DE3541951A1 - Kauterisations-blutstilleinrichtung - Google Patents

Description

KAUTERISATIONS-BLUTSTILLEINRICHTUNG

Die Erfindung betrifft eine Kauterisations-Blutstilleinrichtung mit einer Vorrichtung zum Steuern der Heizzeit.

In jüngster Zeit werden Endoskope immer mehr zur Diagnose und Behandlung von Stellen im Körperinneren verwendet, wobei ein dünnes und langes Einführteil in den Körper eingeführt wird, so daß beispielsweise die Bauchdecke nicht aufgetrennt werden muß.

Ein derartiges Endoskop besitzt gewöhnlich einen Kanal, durch den ein Behandlungsgerät sowie eine Beobachtungsvorrichtung eingeführt werden können, so daß die verschiedensten medizinischen Behandlungen mit dem Behandlungsgerät durchgeführt werden können, das durch den Kanal in den Körper eingeführt wurde.

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Bekannt ist auch eine Laserkoagulationseinrichtung, mit der eine Blutung gestillt \\rerden kann, nach dem ein Tumor aus der Bauchhöhle entfernt wurde, wobei das Blut durch ausgesandte Laserstrahlen koaguliert wird. Eine derartige Einrichtung ist jedoch kostspielig, erfordert große Geschicklichkeit und ist gefährlich.

Es wurde deshalb eine Einrichtung zum Koagulieren eines blutenden Bereichs unter Verwendung einer Heizsonde entwickelt, die durch den Kanal eingeführt werden kann und die eine Heizwicklung erregt, die am vorderen Ende der Heizsonde angebracht ist.

Eine derartige Einrichtung hat jedoch den Nachteil, daß auf Grund des langsamen Ansprechverhaltens beim Erhöhen und Erniedrigen der Temperatur neben der zu behandelnden Stelle auch anderes Gewebe zerstört wird, da die an benachbartes Gewebe abgeleitete Wärmemenge während der Zeit ansteigt, die erforderlich ist, um auf die Koagulationstemperatur zu kommen bzw. die Abkühlzeit nach der Koagulierung.

Die US-PS 4449528 (Japanische Offenlegungsschrift Nr. 58-69556) schlägt deshalb eine Kauterisations-Blutstilleinrichtung vor, die ein Heizelement verwendet, das ein gutes Heiz- und Kühlansprechverhalten für die kauterisierende Sonde (Heizsonde) aufweist, die durch den Kanal eingeführt werden kann.

Da die bekannte Einrichtung eine Zenerdiode oder eine Elektronenlawinendiode mit geringer Wärmekapazität als Heizelement verwendet, d. h. ein geringes Volumen und eine geringe Masse hat, ergibt sich ein gutes thermisches Ansprechverhalten, wenn die Stromversorgung zum Heizelement gesteuert EIN- oder AUS- geschaltet wird, so daß der Nachteil, daß benachbartes Gewebe zerstört wird, praktisch nicht auftritt und nur die gewünschte Stelle gestillt wird.

Bei der bekannten Einrichtung ist jedoch der durch das Heizelement erzeugte Wärmewert konstant, so daß sich die Heiztemperatur ändert, da die Wärmeableitung abhängig vom Zustand des Gewebes, gegen das das vordere Ende mit dem Heizelement gepreßt wird, unterschiedlich ist, so daß es unmöglich ist, das Blutstillen bei der richtigen Temperatur durchzuführen.

Der Erfindung liegt deshalb die Aufgabe zu Grunde, eine Kauterisations-Blutstilleinrichtung anzugeben, die eine wirksame stillende Behandlung dadurch erzielt, daß die richtige Heiztemperatur beibehalten wird, auch wenn sich die Wärmeableitung an dem Sondenende ändert.

Ferner soll die Blutstillbehandlung äußerst sicher durchgeführt werden können.

Die Aufgabe wird durch eine Einrichtung gelöst,die ein Heizelement aufweist mit geringer Wärmekapazität und gutem thermischen Ansprechverhalten, das im vorderen Ende einer dünnen und langen Sonde angebracht ist und ein Blutstillen durch Zuführen von Heizstrom zu dem Heizelement durchführt, und die Spannung an den beiden Enden eines Widerstandes feststellt, der in Reihe mit dem Heizelement geschaltet ist, die Spannung 'mit einer Bezugsspannung vergleicht und eine richtige Stilltemperatur des Heizelements unter Verwendung des Vergleichsergebnisses aufrechterhält.

Bevorzugte Weiterbildungen der erfindungsgemäßen Einrichtung sind in den Unteransprüchen gekennzeichnet.

Weitere Merkmale und Vorteile der erfindungsgemäßen Einrichtung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung eines Ausführungsbeispiels anhand der Zeichnung. Es zeigen

Fig. 1 ein Schaltbild der wesentlichen Teile einer Sonden-

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trelberschaltung des Ausführungsbeispiels,

Fig. 2 eine Perspektivansicht der äußeren Gestaltung einer erfindungsgemäßen Einrichtung und

Fig. 3 Stromkennlinien für den Betriebszustand des Ausführungsbeispiels .

Fig. 2 zeigt Kauterisations-Blutstilleinrichtung 1 eines Ausführungsbeispiels mit einer Versorgungseinheit 3, auf deren geneigter Vorderseite ein Bedienungsfeld 2 angebracht ist, einer dünnen, langen Heizsonde 5, deren Stecker 5A und 5B entfernbar an den Verbindungsbuchsen 4A und 4B an der unteren Vorderseite derVersorgungseinheit 3 befestigt sind, einem Fußschalter 7 dessen Stecker 7A entfernbar mit der Steckbuchse 6A am unteren Vorderteil der Versorgungseinheit 3 einsetzbar ist, einem seitlich angeordneten Wasserversorgungstank 8 und einer Sondentreiberschaltung 9, die in der Versorgungseinheit 3 untergebracht und in Fig. 1 im einzelnen gezeigt ist.

Bei der Heizsonde S läuft ein Koaxialkabel durch ein enges und flexibles Sondenteil 11, das durch einen Kanal eines nicht gezeigten Endoskops eingeführt werden kann, um ein Heizelement mit*geringer Heizkapazität am vorderen Ende 12 des Sondenteils 11 zu erregen. Im Sondenteil 11 verläuft auch eine Wasserzuführung für Waschwasser. Wenn der elektrische Stecker 5A und der Wasserversorgungsstecker 5B der Heizsonde 5 mit den Steckbuchsen 4A und 4B der Versorgungseinheit 3 und der Stecker 7A des Fußschalters 7 mit der Steckbuchse 6A der Versorgungseinheit 3 verbunden ist, xvird beim Drücken des Wasserversorgungsschalters des Fußschalters 7 Waschlösung aus dem Wasserversorgungstank 8 durch die Wasserzuführung geleitet und durch eine Düse am vorderen Ende 12 der Heizsonde auf eine kranke Stelle gerichtet. Wird andererseits der Heizschalter des Fußschalters 7 gedrückt, dann wird Spannung über das Koaxialkabel zum Er-

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hitzen des Heizelements zugeführt, so daß eine Blutstillung usw. vorgenommen werden kann.

Die Menge des Waschwassers und die Wärmemenge des Heizelements können mittels Einstellknöpfen 2a und 2b auf dem Bedienungsfeld 2 gemäß der Beschaffenheit der kranken Stelle eingestellt werden.

Die Sicherheit wird bei der Versorgungseiiiheit 3 dadurch gewährleistet, daß ein Zwischenchassis beispielsweise in der Position angeordnet ist, wie sie durch die gestrichelte Linie A an der Versorgungseinheit 3. der Fig. 2 angegeben ist. Somit wird das elektrische System in oberen Teil von dem Wasserversorgungssystem im unteren Teil getrennt und die Herstellung der Einheit wird dadurch erleichtert, daß jedes System getrennt angefertigt und beide Systeme dann zu dem Endprodukt zusammengestellt werden können.

Die wesentlichen Elemente der Sondentreiberschaltung 9 als elektrische Schaltung zur Versorgung der Heizsonde 5 mit Kauterisierungs-(Heiz-) Strom sind in Fig. 1 veranschaulicht.

Die Sondentreiberschaltung 9 besitzt eine Konstantstromschaltung 21, eine Zenerdiode 22 mit einer Elektronenlawinenkennl'in'ie, deren Zenerspannung temperaturabhängig ist, als Halbleiterheizelement, dem Konstantstrom durch die Konstantstromschaltung 21 zugeführt wird. Ferner ist eine Heiz-(Temperatur) -Steuerschaltung 23 vorgesehen, die den der Zenerdiode 22 zugeführten Strom führt und die Heiztemperatur an der Zenerdiode 22 über eine positive Rückkopplung steuert ferner eine Wärmewertfeststellschaltung 24 zum Feststellen,ob der voreingestellte Gesamtwärmewert erreicht ist oder nicht, und eine 1-Chip-Mikroprozessoreinheit 25 - nachstehend MPU 25 genannt- zur Steuerung dieser Schaltungen.

Die Kontraststromschaltung 21 verwendet das Konstant-

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spannungs~IC (z.B. uA 723) zum Anlegen der Spannung des Steuerausgangs ν_η1τφ des Konstantspannungs-IC21a zur Basis und steuert den Kollektor/Emitter-Strom eines Steuertransistors 21b, so daß ein vorgegebener Stromwert , z.B. 54OmA oder 43OmA abhängig davon eingeregelt wird, ob der Durchmesser der Ileizsonde 5 groß oder klein ist. Ist beispielsweise eine Heizsonde 5 mit großem Durchmesser eingesetzt, wobei der Widerstand ra mit dem Stecke 5A verbunden ist, dann kann auf Grund des Widerstandes ra der Strom zur Zenerdiode 22 größer gemacht werden als bei einer Heizsonde mit kleinem Durchmesser. Auf Grund des Widerstandes ra wird der kombinierte Widerstandswert auf der Emitterseite des Steuertransistors 21b in der Konstantstromschaltung 21 zu einem kleinen Parallelwiderstandswert der Widerstände 21r. und ra, so daß der Strombegrenzungswert ansteigt. Die Spannung an den beiden Enden des Widerstandes 21r-jWird mittels des Konstantspannungs-IC 21a abgetastet.

Auch kann durch Einstellen des Widerstandswertes mittels des variablen Widerstandes r, im Stecker 5A ein richtiger Stromwert eingestellt werden, auch wenn eine Streuung in der Zenerspannung Vz der Zenerdiode 22 auftritt. Auch ist es möglich, auf einfache V/eise einen richtigen Stromwert durch Einsetzen eines Widerstandes in Reihe mit der Zenerdiode an der Sondenscite einzustellen.

Der Konstantspannungs-IC 21a besitzt eine Strombegrenzungsklemme Cj ,.,,mit der ein Fototransistor 21 Cp.. zur Bildung eines Fotokopplers verbunden ist. Wenn die lichtemittierende Diode (LED) 21Ci₁, die mit dem Fototransistor ein Paar bildet, Licht emittiert, .erfolgt EIN-schalten, wodurch die Ausgangsstrombegrenzung freigegeben wird. Die lichtemittierende Diode 21C^₁, die den Fotokoppler bildet, hat ihre Anode über einen Widerstand mit der (positiven) Spannungsversorgungsklemme V. (+5 V) und ihre Kathode über einen Puffer B. in Form eines Inverters mit offenem Kollektor mit dem Anschluß

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C. der MPU 25 verbunden, die als Steuerschaltung wirkt. Nimmt die Klemme C₁ einen hohen Pegel an, dann gibt die LED 21Cj₁ Licht ab.

Der Ausgangsstrom der Konstantstromschaltung 21 wird abgeschaltet, wenn ein Fototransistor 21C ₇ EIN-geschaltet wird, der mit der Frequenzkompensationsklemme PpQu verbunden ist. Die mit dem Fototransistor 21C - ^e^ⁿ Paar bildende LED 21C^ wird durch den Ausgangswert der Klemme C₇ der MPU 25 gesteuert.

Die Verbindung des Steckers 5A mit der Steckbuchse 4Λ kann von der MPU 25 über die Klemmen 5a und 5b festgestellt v/erden, wobei die Klemme C, vom hohen auf den niedrigen Wert wechselt. Befindet sich die Klemme C, auf hohem Pegel, dann wird keine Heizleistung abgegeben.

Der Kollektor des Steuertransistors 21b ist über einen Widerstand 23r.. (in der Heizsteuerschaltung 23) mit der Heizleistungsversorgungsklemme Vp (+15 V) verbunden und das Potential des Spannungsabfalls auf Grund des Widerstandes 23 r.. wird an den invertierenden Eingang eines Operationsverstärkers 23a angelegt, dessen anderer Eingang auf Bezugspotential Vs gehalten w,ir„d. Der Operationsverstärker 23a verstärkt die Spannung zwischen den beiden Eingängen z.B. 3,9-fach und das Ausgangssignal wird an den Eingang eines Analogschalters 24a der Wärmewert-Feststellschaltung 24 und über den Widerstand 23r₂> die Emitter/Kollektorstrecke des Transistors 23b und den Widerstand 23r, an die negative Spannungsversorgungsklemme -V_B angelegt.

Der durch den Widerstand 23r₂,den Transistor 23b und den Widerstand 23r₃ fließende Strom ändert das Potential am Verbindungspunkt des Widerstandes 23r_v und des Kollektors des Transistors 23b und das Potential ändert dann die Spannung am nicht invertierenden Stcuereingang I,, des Konstantspannungs-

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IC 21a über den Widerstand 23r,. Die Spannung am Steuereingang I._T ändert den Ausgangswert am Steuerausgang V_QUT, wodurch der Heizstrom geregelt wird. Die Rückkopplungsschleife ist derart gewählt, daß sich eine positive Rückkopplung ergibt. Wenn beispielsweise die Zenerdiode 22 in Reihe mit dem Widerstand 23r.. bei Erregung und Heizung geschaltet ist und wenn der Temperaturanstieg der Zenerdiode 22 gering ist, wie etwa in einer Umgebung mit guter Hitzeableitung, dann ist auch die temperaturabhängige Zenerspannung nur geringfügig ansteigend und der Strom durch den Widerstand 23r. ist größer als für eine Umgebung, in der die Hitzeableitung schwierig ist. Da das Potential am invertierten Eingang sich verringert, steigt der Ausgangswert des Operationsverstärkers 23a, das Potential des Kollektors des Transistors 23b steigt ebenso wie die Spannung am Steuereingang I_n des Konstantspannungs IC 21a und der Ausgangswert am Steuerausgang ^vqij<vj so daß sich der Heizstrom durch den Steuertransistor 21b erhöht.

Im umgekehrten Falle, wenn der durch den Widerstand 23r.. fließende Strom gering ist, wie in einer Umgebung, in der die Wärmeableitung schwierig ist, dann verringert sich der Heizstrom.

Somit wird der Heizstrom zur Zenerdiode 22 derart geregelt, daß die temperaturabhängige Zenerspannung konstant bleibt, obwohl die Heizpera'tur des die Zenerdiode 22 enthaltenden vorderen Endes 12 auf Grund der Hitzeableitung zur Änderung neigt.

Das erst« Ausführungsbeispiel ist somit dadurcli charakterisiert, daß eine Steuerung und Aufrechterhaltung der Heiztemperatur der Zenerdiode 22 auf einer richtigen Blutstilltemperatur erfolgt, ohne daß eine Beeinflußung durch die Hitzeableitung des vorderen Endes 12 auftritt.

Der Steuereingang I_n ist über den Widerstand 21r_o mit dem Bezugsspannungsausgang V_RE~ verbunden.

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Bei der Wärmewert-Feststellschaltung 24 ist die Kombination der kurzzuschließenden Reiherwiderstände 24r (der Einfachheit sind nur drei Widerstände veranschaulicht) am Ausgang verschieden und zwar abhängig von den Digitalsignalen, die von der Klemmengruppe C- der MPU 25 abgegeben werden, so daß eine unterschiedliche Widerstandskombination gewählt werden kann. Der kombinierte Widerstandswert und die Kapazität des Kondensators 24C der zwischen den invertierenden Eingang des Operationsverstärkers 24b unter den Ausgang geschaltet ist, bestimmen die wählbare Integrationszeitkonstante der Integrationsschaltung .

Beide Klemmen des Kondensators 2-4C des Operationsverstärkers 24b sind zur Bildung der Integrationsschaltung mit dem Fototransistor FET 24C . verbunden und bei erregter LED 24C^₁ v/erden die Klemmen des Kondensators kurzgeschlossen und der Ausgang des Operationsverstärkers 24b wird auf einem höheren Wert gehalten, als das Potential am nicht invertierenden Eingang des Operationsverstärkers 24d der nächsten Stufe.

Wenn die Klemme C₂ der MPU 25 auf hohem Wert ist, dann wird der Kurzschluß des Kondensators C- aufgehoben und es beginnt eine Integration. Sobald das Ausgangssignal des Operationsverstärkers 24b den Bezugspegel am Operationsverstärker 24d der nächsten Stufe überschreitet, nimmt der Ausgang des Operationsverstärkers 2 4d einen hohen Wert an und die LED ₂ erlischt. Hierdurch wird der zugehörige Fototransistor

24C - abgeschaltet und die Klemme C₁. nimmt über den Puffer B„ einen niedrigen Wert an. Hierdurch wird beispielsweise der Pegel an der Klemme C„ niedrig, so daß die LED 21^₂ Licht emittiert und den Fototransistor 21C₇ anschaltet; hierdurch wird der Ausgangsstrom der Konstantstromschaltung 21 auf der Lastseite abgeschaltet.

Wird der Fußschalter 7 EIN-geschaltet, dann setzt die MPU 25 die Klemme C. auf hohen Wert, so daß die LED 21Cj₁ Licht

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emittiert und den zugehörigen Fototransistor 21C . leitend schaltet, so daß die Strombegrenzungsfunktion der Konstantstrennschaltung 21 aufgehoben wird. Wird die Begrenzung aufgehoben und die positive Rückkopplungsschleife arbeitet auf Grund der Ileizsteuerschaltung 23, dann fließt ein hoher Strom durch die Zenerdiode 22 und wenn dieser Strom beispielsweise für 150 ms fließt, dann nimmt die Klemme C. niedrigen Pegel an und hält den Strom ein wenn die Strombegrenzungsfunktion arbeitet. Der Strom wird mittels der Integrierschaltung der Wärmewertfeststellschaltung integriert und bei Erreichen des voreingestellten Wärmewerts nimmt der Ausgang des Operationsverstärkers 24d den niedrigen Wert an, die LED 24Ci₂ emittiert Licht, die Klemme C₁. nimmt niedrigen Wert an, die Klemme C„ ändert ihren Ausgangswert vom hohen zum niedrigen Pegel und der Fototransistor 21C₉ wird leitend, so daß

P ^ kein Heizstrom mehr abgegeben wird.

Der Wärmewert kann unter Verwendung des Einstellknopfes 2b auf dem Bedienungsfeld eingestellt werden.

Bei Verwendung der Zenerdiode 22 als Heizelement zeigt ihre Zenerspannung Vz eine Temperaturabliängigkeit, wobei bei Temperaturanstieg die Zenerspannung Vz ebenfalls ansteigt. Wird die Zenerdiode 22 erhitzt, dann ändert sich auf Grund dieser Temperaturabhängigkeit die Temperatur, abhängig von der Wärmeableitung am vorderen Ende 12. Der Temperaturanstieg bewirkt eine Stromänderung und die Stromänderung bewirkt einen Spannungsabfall am Widerstand 23 r.. , der vom Operationsverstärker 23a festgestellt wird. Mittels der positiven Rückkopplungsschleife mit Operationsverstärker 23a wird die Strommenge geregelt. Dies bedeutet, daß bei Temperaturanstieg die Temperatur des vorderen Endes 12 durch Verringern des Stromes an einer Temperaturerhöhung gehindert wird. Ist die Wärmcableitung groß, dann wird der Wärmewert erhöht, so daß eine richtige Blutstilltemperatur eingehalten werden kann. Der Ausgangs strom des Oper at ions veirsifftf&eiirs" 23a

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der Heizsteuerschaltung 23 fließt durch den Analogschalter 24a und wird mittels desjenigen Widerstandes integriert, der aus der Widerstandsgruppe 24r ausgewählt xmrde, sowie mit der vom Kondensator 24C mitbestimmten Zeitkonstanten. Wird ein vorgewühlter Stromwert erreicht, dann nimmt der Ausgang des Operationsverstärkers 24d einen niedrigen Viert an und auch die Klemme C₁- geht auf niedrigen Wert. In diesem Falle wird kein Heizstrom mehr abgegeben.

Kachstehend wird Arbeitsweise des Ausführungsbeispiels der erindungsgemäßen Einrichtung erläutert.

Beim Einstecken des Steckers 5A der Heizsonde 5 nimmt die Klemme C, niedrigen Pegel an und die liikroprozessorschaltung 25 stellt diese Verbindung fest. Wird der Fußschalter gedrückt, dann nimmt die Klemme C. hohen Viert an und der Fototransistor 2TC , wird eingeschaltet, so daß die Ausgangsstrombegrenzung aufgehoben wird. Dann wechselt der Wert an der Klemme C₂ von niedrigem auf hohen Wert, wodurch die LED 24C^ erlischt und der Foto FET 24 C^₁ gesperrt wird. Auch die LED 24C_d2 erlischt und der Fototransistor 21C₂ wird abgeschaltet, so daß der Ausgangsstrom durch die Zenerdiode 22 fließt. Der Stromfluß durch den Widerstand 23t ^ der Hcizsteuerschaltung 23 bewirkt einen Spannungsabfall,der durch den Operationsverstärker 23a verstärkt wird. Das verstärkte Ausgangssignal läuft über den Widerstand 23₂, den Transistor 23b und den Widerstand 2'3r, zur negativen Klemme -V_ß und erhöht das Potential am Steuereingang Ij, des Konstantspannungs-IC 21a, erhöht den Ausgangspegel am Steuerausgang V_QUT und erhöht den Ausgangsstrom,der durch den Steuertransistor 21b fließt. Diese Erhöhung wird zu einer Erhöhung im Spannungsabfall am Widerstand 23 r. und der zuvor beschriebene Vorgang wiederholt sich, so daß mittels der positiven Rückkopplung der Ausgangsstrom plötzlich ansteigt auf einen Stromwert (etwa 1,5 A, gezeigt mit Ι_ΗΛΥ in Fig.3), der begrenzt wird durch die Widerstände 23r.. und 21^ und die Zencrnpannung Vz der Zenerdiode 22.

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Dieser große Strom erhöht rasch die Temperatur am vorderen linde der Heizsonde 5. Diese rasche Erhitzung erfolgt für eine Zeit von 150 ms (bis das vordere Ende die richtige Blutstilltempcratur (Oberflächentemperatur)von etwa 180° C erreicht. Die Zeit wird mittels einer Zeitzählvorrichtung der MPU 25 oder ein Zeitgcber-IC festgestellt und nach Ablauf dieser Zeit nimmt die Klemme C. den niedrigen Pegel an, die LBD 21d. erlischt , der Fototransistor 21C . der Konstantstromschaltung 21 wird abgeschaltet und die Strombegrenzungsfunktion arbeitet. Der maximale Strom wird 540 mA für die Ileizsonde 5 mit großem Durchmesser auf Grund des Widerstandes ra in der Heizsonde bzw. auf 430 mA für eine Sonde mit kleinem Durchmesser begrenzt, bei der der Widerstand ra nicht vorgesehen ist.

Es sei darauf hingewiesen, daß die Zenerspannung Vz der Zenerdiode 22 im vorderen Ende 12 der Ileizsonde 5 beispiels\^eise einen Temperaturkoeffizienten von 0,43/⁰C besitzt, so daß bei schlechter Wärmeableitung, etwa wenn das vordere Ende 12 sich in der Atmosphäre befindet, die Wärmeableitung am Ende der Sonde abnimmt und die Temperatur der Spitze der Zenerdiode 22 zunimmt. In diesem Falle steigt die Zenerspannung Vz, d.h. die Spannungsanstiegsgeschwindigkeit wird hoch und der Strom durch die Zenerdiode 22 wird geringer. Diese Stromverringerung führt zu einem geringeren Spannungsabfall am Widerstand 23r. und durch die vorstehend beschriebene positive Rückkopplungsschleife wird der Strom weiterjverringert. Schließlich erreicht der Strom einen ausgeglichenen Stromwert I, bei dem der Temperaturanstieg an der Zenerdiode 22 ausgeglichen wird durch die Stromverringerung, durch die positive Rückkopplung der Änderung in der Zenerspannung Vz. Dieser Stromwert ist in Fig. 3b mit L₂ bezeichnet.

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Der ausgeglichene Stromwert I, hängt von der Wärmeableitung der Sondenspitze ab. Ist beispielsweise die Wärmeableitung gut, etwa wenn die zu behandelnde Stelle mit Wasser oder Blut befeuchtet ist, dann ist der Temperaturanstieg an der Spitze der Zenerdiode 22 gering, so daß die Zenerspannung Vz nur einen geringen Anstieg aufweist und auch die Stromverringerung mittels der positiven Rückkopplungsschleife zur Änderung der Zenerspannung Vz in der Heizsteuerschaltung 23 ebenfalls gering ist. Bei guter Wärmeableitung steigt sowohl der Heizstrom als auch der Wärmewert. Auch die Wärmeableitung ist gut und damit ergibt sich eine Stabilisierung beim ausgeglichenen Stromwert Ib. Fig. 3a zeigt den durch die Zenerdiode 22 fließenden Strom wenn die Hitzeableitung größer ist als im Falle der Fig. 3b.

Da der Grad der positiven Rückkopplung gemäß dem Temperaturkoeffizienten der Zenerdiode 22 eingestellt wird, wird die Temperatur der Sondenspitze immer auf eine Temperatur gehalten, die geeignet ist zum Blutstillen entsprechend der jeweiligen Wärmeableitung. Es ist somit nicht erforderlich den Heizstrom abhängig von der jeweiligen Umgebung einzustellen.

Auch kann das Bezugspotential Vs in der Heizsteuerschaltug mittels eines veränderbaren Widerstandes oder dergleichen derart eingestellt werden, daß die Blutstilltemperatur gemäß der zu behandelnden Stelle fein justiert wird.

Bei dem vorgenannten Ausführungsbeispiel kann das vordere Ende 12 sehr klein ausgeführt sein, da die Heiztemperatur des Heizelements 22 in dem vorderen Ende 12 unabhängig von der jeweiligen Wärmeableitung der Umgebung des Heizelements für die Blutstillbehandlung auf die geeignete Blutstilltemperatur eingestellt werden kann, ohne daß ein Temperaturfühler im vorderen Ende 12 der Heizsonde 5 angeordnet werden muß, die durch den Kanal eines Endoskops eingeführt wird.

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Da die Heiztemperatur ohne Änderung des Aufbaus der Heizsonde 5 selbst geändert werden kann, ist der Einsatz einer beliebigen Heizsonde fast unabhängig von ihrem Aufbau möglich, v/enn diese ein Heizelement verwendet, dessen Zenerspannung temperaturabhängig ist.

Die Heiztemperatursteuerung ist nicht auf die vorstehend beschriebene Ausführung beschränkt. Zeigt beispielsweise die Zenerspannung Vz der Zenerdiode 22 eine negative Temperaturabhängigkeit, dann kann eine negative Stromrückkopplung eingesetzt werden. Auch ist es möglich,einen Temperatursensor etwa einen Thermistor- und Widerstandsvorrichtung im vorderen Ende der Heizsonde 5 anzuordnen, das Ausgangssignal des Sensors mit einem Bezugswert unter Verwendung eines Vergleichers zu vergleichen und das Vergleicherausgangssignal dazu zu verwenden,die Heiztemperatur des Heizelements auf einer zur Blutstillung geeigneten Temperatur zu halten.

Es kann auch im vorderen Ende, in dem das Heizelement angeordnet ist, eine Temperatursicherung angeordnet v/erden, die anspricht,wenn die Temperatur anormal hoch ansteigt. Der Heizstrom zum Heizelement wird durch die Temperatursicherung geleitet. Wenn dann die Temperatur im vorderen Ende der Sonde auf Grund des Aussetzens des Heiztemperaturregelsystems über di'e'richtige Blutstilltemperatur ansteigt, dann spricht die Temperatursicherung an und verhindert, daß die Umgebung der zu behandelnden Stelle überhitzt wird.

Obwohl zur Steuerung der Schaltungen bei dem vorgenannten Ausführungsbeispiel eine MPU 25 verwendet wird, kann auch jede Schaltung direkt betrieben werden.

Das Heizelement ist nicht auf eine Zenerdiode 22 beschränkt, sondern es ist auch möglich Halbleiterelemente einzusetzen, die einen Elektronenlawineneffekt aufweisen.

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Claims (7)

Patentansprüche

1. Kauterisations-Blutstilleinrichtung mit einer dünnen, langen Sonde, die durch einen Behandlungskanal eines Endoskops einführbar ist und in deren vorderen Ende ein Halbleiterheizelement mit Elektronenlawinencharakteristik, geringer Heizkapazität und temperaturabhängigem Spannungsabfall angeordnet ist, das über eine Stromversorgungsschaltung mit Heizstrom beschickbar ist, gekennzeichnet durch eine dem Heizelement (22) zugeordnete Regeleinrichtung (23) zum Konstanthalten der Temperatur am Heizelement (22).

2. Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß mit der Regeleinrichtung (23) der Spannungsabfall am Heizelement (22) konstant gehalten wird.

3. Einrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß zum Heizelement (22) ein Widerstand (23r.j) in Reihe geschaltet ist, dessen Spannungsabfall in einem Vergleicher (23a) mit einer Bezugsspannung (Vs) verglichen wird, und

daß das Ausgangssignal des Vergleichers(23a)über ein " »Steuerelement (21b) der Stromversorgungsschaltung (21) den Heizstrom beeinflußt.

4. Einrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Bezugsspannung (Vs) des Vergleichers (23a) feineinstellbar ist.

5. Einrichtung nach einem vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Regeleinrichtung (23) bei positiven Temperaturkoeffizienten des Heizelementes(22)eine positive und bei negativen Temperaturkoeffizienten des Heizelementes (22) eine negative Rückkopplung aufweist.

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6. Einrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß eine abhängig von der zu erwartenden Wärmeableitung einstellbare Wärmewert-Detektorschaltung (24) vorgesehen ist, die die Stromzuführung zu dem Heizelement (22) mittels einer Integrationsschaltung zeitlich begrenzt.

7. Einrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß eine Temperatursicherung im
Stromkreis des Heizelements (22) vorgesehen ist, die bei anormal hoher Temperatur den Heizstrom unterbricht.