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Die
Erfindung betrifft eine Orthese für ein extern verstauchtes Sprunggelenk.
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Insbesondere
aus dem Dokument
US 4 628 945 sind
bereits Orthesen bekannt, die aus Kunststoffschalen zusammengesetzt
sind, welche an beide Seiten des Sprunggelenks und des Beines kommen, indem
sie auf dieses unter der Wirkung von Riemen, die diese Schalen umgeben,
Kissen drücken.
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Das
Vorhandensein von zwei Schalen erhöht den allgemeinen Raumbedarf
des Sprunggelenks und macht das Tragen eines Schuhs sehr unangenehm,
sogar wenn es sich um einen Sportschuh handelt, zum Beispiel einen
Tennis- oder Basketballschuh. Tatsächlich gestattet es die Elastizität dieses Typs
Schuhe nicht, den erhöhten
Raumbedarf der Einheit Orthese und Sprunggelenk in Querrichtung auszugleichen,
so dass das Sprunggelenk und das Bein zusammengedrückt werden
und so ein unbequemes Gefühl
geschaffen wird.
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Außerdem wird
der Orthese durch die Verbindung jeder der beiden Seitenschalen
mit einer Ferseneinlage mittels Riemen oder ähnlichem keine genügende Steifheit
verliehen, die es ihr gestattet, Inversions- und Eversionsbewegungen
des Sprunggelenks zu begrenzen.
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Es
sind außerdem
als "Fußheber" bezeichnete Orthesen
bekannt, die dazu ausgelegt sind, eine Verstauchung der Oberseite
des Fußes
festzuklammern und bei denen die Außenschale mit der Innenschale
geringerer Höhe
mit einer Gewölbestützplatte aus
einem Stück
geformt ist, welche Gewölbestützplatte
von der Ferse bis zum Fußgewölbe reicht.
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Zu
den Nachteilen, die am Raumbedarf der Orthese bezüglich der
Schuhweite des Patienten liegen, kommt bei diesem Typ Orthese der
Nachteil hinzu, dass er beim Laufen hinderlich ist.
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Ziel
der vorliegenden Erfindung ist es, eine Orthese bereitzustellen,
die diese Nachteile behebt und somit einen Halt des Sprunggelenks
mit Anti-Varus-Funktion zu gewährleisten,
wobei die Flexio-Bewegung dieses Sprunggelenks nicht behindert wird.
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Sie
betrifft eine Orthese mit einer Schale aus Kunststoff, die unter
Wirkung von Festspannriemen ein Komfortkissen gegen den Außenteil
des Sprunggelenks und des Beins drücken kann.
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Erfindungsgemäß weist
die aus einem Stück bestehende
Schale eine L-Form mit einer anatomischen Stütze auf, auf deren Innenseite
das Komfortkissen befestigt ist, und einen Queransatz, der sich unter
der Ferse erstrecken kann und an dem einerseits eine der Abzweigungen
eines Y-förmigen
Riemens und andererseits eine durch ein Kissen aus flexiblen Material
gebildete rutschfeste Ferseneinlage befestigt ist, deren Oberseite
in Querrichtung von oben nach unten und von außen nach innen geneigt ist,
wobei sich die Ferseneinlage sowohl in der Breite als auch in der
Länge nur
unter der Ferse erstreckt.
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Wenn
die Orthese auf dem Sprunggelenk angeordnet und festgespannt ist,
erstreckt sich die Stütze
der Orthese vertikal am Bein, während
sich ihr Ansatz unter der Ferse erstreckt und einen Träger für die Ferseneinlage
und den Y-förmigen
Riemen bildet, mit dem er verbunden ist. Der monolithische Aufbau der
Stütze
und des Ansatzes der Schale garantiert die Steifheit der Einheit
und den wirkungsvollen Halt des Sprunggelenks, während die begrenzten Abmessungen
des Ansatzes und der Ferseneinlage zum Halt unter der Ferse das
Laufen begünstigen.
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Schließlich verringert
der Rückgriff
auf eine einzige Schale den Raumbedarf der Orthese und führt nicht
zu einem unangenehmen Gefühl,
wenn der Fuß zusammen
mit ihr mit einem Schuh in Eingriff steht.
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Bei
einer Ausführungsform
der Erfindung ist der Y-förmige
Riemen so konfiguriert, dass seine beiden freien Abzweigungen, deren
Enden mit komplementären
Verbindungsmitteln, wie zum Beispiel einem Haken- oder einem Schlingenbandabschnitt, versehen
sind, sich auf der Außenseite
der Stütze der
Schale und über
dem Außenknöchel überlagern, indem
sie auf das Bein eine Stützkraft
ausüben,
die mit der Keilform der Ferseneinlage zusammenwirkt, um eine Anti-Varus-Funktion
zu gewährleisten.
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Mit
Hilfe der folgenden Beschreibung mit Bezug auf die schematische,
beigefügte
Zeichnung, die beispielhaft eine Ausführungsform der erfindungsgemäßen Orthese
darstellt, wird die Erfindung besser verstanden werden.
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1 ist
eine perspektivische Ansicht der Schale der erfindungsgemäßen Orthese,
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2 ist
eine perspektivische Ansicht der Schale und ihrer Bestandteile von
unten, vor dem Zusammenbau mit ihren Bestandteilen,
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3 ist
eine Seitenansicht von außen
eines Sprunggelenks, das mit der erfindungsgemäßen Orthese versehen ist,
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4 ist
eine Ansicht von hinten eines linken Sprunggelenks, das mit der
Orthese versehen ist.
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Wie
detailliert in den 1 und 2 gezeigt
wird, besteht die Orthese im Wesentlichen aus einer halbsteifen
Schale 2 aus Kunststoff und ist mit Riemen 3 und 4 ausgestattet.
Diese Schale besteht aus einer anatomischen Stütze 5 mit einem oberen Teil 5a,
der an das Bein gedrückt
werden kann, einem gekrümmten,
ausgebogenen mittleren Teil 5b, der sich an den Außenknöchel des
Sprunggelenks anpassen kann, und einem unteren Teil 5c,
der sich durch einen abgerundeten Teil 5d an einen Queransatz 6 anschließt. Dieser
Ansatz ist dazu ausgelegt, eine Ferseneinlage 7 aufzunehmen
und mit dem Ende 8a der Abzweigung 3a des Y-förmigen Riemens 3 verbunden
zu werden.
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In
der dargestellten Ausführungsform
sind die Quer- und Längsabmessungen
der Ferseneinlage 7, die zum Beispiel von einem Kissen
aus flexiblen und rutschfesten Material, zum Beispiel aus Kunststoff,
gebildet ist, so, dass sie leicht unter die Ferse des Sprunggelenks
eingeführt
wird, ohne überzustehen.
Diese Ferseneinlage wird in Querrichtung von einem Schlitz 9 durchquert,
durch den sie mit dem Ende 8a der Abzweigung 3a des
Riemens und mit dem Ansatz 6 in Eingriff stehen kann.
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4 zeigt,
dass die Ferseneinlage 7 eine Oberseite aufweist, die geneigt
ist und die von oben nach unten vom Äußeren zum Inneren des Sprunggelenks
verläuft.
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In
der dargestellten Ausführungsform
wird die Verbindung zwischen dem Ansatz 6, der Abzweigung 3a des
Riemens 3 und der Ferseneinlage 7 von mehreren
Fingern 10 gewährleistet,
in diesem Fall vier, welche von der Innenseite des Ansatzes 6 vorragen
und einerseits Bohrungen 12 derselben Abmessung und Verteilung,
die am Ende 8a der Abzweigung 3a ausgebildet sind,
und andererseits Bohrungen 13 größerer Abmessung, aber gleicher
Verteilung, durchqueren, die an der Unterseite Ferseneinlage 7 ausgebildet
sind. Die Bohrungen 13 sind dazu ausgelegt, den Kopf 10a aufzunehmen,
der am Ende jeder der Finger 10 nach Schmelzen von deren Ende
gebildet ist, um die mechanische Verbindung der verschiedenen Elemente 3a und 7 mit
dem Ansatz 6 zu gewährleisten.
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4 zeigt,
dass diese Verbindungsart wenig Raum benötigt und zu keiner Störung des
Benutzers führt.
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Wie 1 zeigt,
umfasst die Stütze 5 der Schale 2 auf
ihrer Innenseite mehrere Haken- oder Nadelbandabschnitte 14,
die mit Schlingenbandabschnitten 15 zusammenwirken können, welche
in 2 gezeigt werden und auf der Hinterseite eines
Komfortkissens 16 und beispielsweise eines elastisch verformbaren
Kissens aus offenzelligem Kunststoff angeordnet sind.
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Der
Y-förmige
Riemen 3 ist so konfiguriert, dass seine beiden oberen
Abzweigungen 3b, 3c das Bein über dem Außenknöchel 20 umgeben, so
dass ihre Enden, von denen das eine mit einem Hakenbandabschnitt 17 und
das andere mit einem Schlingenbandabschnitt 18 ausgestattet
ist, sich auf der Außenseite
der Stütze 5 überlagern,
indem im bei 22 in 4 dargestellten
Stützbereich
das Drücken
dieser Stütze
auf das Bein 21 begünstigt
wird.
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In
der Nähe
ihres oberen Endes ist die Stütze 5 der
Schale 2 mit einem der Enden 4a des oberen Riemens 4 verbunden,
dessen freies Ende mit einem Hakenbandabschnitt 23 ausgestattet
ist, der mit einem Schlingenbandabschnitt 24 zusammenwirken kann,
der am anderen Ende 4a des Riemens 4 angestückt ist.
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Wenn
diese Orthese eingesetzt wird, wird ihr Ansatz 6 mit der
Ferseneinlage 7 unter der Ferse des Sprunggelenks, das
gehalten werden muss, angeordnet, wobei darauf geachtet wird, dass
die Stütze 5 der
Schale am Außenteil
des Sprunggelenks 1 und des Beins 21 angeordnet
wird. Es wird dann zunächst
das Bein 21 mit dem oberen Riemen 4 umgeben, dann
das Zwischenteil mit Hilfe der Abzweigungen 3b, 3c des
Y-förmigen
Riemens 3, wobei darauf geachtet wird, dass diese zwei
Abzweigungen mit einer solchen Spannung versehen werden, dass sie durch
die Verbindung ihrer Enden die Stütze 5 der Schale 2 auf
das Sprunggelenk drücken.
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Wie
in 4 gezeigt, wirkt der Stützpunkt 22, der von
den zwei Abzweigungen 3b, 3c auf dem Bein 21 über dem
Außenknöchel 20 erzeugt
wird, in dieser Position mit der geneigten Seite 7a der
Ferseneinlage 7 zusammen, um eine Anti-Varus-Funktion zu
gewährleisten.
Wenn die Stabilisierung durch die L-förmige Außenschale gewährleistet
wird, entlastet so jede Abstützphase
der Ferse auf dem Boden das seitliche seitlich-parallele Band (LLE,
franz.: Ligament collatéral
latéral,
Anm. d. Übs.)
aufgrund der Anti-Varus-Form der Ferseneinlage. Neben einer schmerzvermindernden
Funktion vermindert diese Ferseneinlage jedes Rezidiv des Inversionstraumas.
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3 zeigt,
dass die Ferseneinlage 7, die nicht über die Ferse hinausragt, die
Biegebewegung des Sprunggelenks in keiner Weise behindert, während 4 zeigt,
dass die Orthese durch die einschalige Struktur den Raumbedarf des
Sprunggelenks in Querrichtung wenig vergrößert, welches so ausgestattet
zu keinem Unbehaglichkeitsempfinden führt, wenn der Fuß in einen
Schuh eingeführt
ist.
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Eine
solche Orthese kann verwendet werden:
- – allein
zur Behandlung von mittleren externen Verstauchungen,
- – allein
oder nach Eingipsen zur Behandlung von schweren externen Verstauchungen
oder zur Rehabilitation.