DE3023942C2 - Implantat zum Einsetzen zwischen Wirbelkörper der Wirbelsäule und Zange zum Einsetzen und Distrahieren desselben - Google Patents

Implantat zum Einsetzen zwischen Wirbelkörper der Wirbelsäule und Zange zum Einsetzen und Distrahieren desselben

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Waldemar Link GmbH and Co KG
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Description

Die Erfindung betrifft ein Implantat zum Einsetzen zwischen Wirbelkörper der Wirbelsäule, bestehend aus zwei Teilen, die je ein Stützende zum Zusammenwirken mit den angrenzenden Wirbelkörpern aufweisen und in Längsrichtung der Wirbelsäule aneinander beweglich zur Änderung des Abstandes der Stützenden geführt sind. Außerdem betrifft die Erfindung eine Zange zum Einsetzen und Distrahieren eines solchen Implantats.
Es ist allgemein bekannt, einen Wirbelkörper durch einen Metallstift zu ersetzen, der mit Knochenzement ummantelt wird, welcher nach der Gestalt des zu ersetzenden Wirbeikörpers modelliert werden kann. Das Auffinden und gegebenenfalls Anpassen sowie das Einsetzen eines Stiftes unveränderlicher Länge ist jedoch zeitraubend. Es ist nicht immer möglich, das Distanzstück während der Aushärtezeit des Knochenzements zu implantieren. Dies ist aber die Voraussetzung für einen guten Verbund zwischen dem metallischen Implantat, dem Knochenzement und dem Knochen.
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein Implantat zum Ersatz eines Wirbelkörpers und ein Werkzeug zur Implantation desselben zu schaffen, das eine optimale Einpassung innerhalb weniger Sekunden gestattet.
Die erfindungsgemäße Lösung besteht darin, daß das Implantat ein Wirbelkörperersatz ist und an den Teilen eine Rasteinrichtung ausgebildet ist, die nach Einstellen des gewünschten Abstandes der Stützenden in Rasteingriff bringbar ist.
Es ist zwar ein Implantat der eingangs genannten Art bekannt, das ebenfalls zwei in Längsrichtung der Wirbelsäule aneinander beweglich geführte Teile aufweist (DE-AS 28 21 678). Dieses Implantat soll jedoch nicht zum Ersatz von Wirbelkörpern dienen, sondern zu deren Ergänzung. Es wird eingesetzt neben den vorhandenen Wirbelkörpern, und zwar zwischen deren Quer- oder Dornfortsätzen, um durch ein elastisches Pufferglied eine Druck- oder Zugkraft zwischen diesen Fortsätzen zu erzeugen. Dadurch soll Wirbelsäulenverkrümmungen (Skoliosen, Kyphosen) entgegengewirkt werden. Ein solches elastisches Pufferglied, bei dem sich also die beiden Teile in Richtung der Wirbelsäule zueinander verschieben können, ist für den Ersatz eines Wirbelkörpers nicht geeignet, da hier die Längsausdehnung des Implantats sich nicht ändern darf.
Das erfindungsgemäße Implantat kann im zusammengeschobenen Zustand und daher sehr leicht an den Bestimmungsort gebracht werden und dann zur jeweils gewünschten Länge distrahiert werden. Diese Vorgänge können sich sehr rasch abspielen, insbesondere innerhalb der Aushärtezeit von Knochenzement, so daß ein guter Verbund erreicht werden kann.
Die gegenseitige Führung der beiden Teile des Implantats ist zweckmäßigerweise teleskopisch ausgebildet. Als Ausgestaltung ist vorgesehen, daß die Stange und die Bohrung der Hülse eine mit Spiel passende, ovale Quersehniltsgestalt aufweisen, so daß sie bei übereinstimmender Lage ihrer längeren Querachsen in Längsrichtung ineinander verschiebbar sind; dabei ist ferner vorgesehen, daß die Rasteinrichtung aus am zentrumsfernen Querschnittsbereich der Stange und am
zentrumsnäheren Querschnittsbereich der Bohrung angeordneten zusammenwirkenden Vorsprüngen bzw. Ausnehmungen besteht und durch gegenseitiges Verdrehen der Teile in Rasteingriff bringbar ist Zunächst befinden sich die beiden Teile in derjenigen Stellung, in welcher sie in Längsrichtung gegeneinander verschiebbar sind. Sobald sie auf die vorgesehene Länge ausgezogen sind, werden sie in dieser Längeneinstellung arretiert, indem sie relativ um 90° verdreht werden. Die zusammenwirkenden Vorspränge und Ausnehmungen sind zweckmäßigerweise als Gewindegänge ausgebildet, weil sie sich so am leichtesten herstellen lassen.
Eine Zange zum Einsetzen und Distrahieren des erfindungsgemäßen Implantats mit an den spreizbaren Zangenschenkeln ausgebildeten Werkzeugenden, von denen das eine als Stift für den Eingriff in die Ausnehmung des einen Teils des Implantats ausgebildet ist, zeichnet sich erfindungsgemäß dadurch aus, daß das andere Werkzeugende als gabelartiger Sitz zum drehbaren Aufnehmen des anderen Teils des Implantats ausgebildet ist. Dies ermöglicht es, daß der eine der beiden Teile des Implantats zwecks Arretierung gedreht wird, so lange das Implantat von der Zange noch gehalten wird, wobei der andere Teil des Implantats durch das Zusammenwirken mit der Zange so festgehalten wird, daß er sich nicht gleichfalls drehen kann.
Eine Zange mit einer Rasteinrichtung zum Festlegen verschiedener diskreter Spreizstellungen der Zange zeichnet sich erfindungsgemäß dadurch aus, daß die durch die Zangen-Rasteinrichtung festgelegten Spreizstellungen den einen Eingriff zulassenden gegenseitigen Stellungen der Rasteinrichtung des Implantats entsprechen.
Zangen mit an den spreizbaren Zangenschenkeln ausgebildeten Werkzeugenden, von denen das eine als Stift ausgebildet ist, und die auch Rasteinrichtungen für die Spreizstellungen haben, sind bekannt (Katalog »Kniegelenkchirurgie-Instrumente« der Firma Waldemar Link, Abbildungs-Nr. f) 68-1130).
Zangen dieser Art sind aber im Zusammenhang mit dem Implantat der Erfindung nicht zu verwenden, da mit dem Stift des zweiten Werkzeugendes am zweiten Zangenschenkel das Implantat nicht drehbar aufgenommen werden kann.
Die Erfindung wird im folgenden näher unter Bezugnahme auf die Zeichnung erläutert, die ein vorteilhaftes Ausführungsbeispiel veranschaulicht. Darin zeigt
F i g. 1 eine perspektivische Gesamtansicht des Implantats mit Zangen zum Einsetzen und Distrahieren in perspektivischer Ansicht;
F i g. 2 und 3 eine Endansicht und eine Seitenansicht des einen Teils des Implantats;
Fig.4 und 5 eine Endansicht und eine Seitenansicht des anderen Teils des Implantats; und
F i g. 6 eine Zange zum Einsetzen und Distrahieren des Implantats.
Das Implantat besteht aus den Teilen 1 und 2, von denen jeder ein Stützende bildet, das aus einem Teller 3 und einem Vorsprung 4 besteht. Die Teile 1 und 2 sind teleskopisch aneinander geführt, indem Teil 1 eine Hülse 5 mit einer Bohrung 7 und Teil 2 eine in dieser Bohrung verschiebbare Stange umfaßt. Sowohl die Bohrung 7 in der Hülse 5 als auch die Stange 6 haben, wie man am ■ besten in F i g. 2 und 4 sieht, ovale Querschnittsgestalt und bilden eine Passung, die ein leichtes Verschieben der Stange 6 in der Bohmiig 7 gestattet, wenn die längeren
Querachsen 8 übereinstimmen. Die Stange ist in ihrem zentrumsferneren Querschnittsbereich mit Gewindegängen 9 versehen, während entsprechende Gewindegänge 10 in der Bohrung 7 in deren zentrumsnäheren Querschnittsbereich vorgesehen sind Wenn man die mit übereinstimmenden Querachsen 8 ineinanderliegende Hfllce 5 und Stange 6 gegeneinander um 90° verdreht, so daß die Querachsen 8 nunmehr senkrecht zueinander stehen, greifen die Gewindegänge 9 der Stange 6 in die Gewindegänge 10 der Bohrung 7 ein, und arretieren die beiden Teile 1 und 2 daher in Längsrichtung.
Damit nicht beliebige Drehungen zwischen beiden Teilen möglich sind, sondern nur Drehungen zwischen zwei um 90° verschiedenen Relativstellungen der Teile, können die im folgenden beschriebenen Anschläge vorgesehen sein. Konzentrisch innerhalb der Bohrung 7 ist ein Stift 11 vorgesehen, der in Längsrichtung einen Viertelausschnitt 12 zeigt Die Stange 6 enthält eine Mittelbohrung 13, deren Durchmesser mindestens so groß ist wie derjenige des Stifts 11 und weist einen von der Bohrungswand nach innen ragenden Anschlagstift 14 auf. Dieser greift, wenn die Stange 6 in die Bohrung 7 eingeschoben ist, in den Viertelausschnitt 12 des Stifts 11 ein. Im Zusammenwirken des Anschlagstifts 14 mit dem Viertelausschnitt 12 werden zwei Endlagen für die Drehbewegung definiert, wobei in der einen Endlage die beiden Querachsen 8 übereinstimmen, während sie in der anderen Endlage senkrecht zueinander stehen. Die erstgenannte Endlage ist diejenige Stellung, in welcher die beiden Teile des Implantats frei gegeneinander in Längsrichtung verschiebbar sind, während die andere Endlage die Arretierungsstellung darstellt. Der Anschlagstift 14 ist nahe dem offenen Ende der Mittelbohrung 13 angeordnet und der Stift 11 in der Bohrung 7 hat im wesentlichen dieselbe Länge wie die Bohrung 7, so daß der Anschlagstift 14 und der Viertelausschnitt 12 des Stifts 11 in jeder denkbaren Längseinstellung der beiden Teile 1 und 2 zusammenwirken.
Es kann eine Arretierschraube 15 vorgesehen sein (F i g. 3), die nach der Verdrehung der beiden Teile 1 und 2 in die Arretierungsstellung angezogen wird, um eine zufällige Entarretierung zu verhindern. Sobald das Implantat im Knochenzement eingebettet ist, ist eine lösende Relativbewegung ausgeschlossen.
Der Teil 2 des Implantats enthält nahe dem Teller 3 des Stützendes eine Querbohrung 16, und Teil 1 ist mit einem Schlüsselsechskant 17 als Angriffsfläche für ein Werkzeug versehen. Das Implantat kann daher mit den in F i g. 1 rechts angedeuteten Werkzeugteilen zusammenwirken. Ein Stift 18 und ein gabelartiger Sitz 19 bilden die Enden einer in F i g. 6 veranschaulichten Zange, die in F i g. 1 durch den strichpunktierten Pfeil 20 symbolisiert ist. Der Stift 18 paßt in die Bohrung 16 des Teils 2 des Implantats, während der gabelartige Sitz 19 um die Hülse 5 unter den Teller 3 des Stützendes des Teils 1 des Implantats fassen kann. Somit kann man mit der in Fig.6 gezeichneten Zange das Implantat in Pfeilrichtung 20 auseinanderziehen. Wenn es die gewünschte Länge erreicht hat, wird der Gabelschlüssel 21 dazu benutzt, mittels des Sch'üsselsechskants 17 den Teil 1 des Implantats um 90° zu drehen, während der Teil 2 durch das Zusammenwirken des Stifts 18 mit der Bohrung 16 unverdrehbar festgehalten wird.
rine Verdrehung der beiden Teile des Implantats ist nur dann möglich, wenn die Vorsprünge der Gewindegänge des einen Teils den Ausnehmungen der Gewindegänge des anderen Teils in Umfangsrichtung
5 6
gegenüberstehen. Damit diese Stellungen leicht gefun- Lendenwirbelsäule. Die Indikation für einen Wirbelkör-
den werden können, kann die Zangen-Rasteinrichtung perersatz ist beispielsweise bei tumorösen Wirbelkör-
22 so ausgebildet sein, daß sie in jeweils denjenigen perdestruktionen gegeben. Der Vorteil des Systems ist
Spreizstellungen eine Raststellung hat, in welchen die darin zu sehen, daß eine rasche Implantation und soeben genannten Bedingungen für die Verdrehbarkeit -> Distraktion möglich ist, was insbesondere bei zusätzli-
des Distanzstücks erfüllt sind. eher Verwendung von Knochenzement von großer
Das Einsatzgebiet des Distanzstücks ist die Brust- und Bedeutung ist.
Hierzu 1 Blatt Zeichnungen

Claims (10)

Patentansprüche:
1. Implantat zum Einsetzen zwischen Wirbelkörper der Wirbelsäule, bestehend aus zwei Teilen, die je ein Stützende zum Zusammenwirken mit den angrenzenden Wirbelkörpern aufweisen und in Längsrichtung der Wirbelsäule aneinander beweglich zur Änderung des Abstandes der Stützenden geführt sind, dadurch gekennzeichnet, daß das Implantat ein Wirbelkörperersatz ist und an den Teilen (1, 2) eine Rasteinrichtung (9, 10) ausgebildet ist, die nach Einstellen des gewünschten Abstandes der Stützenden (3, 4) in Rasteingriff bring'oarist
2. Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Teile (1,2) mittels eines als Stange (6) ausgebildeten Abschnitts des einen Teils (2) und eines als Hülse (5) mit einer Bohrung ausgebildeten Abschnitts des anderen Teils (1) teleskopisch ineinander geführt sind.
3. Implantat nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Rasteinrichtung (9, 10) durch gegenseitiges Verdrehen der Teile (1, 2) in Rasteingriff bringbar ist.
4. Implantat nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Stange (6) und die Bohrung (7) der Hülse (5) eine mit Spiel passende, ovale Querschnittsgestalt aufweisen und die Rasteinrichtung (9, 10) aus am zentrumsfernen Querschnittsbereich der Stange (6) und am zentrumsnäheren Querschnittsbereich der Bohrung (7) angeordneten, zusammenwirkenden Vorsprüngen bzw. Ausnehmungen besteht.
5. Implantat nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die zusammenwirkenden Vorsprünge und Ausnehmungen (9, 10) als Gewindegänge ausgebildet sind.
6. Implantat nach einem der Ansprüche 3 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der eine Teil (1) eine Schulter (3) für das Untergreifen mit einem Drehungen des Teils (1) zulassenden Werkzeugende (19) und das andere Teil (2) eine Ausnehmung (16) für das Eingreifen eines das Teil (2) drehfest festhaltenden Werkzeugendes (18) aufweist.
7. implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß das eine Teil (1) Angriffsflächen (17) für das Ansetzen eines weiteren Werkzeuges aufweist.
8. Implantat nach einem der Ansprüche 3 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Teile (1, 2) zusammenwirkende Anschläge (11, 12) zur Festlegung derjenigen Endlagen der Rasteinrichtungen (9, 10) aufweisen, in denen diese in Längsrichtung gegeneinander verschiebbar bzw. arretiert sind.
9. Zange zum Einsetzen und Distrahieren eines Implantats nach Anspruch 6 mit an den spreizbaren Zangenschenkeln ausgebildeten Werkzeugenden, von denen das eine als Stift für den Eingriff in die Ausnehmung des einen Teils des Implantats ausgebildet ist, dadurch gekennzeichnet, daß das andere Werkzeugende (19) als gabelartiger Sitz zum drehbaren Aufnehmen des anderen Teils (1) des Implantats ausgebildet ist.
10. Zange nach Anspruch 9 mit einer Zangen-Rasteinrichtung zum Festlegen verschiedener diskretcr Sprei/stellungen der Zange, dadurch gekennzeichnet, daß die durch die Zangen-Rasteinrichtung (22) festgelegten Spreizstellungen den einen Eingriff zulassenden gegenseitigen Stellungen der Rasteinrichtung (9,10) des Implantats entsprechen.
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