellbaren, drosselbaren
Druckregulatur und einen Strömungsregler,
genannt Insufflator, bei einem Druck von 15 mmHg zu der Eingriffsstelle.
Es sind viele verschiedene Modelle von Insufflatoren auf dem Markt
verfügbar,
wie beispielsweise das Modell Storz 26012 (Karl Storz Endoscopy-America
Inc., Culver City, Kalifornien). Im Allgemeinen filtern Insufflatoren
nicht, regeln die Temperatur nicht und befeuchten nicht das Gas.
-
Wenn der Insufflator Gasströme verschiedener
Größenordnungen,
im typischen Fall 1 – 10
l/min zuführt,
muss er den Gasdruck vom Zylinderdruck von etwa 57 Atmosphären auf
etwa 1 Atmosphäre
verringern. Ein solcher Prozess wird als „Drosselung" bezeichnet, wobei
das Gas über
einen thermodynamischen Prozess, der auch als Joule- Thomson-Kühlung bekannt
ist, gekühlt
wird (siehe z. B. Y. A. Cengel und M. A. Boles, „Thermodynamics: An Engineering
Approach", McGraw-Hill,
1988).
-
Wenn Kohlendioxid als Insufflationsgas
verwendet wird, kann eine Joule-Thomson-Kühlung
die Gastemperatur um sogar 50 bis 70°C regulieren, abhängig von
den Masseströmungsraten
des Gases. Der zufällige
große
Unterschied zwischen der Wärmekapazität des Insufflators
bzw. seines Metallgehäuses
(groß)
und der des CO2-Gasstroms
(klein) macht es möglich,
dass der Gasstrom erneut auf annähernd
die Umgebungstemperatur des Operationssaals (etwa 20°C) erwärmt wird,
bevor das Gas in den Patienten gelangt. Bei großen Gasströmen könnte dieser ungeplante und
unkontrollierte Wiedererwärmungseffekt
unvollständig
ablaufen, und das Insufflatorgas könnte die Insufflatorvorrichtung
bei Temperaturen verlassen, die erheblich unter der Umgebungstemperatur
von annähernd
20°C liegen.
Auf jeden Fall kann das Insufflationsgas keine Temperatur erreichen,
die über
dieser Umgebungstemperatur liegt, weshalb das Insufflationsgas bei
einer Temperatur, die wesentlich niedriger ist (mindestens 17°C weniger)
als der physiologische Kern des Patienten von annähernd 37°C (Ott, D.
E., J. Laparoendosc. Surg. 1: 127–131, (1991)) in den Patienten
eintritt.
-
Neu entwickelte Insufflatoren und
Hilfsvorrichtungen haben dieses Problem erkannt und versucht, es durch
Zuführen
von Wärme
zu dem Gasstrom zu korrigieren, bevor dieser in das Zuführsystem
eintritt, welches das Gas zu den Trokaren lenkt (siehe z. B. Computerized
High Flow Insufflator (Snowden-Pencer, Inc. Tucker, Georgia) und
Flow-Therme (Wisap U.S.A., Tomball, Texas)). Dieses Verfahren ist
thermodynamisch ungesund, da es nicht die fehlende Übereinstimmung
zwischen der thermischen Kapazität
des strömenden
Gasstroms und des Gaszuführsystems
zwischen dem Insufflator und dem Trokar-Einschnitt am Bauch anerkennt, selbst
wenn das Zuführsystem
nur aus einer 6 bis 10 Fuß langen
Polymerröhre
besteht. Darüber
hinaus lässt das
Verfahren den aktiven Wärmetransfer
außer
Acht, der zwischen dem Gasstrom und der Gaszuführröhre mit Umgebungstemperatur
auftritt. Aufgrund dieser thermischen Bedingungen fällt die
Temperatur jedes Gases, das am oder im Insufflator selbst vorerwärmt wurde,
auf annähernd
die Umgebungstemperatur zurück, nachdem
es nach Verlassen des Insufflators nur etwa vier (4) Fuß zurückgelegt
hat.
-
Das USA-Patient Nr. 5,006,109(Douglas
et al.) ordnet den Temperatursensor nunmehr an der Stelle der Gasverabreichung
an, doch diese neue Anordnung löst
das vorliegende Problem nicht, denn, wie bereits erwähnt, kann
diese Stelle in der Praxis 6 bis 10 Fuß von jedem
Temperaturregler entfernt sein. Bei den niedrigen Strömungsraten,
die typischerweise bei solchen chirurgischen Verfahren zur Anwendung
kommen, führt eine derartige
Anordnung zu „Transportverzögerungen", durch die sich
eine stabile Prozesssteuerung unter den Bedingungen großer und
schneller Änderungen
der Strömungsrate,
wie sie meist bei diesen endoskopischen und laparoskopischen Eingriffen
erforderlich sind, nur schwer erreichen lässt. Somit gelangt das Gas bei
einer Temperatur, die weit unter den gewünschten 36–38°C liegt, zum Patienten.
-
Im typischen Fall werden Insufflationsgase
extrem trocken zugeführt.
In Übereinstimmung
mit dem Richtlinien der Food und Drug Administration enthält Kohlendioxid
medizinsicher Qualität,
das wichtigste Gas für
die Laparoskopie, 200 Millionstel oder weniger Teile Wasserdampf.
Dieser extreme Mangel an Feuchtigkeit in dem Insufflationsgas kann
zum Austrocknen der freiliegenden Gewebeoberfläche innerhalb des Abdomens führen sowie
zu der Möglichkeit
des Entstehens von Anhaftungen innerhalb der Bauchhöhle (Corfman,
R. C., Clinical Consultations in Obstetrics and Gynecology, 1: 41–49 (1989)).
Bei früheren
Insufflationssystem war eine häufige
Irrigation, des peritonealen Hohlraums erforderlich, um die Ausbildung
von Anhaftungen einzugrenzen.
-
In dem Patient von Douglas et al.
ist das Befeuchten des Insufflationsgases vor der Verabreichung
an den Patienten offen gelegt. Bei dem zum Erreichen des Ziels angewandten
Verfahren und der Vorrichtung tritt eine Reihe wichtiger thermodynamischer
und psychrometrischer Effekte jedoch nicht ein. So ist es beispielsweise
nicht effektiv, das Gas thermisch zu konditionieren und es anschließend anzufeuchten
(oder umgekehrt) (siehe z. B. Kapitel 5, Psychrometrics, ASHRAE
Handbook, Fundamentals, Section 1, (The American Society of
Heating, Refrigerating and Air Conditioning Engineers, Inc. pp.
5.1–5.10(1981)).
Aufgrund der wesenseigenen Abhängigkeit
des Wasserdampfdrucks von der Temperatur ist es nicht möglich, geeignete
Pegel einer relativen Feuchtigkeit und Temperatur mit der Vorrichtung
von Douglas et al. zu erreichen.
-
Bekanntlich wird Insufflationsgas
gefiltert um zu verhindern, dass anorganische Partikel, wie beispielsweise
Metallfüllstofte
oder -partikel, Rost, Staub und Polymerpartikel in das Pneumoperitoneum
gelangen (siehe z. B....). Allerdings sind die Position und die
Art des Filters sehr wichtige Faktoren, die die Wirksamkeit des Verfahrens
beeinflussen. Bei früheren
Insufflationssystemen wurden Filter mit einer Porengröße von nur
0,2 Mikrometern verwendet. Diese Vorrichtungen verwenden jedoch
ein Filtermaterial, das im typischen Fall hydrophil ist und wenn
es feucht wird, seine Festigkeit verliert und auch einen Teil seiner
Filterwirksamkeit einbüßt. Da diese
Filter nicht hydrophob sind, können
sie ihre Filterfunktion verlieren, indem sie unter dem Wasserdruck,
der durch das zufällige
Absaugen von peritonealen oder Irrigationsflüssigkeiten entsteht, zerreißen.
-
Gewöhnlich verwenden Insufflatoren
und andere Konditionierverfahren für Insufflationsgas nach dem Stand
der Technik herkömmlichen
Wechselstrom mit 120 V, wie er meist in allen Operationssälen zur
Verfügung
steht. Diese Energiequelle hat zwei Nachteile. Die Anzahl von Geräten, die
eine derartige Stromzuführung
während
chirurgischer Eingriffe benötigen,
hat in den letzten Jahren stark zugenommen, wodurch sich der Platz
nahe des Operationstisches verringert und ein Gewirr von Stromkabeln
erzeugt wird, die alle im Wettstreit um die Steckdosen stehen und
manchmal die medizinischen Abläufe
im Operationssaal beeinträchtigen. Trotz
der hoch entwickelten Erdungs- und Isolationsvorrichtungen und Krankenhausvorschriften
bleibt zweitens eine begrenzte Wahrscheinlichkeit bestehen, dass
der Patient versehentlich einen gefährlichen oder manchmal sogar
tödlichen
Stromschlag durch den Wechselstrom mit 120 V Spannung erleidet.
-
Das Patent
US 4121583 legt eine Vorrichtung offen,
die sich zum Verringern der Wärmeund
Wasserverluste in den Atemwegen einer Person, die an Asthma leidet,
während
sportlicher Betätigen
eignet, wobei das Gas atmosphärischen
Druck hat und keine Möglichkeit
zur Steuerung des Drucks und der volumetrischen Strömungsrate
besteht.
-
Folglich wiesen frühere Geräte, die
versuchten, einem Patienten konditioniertes Gas zuzuführen, beträchtliche
Probleme und Beschränkungen
auf. Dementsprechend werden dringend ein Verfahren und eine Vorrichtung
zum Konditionieren von Insufflationsgas auf einer geeigneten physiologischen
Temperatur, Feuchtigkeit und Reinheit benötigt, die sich für die direkte
Einleitung in den peritonealen Hohlraum derart eignen, dass die
Einschränkungen
früherer
Systeme überwunden
werden.
-
ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
-
Die Nachteile nach dem Stand der
Technik werden durch die vorliegende Erfindung überwunden, welche eine hocheffiziente
Vorrichtung zum Erwärmen,
Befeuchten und Filtern von Gas bereitstellt, die es folglich ermöglicht,
dem Patienten das Gas mit einer genauen Temperatur zuzuführen, während es
gleichzeitig ohne Verwendung einer Wechselspannung ordnungsgemäß befeuchtet
und gefiltert wird. Die vorliegende Erfindung schafft eine leistungsstarke,
kompakte Einrichtung zur Bereitstellung von erwärmtem und befeuchtetem Gas zu
einem Patienten derart, dass ein Wärmeverlust bei der Gasübertragung
minimiert wird und folglich das Gas tatsächlich innerhalb eines gewünschten
vorher festgelegten Temperaturbereiches zu dem Patienten gelangt.
-
Folglich besteht die allgemeine Hauptaufgabe
der Erfindung in der Schaffung einer kompakten leistungsstarken
Vorrichtung mit geringem Gewicht zum Erwärmen und Befeuchten von Gas
aus einem handelüblichen
Insufflator, die unmittelbar neben dem Patienten positioniert werden
kann, so dass das aus der Vorrichtung austretende Gas unmittelbar
in den Körperhohlraum
des Patienten eingeleitet wird, und die über eine wirksame Einrichtung
zum gleichzeitigen Erwärmen
des Gases auf eine vorher festgelegte, voreingestellte Temperatur
und zum Befeuchten des Gases verfügt.
-
Die vorliegende Erfindung schafft
eine Vorrichtung zum Behandeln von Gas vor der Verwendung des Gases
in einem medizinischen Eingriff an einem Patienten, wobei das Gas
in der Vorrichtung von einem Insufflator aus aufgenommen wird, der
das Gas aus einer Gasquelle erhält,
und das Gas, das aus der Vorrichtung austritt, in Strömungsverbindung
mit einer Einrichtung zum Abgeben des Gases in das Innere des Patienten steht,
wobei das Gas durch den Insufflator einer Druck- und volumetrischen
Strömungsgeschwindigkeitssteuerung
unterliegt, wobei die Vorrichtung umfasst: ein Gehäuse mit
einem Einlass und einem Auslass, eine Einrichtung, die den Auslass
des Insufflators mit dem Einlass des Gehäuses verbindet, eine Kammer
in dem Gehäuse,
die einen Eintrittsanschluss und einen Austrittsanschluss aufweist,
wobei der Eintrittsanschluss der Kammer in Strömungsverbindung mit dem Einlass
des Gehäuses
steht, eine Befeuchtungseinrichtung in der Kammer, die sich auf
dem Weg des Gases durch die Kammer befindet, eine Erwärmungseinrichtung,
die innerhalb der Befeuchtungseinrichtung angeordnet ist und das
Gas auf eine vorgegebene Temperatur erwärmt, eine Einrichtung in dem
Gehäuse,
an den Austrittsanschluss angrenzend, die die Temperatur des Gases
misst, und eine Einrichtung, die mit der Messeinrichtung verbunden
ist, um die Erwärmungseinrichtung
zu steuern, wobei, wenn die Messeinrichtung feststellt, dass die
Temperatur des Gases auf einem vorgegebenen Pegel ist, die Steuereinrichtung
die durch die Erwärmungseinrichtung
dem Gas innerhalb der Kammer zugeführte Wärmemenge reguliert. Weiterhin
ist eine Energiequelle für
die Steuereinrichtung vorgesehen. Weiterhin wird die obige Vorrichtung
geschaffen, wobei die Energiequelle eine Batterie ist.
-
Eine weitere Aufgabe der Erfindung
besteht in der Schaffung einer Vorrichtung mit einer Kammer, die ein
leistungsstarkes Befeuchtungsbett aufweist und gleichzeitig eine
Filterung des Gases vornimmt, wobei die Erwärmungseinrichtung ebenfalls
innerhalb der Befeuchtungseinrichtung angeordnet ist. Dementsprechend gewährleistet
die erfindungsgemäße Vorrichtung
das Erwärmen
und Befeuchten von Gas zur Verwendung in einem medizinischen Verfahren,
wobei die Vorrichtung umfasst: eine Kammer mit einem Eintrittsanschluss
und Austrittanschluss, eine Befeuchtungseinrichtung innerhalb der
Kammer, die sich auf dem Weg des Gases durch die Kammer befindet,
und eine Einrichtung, die in der Befeuchtungseinrichtung angeordnet
ist und das Gas auf eine vergebene Temperatur erwärmt. Die
Befeuchtungseinrichtung kann ein Wasservolumen umfassen und die
Erwärmungseinrichtung
aufweisen, die sich innerhalb des Wassers oder um das Wasser herum befindet.
-
Eine weitere Aufgabe der vorliegenden
Erfindung besteht in der Schaffung einer Vorrichtung, die weiterhin
eine zweite Einrichtung in der Kammer aufweist, die das erwärmte und
befeuchtete Gas filtert.
-
Noch eine andere Aufgabe der Erfindung
besteht darin, eine Vorrichtung zu schaffen, die das Abgeben von
Gas an einen Patienten ermöglicht,
welches befeuchtet und auf eine vorgegebene Temperatur erwärmt wurde,
so dass der Patient Gas erhalten kann, welches sich innerhalb von
2°C des
vorgegebenen Temperaturbereichs befindet.
-
KURZE BESCHREIBUNG DER
ZEICHNUNGEN
-
1 ist
eine schematische Ansicht einer Gasbehandlungsvorrichtung, die die
vorliegende Erfindung ausführt,
wobei die Vorrichtung an einem Ende an einen Insufflator angeschlossen
ist und am gegenüberliegenden
Ende an eine Einrichtung zur Abgabe von Gas an einen Patienten,
wobei die Ansicht an der Erwärmungs-
und Befeuchtungskammer fragmentarisch ist, um das Heizelement innerhalb
der Kammer zu zeigen;
-
2 ist
ein Querschnitt der erfindungsgemäßen Erwärmungs- und Befeuchtungskammer,
und
-
3 ist
ein typischer Schaltplan der Einrichtung zum Feststellen der Temperatur
innerhalb der Kammer und zum Steuern des Heizelementes innerhalb
der Kammer.
-
BESCHREIBUNG DER BEVORZUGTEN
AUSFÜHRUNGSFORMEN
-
Leichter verständlich wird die Erfindung durch
Bezugnahme auf die nachfolgende detaillierte Beschreibung spezieller
Ausführungsformen
und der beigefügten
Beispiele und Figuren. Aus den Zeichnungen wird deutlich, dass die
wichtigen Merkmale der Erfindung die Schaffung einer leistungsstarken
Vorrichtung mit geringem Gewicht zum Erwärmen, Befeuchten und Filtern
von Gas vor der Abgabe an einen Patienten umfasst, so dass das Gas
zu dem Patienten innerhalb von 2°C
eines vorgegebenen Temperaturbereiches gelangen kann.
-
Die obigen Aufgaben werden mit einer
Vorrichtung gemäß Anspruch
1 gelöst.
-
Die vorliegende Erfindung schafft
eine Vorrichtung zum Behandeln von Gas vor der Verwendung des Gases
in einem medizinischen Eingriff an einem Patienten, wobei das Gas
in der Vorrichtung von einem Insufflator aus aufgenommen wird, der
das Gas aus einer Gasquelle erhält,
und das Gas, das aus der Vorrichtung austritt, in Strömungsverbindung
mit einer Einrichtung zum Abgeben des Gases in das Innere des Patienten steht,
wobei das Gas durch den Insufflator einer Druck- und volumetrischen
Strömungsgeschwindigkeits-Steuerung
unterliegt, wobei die Vorrichtung umfasst: ein Gehäuse mit
einem Einlass und einem Auslass, eine Einrichtung, die den Auslass
des Insufflators mit dem Einlass des Gehäuses verbindet, eine Kammer
in dem Gehäuse,
die einen Eintrittsanschluss und einen Austrittsanschluss aufweist,
wobei der Eintrittsanschluss der Kammer in Strömungsverbindung mit dem Einlass
des Gehäuses
steht, eine Befeuchtungseinrichtung in der Kammer, die sich auf
dem Weg des Gases durch die Kammer befindet, eine Erwärmungseinrichtung,
die innerhalb der Befeuchtungseinrichtung angeordnet ist und das
Gas auf eine vorgegebene Temperatur erwärmt, eine Einrichtung in dem
Gehäuse,
an den Austrittsanschluss angrenzend, die die Temperatur des Gases
misst, und eine Einrichtung, die mit der Messeinrichtung verbunden
ist, um die Erwärmungseinrichtung
zu steuern, wobei, wenn die Messeinrichtung feststellt, dass die
Temperatur des Gases auf einem vorgegebenen Pegel ist, die Steuereinrichtung
die durch die Erwärmungseinrichtung
dem Gas innerhalb der Kammer zugeführte Wärmemenge reguliert. Weiterhin
ist eine Energiequelle für
die Steuereinrichtung vorgesehen. Weiterhin wird die obige Vorrichtung
geschaffen, wobei die Energiequelle eine Batterie ist.
-
In den Ansprüchen kann „eine" eine oder mehrere bedeuten.
-
Bei dem hier verwendeten Ausdruck „eine vorgegebene
Temperatur" handelt
es sich um eine, die vorher festgelegt wurde und während eines
Verfahrens nicht geändert
wird. Bei laparoskopischen Eingriffen ist die gewünschte vorgegebene
Temperatur die physiologische Körpertemperatur,
d. h. annähernd
36–38°C.
-
Eine Vorrichtung, die sich laut Beschreibung „unmittelbar
angrenzend an" einen
Patienten oder ein Objekt befindet, gibt eine Position an, die physisch
nahe genug an dem Patienten oder einem Objekt ist, so dass die Temperatur
des Gases in der Vorrichtung auf dem Weg von der Vorrichtung in
das Innere des Patienten oder in das Objekt nicht mehr als 2°C abnimmt.
Ein solcher Abstand läge
beispielsweise zwischen 0 und 10 Zoll (25,4 cm) vorzugsweise zwischen
0 und 10 cm und am besten zwischen 0 und 3 cm. Folglich befindet
sich die Heizeinrichtung selbst, die innerhalb der Kammer der Vorrichtung
angeordnet ist, unmittelbar angrenzend an den Patienten.
-
Ein Gaskonditionierungssystem, das
die einzelnen Merkmale der Erfindung ausführt, ist in 1 abgebildet, worin ein Patient 10 auf
einem Bett oder einer anderen Unterlage in einem Abstand zu einem
handelsüblichen
Insufflator 1 (z. B. Modell Storz 26012) liegend abgebildet
ist, dem Gas aus einer Quelle, z. B. einem Zylinder (nicht abgebildet)
zugeführt
wird. Die erfindungsgemäße Vorrichtung 12 befindet
sich zwischen dem Insufflator 1 und einer Gaszuführvorrichtung 11,
z. B. ein Trokar oder eine Nadel, die in den Patien ten 10 eingeführt ist,
in Strömungsverbindung
sowohl mit dem Insufflator 1 und dem Patienten 10.
-
1 bildet
eine vereinfachte Version der erfindungsgemäßen Vorrichtung ab. Der Insufflator 1 ist dicht
an einen optionalen Behälter 2,
der zum Umschließen
der Batterie-Energiequelle 3 dient,
und an eine elektronische Temperaturregelschaltung 4 angeschlossen
(siehe 3). Durch Befestigung
des Behälters 2 an
dem Insufflator 1 gewährleistet
eine bevorzugte Ausführungsform,
dass die Energie automatisch aktiviert wird und das Erwärmen vor
der Aktivierung des Insufflator 1 beginnen kann. Dank eines
optionalen inneren Durchlasses 14 innerhalb des Behälters 2 kann
Gas 21, dessen Druck und Strömung von dem Insufflator 1 reguliert
wird, diesen durchqueren und in ein Lumen 15 einer Gasübertragungsröhre 5 gelangen,
die so mit dem Gehäuse 16 verbunden
ist, dass das Lumen 15 in Strömungsverbindung mit der Kammer 6 steht.
Bei einer alternativen Ausführungsform
kann der innere Durchlass 14 so ausgelegt sein, dass er
eine Schleife in die Regelschaltung 4 im Behälter 2 hinein bildet,
bevor das Einströmen
in die Gasübertragungsröhre 5 erfolgt. Durch
eine solche Anordnung kommt es zu einem Wärmetausch zwischen dem relativ
kühlen
Gas 21 innerhalb des inneren Durchlasses 14 und
der relativ warmen Regelschaltung 4, wodurch die Regelschaltung 4 gekühlt und
das Gas 21 vorgewärmt
wird. Bei dieser alternativen Ausführungsform passiert der innere
Durchlass 14 dicht genug die Regelschaltung 4,
so dass ein Wärmetausch
stattfinden kann.
-
Die Gasübertragungsröhre 5 ist
vorzugsweise flexibel und lang genug, damit der Insufflator 1 und
die Energiequelle 3 sowie die Regelschaltung 4 innerhalb
des Behälters 2 in
einem bequemen Abstand vom Patienten 10 angeordnet werden
können,
an dem ein laparoskopischer und anderer chirurgischer Eingriff vorgenommen
wird, während
das Gehäuse 16 unmittelbar
an den Patienten 10 angrenzend platziert werden kann. Die
Gasabgabevorrichtung 11, die in den Patienten 10 hineinführt, stellt
vorzugsweise sicher, dass das Gas einen Weg von nicht mehr als 10
Zoll (25,4 cm), günstiger
noch von nicht mehr als 10 cm und am günstigsten zwischen 0 und 3
cm von dem Gehäuse 16 zurücklegt,
bevor es das Innere des Patienten 10 erreicht. Ziel dieser
Anordnung ist es, dass das Gas in den Patienten gelangen kann, während es
sich noch auf einer Temperatur befindet, die ausreichend nahe an
der physiologischen inneren Körpertemperatur
liegt. Das heißt,
die Erfindung verhindert das thermodynamische Abkühlen medizinischer
Gase auf dem Weg zum Patienten, da sie eine sehr leistungsstarke
Erwärmung-
und Befeuchtungskammer 6 bereitstellt, die aufgrund ihrer
hohen Leistungsstärke
recht kompakt sein und daher sehr nahe am Patienten 10 positioniert
werden kann. Bei einer be vorzugten Ausführungsform ist die Erwärmungs-/Befeuchtungskammer 6 so
kompakt und von so geringem Gewicht, dass der Operateur die Kammer 6 halten
kann, um Gas zuzuführen.
Die Gasübertragungsröhre 5 und
die Kammer 6 können
wiederverwendet werden, werden aber vorzugsweise nach dem einzelnen
Gebrauch entsorgt.
-
Nachdem der Insufflator 1 in
Gang gesetzt ist, empfängt
er Gas aus dem Gaszuführzylinder
und reguliert den Druck und die Strömungsrate des Gases, die beide
von dem Operateur eingestellt werden können. Anschließend strömt das Insufflatorgas 21 über die
gesamte Länge
der Übertragungsröhre 5 innerhalb
des Lumens 15, wo es an dem Eintrittsanschluss 33 in
die Erwärmung-/Befeuchtungskammer 6 eintritt,
durchquert die optionale gasdurchlässige Membran 30 und
gelangt in die Schutzhülle 31,
wo es mit dem elektrischen Heizelement 20 und dem Wasser
enthaltenden Befeuchtungsbett 28, wie in 2 abgebildet, in Kontakt kommt. Der Druck
und die volumetrische Strömungsrate
werden durch Einstellen der Insufflatorsteuerung geregelt (nicht
abgebildet). In der Kammer 6 wird das Insufflatorgas 21 durch
Regulierung des Heizelements 20 gleichzeitig auf den angemessenen
physiologischen Bereich erwärmt
und befeuchtet, so dass die Temperatur des Gases 27, welches
aus der Kammer 6 austritt, innerhalb des vorher ausgewählten physiologischen
Temperaturbereiches liegt (vorzugsweise 36 bis 38 °C, wenngleich
jeder gewünschte
Temperaturbereich vorher ausgewählt
werden kann). Durch das Wasser enthaltende Befeuchtungsbett 28 wird
die Befeuchtung innerhalb der Kammer 6 sichergestellt und
das Gas 27, welches die Kammer 6 verlässt, befeuchtet.
Nachdem das Insufflatorgas 21 in der Kammer 6 temperatur-/feuchtigkeitskonditioniert
wurde, verlässt
es die Schutzumhüllung 31 (als
Gas 27) durch eine optionale gasdurchlässige Membran 32 und
tritt in die Kammer 7 ein, wo es ein hocheffizientes Filter
passiert. Durch den Austrittsanschluss 34 verlässt das
Gas 27 anschließend
die Kammer 7 (als Gas 29) und gelangt in ein Verbindungsteil 26,
das an einer konventionellen Gaszuführeinrichtung 11 befestigt
werden kann, die sich bei der konkreten medizinischen Prozedur zur
sofortigen Abgabe von Gas 29 an den Patienten 10 eignet.
-
Das Heizelement 20 der Erwärmungs-/Befeuchtungskammer 6 erhält die Energie
von der Batterie-Energiequelle 3 und die Regelschaltung 4 von
einem flexiblen Stromkabelpaar 9, das außen oder
im Innern der Wand der Gasübertragungsröhre 5 angebracht
werden kann. Als Alternative dazu kann die Gasübertragungsröhre 5 mit
einem zusätzlichen
Lumen versehen sein, durch welches das Paar Stromkabel 9 passieren
kann.
-
Die Prozesssteuerungs-Temperaturregulierung
der Erwärmungs-/Befeuchtungskammer 6 erfolgt durch
Erfassen der Temperatur des Gases 21 am Austrittsende der
Schutzumhüllung 31 mit
Hilfe der Temperaturerfassungseinrichtung 23 und durch Übertragung
des Signals, welches die Temperatur dargestellt, über ein
Signalübertragung-Kabelpaar 8 zu
der Regelschaltung 4 des Behälters 2. Genau wie
das Paar Stromkabel 9 kann das Signalübertragungs-Kabelpaar 8 an
der Außenseite
oder im Innern der Wand der Gasübertragungsröhre 5 angebracht
werden, oder aber die Gasübertragungsröhre 5 kann
mit einem zusätzlichen
Lumen versehen werden, welches das Signalübertragungs-Kabelpaar 8 passiert.
-
In 3 ist
die Temperaturregelschaltung 4 genauer dargestellt. Die
Schaltung 4 wird von Batterien 52 der Batterie-Energiequelle 3 im
Behälter 2 angesteuert
und stellt eine Batteriespannung 54 für die Schaltung bereit. Durch
Verwendung einer Niederspannungs-Gleichstromquelle bei dieser Erfindung
wird die Vorrichtung unabhängig
von dem konventionellen elektrischen Wechselstromanschluss des Krankenhauses
oder der Klinik, wo der laparoskopische oder andere medizinische
Eingriff ausgeführt
werden, was einfache und schnelle Installationen ermöglicht und
ein geringeres Kabelgewirr in der Nähe der Eingriffsstelle nach
sich zieht. Darüber
hinaus stellt eine derartige Niederspannungs-Gleichstromversorgung
sicher, dass die Erfindung ihrem Wesen nach keine versehentlichen
gefährlichen
Stromstöße am Patienten
oder am medizinischen Personal verursachen kann. Eine eigenständige Batterie
mit einer Spannung von 1,6 bis etwa 3,0 V wird bevorzugt, wobei
eine Batterie mit einer Spannung von etwa 2,6 bis 3,0 V noch günstiger
ist (z. B. Ray-o-Vac D-Zelle, Ray-o-Vac Corp., Madison, Wisconsin).
-
Die optimale Temperatur des Gases 29,
das in den Patienten 10 gelangt, liegt bei oder nahe der
physiologischen inneren Körpertemperatur
(d. h. annähernd
36 bis 38°C)
oder innerhalb von 2°C
der physiologischen Körpertemperatur
oder noch günstiger
innerhalb von 0,5°C
von selbiger. Die Temperatur des erwärmten und befeuchteten Gases 27 wird
von einer Temperaturerfassungseinrichtung 23 erfasst. Wenn
sich die Temperatur der Temperaturerfassungseinrichtung 23 ändert, so ändert sich
auch deren elektrischer Widerstand, wodurch wiederum der Stromfluss
durch sie und den Widerstand 60 geändert wird und daher die erfasste Spannung 47(V47)
entsprechend dem Verhältnis
des anteilsmäßigen Widerstandes
des Temperatursensors 23 zum Gesamtwiderstand von Temperatursensor 23 und
Widerstand 60 geändert
ist.
-
Der Stromtransistor 40 (z.
B. MJE 2955, Motorola, Phoenix, Arizona) regelt die zeitliche Durchschnittsspannung
am elektrischen Heizelement 20. Der Stromtransistor 40 selbst
wird vom Transistor 42 angesteuert, dessen Grundstrom von
der Ausgangsspannung des Funktionsverstärkers 44 bestimmt
wird (z. B. LM358, National Semiconductor, Inc. Santa Clara, Kalifornien).
Der Funktionsverstärker 44,
die Widerstände 51, 53, 58, 59,
das Heizelement 20 und die Transistoren 40 und 42 fungieren
als innere Rückkopp lungsschleife,
so dass die Spannung 55 der Heizeinrichtung (V55) angegeben
wird durch: V55 = V50 + (R59/R58)(V50 – V46), wobei V50 die Spannung 50 ist,
R59 der Widerstand am Widerstand 59 und R58 der Widerstand
am Widerstand 58 ist. Der variable Potentiometer 48 stellt
den variablen Einstellpunkt des Temperaturreglers dar und erzeugt
eine variable Bezugsspannung 46(V46), die einen Wert zwischen
Null und der Batteriespannung 54 hat. Der Funktionsverstärker 49 ist
ein Verstärkungspuffer,
der gewährleistet,
dass die Spannung 46 von anderen Schaltvariablen unabhängig ist.
-
Die erfasste Spannung 47(V47)
und die Bezugsspannung 46(V46) werden in den Funktionsverstärker 56 eingegeben,
der wiederum eine Spannung 50(V50) ausgibt. Der Operationsverstärker 56,
die Widerstände 61, 62, 63 und 64 sowie
die Kondensatoren 66, 67 und 68 fungieren
als zwei Leitungs-Ausgleichsnetzwerke, um ein stabiles Prozessregelsystem
zu gewährleisten.
Der Effekt dieser Schaltung besteht darin, dass die Spannung 55 des
Heizelements bei einer Nullfrequenz angegeben wird durch: V55 = V46 + (1 + R59/R58)((R63 + R64/R62)(V47 – V46),wobei
R63, R64 und R62 die Widerstandswerte an den Widerständen 63, 64 und 62 sind.
-
Die Position des Behälters 2 bei
der bevorzugten Ausführungsform
wurde so gewählt,
dass der Insufflator für
einen bequemen Zugriff und zum physikalischen Halten genutzt wird.
Da im Behälter 2 keine
Gasbehandlung erfolgt, ist die Existenz und die Anordnung des Behälters willkürlich, und
falls er genutzt wird, kann er an jeder beliebigen Position entlang
der Gasübertragungsröhre angeordnet
werden. Wenn der Behälter 2 nicht
verwendet wird, können
die Batterie-Stromquelle 3 und die Regelschaltung 4 an
jedem beliebigen Punkt entlang der Gasübertragungsröhre 5 platziert
werden.
-
In 2 ist
die konkrete Konfiguration des Erwärmungs-/Befeuchtungsverfahrens
und der Kammern 6 und 7 dargestellt. Das Insufflatorgas
gelangt aus dem Lumen 15 durch den Eintrittsanschluss 33 in
die Kammer 6. Anschließend
durchquert das Gas 21 die optionale gasdurchlässige Membran 30 und
tritt in das Gehäuse 31 ein,
in dem sich ein Befeuchtungsbett 28 befindet, welches ein
poröses
Bett bzw. Reservoir mit eingeschlossenem Wasser umfasst, wobei das
Wasser vorzugsweise steril ist. Das Befeuchtungsbett 28 besteht vorzugsweise
aus einem Wasserrückhaltematerial,
das mit Wasser getränkt
wurde. Bei dem Material kann es sich um jedes gewünschte Wasser
haltende Material handeln, vorzugsweise ist es ein Borosilikatmaterial
(z. B. Glasfaserfilter Typ A/E oder Extra dicke Glasfaserfilter,
Gelman Sciences, Ann Arbor, Michigan). Die Porengröße des ausgewählten Materials
sollte so gewählt
werden, dass ein Gleichgewicht zwischen Wasserrückhalteeigenschaften und Filtereigenschaften
entsteht. Je größer die Porengröße ist,
desto größer ist
das Wasserrückhaltevermögen für eine Befeuchtung.
Bei einigen Ausführungsformen
dient das Befeuchtungsbett 28 allerdings auch der Filterung
des Gases 21, und die gewählte Porengröße hängt somit
auch von den gewünschten
Filtereigenschaften ab, ebenso wie von dem Vorhandensein oder Fehlen
von Filter 25 in der Kammer 7. Bei Vorhandensein
eines Filters 26 in der Vorrichtung kann die Porengröße des Materials
für das
Befeuchtungsbett 28 ausschließlich nach dem Gesichtspunkt
der Wasserrückhalteeigenschaften
gewählt
werden, z. B. liegt sie dann bei 1 Mikrometer. Wenn das Wasserrückhaltematerial,
das mit Wasser getränkt
ist, ein Befeuchtungsbett 28 umfasst, werden weiterhin
die gasdurchlässigen
Membranen 31 und 32 nicht mehr benötigt.
-
In das Befeuchtungsbett 28 eingebetet
ist ein elektrisches Widerstands-Heizelement 20, welches
das Befeuchtungsbett 28 auf eine Temperatur erwärmt, die
vorher festgelegt ist, d. h. innerhalb der Regelschaltung 4 voreingestellt
ist. Von einer Batterie-Energiequelle 3, die im Behälter 2 vorgesehen
ist, wird dem Heizelement 20 über ein Paar Stromkabel 9 elektrischer
Strom zugeführt.
Eine Temperaturerfassungseinrichtung 23, z. B. ein Thermistor
(beispielsweise Thermometrics Serie BR23, Thermometrics, Inc., Edison,
New Jersey) befindet sich unmittelbar vor oder unmittelbar hinter
einer optionalen gasdurchlässigen
Membran 32 und erfasst die Temperatur des Gases 21,
wenn es aus der Schutzumhüllung 31 austritt,
und wird zur Erzeugung eines Temperaturanzeigesignals verwendet,
das über
ein Paar Signalübertragungskabel 8 zu
der Prozessregelschaltung 4 übertragen wird. Vorzuziehen
ist es, wenn der Temperatursensor 23 eine Genauigkeit von ± 0,1°C hat. Bei der
vorliegenden Erfindung ist es von entscheidender Bedeutung, dass
die Temperatur erfasst wird, nachdem die Befeuchtung erfolgt ist,
so dass jede Veränderung
in der Temperatur des Gases 21 nach dem Befeuchten an jener
Stelle in der Vorrichtung korrigiert wird. Einzelheiten der Stromquelle
und der elektronischen Regelschaltung 4 sind in 3 abgebildet. Ein bevorzugter
Befeuchtungsbereich liegt bei einer Feuchtigkeit von etwa 85–98%.
-
Das tmperatur- und feuchtigkeitskonditionierte
Gas 27 gelangt in die Kammer 7, wo es ein optionales hydrophobes
Hochleistungsfilter 25 (z. B. Gelman Sciences Metricel
M5PU025) mit einer Porengröße durchquert,
die vorzugsweise klein genug ist, um alle festen Partikel sowie
bakterielle oder pilzartigen Agenzien auszuschließen, die
möglicherweise
in dem Gaszuführzylinder,
dem Insufflator 1 oder an einer anderen Stelle der erfindungsgemäßen Vorrichtung,
einschließlich
im Erwärmungs-/Befeuchtungsbett 28 erzeugt
worden sind, d. h. 0,5 Mikrometer oder kleiner und vorzugsweise
etwa 0,3 Mikrometer groß sind).
Ein bevorzugtes Filter ist ein hydrophobes Filter, z. B. ein Glasfaser filter,
beispielsweise Metrigard (Gelman Sciences). Zu weiteren geeigneten
Filtern gehören
Polysulfon (Supor, HAT Tuffrin, Gelman Sciences) und gemischte Zellulose-Ester
(GN-6 Metricel, Gelman Sciences). Verringert man die Porengröße des Filters 25 auf
unter 0,3 Mikrometer, so geht damit ein steigender Druckabfall des
Gases 29 einher, wodurch die Strömungsrate beträchtlich
verringert wird. Wenn der medizinische Eingriff, der zu erfolgen
hat, einen relativ hohen Druck und/oder eine hohe Strömungsrate
des Gases zu dem Patienten erforderlich macht, wie z. B. die Laparoskopie,
so sollte die Porengröße des Filters 25 vorzugsweise
nicht auf unter 0,3 Mikrometer abgesenkt werden. Der Durchmesser
des Filters 25 sollte so gewählt werden, dass er die Breite
der Kammer 7 derart ausfüllt, dass das gesamte Gas das
Filter 25 passiert. Ein hydrophobes Filter ist einem hydrophilen
vorzuziehen, da ein hydrophobes Filter unter dem Wasserdruck, der
durch das gelegentliche Absaugen von peritonealer oder einer Irrigationsflüssigkeit
hervorgerufen wird, mit geringerer Wahrscheinlichkeit reißt.
-
Das gefilterte und tmperatur-/feuchtigkeitskonditionierte
Gas 29 gelangt direkt zu einem Verbindungsteil 26,
das so eingerichtet ist, dass es an einem konventionellen Trokar
montiert wird, der zum Einblasen in das Peritoneum verwendet wird,
oder an eine andere derartige Gaszuführvorrichtung für den speziellen
medizinischen Eingriff. Das Gehäuse 16 wird
vorzugsweise so platziert, dass sich sein Austrittsanschluss 34 innerhalb
von 0 bis 10 Zoll (25,4 cm), vorzugsweise innerhalb von 0 bis 10
cm vom Patienten 10 und am besten innerhalb von 1 bis 3
cm vom Patienten befindet. Somit gelangt das Gas 29, das
jetzt erwärmt,
befeuchtet und gefiltert ist, unmittelbar in die Abgabevorrichtung 11 und
in das Innere des Patienten 10, während es weiterhin auf der
gewünschten
Temperatur oder wenigstens innerhalb von 2°C und vorzugsweise innerhalb
von 0,5°C von
ihr gehalten wird, da die Erfindung eine solch hohe Leistungsfähigkeit
aufweist und dazu ausgelegt ist, das Erwärmen unmittelbar vor dem Patienten
zu ermöglichen.
-
Die Länge und die Breite der Kammer 6 kann
so variiert werden, dass immer noch eine angemessene Erwärmung und
Befeuchtung stattfinden. Zum Beispiel enthält eine durchschnittliche Kammer 6 zwischen
etwa 3 und etwa 6 cm3 Wasser und
es ist wünschenswert,
dass das Gas eine Verweildauer innerhalb der Kammer von wenigstens
annähernd
0,01 bis 0,5 Sekunden hat. Folglich hängen die gewünschte Breite
und der Durchmesser der Kammer ebenfalls von der Gasströmungsrate
ab dem Insuftlator 1 ab, die gewöhnlich zwischen 1–10 Liter/Minute
liegt, und von dem Druck, der aufrechterhalten werden soll, und
der stärker
vom Durchmesser der Kammer 6 als von deren Länge beeinflusst
wird. Angesichts der Beschreibung und der hier angegebenen Beispiele
können
Fachleute mühelos
und ohne großen
Aufwand die geeigneten Dimensionen für die Kammer 6 festlegen.
Allerdings sollte auch angeführt
werden, dass bei Ingangsetzen der Vorrichtung oder bei Änderung
der Anforderungsparameter der Vorrichtung (z. B. Strömungsrate
oder Druck) eine Verzögerung
von einigen Millisekunden beim Erfassen der Temperatur des Gases
und beim Einstellen des Erwärmens
auftritt, bis die richtige Gastemperatur erreicht ist. Solch eine
kurze Anlaufzeit ist außerordentlich
günstig.
Weiterhin sind die ersten 12 bis 15 Kubikzentimeter Gas, die aus
der Vorrichtung austreten, nachdem sie in Gang gesetzt wurde, kühler als
die vorgegebene Temperatur.
-
Die erfindungsgemäße Vorrichtung gewährleistet
das Erwärmen
und Befeuchten von Gas zur Verwendung in einem medizinischen Verfahren
und umfasst einen Eintrittsanschluss und einen Austrittsanschluss, eine
Befeuchtungseinrichtung innerhalb der Kammer, die sich auf dem Weg
des Gases durch die Kammer befindet, und eine Einrichtung, die innerhalb
der Befeuchtungseinrichtung angeordnet ist und das Gas auf eine vorgegebene
Temperatur erwärmt.
Die Befeuchtungseinrichtung kann ein Wasservolumen umfassen und
wie oben beschrieben die Erwärmungseinrichtung
innerhalb des Wassers oder um das Wasser herum aufweisen. Das Wasser
kann in einem Wasserrückhaltematerial,
wie beispielsweise einem Borosilikatmaterial, wie oben beschrieben,
enthalten sein. Darüber
hinaus kann eine Filtereinrichtung durch das Befeuchtungsbett und/oder ein
zusätzliches
Filter innerhalb der Kammer entstehen. Die Filtergrößen sind
vorzugsweise so wie oben beschrieben.
-
Das behandelte Gas, das mit der erfindungsgemäßen Vorrichtung
erzeugt wird, kann einem Patienten für einen endoskopischen Eingriff
zugeführt
werden, wobei die Gasbehandlung die folgenden Schritte umfasst: Einleiten
des aus einem Insufflator kommenden Gases, dessen Druck und volumetrische
Strömungsrate
gesteuert werden, in eine Kammer hinein, die eine Einrichtung zum
Erwärmen
des Gases auf eine Temperatur innerhalb eines vorgegebenen Bereiches
und eine Einrichtung zum Befeuchten des Gases aufweist und die unmittelbar
angrenzend an den Patienten angeordnet ist, wobei sich die Kammer
in Strömungsverbindung
mit einer Einrichtung zur Abgabe des Gases an das Innere des Patienten
befindet und unmittelbar angrenzend zu dieser angeordnet ist, Erfassen
der Temperatur des Gases, wenn es aus der Kammer austritt, um festzustellen, ob
sie innerhalb des vorgegebenen Bereiches liegt, Betätigen der
Erwärmungseinrichtung,
wenn die Temperatur des Gases außerhalb des vorgegebenen Bereiches
liegt, Befeuchten des Gases innerhalb der Kammer und Einströmen des
Gases in die Abgabeeinrichtung derart, dass das Gas befeuchtet und
mit einer Temperatur innerhalb von 2°C der vorgegebenen Temperatur
in den Patienten eintritt, und Abgabe des Gases. Die Erwärmungseinrichtung
und die Befeuchtungseinrichtung können das Gas gleichzeitig erwärmen und
befeuchten. Das Gas kann wie oben beschrieben gefiltert werden,
während
das Gas erwärmt
und befeuchtet wird und/oder unmittelbar nachdem es erwärmt und
befeuchtet wurde. Die Erwärmungseinrichtung
kann von einer Energiequelle angesteuert werden, die eine selbständige Batterie
mit einer Spannung im Bereich von 1,6 bis 3,0 V umfasst. Ein noch
günstigerer
Bereich liegt bei etwa 2,6 bis 3,0 V.
-
Die erfindungsgemäße Vorrichtung ermöglicht die
Behandlung von Gas zur Verwendung in einem medizinischen Verfahren,
die die folgenden Schritte umfasst: Einleiten des Gases in den Einlass
einer Kammer mit einem Einlass und einem Auslass und einer Einrichtung
zum Erwärmen
des Gases auf eine Temperatur innerhalb eines vorgegebenen Bereiches
und einer Einrichtung zum Befeuchten des Gases, so dass das Gas gleichzeitig
erwärmt
und befeuchtet werden kann, Erfassen der Temperatur des Gases, wenn
es die Kammer verlässt,
um festzustellen, ob sie innerhalb des vorgegebenen Bereiches liegt,
Betätigen
der Erwärmungseinrichtung,
wenn die Temperatur des Gases außerhalb des vorgegebenen Bereiches
liegt, Befeuchten des Gases innerhalb der Kammer und Abnahme des
erwärmten
und befeuchteten Gases mit der vorgegebenen Temperatur von dem Auslass
der Kammer, in der das Gas behandelt wurde. Wie oben beschrieben,
kann die Befeuchtungseinrichtung dem Filtern des Gases, z. B. mit
Wasser und/oder einem Wasserrückhaltematerial,
welches Wasser enthält,
dienen. Darüber
hinaus kann das erwärmte
und befeuchtete Gas ein zweites Mal durch ein zweites Filter innerhalb
der Kammer gefiltert werden.
-
Die erfindungsgemäße Vorrichtung kann für viele
medizinische Eingriffe verwendet werden, die die Bereitstellung
von erwärmtem
und befeuchtetem Gas erforderlich machen. Die optionale Filterung
kann ebenfalls entsprechend der für den Eingriff erforderlichen
Sterilität
des Gases zur Anwendung kommen. Das Gas wird je nach dem Eingriff,
der auszuführen
ist, ausgewählt,
und kann jedes beliebige medizinisch geeignete Gas, zum Beispiel
Kohlendioxid, Sauerstoff, Stickoxid, Argon, Helium, Stickstoff und
Raumluft oder ein anderes inertes Gas sein. Weiterhin kann eine
Kombination der obigen Gase zum Einsatz kommen, d. h. es müssen nicht 100%
eines einzigen Gases verwendet werden. Bei dem Eingriff handelt
es sich vorzugsweise um eine Endoskopie, z. B. eine Laparoskopie,
eine Kolonoskopie, eine Gastroskopie, eine Bronchoskopie und eine
Thorakoskopie. Die Vorrichtung kann aber z. B. auch für die Bereitstellung
von erwärmtem
und angefeuchtetem Sauerstoff zum Atmen oder zum Verabreichen von
Anästhetika
verabreicht werden. Insbesondere durch die kompakte Größe der Vorrichtung
und durch Verwendung einer Batterie als Stromquelle wird die Erfindung
tragbar und eignet sich daher für
Anwendungen, die tragbare Geräte
erforderlich machen. Die Gaszuführvorrichtung, die
den direkten Kontakt mit dem Patienten herstellt, sollte entsprechend
dem medizinischen Eingriff ausgewählt werden, wie dies für Fachleute
auf der Hand liegt.
-
Die Erfindung wird bei den nachfolgenden
Beispielen konkreter beschrieben, die lediglich der Veranschaulichung
dienen, da zahlreiche Abwandlungen und Varianten für Fachleute
offensichtlich sind.
-
Beispiele:
-
Die nachfolgende Tabelle gibt Temperatur-
und Feuchtigkeitspegel von drei unterschiedlichen Heizelementen
an und die Größe von poröser Wasserrückhaltebetten.
Viele andere Konfigurationen und Kombinationen sind getestet und
für zufrieden
stellend befunden worden.
-
Tabelle
1: Funktionseigenschaften
