DE69300333T2 - Oberschenkelteil einer Hüftgelenkendoprothese. - Google Patents

Oberschenkelteil einer Hüftgelenkendoprothese.

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Description

  • Die Erfindung bezieht sich auf ein Oberschenkelteil einer Hüftgelenkendoprothese nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.
  • Herkömmliche Endoprothesen für das Hüftgelenk weisen zumeist einen massiven Schaft auf, der gerade oder gekrümmt ist und der mit Knochenzement oder zementlos im Kanal des Oberschenkelknochens verankert wird. Mit Knochenzement implantierte Oberschenkelteile lassen sich, etwa nach einer Lockerung, nur schwer operativ entfernen. Zementlos implantierte Schäfte erzeugen einen Kraftschluß zwischen dem Schaft und dem Knochen, was manchmal beträchtliche Spannungen im Knochenkanal hervorruft. Die EP-A-0 309 662 oder die EP-A-0 243 585 offenbaren Prothesenschäfte, die kastenartiges Profil aufweisen und bei denen der Hohlraum über dorsale und frontale Öffnungen von außen zugänglich ist. Der Hohlraum kann mit endogener Spongiosa gefüllt werden, die ein Einheilen der Prothese im Femur durch eine echte knöcherne Verbindung erleichtert, so daß eine sichere Verankerung erhalten wird, die über einen langen Zeitraum Bestand hat. Ein kastenartiges Schaftprofil weist zweifellos eine höhere Elastizität auf, so daß im Grenzbereich zwischen Prothesenschaft und Knochen die Verformbarkeit der Materialien sich einander annähert. Andererseits besteht die Gefahr, daß örtlich hohe Belastungsspitzen entstehen, durch welche die Stabilität des Schaftes gefährdet ist. Dem kann jedoch durch ein Gießformen des Schaftes, wie es in der EP-A- 0 309 662 der Fall ist, entgegengewirkt werden. Die US-A-3 466 670 offenbart eine gekrümmte relativ schlanke Hüftprothese, die im proximalen Schaftabschnitt von ventral nach dorsal durchgehende kreisförmige Öffnungen aufweist, die im Durchmesser nach distal kleiner werden. Die Öffnungen haben die Aufgabe, den Schaft insgesamt leichter zu machen.
  • Aus der EP-A-12146 ist ein Oberschenkelteil bekanntgeworden, das einen im Querschnitt ungefähr rechteckigen Schaft hat. Die im wesentlichen gesamte Länge des Schafts ist mit Aussparungen um den Schaft herum versehen, um Stabilisierungsrippen zu schaffen. Nur unmittelbar angrenzend an das proximale Ende des Schafts sind zwei Fenster vorhanden, um schwammartiges Material aufzunehmen. Diese Fenster sind länglich geformt, wobei die längere Achse sich ungefähr senkrecht zu der medialen Seite des Schafts erstreckt.
  • Die WO-A-8606956 offenbart ein Oberschenkelteil für eine Huftgelenkendoprothese, wie in dem Oberbegriff des Anspruchs 1 beschrieben, das einen Schaft mit einer medialen und einer lateralen Seite aufweist, die beide im Querschnitt bogenförmig gerundet sind. Der gesamte Schaft ist mit Löchern versehen, die die dorsale Seite mit der ventralen Seite des Schafts verbinden. Die dem proximalen Abschnitt des Schafts benachbarten Löcher sind länglich geformt, wobei die längere Achse sich quer zu der Achse des Schafts erstreckt. Die distalen Löcher des bekannten Oberschenkelteils sind im wesentlichen durch geeignete Pfropfen verschlossen, um zu verhindern, daß der Knochen in die Löcher geht.
  • Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Oberschenkelteil einer zementfrei implantierbaren Hüftgelenkendoprothese zu schaffen, das die bestmögliche Verbindung zwischen dem Oberschenkelteil und dem Knochen gewährleistet bei ausreichender Stabilität der Prothese und einfacher Operation.
  • Diese Aufgabe wird durch die Merkmale des Anspruchs 1 gelöst.
  • Das erfindungsgemäße Oberschenkelteil hat einen distalen Abschnitt, der annähernd gerade geformt ist, wobei dieser nach einer Ausgestaltung der Erfindung im Querschnitt annähernd kreisförmig oder oval ausgebildet ist. Der proximale Bereich des Schafts weist vier bis sechs, vorzugsweise fünf, Langlöcher auf, deren längere Achse sich unter einem Winkel zur Achse des distalen Schaftabschnitts zwischen 50 und 65º, vorzugsweise etwa 60º, erstreckt. Die Langlöcher sind verhältnismäßig lang und zumindest die dem proximalen Schaftende benachbarten drei Langlöcher haben eine Länge, die gleich oder größer als deren doppelte Breite ist. Die Löcher sind frei zugänglich für die Aufnahme von Spongiosa. Die Stege zwischen den Langlöchern sind relativ klein, vorzugsweise kleiner als die Breite der Löcher.
  • Die Anordnung und Schrägstellung der Öffnungen führt zu einer optimalen Druckverteilung im proximalen Schaftbereich. Darüber hinaus sind relativ große Hohlräume zum Auffüllen mit Spongiosa zur metaphysären Stabilisation gebildet.
  • Der Schaft des erfindungsgemäßen Oberschenkelteils ist relativ schlank und erleichtert eine einfache Operation und eine Standardisierung für eine Reihe von Anwendungen. Lateral und medial erhält der Schaft einen Kontakt mit der Wandung des aufgebohrten Femurs. Nach einer Ausgestaltung der Erfindung ist der distale Schaftabschnitt ist mit einer zentralen Bohrung versehen, welche auf diese Weise den Markkanal entlastet. Nach einer anderen Ausgestaltung der Erfindung kann die zentrale Bohrung durch den gesamten Schaft hindurchgeführt werden und etwas weiter in einem proximalen Absatz enden, der sich annähernd senkrecht zur Bohrung erstreckt. Der Absatz kann als Schlagfläche beim Vortreiben des Prothesenschaftes in den Markkanal dienen. Mit Hilfe der zentralen Bohrung läßt sich ein Spieß als Einführhilfe verwenden. Der Spieß wird vor dem Eintreiben des Prothesenschaftes in den Knochen verankert und ermöglicht mithin eine Führung beim Vortreiben des Schaftes. Proximal weist die Bohrung vorzugsweise ein Innengewinde auf, welches beispielsweise zur Montage eines Schlaggerätes dienen kann oder eines Werkzeugs zu Extraktionszwecken.
  • Nach einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist der Schaft im Bereich der Öffnungen mit Hydroxylapatit beschichtet, um eine wirksamere Einheilung zu ermöglichen. Der Schaft kann aus einem geeigneten körperverträglichen Material geformt sein, vorzugsweise im Gießverfahren. Vorzugsweise wird eine Chromkobalt- oder Titanlegierung verwendet.
  • Eine Ausgestaltung der Erfindung wird nachfolgend anhand der Zeichnungen beschrieben.
  • Fig. 1 zeigt die ventrale und dorsale Seite eines Oberschenkelteils einer Hüftgelenkendoprothese nach der Erfindung.
  • Fig. 2 zeigt die laterale Seite des Oberschenkelteils nach Fig. 1.
  • Fig. 3 zeigt eine ähnliche Ansicht des proximalen Schaftabschnittes, teilweise im Schnitt.
  • Fig. 4 zeigt einen Schnitt durch die Darstellung nach Fig. 1 entlang der Linie 4-4.
  • Fig. 5 zeigt einen Schnitt durch die Darstellung nach Fig. 1 entlang der Linie 5-5.
  • Fig. 6 zeigt einen Schnitt durch die Darstellung nach Fig. 1 entlang der Linie 6-6.
  • Fig. 7 zeigt einen Schnitt durch die Darstellung nach Fig. 6 entlang der Linie 7-7.
  • Fig. 8 zeigt einen Schnitt durch die Darstellung nach Fig. 1 entlang der Linie 8-8.
  • Das in den Figuren 1 bis 3 dargestellte Oberschenkelteil 10 weist einen Schaft 12 und einen Kragen 14 auf. Auf den Kragen wird nicht näher eingegangen, da er herkömmlich ist. Wie erkennbar, geht der Schaft 12, ohne einen Kragen zu bilden, in den verjüngten Halsabschnitt über. Zwischen diesen ist lateral bezüglich des Halsabschnitts ein Absatz 16 gebildet, der als Schlagfläche beim Eintreiben des Oberschenkelteils fungiert. Der Absatz 16 oder die Schlagfläche erstrecken sich annähernd senkrecht zur Achse 18, die sich durch den Schaft 10 hindurcherstreckt.
  • Wie erkennbar, ist das mit 20 bezeichnete untere Drittel (distaler Abschnitt) annähernd gerade ausgeführt mit einem annähernd kreisförmigen oder annähernd ovalen Querschnitt, wie sich aus den Figuren 6 bis 8 ergibt. Wie aus Fig. 1 zu erkennen, erstreckt sich die gesamte laterale Seite, deren Querschnitt im übrigen Abschnitt bogenförmig gekrümmt ist, gerade bis zum Absatz 16. Der proximale Schaftabschnitt 24 ist medial hingegen leicht bogenförmig gekrümmt, wie aus den Figuren 1 und 3 zu erkennen. Frontale Seite 26 und dorsale Seite 28 sind flach (Fig. 4 und 5) und schließen medial einen sehr kleinen Winkel ein.
  • Der proximale Schaftabschnitt 24 weist fünf Löcher 30 auf, die sich von der ventralen zur dorsalen Seite hindurcherstrecken. Die vier oberen Löcher 30 in Fig. 1 sind als Langlöcher geformt, wobei die drei mittleren Löcher 30 annähernd rechteckigen Querschnitt aufweisen. Das oberste Loch 30 ist annähernd dreieckig geformt und vergrößert sich in der Breite nach lateral. Die längeren Achsen der Langlöcher 30 erstrecken sich annähernd in einem Winkel von 60º zur Achse 18. Das unterste Loch 30 ist ein Langloch, dessen längere Achse parallel zur Achse 18 ist. Wie erkennbar, enden die Löcher 30 annähernd im gleichen Abstand von der medialen und lateralen Seite. Die Länge ist mindestens halb so groß wie die Breite des Schaftabschnitts 24 in diesem Bereich. Die Stege 32 zwischen den Löchern 30 sind verhältnismäßig klein. Im gezeigten Fall sind sie kleiner als die halbe Breite der Löcher 30. Die Mitten der Löcher 30 liegen auf einer gekrümmten Kurve, die allmählich in die Achse 18 im distalen Abschnitt 20 übergeht. Die Länge der drei oberen Langlöcher ist größer als die halbe Breite der Löcher 30. Es ergibt sich ein großer Aufnahmeraum für Spongiosa, ohne daß die Stabilität des Schaftes 10 leidet. Die Schräganordnung der Öffnungen 30 ermöglicht eine günstige Druckverteilung im Schaft 10. Koaxial zum distalen Abschnitt 10 erstreckt sich eine Bohrung 34 durch den Schaft 12, die proximal in der Schlagfläche 16 endet. Wie in Fig. 3 gezeigt, ist die Bohrung 34 bei 36 erweitert und mit einem Innengewinde versehen zur Aufnahme eines Werkzeugs. Der Bohrungsabschnitt 36 kann nach dem Einschlagen des Oberschenkelteils 10 durch eine Schraube verschlossen werden, deren Kopf im erweiterten Abschnitt 38 versenkt werden kann. Die Bohrung 18 ermöglicht das Eintreiben des Oberschenkelteils 10 mit Hilfe eines Führungsspießes, der zuvor in den Femur eingetrieben worden ist.
  • Lateral weist der proximale Abschnitt 24 eine Finne 40 auf, um den implantierten Oberschenkelteil 10 gegen Rotation zu sichern.
  • Das Oberschenkelteil 10 ist aus einer geeigneten körperverträglichen Legierung, zum Beispiel einer Chromkobaltlegierung oder vorzugsweise einer Titanlegierung gegossen. Das Teil wird in einem Satz abgestufter Längen und Durchmesser hergestellt.

Claims (8)

1. Oberschenkelteil einer Hüftgelenkendoprothese, mit einem Schaft (20), der eine mediale und laterale Seite aufweist, die beide im Querschnitt bogenförmig gerundet sind, und einen proximalen Abschnitt, der die dorsale Seite mit der ventralen verbindende Langlöcher (30) aufweist, wobei die längere Achse der Löcher (30), die sich im wesentlichen quer zu der Achse des Schafts (20) erstreckt, von dem proximalen zu dem distalen Ende des Schafts (20) hin abnimmt, der distale Abschnitt des Schafts (20) annähernd gerade geformt ist, dadurch gekennzeichnet, daß nur der proximale Schaftabschnitt mit vier bis sechs annähernd parallelen Langlöchern versehen ist, deren längere Achse sich unter einem Winkel zu der Achse (18) des distalen Schaftabschnitts zwischen 50 und 65º, vorzugsweise etwa 60º, erstreckt und annähernd senkrecht zur medialen Seite des Schafts, die proximal schwach gekrümmt ist, dadurch, daß ferner die längere Achse zumindest der dem proximalen Ende des Schafts benachbarten ersten Langlöcher (30) gleich oder größer ist als deren doppelte Breite, dadurch, daß die Löcher (30) frei zugänglich für die Aufnahme von Spongiosa sind, und dadurch, daß die laterale Seite des Schafts (20) im wesentlichen gerade in distaler-proximaler Richtung verläuft.
2. Oberschenkelteil nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Breite der Stege (32) zwischen den Öffnungen (30) kleiner ist als die Breite der Öffnungen, vorzugsweise höchstens halb so breit wie die Öffnungen (30).
3. Oberschenkelteil nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der distale Schaftabschnitt (20) einen annähernd kreisförmigen oder ovalen Querschnitt aufweist.
4. Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die dorsale und die ventrale Seite (26, 28) des proximalen Schaftabschnitts (24) flach sind und nach medial einen kleinen Winkel einschließen.
.5. Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß im distalen Schaftabschnitt (20) eine koaxiale, vorzugsweise durch den gesamten Schaft (12) hindurchgehende Bohrung (34) geformt ist.
6. Oberschenkelteil nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Bohrung (34) proximal in einem Absatz (16) des Schafts (12) endet, der sich annähernd senkrecht zur Bohrung (34) erstreckt.
7. Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Schaft (12) in dem Bereich der Langlöcher (30) mit Hydroxylapatit beschichtet ist.
8. Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Schaft (12) aus einer Chromkobalt- oder einer Titanlegierung gegossen ist.
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