DE4033280A1

DE4033280A1 - Instrument for drilling holes in pins - is used for setting fractured bones, and has drill tip formed on end of flexible shaft

Info

Publication number: DE4033280A1
Application number: DE19904033280
Authority: DE
Inventors: Theo Dipl Ing Schmeller
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1990-04-30
Filing date: 1990-10-19
Publication date: 1991-10-31

Abstract

A fractured bone is repaired by means of hollow pins which are inserted into the bone marrow cavity. These hollow pins are held in place by smaller transverse pins which are inserted into holes in the walls of the larger hollow pins. The invention is concerned with an instrument for drilling transverse holes in the walls of the hollow pins to receive the smaller fixing pins. The instrument consists of a U section guide (3) which supports a flexible tube (16). This flexible tube (16) forms a guide for a flexible shaft (17). The end of this flexible shaft has an integrally formed drill tip (18) which drills the hole in the wall of the hollow pin (22) when the guide (3O) has been inserted into the bore (21) of the pin (22). USE - Surgery.

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Erzeugung und/oder Bearbeitung von Bohrungen für einen rohrartig hoh len Marknagel, der in eine Knochenmarkhöhle eingebracht und dort mittels durch die Bohrungen verlaufenden Feststellele menten, wie z. B. schräg oder quer gerichtete Bolzen oder Schrauben axial fixiert ist; eine Antriebseinheit treibt hierzu ein Werkzeug für die Bohrungen durch Rotation, Oszil lation und/oder Längsverschiebung an.The invention relates to a device for generating and / or machining holes for a tubular high len intramedullary nail, which is inserted into a bone marrow cavity and there by means of locking elements running through the bores elements such as B. oblique or transverse bolts or Screws is axially fixed; drives a drive unit a tool for drilling through rotation, Oszil lation and / or longitudinal displacement.

Die Marknagelung, auch Verriegelungsnagelung genannt, dient zur Schienung von Knochenfrakturen von der Markhöhle aus (Manual der Ostheosynthese, 2. Auflage, Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, New York, S. 104 - Marknagelung). Hierzu sind bereits verschiedene Verriegelungsnägel und -nagelsysteme auf dem Markt angeboten worden (vgl. Zentral blatt für Chirurgie, Leipzig, 114 (1989), S. 1148, Abb. 4; OP-Journal Nr. 3/Jahrgang 3/Dezember 1987) . Um den Mark nagel in seiner Längsrichtung gegenüber dem zu schienenden Knochen festzulegen, sind in Querrichtung Bolzen oder Schrauben durch den Marknagel einzubringen. Hierfür werden bildgebende Zielgeräte mit Röntgenunterstützung verwendet, anhand welcher ein Bohrgerät zunächst durch das menschliche Weichgewebe, dann durch den geschienten Knochen zur Bohrung in der Wandung des Marknagels geleitet wird.The intramedullary nailing, also called locking nailing, serves for splinting bone fractures from the medullary cavity (Manual of Ostheosynthese, 2nd edition, Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, New York, p. 104 - intramedullary nailing). There are various locking nails and nail systems have been offered on the market (see Central Blatt für Chirurgie, Leipzig, 114 (1989), p. 1148, Fig. 4; OP Journal No. 3 / Year 3 / December 1987). To the marrow nail in its longitudinal direction compared to what was shining Bones are fixed in the transverse direction or bolts Insert screws through the intramedullary nail. For that be used imaging target devices with X-ray support, based on which a drill is initially used by human Soft tissue, then through the splinted bone to the hole is guided in the wall of the intramedullary nail.

Demgegenüber wird bei einer Vorrichtung mit den anfangs genannten Merkmalen erfindungsgemäß vorgeschlagen, ein das Werkzeug tragendes Koppelglied zur Antriebseinheit vorzu sehen, welches - in Längsrichtung des Marknagels verlau fend - gegenüber dessen Längsachse flexibel auslenkbar ist und ferner eine Führungseinrichtung für das Werkzeug und/oder Koppelglied zu deren Auslenkung abweichend von der Längsachsrichtung des Marknagels vorzusehen, wobei Werk zeug, Koppelglied, Führungseinrichtung und gegebenenfalls Antriebseinheit jeweils zum vom Inneren des Marknagels aus gehenden und nach außen zur Knochenoberfläche gerichteten Betrieb des Werkzeugs ausgelegt sind. Die Erfindung stellt also ein Werkzeug für Bohrungen im Zusammenhang mit Marknägeln dar, mittels welcher eine winkelgerechte Erzeu gung oder Behandlung einer Bohrung nicht mehr vom Kno chenäußeren zum Marknagelinnern, sondern umgekehrt vom Marknagelinnenraum in Richtung zum Außenbereich des geschienten Knochens erfolgt. Diesem Erfindungsgedanken dient eine Ausbildung, nach der Werkzeug, Koppelglied, Füh rungseinrichtung und gegebenenfalls Antriebseinheit jeweils zur Funktion innerhalb des Marknagels ausgelegt oder bemes sen sind. Insbesondere darf die Werkzeuglänge, welche nach außen zu richten ist, und der Durchmesser des Koppelglieds sowie die Abmessungen der Führungseinrichtung die lichte Weite im Innenraum des Marknagels nicht überschreiten.In contrast, in a device with the beginning Features mentioned proposed according to the invention, a Tool-carrying coupling link to the drive unit see which one - in the longitudinal direction of the intramedullary nail fend - can be flexibly deflected relative to its longitudinal axis and further a guide device for the tool and / or coupling element for their deflection deviating from the Longitudinal axis direction of the intramedullary nail to be provided, plant stuff, coupling link, guide device and possibly Drive unit to the inside of the intramedullary nail going and directed outwards to the bone surface Operation of the tool are designed. The invention provides so a tool for drilling related Intramedullary nails, by means of which an angular generation drilling or treatment of a hole no longer from the knot exterior to the intramedullary nail, but vice versa from Intramedullary nail interior towards the exterior of the splinted bone occurs. This idea of the invention serves an education, according to the tool, coupling link, guide approximately and possibly drive unit designed or dimensioned to function within the intramedullary nail are. In particular, the tool length, which according to is to be directed outside, and the diameter of the coupling link and the dimensions of the guide device the clear Do not exceed the width of the interior of the intramedullary nail.

Beim eingangs genannten Stand der Technik stellt sich das Problem, daß beim Bohren von der Außenumgebung zur Knochen oberfläche und zur Festlegungsbohrung in der Wandung des Marknagels ein Zielen notwendig ist, welches über die genannten bildgebenden Zielgeräte meistens mit Röntgenun terstützung durchgeführt wird. Derartige Bildwandler sind nicht nur teuer, sondern führen, wenn sie auf Röntgen strahlen basieren, zu einer starken Strahlenbelastung des Patienten und Operateurs. Gleichwohl sind beträchtliche Zielabweichungen und damit an sich unnötige Schädigungen von Weich- und Knochengewebe oder Verlängerungen der Opera tionszeit nicht vermeidbar. Gegenüber diesen Problemen bie tet die erfindungsgemäße Bohrungsvorrichtung die Möglich keit der Abhilfe: nach einer besonders vorteilhaften Aus bildung wird die Bohrungsvorrichtung im Bereich ihres Werk zeugs und/oder des Werkzeug-Ausgangs ihrer Führungseinrich tung mit einem Tast- und/oder Arretierorgan versehen, wel ches zum Orten einer oder mehrere Bohrungen, die bereits in der Wandung des Marknagels vorhanden sind und/oder zum dortigen positionsgenauen Festlegen der gesamten Vorrich tung nebst dessen Werkzeug ausgeführt. Dieses Tast- und/oder Arretierorgan arbeitet erfindungsgemäß im Inneren des Marknagels und kann so Bohrungen in der Wandung des Marknagels unmittelbar fühlen. Ein Zielen unter Zuhilfe nahme aufwendiger und strahlenbelastender Bildwandler und Bildschirme wird hinfällig. Zielabweichungen und damit ver bundene Schädigungen des menschlichen (Knochen-)Gewebes sind vermieden, weil durch die genannte Ausbildung sich der Ort der Marknagel-Wandungsbohrungen hochgenau ermitteln und eine entsprechende Positionierung des Werkzeugs vornehmen läßt.This is the case with the prior art mentioned at the beginning Problem that when drilling from the outside to the bone surface and to the fixing hole in the wall of the Marknagels a goal is necessary, which about the mentioned imaging target devices mostly with Röntgenun support is carried out. Such imagers are not only expensive but lead when on x-ray based on a strong radiation exposure of the Patients and surgeons. Nevertheless, are considerable Deviations from the target and thus unnecessary damage of soft and bone tissue or extensions of the Opera unavoidable. Facing these problems bie tet the drilling device according to the invention the possibility remedy: after a particularly advantageous off The drilling device will form in the area of your plant stuff and / or the tool exit of your management equipment device with a touch and / or locking device, wel ches to locate one or more holes that are already in the wall of the intramedullary nail are present and / or position-specific definition of the entire device there tion along with its tool. This tactile and / or locking member works according to the invention inside of the intramedullary nail and can thus drill holes in the wall of the Immediately feel intramedullary nail. Aiming with the aid took complex and radiation-intensive image converter and Screens becomes obsolete. Target deviations and thus ver tied damage to human (bone) tissue are avoided because of the training mentioned Determine the location of the intramedullary wall bores very precisely and carry out an appropriate positioning of the tool leaves.

Eine zweckmäßige Konstruktionsmöglichkeit für das Tast- und/oder Arretierorgan besteht in der Form eines Ober- und Unterteils, die gegeneinander verschwenkbar aneinanderge lenkt sind und auf ihrer Außenseite mehrere Tast- und/oder Einrastnoppen oder Vorsprünge aufweisen. Mit dieser Form läßt sich eine mechanische Abtastung der Marknagel-Bohrun gen sowie eine Verrastung der Bohrungs-Vorrichtung in die sen Bohrungen realisieren. Um Bohrungen beispielsweise für Feststellelemente, die nicht im senkrechten, sondern im schrägen Winkel zur Längsachse des Marknagels verlaufen, bearbeiten zu können, besteht eine spezielle Ausbildung darin, am Ober- und Unterteil in Längsachsrichtung gegen einander versetzt angeordnete Noppen und Vorsprünge vorzu sehen. Deren gemeinsame Flucht (gedachte Verbindungslinie) entspricht dabei dem angestrebten Schrägwinkel für die Boh rungs-Bearbeitung.A practical design option for the touch and / or locking member is in the form of an upper and Lower part, which can be pivoted against each other are steering and on the outside of several touch and / or Have snap-in knobs or projections. With this shape can be a mechanical scanning of the intramedullary nail hole conditions as well as a locking of the drilling device in the Realize these holes. To drill holes for Locking elements that are not in the vertical, but in the oblique angle to the longitudinal axis of the intramedullary nail, To be able to work, there is a special training in, against the upper and lower part in the longitudinal axis direction knobs and projections offset from one another see. Their common escape (imaginary connecting line) corresponds to the desired helix angle for the Boh processing.

Für Gewährleistung des Einrückens der Noppen oder Vor sprünge in die Marknagelbohrungen ist nach einer weiteren Ausbildung der Erfindung ein Federelement angeordnet, der art, daß es die aneinandergelenkten Ober- und Unterteile voneinander spreizt. Das Spreizen oder gegeneinander Ver schwenken von Ober- und Unterteil kann nach einer anderen Ausbildung der Erfindung auch über ein Stellorgan, welches von außerhalb angesteuert oder über eine externe Handhabe betätigt wird, erfolgen. Ein derartiges Stellorgan kann auch mit verstellbar ausgeführten Noppen oder Vorsprüngen, welche nämlich von den Außenseiten von Ober- und Unterteil ausfahrbar sind, verbunden sein.To ensure the indentation of the knobs or forwards cracks in the intramedullary nail holes is after another Formation of the invention, a spring element arranged, the art that it is the hinged upper and lower parts spreads from each other. Spreading or against each other Ver swiveling the upper and lower part can after another Training of the invention also via an actuator, which controlled from outside or via an external handle is operated. Such an actuator can also with adjustable knobs or protrusions, which is from the outside of the upper and lower part are extendable, connected.

Mit besonderem Vorteil ist ein Noppen oder Vorsprung mit dem Ausgang der Führungseinrichtung für das Werkzeug bau lich vereint bzw. integriert und/oder als rohrförmiger Ansatz mit einer gemeinsamen Flucht mit dem Werkzeugausgang ausgebildet.A pimple or projection is particularly advantageous the output of the guide device for the tool construction Lich united or integrated and / or as a tubular Approach with a common escape with the tool exit educated.

Im Rahmen der Erfindung läßt sich das Stellorgan als Seil zug, Hebel- und/oder linear verschiebbares Gestänge ausfüh ren, welche mit dem Ober- und Unterteil und/oder den Noppen oder Vorsprüngen zu deren Verschwenken bzw. Ausfahren in Eingriff stehen.In the context of the invention, the actuator can be used as a rope Execute pull, lever and / or linearly movable linkage ren, which with the upper and lower part and / or the knobs or projections for pivoting or extending them in Stand by.

Bei der erfindungsgemäßen Bohrungsvorrichtung ist das Werk zeug im Bereich des Ausgangs der Führungseinrichtung zur Ausrichtung nach außen schräg oder quer zur Marknagel- Längsrichtung zu stellen bzw. auszulenken. Dabei tritt die Problematik auf, daß aufgrund des begrenzt weiten Innen raums des Marknagels die Aus- bzw. Umlenkung nur in einem sehr kleinen Radius erfolgen kann. Dies führt zu außeror dentlich kurzen Abmessungen des Werkzeugs, was dessen Bear beitungseffektivität mindert. Dem wird allerdings mit einer weiteren vorteilhaften Erfindungsausbildung begegnet: durch den umgelenkten Verlauf der Führungseinrichtung im Bereich seines Ausgangs für das Werkzeug wird eine Beuge oder (Hohl-)Kehlung gebildet; die gemeinsame Schwenkachse von Ober- und Unterteil ist durch diesen von den beiden Beu gungsschenkeln begrenzten Zwischenraum verlaufend angeord net. Dadurch läßt sich der Radius im Bereich des Werkzeugausgangs und mithin die für das Werkzeug selbst mögliche Länge vergrößern.In the drilling device according to the invention is the work in the area of the exit of the guide device Alignment to the outside at an angle or across the intramedullary nail To set or deflect in the longitudinal direction. The occurs Problem on that due to the limited wide interior of the intramedullary nail the deflection or deflection only in one very small radius can take place. This leads to extraordinary short dimensions of the tool, what its Bear processing effectiveness reduces. That will, however, with one encountered further advantageous invention training: by the deflected course of the guide device in the area its output for the tool becomes a bend or (Hollow) fillet formed; the common pivot axis of Upper and lower part is by this of the two Beu The spacing between the legs is arranged in a continuous manner net. This allows the radius in the area of the tool outlet and therefore for the Increase tool length itself.

Der Erzielung einer kompakten Bauform und dem Schutz vor Verschmutzung oder Umgebungseinflüssen dient es, wenn in Weiterbildung der Erfindung Ober- und Unterteil des Tast- und/oder Arretierorgans als Rahmen- oder Gehäuseteil ausge führt sind, die Werkzeug, Koppelglied, Führungseinrichtung und/oder Antriebseinheit umgeben und an die Abmessungen des Marknagel-Innenraums entsprechend angepaßt sind. Anzustre ben ist auch eine Verwendbarkeit nicht nur für gerade, son dern auch gekrümmte oder gebogene Marknägel. Dem dient eine Ausbildung der Erfindung, nach welcher die Führungseinrich tung als das flexible Koppelglied umgebendes Rohr ausge führt ist, das aus bleibend oder elastisch verform- oder biegbarem Material, z. B. flexibles Stahl- oder Kunststoff rohr, gebildet ist. Unter demselben Gesichtspunkt ist an den genannten Rahmen- oder Gehäuseteil ein Rumpfteil in Form einer flexiblen Hülle, beispielsweise aus Kunststoff und/oder Gummimaterial, angeschlossen, das Werkzeug, Kop pelglied, Führungseinrichtung und/oder Antriebseinheit umgibt. So kann sich der Abschnitt der Bohrungsvorrichtung, welcher dem den Werkzeugausgang der Führungseinrichtung umgebenden Rahmen- oder Gehäuseteil nachfolgt, flexibel an Marknagel-Krümmungen anpassen.Achieving a compact design and protecting against It serves pollution or environmental influences when in Development of the invention upper and lower part of the touch and / or locking member as a frame or housing part leads, the tool, coupling link, guide device and / or drive unit surrounded and to the dimensions of the Intramedullary nail interior are adjusted accordingly. To strive for ben is also a usability not only for straight, son but also curved or curved intramedullary nails. That serves one Formation of the invention, according to which the leadership device tion out as the flexible coupling member surrounding tube leads is that from permanent or elastic deformable or bendable material, e.g. B. flexible steel or plastic tube, is formed. From the same point of view is on a body part in the said frame or housing part Form of a flexible envelope, for example made of plastic and / or rubber material, connected, the tool, cop pellied, guide device and / or drive unit surrounds. So the section of the drilling device, which the the tool exit of the guide device surrounding frame or housing part follows, flexible Adjust intramedullary nail curvatures.

Das Koppelglied selbst ist im Rahmen der Erfindung als biegsame Welle, Seele oder Strang ausgeführt. Zur Fixierung des Bohr- und Bearbeitungswinkels für das Werkzeug ist das Führungsrohr im Werkzeugausgangsbereich starr ausgeführt oder von einem starren Kragenteil umfaßt.The coupling element itself is in the scope of the invention as flexible shaft, core or strand. For fixation the drilling and machining angle for the tool is that Guide tube in the tool exit area is rigid or surrounded by a rigid collar part.

Grundsätzlich lassen sich mit der erfindungsgemäßen Boh rungsvorrichtung spanabhebende Bearbeitungen vielfältiger Art durchführen. Im Hinblick auf die Anwendung bei der medizinischen Marknagelung ist die Ausbildung des Werkzeugs vor allem als Bohrer - gegebenenfalls mit einer Keilform zur Erzeugung einer Zentrierungssenkung an einer Bohrung durch den Marknagel zweckmäßig: sowohl die erzeugte Boh rung, die vom Marknagel ausgeht und sich durch das Knochen- und sonstige Gewebe erstreckt, als auch die Senkung an der Marknagelbohrung ermöglichen als Zentrierungsführung das Einbringen von Marknagelfeststellelementen wie querverlau fende Verriegelungsschrauben und -bolzen durch den Opera teur.Basically, with the Boh according to the invention Machining devices more diverse Perform kind. With regard to the application at the Medical intramedullary nailing is the training of the tool especially as a drill - possibly with a wedge shape to create a centering depression on a hole expedient through the intramedullary nail: both the generated Boh tion originating from the intramedullary nail and spreading through the bone and other tissue stretches, as well as the depression at the The intramedullary nail hole enables this as a centering guide Introduction of intramedullary nail locking elements such as crosswise Locking screws and bolts through the Opera expensive.

Zur Realisierung der Antriebseinheit ist ein marktüblicher Preßluftmotor zweckmäßig, der im Rahmen der Erfindung mit einem ausfahrbaren Anschlußteil, z. B. einer Bohrspindel mit Schnellkopplung kombiniert ist.To implement the drive unit is a common one Compressed air motor useful in the context of the invention an extendable connector, e.g. B. a drilling spindle is combined with quick coupling.

Weitere Merkmale, Vorteile und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung bevorzugter Ausführungsbeispiele der Erfindung sowie anhand der Zeich nung. Darin zeigen jeweils in schematischer Darstellung:Further features, advantages and details of the invention emerge from the description below more preferred Embodiments of the invention and with reference to the drawing nung. Each shows in a schematic representation:

Fig. 1 eine Seitenansicht auf eine beispielhafte Bohrungsvorrichtung nach der Erfindung, Fig. 1 is a side view of an exemplary drilling apparatus according to the invention,

Fig. 2 diese Bohrungsvorrichtung im Längsschnitt un mittelbar vor dem Einführen in einen Marknagel, Fig. 2, this bore device in longitudinal section un indirectly prior to insertion into an intramedullary nail,

Fig. 3 im Längsschnitt diese Bohrungsvorrichtung, arre tiert im Marknagel, Figure 3 in longitudinal section this hole device, arre. Predates in intramedullary nail,

Fig. 4 bis 6 jeweils abgewandelte Ausführungsbeispiele der Bohrungsvorrichtung arretiert im Marknagel, FIGS. 4 to 6 are modified embodiments of the drilling apparatus in the locked intramedullary nail,

Fig. 7 eine Fig. 1 entsprechende Ansicht eines weiteren Ausführungsbeispiels für eine Bohrungsvorrichtung. FIG. 7 shows a view corresponding to FIG. 1 of a further exemplary embodiment for a drilling device.

Die beispielhafte Bohrungsvorrichtung gemäß Fig. 1 weist einen aus einem Oberteil 1 und einem über eine Gelenkstelle 2 daran angelenkten Unterteil 3 zusammengesetzten Rahmen auf. Vom hinteren Ende des Unterteils 3 springt ein Schnellkup pelteil 4 vor, innerhalb welchem eine herausstehende Bohr spindel 5 rotierbar und in Längsrichtung 6 verschiebbar angeordnet ist. Der Antrieb der Bohrspindel 5 in die genannten (Dreh-)Richtungen erfolgt mittels eines Preßluftmotors 7, mit dem das Schnellkuppelteil 4 zur mechanischen Befestigung und die Bohrspindel 5 zum Antrieb in Eingriff steht. Zur manuell steuerbaren Verschwenkung 8 des Oberteils 1 ist ein Stellorgan in Form einer verschieb bar gelagerten Stange 9 vorgesehen. Zu deren in Längsrich tung 6 gleitend verschiebbaren Lagerung dienen auf dem Unterteil 3 befestigte Tragvorsprünge 10, welche mit (nicht sichtbaren) Gleitbohrungen zur Führung der Stellstange 9 durchsetzt sind. Das dem Preßluftmotor 7 zugewandte Ende der Stellstange 9 ist zu ihrer Verschiebung in Längsrich tung 6 mit einer Handhabe 11, das entgegengesetzte Ende mit einem Druckkopf 12 zum Verschwenken 8 des Oberteils 1 ver sehen. Der Druckkopf 12 untergreift das Oberteil 1 in einer vom Unterteil 3 schräg nach oben divergierenden Rampenkeh lung 13 und gleitet bei entsprechender Verschiebung der Handhabe 11 in Längsrichtung 6 auf der Rampenoberfläche entlang. Im (in Fig. 1 links dargestellten) Vorderbereich nach der Gelenkstelle 2 besitzen das Oberteil 1 und das Unterteil 3 jeweils auf ihrer äußeren Längsseite ange brachte Einrastnoppen 14a, 14b.The exemplary drilling device according to FIG. 1 has a frame composed of an upper part 1 and a lower part 3 articulated thereon via an articulation point 2 . From the rear end of the lower part 3 jumps a Schnellkup pelteil 4 , within which a protruding drilling spindle 5 is rotatable and arranged in the longitudinal direction 6 . The drilling spindle 5 is driven in the (rotational) directions mentioned by means of a compressed air motor 7 , with which the quick coupling part 4 is engaged for mechanical fastening and the drilling spindle 5 for driving. For manually controllable pivoting 8 of the upper part 1 , an actuator in the form of a bar 9 mounted bar is provided. For their in the longitudinal direction device 6 slidable storage serve on the lower part 3 supporting projections 10 which are penetrated with (not visible) slide holes for guiding the actuating rod 9 . The compressed air motor 7 facing end of the actuating rod 9 is to see their displacement in the longitudinal direction 6 with a handle 11 , the opposite end with a printhead 12 for pivoting 8 of the upper part 1 see ver. The print head 12 engages under the upper part 1 in a from the lower part 3 diagonally upwards Rampenkeh treatment 13 and slides along with a corresponding displacement of the handle 11 in the longitudinal direction 6 on the ramp surface. In the (shown in Fig. 1 on the left) front area after the hinge point 2 , the upper part 1 and the lower part 3 each have on their outer longitudinal side, brought-in knobs 14 a, 14 b.

Gemäß Fig. 2 ist der Einrastnoppen 14b an der Unter- bzw. Außenseite des Unterteils 3 baulich vereint mit dem Werk zeugausgangsbereich 15 eines gegebenenfalls teilweise voll ständig verbiegbaren Führungsrohres 16. Das Führungsrohr 16 ist innerhalb des Unterteils 3 mit (nicht gezeichnetem) U- förmigem Querschnitt aufgenommen und führt in seinem eige nen Inneren eine flexible Welle 17 mit einem Bohrkopf 18 am einen Ende. Das andere Ende der Bohrwelle 17 ist mit der Bohrspindel 5 (siehe Fig. 1) fest verbunden und wird von dieser angetrieben, insbesondere um seine Längsachse rotiert, in Längsrichtung 6 verschoben und/oder oszilliert. Die flexible Welle 17 bildet also das Koppelglied zur Über tragung der Bewegungsenergie vom Preßluftmotor 7 auf das Werkzeug, insbesondere den Bohrkopf 18. Ferner ist zwischen Oberteil 1 und Unterteil 3 an derem vorderen Ende ein Federelement 19 angeordnet, welches zum Auseinanderspreizen von Ober- und Unterteil 1, 3 um die durch die Gelenkstelle 2 führende Schwenkachse dient. Durch das resultierende Drehmoment wird der rückwärtige Abschnitt (hinter der Gelenkstelle 2) des Oberteils 1 mit seiner Rampenkehlung 13 auf den Druckkopf 12 der Stellstange 9 gedrückt. Zur weite ren Stabilisierung und Versteifung des Werkzeugausgangs 15 am Ende des Führungsrohrs 16 ist dieses dort von einem starren Kragenteil 20 umfaßt. Anstelle des Kragenteils 20 kann das Führungsrohr 16 wenigstens an seinem Werkzeugaus gangsende 15 selbst starr oder versteift ausgeführt sein.According to Fig. 2 of the Einrastnoppen 14 b is on the underside or outer side of the lower part 3 combined structurally with the plant generating the output range 15 of an optionally partially full permanently bendable guide tube 16. The guide tube 16 is received within the lower part 3 with a (not shown) U-shaped cross section and leads in its own interior a flexible shaft 17 with a drill head 18 at one end. The other end of the drilling shaft 17 is fixedly connected to the drilling spindle 5 (see FIG. 1) and is driven by it, in particular rotated about its longitudinal axis, shifted in the longitudinal direction 6 and / or oscillating. The flexible shaft 17 thus forms the coupling member for transferring the kinetic energy from the compressed air motor 7 to the tool, in particular the drill head 18th Furthermore, a spring element 19 is arranged between the upper part 1 and lower part 3 at its front end, which serves to spread apart the upper and lower parts 1 , 3 about the pivot axis leading through the articulation point 2 . The resulting torque pushes the rear section (behind the articulation point 2 ) of the upper part 1 with its ramp groove 13 onto the print head 12 of the actuating rod 9 . For wide ren stabilization and stiffening of the tool outlet 15 at the end of the guide tube 16 there is a rigid collar part 20 there . Instead of the collar part 20 , the guide tube 16 itself can be made rigid or stiffened at least at its tool end 15 .

Bei der in Fig. 2 dargestellten Stellung wird die Bohrungs vorrichtung gerade in den Hohlraum 21 eines Marknagels 22 eingeführt. Unmittelbar nach erfolgter Einführung wird die Stellstange 9 in Einführrichtung bzw. Längsrichtung 6 über deren Handhabe 11 verstellt, so daß der Druckkopf 12 an der Rampenkehlung 13 entlanggleitet und an der Rundkehlung 23 anschlägt, wie in Fig. 3 dargestellt. Hierdurch gewinnt das Oberteil einen rotatorischen Freiheitsgrad, so daß das Federelement 19 es vom Unterteil 3 weiter weg schwenken kann (vgl. Fig. 2 mit Fig. 3). Gleichzeitig werden die Ein rastnoppen 14a, 14b gegen die Innenwände des Marknagels 22 gedrückt, bis sie aufgrund weiteren Einführens der Boh rungsvorrichtung zu Marknagel-Querbohrungen 24 gelangen und in diese einrücken, wie in Fig. 3 gezeigt. In dieser Stel lung ist das erfindungsgemäße Bohrungsgerät in Längsrich tung festgelegt; Ober- und Unterteil 1, 3 nebst der Gelenk stelle 2, Einrastnoppen 14a, 14b sowie Federelement 19 bil den somit ein kombiniertes Tast- und Arretierorgan.In the position shown in Fig. 2, the bore device is just inserted into the cavity 21 of an intramedullary nail 22 . Immediately after insertion, the actuating rod 9 is adjusted in the insertion direction or longitudinal direction 6 via its handle 11 , so that the print head 12 slides along the ramp groove 13 and strikes the circular groove 23 , as shown in FIG. 3. As a result, the upper part gains a rotational degree of freedom, so that the spring element 19 can pivot it further away from the lower part 3 (cf. FIG. 2 with FIG. 3). At the same time, the locking knobs 14 a, 14 b are pressed against the inner walls of the intramedullary nail 22 until, due to further insertion of the drilling device, they come to intramedullary cross holes 24 and engage in them, as shown in FIG. 3. In this position, the drilling device according to the invention is fixed in the longitudinal direction; Upper and lower part 1 , 3 in addition to the articulation point 2 , snap-in knobs 14 a, 14 b and spring element 19 bil a combined sensing and locking element.

Das Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 4 unterscheidet sich von dem nach den Fig. 1 bis 3 durch die Anpassung an Marknagel- Querbohrungen 24, die längs einer gemeinsamen Flucht 25 verlaufen, die gegenüber der Mittelachse des Marknagels 22 keinen senkrechten wie nach Fig. 1 bis 3, sondern schrägen Winkel einschließt. Dementsprechend sind die beiden Ein rastnoppen 14a, 14b in derselben gemeinsamen Flucht 25 lie gend und in Längsrichtung 6 versetzt angeordnet.The embodiment according to FIG. 4 differs from that according to FIGS. 1 to 3 by the adaptation to intramedullary nail transverse bores 24 , which run along a common alignment 25 , which are not perpendicular to the central axis of the intramedullary nail 22 as in FIGS. 1 to 3 , but includes an oblique angle. Accordingly, the two Einnastnoppen 14 a, 14 b in the same common escape 25 lying and arranged in the longitudinal direction 6 offset.

Das Ausführungsbeispiel nach Fig. 5 unterscheidet sich von den vorherigen durch die spezifische Anordnung der Gelenk stelle 2: Diese ist innerhalb der Beuge oder Kehlung 26 angeordnet, welche durch die Biegung im Werkzeugsausgangs bereich 15 des Führungsrohres 16 gebildet ist. Durch diese Art der Anordnung ist eine Vergrößerung des Biegungsradius für den Ausgangsbereich 15 möglich, so daß ein gegenüber den vorherigen Ausführungsbeispielen verlängerter und mithin effizienter arbeitender Bohrkopf 18 Verwendung fin den kann. Insbesondere sind für den Werkzeugsausgangsbe reich 15 längere, nahezu geradlinige Abschnitte möglich.The embodiment of FIG. 5 differs from the previous one by the specific arrangement of the articulation point 2 : This is arranged within the bend or groove 26 , which is formed by the bend in the tool exit area 15 of the guide tube 16 . With this type of arrangement, an increase in the radius of curvature for the exit region 15 is possible, so that an extended and consequently more efficient working drill head 18 can be used compared to the previous exemplary embodiments. In particular, 15 longer, almost rectilinear sections are possible for the tool outlet.

Während die bisherigen Ausführungsbeispiele zur Erzeugung von (nicht gezeigten) Bohrungen von einer Marknagel-Quer bohrung aus durch das Knochengewebe bis zur Knochenober fläche und weiter vorgesehen sind, dient die Ausführung nach Fig. 6 der Ausbildung einer Zentrierungssenkung 27 (gestrichelt gezeichnet) in einer Marknagel-Querbohrung 24. Zu diesem Zweck ist der Bohrkopf 18 mit einer Kegelform versehen. In Fig. 6 ist ferner die Querrichtung 28, in die der Bohrkopf nebst flexibler Antriebswelle gegenüber der Längsrichtung 6 ausgelenkt wird, und die Rotationsrichtung 29 der flexiblen Welle 17 ersichtlich.While the previous embodiments for producing holes (not shown) from an intramedullary transverse bore from the bone tissue to the upper bone surface and further are provided, the embodiment according to FIG. 6 serves to form a centering depression 27 (shown in dashed lines) in an intramedullary nail - Cross hole 24 . For this purpose, the drill head 18 is provided with a conical shape. In Fig. 6 is also the transverse direction 28, in which the drill head is displaced along with flexible drive shaft with respect to the longitudinal direction 6, and the rotation direction 29 of the flexible shaft 17 can be seen.

Gemäß Fig. 7 ist an dem aus Oberteil 1 und Unterteil 3 gebildeten Rahmen ein flexibel verbiegbarer Abschnitt 30, beispielsweise aus Kunststoff und/oder Gummi, angesetzt. Der hintere, dem Preßluftmotor 7 benachbarte Unterteilab schnitt 3a ist über einen flexiblen Mittelabschnitt 30 mit dem vorderen Unterteilabschnitt 3b, welcher den Einrastnop pen 14b aufweist, verbunden. Mit dieser Anordnung ist eine Einbringung der Bohrungsvorrichtung in gebogene gekrümmte Marknägel möglich.Referring to FIG. 7 is to the out of upper part 1 and lower part 3 formed frame is a flexible bendable portion 30, for example of plastic and / or rubber, applied. The rear, the compressed air motor 7 Unterteilab section 3 a is connected via a flexible middle section 30 to the front lower section 3 b, which has the Einrastnop pen 14 b. With this arrangement, the drilling device can be inserted into curved curved intramedullary nails.

Claims

1. Device for producing and / or machining bores ( 24 ) for a tubular hollow intramedullary nail ( 22 ) which is introduced into a bone marrow cavity and there by means of locking elements running through the bores ( 24 ), for example by obliquely or transversely directed bolts or screws, is axially fixed with a tool ( 18 ) for the bores ( 24 ) which can be rotated, oscillated and / or moved longitudinally by a drive unit ( 7 ), characterized by a coupling member ( 24 ) which can be flexibly deflected relative to the longitudinal axis direction ( 6 ) of the intramedullary nail Work tool ( 18 ) and drive unit ( 7 ), and by a guide device ( 16 ) for the tool ( 18 ) and / or coupling member ( 17 ) for their deflection deviating from the longitudinal axis direction ( 6 ), tool ( 18 ), coupling member ( 17 ), guide device ( 16 ) and optionally drive unit ( 7 ) each for the operation of the tool ( 18 ) starting from the interior of the intramedullary nail ( 22 ) ch are trained outside.

2. Device according to claim 1, characterized in that the tool ( 18 ), coupling element ( 17 ), guidance device ( 16 ) and optionally drive unit ( 7 ) are each designed or dimensioned for function within the intramedullary nail ( 22 ).

3. Device according to claim 1 or 2, characterized by a in the region of the tool ( 18 ) and / or tool output ( 15 ) of the guide device ( 16 ) arranged sensing and / or locking member ( 1 , 3 , 14 a, 14 b , 19 ) for locating one or more bores ( 24 ) through the wall of the intramedullary nail ( 22 ) and / or for precisely positioning them there.

4. The device according to claim 3, characterized in that the feeler and / or locking member ( 1 , 3 , 14 a, 14 b, 19 ) has an upper and lower part which is pivotally connected to one another ( 2 ) and on its outside side with one or more tactile and / or latching knobs ( 14 a, 14 b) or projections are provided.

5. The device according to claim 4, characterized by on the upper and lower part ( 1 , 3 ) axially against each other arranged knobs or projections ( 14 a, 14 b, Fig. 4).

6. The device according to claim 4 or 5, characterized by a spring element ( 19 ) which is arranged between the upper and lower part for pivoting them ( 8 ) from each other.

7. The device according to claim 4, 5 or 6, characterized in that at least one knob ( 14 b) or projection leads out as a tubular extension in the region of the tool outlet ( 15 ) of the guide device or is formed by the tool outlet ( 15 ).

8. Device according to one of claims 4-7, characterized by an externally actuatable actuator ( 9 ) for the push-button and / or locking member ( 1 , 3 , 14 a, 14 b, 19 ) for pivoting ( 8 ) of the upper - And lower part against each other and / or disengaging knobs or projections extendable on the outside.

9. The device according to claim 8, characterized in that the actuator is designed as a cable, lever system and / or linearly displaceable linkage ( 9 ) which with the upper or lower part ( 1 , 3 ) and / or the knobs or projections ( 14th a, 14 b) are connected to their adjustment.

10. Device according to one of claims 4-9, characterized by a deflected to the bore ( 24 ) course at the tool outlet ( 15 ) of the device ( 16 ), within the thus formed bend or groove ( 26 ) the common pivot axis ( 2nd ) of the upper and lower part ( 1 , 3 ) is arranged.

11. Device according to one of claims 4-10, characterized in that the upper and lower part ( 1 , 3 ) are designed as a frame or housing part, the tool ( 18 ), coupling member ( 17 ), guide device ( 7 ) and / or drive unit surrounded.

12. The apparatus according to claim 11, characterized in that on the frame or housing part ( 1 , 3 ) a fuselage part ( 30 ) is connected, which as a flexible sheath, for example made of plastic for tools ( 18 ), Kop pellied ( 17 ), Guide device ( 16 ) and / or drive unit ( 7 ) is formed.

13. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the coupling member ( 17 ) is designed as a flexible shaft, core or strand.

14. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the guide device ( 16 ) as the coupling member ( 17 ) surrounding tube is out, which is preferably formed from permanently deformable or bendable material.

15. The apparatus according to claim 14, characterized in that the tube ( 16 ) in the tool exit area ( 15 ) for fixing the drilling and / or machining angle of the tool ( 18 ) is rigidly reinforced or is comprised of a rigid collar part ( 20 ).

16. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the tool ( 18 ) is designed as a milling cutter or drill, optionally with a wedge shape ( Fig. 6) for generating a centering depression ( 27 ) on a bore through the intramedullary nail ( 22 ).

17. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the drive unit ( 7 ) by a compressed air motor, provided with an extendable connecting part, for example drilling spindle ( 5 ) with quick coupling ( 4 ) at the end.