DE69019916T2

DE69019916T2 - Elektronisches Blutdruckmessgerät.

Info

Publication number: DE69019916T2
Application number: DE69019916T
Authority: DE
Inventors: Yoshinori Miyawaki
Original assignee: Omron Tateisi Electronics Co
Current assignee: Omron Healthcare Co Ltd
Priority date: 1989-11-08
Filing date: 1990-11-08
Publication date: 1996-03-14
Anticipated expiration: 2010-11-09
Also published as: US5193548A; KR0164596B1; EP0427257A2; JPH03151933A; KR910009224A; JP2772987B2; EP0427257A3; DE69019916D1; ATE123395T1; EP0427257B1

Description

Die Erfindung bezieht sich auf ein Blutdruckmeßgerät, welches Blutdruckwerte auf der Grundlage von Änderungen der Wellenform der Pulswelle messen kann, und insbesondere ein elektronisches Blutdruckmeßgerät, das diastolische Blutdruckwerte messen kann.

GEBIET DER ERFINDUNG

Herkömmlicherweise verwendeten elektronische Blutdruckmeßgeräte, die den Blutdruckwert auf der Grundlage von Änderungen der Pulswellenform bestimmt haben, zwei Methoden zur Bestimmung des diastolischen Blutdruckwertes. Eine Methode bestand darin, den Manschettendruckwert zu dem Zeitpunkt, zu dem die Pulswelle das erstemal festgestellt wurde, als systolischen Druck zu verwenden, und den Manschettendruck zu dem Zeitpunkt, zu dem die maximale Pulswelle festgestellt wurde, als mittleren Blutdruck zu betrachten. Diese Werte für systolischen Druck und mittleren Druck wurden dann in einem speziellen Algorithmus zur Berechnung des diastolischen Druckwertes verwendet. Die andere Methode bestand darin, einen Wert relativ zur Amplitude der systolischen Pulswelle zu verwenden. Wenn die Pulswellenamplitude im Abnehmen begriffen ist, kann man den Punkt feststellen, zu dem die Pulsamplitude dem Schwellenwert am nächsten kam, der ein gegebenes Verhältnis (ungefähr 70%) des systolischen Pulswellenamplitude ist. Der Manschettendruck in diesem Augenblick ist dann der diastolische Druckwert.
Bei der oben beschriebenen ersten Methode der Bestimmung des diastolischen Druckes (Berechnen des diastolischen Druckwertes aus dem systolischen und mittleren Druckwert) wird angenommen, daß der mittlere Druckwert zwischen dem systolischen und diastolischen Druckwert liegt, und auch, daß der Wert bei 1/3 des Abstandes zwischen dem diastolischen und systolischen Druckwert liegt. Blutdruckwellenform variieren jedoch von Person zu Person und nach dem Gesundheitszustand einer Person, und es gibt viele Fälle, in denen der mittlere Druck sehr verschieden von dem durch diese Formel vorhergesagten ist. Es besteht also die Gefahr, daß die Verwendung dieser Methode große Fehler bei den diastolischen Druckwerten, abhängig von den Meßbedingungen, produziert.
Die oben beschriebene zweite Methode zur Bestimmung des diastolischen Druckwertes (die den diastolischen Druckwert als den Manschettendruck bei 70% der systolischen Wellenformamplitude bei abnehmender Amplitude betrachtet) beruht einfach auf statistischer Erfahrung und hat nur eine schwache theoretische Basis. Eine schlechte Zuverlässigkeit der Meßgenauigkeit kann bei Verwendung dieser Methode ebenfalls problematisch sein.

ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG

Im Hinblick auf solche Probleme im Stande der Technik besteht ein wichtiges Merkaml der Erfindung darin, ein elektronisches Blutdruckmeßgerät zu liefern, welches eine Methode zur Bestimmung des diastolischen Druckes anwendet, die obige Probleme vermeidet. Diese Vorrichtung benutzt ein Verfahren, welches theoretisch direkt ist und sich eines hohen Maßes an Genauigkeit und Zuverlässigkeit erfreut.
Die Vorrichtung der vorliegenden Erfindung ist in den Ansprüchen 1 und 2 definiert, deren Oberbegriffe sich auf eine Vorrichtung beziehen, die aus US-A-4 271 843 bekannt ist. Die Erfindung beinhaltet auch die in den Ansprüchen 3 und 5 definierten Verfahren.
Die Merkmale dieser Erfindung lassen sich erreichen, indem ein elektronisches Blutdruckmeßgerät vorgesehen wird, welches eine Manschette, Mittel zum Unterdrucksetzen einer in der Manschette enthaltenen Flüssigkeit, Mittel zum Drucklosmachen der Flüssigkeit innerhalb der Manschette, Mittel zur Feststellung des Druckes der Flüssigkeit innerhalb der Manschette, Mittel, die mit der Manschette einteilig sein können, zum Feststellen der Pulswelle innerhalb der Manschette, und Mittel zur Bestimmung des Blutdruckwertes beruhend auf dem Druck der Flüssigkeit, der durch die Druckfeststellungsmittel bestimmt ist, und auf der festgestellten Pulswelle enthält.
Dieses Blutdruckmeßgerät hat Mittel zum Herausgreifen des flachen Abschnittes der festgestellten Pulswelle während der diastolischen Herzphase. Der Druckwert innerhalb der Manschette zu dem Zeitpunkt, zu dem dieser flache Abschnitt verschwindet, wenn während der Druckwegnahme gemessen wird, oder das erstemal erscheint, wenn während des Unterdrucksetzens gemessen wird, kann als der diastolische Druck betrachtet werden.
Zur Bestimmung des diastolischen Blutdruckwertes mit einem elektronischen Blutdruckmeßgerät gemäß dieser Erfindung wird der flache Abschnitt aus der Wellenform der festgestellten Pulswelle extrahiert. Der Manschettendruckwert zu dem Zeitpunkt, zu dem dieser flache Abschnitt verschwindet (wenn während der Druckabnahme gemessen) wird als der diastolische Blutdruck betrachtet. Wir fanden heraus, daß, wenn der Manschettendruck größer als der systolische Druck ist, die Blutgefäße flach werden (d.h. sie zusammengedrückt werden). Das Volumen der zusammengedrückten Blutgefäße ändert sich dann nicht, und dies bewirkt, daß ein Segment der Pulswelle während der Diastole ungeändert bleibt (die flache Periode also). Wenn der Manschettendruck zwischen dem systolischen und diastolischen Druck liegt, gibt es einige Intervalle, zu denen der Blutdruck niedriger als der Manschettendruck ist. In diesen Intervallen werden die Blutgefäße zusammengedrückt und die Pulswelle wird flach. Wenn der Manschettendruck so niedrig ist, daß er unter den diastolischen Druck fällt, werden keine Teile der Blutgefäße mehr eingeengt, und der flache Abschnitt der Pulswelle verschwindet. Der Manschettendruck zu dem Zeitpunkt, zu dem der flache Abschnitt der Pulswelle verschwindet, kann also als der diastolische Druck betrachtet werden. Diese Methode der Bestimmung des diastolischen Druckes ist theoretisch direkt und bietet eine hoch zuverlässige Meßgenauigkeit.
Die konkreten Mittel, die zur Messung des Punktes, an dem der flache Abschnitt der Pulswelle verschwindet, verwendet werden, sind folgende. Die Wellenform der Pulswelle wird differenziert und die Zeit, zu dem das differenzierte Pulswellensignal (die differenzierte Pulswelle) in der Umgebung des Nullwerts liegt, festgestellt. Diese Zeit wird das erstemal festgestellt, indem spezielle Schwellenwerte für die differenzierte Pulswelle (ein Wert für die Plusseite und ein Wert für die Minusseite) eingerichtet werden. Die Zeit wird dann von dem Zeitpunkt, zu dem die differenzierte Pulswelle den minusseitigen Wert schneidet bis zu dem Zeitpunkt, zu dem sie den plusseitigen Wert schneidet, gezählt. Wenn die festgestellte Zeit unter den spezifizierten Wert fällt, ist der flache Abschnitt der Pulswelle verschwunden. Der Manschettendruckwert zu diesem Zeitpunkt kann als der diastolische Druck betrachtet werden.
Mit dieser Erfindung, wie sie oben beschrieben ist, kann man den flachen Abschnitt der Pulswelle, der festgestellt wird, während das Herz in der Diastole ist, extrahieren. Wenn gemessen während der Druckwegnahme in der Manschette, entspricht der Manschettendruck zu dem Zeitpunkt, wo dieser flache Abschnitt verschwindet, dem diastolischen Druck. Wenn gemessen während der Druckzunahme, gibt der Manschettendruck an dem Punkt, wo er erscheint, den diastolischen Druck an. Diese Methode der Bestimmung des diastolischen Druckes ist theoretisch direkt und es besteht keine Gefahr von Meßfehlern als Folge einer Schwankung unter den Individuen oder von Änderungen des Gesundheitszustandes.

KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN

Fig. 1 ist ein Blockschaltbild des elektronischen Blutdruckmeßgeräts, das in den unten stehenden Beispiel beschrieben ist.
Fig. 2 (A) zeigt, wie die Manschette auf einen bezeichneten Wert unter Druck gesetzt und dann drucklos gemacht wird, um Blutdruckwerte zu bestimmen.
Fig. 2 (B) zeigt die Pulswellenform, die durch Filterung der festgestellten Pulswellenform mit einem Hochpaßfilter gewonnen ist, sowie die Bestimmung des systolischen Druckes.
Fig. 2 (c) zeigt die Pulswellenform, die vom Phototransistor ausgegeben wird.
Fig. 2 (D) zeigt die Pulswellenform, die durch Durchführen eines Ableitvorgangs auf der Pulswelle erzeugt wird.
Fig. 2 (E) zeigt die Bestimmung des diastolischen Druckes.
Fig. 3 ist ein Flußdiagramm, welches den Fluß von Vorgängen zeigt, die mit dem elektronischen Blutdruckmeßgerät in dem Beispiel durchgeführt werden.

DETAILIERTE BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG

Eine Fingermanschette 1 in Fig. 1 ist über einen Schlauch 11 mit einer Druckpumpe 2 (die Mittel zum Unterdrucksetzen der Flüssigkeit), einem Raschablaßventil 3, einem Langsamablaßventil 4 und einem Drucksensor 5 (die Mittel zur Feststellung des Drukkes) verbunden. An der Manschette 1 sind eine Infrarot Leuchtdiode (LED) 1a und ein Phototransistor 1b angebracht. Als Drucksensor 5 könnte man einen Membran-Druckgeber mit Dehnungsmeßstreifen, ein Halbleiter-Druckgeberelement oder irgendeine änliche Vorrichtung verwenden. Die oben beschriebenen Infrarot-LED 1a, Druckpumpe 2 und Ablaßventile 3 und 4 werden mit einer MPU (Verarbeitungseinheit) 6 gesteuert, was im folgenden beschrieben wird. Das Ausgangssignal des Drucksensors 5 (eine Analoggröße) wird mit einem Verstärker 7 verstärkt und mit einem A/D-Wandler 8 in digitale Werte umgewandelt. Die MPU 6 erhält das Ausgangssignal des Drucksensors 5, das nun digitalisiert ist, in festen Abständen. Der oben erwähnte Phototransistor 1b erhält die Reflexion des von der LED 1a abgegebenen Infrarotlichts an den Blutgefäßen innerhalb der Manschette 1. Er gibt dann das photoelektrische Signal (das Pulswellensignal) über einen Verstärker 9 und den A/D-Wandler 8 auf die MPU 6 aus. Die vom Phototransistor 1b empfangene Lichtmenge variiert folgendermaßen. Wenn der Manschettendruck den systolischen Blutdruck übersteigt, werden die Blutgefäße zusammengepreßt, so daß sie kein Blut enthalten. Wenn dies passiert, wird das Infrarotlicht durch das Gewebe unterhalb der Haut des Fingers stark reflektiert und eine große Lichtmenge auf den Phototransistor 1b übertragen. Wenn der Manschettendruck unter den systolischen Blutdruck fällt, beginnt das Blut erneut zu fließen und das Infrarotlicht wird durch das sauerstoffhaltige Hämoglobin im Blut in einem Verhälnis relativ zum Blutvolumen absorbiert. Die auf den Phototranistor 1b zurück reflektierte Lichtmenge nimmt also ab. Das digitalisierte Signal für die Menge des Infrarotlichts (Pulswellensignal Pw (i)) wird auf die MPU 6 übertragen.
In der MPU 6 wird die festgestellte Pulswelle Pw (i) [siehe Fig. 2 (C)] durch ein Hochpaßfilter gefiltert, welches das Signal Pwac (i) [siehe Fig. 2 (B)] erzeugt. Dieses Signal übersteigt einen spezifizierten Wert ThSYS, wenn das Blut zu fließen begonnen hat. Der Manschettendruck zu diesem Zeitpunkt kann als der systolische Druck PSYS betrachtet werden. Ein Ableitungsvorgang wird auf dem Ausgangsignal Pw (i) des Fototransistors 1b durchgeführt (Pulswellen-Differenzierungsfunktion). Während der Anstiegszeit des differenzierten Pulswellensignals [siehe Fig. 2 (D)] wird die Länge der Zeit, die es sich in der Umgebung von "0" befindet, entsprechenden dem flachen Abschnitt der Pulswelle, gemessen. Diese Zeit (Δt) ist das Segment, in dem Pw (i) zwischen den beiden früher definierten Schwellenwerten (negative Seite Th&submin;, positive Seite Th&sbplus;) liegt. Wenn diese Zeit Δt unter einem spezifizierten Wert ts [siehe Diagramm 2 (E)] fällt, ist der flache Abschnitt der Pulswelle verschwunden. Der Manschettendruck zu diesem Zeitpunkt kann als der diastolische Blutdruck PDIA betrachtet werden.
Fig. 3 zeigt, wie der Vorgang in dem elektronischen Blutdruckmeßgerät funktioniert. Der Patient führt seinen Finger in die Manschette 1 ein und drückt einen Netzschalter 10 sowie einen Startschalter 12. Das Schnellablaßventil 3 und das Langsamablaßventil 4 schließen und die Druckpumpe 2 beginnt zu arbeiten [Schritt (im folgenden ST) 1]. Dies bewirkt, daß die Manschette 1 auf einen bezeichenten Wert Ps, der den systolischen Druck übersteigt, unter Druck gesetzt wird, worauf der Blutfluß in der Arterie blockiert wird. In ST 2 erfolgt eine Beurteilung, ob der Manschettendruck Pc in bezeichneten Wert Ps erreicht hat oder nicht. Wenn der Manschettendruck Pc gleich dem bezeichenten Wert Ps ist, wird die Beurteilung in ST 2 ein JA, die Druckpumpe 2 wird abgeschaltet und das Langsamablaßventil 4 öffnet (ST 3). Die Manschette 1 ist in ihren Dekompressionszustand (den Meßzustand) eingetreten [siehe Fig. 2 (A)]. An diesem Punkt leuchtet die Infrarot-LED 1a auf, (ST 4) und gibt Infrarotlicht auf die Blutgefäße innerhalb der Manschette 1 ab. Auf der Pulswelle Pw (i) wird ein Abtastvorgang durchgeführt (ST 5). Mit anderen Worten, es wird Infrarotlicht von der LED 1a auf die Blutgefäße und Arterie innerhalb der Manschette 1 abgegeben, und das reflektierte Licht geht in den Phototransistor 1b.
Der Phototransistor 1b gibt ein (Pulswellen-)Signal aus, das der empfangenen Lichtmenge entspricht, und dieses Signal wird auf die MPU 6 übertragen [siehe Fig. 2 (C)]. Dieses Pulswellensignal Pw (i) wird durch ein Hochpaßfilter gefiltert und in eine Pulswellenform Pwac (i), die in Fig. 2 (B) gezeigt ist, transformiert (ST 6).
In ST 7 erfolgt eine Beurteilung, ob die Pulswellenform Pwac (i) größer als der Referenzwert für den systolischen Druck (der Schwellenwert) ThSYS ist oder nicht. Die Manschette 1 wird unter Druck gesetzt, der Blutfluß in den Fingerartierien blokkiert und der Druck dann abnehmen gelassen. An diesem Punkt ist der Manschettendruck hoch genug, daß er den systolischen Druck übersteigt, und die Blutgefäße werden zusammengedrückt (abgeflacht). Wenn kein Blutfluß vorhanden ist, wird keine Pulswelle erzeugt, und das Muster ist flach. Die Pulswellenform Pwac (i) ist also unterhalb dem bezeichenten Wert für ThSYS, und die Beurteilung in Schritt ST 7 ist NEIN. Wenn jedoch der Manschettendruck unter einem bestimmten Wert abfällt, wird eine geringe Blutmenge zu fließen beginnen. Mit anderen Worten, das Pulswellensignal Pwac (i) wird den bezeichenten Wert ThSYS übersteigen. Zu diesem Zeitpunkt wird die Beurteilung in ST 7 JA. Bei Beginn des Blutflusses wird der Manschettendruck Pc gelesen, und dieser Druck wird als systolischer Druck PSYS betrachtet (ST 8).
Das Abtasten des Ausgangsignals (Pulswelle Pw (i)) des Phototransistors 1b wird wieder aufgenommen, und wir schreiten zur Messung des diastolischen Druckes fort (ST 9). Zuerst wird ein Ableitvorgang auf der Pulswelle durchgeführt, die festgestellt worden ist, Pw (i) (ST 10). Dies führt zu der in Fig. 2 (D) gezeigten Wellenform. Die unten beschriebenen ST 11 bis 16 umfassen die Feststellung des flachen Abschnittes der differenzierten Pulswelle Pw (i). Wenn der Manschettendruck zwischen dem systolischen und diastolischen Druck liegt, wird es einige Intervalle geben, zu denen der Blutdruck niedriger als der Manschettendruck ist. In diesen Intervallen werden die Blutgefäße zusammengedrückt, und die Pulswelle wird flach. Wenn die Anstiegsbesiode der differenzierten Pulswelle Pw (i) in der Umgebung des "0-Werts" liegt, entspricht dies dem flachen Abschnitt der Pulswelle. Diese Zeit, während welcher die differenzierte Pulswelle Pw (i) im Bereich des "0-Wert" liegt, wird gemessen. Diese Zeit (Δt) gibt das Segment an, zu dem die differenzierte Pulswelle Pw (i) zwischen den beiden früher spezifizierten Schwellenwerten (negative Seite Th&submin; und positive Seite Th&sbplus;) liegt. Wir prüfen diese Zeit nach, indem wir sie messen.
In ST 11 erfolgt eine Beurteilung, ob die differenzierte Pulswelle Pw (i) kleiner als Th&submin; (der Schwellenwert, der für die Minusseite von 0 spezifiziert ist) ist oder nicht. Wenn die differenzierte Pulswelle Pw (i) kleiner als der negative Schwellenwert Th&submin; ist, oder, mit anderen Worten, wenn die Pulswelle den negativen Schwellenwert überquert hat, ist die Beurteilung in ST 11 JA.
In ST 12 erfolgt eine Beurteilung, ob die differenzierte Pulswelle Pw (i) und der negative Schwellenwert einander schneiden. Wenn die differenzierte Pulswelle Pw (i) den negativen Schwellenwert überquert hat, ist die Beurteilung in ST 12 ein JA. Der Zeitpunkt, zu dem dies eingetreten ist, wird als t(Th&submin;), als der Zeitpunkt des Schneidens von Pw (i) und Th&submin;, gespeichert (ST 13). In ST 14 erfolgt eine Beurteilung, ob die differenzierte Pulswelle Pw (i) und der positive Schwellenwert Th&sbplus; einander schneiden oder nicht. Wenn die differenzierte Pulswelle Pw (i) auch den positiven Schwellenwert überquert hat, wird die Beurteilung in ST 14 ein JA, und diese Zeit wird als t (Th&sbplus;), als der Zeitpunkt des Schneidens von Pw (i) und Th&sbplus;, gespeichert (ST 15) Die Zeit, während welcher, die differenzierte Pulswelle in der Umgebung des "0-Werts" ist (die Zeit, während der der flache Abschnitt der Pulswelle auftritt) wird Δt bestimmen. An diese Zeit kommt man durch die Formel t(Th&sbplus;) - t(Th&submin;). (ST 16)
In ST 17 erfolgt eine Beurteilung ob die Zeit Δt, die die differenzierte Pulswelle Pw (i) flach ist, kleiner als der spezifizierte Wert ts, der im Diagramm 2 (E) gezeigt ist, ist oder nicht. Wenn Δt unter dem früher spezifizierten Wert ts liegt, kann man schließen, daß der flache Abschnitt der Pulswelle verschwunden ist. So wird, wenn die gemessene Zeit Δt unter dem spezifizierten Wert ts liegt, die Beurteilung ST 17 ein JA und der Manschettendruck Pc zu diesem Zeitpunkt gelesen (ST 18) Dieser Manschettendruck Pc wird als der diastolische Druck PDIA betrachtet. Der systolische Druck PSYS und der diastolische Druck PDIA, die in Fig. 2 (A) gezeigt sind, werden mit der Anzeige 13 angezeigt (ST 19). Das Raschablaßventil 3 öffnet, und die Messung ist abgeschlossen.
Die Manschette 1 wurde unter Druck gesetzt, bis ihr Druck den systolischen Druck überschritt, und der diastolische Druck wurde bestimmt, während die Manschette drucklos gemacht wurde (Messung während der Druckwegnahme). Aus diesem Grund wurde der diastolische Druck durch Auffinden des Punktes, wo der flache Abschnitt der Pulswelle verschwindet, bestimmt. Zur Bestimmung des diastolischen Druckes, während die Manschette unter Druckgesetzt wird, kann man den Punkt auffinden, wo der flache Abschnitt der Pulswelle erstmals erscheint.

Claims

1. Blutdruckmonitor mit

einer Manschette (1),

Unterdrücksetzmitteln (3, 4) zum Unterdrucksetzen der Manschette (1)

Drucklosmachungsmitteln (3, 4) zum Drucklosmachen der Manschette (1)

Drucknachweismitteln (5) zum Nachweisen des Druckes (Pc) in der Manschette (1) über der Zeit und Erzeugen eines Ausgangssignals, das den Druck in der Manschette angibt,

Pulswellennachweismitteln (1a, 1b) zum Nachweisen von Pulswellen (Pw) und zum Erzeugen von Pulswellendaten während des Drucklosmachens der Manschette (1), und

Bestimmungsmitteln für den diastolischen Blutdruckwert zum Bestimmen eines diastolischen Blutdruckwerts,

wobei der Blutdruckmonitor dadurch gekennzeichnet ist, daß er ferner Flachabschnittsfeststellungsmittel zum Feststellen des Vorhandenseins oder Verschwindens eines flachen Abschnitts in der Pulswelle (Pw) anhand der Pulswellendaten aufweist, und

der diastolische Blutdruckwert durch Gewinnen des Ausgangssignals der Drucknachweismittel zu einem Zeitpunkt des Verschwindens des flachen Abschnitts in der Pulswelle (Pw) bestimmt wird.

2. Blutdruckmonitor mit

einer Manschette (1),

Unterdrucksetzmitteln (3, 4) zum Unterdrucksetzen der Manschette (1)

Drucklosmachungsmitteln (3, 4) zum Drucklosmachen der Manschette (1),

Pulswellennachweismitteln (1a, 1b) zum Nachweisen von Pulswellen (Pw) und zum Erzeugen von Pulswellendaten während des Unterdrucksetzens der Manschette (1), und

wobei der Blutdruckmonitor dadurch gekennzeichnet ist, daß er ferner Flachabschnittsfeststellungsmittel zum Feststellen des Vorhandenseins oder Erscheinens eines flachen Abschnitts in der Pulswelle (Pw) anhand der Pulswellendaten aufweist, und

der diastolische Blutdruckwert durch Gewinnen des Ausgangssignals der Drucknachweismittel zu einem Zeitpunkt des Erscheinens des flachen Abschnitts in der Pulswelle (Pw) bestimmt wird.

3. Verfahren zur Bestimmung eines diastolischen Blutdruckwerts, während eine Manschette (1) drucklos gemacht wird, mit den Verfahrensschritten des

Unterdrucksetzens der Manschette (1) auf einen Wert, der einen diastolischen Druckwert übersteigt,

gekennzeichnet durch die weiteren Verfahrensschritte des Richtens von Licht auf Blutgefäße innerhalb der Manschette (1) während des Drucklosmachens der Manschette (1),

Empfangens von an den Blutgefäßen innerhalb der Manschette (1) reflektiertem Licht und Abtastens einer Pulswelle (Pw) anhand des empfangenen reflektierten Lichts zum Bestimmen des Vorhandenseins oder Verschwindens eines flachen Abschnitts in der Pulswelle (Pw), und

Feststellens eines Manschettendruckwerts (Pc) zu einer Zeit, zu der der flache Abschnitt der Pulswelle (Pw) verschwindet.

4. Verfahren zur Bestimmung eines diastolischen Blutdruckwerts nach Anspruch 3, bei welchem die Feststellung der Zeit, zu der der flache Abschnitt der Pulswelle (Pw) verschwindet, die Verfahrensschritte des

Differenzierens der Pulswelle (Pw) zur Erzeugung einer differenzierten Pulswelle,

Messens aufeinanderfolgender Zeitdauern, während welcher die differenzierte Pulswelle zwischen bestimmten Schwellenwerten (Th&sbplus;, Th&submin;) liegt, und

Bestimmens eines Zeitpunkts, zu welchem eine Differenz zwischen aufeinanderfolgenden Zeitdauern kleiner als ein bestimmter Betrag (ts) ist, aufweist.

5. Verfahren zur Bestimmung eines diastolischen Blutdruckwerts, während eine Manschette (1) unter Druck gesetzt wird, gekennzeichnet durch die Verfahrenschritte des

Richtens von Licht auf Blutgefäße innerhalb der Manschette (1), während die Manschette (1) auf einen Wert unter Druck gesetzt wird, der einen diastolischen Druckwert übersteigt,

Empfangens von an den Blutgefäßen innerhalb der Manschette (1) reflektiertem Licht und Abtastens einer Pulswelle (Pw) anhand des empfangenen reflektierten Lichts zum Bestimmen des Vorhandenseins oder Erscheinens eines flachen Abschnitts in der Pulswelle (Pw) und

Feststellens eines Manschettendruckwerts (Pc) zu einer Zeit, zu der der flache Abschnitt der Pulswelle (Pw) erscheint.

6. Verfahren zur Bestimmung eines diastolischen Blutdruckwerts nach Anspruch 5, bei welchem das Feststellen der Zeit, zu der der flache Abschnitt der Pulswelle (Pw) erscheint die Verfahrensschritte des

Bestimmens eines Zeitpunkts, zu welchem eine Differenz zwischen aufeinanderfolgenden Zeitdauern größer als ein bestimmter Betrag (ts) ist, aufweist.