DE69000312T2 - Identifizierbares zahnrestaurationsmaterial. - Google Patents
Identifizierbares zahnrestaurationsmaterial.Info
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Description
- Die Erfindung betrifft ein dentales Restaurationsmaterial, welches bei Bedarf identifizierbar ist.
- Bei allen dentalen Restaurationsmaterialien kann früher oder später das Bedürfnis auftreten, sie aus unterschiedlichen Gründen zu entfernen, beispielweise aufgrund einer wiederauftretenden Karies, Verfärbungen oder auch Bedenken hinsichtlich der allgemeinen Verträglichkeit. Es ist bekannt, daß beim Entfernen einer Amalgam-Restauration der Zahnarzt dazu neigt, das Volumen des Loches im Zahn zu vergrößern, was bedeutet, daß unnötigerweise gesundes Zahnmaterial entfernt wird. Dies kann den verbleibenden Zahn schwächen.
- Amalgam wird in zunehmenden Maße ersetzt durch zusammengesetzte Kunststoff-Restaurationen und Glas-Ionomer-Zemente und diese Materialien werden das Problem doppelt verschärfen. Die letztgenannten Materialien sind chemisch gebunden an das Dentin und den Zahnschmelz des Zahns (im Unterschied zu Amalgam, bei dem die letzten Bruchstücke leicht zu entfernen sind). Insbesondere zusammengesetzte Kunststoffe (Harze) und in zunehmendem Maße auch neuartige Glas-Ionomer-Restaurationen werden sorgfältig so formuliert, daß eine Farbanpassung an den natürlichen Zahn gegeben ist (im Unterschied zu Amalgam, welches grau ist, so daß es leicht ist festzustellen, ob alles entfernt ist).
- Die Erfinder haben eine Pilot-Studie durchgeführt, bei der aufgedeckt wurde, daß große Unterschiede bestehen bezüglich der Ausdehnung einer ursprünglichen Zahn-Kavität und derjenigen, die entsteht, wenn gebundene, zahngefärbte Füllmaterialien entfernt wurden. Zwei Drittel der Zahnlöcher (Kavitäten) waren in ihren Abmessungen vergrößert (durch überschüssiges Entfernen), und zwar bis zu 130 % (im Mittel 36 %), während das verbleibende Drittel von Löchern im Volumen bis zu 35 % (im Mittel 21 %) verkleinert wurde, weil nichterkanntes zusammengesetztes Material verblieben ist. Dies zeigt an, welche Schwierigkeiten bestehen bei der Entfernung von zusammengesetzten Harz-Restaurationsmaterialien aus Zahnlöchern, wobei ein Grund in ihrem zahnartigen Erscheinungsbild liegt. Ein anderer Grund ist, daß das Zahn-Material und das zusammengesetzte Harz sich nicht unterschiedlich "anfühlen". Es besteht deshalb ein Bedürfnis, zwischen einem Zahn und dem zusammengesetzten Füllmaterial unterscheiden zu können.
- Es erscheint zwar denkbar, einen Farbstoff vorzusehen, der in unterschiedlicher Weise den Zahn und die Mischung (letzteres steht für das Füllmaterial) unterscheidbar machen könnte, jedoch wurden in dieser Richtung bis jetzt keine zufriedenstellenden Ergebnisse erreicht. (Zusammengesetzte Harze sind deshalb erfolgreich, weil sie so erzeugt werden, daß sie keine Flecken bilden). Zusammengesetzte Harze, die einen ultraviolett fluoreszierenden Zusatz enthalten, wurden in der Vergangenheit ausprobiert, jedoch nur für die Abdichtung von Rissen und um die spätere Feststellung zu erleichern, daß diese in Position geblieben sind. Diese Technik wurde jedoch nicht weiterentwickelt, weil ultraviolettes Licht für die Augen des medizinischen Personals und Patienten schädlich ist. Eine Ätzung des benachbarten Zahnschmelzes mit Säure könnte das Auseinanderhalten (der Materialien) erleichtern, ist jedoch zeitaufwendig und aus anderen Gründen auch unerwünscht.
- Gemäß der vorliegenden Erfindung ist deshalb ein dentales Restaurationsmaterial gekennzeichnet durch einen Zusatz, der luminesziert bei Bestrahlung mit Licht im sichtbaren Wellenlängenbereich. Die Bestrahlungswellenlänge sollte vorzugsweise eine solche sein, die bereits emittiert wird durch erhältliche Lichtquellen zum Aushärten von Mischungen, wie sie im Dentalbereich verwendet werden, z.B. blaues Licht, wobei vorzugsweise das Zusatzmaterial nicht fluoresziert bei Bestrahlung mit ultraviolettem Licht. Das Zusatzmaterial (Additiv) sollte biokompatibel sein (nicht-toxisch, nicht-irritierend, nicht-radioaktiv), sowie chemisch kompatibel mit dem Restaurationsmaterial sein und es sollte auch keine Schwächung des Restaurationsmaterials bedingen. Der Zusatz kann Füllmaterial im zusammengesetzten Harz oder Glas im Glas-Ionomer-Zement (teilweise) ersetzen. Ein geeignetes Additiv ist chromaktiviertes Rubin, ein gemischtes Aluminium/Chrom-Oxid. Rubin kann sowohl eine kosmetische (lumineszierende) Bedeutung als auch eine Wirkung hinsichtlich der Struktur in einer allgemeinen Aluminosilikat-Struktur aufweisen, wie es für ein Glas-Ionomer-Zement gefunden worden ist.
- Die Erfindung soll nun anhand eines Beispiels erläutert werden.
- Ein zusammengesetztes Harz, das geeignet ist zur Verwendung in hinteren Zähnen, enthält 80 % Füllmaterial (Barium-Glas oder Quarz-Teilchen mit Korngrößen < 15 um) und 20 % Urethan-Dimethacrylat, und wurde gemischt mit 10 Vol.-% kristallinem Rubin, das gestampft wurde auf eine Partikelgröße von etwa 100 um. Rubin ist Korund-Al&sub2;O&sub3; mit einigem CR&sub2;O&sub3;.
- Dieses Harz mit zerkleinertem Rubinzusatz wurde verwendet als dentales Restaurationsmaterial in einem Loch in einem kürzlich extrahierten menschlichen Zahn. Das Harz wurde schrittweise eingebracht und in der üblichen Weise gehärtet unter Verwendung von blauem Licht. Für die Inspektion wurde bei dieser Arbeit das gleiche blaue Licht einer üblichen Dentalquelle (für licht-aushärtbare Harze) auf das Harz gerichtet, welches fluoreszierte und einen lila-farbenen Schein erzeugte. Diese Aussetzung (mit Licht) über 2 bis 3 sek. zeigt, wo das Harz ist, ohne daß dieses zu früh ausgehärtet wurde (wofür einige 40 sek. nötig sind). Dies förderte auch die Vermeidung von Lufteinschlüssen sowie die genaue Positionierung und Oberflächenbildung hinsichtlich des Restaurationsmaterials (insbesondere ohne Beeinträchtigung des Lochrandes), bevor das abschließende Licht-Aushärten durchgeführt wurde. Die ästhetische Qualität (Farbe, Transparenz) wurde nicht nachteilig beeinflußt durch den Rubin-Zusatz.
- Es wurde dann versucht, das Restaurationsmaterial aus dem Zahn zu entfernen. Blaues Licht wurde aus einer üblichen Dentalquelle (ansonsten verwendet für die Lichtaushärtung von Harzen) auf das Harz gerichtet, welches fluoreszierte und lila leuchtete. Da das Restaurationsmaterial sehr deutlich in Erscheinung trat, konnte es vollständig mit großer Genauigkeit entfernt werden, so daß der Verlust von natürlichem Zahnmaterial vermieden werden konnte. Dort wo es klinisch angebracht war, konnte ein Teil des Restaurationsmaterials am Ort belassen werden.
- Blaues Licht wird bei der Erfindung verwendet, weil es leicht als übliche Dentalausrüstung für die Chirurgie verfügbar ist. Ultraviolettes Licht wird bei diesem Beispiel nicht verwendet, um Augenschäden beim Zahnpersonal und beim Patienten zu vermeiden und weil das Zusatzmaterial (Rubin) im Ultravioletten sowieso kaum luminesziert, was den Patienten davor bewahrt, in modernen Diskotheken unangenehm aufzufallen. Natürliche Zähne lumineszieren ebenfalls kaum im ultravioletten Bereich.
- Füll-Zemente sind für das Restaurationsmaterial ebenfalls vorgesehen. Da die Basis eines Loches nicht notwendigerweise ausgekleidet wird, wäre ein Auskleidungszement gemäß der Erfindung für sich nicht ausreichend, eine genaue Entfernbarkeit (des Materials) zu gewährleisten, es wäre aber besser als nichts, da es zumindest eine Hilfe wäre bei der Identifizierung der Grenze des Loches in bezug auf die Zahnoberfläche. Unter bestimmten Umständen könnten sie aber für sich selbst schon hilfreich sein.
- Beim Aufbringen einer Zahnkrone kann der Zahnarzt zunächst einen "Kern" setzen, um die Krone abzustützen. Ist der Kern lumineszierend gemäß der Erfindung, so hilft dies sehr beim Schneiden des Kerns in eine Form, die geeignet ist zur Aufnahme der Krone, da das Mischmaterial vom Zahn unterscheidbar ist.
- Materialien gemäß der Erfindung können auch verwendet werden als identifizierbare Dichtmaterialien für Risse und als Kitt- Materialien, deren Identifizierbarkeit nützlich wäre beim Zementieren von Einlagen, die gehalten werden von Misch-Zementen, sowie Auflagen, Kronen, Brücken und Abdeckungen.
- Die identifizierbaren Zementmaterialien gemäß der Erfindung können die Entfernung des Zementes vereinfachen im Anschluß an die Entfernung von kieferplastischen Einrichtungen oder Schienungsvorrichtungen, die durch Mischzemente gehalten sind.
Claims (6)
1. Dentales Restaurationsmaterial, gekennzeichnet durch einen
Zusatz, der bei Bestrahlung mit Licht sichtbarer Wellenlänge
lumineszent ist.
2. Dentales Restaurationsmaterial gemäß Anspruch 1, wobei das
Zusatzmaterial bei Bestrahlung mit blauem Licht lumineszent
ist.
3. Dentales Restaurationsmaterial gemäß Anspruch 1, wobei der
Zusatz nicht-lumineszent ist bei Bestrahlung mit ultraviolettem
Licht.
4. Dentales Restaurationsmaterial gemäß einem der
vorhergehenden Ansprüche, wobei das Material ein zusammengesetztes Harz
ist und wobei der Zusatz als Füllmaterial dient.
5. Dentales Restaurationsmaterial gemäß einem der Ansprüche 1
bis 3, wobei das Material ein Glas-Ionomer-Zement ist und wobei
der Zusatz als ein Glas wirkt.
6. Dentales Restaurationsmaterial gemäß einem der
vorhergehenden Ansprüche, wobei der Zusatz chromaktiviertes Rubin ist.
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