DE3819293C1

DE3819293C1 - Surgical suturing and cutting instrument

Info

Publication number: DE3819293C1
Application number: DE19883819293
Authority: DE
Inventors: Karl 7201 Talheim De Braun
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 1988-06-07
Filing date: 1988-06-07
Publication date: 1989-07-06

Abstract

In order to reduce the forces necessary for ejection of the clips in a surgical suturing and cutting instrument which has two branches that can be pivotably connected to one another and of which one has a magazine with U-shaped clips and a longitudinally displaceable ejection element, whereas the other branch that forms a deformation abutment for the clips ejected by the ejection element can be fixed in parallel to the first branch by means of a tensioning device, and rams allocated to the individual clips and each having a pressure surface that increases in the direction of displacement of the ejection elements, it is proposed that the ejection element carry at least one support roller resting against a guide in the branch on its side facing away from the clips and at least one pressure roller resting against the pressure surfaces of the rams on the opposite side.

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Näh- und Schneidinstrument mit zwei schwenkbar miteinander verbindbaren Branchen, von denen eine ein Magazin mit U-förmigen Klammern sowie ein längsverschieb liches Ausstoßelement aufweist, während die andere ein Verformungswiderlager für die von dem ausstoßen den Element ausgestoßenen Klammern bildende Branche mittels einer Spannvorrichtung parallel zur ersten festlegbar ist, und mit den einzelnen Klammern zu geordneten, jeweils eine in Verschieberichtung des Ausstoßelements ansteigende Druckfläche aufweisen den Stempeln.The invention relates to a surgical sewing and Cutting instrument with two swiveling with each other connectable industries, one of which is a magazine with U-shaped brackets and a longitudinal shift Lich ejection element while the other a deformation abutment for the eject from that Industry forming the parenthesized element by means of a clamping device parallel to the first is definable, and with the individual brackets too ordered, one in the direction of displacement of the Ejection element have increasing pressure area the stamps.

Ein solches Instrument ist beispielsweise aus der DE 31 03 976 C2 bekannt. Es wird verwendet, um Körperhohlorgane auseinanderzuschnei den und beidseitig des Schnittes mittels Klammern zu verschließen. Das Anlegen der Klammern erfolgt dabei durch eine Längsverschiebung eines keilför migen Ausstoßelementes in der einen Branche, wobei das keilförmige Ausstoßelement an den schräg an steigenden Druckflächen der Stempel entlang läuft, die dabei in der Branche senkrecht zur Verschiebe richtung des Ausstoßelementes in Richtung auf die andere Branche verschoben werden und dabei die Klam mern nach unten aus der Branche ausschieben und ge gen die gegenüberliegende Branche drücken, die als Amboßfläche wirkt und die freien Enden der Klammern nach innen umbiegt.Such an instrument is, for example, from the DE 31 03 976 C2 known. It will used to cut apart hollow body organs the and on both sides of the cut using brackets to close. The brackets are created thereby by a longitudinal displacement of a wedge moderate ejection element in one industry, whereby the wedge-shaped ejection element to the obliquely the stamp runs along the increasing printing areas, which are perpendicular to the shift in the industry direction of the ejection element in the direction of the other industry are shifted and the Klam push downwards from the branch and ge press against the opposite branch, which as Anvil surface acts and the free ends of the staples bends inwards.

Beim Vorschieben des Ausstoßelementes müssen große Kräfte aufgebracht werden, da nicht nur durch die Verschiebung des Ausstoßelementes die Klammern durch das Gewebe hindurchgedrückt und anschließend an ih ren freien Enden umgebogen werden müssen, sondern da auch durch die Reibungskräfte zwischen dem Aus stoßelement und seiner Führung in der Branche sowie zwischen dem Ausstoßelement und den schräg anstei genden Druckflächen der Stempel erhebliche Reibungs verluste in Kauf zu nehmen sind.When pushing the ejection element large Forces are applied because not only by the Displacement of the ejection element through the brackets the tissue is pushed through and then to ih ren free ends must be bent, but because of the frictional forces between the end bump element and its leadership in the industry as well between the ejection element and the obliquely rising pressure surfaces of the stamp considerable friction losses have to be accepted.

Es ist Aufgabe der Erfindung, ein gattungsgemäßes Instrument dahingehend zu verbessern, daß die zur Betätigung des Ausstoßelementes aufzubringenden Kräfte gegenüber bekannten Instrumenten herabgesetzt werden.It is an object of the invention, a generic To improve the instrument so that the Actuation of the ejection element to be applied Forces reduced compared to known instruments will.

Diese Aufgabe wird bei einem chirurgischen Näh und Schneidinstrument der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das Ausstoß element an seiner den Klammern abgewandten Seite mindestens eine an einer Führung in der Branche an liegende Stützrolle und auf der gegenüberliegenden Seite mindestens eine an den Druckflächen der Stem pel anliegende Andrückrolle trägt.This task is done with a surgical suturing and cutting instrument of those described in the introduction Art solved according to the invention in that the output element on its side facing away from the brackets at least one on a leadership in the industry lying support roller and on the opposite Side at least one on the pressure surfaces of the stem pel pressing roller.

Die Verwendung derartiger Rollen führt zu einer reibungsfreien Verschiebung des Ausstoßelementes in der Branche und außerdem zur Vermeidung von Rei bungsflächen zwischen dem Ausstoßelement einerseits und den Druckflächen der Stempel andererseits. Da mit entfallen praktisch alle Reibungsverluste, so daß die Bedienungsperson nur noch die Kräfte zum Vorantreiben und Umbiegen der Klammern aufbringen muß. Insbesondere wird durch diese Ausgestaltung auch mit Sicherheit eine bei einem Reibungskontakt sonst möglicherweise auftretende springende und un gleichmäßige Bewegung der Stempel vermieden, so daß die Bedienungsperson beim Anlegen auch wesentlich gefühlvoller mit einem solchen Instrument umgehen kann.The use of such roles leads to one smooth displacement of the ejection element in the industry and also to avoid Rei exercise areas between the ejection element on the one hand and the printing areas of the stamp on the other hand. There with practically no friction losses, so that the operator only has the power to Push forward and bend the clips got to. In particular, this configuration certainly one in the event of a frictional contact otherwise possibly occurring jumping and un uniform movement of the stamp avoided, so that the operator also essential when creating to handle such an instrument more sensitively can.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgese hen, daß das Ausstoßelement in Vorschubrichtung hin tereinander mehrere Andrückrollen trägt, deren Ab stand von der Führung der Branche vom vorderen Ende des Ausstoßelementes ausgehend zunimmt. Die Ein hüllende der Rollen bildet somit eine Art Keil fläche, so daß die an der Unterseite des Ausstoß elementes angeordneten Rollen nacheinander an der selben Druckfläche eines Stempels zur Anlage kom men und jede Rolle somit nur einen Teil der Stem pelbewegung hervorruft.In a preferred embodiment, it is preseeded hen that the ejection element in the feed direction one behind the other carries several pressure rollers, the Ab stood out from the front of the industry leadership of the ejection element increases starting. The one envelope of the rolls thus forms a kind of wedge area so that at the bottom of the discharge elementes arranged one after the other on the same printing area of a stamp to the system men and each role therefore only a part of the star pel movement causes.

Besonders vorteilhaft ist es, wenn die vorderste Rolle nur ganz geringfügig unter der Ebene liegt, in der sich die Stützrolle befindet, so daß auf diese Weise ein großer Verschiebeweg für die Stem pel und die Klammern möglich wird, ohne daß da durch die Bauhöhe der das Magazin aufnehmenden Branche übermäßig erhöht wird.It is particularly advantageous if the first one Role is only slightly below the level, in which the support roller is located, so that this way a great displacement path for the stem pel and the brackets is possible without there by the height of the magazine Industry is increased excessively.

Besonders vorteilhaft ist es, wenn alle Rollen in einem mittigen, senkrechten Längsschlitz des Aus stoßelementes angeordnet sind. Es ergibt sich da bei eine sehr platzsparende Anordnung, bei der die Stempel mittig beaufschlagt werden. Da die Stempel normalerweise auf jeweils zwei nebeneinander liegen de Klammern wirken, führt die mittige Beaufschlagung der Stempel zu einer sehr gleichmäßigen Ausbring bewegung für die Klammern.It is particularly advantageous if all roles in a central, vertical longitudinal slot of the Aus thrust element are arranged. It results there with a very space-saving arrangement, in which the Stamp are applied in the middle. Because the stamp usually lie next to each other on two de brackets act, the central loading leads the stamp to a very even spread movement for the brackets.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungs formen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung zur näheren Erläuterung. Es zeigen:The following description of preferred embodiment forms of the invention is used in connection with the Drawing for further explanation. Show it:

Fig. 1 eine Seitenansicht eines chirurgischen Näh- und Schneidinstrumentes mit geöff neten Branchen; Figure 1 is a side view of a surgical sewing and cutting instrument with open branches.

Fig. 2 eine vergrößerte Teilschnittansicht des Anlagebereichs des Ausstoßelemen tes an den Druckflächen der Stempel und Fig. 2 is an enlarged partial sectional view of the contact area of the Ausoßelemen tes on the pressure surfaces of the stamp and

Fig. 3 eine Schnittansicht längs Linie 3-3 in Fig. 2. Fig. 3 is a sectional view taken along line 3-3 in Fig. 2.

Das chirurgische Näh- und Schneidinstrument weist eine erste, im folgenden als Magazinbranche be zeichnete Branche 1 sowie eine zweite, im folgenden als Amboßbranche bezeichnete Branche 2 auf. Die bei den Branchen sind mittels einer lösbaren Schwenk verbindung 3 an jeweils einem Ende schwenkbar mit einander verbunden und können zwischen einer geöff neten Position (Fig. 1) und einer geschlossenen Po sition verschwenkt werden, in der die beiden Bran chen im wesentlichen parallel zueinander stehen. In der geschlossenen Stellung sind die beiden Branchen miteinander verriegelbar. Zu diesem Zweck trägt die Amboßbranche 2 einen verschwenkbaren Riegel 4, der in geschlossenem Zustand einen seitlichen Halte stift 5 an der Magazinbranche 1 hintergreift und unter Überwindung eines Totpunktes so an die Amboß branche 2 herangeschwenkt werden kann, daß ein selbsttätiges Öffnen des Riegels 4 nicht möglich ist. The surgical sewing and cutting instrument has a first branch 1 , hereinafter referred to as the magazine branch, and a second branch 2, hereinafter referred to as the anvil branch. The branches are pivotally connected to each other by means of a detachable pivot connection 3 at one end and can be pivoted between an open position ( FIG. 1) and a closed position in which the two branches are essentially parallel to one another . In the closed position, the two branches can be locked together. For this purpose, the anvil branch 2 carries a pivotable bolt 4 which , in the closed state, engages behind a lateral holding pin 5 on the magazine branch 1 and can be pivoted towards the anvil branch 2 while overcoming a dead center so that an automatic opening of the bolt 4 is not possible is.

In der Magazinbranche sind nebeneinander zwei Rei hen von U-förmigen Klammern 6 in senkrechten Ausbring schächten 7 so nebeneinander angeordnet, daß die un teren Enden der Klammern 6 nach unten nicht aus den entsprechenden Schächten 7 hervorstehen (Fig. 2). Oberhalb jeder Klammer 6 ist in dem jeweiligen Schacht 7 ein im Schacht 7 senkrecht verschiebli cher Stempel 8 angeordnet, der eine in Längsrichtung der Magazinbranche 1 von der Seite der Schwenkver bindung 3 zur gegenüberliegenden Seite schräg an steigende Druckfläche 9 aufweist. Dieser Stempel 8 ragt mit senkrechten, an der Oberseite der Klammern 6 anliegenden Seitenwänden 10 in zwei jeweils ne beneinander liegende Schächte 7 hinein, wie sich dies aus der Darstellung des linken Schachtes in Fig. 2 und aus der Darstellung der Fig. 3 ergibt.In the magazine industry, two rows of U-shaped brackets 6 in vertical discharge shafts 7 are arranged side by side so that the lower ends of the brackets 6 do not protrude downward from the corresponding shafts 7 ( FIG. 2). Above each bracket 6 in the respective shaft 7, a vertically displaceable punch 8 is arranged in the shaft 7 , which has a lengthwise connection of the magazine branch 1 from the side of the pivoting connection 3 to the opposite side at an inclined pressure surface 9 . This stamp 8 protrudes with vertical, at the top of the brackets 6 adjacent side walls 10 in two ne adjacent shafts 7 , as can be seen from the illustration of the left shaft in Fig. 2 and from the representation of Fig. 3.

Auf der Magazinbranche 1 ist ein Schieber 11 längs verschieblich gelagert, der im Innern der Magazin branche 1 ein stangenförmiges Ausstoßelement 12 so wie an der Unterseite der Magazinbranche 1 ein Messer 13 trägt, das in eine Längsnut 14 zwischen benachbarten Schächten 7 eintaucht (Fig. 1 und 3).On the magazine industry 1 a spool 11 1 is mounted in a longitudinally displaceable manner, the industry in the interior of the magazine 1, a rod-shaped knock-out member 12 so as to the bottom of the magazine industry 1 a knife 13 carries, which dips into a longitudinal groove 14 between adjacent shafts 7 (Fig. and 3).

Das Ausstoßelement 12 ist an seinem freien Ende 15 keilförmig ausgebildet und weist in diesem Bereich einen mittigen, senkrechten, durchgehenden Schlitz 16 auf (Fig. 3). In diesem Schlitz 16 ist eine an der Oberseite geringfügig über das Ausstoßelement 12 hervorstehende Stützrolle 17 frei drehbar gela gert, außerdem sind am vordersten Ende sowie unter halb der Stützrolle 17 drei Andrückrollen 18, 19 und 20 frei drehbar so gelagert, daß sie an der vor deren, schräg verlaufenden Begrenzung des Ausstoß elementes 12 geringfügig über dieses hervorstehen (Fig. 2).The ejection element 12 is wedge-shaped at its free end 15 and has a central, vertical, continuous slot 16 in this area ( FIG. 3). This slot 16 a slightly above the ejection element 12 protruding on the upper side support roller 17 is freely rotatable Gert gela, also 17 three pressure rollers 18, 19 and 20 are freely rotatably mounted so at the foremost end as well under half of the supporting roller that they prior to the whose, inclined boundary of the ejection element 12 protrude slightly above this ( Fig. 2).

Die Stützrolle 17 liegt an einer an der Oberseite der Magazinbranche 1 längs verlaufenden Führungs bahn 21 an, die drei Andrückrollen 18, 19, 20 lie gen an Druckflächen 9 von Stempeln 8 an (Fig. 2 und 3).The support roller 17 is located on a at the top of the magazine industry 1 longitudinal guide track 21 , the three pressure rollers 18 , 19 , 20 lie on pressure surfaces 9 of stamps 8 ( Fig. 2 and 3).

Beim Vorschieben des Ausstoßelementes 12 (in Fig. 2 nach links) rollen die Andrückrollen 18, 19 und 20 an den Druckflächen der Stempel 8 ab und drücken diese dabei nach unten, so daß die Stempel die Klam mern 6 nach unten aus den Schächten 7 ausschieben und mit ihren freien Enden in Umbiegemulden 22 in der gegenüberliegenden Amboßbranche 2 drücken, so daß die freien Enden der Klammern in der aus Fig. 2 ersichtlichen Weise nach innen umgebogen werden. Zwischen den beiden Branchen eingeklemmte Gewebe schichten werden dabei von den Klammern durch drungen und durch die Umformung der Klammern fest miteinander verbunden. When pushing the ejection element 12 (in Fig. 2 to the left), the pressure rollers 18 , 19 and 20 roll on the pressure surfaces of the stamp 8 and press it down so that the stamp push the clamps 6 down out of the shafts 7 and press with their free ends in bending troughs 22 in the opposite anvil branch 2 , so that the free ends of the clips are bent inwards in the manner shown in FIG. 2. Tissue layers pinched between the two branches are firmly connected by the clips by penetration and by the deformation of the clips.

Das Ausstoßelement 12 wird bei dem Vorschieben durch die an der Führungsbahn 21 anliegende Stützrolle nach oben hin abgestützt, so daß das Ausstoßelement durch die Stützrolle und die Andrückrollen nicht nur eine einwandfreie Führung in der Magazinbranche erhält, sondern gleichzeitig auch im wesentlichen reibungsfrei die horizontale Bewegung in eine ver tikale Bewegung für die Stempel und die Klammern umsetzt.The ejection element 12 is supported upwards during the advancement by the support roller resting on the guide track 21 , so that the ejection element is not only given perfect guidance in the magazine branch by the support roller and the pressure rollers, but at the same time also essentially smoothly the horizontal movement in implements a vertical movement for the stamps and the clamps.

Claims

1. Surgical sewing and cutting instrument with two pivotally interconnectable branches, one of which has a magazine with U-shaped brackets and a longitudinally displaceable pushing element, while the other forms a deformation abutment for the element pushed out by the pushing out branch by means of a Clamping device parallel to he most definable, and associated with the individual clamps, each having an area increasing in the direction of displacement of the ejection element pressure surface stamps, characterized in that the ejection element ( 12 ) on its side facing away from the clamps ( 6 ) has at least one on a guide ( 21 ) in the branch ( 1 ) lying support roller ( 17 ) and on the opposite side at least one on the Druckflä surfaces ( 9 ) of the stamp ( 8 ) adjacent pressure roller ( 18 , 19 , 20 ) carries.

2. Instrument according to claim 1, characterized in that the ejection element ( 12 ) in the feed direction carries a plurality of pressure rollers ( 18 , 19 , 20 ), the distance from the guide ( 21 ) of the branch ( 1 ) from the front end ( 15 ) of the Starting from the impact element ( 12 ) increases.

3. Instrument according to one of claims 1 or 2, characterized in that the foremost pressure roller ( 18 ) is only very slightly below the level in which the support roller ( 17 ) is located.

4. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that all rollers ( 17 , 18 , 19 , 20 ) are arranged in one with term, vertical longitudinal slot ( 16 ) of the push element ( 12 ).