DE69430540T2

DE69430540T2 - Konische knochenschraube mit variierender gewindesteigung

Info

Publication number: DE69430540T2
Application number: DE69430540T
Authority: DE
Inventors: Lyle Conrad; Randall J. Huebner; Glenn Jensen
Original assignee: Acumed LLC
Current assignee: Acumed LLC
Priority date: 1993-01-21
Filing date: 1994-01-19
Publication date: 2002-10-31
Anticipated expiration: 2014-01-20
Also published as: EP0746253A4; AU6164294A; WO1994016636A1; US5562672A; ATE216859T1; DE69430540D1; ES2172530T3; EP0746253B1; EP0746253A1

Description

1. GEBIET DER ERFINDUNG

Die Erfindung bezieht sich insgesamt auf eine Knochenschraube zum Zusammenziehen von Teilen eines Knochens und genauer auf eine Schraube, die die Knochenteile als Folge von Gewinden mit unterschiedlicher Steigung an der Schraube zusammenzieht.

2. BESCHREIBUNG DES STANDES DER TECHNIK

Beim Heilen von Knochenbrüchen ist es vorteilhaft, die Brüche so zusammenzupressen, daß die gebrochenen Flächen gegeneinander gepresst werden. Im Stand der Technik wurden Knochenschrauben verwendet, die die gebrochenen Flächen zusammenziehen und dadurch den Heilprozeß optimieren.
Eine Anzahl von bekannten Knochenschrauben ist ähnlich wie Holzschrauben konstruiert. Beispielsweise enthalten einige bekannte Knochenschrauben einen distalen Gewindebereich und einen Kopf mit einem relativ langen gewindelosen Schaft, der zwischen dem Kopf und dem distalen Bereich angeordnet ist. Ein Bohrer wird zum Bohren eines Loches durch den Bruch hindurch verwendet und die Schraube wird in das entfernte Knochenfragment eingeschraubt, wobei der Kopf der Schraube das nahe Fragment fest gegen das ferne Knochenfragment drückt.
Andere Knochenschrauben sind längs ihrer Länge mit Gewinde versehen, so daß ein erstes Bohrwerkzeug erforderlich ist, um ein Loch in beide Knochenfragmente durch den Bruch hindurch zu bohren, und ein zweites Werkzeug erforderlich ist, um ein größeres Loch in das nahe Knochenfragment zu bohren, so daß die Schraubgewindegänge nicht in das nahe Knochenfragment eingreifen. Danach wird die Schraube in gleicher Weise festgezogen, wie vorstehend in Verbindung mit der Schraube beschrieben, die einen gewindelosen Schaft hat, um dadurch die Fragmente gegeneinander zu pressen.
Eine weitere Knochenschraube ist in dem für Herbert erteilten US-Patent 4,175, 555 beschrieben. Die Herbertsche Knochenschraube enthält einen Schaft mit einem vorderen bzw. vorlaufenden Bereich und einem hinteren bzw. nachlaufenden Bereich, wobei an dem vorlaufenden Bereich ein erstes Schraubgewinde ausgebildet ist. An dem nachlaufenden Bereich ist ein zweites Schraubgewinde ausgebildet, das gleiche Händigkeit aufweist, aber eine kleinere Steigung als das erste Schraubgewinde. An dem nachlaufenden Bereich ist ein Schlitz oder eine hexagonale Hülse ausgebildet, um einen Treiber zum Einschrauben der Schraube in eine Bohrung aufzunehmen, die durch eine Knochenfraktur hindurch ausgebildet ist.
Wie in dem Herbertschen Patent angemerkt, leiden Knochenschrauben unter verschiedenen Nachteilen einschließlich der gebündelten Belastung unter dem Schraubkopf und dem Vorsprung des Schraubkopfes selbst, nachdem die Schraube eingebaut ist. Verschiedene weitere Nachteile von Knochenschrauben des Standardtyps sind in dem Herbertschen Patent detailliert aufgeführt.
Die Herbertsche Knochenschraube ist vorteilhaft dahingehend, daß sie einen konventionellen Schraubkopf am nachlaufenden Endbereich der Schraube vermeidet. Die Herbertsche Knochenschraube jedoch leidet selbst unter einer Anzahl von Nachteilen.
Bei der Herbertschen Schraube haben die vorlaufenden Gewindegänge einen kleineren Durchmesser als die nachlaufenden Gewindegänge. Dies ist notwendig, damit die vorlaufenden Gewindegänge durch die relativ große Bohrung im nahen Knochenfragment hindurchgelangen und in die kleinere Bohrung im fernen Knochenfragment eingreifen. Die größeren nachlaufenden Gewindegänge greifen dann in die größere Bohrung in dem nahen Knochenfragment ein. Als Ergebnis dieser Anordnung tritt jegliches Abstreifen bzw. Ablösen dieser Gewindegänge, die beim Einbauen der Schraube in die Knochen geschnitten werden, in dem entfernten Knochen auf Wenn das Abstreifen in der Bohrung in dem nahen Knochenfragment auftritt, könnte eine Schraube mit einem daran ausgebildeten Kopf weiterhin verwendet werden, um den Bruch zusammenzudrücken, selbst wenn die nahe Bohrung abgestreift wäre; wenn das Abstreifen jedoch in der Bohrung in dem entfernten Knochen geschieht, kann eine Standardschraube mit einem daran ausgebildeten Kopf nicht verwendet werden und es muß ein anderes Loch gebohrt werden.
Weiter muß die Herbertsche Schraube korrekt positioniert werden, d. h. es ist zwingend, daß der Bruch den gewindelosen zentralen Bereich der Herbertschen Knochenschraube durchschneidet, wenn diese eingebaut wird. Da die Herbertsche Schraube nicht längs ihrer Gesamtlänge mit einem Gewinde versehen wird, ist des weiteren die mit der Schraube in dem Knochen erhaltene Kraftverteilung nicht so gut wie mit einer längs ihrer gesamten Länge mit Gewinde versehenen Schraube. Weiter müssen zum Einbau der Herbertschen Schraube zwei Bohrungen mit verschiedenen Größen gebohrt werden und nicht eine einzige Bohrung.
Eine andere Situation, in der es vorteilhaft ist, zwei Teile eines Knochens für deren Verbindung zusammenzuziehen, besteht in Verbindung mit einer Arthrodese von interphalangealen Gelenken. Dieses Verfahren ist bisweilen mit Symptomen von Schmerz oder Instabilität in den Fingergelenken angezeigt. Der Zweck liegt darin, die benachbarten Gelenke zu immobilisieren und zusammenzuziehen, um sie dazu zu veranlassen, miteinander zu verschmelzen und dadurch eine weitere Bewegung an dem Gelenk zu verhindern.
Bei einem bekannten Verfahren zum Immobilisieren des distalen interphalangealen Gelenks (DIB) werden axiale Bohrungen in die Gelenkflächen des distalen und proximalen Phalangs gebohrt. Die Bohrung in dem distalen Knochen ist genügend groß, um ohne Verschrauben eine Schraube aufzunehmen, die über einen Einschnitt in der Fingerspitze eingeschoben wird. Die Schraube greift gewindemäßig in die Bohrung in den proximalen Knochen ein und wenn der Schraubkopf gegen das distale Ende des distalen Knochens festgezogen wird, werden die beiden Knochen gegeneinander gepreßt. Nach einigen Wochen verschmelzen die Knochen miteinander. Ein weiteres Verfahren zum Entfernen der Schraube muß durchgeführt werden, da der Kopf der Schraube eine Komfortbeeinträchtigung des Fingers verursacht, wenn sie nicht entfernt wird.
Dieses Verfahren ist unvorteilhaft, da es zwei getrennte chirurgische Behandlungen erfordert. Katzman et al., Use of Herberts Screw for Interphalangeal Joint Arthrodesis, Clinical Orthopaedics and Related Research, Nr. 296, p. 127-132 (November 1993) beschreibt die Verwendung der in dem Herbertschen Patent beschriebenen Schraube bei Verfahren für interphalangeale Gelenkarthrodese.
Viele der vorgenannten Nachteile, die mit der Verwendung einer Herbertschen Schraube zum Zusammendrücken eines Bruches verbunden sind, sind auch vorhanden, wenn die Herbertsche Schraube für die interphalangeale Gelenkarthrodese verwendet wird.
Es wäre wünschenswert, eine kopflose Knochenschraube zu schaffen, die die mit der Herbertschen Knochenschraube verbundenen Nachteile beseitigt.
In der WO-A-9300518 ist ebenfalls eine Knochenschraube beschrieben. In einer Ausführungsform ist die Schraube zylindrisch, mit Ausnahme eines konischen hinteren Endes. Über den konischen Bereich nimmt die Steigung kontinuierlich zu dem hinteren Ende hin ab.
Erfindungsgemäß wird eine Knochenschraube geschaffen, die enthält: einen Wurzelbereich mit einem vorlaufenden Ende, einem nachlaufenden Ende und einer sich dazwischen erstreckenden Längsachse;
ein an dem Wurzelbereich ausgebildetes Schraubgewinde, das sich vom vorlaufenden zum nachlaufenden Ende erstreckt;
einen an dem Gewindebereich ausgebildeten Scheitel, der gemessen von der Längsachse des Wurzelbereiches aus einen Radius hat; und
eine Einrichtung an dem nachlaufenden Ende des Wurzelbereiches zur Aufnahme eines Werkzeugs zum Antreiben der Schraube; wobei
der Scheitelradius nahe dem nachlaufenden Ende größer und nahe dem vorlaufenden Ende kleiner ist;
der maximale Radius des Scheitels größer ist als der maximale Radius irgendeines Teils der Schraube; und
das Schraubgewinde eine zwischen sich entsprechenden Stellen an aufeinanderfolgenden Gewindescheiteln gemessene Steigung hat, wobei die Steigung nahe dem vorlaufenden Ende größer ist und nahe dem nachlaufenden Ende kleiner ist;
dadurch gekennzeichnet, daß
die Gewindetiefe, gemessen als radialer Abstand zwischen dem Wurzelbereich und dem Gewindescheitel nahe dem vorlaufenden Ende zumindest im wesentlichen so groß ist wie der Radius des Wurzelbereiches und größer ist als die Gewindetiefe nahe dem nachlaufenden Ende.
Die vorangegangenen und weiteren Ziele, Merkmale und Vorteile der Erfindung werden anhand der nachfolgenden Beschreibung einer bevorzugten Ausführungsform unter Bezugnahme auf die Zeichnungen erläutert, in denen darstellen:
Fig. 1 eine vergrößerte Seitenansicht einer erfindungsgemäß aufgebauten Knochenschraube, teilweise im Querschnitt;
Fig. 2 eine Endansicht der Knochenschraube gemäß Fig. 1;
Fig. 3 eine Zeichnung zur Darstellung des Außendurchmessers der Schraube;
Fig. 4 eine Zeichnung zur Darstellung des Durchmessers des Wurzelbereiches der Schraube;
Fig. 5 einen Querschnitt einer erfindungsgemäßen Knochenschraube, die in einen Knochen zum Zusammenziehen eines Bruches eingebaut ist;
Fig. 6 eine vergrößerte Seitenansicht einer erfindungsgemäßen Knochenschraube, die bei einer interphalangealen Gelenkarthrodese verwendet werden kann;
Fig. 7 eine Ansicht einer Knochenschraube gemäß Fig. 6, die in einem distalen interphalangealen Gelenk eingebaut ist, wobei die das Gelenk bildenden Knochen im Querschnitt dargestellt sind.

Detaillierte Beschreibung der bevorzugten Ausführungsform

In Fig. 1 ist eine erfindungsgemäß aufgebaute Knochenschraube insgesamt mit 10 bezeichnet. Die Knochenschraube 10 ist auf eine Längsachse 11 zentriert. Die Länge der Schraube 10, gemessen längs der Achse 11, beträgt in der vorliegenden Ausführungsform der Erfindung 1 cm (0,394 inch). Die Knochenschraube enthält einen Wurzelbereich 12 mit einem daran kontinuierlich ausgebildeten Schraubgewinde 14.
Der Wurzelbereich 12 enthält ein vorlaufendes bzw. vorderes Ende 16 und ein nachlaufendes bzw. hinteres Ende 18. Wie am besten aus Fig. 4 ersichtlich, ist der Durchmesser des vorlaufenden Endes 16 kleiner als der Durchmesser des nachlaufenden Endes 18. Ebenfalls aus Fig. 4 ist ersichtlich, daß der Wurzelbereich 12 zwischen dem nachlaufenden Ende 18 und dem vorlaufenden Ende 16 sich verjüngt. Gemäß Fig. 1 ist an dem nachlaufenden Ende 18 eine 45º Schrägung 20 ausgebildet. In der vorliegenden Ausführungsform der Erfindung hat das nachlaufende Ende 18 einen Durchmesser von etwa 0,234 cm (0,092 inch). An dem vorlaufenden Ende 16 des Wurzelbereiches 12 ist ein kegelstumpfförmiger Nasenbereich 22 ausgebildet.
Kontinuierlich zwischen dem Nasenbereich 22 und der Schrägung 20 erstreckt sich ein Schraubgewinde 14. Wie aus Fig. 2 und 3 ersichtlich, hat ein nachlaufender Gewindegang 24 eine Scheitelhöhe, d. h. einen Abstand zwischen der Achse 11 und einem Scheitel 26 eines nachlaufenden Gewindegangs 24, die sich derart verändert, daß zwischen dem Außendurchmesser des Scheitels 24 und der Achse 11 ein Winkel von im wesentlichen 45º gebildet ist.
Ein sich ähnlich verjüngender vorlaufender Gewindegang 30 hat ebenfalls einen Scheitel 32, der sich hinsichtlich seiner Höhe über eine erste teilweise Drehung des Gewindes 14 verändert, so daß mit der Achse 11 ein Winkel von etwa 45º gebildet ist, wie in Fig. 3 dargestellt.
Die Höhe des Scheitels des Schraubgewindes 14 zwischen den vorlaufenden und nachlaufenden Gewindegängen 24, 30 verändert sich längs der Länge des Gewindes 14. In der vorliegenden Ausführungsform der Erfindung bildet der Außendurchmesser, der durch den Scheitel des Gewindes 14 zwischen dem vorlaufenden und dem nachlaufenden Gewindegang gebildet ist, einen Winkel 34 von gemäß Fig. 3 etwa 1,43º mit einer Achse 35, die von dem radial äußersten Gewindebereich 14 parallel zur Achse 11 verläuft. In der vorliegenden Ausführungsform der Erfindung beträgt der Durchmesser des radial äußersten Bereiches des Gewindes 14 etwa 0,351 cm (0,138 inch).
Die Steigung des Gewindes 14, d. h. der Abstand zwischen einer Stelle auf dem Gewindegang und der entsprechenden Stelle auf dem benachbarten Gewindegang, gemessen parallel zur Achse 11, nimmt zwischen dem vorlaufenden und dem nachlaufenden Ende der Schraube ab. Beispielsweise beträgt bei der vorliegenden Ausführungsform der Erfindung der Abstand zwischen dem obersten Bereich des Scheitels 32 der Fig. 1 und einem entsprechenden Scheitelbereich 36 0,12609 cm (0,4964 inch). Der Abstand zwischen dem obersten Bereich des Scheitels 26 und einem entsprechenden Scheitelbereich 38 beträgt 0,12060 cm (0,4748 inch). Bei der vorliegenden Ausführungsform der Erfindung beträgt die Steigungsänderung je Drehung etwa 0,00091 cm (0,00036 inch).
Die Steigungstiefe, d. h. der Abstand zwischen dem Scheitel und der radialen Außenfläche des Wurzelbereiches 12 verändert sich ähnlich längs der Länge der Schraube. Bei der vorliegenden Ausführungsform der Erfindung beträgt die Steigungstiefe dort, wo das vorlaufende Gewinde 30 an den Rest des Schraubgewindes 14 anschließt, etwa 0,0767 cm (0,0302 inch). Die Steigungstiefe dort, wo das nachlaufende Gewinde 24 an den Rest des Gewindes 14 anschließt, beträgt etwa 0,0610 cm (0,0240 inch).
Die Abnahme der Steigungstiefe zwischen dem vorlaufenden und nachlaufenden Ende der Schraube kann durch einen Vergleich der Fig. 3 mit der Fig. 4 gesehen werden, wo der Wurzelbereich 12 sich von dem nachlaufenden zu dem vorlaufenden Ende der Schraube hin mehr verjüngt als die Veränderung der Scheitelhöhe gemäß Fig. 3. Bei der vorliegenden Ausführungsform der Erfindung bildet der Aussendurchmesser des Wurzelbereiches 12 zwischen dem vorlaufenden und dem nachlaufenden Ende 16, 18 einen Winkel 40 von gemäß Fig. 4 etwa 2,5º mit einer Achse 42, die von dem radial äußersten Teil des nachlaufenden Endes 18 parallel zur Achse 11 verläuft.
Eine hexagonale Buchse 44 ist an dem nachlaufenden Ende der Schraube 10 ausgebildet, um einen Treiber aufzunehmen, wie nachfolgend in Verbindung mit der Beschreibung eines Verfahrens erläutert, bei dem die Schraube dazu verwendet wird, sich gegenüberliegende Fragmente eines gebrochenen Knochens zusammenzuziehen.
Bezugnehmend auf Fig. 5 ist ein Bruch 46 dargestellt, der benachbarte Knochenteile 48, 50 trennt. Die Schraube 10 ist als in eine Bohrung 52 eingebaut dargestellt, die sich durch die Knochenteile 48, 50 über den Bruch 46 hinweg erstreckt.
Beim Einbauen der Schraube 10 bohrt ein Chirurg zunächst eine Bohrung 52 durch die Knochenteile 48, 50 hindurch, wie dargestellt. Das Werkzeug kann ein herkömmliches zylindrisches Knochenbit sein oder kann ein Bit mit einer leichten Schrägung von dem vorlaufenden Ende zu dessen nachlaufenden Ende sein. Anschließend setzt der Chirurg ein Werkzeug (nicht dargestellt) mit einem davon ausgehenden hexagonalen Treiber ein, der an die hexagonale Buchse 44 anschließbar ist, um die Schraube 10 in die Bohrung 52 einzuschrauben. Die Bohrung 52 ist so bemessen, daß sie das vorlaufende Ende 16 der Schraube 10 gerade aufnimmt. Sobald der Nasenbereich 22 in der Bohrung aufgenommen wird, wird unter Verwendung des in die hexagonale Buchse 44 eingesetzten Werkzeugs Drehmoment ausgeübt, wodurch das vorlaufende Gewinde 30 in den Knochen neben der Bohrung 52 einschneidet.
Gemäß Fig. 5 ist die Schraube 10 schraffiert, um die Bahn zu zeigen, die von dem vorlaufenden Gewinde 30 geschnitten ist, nachdem die Schraube 10 in der in Fig. 5 dargestellten Position eingebaut ist. Die Bahn des Gewindes 30 ist unter Schraffierung dargestellt, wie die Schraffierung 54, 56, 58, die die Position der Bahn zeigt, die von dem vorlaufenden Gewindegang 30 geschnitten ist, relativ zu den nachfolgenden Gewindegängen der Schraube. Die Schraffierung 60 zeigt die augenblickliche Position des Gewindes auf der Schraube 10 und der Wurzel 12. Es sei darauf hingewiesen, daß die Schraffierungen 54 und 60 in Fig. 5 nicht verwendet werden, um eine unterschiedliche Struktur zu zeigen, die gemäß Fig. 1 einheitlich ist, sondern um relative Positionen der Bahn zu zeigen, die von dem vorlaufenden Gewindegang 30 in der aktuellen Position der nachfolgenden Gewindegänge in der eingebauten Schraube geschnitten ist.
Wegen der abnehmenden Steigung längs der Länge der Schraube übt jeder nachfolgende Gewindegang, der in der von dem Gewindegang 30 geschnittenen Bahn aufgenommen wird, einen Druck gegen die rechte Seite (gesehen gemäß Fig. 5) der Bahn aus, die von dem Gewindegang 30 geschnitten wurde, wodurch die Tendenz besteht, den Knochen längs der Länge der Schraube zusammenzudrücken. Wie aus Fig. 5 ersichtlich, drückt, wenn die Schraube voll eingebaut ist, der nachlaufende Gewindegang 24 einen wesentlichen Teil des Knochens zusammen, wenn er in der von dem Gewindegang 30 geschnittenen Bahn aufgenommen ist. Dies führt in der Tendenz dazu, die Knochenteile 48, 50 über den Bruch 46 hinweg fest zusammenzuziehen, wodurch das Heilen des Bruches gefördert wird.
Wie aus der Ansicht der Fig. 5 ersichtlich, ist die Verjüngung bzw. Konizität aus zwei Gründen wichtig. Zunächst ist jeder nachfolgende Bereich des Gewindes als Ergebnis der Verjüngung radial weiter auswärts angeordnet bzw. entfernt und deshalb schneidet der äußere oder Bereich jedes Gewindegangs (der Bereich nahe dem Scheitel) in neues Knochenmaterial, das von dem vorhergehenden Gewindegang nicht geschnitten wurde. Dies bewirkt eine viel bessere Kraftverteilung als sie bei einem Gewinde mit kontinuierlich veränderlicher Steigung auf einer zylindrischen Wurzel vorhanden wäre. Bei einer solchen Ausbildung schneidet jeder nachfolgende Gewindegang zusätzliches Knochenmaterial innerhalb des insgesamt zylindrischen Volumens, das von dem Außendurchmesser der Gewindegänge definiert ist. Der äußere Bereich jedes Gewindegangs (der Bereich nahe dem Scheitel) schneidet daher in Knochenmaterial, das auch von dem vorhergehenden Gewindegang geschnitten wurde.
Die sich verjüngende Wurzel ist auch dahingehend vorteilhaft, daß die radial äußere Oberfläche der Wurzel, d. h. der Bereich zwischen den benachbarten Gewindegängen, fest gegen nichtgeschnittenes Knochenmaterial gedrängt wird, das die Wand der Bohrung 52 definiert. Es ist vorteilhaft, daß alle Bereiche der Schraube 10 fest gegen benachbartes Knochenmaterial gedrängt werden und kein von einem Gewinde geschnittener Zwischenraum entsteht, um die Kraftverteilung der Schraube zu verbessern.
Bezugnehmend auf Fig. 6 ist eine zweite Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Knochenschraube insgesamt mit 62 bezeichnet. Die Knochenschraube 62 ist zur Verwendung in Verbindung mit interphalangealer Gelenkarthrodese bemessen und konstruiert. Die Schraube 62 enthält eine sich verjüngende Wurzel 64 mit einem darauf ausgebildeten Gewinde 65, ein im wesentlichen zylindrisches vorlaufendes Ende 66 und ein im wesentlichen zylindrisches nachlaufendes Ende 68. Der Durchmesser des vorlaufenden Endes 66 ist etwas größer als das vorlaufende Ende der Wurzel 64, während der Durchmesser des nachlaufenden Endes 68 etwas kleiner als der des nachlaufenden Endes der Wurzel ist. Das nachlaufende Ende 68 enthält eine hexagonale Buchse (nicht dargestellt) ähnlich wie die hexagonale Buchse 44 in Fig. 1 A, die an dessen Endfläche 70 ausgebildet ist. Das vorlaufende Ende 66 enthält eine sich verjüngende Nase 72, die an deren vorderem Ende ausgebildet ist. In der vorliegenden Ausführungsform der Erfindung ist die Schraube 62 3,101 cm (1,221 inch) lang, wobei der Gewindebereich 1,600 cm (0,630 inch) lang ist und der Durchmesser des vorlaufenden Endes 66 0,203 cm (0,080 inch) beträgt. Der Durchmesser des nachlaufenden Endes beträgt 0,254 cm (0,100 inch). Wie bei der vorher beschriebenen Ausführungsform nimmt die Steigung des Gewindes 65 von dem vorlaufenden zum nachlaufenden Ende des Gewindes ab. Bei der Ausführungsform gemäß Fig. 6 ist im Scheitel des Gewindes 65 ein Schneidrücken 74 ausgebildet, dessen Breite zwischen dem vorlaufenden und dem nachlaufenden Rand der Schraube abnimmt.
Bezugnehmend auf Fig. 7 enthält ein distales Phalanx 76 den äußersten Knochen eines der vier Finger. Ein proximales Phalanx 78 ist dazu benachbart, wobei zwischen beiden ein distales interphalangeales (DIP) Gelenk 80 ausgebildet ist.
Das Gelenk enthält ein Paar von Gelenkflächen 82, 84, die entsprechend einer bekannten Technik zum Immobilisieren eines DIP 80 abgeflacht sind. In jedes Phalanx 76, 78 ist von der jeweiligen Gelenkfläche 82, 84 eine Bohrung 86, 88 eingebohrt. Danach werden die Knochen gemäß Fig. 7 repositioniert und wird eine Schraube 62 in das distale Ende der Bohrung in der Phalanx 76 eingeschraubt, bis sie gemäß Fig. 7 positioniert ist.
Die Schraube 62 komprimiert auf diese Weise über 80 hinweg, selbst wenn sie einen relativ kleinen Durchmesser hat, was bei der DIP-Gelenk-Athrodese kritisch ist, und hat aufgrund des vorlaufenden und nachlaufenden Endes 66, 68 eine ausreichende Länge, um Stabilität zu schaffen, während die Knochen miteinander verschmelzen. Da die Schraube vollständig in den Knochen aufgenommen ist, d. h. kein von der Schraube her vorstehender Vorsprung vorhanden ist, kann sie implantiert bleiben und auf diese Weise ist ein zweites Verfahren zum Entfernen der Schraube nicht notwendig.

Claims

1. Knochenschraube, enthaltend:

einen Wurzelbereich (12) mit einem vorlaufenden Ende (16), einem nachlaufenden Ende (18) und einer sich dazwischen erstreckenden Längsachse (11);

ein an dem Wurzelbereich (12) ausgebildetes Schraubgewinde (14), das sich von dem vorlaufenden Ende zu dem nachlaufenden Ende erstreckt;

einen an dem Schraubgewinde ausgebildeten Scheitel (26, 36), der gemessen von der Längsachse des Wurzelbereiches aus einen Radius hat; und

eine Einrichtung (44) an dem nachlaufenden Ende des Wurzelbereiches zur Aufnahme eines Werkzeugs zum Antreiben der Schraube; wobei

der Scheitelradius nahe dem nachlaufenden Ende (18) größer ist und nahe dem vorlaufenden Ende (16) kleiner ist;

der maximale Radius des Scheitels (26, 36) größer ist als der maximale Radius irgendeines Teils der Schraube; und

das Schraubgewinde (14) eine zwischen entsprechenden Stellen an aufeinanderfolgenden Gewindescheiteln gemessene Steigung hat, wobei die Steigung nahe dem vorlaufenden Ende (16) größer und nahe dem nachlaufenden Ende (18) kleiner ist,

dadurch gekennzeichnet, daß

die Gewindetiefe, gemessen als radialer Abstand zwischen dem Wurzelbereich (12) und dem Gewindescheitel, nahe dem vorlaufenden Ende (16) zumindest im wesentlichen so groß ist wie der Radius des Wurzelbereiches (12) und größer ist als die Gewindetiefe nahe dem nachlaufenden Ende (18).

2. Schraube nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Steigung allmählich zunimmt entsprechend wie der Scheitelradius allmählich abnimmt.

3. Schraube nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Scheitelradius sich allmählich über den Wurzelbereich (12) verjüngt.

4. Schraube nach Anspruch 1, 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Wurzelbereich (12) einen Radius hat, der nahe dem vorlaufenden Ende (16) kleiner ist und nahe dem nachlaufenden Ende (18) größer ist.

5. Schraube nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der radiale Abstand zwischen dem Wurzelbereich und dem Scheitel (26, 36) größer nahe dem vorlaufenden Ende (16) ist, wo der Scheitelradius kleiner ist, als er nahe dem nachlaufenden Ende (18) ist, wo der Scheitelradius größer ist.

6. Schraube nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei das nachlaufende Ende (18) ein Antriebsende ist und die Einrichtung an dem nachlaufenden Ende eine Antriebsbuchse (44) enthält, wobei sich von der Antriebsbuchse (44) in Richtung zu dem vorlaufenden Ende (16) des Wurzelbereiches (12) ein Loch axial nach vorne erstreckt.

7. Schraube nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß von einem der Enden des Wurzelbereiches (64) eine gewindelose Verlängerung (66; 68) ausgeht.

8. Schraube nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Scheitelradius sich in einem im wesentlichen konstanten Maß verjüngt.

9. Schraube nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Wurzelbereich (12) zwischen dem vorlaufenden Ende (16) und dem nachlaufenden Ende (18) eine im wesentlichen konstante Konizität aufweist.

10. Schraube nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Steigung sich zwischen dem vorlaufenden Ende (16) und dem nachlaufenden Ende (18) im wesentlichen gleichmäßig verändert.

11. Schraube nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Gewindetiefe von dem nachlaufenden Ende (18) zu dem vorlaufenden Ende (16) im wesentlichen gleichmäßig zunimmt.