DE69201632T2

DE69201632T2 - Liegetische und Überwachungsgeräte für Patienten.

Info

Publication number: DE69201632T2
Application number: DE69201632T
Authority: DE
Inventors: John Adrian Gardner; Keith Hannant
Original assignee: Smiths Group PLC
Current assignee: Smiths Group PLC
Priority date: 1991-11-28
Filing date: 1992-11-02
Publication date: 1995-07-06
Anticipated expiration: 2012-11-03
Also published as: GB9125280D0; DE69201632D1; ZA929088B; EP0544415B1; US5390382A; NZ245001A; GB2262005A; AU655510B2; GB2262005B; GB9223007D0; EP0544415A1; ES2069384T3; AU2814792A

Description

Diese Erfindung betrifft Systeme der Art, welche einen Patientenliegetisch umfassen, der normalerweise von Erde elektrisch isoliert ist mit Ausnahme eines Statikentladewiderstands hoher Impetanz.
Chirurgische Operationstische und ähnliches werden oft in Verbindung mit einem elektrischen Gerät wie beispielsweise einem elektrochirurgischen Gerät verwendet. Um die Gefahr eines Elektroschocks des Patienten zu reduzieren, ist der Tisch üblicherweise elektrisch von Masse isoliert mit Ausnahme einer Statikentladestrecke, die durch einen Widerstand hoher Impetanz von etwa 100 KΩ gebildet wird, welcher in Serie zwischen dem Tisch und Masse geschaltet ist. Falls jedoch ein geerdetes Objekt unbeabsichtigt in Kontakt mit dem Tisch oder dem Patienten gebracht wird, stellt dies eine Masseschlußstrecke geringer Impetanz dar, die den Widerstand umgeht. Dies kann für den Patienten eine Gefahr bedeuten, falls er in Kontakt mit einem stromführenden Leiter kommen sollte.
Es ist die Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein System zu erhalten, welches einen Tisch und einen Monitor umfaßt, der dazu verwendet werden kann, das Risiko einer Gefahr für den Patienten zu vermindern.
Gemäß der vorliegenden Erfindung wird ein System der oben genannten Art bereitgestellt, welches dadurch gekennzeichnet ist, daß das System einen Monitor umfaßt, der zur dauernden Überwachung des Widerstands während der Benutzung durch den Patienten über den Widerstand geschaltet ist und daß der Monitor auf Widerstandsänderung zwischen dem Tisch und Erde anspricht und ein Ausgangssignal in Übereinstimmung mit dieser liefert.
Der Monitor kann umfassen einen Kondensator, eine Spannungsquelle zum Laden des Kondensators, einen Schalter zur periodischen Verbindung des Kondensators über den Widerstand und eine Einheit zum Erfassen der Entladegeschwindigkeit des Kondensators über den Widerstand, wobei die Detektoreinheit auf eine Änderung der Entladegeschwindigkeit anspricht und ein Ausgangssignal in Übereinstimmung mit dieser liefert.
Alternativ dazu kann der Monitor umfassen einen Transformator, wobei die Primärwicklung des Transformators mit einer Wechselspannungsquelle verbunden ist und die Sekundärwicklung über den Widerstand geschaltet ist, wobei der Monitor eine Einheit zum Erfassen der Spannungsänderung über die Primärwicklung umfaßt, welche indikativ für eine Widerstandsänderung zwischen dem Tisch und Erde ist und ein Ausgangssignal in Übereinstimmung mit dieser liefert.
Das System kann umfassen eine Alarmeinheit, wobei das Ausgangssignal einer Alarmeinheit zur Erzeugung einer hörbaren oder sehbaren Warnung zugeführt wird. Das System kann eine elektrochirurgische Einheit umfassen, wobei das Ausgangssignal der elektrochirurgischen Einheit zugeführt wird, um diese elektrochirurgische Einheit abzuschalten. Die Monitoreinheit kann in den Tisch eingebaut sein oder über ein Kabel mit dem Tisch verbunden sein.
Ein System gemäß der vorliegenden Erfindung, welches einen Operationstisch und einen Monitor umfaßt, wird nunmehr beispielhaft unter Bezug auf die beigefügten Zeichnungen erläutert, in welchen:
Fig. 1 das System in Verwendung mit einem elektrochirurgischen Gerät darstellt;
Fig. 2 ein Schaltdiagramm einer Form des Monitors ist; und
Fig. 3 ein Schaltdiagramm einer alternativen Form des Monitors ist.
Unter Bezugnahme auf Figur 1 umfaßt der Tisch eine konventionelle Patientenliegeplattform 1 am oberen Ende einer einstellbaren Säule, die auf einer Basis 3 montiert ist. Die Basis 3 steht über vier elektrisch isolierte Füße 5, beispielsweise aus Gummi oder isolierten Rollen oder Rädern (nicht dargestellt) auf dem Boden 4. Der Tisch besteht hauptsächlich aus Metall und ist daher elektrisch leitend, jedoch von der Erde über die Füße 5 isoliert. Um statische Ladung ableiten zu können, die sich am Tisch aufbauen kann, ist ein Widerstand 6 hoher Impetanz zwischen Erde und Basis 3 oder einem anderen Teil des Tischs geschaltet. Die Impetanz des Widerstands 6 beträgt 100 KΩ, so daß der Stromfluß durch ihn auf Werte begrenzt ist, die für den Patienten sicher sind, im Fall daß ein stromführender Leiter in Kontakt mit dem Patienten oder dem Tisch kommen sollte.
Der Tisch kann in Verbindung mit einem elektrochirurgischen Gerät 10 verwendet werden, welches Teil des Systems ist. Dieses Gerät besteht aus einem elektrochirurgischen Generator 11, welcher HF-Strom für eine von Hand gehaltene Elektrode 12 erzeugt, die vom Chirurgen an das Patientengewebe angelegt wird, um Schnitte, Koagulation oder eine Kombination von Schnitten und Koagulation zu bewirken. Ein Rückstromweg zum Generator 11 ist über eine großflächige Plattenelektrode 13 vorgesehen, welche an einem Teil des Patienten befestigt ist.
Soweit beschrieben, ist das System konventionell.
Das System unterscheidet sich jedoch von früheren Systemen dadurch, daß es einen Monitor 20 umfaßt, der über den Widerstand 6 geschaltet ist und welcher eine Widerstandsänderung zwischen dem Tisch und Erde erfaßt, wobei der Monitor auf eine derartige Änderung anspricht, in dem er ein Ausgangssignal in der Leitung 14 zu einer Alarmeinheit 15 und/oder alternativ dazu zu dem elektrochirurgischen Generator 11 liefert. Die Alarmeinheit 15 erzeugt einen visuellen oder hörbaren Alarm oder beides, um den Benutzer darauf aufmerksam zu machen, daß die Isolation des Tisches beeinflußt wurde. Das dem elektrochirurgischen Generator 11 zugeführte Ausgangssignal kann den Generator abschalten und die Stromzufuhr beendigen. Bevorzugt wird auch ein Alarm gegeben, da oft andere elektrische Geräte in der Nähe des Tisches sind, wie beispielsweise elektrisch betätigte Instrumente, Monitore, Lichtquellen und ähnliches, die, falls fehlerhaft dazu führen können, daß ein stromführender Leiter in Kontakt mit dem Patienten oder dem Tisch kommt.
Der Monitor 20 kann verschiedene Formen aufweisen, wobei zwei davon in den Figuren 2 und 3 dargestellt sind.
Als erstes, unter Bezugnahme auf Figur 2, weist der Monitor einen Kondensator 21 auf, dessen Elektroden mit entsprechenden Umschaltern 22 und 23 verbunden sind. Obwohl als mechanische Vorrichtungen dargestellt, sind die Schalter 22 und 23 in Praxis konventionelle elektronische Schalter, die durch eine Schalteinheit 24 gesteuert werden. Mit den Schaltern 22 und 23 in der dargestellten Lage ist der Kondensator 21 mit einer Batterie 25 oder mit einer anderen Gleichstromspannungsquelle verbunden, so daß der Kondensator geladen wird. Wenn die Stellung der Schalter 22 und 23 zu derjenigen der durch die gestrichelten Linien gezeigten, geändert wird, ist der Kondensator 21 über den Widerstand 6 geschaltet. In dieser Lage wird die Ladung des Kondensators 21 über den Widerstand 6 entladen. Der Monitor 20 umfaßt auch eine Spannungsmeßeinheit 26, welche über den Kondensator 21 geschaltet ist und welche die Entladegeschwindigkeit beim Kondensator mißt, wenn dieser über den Widerstand 6 geschaltet ist. Falls zusätzlich zum Widerstand 6 eine weitere Strecke nach Erde vorhanden ist, dann tritt eine Verminderung der Zeit auf, die für die Ladung des Kondensators benötigt wird, um auf eine vorgegebene Spannung abzusinken. Diese Verminderung der Entladezeit wird von der Einheit 26 erfaßt, welche für die Alarmeinheit 15 in der Leitung 14 ein Ausgangssignal erzeugt und/oder alternativ dazu für den elektrochirurgischen Generator 11. In entsprechender Weise führt eine Unterbrechung des Widerstands 6 zu einem Anwachsen der Entladezeit, welche ebenfalls von der Einheit 26 erfaßt wird und dem Benutzer durch einen entsprechenden Alarm signalisiert wird.
Die Figur 3 zeigt einen alternativen Monitor 20', der einen Transformator 30 umfaßt, welcher eine Sekundärwicklung 31 aufweist, welche über den Widerstand 6 über einen Isolationskondensator 32 geschaltet ist. Die Primärwicklung 33 des Transformators 30 ist mit einer Hochfrequenzspannungsquelle 34 verbunden. Eine Spannungsmeßeinheit 35 ist über die Primärwicklung 33 geschaltet. Falls eine alternative Strecke nach Erde existiert, außer derjenigen des Widerstands 6, dann wird die Sekundärwicklung kurz geschlossen, womit eine Spannungsverminderung an der Primärwicklung bewirkt wird. Die Spannungsmeßeinheit 35 erfaßt eine solche Spannungsänderung in der Primärseite und erzeugt demgemäß ein Ausgangssignal in der Leitung 14 für die Alarmeinheit 15 oder alternativ dazu für den elektrochirurgischen Generator 11.
Der Widerstand 6 und der Monitor 20 können beispielsweise in der Basis 3 des Tisches eingebaut sein oder können mit dem Tisch über ein Kabel verbunden sein.
Es ist anzumerken, daß andere Formen des Monitors verwendet werden können, die in der Lage sind, auf Widerstandsänderungen zwischen dem Tisch und Erde anzusprechen.

Claims

1. System, welches einen Patientenliegetisch umfaßt, der normalerweise von Erde elektrisch isoliert ist mit Ausnahme eines Statikentladewiderstands (6) hoher Impetanz, der in Serie zwischen Tisch und Erde geschaltet ist, dadurch gekennzeichnet, daß das System einen Monitor (20, 20') umfaßt, der zur dauernden Überwachung des Widerstands während der Benutzung durch den Patienten über den Widerstand (6) geschaltet ist und daß der Monitor (20, 20') auf eine Widerstandsänderung zwischen dem Tisch und Erde anspricht und ein Ausgangssignal in Übereinstimmung mit dieser liefert.

2. System nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Monitor (20) umfaßt einen Kondensator (21), eine Spannungsquelle (25) für die Aufladung des Kondensators (21), einen Schalter (22, 23) zur periodischen Verbindung des Kondensators (21) über den Widerstand (6) und eine Einheit (26) zum Erfassen der Entladegeschwindigkeit des Kondensators (21) über den Widerstand (6), und gekennzeichnet dadurch, daß die Detektoreinheit (26) auf eine Änderung der Entladegeschwindigkeit anspricht und in Übereinstimmung mit dieser ein Ausgangssignal liefert.

3. System nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Monitor (20') umfaßt einen Transformator (30), daß die Primärwicklung (31) des Transformators mit einer Wechselspannungsquelle (34) und die Sekundärwicklung (33) über den Widerstand (6) geschaltet ist und gekennzeichnet dadurch, daß der Monitor (20') eine Einheit (35) zum Erfassen von Spannungsänderungen über der Primärwicklung (31) umfaßt, welche indikativ für eine Widerstandsänderung zwischen dem Tisch und Erde und in Übereinstimmung mit dieser ein Ausgangssignal liefert.

4. System nach Anspruch 1 oder 2, das eine Alarmeinheit (15) umfasst und dadurch gekennzeichnet, daß das Ausgangssignal der Alarmeinheit (15) zur Erzeugung einer hörbaren oder visuellen Warnung zugeführt wird.

5. System nach einem der vorangegangenen Ansprüche, eine elektrochirurgische Einheit (10) umfassend und dadurch gekennzeichnet, daß das Ausgangssignal der elektrochirurgischen Einheit (10) zugeführt wird zum Abschalten der elektro chirurgischen Einheit.

6. System nach einem der vorangegangenen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Monitoreinheit (20, 20') in den Tisch eingebaut ist.

7. System nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Monitoreinheit (20, 20') über ein Kabel mit dem Tisch verbunden ist.