DE3808887C2

DE3808887C2 - Spreading pants for infants

Info

Publication number: DE3808887C2
Application number: DE3808887A
Authority: DE
Inventors: Hans-Dietrich Dr Hildebrandt
Original assignee: HILDEBRANDT HANS DIETRICH DR
Current assignee: HILDEBRANDT HANS DIETRICH DR
Priority date: 1987-03-24
Filing date: 1988-03-17
Publication date: 1997-03-20
Anticipated expiration: 2008-03-18
Also published as: DE3808887A1; DE8704378U1

Description

Die Erfindung betrifft eine Spreizhose für Säuglinge gemäß Oberbegriff des Anspruchs 1.The invention relates to spreading pants for infants Preamble of claim 1.

Spreizhosen dieser Art sind in verschiedenen Ausführungsfor men bekannt (DE-GM 69 47 499 und 71 35 442, FR-OS 2 464 703). Bei den derzeit überwiegend angewendeten Spreizhosen (DE-PS 32 16 141) sind im caudo-dorsalen Bereich gepolsterte, lan zettenförmige Beuge-Vorhalte-Keile vorgesehen, die in Längs- und Querrichtung verstellbar und lösbar am Zuschnitt befe stigt sind. Hierdurch soll erreicht werden, daß eine stän dige Anpassung und Veränderung der Spreizstellung entspre chend den jeweiligen Verhältnissen möglich ist und die nach der Herbeiführung der Spreizung bestehende Beugestellung ausreichend groß gewählt werden kann, ohne dadurch die Be wegungsmöglichkeiten des Säuglings zu beeinträchtigen.Spreading pants of this type are available in different designs men known (DE-GM 69 47 499 and 71 35 442, FR-OS 2 464 703). With the currently mainly used spreading pants (DE-PS 32 16 141) are padded in the caudo-dorsal area, lan tine-shaped flexion wedges provided in longitudinal adjustable and detachable on the blank BEFE are steady. This is to ensure that a stand Adaptation and change of the spread position correspond according to the respective conditions and which is possible the existing spreading of the spread can be chosen sufficiently large without the loading affect the infant's mobility.

Eine mit derartigen Beuge-Vorhalte-Keilen versehene Spreiz hose genügt ebensowenig wie die übrigen bekannten Spreizho sen allen Anforderungen, die aus medizinischer Sicht an ei ne Spreizhose zu stellen sind.A spread provided with such flexion wedges trousers are just as inadequate as the other known spreads meet all requirements from a medical point of view ne spreading pants are to be put.

Spreizhosen dieser Art werden bei der Behandlung leichterer Ausprägungsgrade der Entwicklungsverzögerung des Säuglings- Hüftgelenkes, d. h. bei angeborener Luxationshüfte und Hüft dysplasie eingesetzt. Bei dieser Entwicklungsverzögerung des Hüftgelenks ist das knöcherne Pfannendach, welches den Hüft kopf des Oberschenkelknochens abstützt, unzureichend ausge prägt. Würde man diesen Zustand belassen, so käme es je nach Ausprägungsgrad zur Luxation des Hüftkopfes, d. h. zum Ver lassen der Pfanne oder zu einer frühzeitigen Arthrose (Ver schleiß), da die Abstützung der Pfanne und somit die Druck übertragung auf den Hüftkopf ungenügend wäre und in einem kleineren Bezirk erfolgt. Ziel der Behandlung dieser Entwick lungsverzögerung ist daher, den knorpeligen Pfannendachan teil doch noch zum Verknöchern und damit zu einer stabile ren Abdeckung des Hüftkopfes zu bringen. Dazu muß das knor pelige Pfannendach entlastet werden. Dies geschah Ober vie le Jahrzehnte in der sog. Lorenz-Stellung, in der die Ober schenkel des Säuglings im Hüftgelenk um 90° gebeugt und voll ständig abgespreizt wurden. Man glaubte, damit eine ideale Entlastung des Pfannendaches erreicht zu haben. Es kam bei der Anwendung dieser Stellung jedoch immer wieder zu sog. Hüftkopfnekrosen, d. h. zum Zerfall des Hüftkopfes mit dauer hafter, ungenügender, abgeplatteter und welliger Kopfform. Diese Kopfform stellt nun wiederum eine Präarthrose, d. h. eine Störung dar, die in Verschleiß mündet. Weitere anatomi sche Studien zeigten dann, daß ein Grund für die Hüftkopf nekrose darin besteht, daß bei der vollständigen Abspreizung die Arterien und Venen, die der Ernährung des Hüftkopfes dienen, abgeklemmt werden. Darüber hinaus wird bei völliger Spreizstellung der Hüftkopf nur ungefähr zur Hälfte von der Pfanne umschlossen. Eine optimale Zentrierung des Hüftkop fes in der Hüftpfanne bei gleichzeitiger Entlastung des Pfan nendachs und nicht beeinträchtigter Blutzirkulation würde sich dagegen bei einer Beugung von 90° oder etwas mehr und bei einer Spreizung (Abduktion) pro Bein von ca. 50° erge ben. Diese Erkenntnis wird bei schwereren Verlaufsformen, die zum Teil auch operiert werden müssen, durch Fixierung der Hüftgelenke in einem Gipsverband oder in speziellen Ap paraten umgesetzt.Spreader pants of this type are easier to treat Expressions of the developmental delay of the infant Hip joint, d. H. with congenital luxation hip and hip dysplasia used. With this developmental delay of Hip joint is the bony acetabular roof that covers the hip head of the femur supported, insufficiently developed shapes. If you left this state, it would depend on Degree of expression for luxation of the femoral head, d. H. for ver leave the pan or for early osteoarthritis (Ver wear), because the support of the pan and thus the pressure transmission to the femoral head would be insufficient and in one smaller district takes place. Aim of treating these developments Delayed growth is therefore the cartilaginous pan roof partly still to ossify and thus to a stable to bring the femoral head cover. To do this, the knor furry pan roof can be relieved. This happened to Ober vie le decades in the so-called Lorenz position, in which the Ober thigh of the infant in the hip joint bent by 90 ° and full were constantly spread. It was believed to be an ideal one Have reached relief of the roof of the pan. It came up with the application of this position, however, again and again to so-called Femoral necrosis, d. H. for permanent decay of the femoral head sturdy, insufficient, flattened and wavy head shape. This shape of the head again represents a pre-arthrosis, i.e. H. is a malfunction that leads to wear. More anatomi then studies showed that one reason for the femoral head necrosis is that with the full spread the arteries and veins, the nourishment of the femoral head serve, be pinched. In addition, at full The femoral head is only about half of the way apart Pan enclosed. Optimal centering of the hip head fixed in the hip socket while relieving the strain on the socket bad roof and unimpaired blood circulation differs at 90 ° or a little more and with a spread (abduction) of approx. 50 ° per leg ben. This finding is used in more difficult forms, some of which also have to be operated on by fixation the hip joints in a plaster cast or in special Ap implemented.

Zur Behandlung leichterer Fälle werden die eingangs bezeich neten Spreizhosen verwendet, die die erforderliche Beugung und Spreizung sicherstellen sollen. Während die Spreizung durch den mittleren, verbreiterten Teil des Zuschnitts her beige führt wird, dienen zur Einstellung der erforderlichen Beugung von 90° oder etwas mehr vor allem die erwähnten Beu ge-Vorhalte-Keile. Auch bei Anwendung der Beuge-Vorhalte-Kei le kann jedoch nicht verhindert werden, daß die Oberschen kel zum Teil weit über 50° abgespreizt werden und häufig - bis zur vollständigen Auflage "auseinanderfallen". Außerdem wird von den Müttern aus falsch verstandener Vorsicht häu fig eine zu geringe Beugung eingestellt, weil der Säugling die aus der 90°-Beugung und der übergroßen Spreizung resul tierende Lage als unbequem empfindet und sich gegen diese insbesondere dadurch wehrt, daß er versucht, eine Abwehr- Streckhaltung einzunehmen. Namhafte Autoren raten daher bereits von der Behandlung mit Spreizhosen ab.For the treatment of lighter cases, the above are referred to Neten spreader pants used, the required diffraction and to ensure spread. During the spread through the middle, widened part of the cut beige leads are used to set the necessary Diffraction of 90 ° or a little more especially the mentioned Beu hold-up wedges. Even when using the flexion reserve kei However, le cannot prevent the thighs in some cases far more than 50 ° and often - "fall apart" until the complete edition. Furthermore gets misled by the mothers out of caution fig set too little diffraction because of the infant resulting from the 90 ° flexion and the oversized spread situation feels uncomfortable and opposes it defends itself particularly by trying to prevent To keep stretching. Well-known authors advise already from the treatment with spreader pants.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrund, die eingangs bezeich nete Spreizhose so zu gestalten, daß zwar einerseits die er forderliche Beugung des Hüftgelenks von ca. 90° oder etwas mehr gewährleistet ist, andererseits aber eine Abspreizung (Abduktion) von wesentlich mehr als 50° sicher vermieden wird.The invention is based on the object, which is referred to at the beginning nete spreader pants so that on the one hand he required hip flexion of about 90 ° or something more is guaranteed, but on the other hand a spread (Abduction) of much more than 50 ° safely avoided becomes.

Zur Lösung dieser. Aufgabe dienen erfindungsgemäß die Merkmale des Anspruchs 1.To solve this. According to the invention serve the task Features of claim 1.

Die Erfindung bringt den Vorteil mit sich, daß die Oberschen kel bei richtig angelegter Spreizhose sowohl ausreichend ge beugt, als auch in der gewünschten Spreizstellung von ca. 50° je Bein gehalten werden. Außerdem wird überraschend die Tendenz der Säuglinge, sich gegen die Spreizhose durch Streck ung der Hüftgelenke zu wehren, wesentlich reduziert. Dies ist wohl darauf zurückzuführen, daß die Oberschenkel seitlich gehalten werden und dieser Halt dem Säugling eine entspannte, bequeme Lage ermöglicht, die dieser als angenehm empfindet, so daß Abwehrreaktionen entfallen. Dadurch gelingt es auch viel leichter, die Mütter der Säuglinge zur Herstellung der vorgeschriebenen Beugestellung durch Festziehen der Befesti gungsmittel zu bewegen, da die Mütter wegen des Fehlens von Abwehrbewegungen nicht mehr das Empfinden haben, ihr Kind zu quälen. Daher kann unterstellt werden, daß weit mehr Müt ter als bisher die vorgeschriebene Beugestellung tatsächlich einstellen.The invention has the advantage that the thighs If the spreading pants are correctly fitted, both are sufficient bends, as well as in the desired spread position of approx. 50 ° per leg. In addition, the Tendency of infants to stretch against the stretch pants Defense of the hip joints, significantly reduced. This is probably due to the fact that the thigh is lateral be held and this hold the infant a relaxed, comfortable position, which he finds comfortable, so that defense reactions are eliminated. It also works much easier for the mothers of infants to manufacture the prescribed bending position by tightening the fasteners due to the lack of Defense movements no longer feel their child to torture. It can therefore be assumed that far more courage actually the prescribed flexion position to adjust.

Die Erfindung wird nachfolgend in Verbindung mit der beilie genden Zeichnung an einem Ausführungsbeispiel näher erläu tert. Es zeigen:The invention is hereinafter in connection with the enclosed ing drawing on an embodiment in more detail tert. Show it:

Fig. 1 die Draufsicht auf eine erfindungsgemäße Spreizhose im nahezu gestreckten Zustand; Figure 1 is a plan view of a pair of spreading pants according to the invention in the almost stretched state.

Fig. 2 eine perspektivische Darstellung der Spreizhose seit lich von hinten im natürlichen gebogenen Zustand; und Figure 2 is a perspective view of the spreader pants since Lich from behind in the natural bent state. and

Fig. 3 eine Vorderansicht der Spreizhose im natürlichen ge bogenen Zustand. Fig. 3 is a front view of the spreading pants in the natural ge curved state.

Die Spreizhose nach Fig. 1 bis 3 enthält einen Zuschnitt aus einem hier transparenten Kunststoff, der nach Fig. 2 und 3 senkrecht zur Längsrichtung vorgebogen ist, aber elastisch in eine mehr oder weniger starke Biegestellung eingestellt werden kann. In Querrichtung ist der Zuschnitt ausreichend biegesteif, damit er die gewünschte Spreizwirkung ausüben kann. An den Enden des Zuschnitts 1 sind die üblichen Befe stigungsmittel 2 und 3, z. B. Tragegurte, befestigt, die mit verstellbaren Klettenverschlüssen od. dgl. versehen sein können. Der Zuschnitt 1 besitzt je einen Vorder- und Hinter abschnitt 4 bzw. 5 und Seitenränder 6 und 7, die sich von den freien Enden zur Mitte des Zuschnitts 1 hin und quer zur Längsrichtung wie üblich lanzettenförmig erweitern. Der übliche Verlauf dieser Seitenränder 6 und 7 ist in Fig. durch gestrichelte Linien angedeutet. Der Vorderabschnitt 4 und der Hinterabschnitt 5 grenzen etwa im Bereich der Schei tellinie des vorgebogenen Zuschnitts 1 aneinander.The spreader according to FIGS. 1 to 3 includes a blank of a transparent here plastic, which is pre-bent as shown in FIG. 2 and 3 perpendicular to the longitudinal direction, but may be resiliently set in a more or less pronounced bending position. In the transverse direction, the blank is sufficiently rigid so that it can exert the desired spreading effect. At the ends of the blank 1 are the usual BEFE stigungsmittel 2 and 3 , z. B. risers attached, which can be provided with adjustable Velcro closures or the like. The blank 1 has a front and rear section 4 or 5 and side edges 6 and 7 , which extend from the free ends to the center of the blank 1 and transversely to the longitudinal direction as usual lancet-shaped. The usual course of these side edges 6 and 7 is indicated in Fig. By dashed lines. The front section 4 and the rear section 5 adjoin one another approximately in the region of the parting line of the pre-bent blank 1 .

Erfindungsgemäß besitzt der Hinterabschnitt 5 in seinem dor salen Bereich und an beiden Seiten je eine nach außen vor stehende Verbreiterung 8 bzw. 9. An den Innenflächen der Verbreiterungen 8 bzw. 9 ist je eine Auflage 10 bzw. 11 in Form eines Polsters od. dgl. befestigt, die eine von innen nach außen und quer zur Längsrichtung zunehmende Dicke be sitzt und beispielsweise keilförmig ausgebildet ist, wobei der Keilwinkel ca. 40° beträgt, so daß die Innenflächen beider Auflagen 10 und 11 einen Winkel von ca. 100° miteinander einschließen. Die Auflagen 10 und 11 dienen dazu, die Ober schenkelrückseiten des Säuglings bei angezogener Spreizhose in einer Spreizstellung von ca. 50° je Bein abzustützen und zu vermeiden, daß die Oberschenkel über dieses Maß hinaus auseinanderfallen können. Dabei ist die Anordnung so getroffen, daß die Oberschenkel beim Einstellen der geforderten Beuge stellung von ca. 90° durch Festziehen der Befestigungsmittel 2 und 3 automatisch und mit der erforderlichen Spreizstellung auf den Auflagen 10 und 11 zu liegen kommen, so daß keine umständlichen Manipulationen beim Anlegen der Spreizhose durchzu führen sind. Hierzu ist es besonders zweckmäßig, die Auflagen 10 und 11 entsprechend Fig. 1 nach innen, d. h. zur Längsachse hin allmählich aus laufen zu lassen, d. h. sie so groß auszu bilden, daß sie nicht nur den Verbreiterungen 8 und 9, sondern über die gestrichelten Linien der Fig. 1 hinaus auch noch solchen Nachbarbereichen aufliegen, die auch bei herkömmlichen Spreizhosen vorhanden sind.According to the invention, the rear section 5 has in its dorsal region and on both sides a widening 8 and 9, respectively, which project outwards. On the inner surfaces of the widenings 8 and 9 , a support 10 or 11 in the form of a cushion or the like is attached. The seat is an increasing thickness from the inside out and transverse to the longitudinal direction and is, for example, wedge-shaped, the wedge angle is approximately 40 °, so that the inner surfaces of both supports 10 and 11 form an angle of approximately 100 ° with one another. The pads 10 and 11 are used to support the upper thigh backs of the infant with spreading pants on in a spread position of approximately 50 ° per leg and to prevent the thighs from falling apart beyond this dimension. The arrangement is such that the thighs when setting the required flexion position of about 90 ° by tightening the fasteners 2 and 3 automatically and with the required spread position on the supports 10 and 11 come to rest, so that no cumbersome manipulations when Spreading pants must be put on. For this purpose, it is particularly expedient to allow the pads 10 and 11 according to FIG. 1 to run inwards, ie gradually towards the longitudinal axis, ie to form them so large that they not only widen the extensions 8 and 9 , but via the dashed lines rest of Figure 1 addition. also such adjacent areas, which are also present in conventional abduction.

Die Auflagen 10 und 11 weisen in caudaler Richtung vorzugs weise bis wenigstens zur Scheitellinie des Zuschnitts 1 oder noch darüber hinaus in den Vorderabschnitt 4 hinein erstreck te Verlängerungen 12 und 13 auf, wie aus Fig. 1 bis 3 ersicht lich ist. Diese Verlängerungen 12 und 13 sind zweckmäßig so gestaltet, daß sie die Funktion der bekannten Beuge-Vorhalte- Keile übernehmen und daher nicht voneinander getrennte Beu ge-Vorhalte-Keile und die Oberschenkelrückseiten abstützen de Auflagen vorgesehen werden müssen.The pads 10 and 11 have a caudal direction, preferably up to at least the apex line of the blank 1 or even further into the front section 4 into te extensions 12 and 13 , as can be seen from FIGS . 1 to 3. These extensions 12 and 13 are expediently designed so that they take over the function of the known flexion retention wedges and therefore not separate flexion retention wedges and the thigh backs supporting supports must be provided.

Die Auflagen 10 und 11 können in unterschiedlichen Größen, insbesondere Dicken für verschiedene Körpergrößen der Säug linge vorgesehen werden und mittels Klettenverschlüssen, Druckknöpfen od. dgl. an den seitlichen Längsrändern des Zuschnitts 1 befestigbar sein. Alternativ kann die Anpassung an unterschiedliche Körpergrößen durch verstellbar anbring bare Auflagen 10 und 11 ermöglicht werden, indem diese bei spielsweise in Längsrichtung aufeinanderfolgende Bereiche mit entsprechend angepaßten Dicken aufweisen. Möglich ist ferner, die Auflagen 10 und 11 als aufblasbare Hohlkörper auszubilden, die entsprechend den jeweiligen Verhältnissen vom Arzt auf die zur Sicherstellung der Spreizstellung er forderliche Dicke individuell aufgeblasen werden und dann Auflagen in Form von Luftpolstern bilden. Dabei können die Auflagen 10 und 11 auch mit mehreren, getrennt aufblasbaren Kammern versehen sein, um die Abduktions- und Beugestellung unabhängig voneinander einstellen zu können. Zum Aufblasen bzw. Entlüften sind die Auflagen zweckmäßig mit handelsüb lichen Verschlüssen oder Ventilen versehen. Weiterhin sind anstelle der Auflagen 10 und 11 mit einer im geometrischen Sinne strengen Keilform auch anders gestaltete Auflagen 10 und 11 einsetzbar, sofern sie anatomiegerecht geformt sind und eine maximale Spreizstellung von ca. 50° sicherstellen. Außerdem können die Auflagen 10 und 11 abweichend von Fig. Fig. 1 bis 3 auch zu einer einzigen, zusammenhängenden Auflage vereinigt sein, die im Bereich der Längsachse des Zuschnitts 1 ihre kleinste Dicke besitzt und von dort quer zur Längsachse zunehmend dicker wird.The pads 10 and 11 can be provided in different sizes, in particular thicknesses for different sizes of babies and can be fastened to the lateral longitudinal edges of the blank 1 by means of Velcro fasteners, push buttons or the like. Alternatively, the adaptation to different body sizes can be made possible by adjustable attachable supports 10 and 11 by having successive regions with correspondingly adapted thicknesses in the longitudinal direction, for example. It is also possible to design the pads 10 and 11 as inflatable hollow bodies which are individually inflated by the doctor to the thickness required to ensure the spreading position and then form pads in the form of air cushions in accordance with the respective conditions. The pads 10 and 11 can also be provided with a plurality of separately inflatable chambers in order to be able to set the abduction and flexion positions independently of one another. To inflate or deflate the pads are conveniently provided with commercially available closures or valves. Furthermore, instead of the supports 10 and 11 with a strictly wedge shape in the geometrical sense, differently designed supports 10 and 11 can also be used, provided they are anatomically shaped and ensure a maximum spread position of approximately 50 °. In addition, the pads 10 and 11 different from Fig. Fig. 1 may be combined to 3 also into a single, continuous pad that has its minimum thickness in the region of the longitudinal axis of the blank 1 and from there across is increasingly thicker to the longitudinal axis.

Die Befestigungsmittel 2 und 3 zur Befestigung der Spreiz hose im Bereich der Schultern können aus üblichen Hosenträ gergurten bestehen. Alternativ kann aber auch ein Leibchen mit Knopfleiste oder Klettenverschluß zum verschieden star ken Straffen vorgesehen werden, um damit den Druck auf die Schultern mehr zu verteilen.The fastening means 2 and 3 for fastening the spreading pants in the area of the shoulders can consist of conventional harness belts. Alternatively, a camisole with button placket or Velcro fastener can be provided to tighten different star ken so as to distribute the pressure on the shoulders more.

Die Auflagen 10 und 11 sind zweckmäßig so geformt, daß sie eine breite Auflagefläche für die Oberschenkelrückseiten auf weisen, keine Druckstellen erzeugen und Stauungen der Blut zirkulation vermeiden. Sie bestehen daher vorzugsweise aus weichen, schmiegsamen Materialien wie beispielsweise Schaum stoff. Im übrigen können die verschiedenen Teile der Spreizhose zweckmäßig aus den bisher bereits üblichen Materialien her gestellt und auf übliche Weise miteinander verbunden werden. An ihren äußeren Seitenrändern weisen die Auflagen 10 und 11 außerdem vorzugsweise schmale, konvex gewölbte bzw. ab gerundete Randabschnitte auf, die auch dort, wo die Beine der Säuglinge die Spreizhose verlassen, eine weiche, ohne scharfe Kanten oder Druckstellen erfolgende Abstützung der Oberschenkelunterseiten sicherstellen.The pads 10 and 11 are suitably shaped so that they have a wide support surface for the back of the thighs, do not produce pressure points and avoid congestion of blood circulation. They are therefore preferably made of soft, pliable materials such as foam. In addition, the various parts of the spreader pants can be expediently made from the materials that have already been customary and can be connected to one another in the usual way. On their outer side edges, the supports 10 and 11 also preferably have narrow, convexly curved or rounded edge sections, which also ensure a soft support of the thighs undersides where the legs of the infants leave the spreading pants without sharp edges or pressure points.

Claims

1. Spreading pants for infants for the early treatment of congenital hip dysplasia and luxation with a rigid in the transverse direction, widened towards the center and consisting of a front and rear section and with attachments attached to the ends, characterized in that the rear section ( 5 ) at the locations associated with the upper thighs of the sides protruding de widenings ( 8 , 9 ) and attached to the inner surfaces thereof, for supporting the thighs in a 50 ° spreading position certain supports ( 10 , 11 ).

2. spreader pants according to claim 1, characterized in that the supports ( 10 , 11 ) with in the direction of the front portion ( 4 ), for supporting the thighs in a flexion position of approximately 90 ° certain extensions ( 12 , 13 ) are provided.

3. spreader pants according to claim 1 or 2, characterized in that the supports ( 10 , 11 ) have a thickness to be taken from the inside out.

4. spreader pants according to one of claims 1 to 3, characterized in that the supports ( 10 , 11 ) are formed by individually inflatable hollow bodies.